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FISIOLOGIA
Material discutido em sala de aula e complementos
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Sistema Renal/urinrio
Os rins so os rgos responsveis pela manuteno do volume e da composio do fluido extracelular
dentro dos limites fisiolgicos compatveis com a vida. O rim dividido em duas zonas: cortical e
medular. A zona cortical ocupa o espao entre as bases das pirmides e a cpsula renal. Alm de vasos
sanguneos, contm glomrulos, tbulos proximais e distais de todos os nfrons e alas de Henle e ductos
coletores dos nfrons mais superficiais. A regio medular possui, alm dos vasos sanguneos, as seguintes
pores dos nfrons mais profundos: segmentos retos proximais, alas de Henle e ductos coletores.
Cada rim contm aproximadamente 1,3 milhes de nfrons. O comprimento total aproximado do nfron
de 45 - 65 mm. O nfron a unidade funcional do rim e conforme a posio que ocupa no rim pode ser
classificado como nfron cortical ou nfron justamedular (15%). Cada nfron formado pelo corpsculo
renal (glomrulo que envolto pela cpsula de Bowman) e uma estrutura tubular (tbulo proximal, ala
de Henle, tbulo distal e ducto coletor). Muitos nfrons drenam para um nico ducto coletor. Desse local,
o fluido migra para os clices, plvis renal, ureteres e bexiga.
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A formao da urina inicia-se no glomrulo, onde o plasma que entra no rim atravs da artria renal
filtrado graas presso hidrosttica do sangue nos capilares glomerulares. O filtrado um fluido de
composio semelhante do plasma, porm com poucas protenas e macromolculas. Aps sua formao,
o filtrado glomerular segue pelos tbulos renais e sua composio e volume so ento modificados pelos
mecanismos de reabsoro e secreo tubular existentes ao longo do nfron.
A composio da urina diferente do fluido extracelular. Em um indivduo normal, embora a composio
e o volume extracelular se mantenham dentro de estreitos limites, a quantidade de solutos e gua da urina
bastante varivel e depende da ingesto dessas substncias. Um indivduo normal excreta mais sdio na
urina quando ingere maior quantidade dessa substncia na sua dieta. O volume urinrio tambm maior
em condies de sobrecarga de gua. Logo, no existem valores normais absolutos para a excreo
urinria de gua e de solutos, havendo uma grande variao que reflete a ingesto diria.
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Glomrulo e Cpsula de Bowman

Glomrulo:
Enovelado capilar (com endotlio fenestrado)
Clulas mesangiais (so contrteis e contm receptores para vrios hormnios)
Podcitos (clulas do epitlio) e pediclios (prolongamento da parede interna da cpsula) formam as
fendas de filtrao.
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Aparelho Justaglomerular
uma unidade vasotubular: a poro inicial do tbulo distal fica em contato com o glomrulo e com as
arterolas aferente e eferente. o principal local de controle do ritmo de filtrao glomerular e do fluxo
sanguneo renal.

A mcula densa contm sensores

As clulas justaglomerulares so secretoras

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Formao de Urina: Filtrao Glomerular; Reabsoro Tubular; Secreo Tubular

Excreo Urinria = filtrao - reabsoro + secreo

O termo excreo renal refere-se eliminao da urina final pela uretra.

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Filtrao Glomerular

Em repouso, rim recebe 1,2 - 1,3 litros de sangue/minuto (25% do fluxo sanguneo)

Produo do filtrado: 125 mL/min ou 180 litros/dia (7,5 litros/hora)

[4 x a gua corporal total. Por exemplo: indivduo de 70 kg (65% de gua) = 45 litros x 4 = 180 litros]

A reabsoro hdrica superior a 99%

Glomrulo:

- permite a passagem de molculas pequenas (dimetro < 4 nm) e gua

- restringe a passagem de molculas maiores (dimetro > 8 nm)

O processo de filtrao depende do tamanho e da carga da molcula

- ctions so mais facilmente filtrados em relao a substncias neutras e nions

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Processo de filtrao:

- diferena resultante da presso hidrosttica

- presso coloidosmtica

- permeabilidade das camadas de tecido que separam a luz do capilar e a luz da cpsula

Substncias filtradas podem:

- no ser reabsorvidas (metablitos)

- parcialmente reabsorvidas (eletrlitos)

- completamente reabsorvidas (glicose, aminocidos)

Funo Tubular

- Reabsoro tubular:
- processo de transporte de uma substncia do tbulo para o sangue
- gua
- substncias inorgnicas (Na+, Cl-, K+, Mg2+ Ca2+ ...)
- substncias orgnicas (glicose, aminocidos, ureia, protenas ...)

- Secreo tubular:
- processo pelo qual as substncias chegam ao tbulo, inverso reabsoro
- produtos metablicos endgenos (cido rico ...)
- substncias exgenas (drogas, diurticos ...)
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Filtrao sem reabsoro Filtrao + reabsoro Filtrao + secreo
nem secreo

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Reabsoro de sdio (Na+):

- ocorre em todos os segmentos do tbulo e no ducto coletor

- ativamente bombeado para o interstcio (bomba Na+/K+)

Reabsoro de cloreto (Cl-)

- conforme gradiente qumico

- atravessa a membrana das clulas por canais de Cl-, passivamente

Reabsoro de gua

- ocorre por osmose, secundria reabsoro de solutos

- tbulo contorcido proximal - TCP permevel gua: reabsoro decorrente do efeito

osmtico

- ramo descendente da ala de Henle:

- aumento da osmolaridade leva ao efluxo de gua dos tbulos

- ramo ascendente da ala de Henle: impermevel gua

- tbulo contorcido distal - TCD: semelhante ao TCP, acompanhando o cloreto de sdio (NaCl)

- ducto coletor: sob influncia do hormnio antidiurtico (ADH)

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Reabsoro de glicose e de aminocidos

- ocorre no tbulo contorcido distal - TCD

- mecanismo dependente de Na+ (simporte Na+)

- sistema saturvel - existe um limiar renal para a glicose. Quando excede esse limiar, aparece
glicose na urina

- limiar renal da glicose: 300 mg/dL (a glicemia normal em torno de 90 mg/dL)

Manejo renal do potssio (K+)

- excreo (pode sofrer reabsoro ou secreo): ocorre no tbulo de conexo e no ducto coletor

- conforme a necessidade e a ingesto (alimentao) do indivduo

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Gradiente osmtico

Armazenamento da urina na bexiga urinria