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CAP: 1
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CAPTULO 1: APRESENTAO
1 FINALIDADE
3 CONCEITOS E DEFINIES
* 3.3 Beneficirio
3.4 CADSADE
3.5 Eletivo
o atendimento que pode ser agendado para data posterior sem que, com isso, haja
prejuzo para a sade do paciente.
3.6 Emergncia
3.8 Glosa
3.13 rtese
3.14 PCMSO
3.17 Prtese
*
3.18 Rede Credenciada
3.19 Remoo
3.20 Sntese
o mecanismo aplicado pela ECT como fator moderador, por meio do qual o
beneficirio titular co-participa das despesas mdicas, hospitalares e odontolgicas realizadas
com rede credenciada, ou a ela vinculadas, bem como outras despesas inerentes ao
tratamento para a manuteno de sua sade e/ou de seus dependentes.
3.26 UNIDAS
3.27 Urgncia
4 FORMULRIOS
a) Termo de Adeso;
b) Receiturio;
*****
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1 CARACTERIZAO
2 BENEFICIRIOS DO CORREIOSSADE
c) Empregado da ECT cedido a outro rgo pblico com ou sem nus para a ECT;
d) Empregado cedido ECT por outro rgo pblico, com nus para a ECT;
g) Estagirio;
2.3.1 Dever ser cumprida carncia de 180(cento e oitenta) dias para os novos beneficirios
aps o cadastramento no CorreiosSade, para a realizao de cirurgias eletivas e partos a
termo.
3 CADASTRAMENTO DE BENEFICIRIO
c) o ltimo contrato de trabalho do empregado com a ECT, tenha sido regido pela CLT -
Consolidao das Leis do Trabalho;
d) tenha sido desligado sem justa causa e que aps o desligamento no tenha
contribudo para o INSS;
e) para Anistiado Poltico ex-empregado dos Correios que no tenha retornado aos
quadros da Empresa respectivo cnjuge ou companheiro (a), como beneficirio do
CorreiosSade, nos termos do artigo 5 da Lei 10559 de 13 de novembro de 2002, cujo
processo tenha sido julgado pela Segunda Cmara da Comisso de Anistia do Ministrio da
Justia, que concedeu reparao econmica de carter indenizatrio, em prestao mensal,
permanente e continuada.
b) carteira de Identidade;
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g) comprovante de rendimentos.
3.2.3.2.1 O cadastramento ter incio na rea de Sade da Diretoria Regional de sua origem,
com o preenchimento do formulrio denominado TERMO DE ADESO e apresentao de
cpia dos seguintes documentos:
f) Certido militar;
g) Ttulo de eleitor;
3.2.4 No poder ser feito nenhum cadastramento manual no sistema SASMED, para efeito
de atendimento imediato ao anistiado. O anistiado somente poder utilizar a rede credenciada
aps confirmao da incluso do seu nome no sistema informatizado denominado POPULIS
pelo Departamento de Administrao de Recursos Humanos.
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3.2.4.3 Qualquer alterao que venha ocorrer nos dados cadastrais do beneficirio anistiado
(falecimento do titular ou do cnjuge, alterao do valor da indenizao paga pelo Ministrio
do Planejamento etc.) dever ser informada a Regional, com documentao comprobatria,
para que esta a encaminhe ao DESAU para encaminhamento ao DAREC, com o objetivo de
atualizar o cadastro do interessado.
3.3.1.1 REVOGADO
3.4.1 Toda vez que ocorrer alterao de dados do beneficirio, titular ou dependente, o
beneficirio titular dever informar ao rgo de Administrao de Recursos Humanos da
jurisdio a que pertence, com o objetivo de manter o cadastro atualizado.
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3.4.3.1 A informao dever ser entregue pelo prprio titular, ao rgo de Administrao de
Recursos Humanos da jurisdio a que pertence ou sua Chefia imediata, para o
conseqente encaminhamento quele rgo.
Ms de Nascimento Ms de Recadastramento
Janeiro e Fevereiro Dezembro
Maro e Abril Janeiro
Maio e Junho Fevereiro
Julho e Agosto Maro
Setembro e Outubro Abril
Novembro e Dezembro Maio
3.4.7.1 A atualizao dos dados dever ser descentralizada, devendo ser utilizados os
Ambulatrios da ECT, pontos de emisso de guias e seo de Cadastro da rea de
Administrao de Recursos Humanos. Alm desses, a Diretoria Regional indicar outras
unidades para facilitar o comparecimento dos beneficirios, principalmente para aqueles que
residem em localidades situadas no interior.
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3.5.1 Nas internaes obsttricas com cobertura pela Empresa, assegurada durante os
primeiros 30 (trinta) dias aps o parto, assistncia mdico-hospitalar ao recm-nascido, filho
natural de dependente previamente cadastrado no CorreiosSade ou adotivo de titular,
mediante apresentao da documentao que comprove a adoo.
3.6.1.1 O empregado que se encontrar em pleno exerccio de sua atividade laboral e for
repentinamente aposentado por invalidez, sem que o mesmo tenha entrado costumeiramente
em licena pelo INSS, caracterizada como aposentadoria por invalidez, fica assegurada a
utilizao da Assistncia Mdica conforme as regras estabelecidas para todos os beneficirios
j cadastrados no CorreiosSade, no momento de sua aposentadoria por invalidez, enquanto
atenderem os critrios estabelecidos pelo MANPES, Mdulo 16, Captulo 2, Anexo 1.
3.7.2 A regional dever manter o DESAU permanentemente atualizado quando recorrer sobre
pleito de incluso de beneficirio no CorreiosSade, inclusive sobre os casos j existentes na
Regional.
3.7.2.1 A rea Mdica dever acompanhar os processos de incluso via judicial, informando
ao DESAU o desfecho final sobre cada caso, aps as aes da ASJUR Regional.
4.2 Excees
5 IDENTIFICAO
Documento Beneficirio
Carteira de Identificao Funcional (crach); ou
Titular
Carteira/Carto do CorreiosSade
6.3 Os empregados demitidos e aqueles que esto com o contrato de trabalho suspenso a
pedido, conforme MANPES 16/2 - subitem 13 devero preencher, assinar e entregar ao rgo
de Pessoal, AC/DR, o formulrio denominado Declarao de Empregado
Demitido/Suspenso de Contrato, declarando ter conhecimento de que no poder utilizar o
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Servio Mdico da ECT, oportunidade em que dever devolver todas as carteiras mdicas
* que esto sob sua responsabilidade, inclusive a de seus dependentes inscritos no
CorreiosSade.
6.5.1 Caso seja encontrado algum dbito de empregado na citada situao, a rea Mdica
dever providenciar informaes ao rgo de Pessoal sobre o valor da co-participao
devida, para que o valor correspondente seja descontado do empregado no ato do acerto das
verbas rescisrias.
7.1 Servios mdicos e hospitalares a serem oferecidos pela ECT aos beneficirios do
CorreiosSade, em todo territrio nacional.
c) tratamento Ambulatorial;
*
7.1.3 Para o cumprimento do contido no MANPES 16/2 com relao a avaliao e autorizao
de qualquer tipo de procedimento tambm devero ser aplicados os parmetros estabelecidos
no sistema informatizado da rea de sade, e das diretrizes tcnicas e de outros mecanismos
de regulao definidos pela ECT.
7.1.4 A relao de procedimentos cobertos pelo CorreiosSade, ser distribuda pela rea de
Sade da Administrao Central, a qual ser responsvel, tambm, por eventuais
atualizaes.
8 TRANSPORTE EM AMBULNCIA
8.1.3 A Regional informar a(s) empresa(s) credenciada(s) o(s) nome(s) da(s) pessoa(s) da
ECT autorizada(s) a solicitar UTI mvel (considerando a natureza da eventual necessidade do
momento).
*
9 SERVIOS EXCLUDOS DA ASSISTNCIA MDICO-HOSPITALAR
a) procedimentos clnicos ou cirrgicos para fins estticos, bem como rteses e prteses
para o mesmo fim e/ou cirurgia plstica;
h) exame de paternidade;
*
p) tratamentos em estncias hidrominerais, spa, clnicas de repouso, Hospital de
retaguarda ou de apoio, casas de convivncia/teraputica;
v) exames e procedimentos no previstos nas tabelas utilizadas pela ECT, exceto os casos
excepcionais previamente analisados e autorizados pelo Departamento de Sade;
*
gg) remoo domiclio-hospital e vice-versa, salvo exceo conforme item 8.1;
hh) todas as despesas decorrentes de doao de rgo para paciente que no seja
beneficirio do CorreiosSade.
10 ACOMODAO HOSPITALAR
10.1 O beneficirio titular poder optar por apartamento simples (Acomodao Individual)
apenas nas internaes clinicas, mediante assinatura do Termo de Opo.
10.2 Caso o beneficirio titular opte por acomodao superior ao apartamento simples, toda e
qualquer despesa excedente, que ocorra em funo dessa opo, ser de sua inteira
responsabilidade.
10.2.1 Caso o beneficirio titular, em internaes, optar por acomodao diferente daquela
oferecida pelo CorreiosSade (enfermaria com dois ou mais leitos), dever negociar e pagar
diretamente ao credenciado, sem interferncia do CorreiosSade, a diferena entre o valor do
credenciamento e o valor cobrado pelo credenciado.
10.3.1 Nesses casos no laudo do mdico que acompanha o paciente dever indicar que a
nica alternativa de internao a Acomodao Individual.
*
11 SERVIOS ODONTOLGICOS
11.1 Os servios odontolgicos a serem oferecidos pela ECT, em todo territrio nacional,
compreendem:
a) consulta;
I - cada GETO emitida vale para todas as etapas do tratamento nela mencionadas
e deve ser assinada, pelo titular ou dependente, somente quando essas etapas estiverem
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*
concludas. O tratamento dever ter uma durao mxima de 6 (seis) meses, salvo os casos
devidamente justificados.
*
final com antecedncia para que essa auditoria seja realizada no prazo mximo de 5 dias
teis a contar do trmino do tratamento;
11.1.2.2 O beneficirio, cada vez que comparecer a uma sesso odontolgica dever rubricar
no verso da FTO, ao lado das anotaes do dentista credenciado, onde devem
necessariamente constar a data, o n do dente, a face e o tipo de servio executado.
11.1.2.4 A partir da data de trmino do tratamento, o beneficirio ter o prazo de 5 (cinco) dias
teis para procurar o Ambulatrio Interno ou o dentista-perito credenciado, portando a 1 via
da FTO, para realizar a Auditoria Final. Dentro deste prazo, o beneficirio dever retornar ao
credenciado e devolver-lhe a FTO, ocasio em que assinar a GETO.
c) aposentado e anistiado sem vnculo com o Postalis, por meio de boleto bancrio.
11.2.3 No ser autorizado que o paciente troque de dentista, a menos que, durante o
tratamento, se verifique que esse dentista no est habilitado a realizar determinado
procedimento ou que haja algum impedimento por razes alheias vontade do paciente
(falecimento do profissional, transferncia do empregado para municpio distante e outras).
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* 11.2.4 O prazo de carncia para realizao de um novo tratamento ser de 1(um) ano, exceto
para tratamento considerado como urgncia.
11.5.3 Realizar efetivo controle dos custos gerados pela ampliao dos procedimentos de
odontologia, atravs das auditorias e estatsticas de atendimento.
11.5.4 Para adoo de reajuste na Tabela Odontolgica, dever ser solicitada autorizao ao
DESAU, informado em quais itens foram aplicados os ndices de reajuste com seus
respectivos procedimentos, o impacto financeiro que o aumento ir gerar na rea
odontolgica e tambm ser encaminhado um exemplar da nova tabela para avaliao e
deliberao.
a) manual do Perito/Auditor, dever ser reproduzido e encaminhado uma via para cada
auditor odontolgico;
12. RESSARCIMENTO
12.2 Operacionalizao
* estas devero ser informadas pelas operadoras, para serem deduzidas do valor a ser
ressarcido.
12.2.1.6 O aviso, devidamente atestado, com ou sem correes, dever ser restitudo ao
DESAU, por CI, no prazo mximo de 5 dias teis, contados a partir da data de seu
recebimento na Regional ou no rgo de lotao do empregado, na AC.
12.2.1.7 A Empresa cadastrar, por intermdio do DESAU, junto ANS Agncia Nacional
de Sade, profissionais mdicos da ECT para o desempenho, se necessrio, de
procedimentos de auditoria mdica junto aos integrantes do SUS.
a) cpia do CRM;
b) cpia do CPF.
a) em duas vias, original e cpia, sem rasuras, devidamente atestado no verso devendo
constar, alm da assinatura do beneficirio, o nome do titular, matrcula, lotao e telefone do
titular;
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13.3 Cada servio prestado dever estar claramente discriminado no Recibo ou Nota Fiscal, a
saber:
13.5 O Recibo ou Nota Fiscal ou Conta Hospitalar dever conter a data de realizao da
consulta ou procedimento mdico ou odontolgico.
13.6 O Recibo ou Nota Fiscal ou Conta Hospitalar dever conter obrigatoriamente nome
completo do mdico ou dentista, CRM ou CRO, CPF, endereo completo e telefone e, no
caso de entidade, o nome, endereo completo, telefone e CNPJ.
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* 13.7 O Recibo dever estar assinado pelo mdico ou dentista prestador do servio e a Nota
Fiscal ou Conta Hospitalar dever conter o carimbo de recebido e assinada pelo
representante legal da entidade prestadora do servio. No caso de tratamento odontolgico o
Recibo/Nota Fiscal somente poder ser entregue aps a realizao da percia final.
13.8 O Ambulatrio/Contas Mdicas dever receber duas vias do Recibo/Nota Fiscal, efetuar
a conferncia e devolver o original ao beneficirio, com carimbo ou assinatura atestando o
recebimento do documento.
13.9 O clculo ser efetuado pela DR sempre com base nos dados das tabelas e parmetros
vigentes, de menor valor entre os credenciados da localidade, observando a data da
realizao do procedimento, conforme Recibo/Nota Fiscal.
13.9.1 Quando o valor do Recibo/Nota Fiscal for inferior aos preos das tabelas utilizadas pela
Regional, aquele dever ser utilizado como parmetro de clculo.
13.9.2 Quando do clculo do valor a ser ressarcido, dever ser observada a participao do
titular nas despesas, conforme os critrios estabelecidos para o sistema de co-participao,
no se considerando o teto limite de despesas.
13.10 Somente haver reembolso de despesas com servios cobertos pelo CorreiosSade.
13.11 O beneficirio interessado em realizar, pelo Sistema de Livre Escolha, exames de alto
custo, procedimentos especiais e/ou cirrgicos e tratamento odontolgico dever solicitar
autorizao prvia ao Servio Mdico da Regional.
13.12 A Regional poder recusar Recibo/Nota Fiscal de servio realizado sem a observncia
do disposto no MANPES 16/2 ou contrrio a qualquer das disposies contidas neste mdulo
e as despesas pagas pelo beneficirio no sero reembolsadas.
13.14 Quando o titular e seus respectivos dependentes utilizarem o Sistema de Livre Escolha
em outra Diretoria Regional, que no a de sua lotao, a Regional onde ocorreu o
atendimento ser responsvel pelo clculo do valor a ser ressarcido, conforme estabelecido
no MANPES 16/2, cabendo Diretoria Regional de origem do titular efetuar o ressarcimento.
13.15.1 Critrios:
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b) de posse do mesmo, dever passar por uma Percia Inicial, para que sejam
verificados quais os procedimentos passveis de ressarcimento;
13.15.2 Ressarcimento
13.15.3 Controle
15.1.5 Todos os atendimentos aos beneficirios que se enquadrem nestas situaes, sero
feitos de acordo com as normas, orientaes e particularidade da DR onde se encontra o
beneficirio.
15.2 Ocorrendo estas situaes, a Regional dever observar rigorosamente o contido nos
itens seguintes, de acordo com o enquadramento de cada uma das situaes apresentadas
pelo beneficirio.
15.2.1.2 Quando a localidade for da jurisdio de outra Regional, a rea de Sade dever
fazer o cadastramento no SASMED ou outro sistema que venha a ser utilizado pela ECT, pelo
prazo mximo de 30 (trinta) dias, exigindo os documentos de identificao previstos neste
Manual, consultando o CADSADE e se necessrio a DR de origem do titular.
15.2.1.6 O beneficirio que vir a ser vtima de acidente na jurisdio de outra Regional, dever
receber da parte dessa Regional, todo o atendimento dispensvel aos beneficirios do
CorreiosSade, observando o contido no MANPES 16/2 - item 15.2.1.2, 15.2.1.3 e demais
normas de utilizao/liberao previstas neste Manual.
15.2.1.7 Ocorrendo o previsto no MANPES 16/2 - item 15.2.1.6, a ECT no arcar com os
gastos de remoo por solicitao familiar para a DR de origem do beneficirio ou do titular,
salvo na hiptese de na localidade ou na prpria Regional, no haver condies de
tratamento.
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15.2.1.11 Na ocorrncia do previsto no MANPES 16/2 item 15.2.1.10 quando ocorrer bito
do beneficirio em trnsito, todas as providncias e despesas com o traslado, inclusive urna
de transporte e preparao do corpo ocorrero por conta da DR onde se encontra o
beneficirio, entretanto, a ECT no arcar com os gastos da urna funerria e outras despesas
afins.
15.2.2.4 Para procedimentos cirrgicos e exames de alto custo a rea de Sade da DR onde
reside o empregado, dever obter prvia autorizao da DR de lotao do beneficirio titular.
Nesta situao, a rea de Sade da DR de origem, avaliar onde o menor custo e
autorizar ou no a solicitao do empregado.
15.2.3.1.A rea de Sade da Regional onde reside o beneficirio dependente dever fazer o
cadastramento no SASMED ou outro sistema que venha a ser utilizado pela ECT, com prazo
de validade de 30 (trinta) dias, exigindo para tanto, RG/carteira do servio mdico e
comprovante de residncia aps consultar o CADSADE.
c) a autorizao que trata o MANPES 16/2 item 15.2.4.1, letra b, poder ser feita
pelo chefe da SASS/SCOM quando a autorizao estiver relacionada nica e exclusivamente
falta de credenciados naquela especialidade na localidade de lotao ou domiclio do
beneficirio e desde que quando for para especialidade diferente de clnico, tenha o
encaminhamento de um mdico clnico da localidade de lotao, do domiclio ou do mdico do
Ambulatrio da ECT;
15.2.4.2 Dentro da Prpria Regional cujo Meio de Transporte seja Areo TFD ou em
outra Regional, independente do meio de transporte que venha a ser utilizado TFD,
salvo o previsto no MANPES 16/2 item 15.2.6, letras a e b:
c) excetuam-se dessa situao, os casos que o deslocamento deva ser feito por via
area, cuja autorizao prvia de competncia do DESAU, conforme contido no MANPES
16/2 15.2.4.2.
15.3.4 prerrogativa dos mdicos que emitiro o parecer indicao do meio de transporte a
ser utilizado para a locomoo do beneficirio, bem como da necessidade ou no de
acompanhante, com a devida fundamentao tcnica para sua deciso.
15.3.5 As despesas decorrentes da realizao dos servios sero pagas pela Diretoria
Regional de destino, sendo, no entanto, passveis de acerto de contas posterior, nos termos
estabelecido pela rea Financeira.
15.3.7 O Diretor Regional, ou quem ele delegar, autorizar a locomoo de beneficirio, como
tambm autorizar o pagamento das despesas relativas ao deslocamento do acompanhante,
quando julgado necessrio, com base em parecer do Servio Mdico da Empresa
(Ambulatrio).
15.3.8 Caso o acompanhante seja empregado da ECT, o seu afastamento ser autorizado.
Neste caso, o empregado ter o ponto abonado pela chefia imediata, pelo perodo
correspondente ao afastamento, at o limite de 15 (quinze) dias teis, podendo ser
prorrogado, no mximo, por mais um perodo de 15 dias teis aps avaliao do servio
mdico da empresa, no ultrapassando um total de 30 (trinta) dias.
15.3.11 No caso de internao em que seja recomendvel, do ponto de vista mdico, que o
acompanhante permanea com o paciente, este dever ser acomodado no prprio hospital
onde o paciente foi internado, cabendo, neste caso, o pagamento das despesas com caf da
manh, almoo e jantar efetuados no hospital.
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* 15.3.12 No caso de internao em que o paciente tenha optado por acomodao do tipo
apartamento simples, no dever haver reserva de hotel para o acompanhante, evitando-se
nus desnecessrio para a Empresa.
15.3.18 A remunerao dos servios prestados, indicados no subitem anterior ser feita de
acordo com os valores previamente acordados entre as partes (ECT e entidade ou
profissional no credenciado).
15.3.19 Todas as despesas decorrentes dos servios prestados por profissional ou entidade
no credenciada, que forem cobertas pela Empresa, tero a co-participao do titular.
III) cobertura de almoo e jantar limitada ao valor de 1(um) Vale-Refeio por refeio
para cada paciente e para o acompanhante;
IV) gastos com txi para o traslado Hotel x Hospital e vice-versa, desde que haja
autorizao especfica do Diretor Regional da origem e desde que no destino no tenha
condies de liberao de transporte administrativo;
17.1.1 Dever ser efetuada a comparao entre os custos com os deslocamentos mais a
utilizao da Rede Credenciada da outra localidade e aqueles relativos contratao de
servios especficos na rede no credenciada da localidade, optando-se pela alternativa
menos onerosa.
17.2 Nos casos de emergncia, caber ao Diretor Regional, aps parecer de mdico do
quadro prprio da Diretoria Regional, autorizar a imediata prestao dos servios por entidade
no credenciada.
17.3 A remunerao dos servios prestados, indicados no MANPES 16/2, ser feita de acordo
com os valores previamente acordados entre as partes (ECT e entidade ou profissional no
credenciado).
17.4 Todas as despesas decorrentes dos servios prestados por profissional ou entidade no
credenciada, que forem cobertas pela Empresa, tero a co-participao do titular, de acordo
com o estabelecido no MANPES 16/2.
18 SISTEMA DE CO-PARTICIPAO
IF 18.1.1 Nos casos de utilizao dos servios oferecidos pela ECT em seus Ambulatrios
Internos, no haver a co-participao do titular nas despesas, ou seja, o atendimento ser
gratuito.
18.2.1 A utilizao, pelo titular ou pelos dependentes, dos servios da Rede Credenciada
implicar na co-participao do titular nas despesas:
18.2.3.1 O limite acima informado alterado de 2 (duas) vezes para 3 (trs) vezes, quando o
titular do CorreiosSade for um aposentado e/ou anistiado.
18.2.3.3 Caso o valor correspondente s despesas seja superior ao teto limite de despesas, o
percentual de co-participao ser aplicado sobre o teto limite de despesas, obedecendo a
Referncia Salarial.
18.2.3.4 A importncia obtida com base nas despesas ou no teto limite de despesas ser
saldada das seguintes formas:
II) por meio de dbito em conta corrente bancria junto agncia do Banco do
Brasil S/A ou outra instituio definida pela ECT; ou
III) por meio de Boleto Bancrio a ser quitado junto rede Bancria.
18.2.4 A(s) parcela(s) no poder(o) ser superior(es) margem consignvel para despesa
com Assistncia Mdico-Hospitalar e Odontolgica, que igual ao valor resultante dos
percentuais de co-participao, 10%, 15% ou 20%, para as referncias salariais de RS01 a
RS16; RS17 a RS32 e RS33 a RS65, respectivamente, aplicados sobre a remunerao
atribuda ao titular, exceto quando se tratar de desconto integral de despesa.
18.2.5 As despesas com os titulares aposentados por invalidez, bem como de seus
dependentes, ocorridas durante o perodo de afastamento, tero co-participao das
despesas contradas a partir de 01/01/2006.
18.2.5.1 Nesses casos, tais despesas excluem consultas bem como qualquer outro
procedimento, inclusive cirrgico, indicado para tratamento de leses e/ou seqelas de
acidentes ou doenas do trabalho devidamente comprovado pela apresentao da CAT
assinada pelo INSS no ato da emisso da guia.
18.2.5.2 A Empresa no poder, por motivo de ordem legal, dividir o pagamento da co-
participao dos beneficirios aposentados e anistiados. A falta de 3 (trs) pagamentos
consecutivos implicar conseqentemente, no cancelamento da assistncia mdica do
beneficirio enquanto perdurar o dbito.
18.2.5.3 O boleto bancrio que no foi pago pelo beneficirio por qualquer motivo, o valor
correspondente co-participao vencida ser includo no boleto do ms seguinte,
cumulativamente.
18.2.6.1 Para as despesas ressarcidas pela ECT ao SUS Sistema nico de Sade
decorrente de atendimento mdico a beneficirio do CorreiosSade, por meio desse sistema,
conforme RESOLUO/ANS n 06, Art. 6, 12 haver o compartilhamento conforme definido
no MANPES 16/2.
18.2.9 A co-participao do titular nas despesas com internaes ser calculada sobre o custo
mensal dos servios (dirias hospitalares, honorrios mdicos, medicao, material, exames,
curativos, taxas de sala e outros) realizados sob regime de internao em Acomodao
Coletiva (enfermaria) ou Acomodao Individual (apartamento) apresentados mensalmente
ECT.
18.2.10 Caso o beneficirio titular opte por acomodao superior ao apartamento simples,
toda e qualquer despesa excedente, que ocorra em funo dessa opo, ficar por conta
deste.
19.1 Ambulatrios
19.1.1 Com o objetivo de oferecer atendimento aos beneficirios, sero mantidos pela ECT,
Ambulatrios nas Diretorias Regionais, dotados de estrutura compatvel com o efetivo e as
caractersticas locais.
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19.1.3 Os Ambulatrios devero ser compostos por profissionais do quadro prprio da ECT
e/ou ter o servio desenvolvido por empresa terceirizada em processo licitatrio.
19.1.4 Com base em parecer emitido pela rea de Sade da Administrao Central, caber
ao Diretor de Recursos Humanos decidir e autorizar a criao de novos Ambulatrios ou a
extino dos existentes.
19.1.5 Dever ser exercido efetivo controle sobre as atividades desenvolvidas pelos
profissionais que atuam nos Ambulatrios da Empresa (Mdicos/Dentistas/Enfermeiros), para
que sejam prestados aos titulares e seus dependentes nica e exclusivamente os servios
previstos pelo CorreiosSade.
19.1.6 Ser motivo para abertura de processo administrativo e conseqente aplicao das
medidas cabveis, a realizao, dentro do Ambulatrio da ECT, ou na rede credenciada, de
qualquer servio no contemplado pelo CorreiosSade oferecido pela Empresa, ainda que o
beneficirio se disponha a pagar pelos servios prestados.
19.1.7 Todos os Ambulatrios devem estar registrados e com todas as obrigaes legais
regularizadas junto ao:
19.1.8 Os profissionais de sade lotados que atuam nos Ambulatrios devem estar
registrados e em dia com os respectivos Conselhos de Classe (CRM, CRO ou COREN).
19.1.9 As Diretorias Regionais devero manter permanente controle para que no haja
qualquer tipo de pendncia quanto ao cumprimento do estabelecido no MANPES 16/2.
19.1.10 A ECT no est obrigada a recolher contribuio sindical sobre seus Ambulatrios
para Sindicatos em Sade, por no ser filiada a nenhum desses Sindicatos.
20.1 Nos ambulatrios somente devem ser mantidos medicamentos em quantidade mnima
para atendimento de emergncia/urgncia.
20.2 Conforme consta da Portaria 344/98, atualizada pela RDC 254, de 17/09/1903 ambas
da Secretaria de Vigilncia Sanitria/Ministrio da Sade, os medicamentos/produtos base
de substncias sujeita ao controle do Ministrio da Justia/Polcia Federal, relacionada no
Anexo 1 daquela Portaria, em nenhuma hiptese e em qualquer quantidade que seja, devem
ser adquiridos, estocados ou utilizados nos ambientes da Empresa, a qualquer ttulo.
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CAP: 2
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21.3 A Resoluo RDC/ANS n 39, de 27.10.2000, em seu Art. 1, pargrafo nico, define que
operar significa: administrar, comercializar ou disponibilizar.
b) modelo de Proposta;
21.5.2 O Chamamento Pblico ter perodo definido para recebimento de propostas pela
Diretoria Regional. Todas as pessoas jurdicas, da rea de sade, que satisfaam s
exigncias de documentao, qualidade tcnica e outras previstas no Edital de Chamamento
Pblico, e que tenham entregue a documentao no prazo estipulado no Edital, em razo do
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CAP: 2
EMI: 04.08.2006 VIG: 04.08.2006 39
21.5.4 Podero ser credenciados consultrios e/ou profissionais para prestao dos servios
odontolgicos previstos no MANPES 16/2 inclusive para a realizao de percias
odontolgicas.
21.5.6 O Manual de orientao ao Credenciado dever ser elaborado pela rea de Sade e,
sempre que possvel, encaminhado, pela rea competente, ao credenciado, junto com a Carta
de Habilitao de Credenciamento mencionada neste Captulo.
21.5.8.1 O profissional que optar por mais de uma especialidade dentre as mencionadas no
Aviso de Credenciamento dever ser avaliado periodicamente pelo Servio Mdico da
Regional, no que se refere s guias liberadas/solicitadas, para que se verifique a ocorrncia
ou no de atendimentos indevidos.
22 PARMETROS DE REMUNERAO
a) os servios prestados sero remunerados com base nos valores vigentes na data do
atendimento, de acordo com a Tabela de Honorrios Mdicos emitida pela UNIDAS ou
qualquer outra que venha a ser previamente autorizada ou adotada pela Empresa;
a) as tabelas de itens hospitalares adotadas pela ECT sero aquelas chanceladas pela
UNIDAS ou elaboradas pela prpria Empresa, negociadas diretamente com os hospitais ou,
ainda, outras que venham a ser adotadas pela ECT, em substituio a essas;
23 PRONTURIO MDICO
23.1 Por ocasio do primeiro atendimento do beneficirio pelo Ambulatrio da Empresa ser
aberto no sistema informatizado da ECT, Pronturio Mdico e Ficha Odontolgica, nos quais
devero ser registrados, a partir de ento, a sua histria clnica, bem como os exames, os
diagnsticos e tratamentos a que ele for submetido no Ambulatrio ou rede credenciada.
23.1.5.2 A comisso que trata o subitem anterior ser criada por designao do Diretor
Regional, por intermdio de portaria, sem caracterizar funo de confiana, devendo ser
coordenada por um mdico.
I - Nos casos emergenciais, nos quais seja impossvel a colheita de histria clnica
do paciente, dever constar relato mdico completo de todos os procedimentos realizados e
que tenham possibilitado o diagnstico e/ou remoo para outra unidade;
23.1.7.4 O mdico dever fornecer cpia da ficha ou do pronturio mdico desde que
solicitado pelo paciente ou requisitado pelos Conselhos Federal ou Regional de Medicina.
23.1.7.5 Os casos omissos neste subitem devero ser resolvidos mediante prvia consulta a
Resoluo CFM n 1605/1900, de 15 de setembro de 1900.
a) o valor referente a cada um de seus empregados pela utilizao dos servios dos
ambulatrios prprios da ECT, e ressarcimento de despesas administrativas;
Nenhum beneficio que no seja concedido aos empregados da ECT, conforme consta do
MANPES, Mdulo 16, poder ser oferecido aos beneficirios do POSTALIS.
26 SITUAES ESPECFICAS
O Home Care dever ser prestado por entidades especializadas credenciadas pela ECT,
por meio de Chamamento Pblico.
26.1.1 O servio de Home Care poder ser utilizado para atender aos pacientes que embora
necessitando de acompanhamento mdico, no precisam, necessariamente permanecer
internados, mas cujo estado geral permita sua realizao em ambiente domiciliar ou no
domicilio de familiares;
a) m postura;
b) cervicalgia;
c) cifose;
d) hiperlordose lombar;
g) cervicocobraquialgia;
h) dorsalgia;
i) lombociatalgia;
j) escoliose;
l) bexiga Neurognica;
n) deformidades congnitas.
26.2.2 O Plano de tratamento ser de 1 (uma) sesso por semana, sendo no mnimo 10 (dez)
e no mximo 24 (vinte e quatro) sesses por ano. O pedido do mdico dever ser
homologado pelo mdico da ECT.
26.2.4 A quantidade mxima de sesses poder ser aumentada se, aps avaliao do
relatrio do fisioterapeuta comprovando a necessidade de um nmero maior de sesses,
houver homologao do mdico da ECT.
26.3 Hidroterapia
a) hrnia de disco;
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IF b) osteoartrose;
c) sndrome do impacto;
f) condromalcia;
h) capsulite e tenossivites;
i) radioculopatias;
k) doenas neurolgicas.
26.3.2 O plano de tratamento ser de 1 (uma) sesso por semana, sendo no mnimo 10 (dez)
e no mximo 24 (vinte e quatro) sesses por ano. O pedido do mdico dever ser
homologado pelo mdico da ECT.
26.3.4 A quantidade mxima de sesses poder ser aumentada se, aps avaliao do
relatrio do fisioterapeuta comprovando a necessidade de um nmero maior de sesses,
houver homologao do mdico da ECT.
26.4 Nutricionista
d) somente poder ser liberada uma guia de consulta para nutricionista a cada 30
(trinta) dias, no podendo exceder a 6 (seis) consultas anuais.
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a) vasectomia:
I - homem acima de 30 anos, com pelo menos dois filhos vivos, deste casamento ou
de outra unio, solicitao do mdico assistente, percia mdica e documento de
consentimento ps-informado assinado pelo paciente, cnjuge e mdico e com a data da
consulta com o mdico;
b) laqueadura Tubria:
I - mulher acima de 30 anos com pelo menos dois filhos vivos; deste casamento ou
de outra unio, solicitao do mdico assistente, consulta com o ginecologista para alertar
sobre os mtodos reversveis de esterilizao, risco sade da mulher ou do futuro concepto
e documento de Consentimento ps-informado assinado pela paciente, cnjuge e mdico e
com a data da consulta com o mdico;
III - solicitao do mdico assistente que ser avaliado e autorizado por dois
mdicos da ECT;
26.6 Prtese
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26.8 Fonoaudiologia
26.8.3 O paciente sob regime de internao que apresente seqelas da fala ou dificuldade
para deglutio ou ainda outras patologias que constam do MANPES, mdulo 15, ora sendo
solicitado tratamento fonoaudilogo e que necessite de prorrogao do nmero de sesses,
dever ser emitido um relatrio pelo mdico assistente com a devida justificativa para a
imediata anlise e deliberao pelo mdico da ECT.
26.9.1 A avaliao e autorizao devero estar fundamentadas nas Diretrizes Tcnicas, sob a
anlise dos resultados dos exames e avaliao clnica percia mdica.
26.11 Mamografia
a) para gestao normal, 1 (um) ultra-som obsttrico para cada trimestre da gestao;
b) para gestao de alto risco, o mdico solicitante deve especificar a situao do
quadro clnico e os motivos que justifiquem a realizao de novo exame que exceda ao
contido na alnea a.
Tal solicitao dever conter: pedido do mdico assistente (mastologista) com a devida
justificativa, mamografias (laudos e radiografias) e ecografias quando for o caso.
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a) microcalcificaes BI RADS IV e V;
b) densidade assimtrica;
b) microcalcificaes agrupadas;
c) massas espiculadas.
26.17.2 Sero autorizadas at 10(dez) sesses de fisioterapia e/ou acupuntura por ms.
Sesses extras, somente sero liberadas com a justificativa do mdico assistente,
homologadas pelo mdico da ECT, restritas ao mximo de 60 (Sessenta) sesses por ano,
por patologia.
a) Anemia ps hemorrgica;
b) Doenas descompressiva;
c) Embolia Gasosa;
e) Gangrena Gasosa;
k) Osteomielite.
a) para os diagnsticos F00 a F09, F20 a F29, F30 e F31, F50, F70 a F79 e F90 a
F98 relacionados no CID 10, sero cobertos 30 (trinta) dias de internao por ano em
hospital psiquitrico ou em unidade ou enfermaria psiquitrica em hospital geral, e tambm
para portadores de transtornos psiquitricos em situao de crise (emergncia ou urgncia),
assim consideradas as situaes que impliquem em risco de vida ou de danos fsicos para o
prprio ou terceiros (includas as ameaas e tentativas de suicdio e auto-agresso) e/ou em
risco de danos morais e patrimoniais importantes, nos servios capacitados para esse tipo
de assistncia:
III encerrado o limite anual de 45 (quarenta e cinco) dias, nos casos de recada,
o paciente passar a ter a cobertura de apenas 7(sete) dias de internao.
26.20.1 Excepcionalmente ser coberto tratamento de apoio psicolgico para paciente nos
seguintes casos:
b) cirurgias mutiladoras;
c) diabetes Juvenil;
h) esclerose mltipla;
i) esquizofrenias;
j) neoplasias malignas;
k) pacientes transplantados;
l) portador de HIV;
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IF m) retinose pigmentar;
n) doena de Parkinson;
q) hepatite B ou C;
d) miopia Alta 12,00 a 22,00 dioptrias (somente as tcnicas LASIK , PRK, previstas
nas tabelas utilizadas pelo CorreiosSade);
c) negociao com a entidade credenciada que realizar o ato cirrgico, com base
nos cdigos pertinentes e no valor a ser pago referente a cada procedimento, definido pelo
UNIDAS Regional:
27. O pagamento da taxa de sade suplementar a ANS ser efetuado pelo Departamento de
Sade de acordo com o valor e o cronograma de pagamento estabelecido por aquela Agncia
Reguladora.
*****
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EMI: 04.08.2006 VIG: 01.01.2007 Anexo 1 1
*
DEPENDENTE CONDIO PARA DOCUMENTAO
INCLUSO COMPROBATRIA
d) Filho(a) Solteiro(a) Maior de 21 anos invlido a) Certido de Nascimento ou Carteira
de Identidade;
b) Atestado Mdico Pericial ou Carta
de Aposentadoria por invalidez (Nota 1
deste Anexo);
c) Renda mxima do dependente de
at 1,2 Salrio Mnimo;
d) Comprovao de dependncia
econmica: Declarao de Imposto de
Renda ou Declarao firmada pelo
empregado (Nota 2 deste Anexo), no
caso dos isentos da Declarao de
Imposto de Renda.
*
DEPENDENTE CONDIO PARA DOCUMENTAO
INCLUSO COMPROBATRIA
g) Filho(a) Solteiro(a) Maior de 21 anos e a) Declarao de Matrcula no incio de
menor de 24 anos cada semestre;
cursando o 3 Grau (Nota
b) Certido de Nascimento ou Carteira
5 deste Anexo).
de Identidade;
c) Comprovao de dependncia
econmica: Declarao de Imposto de
Renda ou Declarao firmada pelo
empregado (Nota 2 deste Anexo), no
caso dos isentos da Declarao de
Imposto de Renda.
*
DEPENDENTE CONDIO PARA DOCUMENTAO
INCLUSO COMPROBATRIA
Continuao Continuao Continuao
j) Filho(a) Adotivo(a) Maior de 21 anos invlido(a) d) Atestado Mdico Pericial ou
Carta de Aposentadoria por
invalidez (Nota 1 deste Anexo);
e) Renda mxima do dependente
de at 1,2 (um vrgula dois) Salrio
Mnimo.
NOTAS:
2 Nos termos do Decreto 83.936/79, a ECT se reserva o direito de, a qualquer tempo,
investigar a veracidade das declaraes e documentos apresentados, arcando o(a) titular com
sanes legais decorrentes de qualquer contedo inverdico ou de adulteraes.
5 O filho solteiro desligado do CorreiosSade por ter completado 21 anos de idade que
passar em vestibular aps a perda da condio de beneficirio do CorreiosSade e estiver
freqentando aula regularmente poder ser reincludo no CorreiosSade desde que no tenha
completado 24 anos.
6 Considera-se unio estvel aquela verificada entre o homem e a mulher como entidade
familiar, quando forem solteiros, separados judicialmente, divorciados ou vivos, ou tenham
prole comum, enquanto no se separarem.
*****
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CAP: 3
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1.1.2 Dever haver busca permanente da rea de sade de alternativas que viabilizem a
continuidade e a melhoria do atendimento nos ambulatrios prprios.
1.1.4 Consulta
1.1.4.1 Nos casos de consulta, o beneficirio ser atendido pelo Mdico do Ambulatrio, por
ordem de chegada ou de agendamento, ressalvado os casos de urgncia/emergncia e
aqueles atendimentos preferenciais previsto em lei. No Ambulatrio, podero ser utilizados os
formulrios:
1.1.4.4 Nas consultas mdicas, onde houver solicitao acima de 8 (oito) exames laboratoriais
(Patologia Clnica, Bioqumica, Hematologia, Hormnios, Imunologia, Microbiologia, Urina e
Patologia Clnica Ocupacional), estes devero ser justificados previamente pelo mdico
requisitante, para autorizao da emisso da guia, aps autorizao pelo mdico do
ambulatrio da ECT.
1.1.4.4.1 A justificativa do mdico assistente poder ser apresentada por meio de relatrio
contendo indicao do Cdigo Internacional de Doenas (CID), ou HD (Hiptese Diagnstica).
1.1.6 Cirurgias
*
1.1.6.2.1 Os fixadores externos, prteses, rteses e equipamentos que possam ser
reutilizados por outros pacientes devero ser devolvidos rea de Contas Mdicas, aps a
retirada. O prazo de guarda desses itens igual sua durabilidade.
1.1.6.5 O implante de marcapasso ou desfibrilador somente ser liberado nos casos de risco
de vida, aps anlise pelo mdico do Ambulatrio da ECT.
a) estenose em artria descendente anterior com dimetro menor ou igual a 3,5 mm;
1.1.8 Transplantes
1.1.8.3.2 REVOGADO
1.1.9 Oftalmologia
1.1.9.1.1 Fica a critrio de cada Regional a solicitao de exames adicionais por parte do
mdico da Empresa que, obrigatoriamente, dever homologar o pedido de cirurgia feito pelo
mdico assistente, para efeito de autorizao.
1.1.9.1.3 Quando existir diferentes graus, para cada olho, prevalecer o maior grau, devendo
o paciente ser submetido cirurgia bilateralmente, se essa for indicao do oftalmologista.
*
1.1.9.2 Outras Coberturas na rea de oftalmologia
c) hidropsia da crnea;
1.1.9.3 Teste de Lente de Contato - O teste de adaptao de Lente de Contato ter cobertura
pela ECT, apenas nos casos de Ceratocone, comprovadas pela Topografia Corneana.
1.3.1 O rol de procedimentos institudo pela Resoluo CONSU nmero 10, atualizado pela
Resoluo RDC nmero 41/2000, contm o procedimento incontinncia urinria - sling
Vaginal ou Abdominal.
1.3.3 Outra descrio do procedimento pode ser Incontinncia Urinria por suspenso com
Fita de Prolene (TVT e SLING refere-se a mesma tcnica).
MANUAL DE PESSOAL MD: 16
CAP: 3
EMI: 04.08.2006 VIG: 04.08.2006 6
* 1.3.4 O tratamento cirrgico da incontinncia urinria por suspenso com fita de polipropileno
(Prolene) uma alternativa cirrgica na abordagem da incontinncia urinria feminina por
stress.
1.3.7 Essa cirurgia indicada para mulheres idosas, obesas, com intervenes cirrgicas
prvias e nas portadoras de incontinncia urinria de esforo por hipermobilidade uretral e/ou
por deficincia esfincteriana intrnseca.
1.4.1 O processo para autorizao da cirurgia dever estar fundamentada nos procedimentos
e critrios a seguir especificados:
c) quadro doloroso.
*
1.4.4 As medidas padro de hipertrofia mamria obedecem s especificaes a seguir com as
respectivas legendas:
1.4.4.1 Medidas
a) mamas hiperplsicas;
b) mastectomia subdrmica;
*
d) as mamas hiperplsicas so caracterizadas por hiperplasia, atingindo todo o tecido
mamrio bilateralmente, com histria de cirurgias anteriores para retirada de ndulos isolados,
sem resposta teraputica clnica. Nesse caso, deve ser apresentado mais de um exame
antomopatolgico das cirurgias j realizadas e exames complementares que comprovem as
alteraes atingindo todo o tecido mamrio bilateralmente. A mastectomia subdrmica
realizada em bipsia de ndulo nico com anatomopatolgico positivo para malignidade, sem
comprometimento ganglionar.
1.5.1 Para a utilizao deste servio devero ser observadas as seguintes etapas:
IV - definir a pessoa da famlia que ser o cuidador aps o trmino do Home Care.
1.5.3 Ao final de cada semestre devero ser emitidos relatrios de acompanhamento sobre os
casos mantidos em Home Care e enviados para o DESAU.
1.5.4 A rede credenciada que presta servio de Home Care dever possuir os seguintes Pr-
Requisitos:
f) essas equipes sero sempre coordenadas pelo mdico, sendo mdico assistente o
responsvel maior pela eleio dos pacientes a serem contemplados por este regime de
internao e pela manuteno da condio clinica dos mesmos;
*
j) o nmero mximo de pacientes internados no domicilio sob a responsabilidade de um
mdico, no poder exceder a quinze;
l) em caso de recusa, o medico assistente deve fornecer ao novo mdico que ir prestar
assistncia domiciliar, todas as informaes concernentes ao quadro clnico do paciente, sob
a forma de laudo circunstanciado, nos termos do artigo 71 do Cdigo de tica Mdica;
a) gesto junto s empresas conveniadas que prestam servios de Home Care ECT,
orientando-as para a necessidade de adequarem s exigncias da Resoluo em questo,
para que seja possvel a continuidade da prestao dos servios conveniados;
*
b) solicitar exames laboratoriais necessrios ao acompanhamento dietoterpico, cujos
mtodos e tcnicas tenham sido aprovados cientificamente.
1.7.2.1 O responsvel pela emisso da guia deve certificar-se de que o paciente beneficirio
do CorreiosSade.
b) quando se tratar de guia para internao, a emisso dever ser feita pelo rgo
indicado pela rea de sade, assinada por pessoa designada para tal, do quadro prprio da
ECT, e aps autorizao concedida pelo Ambulatrio da ECT;
e) a emisso das guias para regularizao dos atendimentos, conforme MANPES 16/2,
poder ser feita pelo rgo responsvel pela emisso de guia na localidade em que o
atendimento ocorreu, observado, tambm, o disposto no MANPES 16/3 .
1.7.4 Nas localidades onde no haja entidades ou profissionais credenciados para realizar
determinados procedimentos mdicos/odontolgicos cobertos pelo CorreiosSade; o
beneficirio poder ser encaminhado localidade mais prxima que conte com aqueles
recursos, mediante autorizao nos termos do MANPES 16/2.
MANUAL DE PESSOAL MD: 16
CAP: 3
EMI: 04.08.2006 VIG: 04.08.2006 12
*
1.7.4.1 Caso a localidade mais prxima tenha Ambulatrio da ECT, o atendimento ser
efetuado de acordo com o MANPES 16/3.
1.7.5 A efetivao do atendimento dever ser atestada pelo beneficirio, no ato da prestao
do servio, por intermdio de sua assinatura nas duas vias da guia, sem o que ela no dever
ser paga.
1.7.5.1 Nos casos de tratamento que requerem vrias sesses, alm de assinatura nas duas
vias, o beneficirio dever atestar no verso quando da realizao de cada sesso (datando e
rubricando ao lado), nas duas vias da Guia de Exames e Tratamento.
1.7.5.2 O credenciado ficar de posse das duas vias da guia referente ao servio prestado,
para posteriormente enviar a 1 via, juntamente com o pedido mdico, para fins de
conferncia e pagamento da fatura.
2 ATENDIMENTO ODONTOLGICO
b) carteira de Identidade;
2.1.3 Consulta
2.1.3.1 Nos casos de consulta, o beneficirio ser atendido pelo dentista do Ambulatrio da
ECT por ordem de chegada ou de agendamento. No Ambulatrio, podero ser utilizados os
formulrios:
a) receiturio;
2.1.3.2 A 2 consulta dentro da mesma especialidade que for requisitada dentro do prprio
ms, somente ser autorizada mediante justificativa do dentista assistente e homologao
pelo dentista do Ambulatrio da ECT.
2.1.3.2.1 A justificativa do dentista assistente poder ser apresentada por meio de relatrio ou
da indicao do Cdigo Internacional de Doenas (CID).
2.1.6.1 O atendimento odontolgico prprio da ECT prestado nos Ambulatrios Internos que
possuem instalaes especficas para isso, realizando apenas os procedimentos elencados
no MANPES 16/2.
c) se na localidade houver dentista credenciado como perito, de posse das duas vias da
FTO (Ficha de Tratamento Odontolgico) devidamente preenchidas com o plano de
tratamento, assinadas e carimbadas, o beneficirio dever agendar uma consulta com este
profissional para realizar a auditoria inicial. Aps a aprovao pelo auditor, o beneficirio
enviar a FTO para o ponto de emisso da GETO (Guia de Exame e Tratamento
Odontolgico) do plano de tratamento;
g) nas localidades onde houver perito credenciado, o usurio dever, de posse da 1 via
da FTO e da 1 via da GETO de tratamento, agendar a auditoria final no prazo mximo de 5
dias teis a contar do trmino do tratamento;
2.2.4 O responsvel pela emisso da guia na Agncia local ou na REOP deve certificar-se de
que o paciente possui direito ao benefcio CorreiosSade.
2.2.6 Quando se tratar de exame ou tratamento classificado como especial e/ou cuja liberao
seja controlada pelo Servio Mdico, a Agncia local/REOP dever submeter o caso a
apreciao do Ambulatrio, por meio de fax ou de CI (dependendo da urgncia do caso), para
obter a necessria autorizao para emitir a guia.
2.2.7 Nos casos de atendimentos de urgncia odontolgica a emisso das guias para
regularizao dos atendimentos poder ser feita pela Agncia local/REOP, observado o
disposto no MANPES 16/2.
2.2.8 Nas localidades onde no haja entidades ou profissionais credenciados para realizarem
determinados procedimentos odontolgicos, o beneficirio poder ser encaminhado
localidade mais prxima que conte com aqueles recursos, mediante autorizao nos termos
do MANPES 16/2.
2.2.8.1 Caso a localidade mais prxima tenha Ambulatrio da ECT, o atendimento ser
efetuado de acordo com o MANPES 16/3.
2.3.3 De posse das 2 (duas) vias da FTO, o beneficirio dever agendar ou comparecer ao
Ambulatrio Interno ou a um dos dentistas-peritos credenciados, para a realizao da Percia
Inicial.
2.3.4 Realizada a Percia Inicial, o beneficirio obter a GETO - Guia de Exame e Tratamento
Odontolgico no local da percia, em 2 (duas) vias, com os procedimentos autorizados. A 2
via da FTO ficar com o dentista-perito. O beneficirio dever retornar ao credenciado
portando as duas vias da GETO e a 1 via da FTO.
2.3.5 Somente com a apresentao das duas vias da GETO e da 1 via da FTO o tratamento
poder ser iniciado.
2.3.6 O beneficirio, cada vez que comparecer a uma sesso odontolgica dever rubricar no
verso da FTO, ao lado das anotaes do dentista credenciado, onde devem necessariamente
constar data, o n do dente, a face e o tipo de servio executado.
2.3.7 A partir da data de trmino do tratamento, o beneficirio ter o prazo de 5 (cinco) dias
teis para procurar o Ambulatrio Interno ou o dentista-perito credenciado, portando a 1 via
da FTO, para realizar a Auditoria Final, sob pena de vir a arcar integralmente com as
despesas correspondentes. Dentro deste prazo, o beneficirio dever retornar ao credenciado
e devolver-lhe a FTO, ocasio em que assinar a GETO.
2.3.10 No ser autorizado que o paciente troque de dentista, a menos que, durante o
tratamento, se verifique que esse dentista no est habilitado a realizar determinado
procedimento ou que haja algum impedimento por razes alheias vontade do paciente
(falecimento do profissional, transferncia do empregado para municpio distante e outras).
2.3.11 Cada GETO emitida vale para todas as etapas do tratamento nela mencionadas e deve
ser assinada, pelo titular ou dependente, somente quando essas etapas estiverem concludas.
O tratamento dever ter uma durao mxima de 6 (seis) meses, salvo os casos devidamente
justificados.
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CAP: 3
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*
2.3.12 O prazo de carncia para realizao de um novo tratamento ser de 1(um) ano, exceto
para os tratamentos considerados como urgncia.
2.3.13 As restauraes, em qualquer material, devero ter garantia mnima de 2 (dois) anos.
2.3.14 Os sulcos pigmentados, assim como as manchas brancas e leses de cries inativas
(em silncio clnico) devero ser mantidas sob controle. Sulcos pigmentados profundos,
retentivos e com desmineralizao adjacente devero ser restaurados.
2.3.15 Aplicao tpica de flor poder ser realizada em pacientes de todas as idades.
2.3.17 Os procedimentos de periodontia s podero ser realizados por profissionais com ttulo
de especializao em periodontia (na primeira fatura dever ser encaminhado cpia do ttulo
de especializao, no caso de profissionais do interior).
2.6.1 Ao realizar uma auditoria, o auditor deve manter imparciabilidade frente ao plano de
tratamento apresentado, de acordo com o Cdigo de tica, e seguir as orientaes contidas
nos Manuais de Auditoria da rea Odontolgica, e do Credenciamento sob pena de sofrer
processos diversos na rea cvel.
2.6.2 Ao detectar algum procedimento que no esteja dentro dos critrios estabelecidos pelo
Convenio, solicitamos que seja adotada a rotina de preenchimento de duas vias, do Relatrio
de Auditoria (anexo do Manual de Auditoria da rea Odontolgica). Depois de preenchido,
no so permitidas as substituies de cdigos por meio de rasuras por tratar-se de
documento pertencente ao Credenciado.
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* 2.6.3 Depois de preenchido, a primeira via do Relatrio de Auditoria dever ser enviada ao
Credenciamento, juntamente com as duas vias da FTO; a segunda via dever ser arquivada.
2.6.4 As glosas devero ser identificadas no campo destinado para tal, localizado na FTO, de
preferncia marcando um (x) em caneta vermelha e preenchendo o Relatrio de Auditoria
com o cdigo correto.
2.6.5 As auditorias com valores entre R$ 80,00 e R$ 150,00 podero ser aprovadas atravs
de exame nico, onde o auditor libera o paciente da auditoria final.
2.6.6 Sempre que existirem dvidas com relao ao diagnostico, o auditor poder solicitar
radiografias para esclarecimento.
2.6.7 Todo plano de tratamento e autorizado (Auditoria inicial) dever ser transportado para o
Pronturio de Registro Odontolgico (PRO) e arquivado juntamente com a segunda via da
FTO.
2.6.8 Ao realizar a Auditoria Final, o auditor dever registrar no PRO (data, nome da clinica e
assinar), arquivando-o em seguida, alm de fazer o controle dos valores de prtese liberados
para aqueles.
2.6.9 Orientamos s Regionais que realizem entre os Auditores Regionais a fim de uniformizar
os procedimentos. Finalmente, caso permaneam duvidas com relao rotina adotada, o
Departamento de Sade est disposio para os esclarecimentos necessrios.
3.1.1 O faturamento das despesas mdicas dever ser realizado por intermdio do sistema
informatizado aprovado pelo Departamento de Sade.
3.2 A cobrana da prestao dos servios dever ser feita por intermdio de Nota Fiscal para
as pessoas jurdicas e de Recibo de Pagamento a Autnomos - RPA para as pessoas fsicas.
3.3.4 No podem ser aceitas guias contendo qualquer tipo de rasura ou incluses de
procedimentos no autorizados pelo CorreiosSade.
3.3.6.1 Realizar, como norma de trabalho, visitas, por mdicos da Regional, nos hospitais
onde possuem empregados/dependentes internados, para a constatao da propriedade ou
no dos procedimentos aplicados e dos equipamentos, medicamentos e materiais utilizados.
Dever se informado ao setor de contas mdicas quais os hospitais e pacientes visitados
naquele ms, para que o prprio mdico visitante acompanhe a conferncia da fatura.
a) se as guias esto assinadas pelo beneficirio ou por seu responsvel (em caso de
menor ou de paciente impossibilitado de assinar);
3.3.6.3 No caso das guias relativas a tratamentos odontolgicos, a anlise ser realizada
previamente pela rea Odontolgica do Ambulatrio da Regional, antes do processamento
pela rea de Contas Mdicas.
3.3.7.1 Em caso negativo, armazenar os valores a serem pagos para compor a folha de
pagamento da Rede Credenciada.
3.3.7.2 Em caso afirmativo, far a correo das no conformidades, ou seja, dos valores
incorretos, os quais sero adaptados s tabelas vigentes para liberao e, se necessrio,
acionar o mdico encarregado da auditoria na Regional para verificao junto aos
credenciados envolvidos e regularizao das tabelas de preos por eles utilizadas.
3.3.9 No caso dos Recibos e Notas Fiscais apresentados no Sistema de Livre Escolha, os
procedimentos de conferncia tomaro por base o disposto no MANPES 16/2.
3.4 Pagamento
3.4.1 Com base nos dados armazenados, a rea de Contas Mdicas gerar arquivos para o
pagamento dos credenciados e de co-participao dos empregados e os demais listados no
sistema SASMED, as cartas/notificaes de glosas e os demonstrativos de pagamentos
Rede Credenciada.
3.4.2.1 Em hiptese alguma as guias originais podero ser substitudas por cpias (xerox, fax,
scanner ou outro meio de reproduo).
3.4.2.2 REVOGADO
3.4.4 Os Recibos e as Notas Fiscais apresentados pelos titulares empregados ativos da ECT
no Sistema de Livre Escolha, sero reembolsados pela rea de Recursos Humanos da
Regional, aps remessa do arquivo especfico pela rea de Contas Mdicas.
3.4.5 As Regionais devero informar ao titular, mensalmente, os valores gastos por ele e por
seus dependentes na Rede Credenciada, atravs da emisso de Extrato de Despesas
Mdicas ou documento similar.
3.4.6 A rea de Contas Mdicas dever emitir, mensalmente, as CIs de despesas de titulares
de outras Regionais, informando os gastos e as lotaes de cada um deles, encaminhado-as
para a rea Financeira, que, sendo o caso, efetuar a transferncia das despesas.
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* 3.5 Dever ser aprimorado o processo de Negociao com a Rede Credenciada, incentivando
a negociao de Pacotes cirrgicos e outros com o objetivo de baratear as despesas
cirrgicas/internaes. Promover negociaes de Prteses, rteses e Materiais de Alto Custo.
Controle de Internaes Prolongadas. Intensificar acompanhamento do paciente com longo
perodo de internao.
3.7 Carta de correo nos pagamentos na rea de sade. Dever ser cancelado e procedido
a substituio de notas fiscais de prestao de servio, quando essas apresentarem erros,
considerando que a legislao do ISS, na maioria dos municpios brasileiros, no prev a
utilizao da Carta de Correo.
3.7.1 No dever ser utilizada a Carta de Correo para compensar glosas que porventura
ocorram no processo de faturamento das contas mdicas/odontolgicas, no mbito dessa
Regional.
3.8 Regras que devero ser observadas sobre o preenchimento da Nota Fiscal:
d) para evitar problemas com o fisco, os rgos da ECT devero fazer rigorosa
conferncia dos documentos fiscais, luz da legislao estadual conforme anexos, cotejando
os produtos recebidos, no ato da entrada destes, e tambm com o documento interno que
originou o pedido;
e) as orientaes valem tambm para os servios abrangidos pelo ICMS (de transporte
intermunicipal, interestadual e de comunicao). Em qualquer situao de erro, deve-se
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3.9.3 Tal procedimento dever ser autorizado aps anlise criteriosa por 2 (dois) mdicos do
Ambulatrio da ECT e aps avaliao pela rea de Contas Mdicas quanto vantagem
financeira entre o pagamento por AP na rede particular e o encaminhamento do paciente
para outra Regional (Rede Credenciada da ECT ou Rede Oficial); com autorizao do Diretor
Regional.
4 GENERALIDADES
4.1 Guias
4.1.2 As consultas realizadas pelo mesmo mdico, no mesmo paciente e relativa mesma
patologia (mesmo CID), no prazo de 15 (quinze) dias a contar do atendimento anterior ou no
prazo acordado regionalmente, so consideradas pela ECT como retorno e, nesse caso, as
guias no so autorizadas.
4.2 Ambulatrio
4.4.3.5.1 Se o recolhimento dos valores devidos pelo ex-empregado no for efetuado no prazo
estabelecido, o assunto dever ser encaminhado Assessoria Jurdica para as medidas
cabveis.
4.5.2 Os critrios definidos nas Diretrizes Tcnicas da rea de Sade, sero rigorosamente
observados para as autorizaes de consultas, exames, tratamentos ambulatoriais,
internaes e cirurgias.
IF 4.8 Para que este cadastramento seja realizado, dever ser adotada a seguinte rotina:
4.10.1 Dever ser elaborado relatrio que possibilite a apurao do real custo do
CorreiosSade e que complemente o RELATEN, que dever ser enviado mensalmente ao
DESAU.
4.10.2 Os referido relatrio dever conter as despesas com pessoal dos rgos
administrativos da estrutura regional que administra a rea de Sade, despesas com a
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4.10.3 As despesas realizadas com a rea Mdica sero encontradas no BDCR Banco de
Dados de Custos e Receitas, desde que devidamente registradas com o cdigo do STO -
Sistema de Tabela do(s) rgo(s) da rea de Sade da Regional.
4.10.4 O(s) rgo(s) da rea de Sade da Regional, sede da Regional e do interior, devero
ser cadastrados no STO, onde a despesa ocorreu, adotando, para isto, os seguintes
procedimentos:
II - remoo em ambulncia;
VIII - despesas com ordenados e salrios dos empregados que executam atividades
diretamente vinculadas com o Servio de Assistncia Mdico-Hospitalar e Odontolgica, seja
nos ambulatrios ou nos demais rgos da estrutura da rea de Sade. A captao dessa
despesa ser efetuada do banco de dados de pessoal, fazendo-se o link entre a matrcula do
empregado e o STO de seu rgo de lotao, razo pela qual a lotao do empregado, no
cadastro de pessoal, dever ser realmente aquela em que o empregado exerce sua atividade.
5 CREDENCIAMENTO
5.1.2 Com a finalidade de atender a Legislao vigente do INSS as reas de Sade de todas
as Regionais que devero buscar junto a seus atuais credenciados novas informaes
cadastrais para acrescentar ao SASMED, tais como Inscrio Estadual e/ou Inscrio
Municipal e data de nascimento (apenas para pessoa fsica).
5.3.1 Procedimentos a serem adotados para efeito de credenciamento, dever ser aceito, em
substituio ao Carto de Cadastro Nacional de Pessoa Jurdica CNPJ, a Comprovao da
Condio de Inscrito no CNPJ e da Situao Cadastral emitida pela Internet, nos termos
estabelecidos pela Instruo Normativa da SRF n 20 00/2002, de 13 de setembro de 2002, da
Secretaria da Receita Federal:
b) com relao a validade, esta fica condicionada situao cadastral que constar no
citado documento, que podero se apresentar em 5 (cinco) situaes:
I ativa Regular;
II ativa No Regular;
III suspensa;
IV inapta;
V cancelada.
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CAP: 3
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5.4.1 A Regional dever exigir dos credenciados da rea de Sade, pessoa jurdica, a
Certido Negativa de Dbito - CND, por ocasio do credenciamento, sem a qual a entidade
no poder ser credenciada;
5.4.4 Considerando que a validade da CND de 60 (sessenta) dias, a entidade dever ser
notificada, no ato do credenciamento, se o documento apresentado estiver fora do prazo de
validade;
5.4.5 A rea de Sade dever informar GECOF as entidades que esto com a CND
irregular e que continuaro a prestar os servios de Assistncia Mdico-Hospitalar e
Odontolgica, por se enquadrarem na recomendao do DEJUR, conforme consta desse
Manual.
6.1 A ECT adotar os procedimentos estabelecidos nos subitens seguintes, quando se tratar
de pagamento a fornecedores credenciados amparados por medida judicial liminar, ante as
disposies do artigo 27 da Instituio Normativa SRF 306/2003.
6.1.1 No mais poder ser aceita declarao de credenciamento e sim dever ser exigida a
apresentao da certido expedida pela Vara Judicial onde tramita o processo, sendo que tal
documento tem validade de 30 (trinta) dias.
6.1.2 Dever estar anexada nota fiscal, a cada pagamento, certido expedida pela Vara
Judicial onde tramita o processo, denominada Certido de Objeto e F.
6.1.3 No mbito da ECT, esta certido ter um prazo de validade de trinta dias, a contar da
sua data de emisso, e aps este prazo, o contratante dever apresentar nova certido que
demonstre o estgio atual do processo na justia.
7 LEGISLAO
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8.1 Dever ser dada ampla divulgao de toda a rede credenciada pela ECT para prestao
de Assistncia Mdico/Hospitalar e Odontolgica aos empregados da ECT e seus respectivos
dependentes, com o objetivo de orientar e proporcionar facilidade aos beneficirios do
CorreiosSade, quando de sua utilizao.
I - tica Mdica;
IF 9.1.2 Deve ser feita uma avaliao da situao atual e, caso seja detectada alguma
divergncia, providenciar, de imediato, as devidas adequaes. Para tal, deve-se avaliar o
fiel cumprimento dessas normas.
10 ARQUIVO DE COMPARTILHAMENTO
f) neste caso, a rea de sade dever acertar com as reas responsveis por essas
despesas, para que a rea mdica seja informada, mensalmente, por relao nominal com o
valor gasto com os beneficirios, para que possa incorporar as despesas pertinentes para
efeito de co-participao.
11 Pronturio Mdico
IF b) CID sempre, a cada novo atendimento mdico, colocar o CID dentro do item
Diagnstico Realizado.
11.3.2.3 Por se tratar de documento sigiloso e por questo tica, somente a rea de Sade da
DR de destino poder receber o pronturio e somente mdico do ambulatrio de destino
poder abri-lo.
12 Controles
12.1 Implantar, percia mdica obrigatria para todos os casos de cirurgias eletivas nas
cidades que dispem de ambulatrio mdico. Para as demais cidades, essa anlise poder
ser feita com base na documentao fornecida pelo mdico assistente, podendo o paciente
ser convocado para percia, caso seja necessrio, observando o custo benefcio do
deslocamento.
12.2 O prazo para realizao da percia/avaliao dos documentos e deliberao sobre o
procedimento eletivo de 10 dias teis, devendo haver uma conscientizao dos
beneficirios/pacientes sobre esse procedimento.
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CAP: 3
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13 MEDICAMENTOS
13.2 Dever ser anexado nas guias mdicas o seguinte lembrete: oriente-se com seu mdico
sobre os medicamentos genricos e similares.
13.3 Essa medida tem o objetivo de beneficiar os empregados dos Correios e seus
dependentes legalmente inscritos, quanto aquisio de medicamentos a preo mais
reduzidos, alm de contribuir para o exerccio de seu direito de escolha como consumidor.
14.1 Entre os diversos objetivos desse documento, um deles o de ampliar os controles das
despesas realizadas com o CORREIOSSADE, sem, contudo, afetar a qualidade dos
servios oferecidos aos beneficirios desse sistema, de fundamental importncia para a
poltica de Recursos Humanos da ECT.
14.3 Utilizao das Diretrizes Tcnicas. A rea mdica utilizar as Diretrizes Tcnicas no dia-
a-dia da Regional, (mdicos, atendentes, faturistas, etc.) considerando que pretendemos
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CAP: 3
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IF conhecer e acompanhar todas as despesas realizadas pela citada rea, com o objetivo de
reduzirmos os custos sem prejudicar a qualidade dos servios prestados.
15 NORMAS CONSOLIDADAS
16 RESDUOS DE SADE
17.1.1 O novo ocupante de funo de confiana na rea mdica dever ser acompanhado
pelo antigo titular da funo, por determinado tempo, com o objetivo de transferir seus
conhecimentos de forma a proporcionar segurana ao novo gestor, principalmente nas
tomadas de decises mais complexas.
*****
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CAP: 4
2 Critrios de Inaptido
1.1 Obrigatoriedade
Todo candidato que tenha sido aprovado em processo seletivo para ingresso na
Empresa dever ser submetido, obrigatoriamente, aos exames admissionais. Os exames
devero ser realizados preliminarmente, ao ato de contratao do empregado, e tero
carter eliminatrio.
1.3.1 Toda grade de exames dever ser solicitada somente pelo mdico-examinador.
2.1 Obrigatoriedade/Periodicidade
Os exames mdicos peridicos devero constar de uma avaliao clnica,
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CAP: 4
2.1.2 Sero realizados a cada 2 (dois) anos, quando os empregados estiverem situados na
faixa etria entre 18 (dezoito) e 45 (quarenta e cinco) anos de idade.
2.3 Cronograma
I 2.4.1 O Exame Mdico Especial (Gerencial) ser realizado a cada 2 (dois) anos, quando os
empregados estiverem situados na faixa etria entre 18 (dezoito) e 45 (quarenta e cinco)
anos de idade e anual para os empregados com idade superior a 45 anos.
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CAP: 4
3.1 O exame mdico de retorno ao trabalho tem como objetivo aferir a aptido do
empregado para retorno ao trabalho, dever ser realizado, obrigatoriamente, no primeiro
dia de volta ao servio;
3.4 Na hiptese de retorno ao trabalho aps trmino de licena mdica originria de parto
e constatada a incapacidade laboral, a empregada faz jus dilatao da licena
maternidade, em que se encontrava, por mais 2 (duas) semanas (Artigo 392 Seo V, da
CLT).
4.2 Quando o novo cargo ou a nova funo apresentar risco diferente do cargo ou da
funo atual devero ser adotado o seguinte procedimentos:
4.3 Quando o novo cargo ou a nova funo no apresentar qualquer alterao no risco a
que o empregado pode ser exposto, devero ser adotados os seguintes procedimentos
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CAP: 4
5.1 Obrigatoriedade
6 PROCEDIMENTOS GERAIS
a) ambulatrios da ECT;
6.4 Para cada exame mdico realizado previsto no PCMSO, o mdico-examinador emitir
o Atestado de Sade Ocupacional - ASO, no mnimo em 3 (trs) vias.
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CAP: 4
RT 6.4.3 A terceira via do ASO ser entregue ao empregado, mediante recibo na primeira e
segunda via.
6.5 Os dados obtidos nos exames mdicos, avaliao clnica, exames complementares,
concluses e medidas aplicadas devero ser registrados em pronturio clnico individual,
que ficar sob a responsabilidade do mdico encarregado do PCMSO.
6.5.1 Estes registros devero ser mantidos por perodo mnimo de 20 (vinte) anos, aps o
desligamento do empregado.
6.6.1 O relatrio anual dever discriminar, por setores da Empresa (em nvel de gerncia),
o nmero e a natureza dos exames mdicos, incluindo avaliaes clnicas e exames
complementares, estatsticas de resultados considerados anormais, assim como o
planejamento para o prximo ano, tomando como base o mesmo modelo.
6.6.2 O relatrio anual dever ser apresentado e discutido na CIPA, de acordo com a
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CAP: 4
M 6.6.4 Nos meses de abril, julho, outubro e janeiro, a Diretoria Regional emitir relatrio
trimestral Coordenao de Medicina do Trabalho da rea de Sade da Administrao
Central, informando a evoluo do PCMSO no trimestre anterior, discriminando, por setor
da Empresa (em nvel de gerncia), o nmero e a natureza dos exames mdicos,
incluindo avaliaes clnicas, exames complementares e quantitativo de inaptides por
natureza de exame.
6.8.1 Todo prdio da Empresa dever estar equipado com material necessrio prestao
de primeiros socorros bsicos (pequenos curativos), guardado em local adequado e aos
cuidados de pessoa treinada para esse fim.
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MD: 16
MANUAL DE PESSOAL CAP: 4
1 GRADE DE EXAMES - n 1
1.1 Admissional
Oficial de
Oficial de Operador de
Desenhista Artes Telefonista Motorista
Manuteno Telecomunicaes
Grficas
Rx Coluna total X x X X
EEG X X X
Audiometria X X X X X
ENMG/MMSS X X
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MD: 16
MANUAL DE PESSOAL CAP: 4
2 GRADE DE EXAMES - n 2
2.1 Peridico
d) ecografia prosttica;
j) densitometria ssea: sexo feminino idade: = ou > 50 anos (ou idade inferior em
mulheres j menopausadas).Periodicidade de 2/2 anos;
I eletrocardiograma;
II ergometria.
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MD: 16
MANUAL DE PESSOAL CAP: 4
MARCADORES DE
PLAQUETAS RETICULCITOS
HEPATITE
AUXILIAR DE ENFERMAGEM X
AUX. ENFERM. DO TRABALHO X
CIRURGIO-DENTISTA X X X
ENFERMEIRO DO TRABALHO X
MDICO X
MDICO DO TRABALHO X
MESTRE DE ARTES GRFICAS X X
NUTRICIONISTA X
OFICIAL DE ARTES GRFICAS X X
OFICIAL DE MANUTENO X X
TCNICO INDUSTRIAL X X
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CAP: 4
1 ORTOPEDIA E REUMATOLOGIA
c) spina bfida;
d) costela cervical;
e) hrnia de disco;
g) patologias degenerativas;
h) espondilolises;
i) espondilolisteses;
k) ndulos de Schmorl.
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CAP: 4
2 CARDIOVASCULAR
3 PULMONAR
4 NEUROLOGIA
4.4 Epilepsias.
5 DERMATOLOGIA
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CAP: 4
RT 6 OFTALMOLOGIA
6.1 Retinopatias.
6.2 Cataratas.
6.3 Ceratocones.
6.5 Glaucomas.
M b) as que apresentem restries e/ou adues oculares (do melhor olho), que sejam
clinicamente incompatveis com a funo pleiteada.
6.6.2 Campimetria Visual: dever ser solicitado desde que o indivduo apresente patologia
que conhecidamente tenha como evoluo reduo do campo visual ou quando surgirem
dvidas na avaliao do exame de confrontao.
6.6.3 admissvel restrio no campo visual inferior a 140 graus na isptera longitudinal e
sem patologia progressiva concomitante.
6.1.4 Ser considerado deficiente visual candidato com acuidade visual igual ou menor que
20/200 no melhor olho, aps a melhor correo, ou campo visual inferior a 20 (tabela de
Snellen), ou ocorrncia simultnea de ambas as situaes.
7 AUDIOMETRIA
8 RENAL
8.2 Hematria
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CAP: 4
RT 8.3 Glomerulonefrite
9 OUTRAS SITUAES
9.8 Psicoses
9.9 Etilismo
9.12 Gigantomastia
9.14 Em caso de biotipo desfavorvel, com suspeita de baixa capacidade aerbica, poder
ser utilizado o teste ergomtrico, considerando-se apto o valor mnimo de 40 ml de O por
quilo de peso corpreo por minuto (VO2).
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CAP : 5
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3.1.1.3 Visando preservar o sigilo mdico, o Gestor da Unidade, ou pessoa por ele
indicada, dever inserir cpia do Atestado Mdico/Odontolgico em um envelope de
servio, que dever ser lacrado e encaminhado ao Ambulatrio onde se encontra o
pronturio mdico do empregado da jurisdio conforme definio de cada Regional.
3.1.1.6 Nos casos de apresentao de mais de dois atestados com prazo inferior a 4 dias,
do mesmo empregado, no perodo de 60 (sessenta) dias, a chefia imediata do empregado
ter autonomia para encaminh-lo percia mdica/odontolgica, oportunidade em que
ser definido pelos peritos se os atestados sero ou no homologados.
3.3.1.3 Visando preservar o sigilo mdico, o Gerente da Unidade, ou pessoa por ele
designada, dever inserir o Atestado Mdico/Odontolgico em um envelope de servio,
lacr-lo e endere-lo, de acordo com as orientaes contidas no subitem 5.13.
3.3.1.5 Dever ser utilizada a Rede Credenciada para execuo das percias de que trata
este captulo.
3.4.1.1 Todo atestado superior a quinze dias dever ser homologado pelo Mdico Perito
da ECT, que realizar percia, in loco, emitir o ASO/Atestado de Sade Ocupacional de
Apto ou Inapto e encaminhar, se for o caso, o empregado ao INSS, para fins de Auxlio-
doena, registrando o processo em pronturio eletrnico. Nessa situao, o empregado
dever ser orientado a procurar a rea de Recursos Humanos para as providncias
cabveis junto ao INSS.
4.2 O empregado acidentado dever solicitar sua Chefia imediata ou pessoa por ele
indicada, para emitir a Comunicao de Acidente de Trabalho (CAT), a fim de registrar a
ocorrncia.
4.3 Quando ocorrer solicitao pelo empregado para emitir CAT referente doena
ocupacional, a mesma s dever ser emitida mediante orientao, por escrito, do Mdico
do Trabalho da ECT, aps o empregado solicitante ser examinado pelo mesmo.
4.4 Nesse caso, o Chefe do empregado dever, de imediato, agendar consulta com o
Mdico do Trabalho da ECT, para anlise e deciso sobre a necessidade ou no de
emisso de CAT.
4.6 Quando o empregado for lotado no Interior, devero ser adotados os seguintes
procedimentos:
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CAP : 5
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5 ORIENTAES GERAIS
d) data da emisso;
5.5 Poder ser formada Junta mdico-odontolgica para realizar percia, com vistas
homologao de atestados em casos que se fizerem necessrios.
5.6 Na Licena Mdica superior a 15 (quinze) dias consecutivos ou no, com um ou mais
atestados no prazo de 60 (sessenta dias), pelo mesmo CID, este(s) dever(o) ser
remetido(s) ao rgo de Administrao de Recursos Humanos com recomendao de
encaminhar o empregado percia mdica do Instituto Nacional de Seguridade Social
INSS.
5.9 Em caso de indcio de falsidade no atestado, detectado pelo Mdico Perito, este se
obriga a representar a ocorrncia junto ao Conselho Regional de Medicina de sua
Jurisdio, se for emitido por mdico, ou ao Conselho Regional de Odontologia, se emitido
por dentista.
I - Nome do Gestor;
II Telefone do Gestor;
IV Cidade/UF.
*****