Artigo Original Fernandes GS et al.

AVALIAO DOS RISCOS OCUPACIONAIS DE TRABALHADORES

DE SERVIOS DE RADIOLOGIA*
Geraldo Srgio Fernandes1, Antonio Carlos Pires Carvalho2, Ana Ceclia Pedrosa de Azevedo3

Resumo OBJETIVO: Avaliar as condies de biossegurana e de trabalho de profissionais de servios de radiologia

e tecer recomendaes sobre as modificaes necessrias, a fim de adequar os servios s normas vigen-
tes no pas. MATERIAIS E MTODOS: Foram feitas entrevistas com funcionrios e observadas as seguintes
atividades, executadas pelos tcnicos em radiologia ou enfermeiras no local de trabalho: processo de reve-
lao de radiografias dentro das cmaras escuras; tempo mdio de permanncia dos funcionrios nas c-
maras escuras; preparao de solues de fixador e revelador para o processamento radiogrfico e tipo de
ajuda prestada aos pacientes durante os exames de raios X. Foi avaliada a eficincia do sistema de ventila-
o de duas cmaras escuras. Foram medidas as alturas das bancadas das cmaras escuras para verificar
suas posies e adequao ergonmica. Quanto aos aspectos de segurana eltrica e contra incndio, fo-
ram avaliados o nmero e a localizao de extintores para verificar se estavam de acordo com as normas
legais, e a condio de aterramento dos equipamentos eltricos. RESULTADOS: O sistema de ventilao
era insuficiente, os profissionais no utilizavam equipamentos de proteo individual no preparo dos produ-
tos qumicos, os aspectos ergonmicos estavam em desacordo com as recomendaes nacionais e os fun-
cionrios apresentam estresse relacionado ao trabalho. CONCLUSO: Com base nessas verificaes, foram
elaborados mapas de risco, para cada setor do servio de radiologia, que servem para tomadas de deciso
quanto a melhorias no ambiente.
Unitermos: Ergonomia; Mapas de risco; Biossegurana; Estresse; Equipamentos de proteo individual.

Abstract Evaluation of occupational risks among workers in radiology departments.

OBJECTIVE: To evaluate the biosafety aspects and the working conditions of radiology department profes-
sionals and to make recommendations with respect to necessary modifications to be implemented in these
departments in order to comply with national regulations. MATERIALS AND METHODS: Interviews with the
professionals were carried out as well as observation of their activities in the working premises including
processing of radiographic films inside the dark rooms, average time inside the dark rooms, preparation of
chemical solutions for automatic processors and the type of help given to patients during radiographic ex-
aminations. The efficiency of the exhausting systems in the dark rooms was also measured. The ergonomic
adequacy of the accessories inside the dark rooms was analyzed. With respect to electrical safety, the lo-
cation and number of fire extinguishers as well as the grounding of the electrical equipment was evaluated
to check if they were in accordance with the Brazilian legislation. RESULTS: The exhaustion systems were
insufficient, professionals did not wear protective clothes/devices when preparing the chemical solutions,
the ergonomic aspects were not in accordance with national recommendations, and the workers presented
related stress. CONCLUSION: Based on these results, risk maps were drawn for each sector of the radiology
department to be used in the implementation of improvements in each sector.
Key words: Ergonomics; Biosafety; Map risks; Stress; Protective devices.

INTRODUO venir o surgimento de leses e enfermida- No servio de diagnstico por imagem,

O cenrio atual em hospitais, clnicas e
assemelhados mostra que, apesar dos es-
foros em investimento para o aprimora-
mento de profissionais, processos e equi-
pamentos, pouco tem sido feito para pre-
* Trabalho realizado no Departamento de Radiologia da Fa-
culdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro
(UFRJ), Rio de Janeiro, RJ.
1. Aluno do Programa de Ps-graduao em Radiologia (Mes-
trado) da Faculdade de Medicina da UFRJ.
2. Professor Adjunto Doutor do Departamento de Radiologia
da Faculdade de Medicina da UFRJ.
3. Fsica da Faculdade de Medicina da UFRJ, Pesquisadora
da Fundao Oswaldo Cruz, Escola Nacional de Sade Pblica so, em 14/12/2004.
des ocupacionais e de impactos ambientais
tambm causadores de doenas ou outros
danos. Em tais locais de trabalho so en-
contrados diversos tipos de riscos(1), que
podem ser classificados como: desprez-
veis, marginais, crticos ou catastrficos.
Srgio Arouca Centro de Estudos da Sade do Trabalhador e
Ecologia Humana (CESTEH).
Endereo para correspondncia: Dra. Ana Ceclia Pedrosa de
Azevedo. Fundao Oswaldo Cruz, Escola Nacional de Sade
Pblica Srgio Arouca CESTEH. Rua Leopoldo Bulhes, 1480,
Manguinhos. Rio de Janeiro, RJ, 21041-210. E-mail: acpa@-
ensp.fiocruz.br
Recebido para publicao em 30/7/2004. Aceito, aps revi-
periculosidade, resultante da deteco de
um dos mais importantes instrumentos de
apoio a inmeras reas da medicina, so
observados atos inseguros e condies am-
bientais de insegurana, dentre eles: pre-
parao e manuseio de solues txicas
sem utilizao de equipamento de prote-
o individual (EPI); ajuda a pacientes de-
ficientes com doenas contagiosas sem uti-
lizao de EPI; trabalhadores em ambien-
tes onde h insalubridade resultante da
presena de agentes qumicos txicos fora
dos limites estabelecidos por lei; trabalha-
dores e pacientes em ambientes onde h

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 Avaliao dos riscos ocupacionais de trabalhadores de servios de radiologia
nveis de radiaes ionizantes acima dos
limites estabelecidos por lei; trabalhado-
res em ambientes com ventilao inade-
quada; aspectos ergonmicos em postos de
trabalho em desacordo com as normas re-
gulamentadoras; equipamentos defeituo-
sos ou mal calibrados em operao, com
conseqentes riscos a trabalhadores e pa-
cientes; salas com mveis, equipamentos e
acessrios localizados inconvenientemente
segurana do trabalhador e sua satisfa-
o para realizao de tarefas.
Todos esses aspectos esto relaciona-
dos biossegurana(2,3), que o conjunto
de aes voltadas para a preveno, mini-
mizao ou eliminao de riscos ineren-
tes s atividades de pesquisas, produo,
ensino, desenvolvimento tecnolgico e
prestao de servios, tendo por finalidade
a sade do homem e dos animais, a pre-
servao do meio ambiente e a qualidade
dos resultados(4).
Este trabalho tem o objetivo de fazer um
levantamento das condies de trabalho de
profissionais de servios de radiologia e
tecer recomendaes sobre as modifica-
es necessrias de ser introduzidas nesses
servios, a fim de adequ-los s normas
vigentes no pas(5,6).
MATERIAIS E MTODOS
Para a elaborao de recomendaes
sobre biossegurana aplicveis a um servi-
o de radiologia, foram realizadas as se-
guintes atividades em um hospital pbli-
co de grande porte da cidade do Rio de Ja-
neiro: entrevistas com funcionrios, com o
objetivo de reunir o maior nmero poss-
vel de informaes pessoais, dos processos
desenvolvidos e dos pacientes atendidos;
anlise de todas as salas que compem o
servio de radiologia e diagnstico por
imagem nos aspectos relacionados ao sis-
tema de ventilao local, disposio dos
mveis e equipamentos, quantidade de
extintores e suas distribuies e ao aterra-
mento dos equipamentos eltricos.
Foram observadas as seguintes ativida-
des, executadas pelos tcnicos em radio-
logia ou enfermeiras no local de trabalho:
processo de revelao de radiografias den-
tro das cmaras escuras; tempo mdio de
permanncia dos funcionrios nas cmaras
escuras; preparao de solues de fixador
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e revelador para o processamento radiogr- efetiva de exausto que o ventilador pro-
fico e tipo de ajuda prestada aos pacientes porciona na cmara escura A de 97 m/h
durante os exames de raios-X. e na cmara escura B de 268 m/h, o que
Foi avaliada a eficincia do sistema de representa apenas cerca de 40% da vazo
ventilao de duas cmaras escuras, A e B. mnima necessria para proporcionar 30
Com a utilizao de um anemmetro digi- trocas de ar por hora. As vazes efetivas
tal marca Minipa modelo MDA-10, foram realizadas nas cmaras escuras A e B pe-
realizadas medies para determinar a ve- los exaustores so, respectivamente, de 97
locidade mdia do fluxo de ar junto da en- m/h e 268 m/h. Com base na recomen-
trada do duto do ventilador, bem como a dao da ASHRAE para as cmaras escu-
4 cm desse ponto. A vazo correspondente ras mencionadas, os sistemas de exausto
o produto dessa velocidade pela rea da dos gases txicos devem ser trocados por
seo perpendicular do duto. outros cujas caractersticas so: cmara
Quanto aos aspectos ergonmicos, fo- escura A = 243 m/h e cmara escura B =
ram medidas as alturas das bancadas das 650 m/h. Outra razo que faz com que o
cmaras escuras, a fim de verificar suas po- ambiente no interior das cmaras escuras
sies e adequao ergonmica(7,8). se torne inadequado o fato delas serem
Quanto aos aspectos de segurana con- estanques quando em operao, sem ne-
tra incndio, foram avaliados a localizao nhuma admisso de ar rico em oxignio.
e o nmero de extintores para verificar se Passam, ento, a existir duas fontes de po-
esto de acordo com as normas do Corpo luio: uma a prpria processadora e a
de Bombeiros. outra a presena do funcionrio, que em
No tocante segurana eltrica, foi ve- seu processo de respirao absorve o oxi-
rificada a condio de aterramento dos gnio do ar aps inspir-lo e elimina o gs
equipamentos eltricos em uso no servio. carbnico durante a expirao. Este pro-
No que se refere sade do trabalha- blema pode ser solucionado com a insta-
dor, foi registrado o tempo de permann- lao de uma rede de dutos individuais em
cia dos funcionrios dentro das cmaras cada cmara escura com seo quadran-
escuras durante o perodo de revelao dos gular de 250 mm 250 mm. Este sistema
filmes radiogrficos. admitir ar externo para o seu interior face
Com base nessas verificaes, foram depresso gerada pelos ventiladores aci-
elaborados mapas de risco para cada setor ma mencionados.
do servio de radiologia. Este tipo de mapa Os funcionrios executam, na cmara
um instrumento da segurana do traba- escura, etapas relativas ao processo de re-
lho e da sade ocupacional, sendo consti- velao de radiografias que incluem a pre-
tudo de uma planta baixa do local, apre- parao de solues de fixador e de reve-
sentando todos seus equipamentos, mveis lador, sem utilizao de EPI: luvas, aven-
e espaos de trabalho e circulao, com tal e mscara. Com exceo dos aventais
uma descrio simblica dos riscos ali exis- com chumbo, que so usados pelos pro-
tentes. Ele serve para tomadas de deciso fissionais durante os exames de raios-X e
quanto a melhorias no ambiente. tomografia computadorizada, outros EPI
no so usados na execuo de tarefas.
RESULTADOS Isto contraria os Artigos 157 e 158 da Lei
6514 de 22/12/1977 e o Artigo 19 da Lei
Durante o perodo de observaes den- 8213 de 24/7/1991, que estabelecem que
tro das cmaras escuras, foi constatado A empresa obrigada a fornecer aos em-
que o tcnico exerce suas funes num pregados, gratuitamente, EPI adequado ao
ambiente sem renovao adequada do ar, risco, em perfeito estado de conservao
pois o sistema de ventilao insuficien- e funcionamento, sempre que as medidas
te. A associao americana American So- de ordem geral no ofeream completa
ciety of Heating, Refrigerating and Air- proteo contra os riscos de acidentes do
Conditioning Engineers (ASHRAE) reco- trabalho ou de doenas profissionais e de
menda que haja de 20 a 30 trocas de vo- trabalho ....
lume de ar da cmara escura por hora. Considerando as atividades exercidas,
Nossa avaliao demonstrou que a vazo so recomendados os seguintes EPI:
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Agentes qumicos (durante a prepara-
o de solues): luvas, mscaras e aven- especializada(7,8).
tais de ltex nitrlico.
Agentes fsicos (durante os exames em
que o profissional de radiologia ajuda o
paciente): anteparos de vidro plumbfero
que possam ser mantidos suspensos al-
tura da cabea e do pescoo do profissio-
nal durante os exames.
Agentes biolgicos (durante os exa-
mes em que o profissional de radiologia
ajuda o paciente): mscaras prprias para
reteno de impurezas menores do que 5 .
Os funcionrios realizam exames de
raios-X e tomografia computadorizada e
auxiliam os pacientes durante a realizao
desses exames. Neste aspecto, constatou-
se que aproximadamente 80% das crianas
atendidas so neuropatas e algumas neces-
sitam de ajuda para que permaneam bem
posicionadas durante os exames. A quan-
tidade mdia de situaes em que o profis-
sional se mantm junto ao paciente de
quatro exames por dia. Nesses momentos
o funcionrio fica mais exposto radiao
ionizante. A utilizao do avental com
chumbo no suficiente para proteg-lo
totalmente.
Quanto aos fatores ergonmicos, as
cmaras escuras e a cmara clara possuem
bancadas de trabalho fixadas nas paredes
com alturas de 1,12 m, 1,24 m e 1,25 m.
Contrariando as normas vigentes, as altu-
ras das bancadas existentes nas cmaras
claras e escuras (A e B) so inconvenien-
tes como postos de trabalhos e podero ser
causa de dores lombares, dorsais, nos om-
bros e no pescoo, podendo gerar, a lon-
go prazo, deformaes da coluna vertebral
e problemas articulares. A altura recomen-
dada para as bancadas entre 0,90 m e
0,99 m, tendo esse valor sido fruto de cri-
terioso estudo baseado na altura dos pro-
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fissionais (1,62 m a 1,78 m) e em literatura
No existiam extintores com dixido
de carbono (CO2) nas salas de exames de
raios-X onde esto localizados equipa-
mentos eltricos. O extintor mais prximo
encontrava-se a 16 m de distncia. Essa
distncia contraria a norma que estabelece
em 10 m o mximo a ser percorrido num
eventual incndio. Assim sendo, reco-
mendada a instalao de outros extintores,
a fim de que as normas de segurana se-
jam obedecidas.
Conforme os mapas de riscos elabora-
dos, existem no setor os seguintes agentes:
riscos fsicos (eltrico e radiao); riscos des detectadas, a maioria apresenta solu-
qumicos; riscos biolgicos; riscos ergon-
micos; riscos de incndio e fatores psicos-
sociais. Este ltimo agente considerado
um dos principais causadores de acidentes
de trabalho ou doenas ocupacionais, pois
ele propicia maior exposio aos demais e
coopera com o no cumprimento das re-
gras bsicas de segurana.
O lidar com a doena e a morte sempre
foi para homem, mesmo que seja o profis-
sional da sade, um fator gerador de con-
flito psicolgico. Foi constatado que os
profissionais so afetados por esse agente
devido s caractersticas do pblico-alvo j
mencionadas e, ainda, considerando que
tais pacientes quase sempre so pertencen-
tes a famlias de baixa renda e, em alguns
casos, tambm a lares desfeitos.
Aproximadamente 50% das crianas
atendidas so portadores de HIV ou de
doenas pulmonares contagiosas. Confor-
me j mencionado, os profissionais da ra-
diologia permanecem junto de alguns pa-
cientes numa mdia quatro exames por dia.
Nesses casos, os esforos que exercem para
carregar sobre si um avental de chumbo
pesando 3,5 kg e para manter uma criana
agitada na posio ideal para a tomada ra-
diogrfica proporcionam um aumento do
estresse e uma elevao do risco de conta-
minao biolgica.
CONCLUSES
A anlise das atividades, dos procedi-
mentos e do ambiente de trabalho no ser-
vio de radiologia revelou a existncia de
agente psicossocial que prejudica emocio-
nalmente os profissionais, tornando-os
menos capazes de cumprir seu trabalho.
Com base nos resultados apresentados,
foi possvel concluir que, das irregularida-
es factveis de serem implantadas nos
servios de radiologia, tendo em vista a
disponibilidade, no Brasil, dos materiais,
equipamentos e mo-de-obra capacitada
necessrios para sua implantao. Alm
disso, inquestionvel o balano positivo
da anlise custo-benefcio em prol de uma
melhoria das condies de trabalho dos
trabalhadores de servios de radiologia.
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