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03 - Acupuntura No Tratamento Da Dor Lombar PDF
03 - Acupuntura No Tratamento Da Dor Lombar PDF
Resumo
A acupuntura no tratamento da dor lombar tem um papel importante na recuperao e cura
da patologia em questo, pois a dor lombar j est sendo apontado como um caso de sade
publica, com a incidncia de aproximadamente 70% da populao ativa, no presente
trabalho buscamos a pesquisa e reviso literria sobre o assunto, perpassando pela anatomia
da coluna vertebral, bem como, a fisiologia e fisiopatologia. A dor lombar e suas causas
interna e externa na viso da medicina moderna,assim como, na Medicina Tradicional
Chinesa a qual avalia o ser humano como tudo que h no universo e como as pessoas e o
prprio universo esto sempre sofrendo constantes mudanas sejam climticas para o
universo ou orgnicas para o homem. O ideograma do taoismo que representa o Yin e o Yang
na acupuntura, por exemplo, ocorre em nosso organismo em forma de sndromes, patologias
ou doenas, atravs da observao que foi desenvolvida na Medicina Tradicional Chinesa
utilizando inicialmente agulha e moxa, entre outras tcnicas. Na pesquisa abordamos com
nfase a Acupuntura e como essa tcnica de tratamento mais conhecida no ocidente,
destacamos a sua utilizao na dor lombar aguda e crnica.
Palavraschave: Acupuntura; Coluna Lombar; Lombalgia.
1. Introduo
A Medicina Tradicional Chinesa e suas contribuies nos quadros lgicos de dor lombar mais
especificamente a acupuntura como tcnica de tratamento e benefcios para a sade dos
indivduos tratados pela medicina milenar chinesa. De acordo com observaes do
comportamento humano relacionado s constantes mudanas no clima, temperatura, estaes
do ano, dia e noite, tambm observamos o homem neste contexto universal de equilbrio e
desequilbrio, bem como, a dor lombar tambm conhecida por Lombalgia que est entre as
causas uma das maiores queixas e causas de afastamento mdico de pessoas em idade
produtiva. Tendo a viso anatmica e fisiolgica da coluna vertebral sadia e seu complexo
grupo muscular, pares nervosos e vrtebras ao longo dessa estrutura complexa. Com os
impactos negativos que a dor lombar acarreta tanto para as pessoas como para a sociedade que
o presente trabalho tem grande relevncia na investigao da efetividade da aplicao da
acupuntura na dor lombar atravs de reviso literria existente sobre o assunto.
O organismo humano regido pelo mesmo principio da natureza. Assim sendo, os fatores da
natureza exercem certa influencia sobre nas atividades fisiolgicas do ser humano. Este fato
se manifesta no s na dependncia como na adaptao do homem ao seu meio ambiente. A
Medicina Tradicional Chinesa constatou essa realidade e de acordo com ela, fez a correlao
entre a fisiologia dos rgos e tecidos e alguns fenmenos da natureza (CORDEIRO, 1992).
Os materiais utilizados na Medicina Tradicional Chinesa devem ser escolhidos aps um
criterioso exame realizado na avaliao inicial feita pelo acupunturista, onde so identificadas
Ps-graduando em Acupuntura.
Orientadora. Fisioterapeuta. Especialista em Metodologia do Ensino Superior. Mestranda em
Biotica e Direito em Sade.
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5. Acupuntura
A acupuntura pode ser definida como a estimulao dos pontos especficos sobre a pele. Esta
estimulao pode ser feita com utilizao de agulhas que nos relatos histricos eram feitos de
pedras, espinhas de peixes, hoje a maioria das agulhas so de ao, tambm podemos encontrar
agulhas de ouro e prata.
Todos sabem atualmente que se trata de uma medicina muito antiga, ela remontaria pelo
menos a 6 mil anos e os primeiros escritos que conhecemos datam 2 mil anos antes de Cristo.
Essa medicina surgiu na China, como o meio de cura usado pelos antigos mdicos chineses
(REQUENA, 1990).
A acupuntura ou acupunctura (do latin acus agulhas e punctura pontoada) um ramo da
Medicina Tradicional Chinesa e um mtodo de tratamento complementar de acordo com a
nova terminologia da OMS - Organizao Mundial da Sade.
De modo geral, os ocidentais sabem que essa medicina praticada com agulhas especiais
feitas de ouro e prata. O medico enfia suas agulhas superficialmente na pele para curar vrias
doenas. Muitos temem esse gesto e perguntam se isso faz mal. Alguns sabem que os
acupuntores enfiam suas agulhas em lugares especficos do corpo que so pontos especiais,
chamados pontos de acupunturas (xu em chins), estando esses mesmos pontos situados
sobre linhas fictcias que chamamos de meridianos (REQUENA, 1990).
Por outro lado, apesar que acupuntura cura somente a dor, seria limitar essa medicina. E
mesmo no que se diz respeito a dor, os que pesaram em indica-la ou consulta-la para o caso
de artrose cervical, no pensaram em faz-lo para um dor de estomago, um entorse, ou uma
dor de angina do peito. E, entretanto nesse caso a acupuntura tambm atua de modo favorvel
(REQUENA, 1990).
Marques (2009) relata que estes conceitos remontam a mais de 5 mil anos atrs, surgindo da
observao por parte dos chineses, da natureza em comparao ao homem, a fim de
compreender os princpios que regem os universos, externo e interno do ser humano.
Ento, no conjunto de toda a acupuntura e suas teorias como nos chegam dos chineses da
antiguidade, que preciso considerar, para entender como funciona essa medicina
(REQUENA, 1990).
6. Acupuntura na Lombalgia
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A dor lombar apresenta-se como uma sndrome de deficincia de Yin e ento h excesso de
Yang. Seus sinais e sintomas so: calor, rubor facial, boca seca, palmas e plantas dos ps
quentes, ansiedade, sudorese, obstipao, lngua avermelhada. A sndrome de Yin-Yang e a
que incorpora em se todas as outras classificaes, isso porque a sndrome Yin corresponde as
sndromes profundas de deficincia e frio, em quanto que a sndrome de Yang compreende as
sndromes superficiais de excesso e calor (WEN, citado por SILVIA, BANDEIRA e
IBERALDO, 2005).
Segundo Maciocia (2007), identifica os fatores patognicos exteriores, bem com, sinais e
sintomas, os quais podem ocasionar dores lombares.
Frio invadindo os msculos e tendes: inflexibilidade, contrao dos msculos, dor e frio.
Invadindo as articulaes: dor intensa na articulao (sndrome de obstruo dolorosa de
Frio). Invadindo o estomago, os intestino ou tero, dor epigstrica sbita com vomito, dor
abdominal sbita com diarreia, dismimorria aguda (MACIOCIA, 2007).
A umidade tambm descrito como possvel fator patognico externo nos casos de dor
lombar. A umidade ao invadir msculos e tendes: uma sensao de peso dos membros, dor
sbita dos msculos. Invadindo as articulaes: dor, peso e inchao das articulaes, em
especial da parte inferior do corpo (sndrome de obstruo dolorosa de umidade)
(MACIOCIA, 2007).
A lombalgia, na cincia oriental, atribuda ao clima frio e mido. O inicio dos sintomas
pode ser insidioso que o frio e dentro. Na lombalgia, sendo de carter paciente no apresente
sede, nem vontade de ingeri o lquidos, palidez facial, camada superficial da lngua lisa e
esbranquiada e pulso mais lento. Em relao ao diagnostico para detectar o excesso ou
deficincia dos elementos so encontradas as caractersticas de deficincia que indica
fraqueza do organismo e de seu sistema de defesa ou desgaste, decorrente de algumas doenas
prolongadas, e o excesso por sua vez, indica que a reao vigorosa do organismo no decorre
da doena. As sndromes de deficincia e excesso tambm indicam o tempo da doena, longa
e curta, respectivamente (WEN,1985 citado por SILVIA, BANDEIRA e IBERALDO, 2005).
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Maciocia (2007) cita a doena do canal. As alteraes dos canais podem se originar de quatro
fatores. Antes de tudo, surgem da invaso de fatores patognicos exteriores, como Frio, Vento
ou Umidade. Eles invadem primeiro o canal de conexo (Luo) e, ento os canais principais,
instalando nas articulaes e provocando Sndrome da Obstruo Dolorosa (sndrome Bi).
Essa uma causa bastante frequente de alteraes do canal, as quais afetam a maior parte das
pessoas uma vez ou outra.
Um episdio de dor lombar aguda pode depois se torna crnica, resultando rigidez alem da
dor. Uma debilidade crnica do rim tende a produzir dor crnica, especialmente na velhice.
No tratamento por acupuntura, so usados pontos sensveis locais no Meridiano da Bexiga
com o objetivo de fortalecer o Xu do Rim Yang. A dor tambm pode ser decorrente da
estagnao do Qi e Sangue regulando o Yin e o Yang, eliminando a dor, removendo a estase e
relaxando os espasmos musculares (SENNA, 2003 citado por SILVA, BANDEIRA e
BERALDO, 2005).
Na realidade, a patologia de canal esta relacionada de maneira ntima a doena da articulao.
As articulaes na Medicina Chinesa so mais que uma entidade anatmica: apresentam uma
funo importante em relao a circulao do Qi e do sangue, com muitas implicaes
patolgicas (MACIOCIA, 2007).
As articulaes so locais onde o Qi e o sangue se concentram, bem como, percorrem do
interior para o exterior ou vice-versa.
Os padres dos canais que destacamos como mais envolvidos a dor lombar so dos canais da
Bexiga e Rim. A Bexiga em seu canal principal acometida por febre, invaso de frio, dor de
cabea, rigidez cervical, lombalgia, dor ocular, dor na regio posterior da perna ao longo do
canal.
No excesso do canal de conexo da Bexiga tambm identificamos a lombalgia.
Canal do msculo, tambm apresenta as seguintes patologias; dor e rigidez dos msculos do
dedo mnimo do p, assim como, do p todo, do calcanhar, do joelho e da coluna vertebral,
dor nas costas e espasmos da regio dorsal, rigidez cervical, inabilidade para elevar os
ombros, rigidez dos msculos da regio axilar, inabilidade para torcer a cintura.
No canal principal do Rim a lombalgia aparece como a primeira patologia, seguida de dor na
sola do p.
Canal de conexo na deficincia, lombalgia. No excesso, Inquietude mental, depresso,
reteno de urina, dor na regio do corao, distenso e plenitude do trax.
Canal do msculo dor, rigidez e entorse dos msculos dos dedos do p, do p e do aspecto
interno do tornozelo, rigidez dos msculos da coluna vertebral e do pescoo, inabilidade para
se curvar para frente (se os msculos da parte dorsal estiverem afetados), inabilidade para ser
curvar para trs (se os msculos do trax estiverem fechados), convulses (arqueamento das
costas).
Desconforto urinrio agudo, descarga vaginal aguda, doenas agudas da pele com vesculas
ou ppulas, transtornos digestivo agudo (MACIOCIA, 2007).
O acometimento do canal de energia curioso Yang Wei por energias perversas de
caractersticas Yang promove a estagnao do Qi e Xu (sangue). Quando isso ocorre na
regio lombar, que corresponde a rea Renal, instala-se bruscamente um edema doloroso
associado a contratura muscular (YAMAMURA, 2001).
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Wen (1985) cita uma das causas da dor lombar. Vento-interno decorrente da deficincia no
sangue e hiperfuno da energia Yang do fgado; relaciona-se tambm com a deficincia
energtica de Yin dos Rins. Causa tontura, paresias, tremores nos membros, fibrilaes
musculares, fraqueza e paralisia nas pernas. O pulso do tipo corda, fino, fraco, porem,
rpido. Se h palpitao e palidez facial, h deficincia de sangue. Quando houver a
manifestao de muita sede e a urina for densa e as fezes ressecadas haver excesso de Fogo e
calor, se houver cefaleia acentuada, rubor facial, boca amarga, insnia, lngua avermelhada,
pulso fino rpido e denso, haver excesso de Yang do fgado, Caso haja Dor Lombar e nos
membros inferiores, sudorese noturna, sensao de calor e pulso Tshi for fraco, porque h
deficincia Yin nos Rins.
Yamamura (2001) relata que o Canal de Energia Chong Mai, no perneo, partindo do VC1
(Huying) emite um Canal de Energia Secundrio posterior que se dirige para a coluna
vertebral, ascendendo pela face anterior da coluna vertebral nas regies coccgea, sacral e
lombar.
Yamamura (2001) fala que a eficcia da acupuntura com o mtodo teraputico, prtica
durante milnios, no oriente e o mais recente, suas aplicaes analgsicas cirrgica motivam
como pesquisa com objetivos encontrar algumas explicaes cientifica do seu modo de ao.
Ma (2006) fala que o alivio da dor e obtido pelo equilbrio homeostase e pela cura dos tecidos
moles na maioria dos casos, enquanto o alivio imediato da dor quase sempre ocorre antes
mesmo da cicatrizao dos tecidos.
Marques (2009) fala que os estmulos nocivos das mais variadas origens (internos, externos
ou mistos), ao agredirem uma parte do organismo, determinado o processo de estagnao da
energia levando a formao de desarmonia do Yin e Yang. Essa desarmonia propiciara o
aparecimento de alteraes nas polaridades positivas (yang) e negativas (yin) daquele local.
Essas alteraes de cargas eltricas estimularam os receptores de dor presentes no local e
estes, por sua vez, vo determina um estimulo que de forma aferente, atingir os centros
cerebrais, responsveis por percebe a dor, que esta localizada no crtex cerebral.
7. Materiais
Este estudo foi realizado atravs de pesquisa em referencias bibliogrficas, no caso da
estrutura, fisiologia e fisiopatologia consultamos a literatura da medicina moderna,
precisamente a viso da Fisioterapia. Consultamos as literaturas da Medicina Tradicional
Chinesa conforme consta no referencial deste trabalho. De 04 de fevereiro a 03 de abril de
2012.
8. Mtodos
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Marques (2009) fala que dependendo do tipo de lombalgia pode ser utilizado os pontos
Intestino Delgado 18, Intestino Delgado 3, Intestino delgado 10, Triplo Aquecedor 5, Triplo
Aquecedor 16, Pulmo 7, Circulao e Sexo 6, Fgado 5, Vescula Biliar 22, Vescula Biliar
30, Bao Pncreas 12, Bexiga 10, Vaso da Concepo 2.
Wen (2000) cita alguns pontos no meridiano da bexiga, como tratamento para a lombalgia.
B51 Zhishi; B52 Baohwang; B 53 Zhibean; B 54 Weizhong (ponto Ho, pertence ao elemento
Terra; ponto Me); B 55 Heyang (ponto Xi do sangue); B 56 Chengjin; B57 Chengshan; B 58
Feiyang (ponto Lo); B 59 Fuyang; B 60 Kunlun; B 61 Pushen; B 62 Shenmai.
A principal indicao para a acupuntura no alivio da dor lombar quando essa dor
mecnica, na sua relao com a atividade e em particular, quando ela proveniente de pontos-
gatilhos miofaciais (PGM). Esses pontos podem ficar ativados como evento primrio quando
os msculos que os contm forem sobrecarregados ou sujeitos aos traumas diretos. Ou ento,
mais com menos frequncia, com eventos secundrios depois do desenvolvimento de
pinamento de raiz nervosa originada, por exemplo, de prolpso de disco ou por alteraes
espondiltica na coluna (BALDRY, 2007).
9. Resultados
Como resultado da reviso literria pode destacar a efetividade da acupuntura quando o fator
patognico externos ocasionando a desarmonia do prprio organismo, principalmente quando
o Rim e Bexiga so invadidos pelo Frio-Umidade.
Quando a patologia por traumas e fraturas a acupuntura pouco pode ajudar de imediato,
pode-se realizar uma analgesia, para conter as fortes dores que o paciente sente quando est
na crise aguda.
Os meridianos principais que so afetados e indicados para o tratamento so os da Bexiga,
Rim, Bao Pncreas, Fgado e Vasos maravilhosos Du Mai, mais pontos associados que ajuda
a tratar e recuperar o equilbrio dos msculos, tendes, articulao, bem como, a parte
psicolgica muitas vezes afetado, seja por trauma psicolgico ocorrida na infncia ou por
distrbios e ansiedade, preocupao excessiva e o stress.
10. Discusso
A acupuntura no ocidente vem ganhado o seu espao, bem como, os profissionais da sade
que a utilizam sabiamente a arte milenar de inserir e curar como tratamento nos dia atuais,
mas h uma certa resistncias por parte de alguns profissionais e pacientes pois como veremos
a seguir na China tambm houve resistncia e at proibio da pratica da acupuntura.
Segundo Bull (1988), h controversas informaes sobre a proibio da pratica da acupuntura
pelo partido comunista da China, que a considerava um smbolo do antigo regime imperial.
Noticias que os intelectuais foram perseguidos, e as escolas de medicina que ensinavam
acupuntura foram fechadas esto em franca contradio com o desenvolvimento do saber
popular proposto na revoluo cultural. fato que aps 1949, quando Mao Tes-Tung assumiu
o poder, foram novamente permitido e at incentivado, com reabertura das escolas medicas
chinesas, inclusive foi uma concepo patrocinada pelo ministro da sade publica da
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11. Concluso
que a acupuntura em determinados indivduos seja por uma avaliao equivocada ou por
intolerncia acupuntura pode no surtir um efeito esperado, ou seja, a cura da doena.
Verificamos que em casos como, por exemplo, a Sndrome da Perna Curta necessria uma
correo criteriosa feita por um especialista da rea da Ortopedia para que a acupuntura tenha
um resultado eficaz, ressaltamos a eficincia da acupuntura no tratamento da lombalgia aguda
e crnica. Assim como na sndrome da perna curta a acupuntura tambm na de grande ajuda
quando o caso por traumas como fraturas ou at mesmo problemas posturais, pois
necessrio uma interveno de uma equipe multidisciplinar para sanar o problema.
Por sua vez resaltamos que a acupuntura um recurso que vem sendo cada vez mais
conhecido tanto popularmente como no meio acadmico e de fundamental importncia que
se invista em pesquisas cientificas que evidencie a eficcia da acupuntura, pois sabe-se que a
acupuntura eficaz nos tratamento da dor e observou-se no estudo que a acupuntura eficaz
principalmente na dor Lombar aguda.
12. Referencial
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