Janaina Caldeira Pereira

ACESSO DOS IDOSOS AOS SERVIOS DE SADE BUCAL NO CENTRO DE SADE

GUARANI, BELO HORIZONTE.

Belo Horizonte MG
2009
 Janaina Caldeira Pereira

ACESSO DOS IDOSOS AOS SERVIOS DE SADE BUCAL NO CENTRO DE SADE

GUARANI, BELO HORIZONTE.

Monografia apresentada ao Programa de

Ps-graduao em Sade Coletiva da
Universidade Federal de Minas Gerais,
como requisito parcial para Obteno do
ttulo de Especialista em Odontologia em
Sade Coletiva.

Orientadora: Prof.a Dra. Efignia Ferreira e Ferreira

Belo Horizonte MG
2009
P436a Pereira, Janaina Caldeira
2009 Acesso dos idosos aos servios de sade bucal no Centro de
MP Sade Guarani, Belo Horizonte / Janaina Caldeira Pereira, 2009.
48 fls.: il.
Orientadora: Efignia Ferreira e Ferreira
Monografia (Especializao)- Universidade Federal de
Minas Gerais, Faculdade de Odontologia
1. Sade bucal 2. Assistncia odontolgica para idosos
I. Ferreira, Efignia Ferreira e II. Universidade Federal de
Minas Gerais, Faculdade de Odontologia III. Ttulo

BLACK D56
Esse trabalho dedicado

Aos meus filhos queridos

Francisco e Ana.
Agradecimentos

Prefeitura Municipal de Belo Horizonte por apostar na educao continuada dos

profissionais que integram a rede pblica de sade.

Professora Dra Efignia Ferreira e Ferreira pela primorosa orientao durante a

execuo deste trabalho.

A todos os professores do curso pelo envolvimento e dedicao nossa formao

como Especialistas em Sade Coletiva.

Gerente do Centro de Sade Guarani, Maria Lcia Pujoni, pelo incentivo e

compreenso das nossas ausncias no trabalho devido s aulas do curso.

Aos colegas dentistas da PBH pelos momentos agradveis de convivncia e pelas

ricas trocas de experincias.
No pode haver ausncia de boca nas palavras:
nenhuma fique desamparada do ser que a revelou
Manoel de Barros
RESUMO

Fundamento: A histrica escassez de oferta de servios pblicos de ateno

sade bucal voltados para adultos e idosos brasileiros, revela uma populao com
elevadas prevalncias de edentulismo, crie e doena periodontal. A pluralidade e
complexidade de variveis que influenciam no acesso de idosos aos servios
odontolgicos convocam o uso de diferentes abordagens para a compreenso da
realidade localmente observada e a adoo das estratgias adequadas para
impactarem positivamente na sua qualidade de vida

Objetivos: Conhecer os indivduos idosos que frequentam o Centro de Sade (CS)

Guarani, suas caractersticas sociodemogrficas, autoavaliao e percepo da
sade bucal e outros fatores que influenciam no acesso aos servios de sade bucal
nesta unidade.

Mtodos: Participaram 70 indivduos com 60 ou mais anos de idade, residentes na

rea de abrangncia do CS Guarani, regio Norte de Belo Horizonte. O estudo de
corte transversal e o clculo amostral considerou idosos cadastrados em uma das
Equipes de Sade da Famlia (ESF) desta unidade. Por meio de um questionrio
estruturado, buscou-se encontrar a associao entre variveis sciodemogrficas,
autoavaliao e percepo da condio bucal (GOHAI), tendo como varivel
resposta, o acesso aos servios de sade bucal. Foi criado um escore para indicar
acesso a partir da soma de respostas a cinco perguntas - tempo da ltima visita ao
dentista, ter realizado tratamento odontolgico no CS Guarani, saber da existncia
do servio de sade bucal nesta unidade, poder deslocar-se at o CS ou poder
contar com algum para levar o idoso ao dentista. Os dados foram analisados pela
regresso logstica, tendo como referncia a categoria acesso positivo aos servios
de sade bucal (mediana da soma das respostas).

Resultados: Os idosos apresentaram idades entre 60 a 92 anos, com mdia igual a

70,1 (dp=7,19 anos), sendo 65,71% mulheres. A maioria vive com seus familiares
(82,86%), possui renda familiar superior a dois salrios mnimos (74,29%) e sabe ler
ou escrever (84%). Destes, 85% frequentaram apenas o ensino bsico. O escore de
acesso aos servios de sade bucal foi positivo para 60% da amostra (escore3),
embora 72% e 60% tenham afirmado que nunca foram atendidos pela a equipe de
sade bucal e que visitaram um dentista h mais de 2 anos, respectivamente. Maior
acesso aos servios odontolgicos foi observado na faixa etria de 60 a 69 anos
(68,57%, 2=5,17; p=0,07) e entre homens (66,67%, 2=0,6.7; p=0,41). Morar com
familiares mostrou efeito independente no acesso. Apresentar maior renda ( 2
salrios mnimos) e saber ler e escrever tambm indicaram maior acesso (2=4,49,
p=0,03 ; 2=5,82, p=0,01, respectivamente). A maioria dos idosos apresentou uma
avaliao positiva da sade bucal (75,71%) e elevada percepo da condio bucal
(61%), sem diferenas significativas entre sexos e faixas etrias. Na anlise
univariada, as seguintes variveis apresentaram um efeito independente (p<0,20) no
acesso: idade, situao familiar, renda e saber ler ou escrever. Apenas a varivel
idade foi preditora de acesso no modelo multivariado (categoria de idades 80 anos
com valor de p<0,05).

Concluses: O elevado valor positivo do escore de acesso aos Servios de Sade

Bucal do CS Guarani, contrasta com a baixa procura por estes servios e o tempo
decorrido da ltima visita ao dentista, indicando que as respostas s outras variveis
utilizadas na sua composio tiveram maior peso no resultado. A situao familiar,
escolaridade e renda mostraram-se diretamente relacionadas com o acesso quando
analisadas separadamente. J na anlise conjunta, apenas a varivel idade, com
destaque para os indivduos mais velhos, com oitenta ou mais anos, mostrou-se
preditora de acesso, indicando a necessidade de ateno especial a este grupo
etrio. A Equipe de Sade Bucal deve refletir sobre o processo de trabalho e assim,
viabilizar a melhoria na ateno prestada com nfase na maior integrao entre os
profissionais das ESF. O idoso necessita da compreenso da situao sistmica,
emocional, cognitiva, social e econmica para a formulao de um plano
preventivo/teraputico adequado sua realidade. A programao de atividades
voltadas para os idosos deve buscar o fortalecimento do seu vnculo com a equipe
de sade e o envolvimento familiar. O acesso ao atendimento odontolgico ao idoso
deve ser garantido com aes que contribuam para o bem-estar e melhoria da
qualidade de vida e autoestima. Para isto, a prtica deve-se fundamentar-se,
sobretudo, nos princpios da integralidade e interdisciplinaridade nas aes de
promoo e reabilitao odontolgica dessa populao.

Descritores: Sade Bucal, Acesso aos Servios de Sade, idosos

Access to the elderly of oral health services in Health Center Guarani, Belo
Horizonte.

Background: The historical " shortage " of offer of public services of attention to the
oral health gone back to adults and elderly Brazilians, reveals a population with high
prevalence of edentulism, decay and periodontal disease. The plurality and
complexity of variables that influence in the access of elderly to the dental services
summon the use of different approaches for the understanding of the reality locally
observed and the adoption of the appropriate strategies for to improve your life
quality

Objectives: To know the elderly individuals that frequent the Center of Health (CH)
Guarani, your sociodemographic features, self-evaluation and perception of the oral
health and other factors that influence in the access to the oral health services in this
unit.

Methods: We studied 70 individuals with 60 or more years of age, residents in the

area of inclusion of CH Guarani, North area of Belo Horizonte. The study is coss-
sectionial and the amostral calculation considered elderly registered in one of the
Family Health Program (FHP) of this unit. Through a structured questionnaire, it was
looked for to find the association among sociodemographics variables , self-
evaluation and perception of the oral condition (GOHAI), tends as variable answer,
the access to the services of oral health. A score was created to indicate access
starting from the sum of answers to five questions - time of the last visit to the dentist,
to have accomplished dental treatment in CH Guarani, to know of the existence of
the service of oral health in this unit, to move until CH or to count with somebody to
take the elderly to the dentist. The data were analyzed by the logistic regression,
having as reference the category of positive access to the services of oral health
(medium of the sum of the answers).

Results: The elderly presented ages among 60 to 92 years, with average of 70,1
(pd=7,19 years), being 65,71% women. Most lives with your relatives (82,86%),
family income superior to two minimum wages (74,29%) and knows to read or to
write (84%). Of these, 85% just frequented the basic teaching. The access score to
the oral health services was positive for 60% of the sample (escore>3), although 72%
and 60% have affirmed that were never assisted by the the team of oral health and
that visited a dentist there is more than 2 years, respectively. Larger access to the
oral health services was observed in the age group from 60 to 69 years (68,57%,
x2=5,17; p=0,07) and enter men (66,67%, x2=0,6.7; p=0,41). To Live with relatives
showed independent effect in the access. To present larger income (> 2 minimum
wages) and did to know to read and to write also indicate larger access (2=4,49,
p=0,03; x2=5,82, p=0,01, respectively). most of the elderly presented a positive
evaluation of the oral health (75,71%) and high perception of the oral condition
(61%), without significant differences between sexes and age groups. In the
univariate analysis, the following variables presented an independent effect (p <0,20)
in the access: age, family situation, income and to know to read or to write. Was the
variable age just access predict in the multivariate model (category of ages=> 80
years with value of p <0,05).
Conclusions: The high positive value of the access score to the Oral Health Services
of CH Guarani, contrasts with the drop search for these services and the elapsed
time of the last visit to the dentist, indicating that the answers to the other variables
used in your composition they had larger weight in the result. The family situation,
education and income were shown directly related with the access when analyzed
separately. Already in the multivariate analysis, just the variable age, with emphasis
for the oldest individuals, with eighty or more years, was a predictor of access,
indicating the need of special attention to this age group. The Team of oral Health
should contemplate on the work process and like this, to make possible the
improvement in the attention rendered with emphasis in the largest integration
among the professionals of ESF. The senior needs the understanding of the sistemic
situation, emotional, cognitive, social and economical for the formulation of a
appropriate plan preventive and therapeutic your reality. The programming of
activities gone back to the seniors it should look for the invigoration of your entail with
the team of health and the family involvement. The access to the oral health service
to the elderly should be guaranteed with actions that contribute to the well-being and
improvement of the life quality and self-esteem. For this, the practice should be
based, above all, in the beginnings of the integrality and interdisciplinary the
promotion actions and Rehabilitation dental records of that population.

Key words: oral health, health services accessibility, aged.

 9

SUMRIO

1 INTRODUO............................................................................................. 12
2 OBJETIVOS................................................................................................. 14
3 MTODOS................................................................................................... 15
3.1 Tipo de estudo e populao 15
3.2 Seleo da amostra 15
3.3 Recrutamento da Amostra 15
3.4 Coleta e anlise dos dados 16
4 RESULTADOS............................................................................................. 18
5 DISCUSSO................................................................................................ 24
6 CONCLUSES............................................................................................ 28
7 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS............................................................ 29
8 PROPOSTA DE INTERVENO................................................................ 31
8.1 Um pouco da histria do Bairro Guarani... .......................................... 31
8.2 Equipamentos Sociais de maior relevncia......................................... 32
8.3 Objetivos.................................................................................................. 35
8.4 Ateno especial ao idoso no CS Guarani: acolhimento e acesso 36
ao tratamento odontolgico........................................................................
8.5 Educando para a sade do idoso: o que importante considerar? 37
8.6 Matriz lgica para a abordagem do idoso pela equipe de sade 39
bucal...............................................................................................................
8.7 Algumas estratgias possveis: Educao e Sade........................... 41
8.8 Avaliao da atividade educativa.......................................................... 43
8.9 Referncias Bibliogrficas..................................................................... 45
ANEXOS......................................................................................................... 46
ANEXO A Questionrio de entrevista...................................................... 46
ANEXO B Termo de consentimento livre e esclarecido......................... 47
 12

1 Introduo

O envelhecimento populacional um dos maiores desafios da sade pblica

contempornea. Expressa o maior cuidado com a sade, avano da cincia no
combate s doenas e melhorias no meio ambiente1,2. Alm disso, coloca em
evidncia uma populao heterognea carregada de transformaes histricas
vividas nos diferentes coortes de nascimento3 que impactam diretamente na
sua qualidade de vida.

Dentre os vrios aspectos da sade, a anlise da sade bucal de brasileiros,

sobretudo dos idosos, mostra que, historicamente, os servios odontolgicos
no deram a ateno devida a este grupo. Como resultado, tanto a populao
idosa quanto a adulta, revelam altos nveis de edentulismo e elevadas
prevalncias de crie e doena periodontal4. Estas condies, desnudam a
ineficincia e ineficcia das formas de planejamento de programas que
encerraram em si caractersticas excludentes de acesso aos servios de sade
bucal. Cabe ressaltar ainda que, os cuidados destinados populao idosa
foram sistematicamente, excludos das programaes de sade bucal em nvel
coletivo, ficando restritos s aes em pacientes que procuravam
individualmente os servios da odontologia, sobretudo no mbito privado5.

Durante muitos anos, no Brasil, a insero da sade bucal e das prticas

odontolgicas no Sistema nico de Sade deu-se de forma paralela e afastada
do processo de organizao dos demais servios de sade. Atualmente, com a
Estratgia da Sade da Famlia (ESF), essa tendncia vem sendo revertida,
observando-se o esforo para promover uma maior integrao da sade bucal
nos servios de sade em geral, a partir de saberes e prticas que apontem
para a promoo e vigilncia em sade, para reviso de prticas assistenciais
que incorporem a abordagem familiar e a defesa da vida. A reorganizao da
Ateno Bsica, por meio da ESF, tem como um dos seus princpios
possibilitar o acesso universal e contnuo a servios de sade de qualidade e
resolutivos, durante todo o ciclo de vida6.
 13

Para compreender o quadro atual das condies de acesso sade bucal dos
idosos, necessrio considerar diversos fatores que facilitam ou dificultam seu
carter de universalidade. Uma reviso sistemtica sobre o tema7 agrupou
estes fatores em quatro aspectos principais: caractersticas sociodemogrficas;
aspectos indicadores da sade geral dos idosos, os quais incluem a
autovaliao e percepo da sade; aspectos comportamentais e culturais e a
organizao e planejamento das aes de sade. A pluralidade e
complexidade de variveis que influenciam o acesso dos idosos aos servios
de sade convocam o uso de diferentes abordagens para a compreenso da
realidade localmente observada e a adoo das estratgias adequadas para
impactarem positivamente na sua qualidade de vida5.

Dentre os fatores relacionados, merece destaque a percepo da sade bucal

dos idosos. Estudos revelam que o comportamento condicionado pela
percepo e importncia dada condio bucal. Mesmo nos pases
desenvolvidos que mantm programas dirigidos para idosos, a principal razo
para estas pessoas no procurarem o servio odontolgico a no percepo
de sua necessidade8,9. Assim, conhecer a percepo das pessoas sobre sua
condio bucal um passo decisivo na elaborao de uma programao que
inclua aes educativas, voltadas para o autodiagnstico e autocuidado, alm
de aes preventivas e curativas.

Nesse sentido, pretende-se conhecer os indivduos idosos que frequentam o

Centro de Sade Guarani, suas caractersticas sociodemogrficas, avaliao e
percepo da sade bucal e outros fatores que influenciam no acesso aos
servios de sade bucal nesta unidade.
 14

2 Objetivos

Objetivo Geral:

Conhecer os indivduos idosos que frequentam o Centro de Sade Guarani,

suas caractersticas sociodemogrficas, avaliao e percepo da sade bucal
e outros fatores que influenciam no acesso aos servios de sade bucal nesta
unidade.

Objetivos especficos:

Refletir sobre o processo de trabalho da Equipe de Sade Bucal e assim,

viabilizar a melhoria na ateno prestada com nfase na maior integrao entre
os profissionais das Equipes de Sade da Famlia do Centro de Sade
Guarani.

Delinear uma proposta de interveno para a Equipe de Sade Bucal do

Centro de Sade Guarani com foco no atendimento ao idoso.

Fortalecer o vnculo do idoso com a equipe de sade, com envolvimento

familiar.

Desenvolver aes que contribuam para bem-estar, melhoria da qualidade de

vida e autoestima do idoso.
 15

3 Metodologia

3.1 Tipo de estudo e populao

Trata-se de um estudo epidemiolgico de corte transversal com indivduos de 60 ou
mais anos de idade. A investigao foi realizada na rea de abrangncia do Centro
de Sade Guarani, localizado no distrito sanitrio Norte, regio norte da cidade de
Belo Horizonte, capital do Estado de Minas Gerais, sudeste do Brasil. Nesta rea,
encontram-se os bairros Guarani, Tupi e Floramar. Sua populao, de
aproximadamente 16.000 indivduos, integralmente coberta pela Estratgia da
Sade da Famlia9. Para as quatro equipes de sade da famlia, h duas equipes
sade bucal responsveis pelo atendimento da populao. De acordo com o ndice
de Vulnerabilidade Sade10, no existem reas de risco elevado, prevalecendo o
mdio risco. H uma Unidade de Pronto Atendimento prxima ao Centro de Sade
Guarani.

3.2 Seleo da amostra

A amostra utilizada no estudo baseou-se no cadastro do Centro de Sade
Guarani, realizado no ano de 2007. Incluram-se os 350 indivduos de 60 ou mais
anos de idade moradores na rea de abrangncia de uma das equipes da sade
da famlia, denominada Dois.

A seleo dos idosos foi feita a partir do cadastro atualizado pelos Agentes
Comunitrios de Sade (ACSs) para incluso de novos moradores, e para que
fossem evitadas perdas por mudanas de endereo ou falecimentos. Idosos que
apresentaram condies desfavorveis de sade, especialmente mental
(inviabilizando a sua participao no estudo) foram excludos da pesquisa. Para o
clculo do tamanho da amostra foi considerado 95% de intervalo de confiana,
um erro de 10%, com probabilidade mxima de 50%, totalizando 76 indivduos.
No entanto, estabeleceu-se uma amostra de convenincia devido facilidade de
acesso aos idosos que residiam prximos ao Centro de Sade.

3.3 Recrutamento da Amostra

Os indivduos foram recrutados por meio de carta convite entregues pelos ACSs,
previamente esclarecidos sobre o estudo. Esta carta continha informaes sobre
 16

os objetivos da pesquisa, procedimentos a serem realizados, questes ticas, e

sobre o carter voluntrio da participao. Quando o participante era analfabeto, a
carta era lida pelos ACSs, ou por um familiar do idoso, conforme sua escolha. O
aceite ao convite resultava em agendar horrio e data para a entrevista, de
acordo com a disponibilidade do idoso. No houve recusas.

3.4 Coleta e anlise dos dados

O estudo piloto foi realizado em fevereiro de 2009, com o objetivo de avaliar as
estratgias de recrutamento dos participantes e os procedimentos da entrevista.
Participaram do piloto 6 idosos, 2 de cada faixa etria, de ambos os sexos.
A coleta dos dados ocorreu nos meses de maro e abril de 2009. As informaes
foram obtidas mediante uma nica entrevista, realizada no domiclio do idoso pela
pesquisadora, acompanhada pela ACS ou durante o horrio do acolhimento da
Equipe dois. Antes da entrevistas, os idosos eram novamente informados sobre
os objetivos da pesquisa, instituio responsvel pela mesma e o carter
voluntrio e sigiloso da participao. Somente participaram do estudo, aqueles
que concordaram e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Do
clculo amostral de 76 indivduos, foram realizadas 70 entrevistas.

A entrevista foi constituda de duas partes: a primeira, cujo roteiro foi elaborado
pelos autores, constou de 14 questes estruturadas abordando as seguintes
dimenses: caractersticas sociodemogrficas incluindo sexo, idade, escolaridade,
situao marital e renda (questes de 1 a 6), acesso ao servio odontolgico
(questes de 7 a 11) e autoavaliao de sade bucal (questes de 12 a 14).

Para a construo da varivel acesso, as respostas das perguntas 7 a11

assumiram valores 0 e 1. Criou-se ento um escore com a soma das respostas,
atingindo valor mximo igual a 5. Para classificar os indivduos como aqueles que
tiveram ou no acesso aos servio de sade bucal no Centro de Sade Guarani,
foi feito um ponto de corte baseado na mediana desse escore. Os valores iguais
ou superiores a 3 representaram acesso e aqueles abaixo da mediana, indicaram
dificuldade no acesso.
 17

Para aferir a percepo do idoso com relao sua sade bucal, na segunda
parte da entrevista, utilizou-se o ndice GOHAI (Geriatric Oral Health Assessment
Index) proposto por Atchison e Dolan10 e validado por Dolan11. Este ndice
composto de 12 questes fechadas que abordam a avaliao das condies de
sade bucal de idosos, por meio da autopercepo em trs funes bsicas: a
fsica, que inclui a alimentao, a fala e a deglutio; a psicossocial, que inclui a
preocupao e o interesse pela sade bucal, bem como a insatisfao com a
aparncia, autoconscincia e distanciamento social em virtude de problemas
bucais; e a dor e desconforto, que inclui utilizao de medicamentos para alvio de
dor e desconforto. O questionrio apresenta para cada pergunta as alternativas
"sempre", "algumas vezes" e "nunca", as quais receberam, respectivamente, os
valores 1, 2 e 3. A somatria dos escores das questes determinar o ndice de
avaliao da sade bucal. O escore de cada indivduo pode variar de 12 a 36 e,
sendo que a maior pontuao significar uma melhor avaliao da prpria sade
bucal. A pontuao geral foi classificada em alta percepo (34-36 pontos),
moderada percepo (30 a 33 pontos) e baixa percepo (<30 pontos) 10.

Os dados foram descritos por meio do clculo de medidas de proporo e

tendncia central como mdia, mediana e desvio padro. Procedeu-se anlise
univariada, considerando o acesso ao atendimento odontolgico no Centro de
Sade Guarani, como varivel resposta, associando-o s outras variveis:
sociodemogrficas, avaliao da sade bucal e ndice GOHAI (estimativas do
Qui-quadrado de Pearson e odds ratio, IC 95%. Variveis que apresentaram p<20
foram selecionadas para a anlise multivariada. Os dados foram analisados pelo
Programa Stata 9.0.

Utilizou-se um dirio de campo durante as entrevistas, para registro, de forma

breve, de conversas e comentrios que dissessem respeito pesquisa. Os
registros foram feitos durante o preenchimento dos questionrios e numerados de
acordo com os nmeros destes. A transcrio foi realizada no trmino da
pesquisa, durante a fase de anlise dos dados.
 18

4 Resultados
A amostra foi composta por 70 indivduos, com idades entre 60 a 92 anos, sendo
65,71% mulheres e 34,29% homens. A mdia de idade foi igual a 70,1 (dp=7,19
anos) e 50% tinham idades entre com 60 a 69 anos. A maioria dos idosos vive
com seus familiares (82,86%), possui renda familiar superior a dois salrios
mnimos (74,29%) e sabe ler ou escrever (84%). No entanto, cerca de 85%
frequentaram apenas o ensino bsico.

Na anlise das variveis utilizadas para avaliar o acesso dos idosos ao Servio de
Sade Bucal do Centro de Sade Guarani (Figuras 1 a 5), 71,43% dos
entrevistados nunca tinham realizado tratamento odontolgico nesta unidade,
embora 67% soubessem que podiam ser atendidos pela equipe de sade bucal.
Quando perguntados sobre a capacidade de se locomoverem at a unidade de
sade, para receberem tratamento odontolgico, ou de contarem com algum
para ajud-los nesse deslocamento, 87% e 81,0%, respectivamente,
responderam positivamente. O conjunto destas variveis, analisado por meio do
escore de acesso, (Figura 6), revelou 60% da amostra com valores acima do
ponto de corte estabelecido para indicar acesso positivo ao servio de sade
bucal (mediana=3). No entanto, proporo semelhante de indivduos informou ter
consultado com um dentista h mais de dois anos.

Maior acesso aos servios odontolgicos (escore>3) foi observado na faixa etria
de 60 a 69 anos (68,57%, 2=5,17; p=0,07). Em relao ao sexo, uma frequncia
maior de homens apresentou escore de acesso positivo, porm no houve
diferena significativa entre os sexos (66,67%, 2=0,6.7; p=0,41). Morar com
familiares, em detrimento de viver s, mostrou efeito independente no acesso,
com 65,52% de idosos que vivem acompanhados com medidas do escore
superiores a trs. Esta frequncia entre aqueles que vivem s foi de 33,33%
(2=4,2; p=0,03). Apresentar maior renda ( 2 salrios mnimos) e saber ler e
escrever tambm indicaram maior acesso (2=4,49, p=0,03 ; 2=5,82, p=0,01,
respectivamente).
 19

Figura 1: Frequncia percentual do tempo da ltima visita ao

dentista por idosos no CSGuarani. Belo Horizonte, 2009

38%
At 2 anos
>=2 anos
62%

Figura2: Frequncia percentual de idosos que informaram ter

realizado algum tipo de tratamento odontolgico no CSGuarani.
Belo Horizonte, 2009

29%

Sim
No

71%

Figura3: Frequncia percentual de idosos que informaram saber do

atendimento odontolgico no CSGuarani. Belo Horizonte, 2009

33%

Sim
No

67%
 20

Figura4: Frequncia percentual de idosos que informaram ser

capazes de se locomoverem at o CSGuarani. Belo Horizonte,
2009.

13%

Sim
No

87%

Figura5: Frequncia percentual de idosos que informaram contar

com algum para lev-lo ao CSGuarani em caso de necessidade.
Belo Horiznte, 2009

19%

Sim
No

81%

Figura 6: Frequncia percentual do escore de acesso aos servios

de sade bucal no CSGuarani. Belo Horizonte, 2009

39%
Sim
No
61%

A avaliao da sade bucal, medida pela satisfao com os dentes, gengivas ou

prteses, foi positiva para 75,71% da amostra, apesar da maioria dos
 21

entrevistados serem desdentados (57,14%), sem diferenas significativas entre os

sexos. Uma pior avaliao foi feita por aqueles com idades entre 70 a 79 anos
(39,29%; 2=5,71, p=0,05). Entre os 30 indivduos que possuam dentes, 20
(66,67%) relataram existir algum problema com os dentes e 15 (50%) com as
gengivas.

Uma elevada percepo da condio bucal, aferida pelo GOHAI, foi relatada por
61% dos idosos, sem diferenas significativas entre sexos e faixas etrias.
Apenas 12% apresentaram uma baixa percepo.

A tabela 1 mostra os resultados da anlise univariada da associao entre acesso

aos servios de Sade Bucal do CS Guarani e variveis selecionadas. Nesta
etapa de anlise, as seguintes variveis apresentaram um efeito independente
(p<0,20) no acesso: idade, situao familiar, renda e saber ler ou escrever.
 22

TABELA1: Anlise univariada da associao entre acesso ao servio de sade bucal do

Centro de Sade Guarani e variveis selecionadas em idosos de 60 ou mais anos. Belo
Horizonte, 2009
Escore de acesso aos servios de sade bucal do CS
Varivel Guarani a
OR e IC95% b Valor de p (<0,20)

Idade
60-69 1,00
70-79 1,14 (0,49-3,99) 0,51
80 anos 6,54 (1,13-37,75) 0,03
Sexo
Feminino 1,00
Masculino 0,65 (0,23-1,81) 0,41
Situao familiar
Vive s 1,00
Vive com familiares 0,65 (0,23-1,81) 0,05

Renda familiar
salrios mnimos 1,00
At 1 salrio 3,23 (1,06-9,82) 0,03

Saber ler e escrever

Sim 1,00
No 5,20 (1,24-21,77) 0,02
Escolaridade
Mdio ou superior 1,00
Bsico 2,65 (0,50-14,05) 0,25
Nunca frequentou escola 2,33 (0,31-17,54) 0,41

Avaliao da sade bucal

Boa/excelente 1,00
Ruim/pssima 1,06 (0,35-3,24) 0,90
Percepo da sade bucal
Alta 1,00
Moderada 1,11 (0,37-3,31) 0,84
Baixa 0,76 (0,16-3,47) 0,72
a
Escore criado a partir da soma das respostas positivas s 5 perguntas relacionadas ao acesso aos servios
de sade bucal do CS Guarani: Visita ao dentista nos ltimos 2 anos, ter ou no realizado tratamento
odontolgico ou saber sobre o servio de sade bucal do CS Guarani, conseguir ou no se locomover e
contar com algum para levar o idoso ao dentista.
b
Razo de chances (odds ratio) e intervalo de confiana de 95% de confiana obtidos por meio de regresso
logstica, tendo como categoria de referncia acesso positivo aos servios de sade bucal.
 23

Na anlise multivariada, apenas a varivel idade mostrou-se preditora de acesso,

(categoria de idades 80 anos com valor de p<0,05). (Tabela2)

TABELA1: Anlise multivariada da associao entre acesso ao servio de sade bucal do

Centro de Sade Guarani e variveis selecionadas em idosos de 60 ou mais anos. Belo
Horizonte, 2009
Escore de acesso aos servios de sade bucal do CS
Varivelc Guarani a
Frequncia OR e IC95% b Valor de p
percentual(%) (<0,05)
Idade
60-69 50,00 1,00
70-79 40,00 1,49 (0,44-5,06) 0,51
80 anos 10,00 15,49 (1,50-160,14) 0,02
Sexo
Feminino 65,71 1,00
Masculino 34,29 1,31 (0,36-4,69) 0,67
Situao familiar
Vive com familiares 82,86 1,00
Vive s 17,14 2,33 (0,43-12,57) 0,98
Renda familiar
salrios mnimos 25,71 1,00
At 1 salrio 74,29 3,13 (0,75-12,91) 0,11

Saber ler e escrever

Sim 84,29 1,00
No 15,71 4,69 (0,95-23,06) 0,05
a
Escore criado a partir da soma das respostas positivas s 5 perguntas relacionadas ao acesso aos servios
de sade bucal do CS Guarani: Visita ao dentista nos ltimos 2 anos, ter ou no realizado tratamento
odontolgico ou saber sobre o servio de sade bucal do CS Guarani, conseguir ou no se locomover e
contar com algum para levar o idoso ao dentista.
b
Razo de chances (odds ratio) e intervalo de confiana de 95% de confiana obtidos por meio de regresso
logstica, tendo como categoria de referncia aceeso positivo aos servios de sade bucal
c
Variveis que apresentaram valor de p<0,20 na anlise univariada, com exceo de sexo (p=0,41)

Dentre as 12 observaes no dirio de campo, houve um maior nmero de

queixas (OBS2, OBS4, OBS10, OBS11, OBS12) relacionadas ao uso de
prteses, como desadaptao, necessidade de reparos ou confeco de novas
prteses, vontade de implantar dentes e a falta da oferta destes servios na rede.
Alguns idosos (OBS1, OBS3, OBS11) reclamaram de no conseguirem
atendimento ou mostaram-se insastisfeitos com o horrio do acolhimento (OBS3,
OBS11). Houve apenas uma queixa de dor (OBS3). Um entrevistado (OBS6)
 24

relatou que graas a Deus, no tem dentes, pois, havia sofrido muito com a
piorria e sentia-se aliviado por no ter mais dentes.

5 Discusso
A caracterizao da amostra estudada revelou uma populao com recursos
limitados, no s financeiros, mas tambm de educao, o que reflete na
qualidade de vida. A maioria dos entrevistados estudou at a quarta srie do
ensino fundamental, configurando um grupo homogneo com poucos idosos
apresentando nveis mais altos de escolaridade e renda. Apesar de 85% dos
entrevistados relatarem saber ler ou escrever, destes, 12% nunca frequentaram a
escola. As variveis escolaridade e renda apresentarem associao significativa
com o escore usado para medir acesso aos servios de sade bucal na anlise
univariada. Inmeros estudos as identificam como as principais barreiras para o
acesso aos servios de sade7,13-15. A no associao encontrada na anlise
multivariada pode ser devida aos pontos de cortes usados e a forma como estas
variveis foram categorizadas, o que pode ter resultado em perda de informaes.

Cabe destacar que o meio social onde convivem os idosos muito importante,
pois as condies de vida, trabalho, renda e escolaridade qualificam
diferentemente a forma como tais indivduos pensam, sentem e agem a respeito
de sua sade. Dessa forma, provvel que o grupo apresente necessidades
bsicas no satisfeitas em vrias reas, fazendo com que no incluam a sade
bucal como uma de suas prioridades. O carter no letal das duas principais
doenas bucais, crie e doena periodontal, resulta em conformismo ao aceitar
estas doenas como inevitveis. Alm disso, essas pessoas trazem uma herana
de tratamentos passados baseados em extraes e colocaes de prteses.

A percepo da condio bucal um importante indicador de sade, pois sintetiza

a condio de sade objetiva, as respostas subjetivas, os valores e as
expectativas culturais8,9. Neste estudo, a ausncia de dentes foi encarada com
naturalidade pela maioria dos idosos, sobretudo para os mais velhos, que no se
queixaram de dificuldades na mastigao, fala ou problemas com a esttica. A
capacidade de adaptao para a mastigao entre desdentados, at mesmo para
 25

alimentos duros, foi destacada entre as perguntas que compes o GOHAI. A

amostra revelou uma alta prevalncia de edentulismo (57%) e apesar disto, a sua
maioria informou estar satisfeita quanto aos seus dentes, gengivas ou prteses. A
percepo da condio bucal considerada elevada pelo GOHAI foi identificada
entre 61% dos idosos. Em contraste, apenas 12% apresentaram uma pior
percepo da sade bucal. Vrios estudos mostram que h uma tendncia de
avaliao positiva para sade bucal entre idosos, mesmo quando a condio
clnica no satisfatria8,16,17.

possvel identificar uma representao social dominante sobre dentes e idade

avanada perpetuada ao longo dos sculos, exemplificada pela fala dos
entrevistados: Na minha famlia todo mundo perdeu dente cedo...; ...a gente
tinha que andar muito, at no Bairro So Paulo para ir arrancar os dentes e fazer
a dentadura... ou ...pra casar a gente arrancava os dentes, porque dava menos
problemas...

Apesar de muitos dos idosos saberem que poderiam ser atendidos pela Equipe
de Sade Bucal do Centro de Sade Guarani, cerca de 70% deles nunca
receberam qualquer tipo de tratamento odontolgico nesta unidade e fizeram a
ltima vista ao dentista h mais de dois anos. Estes dados isolados so
discrepantes, quando comparado ao percentual de 60% alcanado pelo escore de
acesso positivo aos servios de sade bucal. Este resultado pode ser devido s
respostas positivas s demais perguntas utilizadas na composio do escore ou
ainda, porque os idosos no se sintam motivados a procurar pelo atendimento
odontolgico, mesmo sabendo que ele existe e acessvel. possvel inferir que
a maior parte dos entrevistados demanda a assistncia odontolgica apenas nos
momentos de queixas, havendo pouca procura para revises peridicas
preventivas. Desse modo, cabe Equipe de Sade Bucal lanar mo de
estratgias que fortaleam o vnculo com este usurio.

O maior nmero de mulheres entrevistadas pode ser explicado pelas estratgias

de recrutamento da amostra, mas confirma a tendncia de feminizao da velhice
apontada por dados demogrficos de Belo Horizonte18 e do pas3. Inmeros
autores relatam uma maior procura por servios de sade pelo sexo feminino13,15.
 26

No entanto, neste estudo, o sexo no foi preditor de acesso aos servios de

sade bucal nas anlises univariada e multivariada. J a idade mostrou-se
associada de forma significativa ao acesso aos servios de sade bucal. A
associao manteve-se na anlise conjunta de variveis para os idosos mais
velhos, indicando a necessidade de uma abordagem especial para este grupo que
garanta o estreitamento da relao com a Equipe de Sade Bucal do Centro de
Sade Guarani.

A situao familiar foi preditora de acesso apenas na anlise univariada. A maior

parte dos idosos vive com seus familiares, o que destaca a importncia da famlia
como local privilegiado para o desenvolvimento de prticas de educao em
sade voltadas para melhoria do autocuidado durante todo o ciclo de vida. Educar
para a sade implica ir alm da assistncia curativa, significa dar prioridade a
intervenes preventivas e promocionais19. Deste modo, o desenvolvimento
destas prticas na ESF, seja em espaos convencionais, a exemplo dos grupos
operativos, ou espaos informais, como a visita odontolgica domiciliar, expressa
a assimilao do princpio da integralidade.

Apesar do questionrio no conter perguntas que pudessem investigar o nvel de

conhecimento dos idosos sobre a importncia do autocuidado, sobre as principais
doenas bucais ou do diagnstico de cncer bucal na terceira idade, foi possvel
concluir, por meio de conversas durante as entrevistas, que h interesse de
grande parte deles em compartilhar estas informaes. Todos se mostraram
muito solcitos com a entrevistadora e se prontificaram a procurar pela Equipe de
Sade Bucal no Centro de Sade, se quisessem. Quando informados do horrio
fixo para acolhimento odontolgico, alguns deles se queixaram e sugeriram a
flexibilidade de horrios para seu atendimento. Houve grande questionamento por
parte dos idosos, sobre a oferta de servios de prteses, como reparos e
confeco de prteses parciais ou totais.

urgente a adoo de aes de sade mais resolutivas, que segundo Veras20,

devem constituir um eixo central na reformulao dos sistemas de sade. Sob
essa tica, foi criado o Projeto Brasil Sorridente21, que tem como um de seus
objetivos o aumento da resolutividade da ateno bsica. Os procedimentos
 27

clnicos para confeco de prteses total e parcial removvel passam a ser

realizados pelos profissionais da ateno bsica, com a parte laboratorial a cargo
de laboratrios credenciados para o servio. Em Belo Horizonte, na Prefeitura
Municipal, estes servios ainda no esto funcionando, embora j tenha sido
realizado treinamento com alguns profissionais da rede, em carter de pesquisa,
para sua execuo.

Os resultados encontrados so representativos das pessoas estudadas, no

podendo ser generalizados para toda populao idosa residente em Belo
Horizonte, Minas Gerais. O desenho transversal da pesquisa no permite fazer
inferncias causais ou temporais acerca da associao entre variveis
dependentes e independentes22. Alm do vis de sobrevida, comum a estudos em
idosos, as informaes auto-referidas podem sofrer influncia do acesso aos
servios de sade e vis de memria3.
 28

6 Concluses
O escore criado para indicar acesso aos servios de sade bucal apesar de
apresentar um valor positivo elevado, contrasta com a baixa procura por estes
servios pela populao estudada e o tempo decorrido da ltima visita ao
dentista, indicando que as respostas s outras variveis utilizadas na sua
composio, como o perodo de tempo da ltima visita ao dentista, saber da
existncia do servio odontolgico no centro de Sade Guarani ou a capacidade
de locomover-se at esta unidade de sade, tiveram maior peso no resultado.

A situao familiar, escolaridade e renda mostraram-se diretamente relacionadas

com o acesso quando analisadas separadamente. J na anlise conjunta, apenas
a varivel idade, com destaque para os indivduos mais velhos, com oitenta ou
mais anos, mostrou-se preditora de acesso, indicando a necessidade de ateno
especial a este grupo etrio.

A histrica escassez de oferta de servios pblicos de ateno sade bucal

voltados para a populao idosa pode estar contribuindo para que este grupo
demande pouco estes servios.

A Equipe de Sade Bucal deve refletir sobre o processo de trabalho e assim,

viabilizar a melhoria na ateno prestada com nfase na maior integrao entre
os profissionais das Equipes de Sade da Famlia. O idoso necessita da
compreenso da situao sistmica, emocional, cognitiva, social e econmica
para a formulao de um plano preventivo/teraputico adequado sua realidade.
A programao de atividades voltadas para os idosos deve buscar o
fortalecimento do seu vnculo com a equipe de sade e o envolvimento famliar.
Dessa forma, o acesso ao atendimento odontolgico ao idoso deve ser garantido
com aes que contribuam para o seu bem-estar e para a melhoria da sua
qualidade de vida e autoestima. Para isto, a prtica deve-se fundamentar-se,
sobretudo, pelos princpios da integralidade e interdisciplinaridade nas aes de
promoo e reabilitao odontolgica dessa populao.
 29

7 Referncias Bibliogrficas

1 Monti LM, Justi MM, Farjado RS, Zavanelli AC. Anlise comparada da
sade bucal do idoso na cidade de Araatuba. Rev. Bras. Geriatr. Gerontol.
2006; v.9(2).

2 Pereira JC, Barreto SM, Passos VMA. O perfil de sade cardiovascular dos
idosos brasileiros precisa melhorar: estudo de base populacional. Arq. Bras.
Cardiol. 2008; v. 91(1):1-10.

3 Lima-Costa MF. Epidemiologia do envelhecimento no Brasil. In: Rouquayrol

MZ, Almeida-Filho N, organizadores. Epidemiologia & Sade. Rio de
Janeiro: Medsi; 2003; p. 499-513.

4 Colussi CF, Freitas SFT. Aspectos epidemiolgicos da sade bucal do idoso

no Brasil. Cad. Sade Pblica. 2002; v. 18(5):13131320. Disponvel em:
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-
311X2002000500024&lng=pt&nrm=iso>. Acessos em 19 jul. 2009. doi:
10.1590/S0102-311X2002000500024.

5 Pucca Jr. GA. A sade bucal do idoso? Aspectos demogrficos e

epidemiolgicos. Medcenter, 7 abril 2000. Maio 2001 Disponvel em:
<http://www.odontologia. com.br/artigos.asp?id=81&idesp=19&ler=5>.
Acesso em 03 mar. 2009.

6 Brasil. Ministrio da Sade. Departamento de Ateno Bsica. Sade Bucal.

Secretaria de Ateno Sade. Cadernos de Ateno Bsica, n.17, 2006.
92p.

7 Moreira RS, Nico LS, Tomita Ne, Ruis T. A sade bucal do idoso brasileiro:
reviso sistemtica sobre o quadro epidemiolgico e acesso aos servios
de sade bucal. Cad. Sade Pblica. 2005; v. 21(6):1665-1675. Disponvel
em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-
311X2005000600013&lng=pt&nrm=iso>. Acessos em 19 mai. 2009. doi:
10.1590/S0102-311X2005000600013.

8 Silva SRC, Castellanos Fernandes RAC. Autopercepo das condies de

sade bucal por idosos. Rev. Sade Pblica. 2001; v.35(4):349-55.

9 Kiyak HA. Age and culture: influences on oral health behavior. Int Dent J.
1993;43:9-16.

10 Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento

de Ateno Bsica. Poltica Nacional de Ateno Bsica. 4. ed. Braslia:
Ministrio da Sade, 2007. 68p. Disponvel em:
http://dtr2004.saude.gov.br/dab/docs/publicacoes/pactos/pactos_vol4.pdf.
Acesso em 15 abr. 2009.
 30

11 Atchison KA, Dolan TA. Development of the Geriatric Oral Health

Assessment Index. J Dental Educ. 1990; 54:680-7.

12 Dolan TA. The sensibility of the Geriatric Oral Health Assessment Index. J
Dent Educ., 1997; 61 (1):36-46.

13 Matos DL, Lima-Costa MF, Guerra HL, Marcenes W. Projeto Bambu:

estudo de base populacional dos fatores associados com o uso regular de
servios odontolgicos em adultos. Cad Sade Pblica. 2001; 17:661-8.

14 Mendonza-Sassi R, Bria JU, Barros AJD. Outpatient health service

utilization and associated factors: a population-based study. Rev Sade
Pblica. 2003; 37:372-8.

15 Lima-Costa MF, Barreto S, Giatti L, Ucha E. Desigualdade social e sade

entre idosos brasileiros: um estudo baseado na Pesquisa Nacional por
Amostra de Domiclios. Cad Sade Pblica. 2003; 19:745-57.

16 Jokovic A, Locker D. Dissatisfaction with oral health status in an older adult

population. J Public Health Dent. 1997;57:40-7.

17 Matthias RE, Atchison KA, Lubben JE, De Jong F, Schweitzer SO. Factors
affecting self-ratings of oral health. J Public Health Dent. 1995;55:197-204.

18 Tirado MGA. A percepo dos idosos sobre envelhecimento e

independncia: um estudo qualitativo no municpio de Belo Horizonte [Tese
de Doutorado]. Belo Horizonte: Centro de Desenvolvimento e Planejamento
Regional, Universidade Federal de Minas Gerais; 2000.

19 Assis M (org). Promoo da sade e envelhecimento: orientaes para o

desenvolvimento de aes educativas com idosos. Srie Livros Eletrnicos.
Programas de Ateno ao Idoso. Rio de Janeiro: CRDE/Unati/Uerj, 2002.
Disponvel: http://www.crde-
unati.uerj.br/publicacoes/pdf/promocao_da_saude.pdf. Acesso em 15 ab.,
2009.

20 Veras R. A frugalidade necessria: modelos mais contemporneos. Cad.

Sade Pblica. 2004, v.20(5):1152-1154.

21 Ministrio da Sade. Projeto SB Brasil 2003: condies de sade bucal da

populao brasileira 2002-2003: resultados principais. Braslia: Ministrio da
Sade; 2004

22 Friis RH, Sellers TA. Study Designs. In:Epidemiology for Public Health
Practice. Gaithersburg:Aspen Publishers. 1999; 87-229.
 31

8 Proposta de interveno
8.1 Um pouco da histria do Bairro Guarani...

O Bairro Guarani tem sua origem no loteamento da fazenda de propriedade da

famlia Clemente da Rocha, localizada na regio Norte de Belo Horizonte,
iniciado em meados da dcada de 1940. Nesta poca, surgiram tambm os
bairros So Bernardo e Floramar. At a metade da dcada de 1970, o Bairro
Guarani possua infraestrutura bastante precria. A inexistncia de um meio de
transporte coletivo que atendesse aos moradores, os obrigava a locomover at o
bairro So Paulo para utilizar os nibus que serviam a este bairro. No havia
tambm gua encanada e a mina de gua existente na Avenida Saramenha era
utilizada, por exemplo, para lavar roupas. A precariedade do Guarani em seus
primeiros tempos era tambm sentida em relao ao comrcio local bastante
restrito. No perodo em que se realizou a pavimentao da Avenida Waldomiro
Lobo, na dcada de 1980, o bairro passou por grandes transformaes. O
crescimento da populao e o desenvolvimento das atividades comerciais
contriburam para que se tornasse importante referncia para toda a regio Norte.
Suas vias de acesso mais importantes so a Avenida Cristiano Machado e Via
240. Existe ainda, a estao de metr Waldomiro Lobo, localizada na Avenida
com o mesmo nome. O Bairro servido por trs linhas de nibus: Linha 1502 -
Vista Alegre/Guarani e Linha 703 - Guarani/Estao So Gabriel (integrao com
o metr) e a linha Suplementar 70 -Guarani/Felicidade/Shopping Del Rey, todas
gerenciadas pela BHTRANS1.

A Regio Norte da cidade apresenta grandes contrastes: bairros habitados por

uma populao com melhor poder aquisitivo e infra-estrutura urbana e bairros e
vilas habitados por uma populao carente, com condies mnimas de moradia.
O crescimento desordenado na regio provocou a ocupao de reas no
aconselhadas para a habitao. Foram erguidas moradias nos morros, em reas
ngremes, s margens de crregos, configurando situaes de risco para a
populao. Por outro lado, possui um perfil cultural plural. Suas manifestaes
artsticas abrangem desde a cultura de resgate, memria e patrimnio das
identidades culturais, como os grupos de capoeira, congado e folia de reis,
passando pela dana, o hip hop, grafitismo, at o teatro e a msica.
 32

8.2 Equipamentos Sociais de maior relevncia

Cada bairro possui alguns espaos que so importantes para os que nele
residem. Essas referncias podem ser ruas, avenidas, casas, edifcios,
estabelecimentos comerciais, escolas, prdios pblicos ou outros locais que se
mostrem significativos para os habitantes do lugar. No Guarani, isso no
diferente. H locais que so referncia para todos. So os nosso lugares, a
exemplo da Padaria Po de Mel, da Sorveteria Casco, da Lan House impacto,
dos supermercados BH e Epa. Alm dos estabelecimentos comerciais, outros
locais oferecem servios diversos populao e so bastante valorizados por ela,
a Sociedade Protetora dos Animais, o Centro de Sade, o Banco Popular, a
Escola Estadual Antnio Clemente, O Instituto Educacional Aaro reis (UMEI).

Seis escolas esto situadas na rea de abrangncia da equipe 2, sendo duas

pblicas e as demais privadas. Merece destaque a Escola Estadual Hlio
Pelegrino. Primeira escola municipal do Guarani, sua construo efetivou-se aps
muita luta empreendida pela comunidade local, representada pela Sociedade
Comunitria do Bairro Guarani (SCOBAG). Esta entidade conseguiu, junto
Prefeitura de Belo Horizonte, um terreno para a edificao da escola. A partir da
mobilizao de alunos e professores, protagonizou uma exemplar experincia de
ensino contextualizado, em que a comunidade escolar atuou e interveio na
realidade e realizou interdisciplinarmente um trabalho solidrio, conseguindo
mudanas concretas no meio ambiente e em cada aluno. Alunos, professores,
pais e moradores do bairro trabalharam juntos para buscar uma soluo para o
problema que afetava tanto os moradores ribeirinhos como toda a regio. Fizeram
parcerias com o Projeto Manoelzo, desenvolveram atividades interdisciplinares
no processo de sensibilizao dos moradores. Elaboraram comunicados,
mensagens e relatrios. Organizaram gincanas, apresentaes orais e
assemblias de mobilizao, utilizando saberes de vrias disciplinas, que
contavam com a participao de toda a comunidade. Enfim, escola e comunidade
conseguiram fazer com que o Crrego Nossa Senhora da Piedade ganhasse um
projeto de revitalizao, incluindo a desocupao e a indenizao para as famlias
ribeirinhas, a preservao da rea do entorno do crrego, e a criao de um
 33

parque linear, projetado para recuperao da vegetao natural e preservao

das guas.

A Equipe de Sade Bucal realiza atividades de promoo de sade (oficinas de

artesanato, teatro, educao em sade, distribuio de escovas e pastas) nas
escolas pblicas e em algumas escolas privadas. Estas atividades no seguem
uma programao e so realizadas em datas comemorativas como nas semanas
da criana e da sae bucal. As escolas so ainda, locais de divulgao das
campanhas de vacinao do Ministrio da Sade.

Outro local de referncia para a comunidade o Parque Ecolgico Nossa

Senhora da Piedade, no bairro Aaro Reis. Com o objetivo de aproveitar os
benefcios que a natureza oferece, a equipe do Centro de Sade Guarani utiliza,
todas as quintas-feiras, o espao deste parque para a realizao de duas
atividades fsicas promovidas pela unidade: a Unibitica e o Lian Gong. Ambas
visam promover a sade e o bem-estar dos pacientes.

A Unibitica desenvolvida h trs anos na unidade de sade e atende a mais de

200 pessoas, divididas em sete grupos. As aulas duram cerca de uma hora e so
ministradas em diferentes locais a fim de atender s necessidades da
comunidade. A tcnica, criada pelo mdico coreano Jong Suk Yum, prope a
criao de novos hbitos de vida como meio de prevenir doenas. Quem pratica a
Unibitica trabalha, basicamente, quatro elementos: mente, membros,
alimentao e pele. Para cada um deles, o mdico coreano desenvolveu mtodos
capazes de desintoxicar o organismo.

A atividade estimula os indivduos a cuidarem adequadamente da prpria sade

e, como resultado, promete equilbrio fsico e mental e a cura de alguns males,
desde que sejam adotados hbitos alimentares adequados, prtica de exerccios
fsicos e condicionamento da mente.

O Lian Gong, implantado na unidade em maro, consiste em exerccios conjuntos

de movimentos simples executados passo a passo. A prtica corporal chinesa
tem como objetivos a preveno e tratamento de dores corporais. A tcnica
 34

tambm apresenta bons resultados teraputicos nos casos de disfunes do

sistema orgnico, presso alta, bronquite e reumatismo, entre outros. O mtodo
no indicado somente para pessoas com dores crnicas. Tambm eficaz no
tratamento de outros quadros, como ansiedade, depresso, hipertenso, diabetes
e como forma de melhorar a qualidade de vida e a auto-estima. No Centro de
Sade Guarani, o Lian Gong conta com cerca de 60 participantes, com idades
entre 11 e 83 anos.

O salo paroquial da Igreja Nossa Senhora da Paz outro local que dialoga com
o Centro de Sade Guarani. L, so ministradas as prticas da Unibitica e do
Lian Gong.

A Avenida Saramenha, entre os bairros Tupi e Guarani, escolhido pela PBH e

comunidade h 10 anos, palco de realizao de eventos como carnaval, festas
juninas e festividades do 1 de Maio. Funciona tambm como equipamento de
esporte. Nela se localiza a Praa Jorge Alves, com quadras de futsal e peteca.
Alm disso, o local de escolha da comunidade para a prtica da caminhada.

Ressalta-se que as principais atividades de lazer da populao residente na rea

de abrangncia da ESF 2 so o futebol e a caminhada. A Praa Cndido Portinari,
localizada nesta rea, referncia para os jovens. Funciona como ponto de
encontro, possui quadra para prticas esportivas e nas quintas-feiras recebe o
caminho do SESC, uma biblioteca ambulante, com espao de leitura e de
emprstimos de livros. Atividades como festas juninas da comunidade e Aes
Integradas acontecem neste local.

A associao comunitria do bairro oferece aulas gratuitas de ginstica, bal e

capoeira. Alm disso, h atendimento com advogados e psiclogos com preos
acessveis para a comunidade. Os profissionais do CS tm conhecimento destes
servios e os informam aos seus usurios sempre que possvel e necessrio.

8.3 Objetivos
O levantamento de registros de acolhimento odontolgico no Centro de Sade
Guarani, do perodo de 2006 a 2008, evidenciou uma reduzida procura dos
 35

servios de sade bucal por idosos. Do total de 3255 indivduos atendidos nos
trs anos, apenas 1,93% tinham 60 ou mais anos de idade. Uma menor demanda
por atendimento foi identificada entre os mais velhos, com idades acima de 70
anos.

Figura 1: Percentual de idosos, por faixa etria, acolhidos no servio odontolgico do CS

Guarani no perodo de 2006 a 2008. Belo Horizonte, 2009

O acolhimento odontolgico no Centro de Sade Guarani realizado todos os

dias, com levantamento das necessidades em sade bucal da populao. Utiliza-
se a codificao odontolgica preconizada pela Secretaria de Sade da Prefeitura
Municipal de Belo Horizonte2 para a organizao da demanda. No existe horrio
especial para atendimento aos idosos, nem aes educativas especficas voltadas
para este grupo.

A base da ao educativa o conhecimento das pessoas atendidas,

possibilitando a escuta atenta e interessada, de forma a desenvolver um vnculo
de respeito e confiana mtua e possibilitar a coparticipao no processo de
resoluo dos problemas identificados2.

Este estudo foi construdo a partir da anlise dos registros de acolhimento com o
objetivo de se conhecer a populao idosa usuria do Centro de Sade Guarani.
Busca identificar as variveis que influenciam no acesso ao atendimento
odontolgico e ainda, propor uma abordagem educativa sistematizada para os
idosos. A maioria das entrevistas (80%) com idosos foi realizada nas residncias
dos mesmos, visando conhecer o espao e o contexto social onde vivem.
 36

8.4 Ateno especial ao idoso no CS Guarani: acolhimento e acesso ao

tratamento odontolgico

O acolhimento ao idoso no deve ser restrito a um horrio fixo na unidade de

sade. Deve ocorrer em todos os locais e momentos do servio, considerando as
suas necessidades e assim, contribuir para ampliao do acesso aos servios de
sade bucal. A agenda da Equipe de Sade Bucal deve ser programada com
horrios especiais para o idoso, levando em considerao as particularidades no
atendimento e as demandas que surgirem nas atividades educativas de grupo.
Assim, buscar-se- o envolvimento do idoso com seu autocuidado e a adeso ao
tratamento.

A Equipe deve atentar para o tempo de durao das sesses de atendimento,

devendo estas ser rpidas, evitando desconforto. O tipo de anestsico a ser
utilizado merece uma ateno especial, pois alguns desses possuem potencial
hipertensor, podendo ocasionar riscos aos pacientes. A seleo para a prescrio
medicamentosa deve ser feita de forma particular para no causar interaes
prejudiciais com os demais frmacos utilizados pelo paciente, evitando efeitos
colaterais e supermedicao3,4.

Nessa faixa etria, a higienizao correta dos dentes ajuda a combater efeitos
colaterais, na boca, da maioria dos medicamentos normalmente ingeridos. Como
exemplo, os remdios para hipertenso e diabetes podem diminuir a produo de
saliva, levando a cries e halitose.

Para tanto, os cirurgies-dentistas, assim como os outros profissionais, devem

estar capacitados a realizar atendimento especial ou diferenciado, anamnese
complexa, exame clnico altamente cuidadoso, estudo minucioso de exames
complementares e saber se relacionar, sempre que necessrio, com profissionais
de outras reas, de forma multi e interdisciplinar para um atendimento seguro. O
sucesso de um tratamento odontolgico no idoso pode ficar comprometido se
houver negligncia desses fatores5.
 37

8.5 Educando para a sade do idoso: o que importante considerar?

Para iniciar um programa educativo em sade preciso estar atento aos aspectos
da natureza cultural e antropolgica que determinam os comportamentos em
relao aos cuidados com a sade. Dessa forma, procurar estabelecer uma
relao com o outro, vendo-o por inteiro, como sujeito singular que tem histria
prpria, valores, hbitos, costumes, paixes e conflitos. Para o atendimento ao
idoso devem-se considerar fatores e caractersticas prprias desta faixa etria tais
como o uso de medicao contnua, estado fsico e emocional, insegurana,
modo de vida e algumas patologias bucais, incluindo o cncer bucal. essencial
compreender que qualquer tipo de tratamento, mdico ou odontolgico, vai ter
seu prognstico fortemente influenciado pelo carter psicolgico, motivacional e
emocional da pessoa assistida6,7.

O quadro de sade bucal precrio entre idosos decorrente no apenas do

envelhecimento, em si, mas do acmulo de distintos agravos ao longo da vida4. O
edentulismo, doena periodontal, leses de crie na raiz, a xerostomia,
atrio/abraso e leses de mucosa so algumas das condies bucais
prevalentes na terceira idade6,8.

Nesta fase, em muitos casos, os idosos apresentam dificuldades para o

autocuidado, em funo da perda de movimentos coordenados ou at mesmo
porque se sentem pouco motivados. importante o papel da equipe de sade
bucal no sentido de contribuir para a construo de autonomia nesse
autocuidado. A autonomia supe a inteligncia coletiva trata-se de escutar a
si prprio, mas tambm aos outros: a possibilidade de compartilhar informaes e
conhecimentos com outros (que podem ser dentistas, tcnicos em sade bucal,
enfermeiros, mdicos, mas tambm pessoas que tm o mesmo problema,
vizinhos, familiares, etc). E, mais que informaes, trata-se de partilhar sentidos;
partilhar um contexto comum, uma cultura, uma histria, uma experincia, etc6.

A dimenso educativa deve estar presente em todos os momentos da ateno em

sade bucal, sendo operacionalizada como processo e valorizada como parte
integrante do tratamento odontolgico por todos os membros da equipe. Trata-se
de uma prtica educativa dialgica e participativa, voltada para o reforo da
 38

autoestima, a ampliao de conhecimentos, o desenvolvimento de autonomia e o

apoio organizao comunitria para a identificao, preveno e soluo dos
problemas relacionados produo de sade-doena bucal6.

A reflexo e o debate crtico sobre a sade bucal e sua relao com a sade geral
so fundamentais no processo educativo, com nfase nas abordagens sobre
fatores de risco ou de proteo simultneos tanto para doenas da cavidade bucal
quanto para outros agravos correlacionados como diabetes, hipertenso,
tabagismo, doenas do corao, etc. As prticas educativas devem abrir espao
ao dilogo efetivo sobre sade, no qual seja valorizada a forma como cada
pessoa lida com sade/doena no cotidiano, as dificuldades encontradas e
alternativas que utiliza. Espaos nos quais o saber tcnicocientfico possa ser
compartilhado e se abrir interao respeitosa com a cultura popular, ampliando
as vises de ambos os lados, num processo de construo compartilhada do
conhecimento6,9.
 39

8.6 Matriz lgica para a abordagem do idoso pela equipe de sade bucal.

Linha programtica: Envelhecimento Populao Alvo: idosos com 60 ou mais anos de idade
Fatores protetores e fatores de risco
Biolgicos Estilo de vida Condies de vida
a) Placa bacteriana a) Autocuidado: escovao, uso do a) Fluoretao da gua de
fio dental, adoo de dieta no abastecimento
cariognica,
b) Processo B) Contexto familiar e sociocultural b) Infraestrutura sanitria bsica
desmineralizao/remineralizao
C) Capacidade de recomposio c) Informao/ conhecimento c) Tipo de moradia
do PH
d) Presena constante de flor na d) Autoestima d) Renda familiar
superfcie dentria
e) Exposio a fatores de risco e) Oportunidade para fazer escolhas e) Acesso aos servios de
especficos desta fase da vida educao e sade
f) Organizao dos servios de
sade
Objetivos
a) Reforar autoestima e autocuidado.
b) Sensibilizar e instrumentalizar os sujeitos para que se engajem em aes de cuidados sade bucal
no contexto familiar e comunitrio.
c) Desenvolver competncias e habilidades para o controle de fatores de risco comuns sade bucal e
geral.
d) Difundir informaes na comunidade da existncia de servios de referncia na comunidade (CS
Guarani) para a realizao de tratamento odontolgico e de doenas com fatores de risco comuns.
e) Contribuir para iniciativas coletivas que visam garantir as condies ambientais propcias
manuteno de hbitos que favoream a sade bucal.
f) Fortalecer os laos sociais e a participao comunitria.
g) Ampliar o conhecimento e potencializar habilidades para a preveno de perdas dentrias e outras
afeces da cavidade bucal ( em especial as decorrentes do uso de prteses)
h) Capacitar familiares, agentes comunitrios, profissionais de diferentes reas para atuar como
cuidadores informais de idosos com nfase nas temticas relacionadas sade bucal.
Atividades
Com os usurios dos servios de sade bucal: Com os usurios dos servios de sade do CS
a) Oficina inicial de diagnstico participativo, Guarani :
b) Orientaes individuais acerca das condies de a) Oficinas, atividades ldicas, dinmicas de
sade bucal e para as habilidades para a grupo e demais recursos interativos, trabalhando
garantia da melhoria das condies clnicas, conhecimentos e habilidades associadas sade
c) Oficinas, atividades ldicas, dinmicas de grupo bucal (em especial, crie radicular, prteses mal
e demais recursos interativos, trabalhando adaptadas, etc),
conhecimentos e habilidades associadas b) Cursos com familiares, agentes comunitrios,
sade bucal, profissionais de diferentes reas para atuar como
 40

d) Grupos de apoio mtuo voltados para portadores cuidadores informais de idosos com nfase nas
de hipertenso e diabetes, temticas relacionadas sade bucal.
e) Atividades grupais voltadas para o estmulo e c) Participao em campanhas junto
apoio prtica regular de atividade fsica e comunidade, desenvolvendo aes educativas
adoo de alimentao saudvel (Ex: Unibitica, voltadas para a sensibilizao quanto adoo de
Lion Gong no Cs Guarani, Academia da Cidade medidas individuais e coletivas de preveno
da PBH) crie.
f) Oficinas de alongamentos, relaxamento e d) Grupos de apoio mtuo voltados para
desenvolvimento de tnus muscular. (Ex: portadores de hipertenso e diabetes.
Unibitica, Lion Gong no Cs Guarani, Academia
da Cidade da PBH).
Indicadores
De processo: De resultado:
a) Proporo de idosos atendidos pela equipe de a) Proporo de sujeitos atendidos que
sade bucal que participaram das aes de demonstram ter ampliado o conhecimento
educao em sade, acerca dos fatores de risco e fatores
b) Proporo de casos conhecidos/existentes que protetores associados ao processo
necessitam de aes complementares para sade/doena crie
melhoria do quadro clnico e que participaram b) Proporo de sujeitos atendidos que
das aes de educao em sade, demonstram ter desenvolvido habilidades
para preveno de leses cariosas e
leses de mucosa bucal, com melhorias
no seu quadro clnico.
c) Proporo de idosos atendidos com
fatores de risco comuns sade bucal e
geral que passaram a controlar os nveis
de presso arterial e glicmico.
d) Proporo de sujeitos atendidos em aes
de capacitao/formao que se
engajaram em projetos/aes de cuidados
ao idoso.
Fonte: SESC. Departamento Nacional. Manual de educao em sade bucal. Santos CM. Barros,
coordenador. Rio de Janeiro: SESC, 2007. 132p.
 41

8.7 Algumas estratgias possveis: Educao e Sade

a) A aproximao da realidade/sensibilizao (ou preparao e

aquecimento): apresentao, motivao, integrao e para estimular o
grupo a se envolver na tarefa.

b) Aprofundamento/reflexo (ou desenvolvimento):

A metodologia empregada deve, preferencialmente, estar baseada na
participao real e na problematizao, buscando a aprendizagem a partir do
confronto com situaes reais, no contexto de vida do grupo. Dessa forma,
possvel buscar solues viveis, encaminhando os assuntos de interesse
conjuntamente. Alm da veiculao de informaes cientficas atualizadas
sobre a sade e os temas levantados pela equipe e pelo grupo, as aes
educativas devem refletir necessidades, sentimentos e interesses do grupo6.

Sugestes de dinmicas para operacionalizao das oficinas com idosos3.

Sugesto de dinmica para o primeiro encontro: (25 minutos de durao)

Local: Sala de reunio do Centro de Sade
A equipe se apresenta e sugere uma dinmica para a apresentao dos
participantes da oficina: Distribuir crachs entre os participantes e pedir a eles que
escolham gravuras j recortadas e dispostas sobre uma mesa, para colar aquelas
mais se identificam com cada um. Escrever tambm o nome. (Tempo: 5 minutos)
Concludos os crachs, o grupo deve se dispor em crculo. O colega ao lado l o
nome e tenta fazer uma descrio breve do companheiro de acordo com a
gravura aplicada no crach (15 minutos). Nesse momento deve haver o incentivo
para os participantes falarem de suas expectativas em relao oficina. A equipe
deve listar as expectativas para

Sugesto de dinmica: (15 minutos)

No centro do crculo colocado um banco e sobre ele, uma caixa. Os
participantes recebem pequenos pedaos de papel e so instrudos a escrever
aquilo que gostariam de saber sobre aspectos relacionados sade. Devem ser
 42

exemplificados alguns assuntos que podero ser abordados, tais como: crie,
doena periodontal, hipertenso, diabetes, autocuidado, xerostomia, halitose, uso
de prteses, etc. No preciso se identificar neste momento, ou seja, as
perguntas so colocadas na caixa sem o nome dos participantes.

Logo aps, abre-se a caixa e listam-se os temas levantados, escrevendo em um

cartaz afixado em local visvel para o grupo. Faz-se ento, uma rpida eleio,
para escolha de 5 temas de maior interesse.

Essas expectativas levantadas iro orientar, ainda, a introduo da proposta de

trabalho desse primeiro encontro, chamando a ateno para seu carter de troca
de informaes, na perspectiva do estabelecimento, em conjunto, das prioridades
e metas do processo de educao em sade que se inicia. hora de pontuar que
esse um processo que exige co-responsabilizao (grupo/equipe) para alcanar
os resultados desejados e para isso, necessrio firmar um compromisso no
primeiro encontro.

preciso estar atento se h idosos incapazes de escrever ou ler. A equipe deve

dialogar com o grupo e se preciso, anotar as sugestes de temas apontadas.

Uma boa estratgia para abordagem educativa do idoso a utilizao de jogos

com os objetivos de trocar informaes e fortalecer a integrao grupal. O jogo
est na origem do pensamento, da descoberta de si mesmo, da possibilidade de
experimentar, de criar e de transformar o mundo. Assim, jogos e bricadeiras
assumem uma funo educativa, possibilitando um trabalho pedaggico que
possibilita a produo do conhecimento, num divertido exerccio de ensinar
brincando3.

Bingo da sade bucal:

Material: cartolinas, cola, tesoura, papel contact transparente, globo para bingo.
Modo de confeccionar: Elaboram-se 20 cartelas (20cm x 8cm) com palavras
relacionadas ao tema que se quer trabalhar. A cartela dividida em seis espaos.
Cada espao deve ser preenchido com uma palavra e um numeral. importante
que os nmeros das cartelas sejam iguais aos nmeros das pedrinhas do bingo e
 43

que se tenha o cuidado de fazer uma lista com palavras adotadas para cada
nmero. O papel contact ser usado para plastificar as cartelas
Exemplo de cartela:

Participantes: 20 pessoas (ou o mesmo nmero de cartelas feitas)

Modo de jogar: O facilitador distribui as cartelas entre os participantes. Em
seguida explica que ser vencedor aquele que primeiro preencher a cartela (os 6
espaos). O facilitador vai chamando as bolas do bingo e, medida que so
chamadas, h um momento para comentar algumas informaes sobre a palavra
correspondente ao nmero chamado. Os participantes podem ser convidados a
falar o que entendem sobre as palavras que surgem no jogo. O jogo deve ser
recomeado aps entrega de brinde ao ganhador de cada rodada.

8.8 Avaliao da atividade educativa:

importante obter a opinio do grupo a cerca do desenvolvimento da atividade,
de acordo com os objetivos propostos e expectativas levantadas no incio do
trabalho. Com o objetivo de avaliar a oficina e coletar informaes para futuras
aes, aplicar um roteiro de avaliao.

Sugestes de perguntas para o roteiro:

1) O que voc achou mais til nas oficinas?
2) O que voc achou menos til nas oficinas?
3) Sobre os contedos das oficinas, assinale a resposta que considerar mais
apropriada:
( ) Intil ( ) Regular ( ) Muito til
 44

Comentrios:---------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------
4) Sobre o estilo da oficina.
( ) Interessante ( ) Regular ( ) Ruim
5) O que voc acha que aprendeu de mais importante na oficina?
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------
6) Voc acha que ir fazer alguma mudana na sua vida aps ter participado
da oficina?
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------
7) O que voc prope para melhorar este tipo de trabalho desenvolvido na
oficina?

Esse trabalho exige envolvimento da equipe, disponibilidade de tempo e o desejo

contribuir para uma ao educativa que gere frutos, observveis ao longo do
tempo.
 45

8.9 Referncias Bibliogrficas

1 Prefeitura Municipal de Belo Horizonte. Fundao Municipal de Cultura.

Secretaria Municipal de Educao. Museu Histrico Ablio Barreto. Onde
mora a minha histria? Bairro Guarani. Belo Horizonte, 2008. 20p.

2 Prefeitura Municipal de Belo Horizonte. Secretaria Municipal de Sade.

Protocolo para Ateno Bsica em Sade Bucal. Belo Horizonte, 2006.

3 Luz DT. O paciente Odontogeritrico. A terceira idade. 1999; 10(18): 19-

27.

4 Barbosa AF, Barbosa AB. Odontologia Geritrica Perspectivas atuais. J

Bras Clin Odontol Integrada 2002; 6(33): 231

5 Silva AL, Saintrain MVL. Interferncia do perfil epidemiolgico do idoso na

ateno odontolgica. Rev. bras. epidemiol.,2006; v.9(2):242-50.

6 SESC. Departamento Nacional Barros CMS (coord). Manual tcnico de

educao em sade bucal. Rio de Janeiro: SESC, 2007. 132p.

7 Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade.

Departamento de Ateno Bsica. Braslia: Ministrio da Sade, 2006.
Cadernos de Ateno Bsica, n.17. 92p.

8 Colussi CF, Freitas SFT. Aspectos epidemiolgicos da sade bucal do

idoso no Brasil. Cad. Sade Pblica, 2002. v. 18 (5) out. Disponvel em:
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-
311X2002000500024&lng=pt&nrm=iso>. Acessos em 19 jul. 2009. doi:
10.1590/S0102-311X2002000500024.

9 Ayres, JRCM. Cuidado e reconstruo das prticas de Sade. Interface -

Comunicao Sade, Educao, set.2003-fev.2004, v.8(14):73-92.
 46

9 Anexos
Anexo A: Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

O(a) senhor(a) est convidado para participar da pesquisa Condies de Sade e Acesso de
idosos ao Servio de Sade Bucal do Centro de Sade Guarani. Este estudo faz parte do Curso
de Especializao em Odontologia em Sade Coletiva, com nfase Sade da Famlia da
Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Minas Gerais.

Os objetivos deste estudo so conhecer melhor os idosos que residem na rea de abrangncia
do Centro de Sade Guarani e quais so os fatores que influenciam na procura pelo
atendimento odontolgico. Desta forma, esperamos contribuir para ampliar o acesso dos idosos
aos cuidados com a sade bucal.

A sua participao nesta pesquisa consistir em ser entrevistado(a) durante cerca de 15

minutos. Ela no obrigatria e no h nenhum risco relacionado com sua participao. No
ser necessria a realizao de nenhum exame fsico ou de laboratrio.

As informaes obtidas sero confidenciais e asseguramos o sigilo sobre as mesmas. Os dados

no sero divulgados de forma a possibilitar sua identificao.

Declaro que entendi os objetivos, riscos e benefcios de minha participao na pesquisa e

concordo participar.
Entrevistado:

Nome e assinatura do pesquisador:

Janaina Caldeira Pereira - Cirurgi-dentista, CROMG21034
_______________________________________________________________

Belo Horizonte, de 2009.

 47

ANEXO B: QUESTINRIO SOBRE CONDIES DE SADE E ACESSO DE

IDOSOS AOS SERVIOS DE SADE BUCAL DO CENTRO DE SADE
GUARANI

1 parte 8 O Sr.(a) j realizou algum tipo de tratamento

odontolgico no Centro de Sade Guarani?
1 Seu sexo : Feminino Sim
Masculino No
No sei
2 Qual sua data de nascimento: No respondeu
____/___/____
9 O Sr.(a) sabia que pode ser atendido por um
No respondeu dentista no Centro de Sade Guarani?
Sim
3 Como voc vive atualmente? No
Vivo com companheiro No sei
Vivo com outros familiares No respondeu
Vivo s
No respondeu 10 O Sr.(a) se sente capaz de ir at o Centro de
Sade Guarani para receber tratamento
4 Somando o ganho de todas as pessoas que moram odontolgico?
em sua casa, qual a renda da famlia? Inclua a Sim
renda de todos aqueles que moram na mesma casa No
que o Sr.(a). No sei
At um salrio mnimo No respondeu
Dois ou mais salrios mnimo
No sei 11 Se o Sr.(a) precisar, com que freqncia
No respondeu conta com algum para lev-lo ao dentista ou
ao Centro de Sade?
5 O Sr.(a) sabe ler e escrever? Sempre ou quase sempre posso contar com
Sim ningum
No Nunca ou raramente posso contar com
No respondeu algum
No sei
6 Qual o curso mais elevado que o Sr(a) frequentou No respondeu
ou frequenta?
Bsico 12 Existe algum problema com seus dentes?
Mdio e superior (somente para pessoas dentadas)
No sei (No frequentei escola) Sim
No respondeu No
No sei
7 Quando foi sua ltima visita ao dentista
At dois anos 13 Existe algum problema com sua gengiva?
Dois anos e mais (somente para pessoas dentadas)
No sei ( Sim
No respondeu No
No sei

14 O Sr. acha que seus dentes, gengivas ou

prteses so:
Bons a excelentes
Ruins a pssimas
No sei

2 parte
1 Nos ltimos 3 meses o Sr.(a) diminuiu a
quantidade de alimentos ou mudou o tipo de
alimentao por causa dos dentes?
3 Nunca mudei minha alimentao por causa dos
meus dentes
2 Algumas vezes mudei a alimentao
1 Sempre mudei a alimentao
2 Nos ltimos 3 meses o Sr.(a) teve problemas para
mastigar os alimentos?
3 Nunca tive nenhum problema para mastigar os
alimentos
2 Algumas vezes tive problemas para mastigar os
alimentos
1 Sempre tive problemas para mastigar os
alimentos
3 Nos ltimos 3 meses o Sr.(a) teve dor ou
desconforto para engolir os alimentos?
3 Nunca tive dor ou desconforto para engolir os
alimentos
2 Algumas vezes dor ou desconforto para engolir
os alimentos
1 Sempre tive dor ou desconforto para engolir os
alimentos
4 Nos ltimos 3 meses o Sr.(a) mudou o jeito de
falar por causa de problemas de sua boca?
3 Nunca mudei o jeito de falar por causa de
problemas de sua boca?
2 Algumas vezes mudei o jeito de falar
1 Sempre mudei o jeito de falar
5 Nos ltimos 3 meses o Sr.(a) sentiu algum
desconforto ao comer algum alimento?
3 Nunca senti qualquer desconforto ao comer
2 Algumas vezes senti desconforto ao comer
1 Sempre senti desconforto ao comer
6 Nos ltimos 3 meses o Sr.(a) deixou de encontrar
com outras pessoas por causa de sua boca?
3 Nunca deixei de me encontrar com outras
pessoas por causa de minha boca
2 Algumas vezes deixei de me encontrar com
outras pessoas
1 Sempre deixei de deixei de me encontrar com
outras pessoas
48
7 Nos ltimos 3 meses o Sr.(a) se sentiu satisfeito
ou feliz com a aparncia de sua boca?
1 Nunca me senti satisfeito ou feliz com a
aparncia de sua boca
2 Algumas vezes me senti satisfeito ou feliz
3 Sempre me senti satisfeito ou feliz
8 Nos ltimos 3 meses o Sr.(a) teve de tomar algum
remdio para passar a dor ou o desconforto de sua
boca?
3 Nunca tive de tomar remdio para passar a dor
ou o desconforto de minha boca
2 Algumas vezes tive de tomar remdio para
passar a dor ou o desconforto
1 Sempre tive de tomar remdio para passar a
dor ou o desconforto
9 Nos ltimos 3 meses o Sr.(a) teve algum
problema na boca que o deixou preocupado?
3 Nunca tive problema na boca que me deixou
preocupado
2 Algumas vezes tive problema na boca que me
deixou preocupado
1 Sempre tive problema na boca que me deixou
preocupado
10 Nos ltimos 3 meses o Sr.(a) chegou a se sentir
nervoso por causas dos problemas na sua boca?
3 Nunca me senti nervoso com problemas na
minha boca
2 Algumas vezes me senti nervoso com
problemas na minha boca
1 Sempre me senti nervoso com problemas na
minha boca
11 Nos ltimos 3 meses o Sr.(a) evitou comer junto
com outras pessoas por causa dos problemas na
sua boca?
3 Nunca evitei comer junto com outras pessoas
por causa dos problemas na minha boca
2 Algumas vezes evitei comer junto com outras
pessoas
1 Sempre evitei comer junto com outras pessoas
12 Nos ltimos 3 meses o Sr.(a) sentiu seus dentes
ou gengiva ficarem sensveis a alimentos ou
lquidos?
3 Meus dentes ou gengiva nunca ficaram
sensveis a alimentos ou lquidos
2 Meus dentes ou gengiva algumas vezes
ficaram sensveis
1 Meus dentes ou gengiva sempre ficaram
sensveis