GOVERNO DO ESTADO DE MINAS GERAIS

SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE DE MINAS GERAIS

SUPERINTENDÊNCIA DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA

Roteiro de Inspeção Sanitária em Radiodiagnóstico médico e

odontológico - Unidade de Tomografia
Data inicial: Data final: Nº solicitação: Responsável Técnico:

Empresa: CNPJ: Responsável Legal:

Endereço: CEP: Município:

Técnico VISA:
Assinatura:
Motivo da inspeção:

Divisão: Equipamentos
CL: Perguntas: S N NV NA
I Possui documentação com as especificações técnicas fornecida pelo fabricante?

I Um sinal luminoso e sonoro é observado no painel de comando quando o feixe de radiação é emitido?

I A instalação elétrica está íntegra (lâmpadas indicadoras, cabos, conectores)?

I Possui laser para posicionamento do paciente (visualização do plano de referência)?

I Há indicação visual dos parâmetros de operação, incluindo espessura de corte e incremento de varredura?

I Há meios para ajustar os números de CT de modo que os dados de calibração no simuldor/fantoma produzam
números iguais a zero?

I O setor dispõe de simuladores/fantomas para calibrações?

Divisão: Sala
CL: Perguntas: S N NV NA
I Existe apenas 1 (um) equipamento instalado na sala?

I A sala dispõe apenas do equipamento de raios X e dos acessórios indispensáveis para os exames?

I A cabine está posicionada de maneira que, durante as exposições, nenhum indivíduo possa entrar na sala sem ser
notado pelo operador?

I Existe algum sistema para observação do paciente na posição de exame (visor ou TV)?

I O operador, na posição de comando, pode se comunicar adequadamente com o paciente?

I As portas permitem o perfeito fechamento da sala?

I Existe sinalização luminosa vermelha na porta e a advertência: ¿QUANDO A LUZ ESTIVER ACESA A ENTRADA É
PROIBIDA¿?

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I Existe na porta de acesso o símbolo internacional da radiação e advertência "RAIOS X ENTRADA RESTRITA" ou
"ENTRADA PROIBIDA A PESSOAS NÃO AUTORIZADAS" ?

I Existem todos os quadros, em tamanho e local visíveis, com as orientações de proteção radiológica para pacientes
e acompanhantes?

I A sala dispõe de carrinho de emergência?

I O contraste usado é armazenado segundo as indicações do fabricante?

Divisão: Vestimentas de Proteção Individual

CL: Perguntas: S N NV NA
I Estão disponíveis na sala dois aventais plumbíferos, dois protetores de tireóide e um protetor de gônodas para o
paciente e o acompanhante?

I O estado de conservação das vestimentas de proteção Individual estão aparentemente apropriados?

I As VPI's possuem indicação da equivalência em chumbo (³ 0,25 mm)?

I Existe local de guarda apropriado para as VPI's?

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