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diferena significativa, sendo importante apenas observar a meia-vida do antibitico para
escolher o melhor momento para administrao.
Preparao mecnica do intestino e uso de antibiticos orais
Recomendao 6: o painel sugere que antibiticos orais pr-operatrios combinados com
a preparao mecnica do intestino devem ser usados para reduzir o risco de ISS em
pacientes adultos submetidos a cirurgia colorretal eletiva. (Recomendao condicional/
Evidncia de qualidade moderada);
Recomendao 7: o painel recomenda que a preparao mecnica do intestino sozinha
(sem administrao de antibiticos orais) no deve ser utilizada com a finalidade de reduzir
ISS em pacientes adultos submetidos a cirurgia colorretal eletiva. (Recomendao Forte/
Evidncia de qualidade moderada).
Tricotomia
Recomendao 8: o painel recomenda que em pacientes submetidos a qualquer
procedimento cirrgico, cabelos/pelos no devem ser removido ou, se absolutamente
necessrio, devem ser removido apenas com mquinas de cortar. A depilao fortemente
desencorajada em qualquer momento, seja no pr-operatrio ou na sala de cirurgia
(Recomendao forte/ Evidncia de qualidade moderada).
Preparao do stio cirrgico
Recomendao 9: o painel recomenda solues antisspticas alcolicas baseadas em
gluconato de clorexidina para a preparao da pele do stio cirrgico em pacientes que sero
submetidos a cirurgias (Recomendao forte/ Evidncia de qualidade de evidncia baixa a
moderada).
Selantes antimicrobianos para a pele
Recomendao 10: o painel sugere que os selantes antimicrobianos no devem ser
usados aps a preparao da pele do stio cirrgico com a finalidade de reduzir ISS.
(Recomendao condicional/ Evidncia de qualidade muito baixa).
Preparao das mos para a cirurgia
Recomendao 11: o painel recomenda que a preparao das mos para a cirurgia seja
realizada esfregando-as com sabonete antimicrobiano apropriado e gua ou usando uma
escova adequada base de lcool antes de colocar luvas estreis. (Recomendao forte/
Evidncia de qualidade moderada)
Recomendaes no Pr e Intra-operatrio
Melhoria do suporte nutricional
Recomendao 12: o painel sugere considerar a administrao de frmulas nutricionais
orais ou entricas reforadas com mltiplos nutrientes com a finalidade de prevenir ISS em
pacientes com baixo peso que passaro por grandes cirurgias (Recomendao condicional
/Evidncia de qualidade muito baixa).
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Suspenso perioperatria de agentes imunossupressores
Recomendao 13: o painel sugere no interromper medicaes imunossupressoras
antes da cirurgia com a finalidade de prevenir ISS (Recomendao condicional /Evidncia de
qualidade muito baixa).
Oxigenao perioperatria
Recomendao 14: o painel recomenda que pacientes adultos submetidos a anestesia
geral com intubao endotraqueal para procedimentos cirrgicos recebam uma frao de
80% de oxignio inspirado (FiO2) no intra-operatrio e, se possvel, no ps-operatrio
imediato por 2-6 horas para reduzir o risco de ISS (Recomendao forte / Evidncia de
qualidade moderada).
Manter a temperatura corporal normal (normotermia)
Recomendao 15: o painel sugere o uso de dispositivos de aquecimento na sala de
cirurgia e durante o procedimento cirrgico para o aquecimento do corpo do paciente com a
finalidade de reduzir ISS. (Recomendao condicional / Evidncia de qualidade moderada).
Uso de protocolos para controle intensivo de glicemia no perioperatrio
Recomendao 16: o painel sugere a utilizao de protocolos para o controle
perioperatrio intensivo da glicemia tanto para pacientes adultos diabticos quanto no
diabticos submetidos a procedimentos cirrgicos para reduzir o risco de ISS
(Recomendao condicional / Evidncia de qualidade baixa).
Manuteno do controle adequado do volume circulante / normovolemia
Recomendao 17: o painel sugere a utilizao de terapia com fluidos guiada por
objetivos (GDFT: goal-directed fluid therapy) no intra-operatrio para reduzir o risco de ISS
(Recomendao condicional / Evidncia de qualidade baixa).
Campos e aventais cirrgicos
Recomendao 18: o painel sugere que tanto campos estreis de tecido reutilizveis
quanto campos estreis descartveis que no sejam de tecido, assim como aventais
cirrgicos, possam ser utilizados durante cirurgias com o objectivo de prevenir ISS
(Recomendao condicional / Evidncia de qualidade muito baixa).
Recomendao 19: o painel sugere no utilizar campos fenestrados adesivos de plstico
com ou sem propriedades antimicrobianas com a finalidade de prevenir ISS (Recomendao
condicional / Evidncia de qualidade baixa a muito baixa)
Dispositivos de proteo de feridas
Recomendao 20: o painel sugere considerar o uso de dispositivos de proteo de
feridas em cirurgias abdominais potencialmente contaminadas, contaminadas e
infectadas com a finalidade de reduzir a taxa de ISS (Recomendao condicional / Evidncia
de qualidade muito baixa).
Irrigao da ferida incisional
Recomendao 21: o painel considera que h evidncia insuficiente para recomendar a
favor ou contra a irrigao da ferida incisional com salina antes do fechamento com a
finalidade de prevenir ISS. O painel sugere considerar o uso da irrigao da ferida
incisional com uma soluo aquosa de PVP-I antes do fechamento com a finalidade de
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prevenir ISS, particularmente em feridas limpas e potencialmente contaminadas. O painel
sugere que a irrigao de feridas incisionais com antibiticos antes do fechamento no deve
ser feita com a finalidade de prevenir ISS (Recomendaes condicionais / Evidncia de
qualidade baixa).
Terapia profiltica com presso negativa
Recomendao 22: o painel sugere o uso de terapia profiltica com presso negativa em
pacientes adultos em incises cirrgicas com fechamento primrio, desde que sejam feridas
de alto risco, com a finalidade de preveno de ISS, levando em considerao os recursos
disponveis (Recomendao condicional / Evidncia de qualidade baixa).
Utilizao de luvas cirrgicas
O painel decidiu no formular uma recomendao devido falta de evidncias para avaliar
se a dupla luva ou a troca de luvas durante cirurgias, ou ainda o uso de tipos especficos de
luvas, mais eficaz na reduo do risco de ISS.
Mudana de instrumental cirrgico
O painel decidiu no formular uma recomendao sobre este tema devido falta de
evidncias.
Suturas revestidas com antimicrobianos
Recomendao 23: o painel sugere a utilizao de suturas revestidas com triclosan com a
finalidade de reduzir o risco de ISS, independente do tipo de cirurgia (Recomendao
condicional / Evidncia de qualidade moderada).
Sistemas de ventilao com fluxo de ar laminar no contexto de ventilao da sala cirrgica
Recomendao 24: o painel sugere que sistemas de ventilao com fluxo de ar laminar
no devem ser usados para reduzir o risco de ISS para pacientes submetidos a cirurgia de
artroplastia total (Recomendao condicional / Evidncia de qualidade baixa a muito baixa).
Recomendaes no Ps-operatrio
Prolongamento da profilaxia antibitica cirrgica
Recomendao 26: o painel de especialistas recomenda contra o prolongamento da
administrao de profilaxia antibitica cirrgica aps a concluso da cirurgia com o propsito
de prevenir Infeco de Stio Cirrgico. (Recomendao forte / Evidncia de qualidade
moderada).
Curativos avanados
Recomendao 27: o painel de especialistas sugere no usar qualquer tipo de curativo
avanado ao invs de um curativo padro sobre feridas cirrgicas com fechamento primrio
com a finalidade de prevenir ISS. (Recomendao condicional / Evidncias de baixa
qualidade); Obs: so considerados curativos avanados os hidrocolides, os hidroativos, os
que contm prata ou polihexametileno-biguanida.
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Profilaxia antimicrobiana na presena de um dreno e tempo para remoo do dreno da
ferida operatria
Recomendao 28: o painel sugere que a profilaxia antibitica perioperatria no deve ser
continuada na presena de um dreno na ferida com a finalidade de prevenir ISS.
(Recomendao condicional/ Evidncias de baixa qualidade);
Recomendao 29: o painel sugere a remoo do dreno da ferida quando clinicamente
indicado. Nenhuma evidncia foi encontrada para recomendar um momento timo de
remoo do dreno da ferida com a finalidade de prevenir ISS. (Recomendao condicional/
Evidncias de muito baixa qualidade).