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Abordagem Teraputica da
Dermatite Atpica Canina
Objetivos:
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O que DAC ?
Dermatite atpica canina (DAC)
uma alergopatia crnica, que se
caracteriza por inflamao e
intenso prurido.
Inflamatria
e Reao de
hipersensibilidade do tipo 1
Pruriginosa
Elevao na produo de IgE
alrgeno-especifcos
Genticos Ambientais
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Th2 Th2
Th17 (pouca resposta) Il-1, IL-4, IL-5, IL-6,
Pept. antimicrobianos IL-12, IL-13 e IL-31
IgE
Dermatophagoide farinae
D. pteronyssimus
Blomia tropicalis
Outros alrgenos
Fungos ambientais
Plens flores e arbustos
Insetos
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Diagnstico - DAC
Clnico
Descartando outras doenas pruriginosas, alm
de basear no histrico e nos sinais clnicos do
paciente.
Critrios de Favrot
Critrios de Favrot
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Diagnstico - DAC
Testes Alrgicos
Teste
alrgico
intradrmico
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CP
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Tratamento - DAC
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DAC - Tratamento
Plano Teraputico
1 Controle Piodermite/Malasseziose
das Infeces Tratamento Tpico e Sistmico
Secundrias
2 Controle Anti-pruriginosos
da Inflamao Imunomodulatores
e Prurido
Imunoterapia
3 Controle
da Barreira Hidratao
Cutnea
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Controle Medicamentoso
Infeces cutneas secundrias
Inflamao e prurido
Barreira Cutnea
Controle Alergolgico
Imunoterapia alrgeno-especfica
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Ouvidos
Otite inflamatria tto tpico
Otite infecciosa tto tpico e sistmico
Antibiticos /Antisspticos
Tpicos
Xamps
Clorexidina 2%
Perxido de benzola 2,5 - 3,5%
Mupirocina Pomada
Ao irritativa
Ao secante
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Antibiticos Sistmicos
Cefalexina 30 mg/kg/12h
Cefovecina 8mg/kg/15 dias
Enrofloxacina 10-20mg/kg/24h
Amoxicilina com c. clav. 22mg/kg/12h
Azitromicina 10-15mg/kg/12h
Tempo adequado
Efeitos adversos
Tratamento tpico
Clorexidine (2 a 4%)
Cetoconazol 2% Ao irritativa
Ao secante
Clorexidine 2% + Miconazol 2%
Sulfeto de Selnio 1 a 2%
Tratamento sistmico
Itraconazol - 10mg/kg/24hs
Cetoconazol 10mg/kg/24hs Uso dirio
Pulso controle da crise
2x na semana
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Terapia Adjuvante
Allermyl Glyco
Episoothe
Dermogen
Hidrapet
Humilac
Douxo
Allerderm Spot-On
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Anti-histamnicos Glicocorticides
Imunomoduladores Imunoterapia
Anti-histamnicos
Baixo custo
Hidroxizina 2,2mg/kg/12h
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Glicocorticides
Alta eficcia imediata
Pouca eficcia a longo prazo
Usar na crise tempo curto e dose baixa
Inflamaes cutneas pontuais corticides tpicos
Coadjuvante com outras terapias medicamentosos
Ciclosporina fase inicial
Imunoterapia fase inicial
Limitaes financeiras
Efeito rebote - imunossupresso
EFEITOS ADVERSOS (+ potncia +efeito adverso)
Glicocorticides Sistmicos
Prednisona
Efeitos colaterais
0,5 mg/kg 12h -24hs
30-80%
Prednisolona
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Glicocorticides Sistmicos
Efeitos Adversos
Ao imunossupressora infeces urinrias e cutneas
Ao hiperglicemiante Diabetis mellitus
Hipotireoidismo
Hiperadrenocorticismo
Promove fraqueza e flacidez muscular
Diminuio na absoro de clcio intestinal
Poliria, Polifagia, Polidipsia
Aumento de peso abdmen pendular
Letargia e apatia
Aumento da presso arterial
Predisposio catarata, glaucoma e atrofia de retina
Cios irregulares e alterao na libido de machos e fmeas
Dificuldade na cicatrizao
Alopecia, pele fina, comedos, calcinose, hiperpigmentao e teleangectasia
Glicocorticides Tpicos
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Imunomoduladores
Ciclosporina
Oclacitinib (Apoquel)
Ciclosporina
Inibidor da calcineurina Linf. T Th2 - Treg
Ciclosporina - 5mg/kg/24hs
Cpsulas
Absoro
Suspenso
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Oclacitinib (Apoquel)
Oclacitinib (Apoquel)
Efeitos Adversos
Diarreia
Vmitos
Perda de apetite
No recomendado para ces < 1 ano e < de 3 kg
Doenas imunossupressoras ou neoplsicas
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Reduo medicamentosa
Controle do prurido e da inflamao
Imunoterapia Hidratao
Alrgeno-especfica cutnea
Suplementao
megas
Imunoterapia
alrgeno-especfica (IAE)
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Th1 - Treg
IFN, IL-10, TGF
IgG4
Imunoterapia
alrgeno-especfica
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Imunoterapia
alrgeno-especfica
Imunoterapia
alrgeno-especfica
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Condutas de Preveno
Controle de ectoparasitas
Orientao ao Proprietrio
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Obrigado!
Dvidas, crticas ou sugestes...
Raphael Rocha
Dermatologia e Alergologia Veterinria
rocha.raphael@gmail.com
Site: www.dermatovetraphaelrocha.com
Facebook: Raphael Rocha Dermatologia e Alergologia Veterinria
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