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Técnico VISA:
Assinatura:
Motivo da inspeção:
Divisão: Documentação
CL: Perguntas: S N NV NA
I A Instituição possui alvará sanitário atualizado?
N O controle de vetores e pragas urbanas é realizado por empresa licenciada pela VISA?
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( ) Médico Clínico ( ) Pediatra ( ) Neurologista ( ) Fonoaudiólogo ( ) Psiquiatra ( ) Psicólogo ( ) Terapeuta
Ocupacional ( ) Fisioterapeuta ( ) Cuidador ( ) Cozinheiro ( ) Auxiliar Administrativo ( ) Ajudante de Cozinha ( )
Gerente ( ) Pessoal de Limpeza ( ) Outros
N A Instituição promove capacitação periódica para os funcionários?
INF Possui parceria com instituições e empresas visando a inclusão dos usuários no mercado de trabalho?
( ) Colchonete de espuma ( ) Espelho fixo ( 1,30 x 1,50) ( ) Tábua equilíbrio retangular ( ) Maca para
atendimento ( ) Rolo Bobath de 20cm ( ) Rolo tipo feijão 40 cm ( ) Bola Bobath de 45 cm ( ) Bola Bobath de 65 cm
( ) Rolo de espuma ( ) Escada de canto com rampa e corrimão ( ) Tatame ( ) Bastão ( ) Bola para exercicio com
as mãos ( ) Aparelho de som com toca CD ( ) Luva de procedimento ( ) Testes para psicodiagnóstico ( ) Trocador
para bebê
Divisão: Infraestrutura física
CL: Perguntas: S N NV NA
N Possui sala de espera/ recepção?
N Possui sala administrativa com guarda dos arquivos de prontuário e registro de pacientes ?
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N Possui área para armazenamento de materiais e equipamentos fora da área da assistência ?
N As instalações hidráulicas e elétricas são embutidas ou protegidas por calhas ou canaletas externas?
N Possui ralos com sifões e tampas com fechamento não ligados a rede pluvial?
( ) Piso antiderrapante ( ) Corrimão ( ) Barra de apoio ( ) Rampas ( ) Acesso em geral com medidas
compatíveis para giro de cadeira de roda
R O estabelecimento conta com plano de emergência em caso de quedas , cortes , dentre outras ?
( ) Chuveiro ( ) Lavatório ( ) Dispensador para sabão líquido com sabão ( ) Sanitário com tampa ( ) Suporte
fechado para papel toalha com papel ( ) Lixeira com ( tampa, pedal, saco plástico) ( ) Área para troca de roupa ( )
Local para guarda de pertences dos funcionários
N Possui depósito de material de limpeza ( DML) ?
( ) Tanque ou ponto de água ( ) Estante ou armário para guarda dos materiais utilizados na limpeza ( ) Suporte
fechado para papel toalha com papel ( ) Dispensador com sabão liquido com sabão ( ) Lixeira com (tampa, pedal,
saco plástico).
N Existem procedimentos escritos de limpeza e desinfecção de mobiliários , colchonetes e de ambiente?
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N Os colchonetes e demais mobiliários almofadados são revestidos de material lavável e impermeável?
( ) Rótulos completos ( ) Dentro do prazo de validade ( ) Armazenamento fora da área de preparo de alimentos ( )
Em local de restrito acesso ( ) Condições adequadas de conservação
I Os produtos de limpeza e desinfecção são utilizados conforme normas regulamentares pertinentes e orientações
do fabricante ?
I Os funcionários responsáveis pelo serviço de limpeza fazem uso dos EPIs necessários?
N A rotina escrita prevê ações preventivas e corretivas destinadas a impedir a proliferação de vetores ?
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