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O Uso da Acupuntura na
Sintomatologia do Stress
Marlia Conceio
da Silva Doria, Marilda
Emmanuel
Novaes Lipp
Pontifcia Universidade
Catlica de Campinas
Abstract: The present study aimed to verify the acupuncture effectiveness for stress symptoms treatment.
The 20 participants were all volunteers from the community, 15 female and 5 male, aged from 27 to 65
years old. The Free and Informed Consent was signed, and then the application of the Lipp Stress Symptoms
Inventory, an interview and the Analogue-Visual Scale, to evaluate the participants demand. The participants
who attended the inclusion criterion had received 10 acupunture sessions. All participants were submitted
to the EAV e ISSL after the 10 sessions. The general results indicated that before the acupuncture treatment
60% of the volunteers were in the resistance phase of stress, and the demand intensity average was 8,1,
considering a scale from 1 to 10. After the treatment, the stress presence was significantly reduced (p<0,001),
as the stress level (p=0,006), the symptoms predominance (p=0,02), and the demand intensity (p<0,001).
As the acupuncture treatment reduced significantly the stress symptoms presence, its possible to conclude
its effectiveness in this sample.
Keywords: Stress. Medicine chinese tradiotional. Multidmodal treatment approach. Acupuncture. Psychology.
Resumen: El presente estudio objetiv verificar el uso de la Acupuntura en la sintomatologa del stress. Los
participantes fueron 20 adultos, siendo 15 mujeres y 5 hombres, en la franja etaria de 27 a 65 aos. Los
participantes firmaron el Trmino de Consentimiento, y fueron sometidos a la aplicacin del Inventario de
Sntomas de Stress de Lipp, para evaluar la presencia de stress, a un cuestionario, y a la Escala Analgica
Visual, para evaluar la intensidad de la queja. As, los participantes que alcanzaron los criterios de inclusin,
participaron en el Tratamiento de Acupuntura, que fue realizado en 10 sesiones individuales. Despus de las
10 sesiones, los participantes fueron reevaluados con la EAV y el ISSL. Los resultados generales mostraron que
antes del Tratamiento de Acupuntura, el 100% de los participantes presentaban stress, siendo que el 60%
se encontraban en la fase de resistencia, y la media de la intensidad de la queja era 8,1, en una escala que
variaba de 1 a 10. El tratamiento fue capaz de reducir significativamente la presencia de stress (p<0,001),
el nivel de stress (p=0,006), la predominancia de sntomas (p=0,02) y la intensidad de la queja (p<0,001).
Se concluye que el Tratamiento de Acupuntura fue til en la reduccin de la sintomatologa del stress de
esta muestra, considerndose sus efectos inmediatos.
Palabras clave: Stress. Medicina tradicional chinesa.Terapia multimodal. Acupuntura. Psicologa.
Para Lipp (1996), o stress definido como uma O stress, segundo Selye (1965), desenvolve-se
reao do organismo, possui componentes em trs fases principais:
fsicos e/ou psicolgicos, e causado pelas
alteraes psicofisiolgicas que ocorrem Fase de alerta: a primeira fase, que ocorre
quando o indivduo percebe o agente cada pessoa possui uma quantidade fixa de
estressor ou se v exposto a ele. A partir da, energia, mas, sendo esta renovvel, usada
o organismo prepara-se para lutar ou fugir, para as mudanas significativas que ocorrem
quando ocorre grande atividade do sistema em sua vida.
nervoso simptico e quando alteraes
hormonais so segregadas pela glndula Esses autores relacionaram problemas de
suprarrenal (adrenalina e noradrenalina). sade a mudanas significativas na vida de
Caso o estressor tenha uma durao curta, uma pessoa (morte de cnjuge, mudana de
essa fase termina aps algumas horas, emprego), observando que, quanto maior o
quando se elimina a adrenalina produzida, nmero de mudanas ocorridas em sua vida
e a restaurao da homeostase ocorre sem no espao de um ano, mais energia ela utiliza
nenhum dano ao organismo. e, portanto, menor energia adaptativa possui
naquele momento para enfrentar estressores.
Algumas atividades de baixa prioridade so Desse modo, torna-se maior a probabilidade
suspensas, como comer e digerir alimentos, de ocorrerem problemas de sade.
para armazenar energia. Dessa maneira, o
organismo utiliza-se de todas essas fontes Nessa fase, dois sintomas so frequentes:
quando ameaado por um estressor, seja sensao de desgaste fsico generalizado, sem
para mobilizar-se e atacar o inimigo, seja para causa aparente, e dificuldades com a memria.
escapar em segurana (Selye, 1965). No nvel fisiolgico, ocorrem alteraes no
funcionamento das glndulas suprarrenais. A
Lipp (1984) coloca como sintomas medula diminui a produo de adrenalina e
caractersticos dessa fase: aumento da o crtex produz mais corticoides. Entretanto,
frequncia cardaca, esfriamento de mos se o estressor permanecer por muito tempo,
e ps, insnia, taquicardia, hiperventilao, as reservas de energia adaptativa tambm
aumento da sudorese, mudana de apetite, cessaro, e o processo de stress progredir
tenso muscular, entusiasmo sbito e para a fase de exausto. No final da fase de
aumento sbito de motivao. nessa fase resistncia, o organismo enfraquece e torna-
que a produtividade aumenta a ponto de, se vulnervel a vrias doenas, como herpes
sabendo lidar e administrar o stress, a pessoa simples, psorase, aumento da presso e
poder utiliz-lo a seu favor, pois a motivao, desencadeamento da diabetes em indivduos
o entusiasmo e a energia que esse estgio
com predisposio gentica. Algumas pessoas
produz podem favorecer a produtividade.
podem tambm desenvolver retrao de
Se o estressor permanecer por um perodo
gengiva, gripe, tontura, sensao de levitao
prolongado ou se for muito intenso, mesmo
e reduo da libido (Lipp & Malagris, 1995).
que em um perodo curto, o organismo passa
Caso a pessoa no consiga sair dessa fase e
para a fase de resistncia.
nela permanea por um tempo considervel,
o processo de stress pode desenvolver-se at o
Fase de resistncia: a segunda fase do
stress, que ocorre quando o estressor perdura ponto mais crtico, que a fase de exausto.
por um perodo muito prolongado. Nessa
fase, o organismo tenta adaptar-se ou mesmo, Fase de exausto: a terceira fase do stress.
como o prprio nome sugere, tenta resistir ao Nessa fase, o stress torna-se intenso e, em
que est vivenciando, e utiliza suas reservas consequncia, faz esgotar a energia adaptativa
de energia adaptativa para o reequilbrio. do organismo.
Holmes e Rahe (1967) enfatizam o conceito Segundo Lipp e Rocha (1996), dificilmente
de energia adaptativa, conforme o qual se consegue sair do estgio de exausto sem
Yin e Yang representam no s qualidades opostas, mas tambm complementares. Cada coisa ou
fenmeno pode existir por si mesma ou pelo seu oposto. Alm disso, Yin contm a semente de
Yang e vice-versa. A partir desse ponto de vista, Yin e Yang so dois estgios de um movimento
cclico, sendo que um interfere constantemente no outro, tal como o dia cede lugar noite e
vice-versa (Maciocia, 1996).
A medicina tradicional chinesa baseia-se no equilbrio dessas duas foras no corpo humano,
sendo a doena vista como um rompimento desse equilbrio. As duas partes do corpo, Yin/Yang,
devem estar em equilbrio relativo para que se mantenham normais as suas atividades fisiolgicas.
O equilbrio destrudo por fatores de adoecimento, podendo ocorrer o predomnio ou a falta
de uma das duas partes, vindo a ocorrer processos patolgicos (Wen, 1989).
A outra base primordial da medicina tradicional chinesa a teoria dos cinco elementos, que se
caracteriza pelo ciclo de gerao e de controle. No ciclo de gerao, os elementos sucedem-
se ininterruptamente, cada um tendo origem no que lhe antecede e dando origem ao que lhe
sucede. Assim, o Fogo d origem Terra (as cinzas); a Terra d origem ao Metal (porque o contm);
o Metal d origem gua (porque se liquefaz); a gua d origem Madeira (porque nutre o
vegetal), e a Madeira d origem ao Fogo (porque combustvel). J no ciclo de controle, cada
elemento inibe aquele que sucede o elemento gerado. Assim, o Fogo funde o Metal, o Metal
corta a Madeira, a Madeira cobre a Terra, a Terra absorve a gua e a gua extingue o Fogo. Os
ciclos esto ilustrados na Figura 1 (Cordeiro & Cordeiro, 2001).
Segundo Tymowski, Guillaume e Fivet-Izard (1986), para que esse conjunto fique perfeitamente
equilibrado e o ciclo gire corretamente, deve-se obedecer aos dois ciclos.
MADEIRA TERRA
GUA
METAL
Deve-se avaliar o organismo humano tomando como referncia os ciclos (de gerao e de controle)
dos cinco elementos, para identificar os desequilbrios e orientar a interveno no sentido de
restaurar as leis do sistema.
Cordeiro (1994) explica que o pensamento chins no separa o corpo da mente, mas considera
o indivduo como um todo, de maneira global, e, por isso, as caractersticas psquicas de cada um
orientam o terapeuta para o diagnstico concomitante do estado fsico e psquico do paciente.
Em consequncia, a ao da acupuntura, no corpo fsico, repercute inevitavelmente no estado
psquico.
Porm, como cada indivduo diagnosticado com stress pode apresentar sintomas diferentes
dos apresentados por outrem, ou seja, como o desequilbrio energtico individualizado, o
tratamento de acupuntura deve tambm ser realizado de forma individualizada, de acordo com
o desequilbrio de cada paciente.
Um paciente diagnosticado com stress que apresente medo, por exemplo, revela que h um
desequilbrio no elemento gua. O tratamento de acupuntura parte da hiptese de que, no
Analgica Visual EAV, a intensidade da Ferraz da Silva, que foram passadas aos
queixa (sintoma principal do ISSL) do psiclogos acupunturistas.
participante, que foi avaliada de acordo com
a Escala Analgica Visual, em uma gradao O questionrio e as avaliaes psicolgicas,
de 1 a 10, mediante marcao, feita pelo assim como o tratamento de acupuntura,
participante, no ponto subjetivamente foram realizados em salas para atendimento
correspondente intensidade de sua queixa. individual, dotadas dos recursos necessrios
Trata-se de uma linha horizontal ou vertical para o tratamento, localizadas no Instituto de
de 10 centmetros, em cujos extremos Psicologia e Acupuntura Espao Conscincia,
aparecem s designaes pouco incmodo na cidade de So Paulo, com autorizao do
(1) e muito incmodo (10). Na utilizao coordenador.
dessa escala, solicita-se ao participante
que marque livremente um ponto que Duas mestrandas colaboraram com esta
indique sua autoavaliao sobre a queixa pesquisa, aplicando o questionrio e as
experimentada; d) Inventrio de Sintomas avaliaes psicolgicas (ISSL e EAV) antes e
de Stress para Adulto ISSL (Lipp, 2000), depois do tratamento de acupuntura, com
para avaliar a presena de stress; e) cartaz a pesquisadora. Embora sendo psicloga
de divulgao da pesquisa para psiclogos acupunturista, a pesquisadora optou em
acupunturistas, que foi enviado por e-mail no aplicar ela prpria o tratamento de
para psiclogos acupunturistas formados pelo acupuntura, para evitar vieses e fornecer uma
Instituto de Psicologia e Acupuntura Espao viso mais neutra na pesquisa. Assim sendo,
Conscincia, de So Paulo, com o objetivo o tratamento foi realizado por uma equipe
de recrut-los para realizar o tratamento de cinco psiclogos acupunturistas, com
de acupuntura da pesquisa; f) cartaz de orientaes sistematizadas e sob superviso
divulgao da pesquisa para os participantes, do professor Delvo Ferraz da Silva. Cada
os quais foram fixados em locais pblicos da psiclogo acupunturista ficou responsvel pelo
cidade de So Paulo, convidando as pessoas a tratamento de quatro participantes.
participarem da pesquisa; g) folha de registro
para o tratamento por acupuntura, que Procedimento
a folha em que se registram as anotaes
gerais sobre o tratamento de acupuntura de Inicialmente, aps a aprovao da pesquisa
cada participante. Os itens que constituem pelo comit de tica, foi realizada a divulgao
a folha de registro so: iniciais, n do da pesquisa por meio de cartazes. Estes
pronturio, data de incio e de trmino do foram enviados por e-mail para psiclogos
tratamento, princpio teraputico, proposta acupunturistas formados no Instituto de
teraputica, procedimento teraputico geral Psicologia e Acupuntura Espao Conscincia,
de cada sesso, concluso; h) questionrio com o objetivo de recrutar profissionais
de avaliao e procedimentos para o habilitados a realizar o tratamento de
tratamento por acupuntura, que trata acupuntura proposto na pesquisa. Cartazes
da avaliao das queixas, e da avaliao tambm foram fixados em locais pblicos
dos trs microssistemas: orelha, lngua e da cidade de So Paulo, convidando o
pulso, realizadas a cada sesso, antes de pblico em geral a participar da pesquisa.
o participante ser submetido aplicao Os voluntrios que aceitaram participar
de agulhas e outros procedimentos da assinaram o Termo de Consentimento Livre e
MTC; i) orientaes sistematizadas sobre o Esclarecido. Logo em seguida, responderam
tratamento de acupuntura na sintomatologia ao Inventrio de Sintomas de Stress de Lipp
do stress, propostas pelo professor Delvo (ISSL). Na ocasio, considerando os sintomas
que assinalaram no ISSL, definiram, com a Anlise do modelo pentagonal Escola dos
pesquisadora, um sintoma principal de stress Cinco Elementos. Procedeu-se verificao
a ser tratado que foi denominado queixa. A dos sinais e sintomas dos participantes e
seguir, foi aplicada a Escala Analgica Visual avaliao dos microssistemas (pulso, lngua e
(EAV) com referncia ao sintoma escolhido orelha).
como queixa, e, por fim, os participantes
preencheram o questionrio utilizado. Essas 2 - Procedimento teraputico
avaliaes constituram a fase pr-tratamento.
Quanto ao procedimento teraputico,
Alm da queixa (sintoma principal do stress), foi utilizada a acupuntura sistmica, com
os outros itens assinalados no ISSL e as outras acupuntura no corpo todo, como se segue:
queixas relatadas pelos participantes tambm
foram considerados para o tratamento da 1) escolheu-se um vaso maravilhoso, de acordo
acupuntura, apesar de no serem avaliadas com o desequilbrio de cada participante.
pela Escala Analgica Visual. Os vasos maravilhosos, em nmero de oito,
Assim, os participantes que atingiram os comeam e terminam a partir de pontos dos
critrios de incluso iniciaram o tratamento meridianos principais (Cordeiro & Cordeiro,
de acupuntura. 2001).
Sem stress
Alerta
80 Resistncia
Quase exausto
70
60
50
Sem stress
Alerta
80 Resistncia
Quase exausto
70
60
50
Fases de stress (%)
40
30
20
10
0
Antes Aps
Avaliao
Sem stress
Fsico
80 Psicolgico
Fsico e psicolgico
Predominncia de sintomas de stress (%)
70
60
50
40
30
20
10
0
Antes Aps
Avaliao
10
Intensidade da EAV
8
0
Antes Aps
Avaliao
Discusso
Com relao aos dados sociodemogrficos, a amostra foi composta por 20 participantes, 15
mulheres e 5 homens, ou seja, 75% da amostra foi de mulheres, o que est de acordo com
outros trabalhos, que tambm mostram maior procura do sexo feminino por tratamentos em
geral (Figueiredo, 2005; Pinheiro, Viacava, Travassos, & Brito (2002).
A faixa etria de 21 a 65 anos foi um critrio de incluso da amostra, j que a demanda pelo
tratamento de acupuntura maior nessa faixa etria, de acordo com o levantamento estatstico
dos atendimentos ambulatoriais gratuitos oferecidos no Instituto de Psicologia e Acupuntura da
cidade de So Paulo, conforme estudo realizado por esta pesquisadora, antes de iniciar a presente
pesquisa. A mdia da idade desta pesquisa foi de 43,5 anos, sendo 27 a menor idade e 65 a maior.
Considerando a ampla faixa etria utilizada nesta pesquisa (27 a 65 anos), seria interessante que
trabalhos futuros analisassem os efeitos do tratamento utilizado por idade, dividindo a faixa etria
em perodos mais curtos.
No contexto profissional, a amostra foi bastante variada, com predominncia das atividades do lar,
jornalista, aposentado e psiclogo. Isso mostra, mais uma vez, a presena de pessoas teoricamente
instrudas e/ou com conhecimento na rea de sade, em busca de uma terapia complementar
como forma de tratamento.
Quanto queixa (sintoma principal do ISSL), foi bastante variada, com predominncia de
participantes que apresentavam cansao constante (30%), seguidos por outros que se queixavam
de pensar constantemente em um s assunto (15%) ou de apresentar ansiedade/angstia diria
(15%). Especificamente em relao aos Sendo assim, especula-se que a busca por
sintomas mais assinalados no ISSL antes do abordagens complementares, entre elas a
tratamento de acupuntura, foram: sensao acupuntura, deve-se, principalmente, a uma
de desgaste fsico constante (95%), cansao insatisfao com a Medicina convencional.
constante (90%), tenso muscular (85%) e Antes do tratamento de acupuntura, todos os
ansiedade/angstia diria (85%). Em uma participantes apresentavam stress de acordo
pesquisa realizada com estudantes adultos com o ISSL, j que esse era um dos critrios de
jovens (Calais, Andrade, & Lipp, 2003), os incluso da amostra. Dentre os participantes,
sintomas mais mencionados pelas mulheres verificou-se que a maioria se encontrava na
foram: a sensibilidade emotiva exagerada, fase de resistncia (60%), seguida da fase de
seguida de irritabilidade excessiva, sensao quase-exausto (35%), alerta (5%) e nenhum
de desgaste fsico constante e cansao na fase de exausto do stress. Isso indica que os
constante. J para os homens, o sintoma participantes apresentavam sintomas relativos
mais presente foi o pensamento constante ao desgaste fsico generalizado, caracterizado
sobre um s assunto, seguido da sensao por sensao de perda de energia e cansao
de desgaste fsico constante e problemas fsico. De fato, essa concentrao provvel,
com a memria. Desse modo, tanto homens como demonstrou Lipp (2004) nas pesquisas
como mulheres mostraram que a sensao de de validao do Inventrio de Sintomas
desgaste fsico constante muito frequente na de Stress para adultos (ISSL), pois significa
pessoa estressada, assim como foi encontrado que o stress desses participantes de
na presente pesquisa. Adicionalmente, em grande durao ou de grande intensidade e,
outro estudo realizado com juzes (Lipp & eventualmente, alguns dos sintomas da fase
Tanganelli, 2002), os resultados tambm de alerta, especialmente aqueles relacionados
foram semelhantes, sendo mencionados motivao, desaparecem, predominando os
como sintomas mais frequentes: sensao sintomas de desgaste e sensao de cansao.
de desgaste fsico constante (71%), tenso
muscular (60%) e irritabilidade excessiva No que se refere predominncia de sintomas,
(52%). a maioria apresentou sintomas psicolgicos
(65%), seguidos pelos sintomas fsicos (30%), e
A mdia do tempo da queixa (sintoma apenas um participante apresentou sintomas
principal do ISSL) foi de 36,7 meses, sendo fsicos e psicolgicos (5%). Pode-se observar
o menor de 1 ms e o maior de 120 meses. que, em uma pesquisa realizada com
A maioria dos participantes relatou j ter estudantes adultos jovens (Calais, Andrade, &
procurado outros tipos de tratamento antes Lipp, 2003), os resultados foram semelhantes,
da acupuntura, porm os resultados no sendo que a predominncia, nos estudantes,
foram satisfatrios e, por isso, havia um tempo foi de sintomatologia psicolgica (55,7%),
grande de permanncia da queixa. Esse dado seguida de sintomas fsicos (32,4%) e de
corrobora a pesquisa de Lima (2007), que ambos (11,9%). Em outra pesquisa realizada
observou que apenas 9% dos entrevistados no com tcnicos da rea da sade (Malagris
fizeram outros tipos de tratamentos anteriores. & Fiorito, 2006), os resultados tambm
A grande maioria utilizou-se de tratamentos foram semelhantes, sendo que, dentre os
farmacolgicos, principalmente com uso de estressados, houve maior incidncia de
anti-inflamatrios no hormonais, relaxantes manifestao de sintomas psicolgicos
musculares e medicamentos no especificados. (69%), seguindo-se os fsicos (27%) e os dois
A fisioterapia foi uma forma de tratamento concomitantemente (4%).
tambm muito procurada, na maioria das
vezes acompanhada do uso de medicamentos.
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