121

A NOVA CONFIGURAO DA POLTICA DE SADE NO BRASIL: o Rio de Janeiro como laboratrio

Dbora Holanda Leite Menezes

Centro de Ateno Psicossocial Hugo de Carvalho Pedroso

Janete Luzia Leite

Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

A NOVA CONFIGURAO DA POLTICA DE SADE NO BRASIL: o Rio de Janeiro como laboratrio

Resumo: Este texto discute as mudanas na gesto dos servios pblicos de sade no Brasil a partir de 1990. Objetiva
analisar como, ao longo dos ltimos 30 anos, estes servios perdem seu carter pblico e universal, assumindo um cariz
privatista. A metodologia conta com uma reviso bibliogrfica e um estudo sobre o funcionamento da rede pblica de sade
do Rio de Janeiro locus privilegiado devido ao grande nmero de unidades de sade, e pela rpida adeso de seus
governantes aos novos modelos de gesto. Conclui que os maiores prejuzos da adoo destes modelos recairo sobre a
populao pobre, que depende dos servios pblicos de sade. Ademais, a precarizao das condies de trabalho e
salrio dos profissionais de sade tambm deriva sobremaneira de um modelo que desconhece o valor da vida e da sade,
posto que este bem comum representa s mais uma mercadoria. Quem no paga, no tem.
Palavras-chave: Servios de sade, Privatizao, Novos modelos de gesto, Rio de Janeiro.

THE NEW CONFIGURATION OF HEALTH POLICY IN BRAZIL: Rio de Janeiro as a Laboratory

Abstract: This text discusses the changes in the management of public health services in Brazil since 1990. It aims to
analyze how, over the last 30 years, these services lose their public and universal character, assuming a privatized nature.
The methodology includes a literature review and a study on the functioning of the public healthcare system of Rio de
Janeiro - privileged locus because of the number of health facilities, and the rapid accession of their rulers to new
management models. It concludes that the biggest losses of the adoption of these models will fall on the poor, who depend
on public health services. Furthermore, the precarious working conditions and salaries of health professionals also comes on
way to a model that ignores the value of life and health, since this common good is just another commodity. Who does not
pay, do not have.
Key word: Health services, Privatization, New management models, Rio de Janeiro.

Recebido em: 20.01.2016. Aprovado em: 07.03.2016.

R. Pol. Pbl., So Lus, v. 20, n 1, p.121-136, jan./jun. 2016.

122 Dbora Holanda Leite Menezes e Janete Luzia Leite

1 INTRODUO
A Poltica de Sade no Brasil um
campo permeado de disputas entre distintos
projetos societrios. Mas foi somente com a
Constituio Federal (CF) de 1988 que a
Sade ganhou o status de poltica pblica
estatal e universal fruto da luta e da
mobilizao de movimentos populares,
sindicais e acadmicos. A CF 88, ao instituir o
trip da Seguridade Social Sade,
Previdncia e Assistncia Social assume,
para a Sade, os princpios oriundos do
Movimento da Reforma Sanitria aes de
preveno e promoo sade; participao
social por meio do controle social; e ainda
aes de educao em sade que se
materializam na implementao do Sistema
nico de Sade (SUS) (BRASIL, 2003).
Entretanto, nos anos 1990, o pas
passou por mudanas, as quais instituram a
contrarreforma neoliberal. Neste contexto, o
principal interesse do grande capital estava na
minimizao do Estado e na introduo da
supercapitalizao (MANDEL, 1985), ou seja, o
uso e incorporao dos servios sociais como
espao de mercantilizao e lucro, trazendo
para esses servios a lgica e a racionalidade
privadas. Para tanto, uma das estratgias
utilizadas a implementao de um modelo de
gesto para os servios sociais cuja pedra
basilar a terceirizao.
A rea da sade foi uma das que
despertou maior interesse, devido ao grande
R. Pol. Pbl., So Lus, v. 20, n 1, p.121-136, jan./jun. 2016.
potencial de consumo privado seguros e
planos de sade para os mais diversos
segmentos de renda; indstria de
medicamentos e equipamentos de sade;
redes hospitalares e farmacuticas etc. Assim,
a sade pblica transformada em um campo
de degradao contnua, implicando em srios
prejuzos para a populao usuria e para os
profissionais que nela atuam, o que notrio a
partir das frequentes reportagens sobre a
ausncia de atendimento, de medicamentos e
de condies de assistncia mdico-hospitalar
em qualquer lugar do pas.
Nesse quadro de precarizao,
ocorreu uma busca quase compulsria da
populao pelos servios de sade no
mercado. Em consonncia, houve tambm um
aumento da demanda de atendimento no SUS
pela populao que no conseguia o acesso
aos servios de sade pela via do mercado,
posto que sua condio de vida foi assolada
pelo aumento expressivo do desemprego, e
precrias condies de habitao e de
trabalho.
Tendo Fernando Henrique
Cardoso (FHC) como Presidente da Repblica,
e Luiz Carlos Bresser Pereira frente do
Ministrio de Administrao Federal e Reforma
do Estado (MARE), a proposta de entrega dos
servios prestados pelas polticas sociais
brasileiras (notadamente a Sade) iniciativa
privada ganha corpo por meio das
Organizaes Sociais (OS) (institudas pela Lei
n 9.637, de 15 maio de 1998), e das
 A NOVA CONFIGURAO DA POLTICA DE SADE NO BRASIL: o Rio de Janeiro como laboratrio 123
Organizaes da Sociedade Civil de Interesse
Pblico (OSCIP) (regulamentadas pela Lei n
9.790, de 23 de maro de 1999), inserindo a
lgica gerencial oriunda das empresas privadas
(produtividade, metas, competitividade etc.) no
servio pblico.
Estas propostas (bem como o
todo da Reforma do Estado bresseriana) no
obtiveram aprovao parlamentar em sua
totalidade, em grande parte devido oposio
que o Partido dos Trabalhadores (PT) e sua
bancada fizeram.
Ironicamente, foi a gesto de Luiz
Incio Lula da Silva do PT na Presidncia
do Brasil que retomou o projeto OS/OSCIP, e
ps tambm na pauta as Fundaes Pblicas
de Direito Privado, encaminhando-as
celeremente.
No perodo de transio das
unidades pblicas para a gesto privada, ou
pblico-privada, essas unidades so
modernizadas e recuperadas com dinheiro
pblico para, em seguida, serem entregues
iniciativa privada. Assim, o espao at ento
pblico se metamorfoseia em nichos pblico-
privados. Isto quer dizer que a estrutura das
instituies se mantm pblica, enquanto a sua
administrao e gerncia se deslocam para o
mbito do privado.
O estado do Rio de Janeiro foi um
dos primeiros estados a aderir proposta das
OS/OSCIP e Fundao Estatal de Direito
Privado, funcionando como uma verdadeira
caixa de ressonncia para as receitas
empregadas pelo grande capital e seus
prepostos no resto do pas, motivo pelo qual
o locus da nossa investigao.
No Rio de Janeiro, essa
transferncia teve incio em dezembro de 2007,
quando foi aprovada a Fundao Estadual dos
Hospitais Gerais, dos Hospitais de Urgncia,
dos Institutos de Sade e da Central de
Transplantes. Desse ano em diante,
comearam a ser feitos, em todo o territrio
nacional, os contratos de gesto com as
Fundaes, que so entes integrantes da
administrao pblica indireta, de gesto
pblica; ou pelas OS/OSCIP, que so pessoa
jurdica.
Na sequncia, o Estado catapulta
a Reestruturao dos Hospitais Universitrios
Federais (REHUF), que foi instituda em 2010;
e em seguida, a institucionalizao da Empresa
Brasileira de Servios Hospitalares (EBSERH),
por meio de Medida Provisria (MP). Esta
ltima difere das OS, pois mantm a gesto
pblica, mas com sistema jurdico hbrido.
A partir desta breve digresso,
necessria para situar o leitor a respeito dos
condicionantes da temtica que aqui ser
abordada, este texto objetiva analisar as
mudanas contemporneas na gesto dos
servios pblicos de sade e a adoo de um
novo modelo de gerenciamento e
administrao das unidades de sade de nvel
primrio, secundrio, tercirio e quaternrio,
em todas as esferas do poder pblico.
R. Pol. Pbl., So Lus, v. 20, n 1, p.121-136, jan./jun. 2016.
124 Dbora Holanda Leite Menezes e Janete Luzia Leite


Trata-se de um estudo 2 A POLTICA DE SADE BRASILEIRA:

mudanas e impactos a partir dos anos
exploratrio-descritivo, que utilizou
1990
primordialmente uma reviso bibliogrfica
sobre o tema; a anlise das fontes primrias
O Brasil, na dcada de 1990,
referentes ao assunto; e o levantamento das
entrou no circuito da nova ofensiva do capital
instituies a partir da pgina (stio) da
internacional, dando incio a um processo de
Secretaria Estadual de Sade do Rio de
contrarreforma do Estado. O ambiente poltico,
Janeiro, Prefeitura Municipal do Rio de Janeiro
econmico e cultural foi reforado pelo
e Ministrio da Sade (MS).
Consenso de Washington em face das
Este texto se desdobrar em dois
necessidades de mundializao do capital.
momentos, todos intimamente interligados,
Neste contexto, a poltica de sade expressou
entrelaados e mediatizados pela conjuntura
as tenses1 entre a pauta da Reforma Sanitria
supracitada.
e a agenda neoliberal (privatista).
O primeiro busca apreender as
A poltica de ajuste neoliberal
mudanas na poltica pblica brasileira a partir
atinge frontalmente os avanos constitucionais
do perodo ps-88, marcado pelos frequentes
de 1988, a partir da reduo dos investimentos
cortes nas polticas pblicas, o que atinge
nas polticas pblicas (no caso em tela, a
diretamente o funcionamento das instituies
Sade) que, na dcada anterior, foram
de sade, a qualidade dos servios prestados
marcadas por uma perspectiva de expanso de
populao e as condies de trabalho dos
direitos e de servios. Conquistas importantes
profissionais de sade. Este amlgama dificulta
foram as mudanas poltico-institucionais no
a efetivao do SUS.
que se refere descentralizao dos servios
Na sequncia, iremos desvelar
de sade e ao debate sobre a participao
brevemente a configurao da poltica de
social para efetivar o controle social das
sade, no contexto atual, reconhecendo as
polticas pblicas; a unificao de um comando
novas nuances que esto sendo postas via
nico da poltica nacional de sade, no mbito
mudanas de gesto, o que reflete nas
do Ministrio da Sade; e a construo do
condies de trabalho e na qualidade dos
SUS.
servios prestados, o que hoje gera uma crise
Com o processo de privatizao,
dos contratos de gesto.
as instituies (agora privadas ou pblico-
privadas) passam a participar ativamente da
gesto das polticas sociais pblicas, as quais

R. Pol. Pbl., So Lus, v. 20, n 1, p.121-136, jan./jun. 2016.

 A NOVA CONFIGURAO DA POLTICA DE SADE NO BRASIL: o Rio de Janeiro como laboratrio 125

antes eram, prioritariamente, de As propostas de Reforma do

responsabilidade estatal. Estado para o setor Sade foram institudas
Como j aludido, a conduo pela Lei n 9.637/1998, que deu origem s OS:
poltico-econmica de FHC introduziu a lgica
neoliberal da reduo de gastos nas polticas Organizaes Sociais so
um modelo de
sociais, respeitando os preceitos da ortodoxia organizao pblica no
estatal destinado a
neoliberal. Realizou este processo modificando absorver atividades
publicizveis mediante
substantivamente a estrutura do Estado, qualificao especfica.
conforme orientao no Plano Diretor de Trata-se de uma forma de
propriedade pblica no-
Reforma do Aparelho do Estado (BRASIL, estatal, constituda pelas
associaes civis sem
1995), do Ministro de Administrao Federal e fins lucrativos, que no
so propriedade de
Reforma do Estado Luiz Carlos Bresser nenhum indivduo ou
grupo e esto orientadas
Pereira. diretamente para o
O Plano Diretor propugnava a atendimento do interesse
pblico. (BRASIL - mare,
reforma do Estado brasileiro como uma 1998, p. 13).

estratgia para o abandono do modelo As OS materializam a privatizao

estatizante, e adoo de um modelo gerencial,
cujas caractersticas so a descentralizao, a
eficincia, o controle de resultados, a reduo
de custos e a produtividade. Desta forma, o
Estado deixa de ser o responsvel direto pelas
polticas sociais para se tornar meramente seu
promotor e regulador, transferindo tais
responsabilidades para o mbito privado,
notadamente a partir da criao de uma esfera
pblica no estatal.
Outrossim, a reforma do Estado
materializa as propostas preconizadas pelos
organismos financeiros multilaterais,
racionalizando os gastos pblicos e deslocando
os servios mais rentveis para o setor privado,
notadamente no que concerne oferta de bens
e servios (CORREIA, 2007).
do pblico, cabendo ao Estado continuar
fomentando as atividades publicizveis2 e
exercer sobre elas o controle estratgico
(BRASIL, mare 1998).
Alm disso, cabe destacar que as
propostas das OS apresentam para os usurios
e profissionais uma roupagem que obscurece
seu real papel, quando identificamos que nada
mais so do que instituies de fins lucrativos ,
em oposio ao que estava posto pelo MARE,
em 1998. Entretanto, o que se observa no
cotidiano das instituies gerenciadas pelas OS
so o abandono, o descaso e a precarizao
do servio pblico; falta de transparncia, em
suma: esse modelo gera mais patrimonialismo,
mais corrupo, mais opacidade, mas
explorao aos trabalhadores e mais prejuzos
aos cofres pblicos.

R. Pol. Pbl., So Lus, v. 20, n 1, p.121-136, jan./jun. 2016.

126 Dbora Holanda Leite Menezes e Janete Luzia Leite

Todavia, merece ser pontuado
que a entrada das OS de sade acontece com
a justificativa de que os problemas da sade
eram falta de recursos humanos
infraestrutura, porm o que evidenciamos hoje
so contratos superfaturados, como vem sendo
publicizado pela mdia falada e escrita.
Outro aspecto importante com
relao perspectiva posta por essas OS no
que se refere proposta de melhoria das
condies e vnculos de trabalho
profissionais de sade, os
historicamente, sofreram com a precarizao e
flexibilizao, porm o que se constata atraso
no pagamento e descaso com as condies de
trabalho dos profissionais e com a qualidade
dos servios prestados populao.
Na verdade, as propostas das OS
esto longe de se concretizarem como tal, uma
vez que temos: flexibilizao na contratao de
pessoal; processo de realizao de compras
sem a necessidade de licitao, fraudes que
violam o princpio da moralidade
administrao; falta de transparncia do
recurso pblico e estabelecimento de metas
pela via do contrato de gesto, perspectiva
humanizada de atendimento desrespeitada e
descompromisso tico. Sem falar que as OS se
tornam uma estratgia para os gestores se
coadunarem com a Lei da Responsabilidade
Fiscal, de 2000, que reduziu a possibilidade de
expanso do quadro de pessoal, tanto na
administrao direta quanto na indireta no
R. Pol. Pbl., So Lus, v. 20, n 1, p.121-136, jan./jun. 2016.
servio pblico, em todas as esferas do poder
pblico.
O novo modelo gerencial
e demandou uma reforma na Sade, que foi
materializada pela Norma Operacional Bsica
SUS (NOB-SUS) 01, de 6 de novembro de
1996, inspirada no modelo ingls:
descentralizar a administrao e o controle dos
gastos; transformar os hospitais em unidades
pblicas no estatais; implementar um sistema
dos de entrada e triagem na rede de sade; e criar
quais, hospitais e ambulatrios especializados.
mister pontuar que a NOB-SUS 01/1996,
acompanhada de leis estaduais e municipais,
tambm institui mudanas estruturais,
funcionais, de financiamento e de relaes
trabalhistas no SUS. Essas mudanas refletem
os iderios de reforma da administrao
pblica, reduzindo o tamanho do Estado e os
gastos pblicos.
Assim, a descentralizao e a
privatizao das funes pblicas nada mais
na so do que o fomento da criao de mercados
privados de asseguramento, a introduo de
copagamentos nas unidades pblicas de sade
e a focalizao do Estado nas populaes ditas
mais pobres (ANDREAZZI; BRAVO, 2014).
A interveno do Estado, neste
momento, constitui em garantir o mnimo a
quem no pode comprar o servio privado,
ficando o acesso pela via do mercado restrito
ao cidado-consumidor (MOTA, 2000).
no final da gesto FHC que o
povo brasileiro, vislumbrando uma mudana
 A NOVA CONFIGURAO DA POLTICA DE SADE NO BRASIL: o Rio de Janeiro como laboratrio 127
poltica, econmica e social elege, para
Presidente da Repblica, um ex-sindicalista
Luiz Incio Lula da Silva eleito em 2002 que
traz a expectativa de uma transformao geral
no pas.
No governo de Lula da Silva
(2003-2010), a poltica econmica manteve a
mesma linha de ajuste macroeconmico de
FHC, tornando as polticas sociais mais
vulnerveis em face das limitaes dos gastos
pblicos, evidenciando seu
contencionista. A prioridade de sua poltica
econmica era a estabilizao do supervit
primrio, a manuteno das taxas de juros
elevadas, e outras medidas que limitavam as
possibilidades de crescimento
desenvolvimento, em longo prazo,
redistribuio de renda.
Os impactos das orientaes
macroeconmicas nas polticas sociais so
brutais, exponenciando a focalizao em
detrimento da lgica do direito e da concepo
de Seguridade Social. A expectativa de que o
governo Lula da Silva fortalecesse o projeto de
Reforma Sanitria no se concretizou, pois
este no s manteve, como acentuou o projeto
privatista.
A poltica de sade do governo
Lula apresentou elementos de continuidade em
relao ao governo FHC, como a focalizao, a
precarizao, a tercerizao dos recursos
humanos, o desfinanciamento e a falta de
vontade poltica para viabilizar a Seguridade
Social.
Na assistncia sade no
governo Lula da Silva, as propostas de ateno
bsica que priorizam um modelo
universalizante, integrando aes de carter
coletivo, bem como as aes de assistncia
mdica, democrticas e participativas ficaram
longe de ser consolidadas, posto que foi
mantido um carter focalizado, direcionado
para os aspectos individuais da assistncia,
que no privilegiam a medicina preventiva e de
carter
promoo da sade, enfatizando o modelo
curativo, preocupado apenas com a doena,
pois esse mais rentvel para o mercado
farmacutico e para os grandes empresrios
dos servios privados.
e
A escolha dos seus trs primeiros
com
Ministros da Sade, todos com formao
mdica (Humberto Costa, Saraiva Felipe e
Jos Agenor Alves da Silva) representou o
envolvimento destes profissionais com a
perspectiva tcnico-poltica da Sade e o
compromisso de alguns com o PT. Porm,
mais impactante foi a gesto de Jos Gomes
Temporo (nomeado em 2007), pois este, em
sua trajetria, fora militante do movimento
sanitrio, o que poderia alterar
substantivamente as propostas desenvolvidas
para a poltica de sade. Contudo, foi ele o
responsvel por levar adiante o projeto das
Fundaes Pblicas de Direito Privado.
O governo Lula da Silva marca
uma nova etapa da contrarreforma do Estado,
ao enviar ao Congresso Nacional, em julho de
R. Pol. Pbl., So Lus, v. 20, n 1, p.121-136, jan./jun. 2016.
128 Dbora Holanda Leite Menezes e Janete Luzia Leite

2007, o Projeto de Lei Complementar (PLC) n
92, de 13 de julho de 2007) do Ministrio do
Planejamento, Oramento e Gesto (MPOG),
que trata das Fundaes Estatais de Direito
Privado. O referido projeto define que as
Fundaes podem efetuar contratos com
outros agentes do mercado, inclusive fazendo
aplicaes financeiras (BRASIL, 2007a).
Apesar do posicionamento contrrio
fundaes da Conferncia Nacional de
Sade, do Conselho Nacional de Sade (CNS),
dos sindicatos de trabalhadores da sade
este projeto vem sendo aprovado
implementado nos estados brasileiros.
Na proposta das Fundaes do
MPOG, o modelo adotado possui pretenses
mais abrangentes que a proposta bresseriana
original, pois atinge outras reas, como a
Educao, a Assistncia Social, e a Cincia e
Tecnologia.
Os prejuzos das Fundaes para
os trabalhadores se materializam, em primeiro
lugar, na forma de contratao da fora de
trabalho, sem concurso pblico, o que de certa
maneira, precariza a prestao e a qualidade
dos servios prestados populao, pois como
o critrio de seleo para ingresso no
transparente, isso pode levar a um grande
cabide de emprego poltico. Alm disso, nos
termos do PLC, cada Fundao ter seu
quadro de pessoal prprio, e gestar os planos
de carreira, emprego e salrios, o que poder
ocasionar uma fragmentao dos trabalhadores
R. Pol. Pbl., So Lus, v. 20, n 1, p.121-136, jan./jun. 2016.
na luta coletiva por melhores condies de vida
e de trabalho.
Sem perceber termos em
conjunto, com os contratos ampliao das
obrigaes dos trabalhadores, no que se refere
ao controle da fora de trabalho, acompanhado
da produtividade e de metas, as quais reduzem
a autonomia dos trabalhadores da sade, no
s que se refere sistematizao do seu fazer,
pois a lgica gerencial prioriza resultados, sem
reflexo.
Outrossim, as Fundaes
e ganham, pela forma jurdica, o direito de no
contribuir com a formao do fundo pblico
estatal, o que reproduzir em uma escassez de
recursos do Estado. Consolida-se, portanto, o
processo de privatizao e de transferncia
direta de fundos pblicos para a iniciativa
privada, uma vez que gozaro de imunidade
tributria.
Ao findar a gesto Lula da Silva,
em 31 de dezembro de 2010, assinada a MP
n 520, efetivando a proposta de criao da
EBSERH, que atingiu diretamente os Hospitais
Universitrios (HU). Nos termos desta MP, a
EBSERH tem personalidade jurdica de direito
privado e patrimnio prprio, est vinculada ao
Ministrio da Educao (MEC), com prazo de
durao indeterminado (BRASIL, 2010).
A EBSERH um retrocesso
constitucional no que se refere conduo dos
servios de sade, mantendo a mesma
roupagem das OS e Fundaes, tendo como
nica diferena destas, o seu capital social que
 A NOVA CONFIGURAO DA POLTICA DE SADE NO BRASIL: o Rio de Janeiro como laboratrio 129
representado por aes ordinrias
nominativas, integralmente sob a propriedade
da Unio.
Atualmente, no governo Dilma
Rousseff, a implementao das Fundaes,
bem como a EBSERH, corre celeremente, a
partir do Projeto de Lei (PL) n 1.749, de 5 de
julho de 2011 (hoje Lei n 12.550, de 15 de
dezembro de 2011), que autoriza o poder
executivo a criar a EBSERH como empresa na
estrutura do Estado, de natureza privada e sob
a forma de sociedade annima, para prestao
de servios pblicos de educao e sade
constitucionalmente definidos como universais
e gratuitos (BRASIL, 2011). A EBSERH, assim,
poder gerir as 45 unidades hospitalares
vinculadas s Instituies Federais de Ensino
no Brasil, o que, na prtica, desvincula os HU
das universidades, afrontando a autonomia
universitria e a indissociabilidade do ensino,
da pesquisa e da extenso, comprometendo a
formao, produo de conhecimentos e
prestao de servios para a populao.
Alguns fatos que ocorreram nos
ltimos anos, em nvel federal, no podem
deixar de ser mencionados, pois refletem
diretamente na conduo da poltica de sade,
tais como:
x MP n 656, de 7 de outubro de 2014
prev a abertura de servios de
sade para o capital estrangeiro. J
se transformou em Lei n 13097, de
19 de janeiro de 2015;
x Proposta de Ementa Constitucional
(PEC) n 451, de 22 de dezembro de
2014 - a medida enterra de vez a
ideia de um sistema nico de sade,
seccionando seus usurios. Os
trabalhadores com vnculos formais
ficaro refns dos planos privados,
que passam a ter um mercado cativo
para seus servios, e aos
trabalhadores sem vnculo formal
resta um sistema pblico cada vez
mais sucateado e com menos
financiamento.
Analisando a adoo de tais
medidas, fica cristalino que o caminho que vem
sendo trilhado do fim de um Sistema nico
de Sade, pois os novos modelos de gesto
que so ora OS, ora OSCIP, ora Fundao, ora
EBSERH ganham fora sob o discurso da
ineficincia do modelo burocrtico e fechado do
Estado, o que tende a ferir valores princpios
constitucionais, os quais foram fruto de luta e
movimentos democrticos, acompanhados dos
entendimentos da Reforma Sanitria.
A partir das particularidades
supraelencadas dessa transferncia massiva, o
estado do Rio de Janeiro, locus privilegiado
pelo nmero de unidades de sade pblica
(trao do seu legado como Capital Federal) foi
tomado como campo de anlise do impacto
destas medidas de privatizao e terceirizao.
R. Pol. Pbl., So Lus, v. 20, n 1, p.121-136, jan./jun. 2016.
130 Dbora Holanda Leite Menezes e Janete Luzia Leite

3 AS UNIDADES DE SADE PBLICA NO
ESTADO DO RIO DE JANEIRO NOS DIAS
ATUAIS
As instituies de sade (ateno
bsica, intermdiaria e avanada) no estado do
Rio de Janeiro esto sendo paulatinamente
entregues para as OS e Fundaes de Sade,o
que demonstra, na
desreponsabilizao do Estado e muito alm
disso, repetem as propostas neoliberais, que
no tm nada de inovadoras, apenas defendem
as orientaes do Banco Mundial (BM) e de
outras agncias de cooperao internacional,
que propem nitidamente para o Brasil, o fim
da sade como direito, e de seu carater
pblico, universal e igualitrio.
Mesmo cientes do caos na sade,
tanto o Governador quanto o Prefeito do Rio de
Janeiro empenham-se, com vitalidade invulgar,
em sinalizar ao Executivo Federal que o estado
est pronto para ser a cobaia da nova
modalidade de gesto da sade, exportando o
exemplo para outros estados da Federao.
Na cidade do Rio de Janeiro, a
adoo deste modelo ocorre desde 2009,
quando o Prefeito fez a opo de trabalhar com
OS na implantao da Estratgia Sade da
Famlia (ESF) e das Unidades de Pronto
Atendimento (UPA), que passaram a compor o
Plano Municipal de Sade 2009-2013. Alm
disso,em maio de 2009, foi sancionada a Lei
Municipal das Organizaes Sociais (Lei n
5026, de 19 de maio de 2009). De acordo com
R. Pol. Pbl., So Lus, v. 20, n 1, p.121-136, jan./jun. 2016.
Bravo, Andreazzi e Menezes (2013), no ano de
2009 foram firmados contratos com oito OS, e
em 2010 com mais trs, ampliando contratos
com as anteriormente qualificadas. No final de
2011, segundo informativo da Comisso de
Qualificao de Organizaes Sociais
(COQUALI) publicado no Dirio Oficial do
Municpio, em 30 de dezembro de 2011, 37
prtica, entidades sem fins lucrativos haviam sido
qualificadas como OS, sendo 21 na rea da
sade (MATTOS, 2012).
O processo de transferncia se
tornou mais evidente na esfera estadual
quando as unidades estaduais de sade
precisaram substituir seus profissionais, em
resposta s aes do Ministrio Pblico contra
o funcionamento de cooperativas, em 2006.
Houve, ento, uma onda de contratos
temporrios realizados atravs da Fundao
Escola do Servio Pblico (FESP).
Alm disso, no ano de 2007
consolidou-se a Lei n. 5164, de 17 de
dezembro, que tem por finalidade a instaurao
das Fundaes em consonncia com as reas
de atuao previstas por Lei Complementar
especfica; executar e prestar servios de
sade em gesto hospitalar ao Poder Pblico,
em especial Secretaria Estadual de Sade
(SES), no mbito do SUS no Estado do Rio de
Janeiro.
A Lei, em tela, abarca Hospitais
Gerais, Urgncias e Institutos e Central de
Transplantes, da seguinte maneira:
 A NOVA CONFIGURAO DA POLTICA DE SADE NO BRASIL: o Rio de Janeiro como laboratrio 131

A Fundao Estatal dos responsabilidade do Estado para as OS

Hospitais Gerais manter
em sua estrutura as (Quadro 1). Esse processo foi autorizado pelo
seguintes unidades
hospitalares:I Hospital Executivo em setembro de 2011, quando foi
Regional de Barra de So
Joo (Barra de So
votado na Assembleia Legislativa do Rio de
Joo);II Hospital Janeiro (ALERJ) o PL n 767, de 13 de
Estadual Carlos Chagas;
III Hospital Regional de setembro de 2011, que deu ao Poder Executivo
Araruama;V Instituto
Estadual de Doenas Ary a delegao da administrao de unidades da
Parreiras (Niteri); VI
Hospital Estadual Santa sade por OS.
Maria. A Fundao
Estatal dos Hospitais de Este processo de transferncia
Urgncia manter em sua teve incio em 2012, e marcha aceleradamente.
estrutura as seguintes
unidades hospitalares:I Os contratos firmados pactuam a transferncia
Hospital Estadual Getlio
Vargas;II Hospital da administrao e gerncia de recursos
Estadual Carlos
Chagas;III Hospital humanos e materiais para essas organizaes,
Estadual Rocha Faria;IV
Hospital Estadual Pedro que recebem o recurso do Estado para efetuar
II;V Hospital Estadual estas aes. Com isto, cabe ao Estado a
Albert Schweitzer;VI
Hospital Estadual Ado manuteno destas unidades.
Pereira Nunes;VII
Hospital Estadual Depreende-se, portanto, que
Azevedo Lima;VIII
Hospital Estadual Alberto atualmente a sade pblica no Rio de Janeiro
Torres.A Fundao
Estatal dos Institutos e da encontra-se sob o monoplio das OS, para
Central Estadual de onde so transferidas prioritariamente as
Transplante manter em
sua estrutura as unidades de maior complexidade para
seguintes unidades
hospitalares:I Instituto responsabilidade dessas organizaes, pois
Estadual de Hematologia
Arthur Siqueira so as mais rentveis. Algumas unidades tm
Cavalcanti;II Instituto
Estadual de Cardiologia alterado seu modelo de gesto para Fundao
Aloysio de Castro;III Sade, a exemplo do Instituto Estadual de
Instituto Estadual de
Diabetes e Diabetes e Endocrinologia (IEDE), o Hemorio e
Endocrinologia Luiz
Capriglione;IV o Instituto Estadual de Cardiologia Aloysio de
Laboratrio Central de
Sade Pblica Noel Castro (IECAC).
Nutels;V Central
Estadual de Transplantes. Completando o processo de
(RIO DE JANEIRO, laboratrio das OS e Fundaes , em junho de
2007).
2007 o MS instituiu o Projeto de
A proposta das Fundaes, no
Reestruturao e Qualificao da Gesto dos
contexto estadual, veio acompanhada tambm
Hospitais Federais do Rio de Janeiro, o que,
da transferncia das unidades de sade sob

R. Pol. Pbl., So Lus, v. 20, n 1, p.121-136, jan./jun. 2016.

132 Dbora Holanda Leite Menezes e Janete Luzia Leite


Quadro 1 - Distribuio das Unidades de Sade do Estado do Rio de Janeiro

Unidades de Sade Estadual Local Organizao Responsvel Data Assinatura
Contrato
Hosp. So Francisco Assis na Providncia Deus Tijuca Ass. Fraternidade Lar So Francisco Assis 27/04/2012
Prov. de Deus
Complexo Regional de Mesquita Maternidade e Mesquita Hosp. Maternidade Therezinha de Jesus 21/05/2012
Clinica da Mulher
UPA Mesquita Mesquita Inst. Data Rio Admin. Pblica 02/07/2012
UPA Itabora Itabora Instit. dos Lagos Rio 26/07/2012
UPA Iraj Iraj Viva Comunidade 03/09/2012
UPA Queimados Queimados Inst. Data Rio Admin. Pblica 05/09/2012
UPA Nova Iguau I Nova Iguau Inst. Data Rio Admin. Pblica 05/09/2012
UTI HE Albert Schweitzer Realengo Hosp. Maternidade Therezinha de Jesus 20/12/2012
UTI HE Getlio Vargas Penha Pr-Sade Ass. Ben.Assist. Soc.Hosp. 20/12/2012
UTI HE Carlos Chagas Marechal Hermes Pr-Sade Ass. Ben.Assist. Soc.Hosp. 20/12/2012
Hosp. Est.Melchiades Calazans Nilpolis Hosp. Maternidade Therezinha de Jesus 19/12/2012
UPA So Gonalo I So Gonalo Inst. dos Lagos Rio 20/12/2012
UPA So Gonalo II So Gonalo Inst. dos Lagos Rio 20/12/2012
UPA Tijuca Tijuca Hosp. Maternidade Therezinha de Jesus 20/12/2012
UPA Jacarepagu Taquara Hosp. Maternidade Therezinha de Jesus 20/12/2012
UPA Botafogo Botafogo Hosp. Maternidade Therezinha de Jesus 20/12/2012
UPA Copacabana Copacabana Hosp. Maternidade Therezinha de Jesus 20/12/2012
UPA Bangu Bangu Inst. dos Lagos Rio 20/12/2012
UPA Marechal Hermes Mal. Hermes Inst. dos Lagos Rio 20/12/2012
UPA Realengo Realengo Inst. dos Lagos Rio 20/12/2012
UPA Ricardo de Albuquerque Ricardo de Albuquerque Inst. dos Lagos Rio 20/12/2012
UPA Niteri Niteri Inst. dos Lagos Rio 20/12/2012
UPA Nova Iguau II N. Iguau II Inst. Data Rio Admin. Pblica 20/12/2012
UPA Engenho Novo Eng. Novo Viva Comunidade 20/12/2012
UPA Ilha do Governador Ilha Governador Viva Comunidade 20/12/2012
UPA Mar Mar Viva Comunidade 20/12/2012
UPA Penha Penha Viva Comunidade 20/12/2012
Obstetrcia, Neonatologia, Odontologia Especial, Campo Grande Pr-Sade Ass. Ben. Assist. Soc. Hosp. 27/12/2012
Ortopedia e Traumatologia, Endoscopia Digestiva e
Anestesiologia Hosp. Est. Rocha Faria
Hosp. Est. Alberto Torres/Centro de Trauma/Hosp. So Gonalo/ Itabora Pr-Sade Ass. Ben. Assist. Soc. Hosp. 28/12/2012
Est. Prefeito Joo Batista Cfaro
Hosp. Mulher Heloneida Studart So Joo de Meriti Hosp.Maternidade Therezinha de Jesus 28/12/2012
Hosp. Est. Transplantes, Cncer e Cirurgia Infantil Vila Valqueire Instituto Dor de Gesto de Sade Pblica 28/12/2012
IEC Paulo Niemeyer /HE Anchieta Caju Pr-Sade Ass. Ben. Assist. Soc. Hosp. 18/04/2013
UPA Caxias I Caxias I Inst. Data Rio Admin. Pblica 16/05/2013
HE Ado Pereira Nunes Duque de Caxias Pr-Sade Ass. Ben. Assist. Soc. Hosp. 28/05/2013
HE Roberto Chabo Araruama Inst. Scrates Guanaes 14/06/2013
UPA So Pedro da Aldeia So Pedro da Aldeia Instituto dos Lagos Rios 04/10/2013
HEGV (parcial) Penha Pr-Sade Ass. Ben. Assist. Soc. Hosp. 04/08/2013
UPA Caxias II D. de Caxias Inst. Data Rio Admin. Pblica 06/11/2013
UPA Campo Grande I Campo Grande Inst. Data Rio Admin. Pblica 06/11/2013
UPA Campo Grande II Campo Grande Inst. Data Rio Admin. Pblica 06/11/2013
UPA Santa Cruz Santa Cruz Inst. Data Rio Admin. Pblica 06/11/2013
UPA Mag Mag Inst. Data Rio Admin. Pblica 05/11/2013
UPA Campos Campos Instituto dos Lagos Rios 02/01/2014
HE Albert Schweitzer Realengo Hosp. Maternidade Therezinha de Jesus 26/02/2014
HE Alberto Torres/CT/HEPrefeito Joo Batista Caffaro Rio de Janeiro Assoc. Congregao de Santa Catarina 01/05/2014
HE Azevedo Lima Niteri Instituto Scrates Guanaes 26/02/2014
HE Getlio Vargas Penha Pr-Sade Ass. Ben.Assist. Soc.Hosp. 15/03/2014
HE Rocha Faria Campo Grande SPDM Assoc. Paulista para o Desenv. 15/03/2014
Medicina
UPA SEAP Bangu Viva Comunidade 25/04/2014
HE de Saquarema Saquarema Hosp. Maternidade Therezinha de Jesus 29/04/2014
Fonte: Elaborado pelas autoras, a partir de dados da Secretaria Estadual de Sade do Rio de Janeiro (2015).

R. Pol. Pbl., So Lus, v. 20, n 1, p.121-136, jan./jun. 2016.

 A NOVA CONFIGURAO DA POLTICA DE SADE NO BRASIL: o Rio de Janeiro como laboratrio 133
em tese, permite melhorias na infraestrutura
das Unidades, na aquisio de equipamentos;
e na reviso de protocolos de gesto,
entretanto, o que se visualiza o oposto,
unidades de sade sucateadas e precarizadas.
Da mesma maneira, que estavam previstas
melhoras com relao ao vinculo dos
trabalhadores da sade, entretanto, o que
temos a manuteno dos contratos
precarizados, via Ncleo Estadual do Rio de
Janeiro. Esse novo modelo de gesto de
Reestruturao dos Hospitais Federal previa a
criao da Rede Hospitalar Federal do Rio de
Janeiro, o que permitir uma administrao
atrelada a metas, resultados e qualidade
(BRASIL, 2007b), mas isso infelizmente no
avanou, quando vemos filas imensas
aguardando acesso a unidades com Instituto
Nacional de Traumatologia e Ortopedia (INTO),
dentre outros casos. Assim, sabe-se que as
propostas no permitiram nenhum avano, isso
porque a articulao da rede de servios
deficitria, e os resultados propostos por esses
modelos de gesto dependem de
investimentos, os quais no ocorreram,
instalando, assim, o caos, como est sendo
posto na agenda atual.
Hoje, vivemos um momento tenso
no que se refere aos contratos de gesto da
sade, no Rio de Janeiro, haja vista, que s
depois que tomou espao no campo da mdia
falada e escrita, foi possvel ver o assunto na
pauta do dia. Sabe-se que em vrios
momentos anteriores, movimentos de oposio
privatizao da sade se manifestaram,
porm no conseguiram avanar para bloquear
essa expanso da privatizao e terceirizao,
mas nos dias atuais, os problemas de sade
tornaram-se pblicos populao e entraram
na pauta das denncias do Ministrio Pblico,
transformando-se em alvo de questionamentos,
sobre a transparncia, tica, moralidade,
qualidade e controle. Reconhecemos que a
priso dos representantes da Biotech foi o
estopim para que fosse possvel o assunto
entrar na agenda, sendo hoje posto pelo
Ministrio Pblico, e a ALERJ a necessidade
de auditoria nos contratos, pois essas OS
deveriam investir no bem pblico.
O quadro se agrava ainda mais
com a Lei n13097/2015, que permite a
entrada de capital estrangeiro na sade; o
oramento impositivo presente na Emenda
Constitucional (EC) n 86, de 17 de maro de
2015; no PL n 4330, de 26 de outubro de
2004, que trata da terceirizao no servio
pblico; e o PEC n 451/2014, que inclui como
direito constitucional dos trabalhadores rurais e
urbanos a assistncia sade privada
oferecida pelos empregadores.
Na atualidade, assiste-se o
completo desrespeito aos direitos duramente
conquistados, sob o falacioso discurso de
busca de maior eficincia. nesse sentido que
o Estado, adotando seu novo papel regulador,
repassa a gesto do SUS para novos modelos
de gesto, como o caso das OS em pauta,
R. Pol. Pbl., So Lus, v. 20, n 1, p.121-136, jan./jun. 2016.
134 Dbora Holanda Leite Menezes e Janete Luzia Leite

hoje, no estado e no municpio do Rio de
Janeiro.
4 CONCLUSO
Contemporaneamente, o projeto
privatista ganha novo flego, notadamente com
a ofensiva do capital sobre os trabalhadores,
desmobilizando-os e empobrecendo-os ainda
mais. Assim, os servios antes tidos como um
bem comum e universal, passam a ser mais
uma mercadoria posta venda para aqueles
que possam pagar o preo exigido pelos
capitalistas e suas empresas.
Com isto, h a fragilizao da luta
e um enorme retrocesso nos
conquistados historicamente, notadamente
porque os direitos trabalhistas so de tal forma
flexibilizados e extintos que a carga laboral
passa a ser dobrada, a fim de poder manter a
sobrevivncia do trabalhador e de sua famlia,
exaurindo-o precocemente.
As atuais mudanas na gesto
nada mais so que respostas para atender aos
interesses do capital, o que gera a necessidade
cada vez maior de abertura deste mercado
no nosso caso, o da sade para entrada de
empresas diversas.
A lgica macroeconmica de
valorizao do capital financeiro
subordinao da poltica social se manteve nos
ltimos anos, reduzindo os direitos sociais e
ampliando o espao do mercado; dificuldade de
viabilizao da concepo de Seguridade
R. Pol. Pbl., So Lus, v. 20, n 1, p.121-136, jan./jun. 2016.
Social; o subfinanciamento e as distores nos
gastos pblicos, privilegiando a lgica do
mercado; a dificuldade de acesso da populao
ao servio de sade; o desafio de construir
prticas baseadas na integralidade e na
intersetorialidade; impasses com relao
gesto do trabalho e educao; precarizao
dos trabalhadores e a no definio de um
plano de cargos, carreiras e salrios para os
profissionais; recuo nas experincias de
controle social e participao popular; modelo
de ateno sade centrado na doena, e no
no eixo da preveno e promoo da sade;
lgica de gesto vertical, burocratizado,
terceirizado, com nfase na privatizao e,
direitos para o seu enfrentamento, so apresentadas
propostas contrrias ao SUS, como as
Fundaes Pblicas de Direito Privado e o
ressurgimento das OS; o avano da
privatizao, em detrimento do servio pblico
eminentemente estatal; e o no privilegiamento
da ateno primria de sade.
Assim, os trabalhadores passam a
ter seu ingresso nos servios de sade
marcado por um monetarismo cada vez mais
excludente para aqueles que no podem arcar
com o custo; e os profissionais destas
Unidades possuem contratos de trabalho cada
vez mais precarizados, reproduzindo a lgica
e do lucro e produtividade do capital, perdendo
paulatinamente sua capacidade de resistncia.
A contrarreforma na Sade,
portanto, se baseia na lgica instrumental e
gerencial burguesa, restringindo os recursos
 A NOVA CONFIGURAO DA POLTICA DE SADE NO BRASIL: o Rio de Janeiro como laboratrio 135

materiais e humanos e obscurecendo a tica ______. ______. Secretaria da Reforma do

Estado. Organizaes Sociais. Braslia, DF,
do direito pblico e do direito dos
1998. (Cadernos MARE de Reforma do Estado,
trabalhadores. v. 2).
Para alterar essa dinmica
______. Ministrio da Sade. Projeto de
imprescindvel o fortalecimento da participao Reestruturao e Qualificao da Gesto
dos Hospitais Federais do Rio de Janeiro.
da sociedade, organizando-se em fruns
Braslia, DF, 2007b.
populares, profissionais e sindicais. H que se
______. Presidncia da Repblica. Lei n
resgatar a luta pelo e para o Homem e os
12.550, de 15 de dezembro de 2011. Autoriza o
direitos universais. Poder Executivo a criar a empresa pblica
denominada Empresa Brasileira de Servios
Hospitalares - EBSERH; acrescenta
dispositivos ao Decreto-Lei no 2.848, de 7 de
dezembro de 1940 - Cdigo Penal; e d outras
REFERNCIAS
providncias. Dirio Oficial da Unio, Braslia,
DF, 2011. Disponvel
ANDREAZZI, M. F. S; BRAVO, M. I. S.
em:<http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato20
Privatizao da Gesto e Organizaes Sociais
11-2014/2011/Lei/L12550.htm>. Acesso: 10 jul.
na Ateno Sade. Trabalho. Educao e
2015.
Sade, Rio de Janeiro, v. 12, n. 3, p. 499-518,
set./dez. 2014. Disponvel
______. ______. Lei n 9.637, de 15 de maio
em:<http://www.scielo.br/pdf/tes/v12n3/1981-
de 1998. Dispe sobre a qualificao de
7746-tes-12-03-00499.pdf>. Acesso em: 15 jan.
entidades como organizaes sociais, a criao
2016.
do Programa Nacional de Publicizao, a
extino dos rgos e entidades que menciona
BRASIL. Congresso Nacional. Projeto de Lei
e a absoro de suas atividades por
n 1749, de 5 de julho de 2011. Autoriza o
organizaes sociais, e d outras providncias.
Poder Executivo a criar a empresa pblica
Dirio Oficial da Unio, Braslia, DF, 1998.
denominada Empresa Brasileira de Servios
Disponvel em:
Hospitalares S.A. - EBSERH e d outras
<http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/Leis/L963
providncias. Braslia, DF, 2011.
7.htm>. Acesso em: 11 out. 2014 - retirar
______. ______. Projeto de Lei
______. ______. Medida Provisria n 520, de
Complementar n 92, de 13 de julho de
31 de dezembro de 2010. Autoriza o Poder
2007a. Emenda Substitutiva de Plenrio (do
Executivo a criar a empresa pblica denominada
Senhor Pepe Vargas). Regulamenta o inciso
Empresa Brasileira de Servios Hospitalares S.A.
XIX, do art. 37, da Constituio Federal, parte
EBSERH e d outras providncias. Dirio
final, para definir as reas de atuao de
Oficial da Unio, Braslia, DF, 2010. Ed. Extra.
fundaes institudas pelo poder pblico.
Disponvel
Braslia, DF, 2007a. Disponvel
em:<http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2
em:<http://www.camara.gov.br/sileg/prop_detal
007-2010/2010/Mpv/520.htm>. Acesso em: 10
he.asp?id=360082>. Acesso em: 24 set. 2014.
out. 2014.
______. Ministrio da Administrao Federal e
______. ______. Senado Federal.
Reforma do Estado. Plano Diretor da Reforma
Constituio da Repblica Federativa do
do Aparelho do Estado. Braslia, DF, 1995.
Brasil de 1988. 31. ed. atual. ampl. So Paulo:
Saraiva, 2003.

R. Pol. Pbl., So Lus, v. 20, n 1, p.121-136, jan./jun. 2016.

136 Dbora Holanda Leite Menezes e Janete Luzia Leite

BRAVO, M. I. S.; ANDREAZZI, M. S. F.;
MENEZES, J. S. B. Organizaes Sociais na
ateno a sade: um debate necessrio. In:
JORNADA INTERNACIONAL DE POLTICAS
PBLICAS, 6., 2013, So Lus. Anais
eletrnicos... So Lus: PPGPP/UFMA, 2013.
Disponvel
em:<http://www.joinpp.ufma.br/jornadas/joinpp2
013/JornadaEixo2013/anais-eixo16-
impassesedesafiosdaspoliticasdaseguridadeso
cial/organizacoessociaisnaatencaoasaudeumde
batenecessario-umdebatenecessario.pdf>.
Acesso em: 15 nov. 2014.
CHESNAIS, F. A mundializao do capital.
So Paulo: Xam, 1996.
CORREIA, M.V.C. A Sade no contexto da
crise contempornea do capital: o Banco
Mundial e as tendncias da contramo da
poltica de sade. Temporalis, So Lus, ano
7, n. 13, p. 11-38, jan./jun. 2007.
MANDEL, E. O capitalismo tardio. So Paulo:
Nova Cultural, 1985.
MATTOS, V. A. Servio Social: cotidiano
profissional nas Unidades de Pronto
Atendimento geridas por Organizaes Sociais
no Municpio do Rio de Janeiro. 2012. 186 f.
Dissertao (Mestrado em Servio Social) -
Programa de Ps-Graduao em Servio
Social, Universidade do Estado do Rio de
Janeiro, Rio de Janeiro, 2012.
MOTA, A. E. Cultura da crise e seguridade
social. So Paulo: Cortez, 2000.
RIO DE JANEIRO. Assembleia Legislativa. Lei
n 5.164, de 17 de dezembro de 2007.
Autoriza o Poder Executivo a instituir a
Fundao Estatal dos Hospitais Gerais", a
Fundao Estatal dos Hospitais de Urgncia e
a Fundao Estatal dos Institutos de Sade e
da Central Estadual de Transplante, e d
outras providncias. Rio de Janeiro, 2007.
Disponvel
em:<http://alerjln1.alerj.rj.gov.br/CONTLEI.NSF/
e9589b9aabd9cac8032564fe0065abb4/011272
a6559efe00832573b5006c94c9?OpenDocume
nt>. Acesso em: 15 jul. 2015.
R. Pol. Pbl., So Lus, v. 20, n 1, p.121-136, jan./jun. 2016.
______. ______. Projeto de Lei n. 767, de
agosto de 2011. Dispe sobre a qualificao
de Entidades sem fins lucrativos como
Organizaes Sociais, mediante contrato de
gesto, e d outras providncias. Rio de
Janeiro, 2011. Disponvel
em:<http://alerjln1.alerj.rj.gov.br/scpro1115.nsf/
e00a7c3c8652b69a83256cca00646ee5/d44f20
9c3828fd94832578f00072ce54?OpenDocumen
t>. Acesso em: 14 nov. 2014.
NOTAS:
1 Para Chesnais (1996), a mundializao uma fase da
internacionalizao do capital, que tem como
caracterstica o movimento conjunto da acumulao
ininterrupta do capital e das polticas de liberalizao
econmica, de privatizao, desregulamentao e
desmantelamento das conquistas sociais.
2 Atividades publicizveis so aquelas no exclusivas do
Estado. Correspondem aos setores onde o Estado
atua simultaneamente com outras organizaes
privadas.
Dbora Holanda Leite Menezes
Assistente Social
Doutoranda no Programa de Estudos em Poltica Social
pela Universidade Federal Fluminense (UFF)
Pesquisadora do Ncleo de Pesquisa e Estudos sobre
Polticas Pblicas, Questo Social e Servio Social
(NUPEQUESS)
Assistente Social no Centro de Ateno Psicossocial
Hugo de Carvalho Pedroso
E-mail: debyholanda@gmail.com
Janete Luzia Leite
Assistente Social
Doutorado em Servio Social pela Universidade Federal
do Rio de Janeiro (UFRJ)
Coordenadora do Ncleo de Pesquisa e Estudos sobre
Polticas Pblicas, Questo Social e Servio Social
(NUPEQUESS)
Professora Associada da Escola de Servio Social da
Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)
Centro de Ateno Psicossocial Hugo de Carvalho
Pedroso
Rua Vicente Rocha, s/n, Santa Rita, Mendes/RJ
CEP: 26700-000
Universidade Federal do Rio de Janeiro - UFRJ
Av. Pedro Calmon., n 550 - Prdio da Reitoria, 2 andar
- Cidade Universitria - Rio de Janeiro/RJ
CEP: 21941-901