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Cep Eutanasia Perguntasrespostas PDF
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ANEXO
Nota Pastoral do Conselho Permanente da Conferncia Episcopal Portuguesa,
Eutansia: o que est em jogo? Contributos para um dilogo sereno e humanizador
usada, com frequncia, a expresso morte assistida como conceito que inclui a
eutansia e o suicdio assistido.
Mas trata-se de uma expresso enganadora e que pode confundir.
A eutansia e o suicdio assistido representam o encurtamento intencional de uma
vida. No possvel para ningum saudvel ou com uma doena incurvel prever o
momento da sua morte. A eutansia reflete a pretenso de transformar a morte num
acontecimento programado e calculado.
Prestar assistncia a uma pessoa doente at ao termo natural da sua vida uma
expresso da solidariedade humana e da caridade crist; nesse sentido, poderia falar-se em
morte assistida. Mas tal no deve confundir-se com a eutansia e o suicdio assistido.
Nestas situaes, trata-se de provocar deliberadamente a morte de outra pessoa (de
matar) ou de prestar ajuda ao suicdio de outra pessoa (de ajudar a que outra pessoa se
mate). A eutansia no acaba com o sofrimento, acaba com uma vida.
Em vez de morte assistida, faria mais sentido falarmos em vida assistida at ao seu
termo natural, garantindo ao doente terminal, atravs dos cuidados paliativos no
aproximar do fim da vida, a assistncia mdica e humana necessria para o alvio do
sofrimento. , portanto, legtimo reclamar a humanizao do fim da vida atravs de um
conjunto de meios e atenes, oferecendo pessoa os cuidados de que necessita e que
dignificam no apenas quem os recebe, mas tambm quem os pratica num ato de
verdadeira compaixo e generosidade.
1
Joo Paulo II, Carta encclica Evangelium Vitae (25 de maro de 1995), n. 65.
1
3. O que a obstinao teraputica?
4. O que a distansia?
2
Ibidem.
3
Ibidem.
4
Congregao para a Doutrina da F, Declarao sobre a eutansia, n. 2, 1980.
2
5. A eutansia sempre voluntria?
5
Cf. Bregje D Onwuteaka-Philipsen et al., Trends in end-of-life practices before and after the enactment of the euthanasia
law in the Netherlands from 1990 to 2010: a repeated cross-sectional survey, www.thelancet.com, online July 11, 2012,
http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(12)61034-41; Kenneth Chambaere er al., Physician-assisted deaths under the
euthanasia law in Belgium: a population-based survey, CMAJ, 2010, DOI:10.1503/cmaj.091876; Gerbert van Loenen, Do
you call this a life?, Ross Latner, 2015.
3
Podemos dizer que subjacente legalizao da eutansia e do suicdio assistido est a
pretenso de redefinir mandamentos relativos ao respeito e sacralidade da vida humana.
Pretende-se que o mandamento de que nunca lcito matar uma pessoa humana inocente
(No matars) seja substitudo por um outro, que s torna ilcito o ato de matar quando o
visado quer viver. Consequentemente, intenta-se que a norma segundo o qual a vida
humana sempre merecedora de proteo, porque um bem em si mesma e porque dotada
de dignidade em qualquer circunstncia, seja substituda por um outro critrio, segundo o
qual a dignidade e valor da vida humana podem variar e podem perder-se. Ora, na nossa
conceo, isto inaceitvel.
Argumenta-se, tambm, que a legalizao da eutansia e do suicdio assistido seria
uma exigncia da liberdade de convico e conscincia e da liberdade religiosa, assim como
da neutralidade ideolgica do Estado. Haveria que respeitar a liberdade de quem considera
que a sua vida no tem sentido, que o seu sofrimento no tem sentido, mesmo que outros,
em iguais circunstncias, considerem que a sua vida e o seu sofrimento tm sentido.
Invoca-se, ainda, a necessidade de regular uma situao que j existe como prtica
clandestina, evitando abusos e reduzindo os seus danos.
absurdo falar em direito morte, como seria absurdo falar em direito doena,
porque o direito tem sempre por objeto um bem ( vida, sade, liberdade) na perspetiva
da realizao humana pessoal, e a morte no nunca, em si mesma, um bem, pois todos os
4
bens terrenos pressupem a vida, e nunca a morte. O direito morte seria ainda mais
contraditrio do que uma escravido legitimada pelo consentimento da vtima.
Direito a morrer com dignidade ter sentido se com isso se pretende designar a
morte em condies humanamente dignas, com a proximidade e o amor dos entes queridos
e com cuidados paliativos, se necessrios. No certamente se com isso se designa alguma
forma de morte provocada, como o so a eutansia e o suicdio assistido. No se
compreende que uma morte seja digna por ser provocada, ou mais digna por ser provocada.
Pode dizer-se que nunca absolutamente seguro que se respeita a vontade autntica
de uma pessoa que pede a eutansia. Nunca pode haver a garantia absoluta de que o pedido
de eutansia verdadeiramente livre, inequvoco e irreversvel.
Muitas vezes, traduz uma ideia momentnea, frequentemente condicionada por um
humor depressivo, e que, aps o tratamento psiquitrico adequado, pode ser alterada. Em
fases terminais sucedem-se momentos de desespero alternando com outros de apego
vida. Porqu respeitar a vontade expressa num momento, e no noutro? No poderia a
pessoa vir a arrepender-se mais tarde, como se arrependem a maior parte dos que tentam o
suicdio? que a deciso de suprimir uma vida a mais absolutamente irreversvel de
qualquer das decises, dela nunca pode voltar-se atrs.
Que certeza pode haver de que o pedido de morte bem interpretado, no ser
ambivalente, talvez mais expresso de uma vontade de viver de outro modo, sem o
sofrimento, a solido ou a falta de amor experimentados, do que de morrer? Ou de que esse
pedido no mais do que um grito de desespero de quem se sente abandonado e quer
chamar a ateno dos outros? Ou de que no consequncia de estados depressivos
passveis de tratamento? Estando em jogo a vida ou a morte, a mnima dvida a este
respeito seria suficiente para optar pela vida (in dubio pro vita). E poder estar alguma vez
afastada essa mnima dvida?
Num estudo realizado por Emanuel et al. (2000)6 com 988 doentes terminais, cerca de
10,6% destes doentes referiram considerar pedir a eutansia, ou o suicdio medicamente
assistido, para si prprios. No entanto, cerca de 6 meses mais tarde, cerca de 50,7 % desses
doentes mudaram de opinio, recusando a eutansia. Alm disso, os sintomas depressivos
estavam associados aos pedidos de eutansia.
A vida no pode ser concebida como um objeto de uso privado, como se estivesse de
forma incondicional disposio do seu proprietrio para a usar ou a deitar fora de acordo
com o seu estado de esprito ou determinada circunstncia. Ningum vive para si mesmo,
como tambm ningum morre para si prprio. A vida tem uma referncia social e
transpessoal, associada ao amor, responsabilidade, interdependncia e ao bem comum.
6
Cf. Emanuel EJ, Fairclough DL and Emanuel LL, Attitudes and desires related to euthanasia and physician-assisted suicide
among terminally ill patients and their caregivers, JAMA, 2000; 284: 24602468.
5
E o valor da vida de cada pessoa para toda a sociedade no desaparece quando essa
pessoa deixa de ser til, deixa de produzir, perde quaisquer capacidades, ou pode vir a ser
sentida como peso pelos outros.
13. Faz sentido falar em vidas que perdem dignidade, ou vidas indignas de ser
vividas?
14. Ser o sofrimento fsico e psquico uma justificao para a eutansia ou o suicdio
assistido?
7
In O Homem em busca de sentido.
8
Carta encclica Spe Salvi (30 de novembro de 2007), n. 38.
6
Para alm do crculo afetivo dos seus familiares e amigos, a dignidade de quem sofre
reclama o cuidado mdico proporcionado, mesmo que os atos teraputicos e os analgsicos
possam, pelo efeito secundrio inerente a muitos deles, contribuir para algum
encurtamento da vida. Neste caso, no se trata de eutansia, pois o objetivo no dar a
morte, mas preservar a dignidade humana e a santidade de vida, minimizando o
sofrimento e criando as condies para a qualidade de vida possvel.
16. Mas no ser prefervel regular uma situao que j existe como prtica
clandestina, evitando abusos e reduzindo os seus danos?
Este tipo de argumentao foi j utilizado nas campanhas pela legalizao do aborto. E
h quem o invoque em favor da legalizao da venda e consumo de droga, por exemplo. H
que salientar, desde logo, porm, que a eventual prtica clandestina da eutansia no tem
comparao com a prtica do aborto clandestino ou com o consumo e trfico de droga.
Este tipo de raciocnio levaria a desistir de combater qualquer crime, pois se verifica
sempre a sua prtica clandestina.
E a experincia revela que, depois da legalizao da eutansia, continua a prtica desta
tambm fora do quadro legal, sendo que no h notcia de condenaes judiciais por isso. A
tendncia ser, mesmo, para intensificar essa prtica clandestina, devido a um clima de
maior permissividade perante qualquer tipo de eutansia, seja ela legal ou no.
7
17. Pode considerar-se a legalizao da eutansia um progresso civilizacional?
8
para atenuar a conscincia social da importncia e urgncia de alterar esta situao, porque
poder ser vista como uma alternativa mais fcil e econmica.
20. Tem aumentado no nmero de casos de eutansia e suicdio assistido nos pases
em que estas prticas foram legalizadas?
Sim. Um trabalho de reviso realizado por Steck et al. (2013) revela que o nmero de
mortes associadas eutansia e ao suicdio assistido aumentou nos pases em que tais
prticas foram legalizadas, como o caso da Blgica, Holanda, Sua e o Estado de Oregon
nos EUA10.
Por exemplo, na Holanda, em 2015 a prevalncia de mortes ocorridas atravs da
eutansia e do suicdio assistido foi de 4829 casos, o que corresponde a 3,4 % de todas as
mortes11. Na Blgica, em 2003 morreram atravs da eutansia 235 pessoas. Em 2013 esse
nmero aumentou para 1807, o que corresponde a um aumento de cerca de 789% em 10
10
Cf. Steck N, Egger M, Maessen M, Reisch T, Zwahlen M, Euthanasia and assisted suicide in selected European countries
and US states: systematic literature review. Med Care. 2013 Oct; 51(10): 938-44.
11
Cf. Radbruch L, Leget C, Bahr P, Mller-Busch C, Ellershaw J, de Conno F, Vanden Berghe P; board members of the EAPC.
Euthanasia and physician-assisted suicide: A white paper from the European Association for Palliative Care. Palliat Med.
2016 Feb;30(2):104-16.
9
anos12. Os dados disponveis mostram que os nmeros tm vindo sempre a aumentar, o que
comprova que esta medida no se aplica apenas em casos pontuais.
Sim. Um estudo realizado na Holanda, entre 2011 e meados de 2014, revelou isso
mesmo, sendo que a maioria dos casos de eutansia devido a doenas psiquitricas (N=66)
correspondiam a mulheres (cerca de 70%), com vrias doenas psiquitricas crnicas, e
socialmente isoladas. Cerca de 25% dos casos tinham idades compreendidas entre 30 e os
50 anos. A depresso e as perturbaes de ansiedade foram as principais patologias
psiquitricas apresentadas pelos doentes (56%). Alm disso, em 24% dos casos, os pareceres
dos mdicos psiquiatras no foram no sentido de justificar o pedido de eutansia. Porm,
nestes casos, a comisso legalmente prevista decide geralmente em favor da prtica da
eutansia14.
12
Cf. Federale Controle- en Evaluatiecommissie Euthanasie. Zesde Verslag aan de Wetgevende Kamers (20122013),
http://www.dekamer.be/flwb/pdf/54/0135/54K0135001.pdf (acedido em 22-02-2016).
13
Cf. https://www.ama-assn.org/ssl3/ecomm/PolicyFinderForm.pl?site=www.ama-assn.org&uri=/resources/html/Policy
Finder/policyfiles/HnE/H-140.952.HTM (acedido em 19-02-2016).
14
Cf. Kim SY, De Vries RG, Peteet JR, Euthanasia and Assisted Suicide of Patients With Psychiatric Disorders in the
10
Na Sua, num estudo realizado pelo Instituto de Medicina Legal de Zurique sobre os
suicdios assistidos praticados por duas associaes (Exit Deutsche Schweiz e Dignitas), entre
2001-2004, (N=421) revelou que nenhuma destas pessoas sofria de qualquer doena letal e
que o cansao da vida foi evocado em 25% dos suicdios (N= 105)15 assistidos. De acordo
com os resultados publicados neste estudo, a percentagem de suicdios assistidos cometidos
em pessoas sem qualquer doena letal tem vindo a aumentar desde 1992. Facilmente se
percebe que entre estas podero estar pessoas que sofram de depresso e que se
encontrem numa situao de grande fragilidade emocional.
A eutansia praticada em doentes psiquitricos motivo de enorme preocupao na
classe mdica. H o srio risco de os psiquiatras desistirem de tratar alguns doentes com
depresso, com o efeito de desmoralizao que isso poder ter noutras pessoas com a
mesma doena, e de ser desincentivada a melhoria dos cuidados psiquitricos16.
Netherlands 2011 to 2014., in JAMA Psychiatry. 2016 Feb 10. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2015.2887. [Epub ahead of
print].
15
Cf. Fischer S, Huber CA, Imhof L et al., Suicide assisted by two Swiss right-to-die organisations, in. J Med Ethics
2008;34:81014.
16
Cf. Appelbaum PS. Physician-Assisted Death for Patients With Mental Disorders-Reasons for Concern. in JAMA
Psychiatry. 2016 Feb 10. doi:10.1001/jamapsychiatry.2015.2890. [Epub ahead of print].
17
Cf. http://www.who.int/cancer/palliative/es/ (acedido em 18-02-2016).
11
medidas que visam cuidar do doente, aliviando o seu sofrimento fsico e psquico,
garantindo-lhe conforto e a melhor qualidade de vida possvel. Devem ser oferecidos muito
antes da proximidade da morte do paciente, caso contrrio podero no garantir os
objetivos de bem-estar que pretendem atingir. O apoio dirigido quer ao doente, quer
famlia, procurando-se que os doentes possam viver to ativamente quanto possvel at
morte. Estes cuidados de sade humanizados so prestados habitualmente por uma equipa
multidisciplinar, constituda por mdicos, enfermeiros, auxiliares, fisioterapeutas,
psiclogos, podendo tambm incluir voluntrios.
Em doentes em fase terminal (ltimos 3-6 meses de vida), frequente existir dor fsica,
sofrimento psquico, bem como outros sintomas. As intervenes dos cuidados paliativos
destinam-se a aliviar os sintomas que mais afetam o paciente. O sofrimento psquico pode
ser aliviado atravs de psicofrmacos, mas tambm atravs de psicoterapia de apoio, do
consolo moral e efetivo prestado pela equipa de cuidadores e tambm pela famlia,
garantindo, assim, que nenhum doente em fim de vida (ltimos 12 meses de vida) ou
agnico (ltimas horas ou dias) fica entregue a si prprio.
Estes cuidados devem ser prestados de forma continuada at ao momento da morte; e
mesmo aps a morte, com a prestao de apoio famlia enlutada.
Os cuidados paliativos devem ser oferecidos atempadamente e no apenas quando o
doente est moribundo de uma forma que respeite a sensibilidade deste e da sua famlia,
e de acordo com as suas caractersticas culturais e religiosas.
Esta uma rea da medicina relativamente nova enquanto especialidade e necessita
de ser alargada a mais zonas do pas, com a criao de mais equipas especializadas.
18
Cf. Cherny NI and Radbruch L., European Association for Palliative Care (EAPC) recommended framework for the use of
sedation in palliative care. Palliat Med 2009; 23: 581593.
12
A dor fsica muito frequente, principalmente nas doenas neoplsicas. Uma correta
teraputica da dor torna-se necessria e importante para garantir a melhor qualidade de
vida. No entanto, existem vrios outros sintomas e todos merecem o devido tratamento.
O sofrimento psquico no deve ser menosprezado. Estes doentes apresentam com
frequncia perturbaes depressivas que obrigam a uma teraputica antidepressiva e a um
adequado apoio psicolgico. importante que o doente sinta que no est sozinho, sinta
que a sua vida tem sentido e que tem o apoio de uma equipa a tratar dele, o que,
juntamente com o carinho da famlia e dos amigos, proporciona um precioso auxilio para
contrariar o sentimento de isolamento e insegurana que ocorre com frequncia nestes
casos.
As necessidades espirituais (comuns a crentes e no crentes) e religiosas devem ser
justamente valorizadas. O apoio que permite dar sentido ao sofrimento deve ser garantido a
estes doentes.
13