DATA:

CHECK - LIST _____ / _____ / ______

INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DA CIPA

ES

PARTICIPANTES SETORES AVALIADOS

I T E N S I N S P E C I O N A D O S S N P NA
FICHA DE CONTROLE DE EPI’S
 Possui ficha de controle ?
 Encontra-se em dia ?
EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL - EPI’S
 Possui estoque de EPI’s em quantidade suficiente para atender os empregados ?
 Os EPI’s estão adequadamente higienizados ?
PGR ( Programa de Gerenciamento de Riscos)
 Possui PGR implantado ?
 A Revisão está em dia ?
P.C.M.S.O (Programa Controle Médico Saúde Ocupacional)
 Possui PCMSO implantado ?
 Os ASO’s estão em dia ?
 Os ASO’s contemplam os riscos cadastrados no PCMSO ?
ISOLAMENTO E SINALIZAÇÃO DE ÁREA
 Possui equipamentos S/ isolamento e sinalização de área?
 Os equipamentos atendem em quantidades e tipos às suas necessidades?
 Os equipamentos estão em bom estado de conservação?
EQUIPAMENTO DE COMBATE A INCÊNDIO
 Manutenção em dia ?
 Lacres em perfeito estado ?
 Desobstruído o local onde está instalado ?
 Bem sinalizado ?
PRODUTOS QUÍMICOS
 Possui estoque de produtos químicos ?
 Ficha de produtos químicos ?
 Rótulos nas embalagens ?
 Os produtos químicos estão armazenados adequadamente ?
MÁQUINAS E EQUIPAMENTOS
 As máquinas e equipamentos estão em bom estado de conservação ?
 As correias, polias e transmissores de força possuem proteção adequada ?
 Os dispositivos de segurança das máquinas e equip. funcionam corretamente ?
FERRAMENTAS MANUAIS
 A limpeza das ferramentas manuais é feito periódica ?
 É evitado o uso inadequado ou improvisado da ferramenta ?
 As caixas de ferramentas estão em boas condições ?
 Ao término do serviço todas ferramentas são guardadas em local apropriado ?
 A ferramentaria está devidamente organizada?
ELETRICIDADE
 As tomadas, caixas e painéis elétricos possuem indicação de voltagem ?
 As exigências mínimas da NR 18 estão sendo cumpridas (equipamentos /
instalações) ?
Legenda: S - Sim N – Não P - Parcialmente NA – Não se Aplica
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CHECK - LIST
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INSPEÇÃO DE SEGURANÇA DA CIPA

PARTICIPANTES SETORES AVALIADOS

I T E N S I N S P E C I O N A D O S S N P NA

UNIFORMES
 Os empregados possuem uniformes limpos e bom estado de conservação ?
 Possui estoque suficiente para atender as necessidades dos empregados ?
PISOS
 Superfície segura para o trabalhador ?
 Livres de obstáculos ?
 Claramente demarcados em seus locais de risco ?
ORGANIZAÇÃO E LIMPEZA GERAL
 Os locais de trabalho estão em ordem, livres de sujeiras e de materiais?
 Existe sucata em locais inadequados da empresa ?
 Possui vasilhames para coleta seletiva ?
ESCADAS PORTÁTEIS
 Escadas metálicas com sapatas de borracha ?
 Os degraus estão em bom estado de condições de uso.?
ILUMINAÇÃO
 As luminárias encontram-se em boas condições de conservação e limpas ?
 As luminárias estão completas e sem lâmpadas queimadas ?
BEBEDOUROS
 Em boas condições de funcionamento, água potável e filtro não saturado ?
 Em número suficiente atendendo dispositivo legal (01 para cada 50
trabalhadores) ?
 Existem copos descartáveis ou dispositivos adequados para os empregados
beberem água ?
BANHEIROS / VESTIÁRIOS
 Lavatórios, mictórios e sanitários em boas condições de uso ?
 Em número suficiente atendendo dispositivo legal (01 para cada 20
trabalhadores) ?
 Chuveiro e armários em boas condições de uso ?
INFLAMÁVEIS / CILINDRO DE GASES COMPRIMIDOS
 Os depósitos de inflamáveis e combustíveis estão devidamente identificados e
sinalizados ?
 Os cilindros são armazenados de forma adequada (em pé, com capacete de
proteção , separados por conteúdo e amarrados por correntes ou cordas) ?
 Os conjuntos de oxi-corte possuem válvulas contra retrocesso de chama ?
 Armazenados longe de fontes de calor?
ESCRITÓRIO
 Passagens entre máquinas e móveis estão livres e desimpedidas ?
 Fios de máquinas, telefones, em boas condições e fora das passagens? Livres
de objetos ?
 Cadeiras e mesas com pés em bons estado ?
 Ventiladores possuem grade de proteção ?

Legenda: S - Sim N – Não P - Parcialmente NA – Não se Aplica