GRUPO SER EDUCACIONAL

UNIVERSIDADE DA UNAMA UNAMA

CENTRO DE CINCIAS BIOLGICAS E DA SADE CCBS
BARACHELADO EM FISIOTERAPIA

JOAO FLORNCIO NASCIMENTO SOBRINHO NETO

SAULLO DO DEMONIO FERREIRA GRANDE DORSAL

CASO CLNICO: TENDINOPATIA SUPRAESPINHOSO

Belm PA

2017
Introduo.

O ombro a articulao de maior mobilidade do corpo humano e,

consequentemente, uma das mais vulnerveis a leses. Sua complexa estrutura
anatmica composta por trs diartroses (glenoumeral, acromioclavicular e
esternoclavicular), por trs sistemas osteotenomioligamentares de deslizamento
(subacromial, umerobicipital e escpulo-torcico), por quatorze ligamentos e por
dezenove msculos, tendo como finalidade a execuo de movimentos essenciais,
sejam eles bsicos, como alimentao, ou movimentos finos, que envolvam extrema
habilidade manual (SILVA, 2016).

As leses do tendo do manquito rotador so as causas mais frequentes de

instabilidade do ombro, devido a traumas de estruturas anatmicas no espao
subacromial. O msculo supraespinhoso o tendo mais afetado devido sua
precria localizao abaixo do acrmio anterior e por possuir extenses dentro do
tendo infraespinhal, que tambm poder estar envolvido caso a instabilidade
persista. Rupturas macias do manquito rotador raramente envolvem o tendo
subescapular (DUTTON, 2010).

Esta sndrome desenvolve-se de acordo com caractersticas externas e

genticas como traumas e ou luxaes de ombro, prtica de atividade esportiva e
movimentos repetitivos acima da cabea, artropatias degenerativas (artrite
reumatoide e artrite gotosa), diabetes mellitus e tipos morfolgicos de acrmio
(planos, curvos ou ganchosos) , levando a microtraumas no tecido, inflamao
crnica ou aguda, fibrose, alteraes degenerativas (entesopatia por
hipovascularizao), ocasionando assim a ruptura parcial ou completa (SILVA,
2016).
Desenvolvimento.

Caso clnico.

Avaliao.

Movimento Direito Esquerdo

Flexo de Ombro 110 146

Extenso Ombro 36 46

Abduo Ombro 70 180

Aduo Ombro 30 42

Reavaliao.

Movimento Direito Esquerdo

Flexo de Ombro

Extenso Ombro

Abduo Ombro

Aduo Ombro
Tratamento.

Realizado, exerccio isomtricos, alongamento e fortalecimento muscular

(manguito rotador, deltoide, bceps e triceps) alm de eletrotermofototerapia para
alivio de dor.

O laser de baixa potncia tem sido utilizado cada vez mais em casos
reumatolgicos, neurolgicos e de distrbios msculo-esquelticos, obtendo
aceitao como um procedimento teraputico confivel e comprovado
cientificamente, com ao analgsica em msculo-tendinosos, atravs da
converso de atividade neuronal. Entretanto, sua finalidade de complementar o
tratamento fisioterpico, podendo ser utilizado de forma combinada com o
ultrassom, proporcionando reparo tecidual, reduo de edemas e,
consequentemente, diminuio do quadro lgico (SILVEIRA, 2012; LINS, 2010)

Segundo SILVA et al. 2016, a utilizao dos recursos fisioterpicos,

ultrassom e laserterapia, associados a cinesioterapia, possibilitam resultados
benficos ao tratamento de rupturas parciais do tendo supraespinhoso e
infraespinhoso, resultando no aumento da amplitude do movimento, diminuio da
algia e aumento da funcionalidade do ombro.

Msculos fracos podem se tornar isqumicos, fadigando rapidamente,

provocando desalinhamento e consequentemente leses, pois pessoas fracas
fazem mais fora para realizar tarefas, ficando mais expostas. Deficincia muscular
sobrecarrega outras estruturas, diminuindo a coordenao do movimento correto. A
inatividade diminui a amplitude de movimento, causando rigidez articular e dor.
(DIAS et al 2011).

A reabilitao do ombro inicia-se com o uso de medicina analgsica e

antiinflamatria para controle da dor e do processo inflamatrio. Segue-se com
exerccios passivos e para recuperao da amplitude de movimento passivo. Aps
essa primeira fase, deve-se evoluir para os exerccios ativos assistidos, ativos
livres, resistidos e alongamentos. O treinamento proprioceptivo, priorizado nas
instabilidades e nos ps-operatrios, deve ser iniciado em sincronia com os
exerccios ativos livres. O trabalho de fortalecimento muscular deve ser seletivo ao
grupo lesado. O uso do biofeedback propicia especificidade ao tratamento,
proporcionando seletividade muscular e melhora da propriocepo (PIRES et al,
2009).
 Concluso.

Conclui-se que apesar do tratamento fisioteraputico conter um perodo

curto de tempo, observou uma melhora significativa no quadro lgico do paciente,
resistncia muscular e parmetros de goniometria . Sendo reavaliado logo aps
dado alta.