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UNIVERSIDADE DO EXTREMO SUL CATARINENSE UNESC

ESPECIALIZAO EM SADE MENTAL

CARLA LEAL CUNHA CAMPO

DEPRESSO INFANTIL NO MBITO DA PSICOLOGIA

CRICIMA
2013
UNIVERSIDADE DO EXTREMO SUL CATARINENSE UNESC
ESPECIALIZAO EM SADE MENTAL

CARLA LEAL CUNHA CAMPO

Trabalho de Concluso de Curso. Curso de


ps-graduao em especializao em Sade
Mental, da Universidade do Extremo Sul
Catarinense UNESC. Orientado pela
professora Ms. Schirley Dos Santos Garcia.

DEPRESSO INFANTIL NO MBITO DA PSICOLOGIA

CRICIMA
2013
Dedico este trabalho a minha me que
sempre esteve ao meu lado em meus
momentos bons e nos ruins da minha vida.
A meu esposo e meu filho que entenderam
muitas vezes minha ausncia. E aos demais
familiares agradeo de corao por terem
entendido tambm minha ausncia.
AGRADECIMENTOS

Agradeo a DEUS pelo dom da vida, pela fortaleza e coragem que me

acompanharam em todos os momentos. Sem Ele nada disso seria possvel!

Ao meu marido e ao meu filho que tiveram a pacincia de poucas vezes

estarmos juntos, mas compreenderam que era para o meu crescimento profissional.

A minha V Lygia que sempre me deu apoio emocional e um suporte na

minha vida inteira e soube entender minha ausncia.

Ao meu pai Lannes e minha me Carmen, ambos nunca duvidaram da

minha capacidade e sempre acreditaram em mim. Aos meus pais agradeo por me

estimularem querer sempre ir atrs de meus sonhos e ideais.

Ao meu irmo querido que muitas vezes ocupado, mas que, quando

estamos juntos, me faz ter momentos maravilhosos ao seu lado.

Aos meus sogros Davino e Emiliana, porque abriram mo, muitas vezes

de seus compromissos para me ajudar a cuidar de seu neto, para que pudesse

estudar ou trabalhar. Nunca deixaram de me ajudar em qualquer situao, estando

sempre presentes.

Aos meus avs Lannes e Terezinha, (in memoriam) ausentes neste

momento feliz da minha vida, eles me fazem muita falta.

Ao meu Av Ely (in memoriam) que tambm dedico est vitria de uma

etapa vencida, mas que, de onde ele estiver, estar orgulhoso com minhas

conquistas. Amo Voc Demais - Difcil te esquecer

Agradeo desde j a minha Orientadora Mestra Schirley dos Santos

Garcia pela pacincia e dedicao.


RESUMO

O presente estudo, intitulado Depresso Infantil no mbito da psicologia constitui-


se um estudo exploratrio, descritivo, de cunho qualitativo que busca conhecer os
fatores que desencadeiam a depresso infantil,bem como sinais,sintomas e
tratamento no mbito da psicologia. A depresso uma patologia como qualquer
outra e pode acometer qualquer pessoa independente de gnero, idade ou nvel
social. A Organizao Mundial da Sade (OMS, 2001) traz a depresso como o
principal transtorno de sade mental responsvel pela incapacitao do ser humano
em suas atividades. Os transtornos depressivos apresentam crescente prevalncia
na populao em geral. A depresso tem sido chamada de mal do sculo devido
ao crescente nmero de diagnsticos realizados. Atualmente tem se observado que
alm dos adultos, um grande nmero de crianas e adolescentes apresentam
depresso. A depresso um distrbio do humor que vem alcanando ndices
alarmantes de prevalncia em todo o mundo, sendo tema de muitos trabalhos da
Psiquiatria e Psicologia. Todavia, os estudos sobre a depresso nas crianas so
recentes, pouco mais de trs dcadas. A depresso infantil passou a despertar
maior interesse e preocupao dos profissionais de sade, pois esta patologia traz
comprometimentos importantes nas funes sociais, emocionais e cognitivas,
interferindo no desenvolvimento infantil, afetando a criana, sua famlia e o grupo
social onde est inserida. Com realizao desta pesquisa foi possvel constatar que
a psicologia com suas diversas abordagens vm contribuir para os mais variados
estudos voltados a depresso infantil. Que a depresso infantil dentro da sua
patologia apresenta fatores sociais, biolgicos e psicolgicos. Que dentre os
sintomas como apatia, melancolia, agressividade existe tambm tentativas de
suicdio na qual o profissional deve ficar atento. Enquanto ao tratamento, existe o
medicamentoso e tambm o teraputico.

Palavras Chaves: Depresso infantil. Melancolia. Baixa autoestima. Apatia


SUMRIO

1 INTRODUO ...................................................................................................... 06
2 PSICOLOGIA E SUAS CONFIGURAES HISTRICAS .................................. 08
3 AS DIVERSAS ABORDAGENS DA PSICOLOGIA .............................................. 31
4 DEPRESSO SINAIS E SINTOMAS .................................................................... 38
5 HISTRICO DA DEPRESSO INFANTIL ............................................................ 48
6 DEPRESSO INFANTIL ....................................................................................... 52
7 LISTA DOS SINTOMAS DA DEPRESSO EM RELAO AO
DESENVOLVIMENTO ............................................................................................. 58
7.1 Evoluo dos Sintomas com a Idade ............................................................. 59
8 AS CAUSAS DA DEPRESSO INFANTIL .......................................................... 63
9 DIAGNSTICO DA DEPRESSO INFANTIL ...................................................... 66
10 TRATAMENTO DA DEPRESSO INFANTIL .................................................... 68
11 MTODO ............................................................................................................. 72
12 CONSIDERAES FINAIS ................................................................................ 74
REFERNCIAS ........................................................................................................ 76
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1. INTRODUO

Depresso o transtorno de humor que se caracteriza basicamente por

tristeza e anedonia, associados transtornos do sono, alimentao e somticos

(como cefalia, tonturas, taquicardia, sudorese, diminuio de libido, etc.).

Na criana, mais freqente que a tristeza a irritabilidade, mau humor e a

anedonia, que a falta de prazer com as atividades habituais como: brincar, jogar

videogame, ver TV, etc.

O conceito depresso vem sendo estudado por vrios autores e com o

decorrer do tempo, foi sendo classificado de diversas formas. Contudo, essa doena

pouco conhecida quando se trata de crianas.

Seus sintomas no so percebidos com facilidade pelos pais e/ou

familiares. Dependendo da fase de desenvolvimento da criana, a depresso pode

se expressar de forma variada. Os bebs podem apresentar, entre os vrios

sintomas: expresso facial triste e alteraes de apetite e do sono, os pr-escolares

podem ter disforia, apatia e isolamento social e os escolares, queixas somticas,

humor depressivo, sentimento de inferioridade e de inutilidade e queda do

desempenho escolar, entre s vrias manifestaes da doena.

fundamental olhar atento de todos aqueles que estejam envolvidos no

dia a dia da criana para que sejam identificadas as mudanas de comportamento e

de aproveitamento escolar, e desta forma, agir, preventivamente na evoluo da

depresso infantil.

O tema mostra-se relevante em ser estudado, devido ao aumento

significativo de casos de crianas com depresso, assim como a falta de


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capacitao dos professores e familiares quanto ao reconhecimento da doena.

Sendo assim, essa pesquisa tem como objetivo geral coletar o maior

nmero de dados sobre a depresso infantil, sendo necessrio fazer uma pesquisa

minuciosa do tema abordado, buscando os primrdios da manifestao desta

patologia na psicologia e suas configuraes histricas.

Os objetivos especficos deste trabalho so: conhecer e identificar os

fatores que desencadeiam a depresso infantil, reconhecer os sinais e sintomas da

depresso infantil, assim como a abordagem preventiva teraputica da mesma.

E para a concretizao desta pesquisa ser abordado temas como a

psicologia e suas configuraes histricas bem como as diversas abordagens. A

depresso infantil, sinais, sintomas, causas e tratamento.


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2. PSICOLOGIA E SUAS CONFIGURAES HISTRICAS

H milhares de anos atrs, desde que o homem se percebeu como um

ser pensante, inserido em um complexo que chamou de Natureza, vem buscando

respostas para suas dvidas e fatos que comprovem e expliquem a origem, as

causas e as transformaes do mundo. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

Psicologia uma das mais antigas e uma das mais novas disciplinas

acadmicas, criando assim um paradoxo. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

Atravs dos personagens mitolgicos se buscou, por muito tempo, explicaes para

as questes naturais e humanas. Para os Gregos, os Mitos eram narrativas

sagradas sobre a origem de tudo. Os poetas-videntes, que narravam os Mitos,

possuam uma autoridade mstica sobre os demais, pois eram escolhidos dos

deuses que lhes mostravam os acontecimentos passados atravs de revelaes e

sonhos, para que esses fossem transmitidos aos ouvintes. (BOOK; FURTADO;

TEIXEIRA; 2003).

A mitologia, com o passar do tempo, se tornou insuficientemente eficaz

para a quantidade cada vez maior de questes, e no inicio do sculo VI a.C (antes

de Cristo), nasce a Filosofia, que significa Amizade pelo Saber e define uma forma

caracterstica de pensar (pensamento racional), com ela vrios filsofos se

destacaram. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

Alguns fatos histricos que facilitaram o surgimento da Filosofia na Grcia

foram as viagens martimas (descobertas de novos mundos), a inveno do

calendrio (abstrao do tempo), a inveno da escrita moeda (forma de troca), o

surgimento da vida urbana (ambiente para propagao), a inveno da escrita


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alfabtica (registro abstrato de idias), a inveno da poltica (tica da Plis), que

introduziu trs fatores decisivos: as leis, o surgimento de um espao pblico, e a

estimulao de um pensamento coletivo, onde as idias eram transmitidas em forma

de discurso pblico. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

Atravs da Filosofia Grega foi possvel conhecer as bases e os princpios

fundamentais de conceitos que conhecemos como: razo, racionalidade, tica,

poltica, tcnica, arte, fsica, pedagogia, cirurgia, cronologia e, principalmente, o

conceito de cincia. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

entre os filsofos gregos que surge a primeira tentativa de sistematizar

uma Psicologia. O prprio termo psicologia vem do grego psych, que significa alma,

e de longos, que significa razo. Portanto, etimologicamente, psicologia significa

estudo da alma. A alma ou esprito era concebido como parte imaterial do ser

humano e barraria o pensamento, os sentimentos de amor e dio, a irracionalidade,

o desejo, a sensao e a percepo. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

Os filsofos pr-socrticos (assim chamados por antecederem Scrates,

filsofos gregos) preocupavam-se em definir a relao de homem com o mundo

atravs da percepo. Discutiam se o mundo existe porque o homem o v ou se o

homem v um mundo que j existe. Havia uma opo entre os idealistas (a idia

forma o mundo) e os materialistas (a matria que forma o mundo j dada para a

percepo). (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

Mas com Scrates (469 399 a.C) que a Psicologia na Antiguidade

ganha consistncia. Sua principal preocupao era com o limite que separa o

homem dos animais. Desta forma, postulava que a principal caracterstica humana

era a razo. A razo permitia ao homem sobrepor-se aos instintos, que seriam a

base da irracionalidade. Ao definir razo como peculiaridade do homem ou como


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essncia humana, Scrates abre um caminho que seria muito explorado pela

Psicologia. As teorias da conscincia so dessa forma, frutos dessa primeira

sistematizao na Filosofia. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

O passo seguinte dado por Plato (427 347 a. C.), discpulo de

Scrates. Esse filsofo procurou definir um lugar para a razo no nosso prprio

corpo. Definiu esse lugar como sendo a cabea, onde se encontra a alma do

homem. A medula seria, portanto, o elemento de ligao da alma com o corpo. Este

elemento de ligao era necessrio porque Plato concebia a alma separada do

corpo. Quando algum morria, a matria (o corpo) desaparecia, mas a alma ficava

livre para ocupar outro corpo. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

Aristteles (384 322 a. C.), discpulo de Plato, foi um dos mais

importantes pensadores da histria da filosofia. Sua contribuio foi inovadora ao

postular que alma e corpo no podem ser dissociados. Para Aristteles, a psych

seria o princpio ativo de vida. Tudo aquilo que cresce se reproduz e se alimenta

possui a sua psych ou alma. Desta forma, os vegetais, os animais e o homem

teriam alma. Os vegetais teriam a alma vegetativa, que se define pela funo de

alimentao e reproduo. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

Os animais teriam essa alma e a alma sensitiva, que tem a funo de

percepo e movimento. E o homem teria os dois nveis anteriores e a alma racional,

que tem a funo pensante. E falar de Psicologia nesse perodo relacion-la ao

conhecimento religioso, j que, ao lado do poder econmico e poltico, a Igreja

Catlica tambm monopolizada o saber e, conseqentemente, o estudo do

psiquismo. Esse filsofo chegou a estudar as diferenas entre a razo, a percepo

e as sensaes. Esse estudo est sistematizando no Da anima, que pode ser

considerado o primeiro tratado em Psicologia. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).


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Portanto, antes do advento da Psicologia Cientfica, os gregos j haviam

formulado duas teorias: a platnica, que postulava a imortalidade da alma e a

concebia separada do corpo, e a aristotlica, que afirmava a mortalidade da alma e

a sua relao de pertencimento ao corpo. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

Nesse sentido, dois grandes filsofos representam esse perodo: Santo

Agostinho, inspirado em Plato, tambm fazia uma ciso entre alma e corpo.

Entretanto, para ele, a alma no era somente a sede da razo, mas a prova de uma

manifestao divina no homem. A alma era imortal por ser o elemento que liga o

homem a Deus. E, sendo alma a sede do pensamento, a Igreja passa a se

preocupar tambm com sua compreenso. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

So Toms de Aquino viveu num perodo que prenunciava a ruptura da

Igreja Catlica, o aparecimento do protestantismo uma poca que preparava a

transio para o capitalismo, com a revoluo francesa e a revoluo industrial na

Inglaterra. Essa crise econmica e social leva ao questionamento da Igreja e dos

conhecimentos produzidos por ela. Dessa forma, foi preciso encontrar novas

justificativas para a relao entre Deus e o homem. So Toms de Aquino foi buscar

em Aristteles a distino entre essncia e existncia. (BOOK; FURTADO;

TEIXEIRA; 2003).

Como o filsofo grego, considera que o homem, na sua essncia, busca a

perfeio atravs de sua existncia. Porm, introduzindo o ponto de vista

religioso,ao contrrio de Aristteles,afirma que somente Deus seria capaz de reunir a

essncia e a existncia, em termos de igualdade. Portanto, a busca de perfeio

pelo homem seria a busca de Deus. So Toms de Aquino encontra argumentos

racionais para justificar os dogmas da Igreja e continua garantindo para ela o

monoplio do estudo do psiquismo. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003)


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As cincias tambm conhecem um grande avano. Em 1543, Coprnico

causa uma revoluo no conhecimento humano mostrando que o nosso planeta no

o centro do universo. Em 1610, Galileu estuda a queda dos corpos, realizando as

primeiras experincias da Fsica moderna. Esse avano na produo de

conhecimentos propicia o incio da sistematizao do conhecimento cientfico

comeam a se estabelecer mtodos e regras bsicas para a construo do

conhecimento cientfico. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

Neste perodo, Ren Descartes (1596 1659), um dos filsofos que mais

contribuiu para o avano da cincia, postula a separao entre mente (alma,

esprito) e corpo, afirmando que o homem possui uma substncia material e uma

substncia pensante, e que o corpo, desprovido do esprito, apenas uma mquina.

Esse dualismo mente-corpo torna possvel o estudo do corpo humano morto, o que

era impensvel nos sculos anteriores (o corpo era considerado sagrado pela Igreja,

por ser a sede da alma) e dessa forma possibilita o avano da Anatomia e da

Fisiologia que iria contribuir em muito para o progresso da prpria Psicologia.

(BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

No sculo XIX, com o crescimento da nova ordem econmica, o

capitalismo traz consigo o processo de industrializao, para o qual a cincia deveria

dar respostas e solues prticas no campo da tcnica. H, ento, um impulso muito

grande para o desenvolvimento da cincia, enquanto um sustentculo da nova

ordem econmica e social, e dos problemas colocados por ela. (BOOK; FURTADO;

TEIXEIRA; 2003).

Na sociedade feudal, com o modo de produo voltado para a

subsistncia, a terra era a principal fonte de produo. A relao do senhor e do

servo era tpica de uma economia fechada, na qual uma hierarquia rgida estava
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estabelecida. Era uma sociedade estvel, em que predominava viso de um

universo esttico um mundo natural organizado e hierrquico, em que a verdade

era sempre decorrente de revelaes. Nesse mundo vivia um homem que tinha seu

lugar social definido a partir do nascimento. A razo estava submetida f como

garantia de centralizao do poder. A autoridade era o critrio de verdade. Esse

mundo fechado e esse universo finito refletiam e justificavam a hierarquia social

inquestionvel do feudo. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

O capitalismo ps esse mundo em movimento, com a necessidade de

abastecer mercados e produzir cada vez mais: buscou novas matrias-primas na

Natureza; criou necessidades; contratou o trabalho de muitos que, por sua vez,

tornavam-se consumidores das mercadorias produzidas; questionou as hierarquias

para derrubar a nobreza e o clero de seus lugares h tantos sculos estabilizados.

(BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

O universo tambm foi posto em movimento. O Sol tornou-se o centro do

universo, que passou a ser visto sem hierarquizaes. O homem, por sua vez,

deixou de ser o centro do universo (antropocentrismo), passando a ser concebido

como um ser livre, capaz de construir seu futuro. O servo, liberto de seu vnculo com

a terra, pde escolher seu trabalho e seu lugar social. Com isso, o capitalismo tornou

todos os homens consumidores, em potencial, das mercadorias produzidas. (BOOK;

FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

O conhecimento tornou-se independente da f. Os dogmas da Igreja

foram questionados. O mundo se moveu. A racionalidade do homem apareceu,

ento, como a grande possibilidade de construo do conhecimento. (BOOK;

FURTADO; TEIXEIRA; 2003).


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A burguesia, que disputava o poder e surgia como nova classe social e

econmica defendia a emancipao do homem para emancipar-se tambm. Era

preciso quebrar idia de universo estvel para poder transform-lo. Era preciso

questionar a Natureza como algo dado para viabilizar a sua explorao em busca de

matrias-primas. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

Estavam dadas as condies materiais para o desenvolvimento da cincia

moderna. As ideais dominantes fermentaram essa construo: o conhecimento

como fruto da razo; a possibilidade de desvendar a Natureza e suas leis pela

observao rigorosa e objetiva. A busca de um mtodo rigoroso, que possibilitasse a

observao para a descoberta dessas leis, apontava a necessidade de os homens

construrem novas formas de produzir conhecimento que no era mais

estabelecido pelos dogmas religiosos e/ou pela autoridade eclesial. Sentiu-se

necessidade da cincia. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

Nesse perodo, surgem homens como Hegel, que demonstra a

importncia da Histria para a compreenso do homem, e Darwin, que enterra o

antropocentrismo com sua tese evolucionista. A cincia avana tanto, que se torna

um referencial para a viso de mundo. A partir dessa poca, a noo de verdade

passa, necessariamente, a contar com o aval da cincia. A prpria Filosofia adapta-

se aos novos tempos, com o surgimento do Positivismo de Augusto Conte, que

postulava a necessidade de maior rigor cientfico na construo dos conhecimentos

nas cincias humanas. Desta forma, propunha o mtodo da cincia natural, a Fsica,

como modelo de construo de conhecimentos nas cincias humanas. (BOOK;

FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

Segundo Book; Furtado; Teixeira (2003 p. 39), em meados do sculo XIX

que os problemas e temas da Psicologia, at ento estudados exclusivamente pelos


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filsofos, passam a ser, tambm, investigados pela Fisiologia e pela Neurofisiologia

em particular. Os avanos que atingiram tambm essa rea levaram formao de

teorias sobre o sistema nervoso central, demonstrando que o pensamento, as

percepes e os sentimentos humanos eram produtos desse sistema.

preciso lembrar que esse mundo capitalista trouxe consigo a mquina.

Ah! A mquina! Que criao fantstica do homem! E foi to fantstica que passou a

determinar a forma de ver o mundo. O mundo como uma mquina; o mundo como

um relgio. Todo o universo passou a ser pensando como uma mquina, isto ,

podemos conhecer o seu funcionamento, a sua regularidade, o que nos possibilita o

conhecimento de suas leis. Esta forma de pensar atingiu tambm as cincias do

homem. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

Para se conhecer o psiquismo humano passa a ser necessrio

compreender os mecanismos e o funcionamento da mquina de pensar do homem

seu crebro. Assim, a Psicologia comea a trilhar os caminhos da Fisiologia.

Neuroanatomia e Neurofisiologia. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

Algumas descobertas so extremamente relevantes para a Psicologia.

Por volta de 1846, a Neurologia descobre que a doena mental fruto da ao

direta ou indireta de diversos fatores sobre as clulas cerebrais. (BOOK; FURTADO;

TEIXEIRA; 2003).

A Neuroanatomia descobre que a atividade motora nem sempre est

ligada conscincia, por no estar necessariamente na dependncia dos centros

cerebrais superiores. Quando por exemplo algum queima a mo em uma chapa

quente, primeiro tira-a da chapa para depois perceber o que aconteceu. Esse

fenmeno chama-se reflexo, e o estmulo que chega medula espinhal, antes de


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chegar aos centros superiores, recebe uma ordem para a resposta, que tirar a

mo. (BOOK; FURTADO; TEXEIRA; 2003).

O caminho natural que os fisiologistas da poca seguiam,quando

passavam a se interessar pelo fenmeno psicolgico enquanto estudo cientfico,era

a Psicofsica. Estudavam a fisiologia do olho e a percepo das cores. As cores

eram estudadas como fenmeno da Fsica, e a percepo, como fenmeno da

Psicologia. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

Por volta de 1860, temos a formulao de uma importante lei no campo

da Psicofsica. a lei de Fechner Weber, que estabelece a relao entre estmulo

e sensao, permitindo a sua mensurao. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

Segundo Fechner e Weber (2002), a diferena que sentimos ao

aumentarmos a intensidade de iluminao de uma lmpada de 100 para 110 watts

ser a mesma sentida quando aumentamos a intensidade de iluminao de 1000

para 1100 watts, isto percepo aumenta em progresso aritmtica, enquanto o

estmulo varia em progresso geomtrica. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

Esta histria pode ser mais ou menos longa para os diferentes aspectos

da produo humana. No caso da Psicologia, a histria tem por volta de dois

milnios. Esse tempo refere-se Psicologia no Ocidente, que comea com os

gregos, no perodo anterior era crist. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

Para compreender a diversidade com que a Psicologia se apresenta hoje,

indispensvel recuperar sua histria. A histria de sua construo est ligada, em

cada momento histrico, s exigncias de conhecimento humano e aos novos

desafios colocados pela realidade econmica e social e pela insacivel necessidade

do homem de compreender a si mesmo. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).


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Estes avanos permitiram que o cidado se ocupasse das coisas do

esprito, como Filosofia e Arte. Alguns homens, como Plato e Aristteles,

dedicaram-se a compreender esse esprito empreendedor do conquistador grego, ou

seja, a Filosofia comeou a especular em torno do homem e da sua interioridade.

(BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

Essa lei teve muita importncia na histria da Psicologia por que instaurou

a possibilidade de medida do fenmeno psicolgico, o que at ento era

considerado impossvel. Dessa forma, os fenmenos psicolgicos vo adquirindo

status de cientficos, porque, para a concepo de cincia da poca, o que no era

mensurvel no era passvel de estudo cientfico. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA;

2003).

Outra contribuio muito importante nesses primrdios da Psicologia

cientfica a de Wilhelm Wundt (1832 1926). Wundt cria uma Universidade de

Leipzig na Alemanha, o primeiro laboratrio para realizar experimentos na rea de

Psicofisiologista. Por esse fato e por sua extensa produo terica na rea, ele

considerado o pai da Psicologia moderna ou cientfica. (BOOK; FURTADO;

TEIXEIRA; 2003).

Wundt (2004) desenvolve a concepo do paralelismo psicofsico,

segundo a qual aos fenmenos mentais correspondem fenmenos orgnicos. Por

exemplo, uma estimulao fsica, como uma picada de agulha na pele de um

indivduo, teria uma correspondncia na mente deste indivduo. Para explorar a

mente ou conscincia do indivduo, Wundt cria um mtodo que denomina

introspeccionismo. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

Nesse mtodo, o experimentador pergunta ao sujeito, especialmente

treinado para a auto-observao, os caminhos percorridos no seu interior por uma


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estimulao sensorial (a picada de agulha, por exemplo). (BOOK; FURTADO;

TEIXEIRA; 2003).

O bero da Psicologia Moderna foi a Alemanha do final do sculo 19

Wundt Weber e Fechner trabalhavam juntos na Universidade de Leipzing. Seguiram

para aquele pas muitos estudiosos dessa nova cincia, como o ingls Edward B.

Tichtner e o americano William James.

O status de cincia obtido pela Psicologia medida que se liberta da

Filosofia, que marcou sua histria at aqui, e atra novos estudiosos e

pesquisadores, que sob os novos padres de produo de conhecimentos, passam

a: (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

Definir seu objeto de estudo (o comportamento, a vida psquica, a

conscincia);

Delimitar seu campo de estudo, diferenciando-o de outras reas de

conhecimento, como a Filosofia e a Fisiologia;

Formular mtodos de estudo desse objeto;

Formular teorias enquanto um corpo consistente de conhecimentos na

rea.

Essas teorias devem obedecer aos critrios bsicos da metodologia

cientfica, isto , deve-se buscar a neutralidade do conhecimento cientfico, os dados

devem ser passveis de comprovao, e o conhecimento deve ser cumulativo e

servir de ponto de partida para outros experimentos e pesquisas na rea. (BOOK;

FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

Os pioneiros da Psicologia procuraram, dentro das possibilidades, atingir

tais critrios e formular teorias. Entretanto os conhecimentos produzidos inicialmente


19

caracterizaram-se, muito mais, como postura metodolgica que norteava a pesquisa

e a construo terica. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

Embora a Psicologia cientfica tenha nascido na Alemanha, nos Estados

Unidos que ela encontra campo para um rpido crescimento, resultando no grande

avano econmico que colocou os Estados Unidos na vanguarda do sistema

capitalista. ali que surgem as primeiras abordagens ou escolas em Psicologia, as

quais deram origem s inmeras teorias que existem atualmente. (BOOK;

FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

Essas abordagens so: o Funcionalismo, de William James (1842

1910), o Estruturalismo, de Edward Titchner (1867 1927) e o Associalismo, de

Edward L. Thorndike (1874-1949). (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

O Funcionalismo considerado como a primeira sistematizao

genuinamente americana de conhecimentos em Psicologia. Uma sociedade que

exigia o pragmatismo para seu desenvolvimento econmico acaba por exigir dos

cientistas americanos o mesmo esprito. Desse modo, para a escola funcionalista de

William James, importa responder o que fazem os homens e por que o fazem.

Para responder a isto William James elege a conscincia como centro de suas

preocupaes e busca a compreenso de seu funcionamento, na medida em que o

homem a usa para adaptar-se ao meio. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

O Estruturalismo est preocupado com a compreenso do mesmo

fenmeno que o Funcionalismo: a conscincia. Mas, diferentemente de William

James, Titchner ir estud-la em seus aspectos estruturais isto , elementos da

conscincia como estruturas do sistema nervoso central. Esta escola foi inaugurada

por Wundt, mas foi Titchner, seguidor de Wundt, quem usou o termo de

estruturalismo pela primeira vez, no sentido de diferenci-la do Funcionalismo. O


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mtodo de observao de Titchner, assim como o de Wundt, o introspeccionismo,

e os conhecimentos psicolgicos produzidos so eminentemente experimentais, isto

, produzidos a partir do laboratrio. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

O principal representante do Associacionismo Edward L. Thorndike, e

sua importncia est em ter sido o formulador de uma primeira teoria de

aprendizagem na Psicologia. Sua produo de conhecimentos, pautava-se por uma

viso de utilidade deste conhecimento, muito mais do que por questes filosficas

que perpassam a Psicologia. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

O termo associanismo origina-se da concepo de que a aprendizagem

se d por um processo de associao das idias das mais simples s mais

complexas. Assim, para aprender um contedo complexo, a pessoa precisaria

primeiro aprender as idias mais simples, que estariam associadas quele contedo.

(BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

Thorndike formulou a Lei do Efeito, seria de grande utilidade para a

Psicologia Comportamentalista. De acordo com essa lei, todo comportamento de um

organismo vivo (um homem, um pombo, um rato etc.) tende a se repetir, se ns

recompensarmos (efeito) o organismo assim que este emitir o comportamento. Por

outro lado, o comportamento tender a no acontecer, se o organismo for castigado

(efeito) aps sua ocorrncia. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

E, pela Lei do Efeito, o organismo ir associar essas situaes com outras

semelhantes. Por exemplo, se, ao apertarmos um dos botes do rdio, formos

premiados com msica, em outras oportunidades apertaremos o mesmo boto,

bem como generalizaremos essa aprendizagem para outros aparelhos, como toca

discos, gravadores etc. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).


21

A Psicologia enquanto um ramo da Filosofia estudava a alma. A

Psicologia cientfica nasce quando, de acordo com os padres de cincia do sculo

19, Wundt preconiza a Psicologia sem alma. O conhecimento tido como cientfico

passa ento a ser aquele produzido em laboratrios, como o uso de instrumentos de

observao e medio. Se antes a Psicologia estava subordinada a Filosofia, a partir

daquele sculo, ela passa a ligar-se a especialidades da Medicina, que assumira,

antes da Psicologia, o mtodo de investigao das cincias naturais como critrio

rigoroso de construo do conhecimento. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

Essa Psicologia cientfica, que se constituiu de trs escolas

Associacionismo, Estruturalismo e Funcionalismo, foram substitudos, no sculo 20,

por novas teorias. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

As trs mais importantes tendncias tericas da Psicologia neste sculo

so consideradas por inmeros autores como sendo o Behaviorismo ou Teoria (S-

R) (do ingls Stimuli - Respond Estimulo Resposta), a Gestalt e a Psicanlise.

(BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

O Behaviorismo, que nasce com Watson e tem um desenvolvimento

grande nos Estados Unidos, em funo de suas aplicaes prticas, tornou-se

importante por ter definido o fato psicolgico, de modo concreto, a partir da noo de

comportamento (behavior).

A Gestalt que tem seu bero na Europa surge como uma negao da

fragmentao das aes e processos humanos, realizada pelas tendncias da

Psicologia cientfica do sculo 19, postulando a necessidade de se compreender o

homem como uma totalidade. A Gestalt a tendncia terica mais ligada filosofia.

A Psicanlise nasce com Freud, na ustria, a partir da prtica mdica

recupera para a Psicologia a importncia da afetividade e postula o inconsciente


22

como objeto de estudo, quebrando a tradio da Psicologia como cincia da

conscincia e da razo. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

As tendncias tericas apresentadas: Behaviorismo; Gestalt e

Psicanlise, respectivamente constituram-se em matrizes do desenvolvimento da

cincia psicolgica, propiciando o surgimento de inmeras abordagens da Psicologia

contempornea. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

Do Behaviorismo, surgiram as abordagens do Behaviorismo Radical (B.

F. Skinner) e do Behaviorismo Cognitivista (A. Bandura e, atualmente, K. Hawton e

A. Beck). (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

A Gestalt (do ponto de vista de uma teoria com bases psicofisiolgicas)

praticamente desapareceu. No entanto, a tradio filosfica que a fundamenta a

Fenomenologia avanou por um caminho diferente, buscando a compreenso do

ser no mundo e, de certa maneira, associou-se ao campo da Psicologia

Existencialista. Hoje esta vertente da Psicologia discute as bases da conscincia

atravs dos ensinamentos de Jean Paul Sartre. (BOOK; FURTADO; TEUXEIRA;

2003).

Outra vertente da Fenomenologia faz essa discusso atravs do

Existencialismo de Martin Heiddeger, desenvolvendo uma profcua corrente

denominada Dasein Anlise, que tem no psiquiatra suo Medard Boss, uma das

figuras mais destacadas. Outra corrente derivada da Gestalt e que surge um

caminho diferente do traado pela Fenomenologia a da Gestalt Terapia. Fundada

por Pearls, esta corrente trabalha os nveis da conscientizao humana com a

conscincia corporal, nossa conscincia do aqui e agora. (BOOK; FURTADO;

TEIXEIRA; 2003).
23

Da Psicanlise originaram-se inmeras abordagens, como a Psicologia

Analtica (Carl. G. Jung) e a Reichiana (W. Reich) dissidncias que construram

corpos prprios de conhecimento; ou a Psicanlise Kleiniana (Melaine Klein) e a

Lacaniana (J. Lacan), que deram continuidade teoria freudiana. (BOOK;

FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

A Psicologia no ficou estagnada no tempo. Desenvolveu-se e, ao

desenvolver, construiu abordagens que deram prosseguimento s j existentes,

retomando conhecimentos antigos e superando-os. Enfim a Psicologia uma cincia

em constante processo de construo. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

Abordaremos uma vertente terica que surgiu no inicio do sculo 20 e

ficou restrita ao Leste europeu at os anos 60, quando explodiria na Europa e nos

Estados Unidos como uma nova possibilidade terica. Estamos falando da

Psicologia Scio-Histrica, que chegou ao Brasil nos anos 80 atravs da Psicologia

Social e da Psicologia da Educao, ganhando rapidamente importncia e espao

no meio acadmico. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

A Psicologia est em permanente movimento, isto , novas abordagens

vo se constituindo,gerando uma permanente transformao terica. (BOOK;

FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

No Ocidente, a teoria Scio-Histrica ganharia importncia nos anos 70,

tornando-se referncia para a Psicologia do Desenvolvimento, a Psicologia Social e

para a Educao. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

Tendo como referncia esta nova abordagem terica formulada por

Vigotski, buscava-se construir uma Psicologia que superasse as tradies e

estudasse o homem e seu mundo psquico como uma construo histrica e social

da humanidade. Para Vigotski, o mundo psquico que temos hoje no foi nem ser
24

sempre assim, pois sua caracterizao est diretamente ligada ao mundo material e

s formas de vida que os homens vo construindo no decorrer da histria da

humanidade. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

Vigotski morreu muito cedo e no pode completar sua obra, mas deixou

alguns princpios aos seus seguidores: (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

A compreenso das funes superiores do homem no pode ser

alcanada pela psicologia animal, pois os animais no tm vida social e cultural;

As funes superiores do homem no podem ser vistas apenas como

resultado da maturao de um organismo que j possui, em potencial, tais

capacitaes;

A linguagem e o pensamento humano tm origem social. A cultura faz

parte do desenvolvimento humano e deve ser integrada ao estudo e explicao

das funes superiores;

A conscincia e o comportamento so aspectos integrados de uma

unidade, no podendo ser isolados pela Psicologia;

Vigotski desenvolveu, tambm, uma estrutura terica marxista para a

Psicologia;

Todos os fenmenos devem ser estudados como processos em

permanente movimento e transformao;

O homem constitui-se e se transforma ao atuar sobre a natureza com sua

atividade e seus instrumentos;

No se pode construir qualquer conhecimento a partir do aparente, pois

no se captam as determinaes que so constitutivas do objeto. Ao contrrio,


25

preciso rastrear a evoluo dos fenmenos, pois esto em sua gnese e em seu

movimento as explicaes para sua aparncia atual;

A mudana individual tem sua raiz nas condies sociais de vida. Assim,

no a conscincia do homem que determina as formas de vida, mas a vida que

se tem que determina a conscincia. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

O desafio de Vigotski foi assumido por outros tericos, entre eles Luria e

Leontiev, seus parceiros de trabalho. Sua obra ficou, por muitos anos, restrita ex-

Unio Sovitica. Hoje, na Europa, nos Estados Unidos em pases do Terceiro

Mundo, como o Brasil, Vigotski vem sendo estudado e utilizado, principalmente, nas

reas de Psicologia da Educao e Psicologia Social. (BOOK; FURTADO;

TEIXEIRA; 2003).

No Brasil, essas reas foram influenciadas pela obra de Vigotski na

dcada de 80 na Educao, atravs das teorias construtivistas da aprendizagem,

principalmente a partir da influncia de Emlia Ferreiro; na Psicologia Social, pela

atuao da professora Silvia Lane, que contribuiu significativamente para a

construo de uma Psicologia Social crtica, permitindo que, ao se pensar o

psiquismo humano, se falasse das condies sociais que so constitutivas deste

mundo psicolgico. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

A Psicologia Scio-Histrica, no Brasil, tem se constitudo,

fundamentalmente, pela crtica viso liberal de homem, na qual encontramos

idias como: (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

O homem visto como ser autnomo, responsvel pelo seu prprio

processo de individualizao;
26

Uma relao de antagonismo entre o homem e a sociedade, em que esta

faz eterna oposio aos anseios que seriam naturais do homem;

Uma viso de fenmeno psicolgico, na qual este tomado como uma

entidade abstrata que tem, por natureza, caractersticas positivas que s no se

manifestam se sofrerem impedimentos do mundo material e social. O fenmeno

psicolgico, visto como enclausurado no homem, concebido como um verdadeiro

eu. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

A Psicologia Scio-Histrica entende que essas concepes liberais

construram uma cincia na qual o mundo psicolgico passou, ento, a ser definido

de maneira abstrata, como algo que j estivesse dentro do homem, pronto para se

desenvolver semelhante semente que germina. Esta viso liberal naturalizou o

mundo psicolgico, abolindo, da Psicologia, as reflexes sobre o mundo social.

(BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

No existe uma essncia eterna e universal do homem,que no decorrer

de sua vida se atualiza, gerando suas potencialidades e faculdades. Tal idia de

natureza humana tem sido utilizada tem sido utilizada como fundamento da maioria

das correntes psicolgicas e faz, na verdade, um trabalho de ocultamento das

condies sociais, que so que so determinantes das individualidades. (BOOK;

FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

Esta idia est ligada viso de indivduo autnomo, que tambm no

aceita na Psicologia Scio-Histrica. O indivduo construdo ao longo de sua vida a

partir de sua interveno no meio (sua atividade instrumental) e da relao com os

outros homens. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

A concepo de homem da Psicologia Scio-Histrica pode ser assim

sintetizada: o homem um ser ativo, social e histrico. essa sua condio


27

humana. O homem constri sua existncia a partir de uma ao sobre a realidade,

que tem, por objetivo, satisfazer suas necessidades. Mas essa ao e essas

necessidades tm uma caracterstica fundamental: so sociais e produzidas

historicamente em sociedade. As necessidades bsicas do homem no so apenas

biolgicas; elas ao surgirem, so imediatamente socializadas. (BOOK; FURTADO;

TEIXEIRA; 2003).

A atividade de cada indivduo, ou seja, sua ao particular determinada

e definida pela forma como a sociedade se organiza para o trabalho. Entendido

como a transformao da natureza para a produo da existncia humana o

trabalho s possvel em sociedade. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

Portanto, o trabalho s pode ser entendido dentro das relaes sociais

determinadas. So essas relaes que definem o lugar de cada indivduo e a sua

atividade. Isso, quando o homem um ser ativo,dizer-se, ao mesmo tempo, que ele

um ser social. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

Os objetos produzidos pelos homens materializam a histria e cristalizam

as aptides desenvolvidas pelas geraes anteriores. Quando os manuseia e deles

se apropria, o homem desenvolve atividades que reproduzem os traos essenciais

das atividades acumulativas e cristalizadas nos objetos. A criana que aprende a

manusear um lpis est de alguma forma submetida forma, consistncia, s

possibilidades e aos limites do lpis. Isso envolve no apenas uma questo fsica,

material, mas, necessariamente, uma condio social e histrica do uso e significado

do lpis. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

As habilidades humanas, que utilizam o lpis como seu instrumento, esto

cristalizadas na forma, na consistncia e nas possibilidades do lpis, bem como nos

seus limites e significados. Nas relaes com os outros homens ocorre a


28

descristalizao destas possibilidades a mgica acontece e, do lpis, o

pequeno homem retira suas habilidades de rabiscar, escrever e desenhar,

colocando-se, assim, no patamar da histria, tornando-se capaz de recuper-la e

transform-la. Portanto, do instrumento e das relaes sociais, nas quais esse

instrumento utilizado, que o homem retira suas possibilidades humanas. (BOOK;

FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

Esse processo acontece com todas as suas aptides. O homem, ao

nascer, candidato humanidade e a adquire no processo de apropriao do

mundo. Nesse processo, converte o mundo externo em um mundo interno e

desenvolve, de forma singular, sua individualidade. Assim, atravs da mediao das

relaes sociais e das atividades que desenvolve,o homem se individualiza, torna-se

homem, desenvolve suas possibilidades e significa seu mundo. (BOOK; FURTADO

TEIXEIRA; 2003).

A linguagem instrumento fundamental nesse processo e, como

instrumento, tambm produzida social e historicamente, e dela tambm o homem

deve se apropriar. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

A linguagem materializada d forma a uma das aptides humanas: a

capacidade de representar a realidade. Juntamente com a atividade, o homem

desenvolve o pensamento. Atravs da linguagem, o pensamento objetiva-se,

permitindo a comunicao das significaes e o seu desenvolvimento. (BOOK;

FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

Mas o pensamento humano, historicamente transforma-se em algo mais

complexo, justamente por representar, cada vez melhor, a complexidade da vida

humana em sociedade. Transforma-se em conscincia. A linguagem instrumento

essencial na construo da conscincia, na construo de um mundo interno,


29

psicolgico. Permite a representao no s da realidade imediata, mas das

mediaes que ocorrem na relao do homem com essa realidade. Assim, a

linguagem apreende e materializa o mundo de significaes, que construdo no

processo social e histrico. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

Quando se apropria da linguagem enquanto instrumento, o indivduo tem

acesso a um mundo de significaes historicamente produzido. Alm disso, a

linguagem tambm instrumento de outros instrumentos. Por isso, quando se torna

indivduo o que s ocorre socialmente o homem apropria-se de todos os

significados sociais. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

A Psicologia deve buscar compreender o indivduo como ser determinado

histrica e socialmente. Esse indivduo jamais poder ser compreendido seno por

suas relaes e vnculos sociais, pela sua insero em uma determinada sociedade,

em um momento histrico especifico. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

O homem existe, age e pensa de certa maneira porque existe em um

dado momento e local, vivendo determinadas relaes. (BOOK; FURTADO;

TEIXEIRA; 2003).

A conscincia humana revela as determinaes sociais e histricas do

homem no diretamente, de maneira imediata, por que no assim,

mecanicamente, que se processa a conscincia. As mediaes devem ser

desvendadas, pois passam pelas formas de atividade e relaes sociais, pelos

significados atribudos nesse processo a toda realidade a qual vivem os homens.

Assim, para conhecer o homem preciso situ-lo em um momento

histrico, identificar as determinaes e desvend-las. Para entender o movimento

contraditrio da totalidade na qual se encontraram os indivduos, deve-se partir do

geral para o particular para o processo individual de relao entre atividade e


30

conscincia. necessrio perceber o singular e seu movimento como parte do

movimento geral e, ao revelar essas mediaes, compreender no s o geral, mas o

particular. dessa forma que o indivduo deve ser entendido pela Psicologia

fundamentada no materialismo histrico e dialtico. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA;

2003).

Assim, para a Psicologia Scio-Histrica, no h como saber de um

indivduo sem que se conhea seu mundo. Para compreender o que cada um de ns

sente e pensa, e como cada um de ns age, preciso conhecer o mundo social no

qual estamos imersos e do qual somos construtores; preciso investigar os valores

sociais, as formas de relao e de produo da sobrevivncia de nosso mundo, e as

formas de ser de nosso tempo. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

No mbito da Psicologia existem muitas pesquisas voltadas para a

Psicopatologia e, dentro desta, a depresso, um tema bastante debatido que ainda

requer muitos estudos, tornando-se necessrio a utilizao das diversas abordagens

da Psicologia como Psicanlise; Comportamental; Analtico Comportamental;

Gestalt.
31

3. AS DIVERSAS ABORDAGENS DA PSICOLOGIA

Em 1917, Sigmund Freud escreveu luto e melancolia, texto no qual afirma

que a melancolia uma forma de luto e que surge de uma sensao de perda da

libido. Considera que, na melancolia, o ego se torna pobre e vazio.

O diagnstico da depresso em psicanlise e em psiquiatria no

realizado da mesma forma. O termo depresso est vinculado psiquiatria e no

psicanlise. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

Na psicanlise, o diagnstico diferencial, os termos utilizados so

neurose, psicose e perverso. E o que se denomina depresso na psicologia

compreendido como sintoma em relao s perdas na psicanlise. Tais perdas,

nesta abordagem, so entendidas como inerentes condio humana. (BOOK;

FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

De acordo com Rodrigues (2000), quando se investiga o tema depresso

na obra freudiana, notvel a no existncia de uma teoria j estabelecida sobre o

tema tal como ocorre com conceitos como o inconsciente, a transferncia e a

histeria. Isso porque o conceito de depresso, tal como concebido atualmente, no

existia h cem anos, mas h importantes indicadores que permitem extrair

concluses sobre o tema. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

O mesmo autor defende o fato de Freud ter identificado e descrito

fenmenos depressivos nas diversas categorias nosogrficas, porm, no os reuniu

melancolia, como nos atuais manuais psiquitricos, e sim os concebeu como

prprios do existir humano. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).


32

Freud (1986), no texto Luto e melancolia, de 1915, descreve a

problemtica pontuando que, se em alguns a perda leva elaborao de um luto,

em outros conduz aos princpios da melancolia, pois as caractersticas distintivas

so as mesmas encontradas no estado normal de luto, exceo de uma: no luto,

possvel ter certeza de qual objeto foi perdido, na melancolia, a perda objetal

retirada da conscincia e recai sobre o prprio ego. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA;

2003).

Esses estados obsessivos de depresso que se seguem morte de uma

pessoa amada revelam-nos o que o conflito devido ambivalncia pode alcanar

por si mesmo quando tambm no h uma retrao regressiva da libido. Na

melancolia, as ocasies que do margem doena vo, em sua maior parte, alm

do caso ntido de uma perda por morte, incluindo as situaes de desconsiderao,

desprezo ou desapontamento, que podem trazer para a relao sentimentos opostos

de amor e dio, ou reforar uma ambivalncia j existente. (BOOK; FURTADO;

TEIXEIRA; 2003).

Dessa forma, a depresso deve ser concebida como luto, indicando

tambm uma definio mais precisa para se detectar, na melancolia, uma alterao

psquica importante e, portanto, os termos depresso e luto so aqui compreendidos

como equivalentes. Assim, baseando-se nesse posicionamento, reserva-se, para a

melancolia, a indicao de formas mais severas de inibio motora afetiva,

assimbolia, nas quais podem ocorrer a alternncia de episdios manacos e de

paralisia, e, para a depresso, indicar-se-o quadros clnicos bem definidos de

neurose ou sintomas que se apresentem nas mais diversas neuroses, onde a

elaborao dos lutos a est colocada. Todavia, exatamente em torno da falta, da

perda do objeto, que a estruturao do sujeito norteada, levando, assim, o luto a


33

ocupar um lugar central e, na medida em que se correlaciona com a questo dos

sintomas depressivos e da melancolia, observa-se uma tendncia depresso

dentro da prpria constituio humana. Assim, a depresso no deve ser

caracterizada enquanto estrutura psquica por se tratar de um estado prprio para a

constituio do aparelho psquico, possibilitando declarar que tal quadro caracteriza

o humano. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

Nesse contexto, Miller (1987) traz um dado importante ao afirmar que a

demanda trazida por um paciente em psicanlise deve partir de um ideal, uma

exigncia, e principalmente partir do prprio paciente, a partir do desconforto de tipo

especial que lhe causa o seu sintoma. E o sintoma no o mesmo que no campo

psiquitrico, que construdo pelo prprio psiquiatra ou por seus manuais. Na

psicanlise, o sintoma descrito pelo paciente, no endereamento do discurso do

paciente ao analista. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

Quinet (1993) diz que o diagnstico diferencial s se coloca em

psicanlise como funo da direo da anlise, s tem sentido se servir de

orientao para a conduo da anlise e buscado no plano simblico, onde so

articuladas as funes fundamentais do sujeito, e por meio desse simblico que se

pode fazer o diagnstico diferencial, por meio dos trs modos de negao,

correspondentes s trs estruturas clnicas: perverso, neurose e psicose.

Portanto, as entrevistas preliminares so fundamentais para o diagnstico

em psicanlise. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

Segundo Quinet (1993), as primeiras entrevistas possuem trs funes:

sintomal, diagnstica e transferencial. Ou seja, em cada caso preciso avaliar os

sintomas que so prprios de cada pessoa, seja criana ou adulto, uma vez que no

h tipos de diagnstico diferentes entre crianas e adultos para a psicanlise. Nos


34

dois casos, o que se leva em conta so as manifestaes do inconsciente. (BOOK;

FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

Segundo Erthal (1991), para os existencialistas no existe uma teoria

geral que seja capaz de explicar a patologia da conduta, at porque isso viria a se

opor aos princpios filosficos propostos, que conceituam o individuo como uma

pessoa concreta, nica, livre e realizadora de si mesma, rebelde, portanto, a

enquadramentos diagnsticos. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

Os existencialistas se preocupam mais em descobrir o molde sobre o

qual o cliente se criou do que impor-lhe um padro. Ainda, segundo o mesmo autor,

o existencialismo acredita sim que todos so um pouco insanos, porm no nega a

existncia dos diferentes modos de ser-no-mundo e, acima de tudo, questiona qual o

prottipo do ato classificatrio, que muitas vezes um ato desumano e impossvel

de lidar com os problemas existenciais do ser humano. (BOOK; FURTADO;

TEIXEIRA; 2003).

Tenrio (2003), tambm afirma que o existencialismo fenomenolgico

compreende o sujeito como um ser livre, inserido em um mundo dotado de sentido

particular, aberto s suas possibilidades perante suas escolhas, capaz de inventar e

cuidar de sua prpria existncia mediante a prxis. De acordo com essa viso, a

psicopatologia vai se manifestar por meio de uma vivncia de sofrimento em que a

pessoa se sente vtima e presa a um destino sombrio e a existncia destruda de

realizaes gratificantes e prazerosas. Sem liberdade de escolha, a pessoa vive a

sensao de estar encurralada pelas circunstncias da vida, sentindo-se a elas, num

sacrifcio alienante e inevitvel. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

Angerani Camon (2000) defende que as decises importantes que

afetam a vida futura da pessoa raramente so tomadas sem alguma forma de


35

depresso mental, e um lugar comum da crtica social contempornea afirmar que

o homem moderno procura por todos os meios fugir a essa forma de tenso,

delegando aos outros a responsabilidade por sua tomada de deciso, a angustia

da liberdade, um sentimento gerado pelo ato inevitvel da escolha. (BOOK;

FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

Ainda de acordo com Erthal (1991), essa abordagem tem como objetivo o

resgate da liberdade de poder utilizar suas prprias capacidades para existir. O

individuo precisa compreender a utilizao de sua prpria capacidade de optar

livremente e responsavelmente. Aprende a viver em harmonia, enxergando as

possibilidades habitualmente bloqueadas por seus sentimentos defensivos, o cliente

prepara-se, de forma significativa, para a comunicao consigo mesmo e com o

outro. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

Segundo Lobato, Lopes e Lopes (2006), a terapia comportamental prope

sua interveno clnica pautada na avaliao precisa do comportamento alvo e de

sua interdependncia com outros comportamentos, na especificao da descrio

do comportamento, nas dimenses e funes do comportamento, na histria de

reforamento e na freqncia e ocorrncia dos comportamentos desadaptativos. E

por meio das relaes funcionais entre os estmulos do ambiente e as respostas das

pessoas que se pode planejar as mudanas comportamentais. Os autores ainda

assinalam que a abordagem comportamental empregada no sentido de se

entender por que aquele individuo, vivendo dentro de certas situaes e num dado

momento, apresenta aqueles comportamentos e os mantm. Desse modo, o

terapeuta comportamental busca descobrir as causas que originaram aqueles

comportamentos desadaptativos, assim como os fatores envolvidos na sua

manuteno. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).


36

Na terapia analtico-comportamental, todo comportamento,seja ele

adequado ou inadequado,tem uma funcionalidade no ambiente em que ocorre.

Assim, como so inmeras as variveis que interagem com o indivduo e que podem

estar contribuindo tanto para a aquisio quanto para a manuteno de qualquer tipo

de comportamento, a anlise de contingncia deve levar em conta todos os

ambientes do sujeito, inclusive as formas de relacionamento deste.

Na teraputica da anlise do comportamento, preciso identificar em sua

histria de vida as relaes entre contingncias ambientais e variveis

comportamentais, para que assim o indivduo possa compreender que seus

comportamentos tm efeito no meio e que existem outras formas de

comportamentos para obter reforamento positivo. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA;

2003).

Para Abreu (2006), a depresso resulta da reduo na taxa de respostas

contingentes ao reforamento positivo. E seriam trs formas pelas quais a reduo

na taxa de respostas contingentes ao reforamento positivo seria capaz de dar-se:

por meio da perda na efetividade reforadora dos eventos que antes serviam de

reforadores positivos; na mudana do ambiente do indivduo; e no baixo repertrio

de habilidades para acessar os reforadores positivos. (BOOK; FURTADO;

TEIXEIRA; 2003).

Ferster (1977) assinala que a reduo da probabilidade de efetuar

determinadas aes e um aumento de comportamentos de fuga e esquiva,

associado a um aumento da latncia de suas respostas, so caractersticas bem

marcantes no sujeito depressivo. O depressivo est sujeito a penas e sanes do

ser reforado. As variveis que influenciaram dado repertrio comportamental seriam


37

a baixa freqncia de reforamento positivo associada ao aumento da freqncia do

reforamento negativo. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

Outro fator importante na anlise do comportamento depressivo a

capacidade que o sujeito tem em expressar e identificar seus sentimentos. (BOOK;

FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

A expressividade emocional um elemento chave no processo, pois

parece estar envolvido em vrios outros comportamentos, como estabelecido de

vnculos afetivos, auto-estima, autocontrole e adaptao social, considerando-se que

a maior parte de quem apresenta problemas emocionais e ou comportamentais

tambm apresenta dificuldades de identificar e expressar o que sente em relao s

pessoas e/ou situaes. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

Fester (1977) tambm comunga com essa vertente e assegura que

mudanas expressivas no ambiente e determinadas perdas so capazes de gerar

uma diminuio no comportamento, por falta de reforamento ou deficincia do

indivduo para lidar com situaes novas. (BOOK; FURTADO; TEIXEIRA; 2003).

necessrio rastrear a evoluo do comportamento depressivo, e, desta

forma, precisamos conhecer e identificar os sinais e sintomas da Depresso.


38

4. DEPRESSO SINAIS E SINTOMAS

A depresso uma patologia como qualquer outra e pode acometer

qualquer pessoa independente de gnero, idade ou nvel social. (GUARIENTE;

2002).

A Organizao Mundial da Sade (OMS, 2001), traz a depresso como o

principal transtorno de sade mental responsvel pela incapacitao do ser humano

em suas atividades quer sejam de trabalho, escolares ou sociais. (GUARIENTE;

2002).

No mundo, a depresso ocupa o quarto lugar entre as dez principais

causas de incapacitao em toda e qualquer idade. (OMS, 2001).

Os transtornos depressivos apresentam crescente prevalncia na

populao em geral. (GUARIENTE; 2002).

A depresso tem sido chamada de mal do sculo devido ao crescente

nmero de diagnstico realizados (OMS, 2001). (GUARIENTE; 2002).

Os transtornos deprimidos podem estar presentes em qualquer idade,

modificando-se os sintomas de acordo com a faixa etria. (GUARIENTE; 2002).

A depresso um distrbio mental decorrente de um conflito interno e de

uma alterao bioqumica. (GUARIENTE; 2002).

O conflito interno pode ser desencadeado vrios fatores: psquicos,

orgnicos e sociais. A intensidade do conflito interno e a sua durabilidade

determinaro a gravidade da depresso, assim como o rompimento que o individuo

ter com a sua realidade interna e externa. (GUARIENTE; 2002).


39

O rompimento com a realidade interna e externa pode variar na sua forma

e intensidade. (GUARIENTE; 2002).

Algumas pessoas que esto em depresso, mas ainda conseguem

trabalhar e orientar-se, mesmo com um certo comprometimento de sua coerncia

psquica e scio-histrica (depresso leve), outros tm maiores comprometimentos

no rendimento de sua produo e na clareza de sua percepo (depresso

moderado), outros rompem com tudo e com todas e se isolam em seus tenebrosos

calvrios, podendo chegar at a morte, que seria o rompimento mais severo e

definitivo com sua realidade interna e externa (depresso severa). (GUARIENTE;

2002).

O deprimido, geralmente perde o interesse por atividades at ento

preferidas. Sua vida externa e interna fica sem sentido e sem valor, o sentimento de

tristeza toma conta de seu dia-a-dia. O deprimido deixa de gostar de si e de tudo

que se refere a si mesmo, se isolar em seu mundo interno repleto de angstias,

culpas e sofrimentos. A percepo do mundo externo tambm fica distorcida. Alguns

entram em desespero, outros caem na apatia total e a maioria tem os pensamentos,

predominantemente voltados morte. (GUARIENTE; 2002).

Concomitante com os conflitos internos (desequilbrio psquico) poder

estar presente, alteraes bioqumicas no crebro, envolvendo neurotransmissores

(desequilbrio orgnico). Os principais neurotransmissores so: a serotonina, a

noradrenalina e a dopamina que, entre outras funes, influenciam as emoes e o

humor. Na maioria dos casos de depresso h uma diminuio dessas substncias

nas transmisses sinpticas. (GUARIENTE; 2002).

A depresso uma das grandes doenas do sculo, uma doena

tipicamente traada por mudanas no comportamento, no nimo e, principalmente,


40

nos estados de humor dos indivduos portadores da doena, interagindo no

metabolismo orgnico, provocando distrbios diversos, afetando com mais seriedade

a regio neuro-cerebral, causando, com o tempo, distrbios psquicos e doenas

psicossomticas de variados nveis. (GUARIENTE; 2002).

A depresso uma doena como outra qualquer, todas as pessoas so

passveis de desenvolver a doena. Pode ocorrer em ricos, pobres, brancos, negros,

de qualquer idade, independentemente do sexo. H uma forte tendncia de

predisposio hereditria como fator desencadeante das crises depressivas.

(GUARIENTE; 2002).

Em algum momento da vida de qualquer pessoa, a dinmica depressiva

pode ser desencadeada ou despertada. A intensidade dos fatores promotores ir se

defrontar com a resistncia psquica e orgnica do indivduo. Quando as resistncias

j no conseguirem resistir s presses vindas de fora e de dentro, a depresso

tende a se instalar. (GUARIENTE; 2002).

A depresso se caracteriza principalmente por meio de sinais (o que pode

ser visto) e de sintomas (o que a pessoa sente). (GUARIENTE; 2002).

Os sinais e sintomas de depresso devem permanecer na maior parte do

dia e por mais de duas semanas. (GUARIENTE; 2002).

Os sintomas e sinais psquicos da Depresso so: falta de interesse,

tristeza, desnimo, apatia, insegurana, inrcia, choro persistente, negativismo,

desesperana, irritabilidade, falta de concentrao, auto-estima depreciada,

sentimento de culpa excessivo e inadequado, sentimento de impotncia, idias de

suicdio. (GUARIENTE; 2002).

Os sintomas e sinais orgnicos da Depresso so: insnia e/ou

hipersnia, alterao do apetite, ganho ou perda de peso, diminuio do desejo


41

sexual, falta de energia e fadiga, lentido ou agitao psicomotora. (GUARIENTE;

2002).

Os sintomas e sinais sociais da Depresso so: retraimento social, perda

ou rebaixamento da produtividade, desinteresse por atividade recreativa e de lazer.

Existem outros estados deprimidos como o luto e o estado depressivo

passageiro. Esses estados depressivos no consistem em doena propriamente

dita, so sentimentos intrnsecos e normais do dia-a-dia de qualquer pessoa, e

podem ser promovedores de conhecimento e crescimento interno, desde que no

persistam por mais de dois meses. (GUARIENTE; 2002).

O luto um estado de desalento em que as pessoas ficam quando

perdem algum ou alguma coisa representativa, como uma crena ilusria.

(GUARIENTE; 2002).

A situao absorve quase que por completo a mente do enlutado, que se

v na posio de completo abandono. O teste de realidade vai cobrar que o

indivduo abandone o objeto perdido. (GUARIENTE; 2002).

O insucesso, nessa difcil tarefa, poder estar levando o indivduo para os

labirintos da depresso propriamente dita situao em que j no ser s o mundo

que perder a graa, e sim e principalmente o prprio envolvido, que ficar sem

graa e desvalorizado perante seu prprio conceito. (GUARIENTE; 2002).

O estado depressivo passageiro um estado semelhante a ser um

transtorno mental ou uma doena. um estado transitrio e passageiro, ocorre,

principalmente, em funo da frustrao de uma necessidade de um desejo ou de

um objetivo no satisfeito. A elaborao desse estado depressivo permite ao

envolvido conhecer um pouco de suas caractersticas internas e tambm da

realidade externa, que, muitas vezes, pode no ser satisfatria. A elaborao


42

eficiente desses estados depressivos permite amadurecimento e desenvolvimento

psicolgico. (GUARIENTE; 2002).

A no elaborao desses estados depressivos poder estar levando o

indivduo mania (Ah! Isso no tem mesmo nenhum valor para mim!) ou

depresso (Eu sou um incompetente, no presto para nada, devo mesmo ficar nessa

misria!) (GUARIENTE; 2002).

H outras formas clnicas da Depresso, quais sejam: Cidotimia, Distimia,

Transtorno afetivo bipolar, Episdio depressivo grave com sintomas psicticos,

transtorno depressivo recorrente, transtorno depressivo induzido por uma

substncia. (GUARIENTE; 2002).

A Cidotimia consiste numa instabilidade do humor envolvendo numerosos

perodos de depresso e doao leves. Essa instabilidade, usualmente, se

desenvolve no incio da vida adulta e segue um curso crnico, embora s vezes o

humor possa ser normal e estvel por meses. As oscilaes do humor so

usualmente percebidas pelo indivduo como no relacionadas com eventos de vida.

Como as oscilaes de humor so relativamente leves e os perodos de elaborao

do humor podem ser agradveis, a cidotimia, freqentemente, foge ateno

mdica. (GUARIENTE; 2002).

A Distimia, tambm caracterizada por neurose depressiva (com mais de

dois anos de durao). Depresso crnica do humor em que o envolvido tem at

dias e semanas boas, mas na maior parte do tempo se sente cansado e deprimido

sem causas aparentes. Para este indivduo, toda e qualquer atividade um esforo

tamanho, e pouco ou quase nada que faa desfrutvel ou gratificante.

(GUARIENTE; 2002).
43

A percepo depressiva o acompanha em situaes de insucesso e at

de sucesso, sempre falta alguma coisa, dificilmente est contente. Esta pessoa

muito provavelmente est na constante busca de algo que no existe,e precisa de

algum que possa mostrar-lhe o que est fantasiando, desejando e pensando.

(GUARIENTE; 2002).

O Transtorno afetivo bipolar, tambm conhecido como reao manaca

depressiva. Este transtorno caracterizado por episdios repetidos (pelo menos

dois) nos quais o humor e os nveis de atividade do paciente esto

significativamente perturbados; esta alterao consiste em algumas ocasies de

uma elevao do humor e aumento de energia e atividade (mania ou hipomania) e,

em outras, de um rebaixamento do humor e diminuio de energia e atividade

(depresso). (GUARIENTE; 2002).

Episdios manacos usualmente comeam abruptamente e duram entre

duas semanas e 4-5 meses/durao mediana ao redor de 4 meses. (GUARIENTE;

2002).

Em um episdio depressivo grave com sintomas psicticos, o paciente

usualmente apresenta angstia ou agitao considervel, a menos que retardo seja

um aspecto marcante. Perda de auto-estima ou sentimentos de inutilidade ou culpa,

provavelmente, so proeminentes e o suicdio um perigo marcante nos casos

particularmente graves. A presena de sintomas psicticos evidencia delrios,

alucinaes ou estupor depressivo. Os delrios usualmente envolvem idia de

pecado, pobreza ou desastres iminentes, pelos quais o paciente pode assumir a

responsabilidade. (GUARIENTE; 2002).


44

Alucinaes auditivas ou olfativas so usualmente de vozes difamatrias

ou acusativas, ou de sujeira apodrecida ou carne em decomposio. (GUARIENTE;

2002).

O transtorno depressivo recorrente caracterizado por episdios

repetidos de depresso. Muito provavelmente so depresses originais que no

foram suficientemente tratados evidenciando, contudo, um transtorno crnico. A

depresso tem um risco de recorrncia significativo: 50% aps o primeiro episdio,

70% aps o segundo episdio, e 90% aps o terceiro episdio. (GUARIENTE; 2002).

O transtorno depressivo devido a outras doenas a depresso que pode

ser decorrente de uma condio mdica como: hiper ou hipotiroreodismo, diabets,

artrite reumatide, hepatite, doena de Parkinson, doena de Alzheimer,

tuberculose, cncer, AIDS e outros no especificados. (GUARIENTE; 2002).

O transtorno depressivo induzido por uma substncia a depresso que

pode ser decorrente de uso de algumas substncias qumicas como: anti-

hipertensivos, contraceptivos orais, sedativos, neurolpticos, lcool, cocana,

maconha e outras substncias no especificadas. (GUARIENTE; 2002).

Os fatores circunstanciais que podem desencadear os conflitos internos

da Depresso so: Perdas (de um ente querido, de uma condio de bens

materiais), frustrao (amorosa, ideolgica), derrotas (polticas, esportivas),

recesso econmica (desemprego, subemprego, achatamento salarial), conflitos

familiares e sociais (divrcio, brigas familiares, desentendimentos sociais),

mudanas adaptativas (emprego, escola, residncia, cidade, pas), mutaes

adaptativas (idades, estado civil, gravidez, parto, menopausa, aposentadoria),

desequilbrio bioqumico (assim como os desequilbrios neurais j salientados:

Serotonina, Noradrenalina, Dopamina, outros desequilbrios tambm, como uma


45

infeco bacteriana ou virtica); Estresse (intensas e repetitivas atividades onerosas,

desprazerosas e angustiantes). Antes e durante a depresso, um estresse sempre

presente o estresse mental, muitas vezes no perceptvel, pois nesse caso no se

nota claramente qual o excesso de atividade que est sendo imposto ao indivduo.

(GUARIENTE; 2002).

As condies psquicas que podem desencadear os conflitos internos da

depresso so: intolerncia dor da frustrao, superego severo, rgido e primitivo,

sentimento de culpa excessivo, ideal primitivo supervalorizado e desconhecido,

inveja e cobia excessiva, personalidades tipicamente narcsicas, predominncia do

principio em detrimento do principio da realidade, rigidez e excessividade dos

mecanismos de defesa do ego, predominncia do instinto de morte em detrimento

do instinto de vida. (GUARIENTE; 2002).

A intolerncia dor da prestao de uma perda significativa, de uma

decepo, de uma impotncia inexplicada, ou de algo que no se sabe pode

desencadear a depresso. (GUARIENTE; 2002).

O Superego severo, rgido e primitivo que a todo momento est nos

julgando, criticando e nos punindo pelo mal feito e pelo ideal no atingindo, uma vez

que, o superego, segundo Freud, a instancia psquica responsvel pelo juzo e

pela moral. (GUARIENTE; 2002).

O sentimento de culpa excessivo no permite que a pessoa elabore o j

acontecido e busque medidas reparadoras eficientes. A culpa excessiva se

descaracteriza de responsabilidade e se transforma num queixume improdutivo,

ruminante e punitivo por ter estragado, abandonado e destrudo algo to importante

sua vida, seja no conceito ou na fantasia. (GUARIENTE; 2002).


46

O Ideal primitivo supervalorizado e desconhecido no consegue

desenvolver e se transformar em algo que est centrado na fantasia, longe da

realidade e com poucas chances de viabilidade sem ter conscincia disto.

(GUARIENTE; 2002).

A Inveja um sentimento inato de causa por algum que possui e

desfruta de algo desejvel. A cobia um desejo de possuir algo que o outro possui.

A cobia excessiva tem a inteno de a qualquer preo, obter aquilo que o outro

possui. A inveja excessiva acaba tendo a funo de destruir o outro ou aquilo que o

outro tem de qualidades, para o invejoso. Quando essas pessoas se do conta do

que fizeram, podem entrar em depresso. (GUARIENTE; 2002).

As personalidades tipicamente narcsicas buscam o belo, o perfeito, o

ideal em si e no outro. Acaba estando alm de sua imagem e semelhana, ou seja,

das reais possibilidades. (GUARIENTE; 2002).

A frustrao em no obter e reter para si tamanha comparao depreciar

sua auto-estima. (GUARIENTE; 2002).

A Predominncia do princpio do prazer em detrimento do principio da

realidade consiste que no principio do prazer a condio obrigatria a de que as

necessidades, desejos e anseios sejam privilegiados e satisfeitos no princpio da

realidade, as condies so diferentes, ou seja, as necessidades, desejos e anseios

seriam satisfeitos se possvel e no teriam o privilgio de obrigatrios, condies,

por exemplo, que possibilitam ao desejante abandonar algo que no possvel no

momento, ou postergar para quando fosse possvel. (GUARIENTE; 2002).

A Rigidez e excessividade dos mecanismos de defesa do ego podem ser

inmeros e tm a funo de proteger o ego da percepo de algo que promove

desprazer ou sofrimento as angstias e os conflitos internos. Um dos rgidos


47

mecanismos de defesa mais evidenciados na depresso a diviso: tudo o que do

sujeito ruim e no presta; o bom est fora e longe de si. Esse mecanismo tambm

se evidencia na mania, que a outra face da mesma moeda: tudo o que meu

bom, o dos outros no presta. (GUARIENTE; 2002).

A Predominncia do instinto de morte em detrimento do instinto de vida

o instinto de vida promove crescimento, liberdade e criatividade. (GUARIENTE;

2002).

O instinto de morte promove dio destruio e aprisionamento. Ambos

sempre estaro presentes em qualquer pessoa, ou seja, um instinto no anula o

outro e o que acontece a predominncia de um sobre o outro. A mistura tambm

inevitvel, como no exemplo de uma trgica reao agressiva com a legtima

providncia de se defender. No depressivo, o que predomina o instinto de morte

que sacrifica a sua existncia e pode pr fim sua prpria vida. (GUARIENTE;

2002).

A dinmica depressiva pode ser desencadeada ou despertada, em algum

momento, na vida de qualquer pessoa. A intensidade dos fatores promotores h de

se defrontar com a resistncia psquica e orgnica do individuo. Quando as

resistncias j no conseguirem resistir s presses vindas de fora e de dentro, a

depresso tende a se instalar. (GUARIENTE; 2002).

Vale ressaltar que as manifestaes da depresso infantil, isto , sinais e

sintomas no so uma novidade, pois se formos ver o histrico da depresso infantil

nos deparamos com relatos a partir do sculo XVIII.


48

5. HISTRICO DA DEPRESSO INFANTIL

O primeiro relato sobre transtornos patolgicos do humor aparece na

Bblia, no livro de Job (1500 a.C). Contudo, as primeiras referncias clnicas e

doutrinrias encontram-se nos escritos de Hipcrates (460 370 a.C). O maior

mrito da formulao de Hipcrates deve-se ao fato de atribuir uma origem natural

melancolia (ao da blis negra), idia que perdurou por longo tempo. (MILLER;

2003).

Muitos estudiosos como Aretaus (incio do sculo I a.C); Galeno (Segundo

sculo da Era Crist), Plutarco (Segundo sculo d.C), Pinel (Sculo XVIII),

Griesinger (Sculo XIX), Fabret e Baillarger (Sculo XIX) e Kraepelin (tambm no

sculo XIX), tambm relataram os sintomas da melancolia e da depresso.

Assumpo afirma que desde meados do sculo XVIII a depresso tem

sido encontrada em crianas. At a dcada de 1960, a depresso infantil no era

contemplada como alterao psiquitrica. (MILLER; 2003).

Nos anos 70 surge o conceito de depresso mascarada e equivalentes

depressivos. A partir desse conceito, acreditava-se que a hiperatividade, a enurese,

o aumento da agressividade, a ansiedade e a insnia eram fenmenos equivalentes

depressivos. (MILLER; 2003).

Alguns autores consideram a depresso infantil equiparvel do adulto e

propem que esta seja diagnosticada com os mesmos critrios e mesmos

instrumentos. Outros autores afirmam que a depresso infantil distinta da

depresso do adulto. Outros autores, afirmam que a depresso infantil pode


49

aparecer em idades inferiores a 6 anos e se trata de uma sndrome com

caractersticas especficas, prpria da infncia. (MILLER; 2003).

Para Sprtz, a depresso no adulto e a depresso na criana no so

comparveis, mas entidades psiquitricas completamente diferentes. Os sintomas

so similares, mas o processo subjacente diferente. Esse conceito aceito e

bastante investigado at os dias atuais. (MILLER; 2003).

Em 1977, em estudo realizado por Kovacs e Beck a depresso infantil foi

considerada uma entidade Sindrmica, independente da do adulto, a partir desse

estudo, foram estabelecidos critrios de diagnstico clnico, psicolgico e biolgico.

O termo depresso, em seu contexto clnico, no se refere a uma

patologia caracterizada obrigatoriamente por humor deprimido, mas a um complexo

sindrmico caracterizado por alteraes de humor, psicomotricidade e por uma

variedade de distrbios somticos e neurovegetativos. (MILLER 2003).

Segundo Bowlby na maioria das formas de distrbios depressivos, a

principal questo que leva uma pessoa a se sentir desamparada refere-se a sua

capacidade de estabelecer e de manter relaes afetivas. (MILLER; 2003).

Percebe-se que o conceito depresso vem sendo estudado por vrios

autores e que, com o decorrer do tempo, foi sendo classificado de diversas formas.

Muitos critrios diagnsticos como RDC (The Research Diagnostic

Criteria), de Spitzer, DSM III (Diagnostic and Statistical Manual), DSM III-R, DSM

IV e CID 10 (Classificao Internacional de Doenas), tm sido utilizados com o

objetivo de maior fidedignidade. (MILLER; 2003).

Apenas a partir do sculo XX as Sndromes Depressivas comearam a

receber ateno da psiquiatria, com o estudo das conseqncias comportamentais


50

da privao sensorial ou social de crianas institucionalizadas e separadas de suas

mes.

Termos como depresso analtica, depresso mascarada e

equivalentes depressivos foram utilizados para referir-se ao quadro depressivo

onde a sintomatologia depressiva propriamente dita no era manifestada, mas

mascarada pelas queixas somticas, pelo comportamento delinqente, pela fobia

escolar e pelas dificuldades de aprendizagem. Mas essa idia era insatisfatria e

controvrsia. (MILLER; 2003).

Nessa poca, a psicanlise influenciava as teorias do desenvolvimento

infantil. O enfoque era na melancolia e nessa suprema dos conceitos psicanalticos,

o que retardou o no reconhecimento da depresso na infncia. (MILLER; 2003).

At a dcada de 1960, os estudos eram tericos. Diferenas entre o

transtorno depressivo na criana e no adolescente e do adulto comeam a ser

estabelecidos. (MILLER; 2003).

Foi somente a partir do ano 1970 que os estudos depressivos na infncia

e adolescncia comearam a ser valorizados como problemtica. Os adventos de

novos medicamentos psicofarmacolgicos e os polmicos tericos incentivaram o

melhor reconhecimento dos quadros depressivos nessa poca da vida. (MILLER;

2003).

Nesse perodo, o famoso psiclogo John Bowlby teve particular

importncia, pois trouxe tona discusses relevantes sobre a aliana entre

abordagens biolgicas e comportamentais. Para ele, os processos biolgicos eram

influenciados por fatores ambientais, como o cuidado e o afeto com os filhos, a boa

socializao e as experincias educacionais. Ao mesmo tempo, diferenas


51

individuais no temperamento e na personalidade das crianas no eram sempre

originadas pela forma de educar. (MILLER; 2003).

Foi na dcada de 1980 que o DSM-III (Manual do diagnstico e estatstico

de transtornos mentais, terceira reviso) introduziu oficialmente critrios diagnsticos

para a depresso em crianas e adolescentes. Na categoria dos transtornos

depressivos, o quadro da criana, do adolescente e do adulto foi considerado

semelhante, no havendo praticamente distino na semiologia descritiva nos

diferentes faixas etrias. (MILLER; 2003).

Guariente e Carlon (2002) questionaram essa similaridade, insistindo que

a experincia e a expresso da depresso na criana e no adolescente dependem

do nvel de desenvolvimento cognitivo e afetivo. Tambm criticaram a fixao em

determinado nmero de itens para o diagnstico do transtorno.

No ano de 1980, o conhecimento, a biologia, psicologia, sociologia e do

estudo do desenvolvimento humano contriburam muito e aliaram-se a uma nica

abordagem psicopatolgica do desenvolvimento. Em 1992, a Organizao Mundial

da Sade publicou a Classificao de Transtornos Mentais e do Comportamento da

CID 10, com consideraes sobre a depresso em crianas e adolescentes idnticas

s do adulto. (MILLER; 2003).

Atualmente, avanos da neurocincia, gentica, neuroimagem,

neuroqumica e neuropsicologia tm relevado a complexidade do processo e das

interaes crebro-comportamento, sendo necessrias diferentes teorias para

explicar os problemas em psiquiatria da infncia e da adolescncia. (MILLER; 2003).

Nos dias atuais, a depresso infantil uma realidade, sendo assim

precisamos conhecer e compreender esta patologia para podermos preveni-la e trata

l.
52

6. DEPRESSO INFANTIL

O Transtorno Depressivo Infantil um transtorno do humor capaz de

compreender o desenvolvimento da criana ou do adolescente e interferir com seu

processo de maturidade psicolgica e social. So diferentes as manifestaes da

depresso infantil e dos adultos, possivelmente devido ao processo de

desenvolvimento que existem na infncia e adolescncia. (MILLER; 2003).

A depresso foi considerada a principal doena psiquitrica do sculo,

afetando aproximadamente oito milhes de pessoas. A morbidade da depresso se

reflete no fato de que os adultos deprimidos so 20 vezes mais propensos a morrer

de acidentes ou de suicdio do que adultos sem nenhum transtorno psiquitrico. Os

quadros de Distimia quanto de Transtorno Afetivo Bipolar podem surgir pela primeira

vez durante a adolescncia e o reconhecimento precoce de um estado depressivo

poder ter profundos efeitos na futura evoluo da doena. (MILLER; 2003).

A depresso na criana e/ou adolescente pode ter incio com perda de

interesse pelas atividades que habitualmente eram interessantes, manifestando-se

como uma espcie de aborrecimento constante diante dos jogos, brincadeiras,

esportes, sair com os amigos, etc., alm de apatia, adinamia e reduo significativa

da atividade. s vezes pode haver tristeza. (MILLER; 2003).

De forma complementar aparece diminuio da ateno e da

concentrao, perda de confiana em si mesmo, sentimentos de inferioridade e

baixa auto-estima, idias de culpa e inutilidade, tendncia ao pessimismo,

transtornos do sono e da alimentao e, dependendo da gravidade, ideao suicida.


53

De acordo com DSM IV (1994), manual freqentemente empregado no

diagnstico de transtornos mentais, a depresso infantil semelhante a depresso

no adulto, de forma que os mesmos critrios de diagnsticos de depresso no adulto

podem ser utilizados para avaliar a depresso na criana. (MILLER; 2003).

A Depresso Infantil no se traduz, invariavelmente, por tristeza e outros

sintomas tpicos. A diferena entre os momentos nos quais as crianas podem estar

tristes ou aborrecidas com quaisquer fatores vivenciais que as molestem est

principalmente, no tempo e na motivao para esse sentimento. A Depresso Infantil

tem sido cada vez mais observada devido, em parte, atualizao conceitual e

ateno mdica crescente sobre esta doena. (MILLER; 2003).

Apesar da Depresso, tanto no adulto quanto na criana, ter como

modelo de diagnstico a conhecida constelao de sintomas, decorrentes da trade

sofrimento moral, a inibio psquica global e no estreitamento do campo vivencial,

as diferentes caractersticas pessoais e as diferentes situaes vivenciais entre o

adulto e a criana, faro com que os sintomas secundrios decorrentes dos

sintomas bsicos sejam bem diferentes. O sofrimento moral, por ser responsvel

pela baixa auto-estima, no adulto pode se apresentar como um sentimento de culpa

e, na criana, como cime patolgico do irmo mais novo. (MILLER; 2003).

Nas crianas e adolescentes comum a Depresso ser acompanhada

tambm de sintomas fsicos, tais como fatiga perda de apetite, diminuio da

atividade, queixas inespecficas, tais como cefalias, lombalgia, dor nas pernas,

nuseas, vmitos, clicas intestinais, vista escura, tonturas, etc. Na esfera do

comportamento, a Depresso na Infncia e Adolescncia pode causar deteriorao

nas relaes com os demais, familiares e colegas, perda de interesse por pessoas e

isolamento. (MILLER; 2003).


54

Dificilmente veremos uma criana queixando-se de angstia, um vazio

dentro de si, um medo indefinido, insegurana, auto-estima baixa, perda de prazer

com as coisas, perspectiva sombrias. Isso discurso de depressivo tpico e de

adultos. Na criana a depresso completamente diferente. (MILLER; 2003).

O Transtorno Depressivo Infantil um quadro clnico srio e capaz de

comprometer o desempenho, o desenvolvimento e a maturidade psicossocial. A

maior dificuldade no diagnstico, estudo e tratamento da depresso infantil

proporcionada pela descrena na existncia da doena. (MILLER; 2003).

Outro fator que compromete o entendimento da depresso infantil a

grande diferena entre seus sintomas e os sintomas de depresso do adulto.

Enquanto o adulto deprimido consegue falar sobre seus sentimentos, deixando clara

a tonalidade depressiva de seu afeto e, conseqentemente, de seus sintomas

depressivos, a criana no consegue ter essa conscincia e sua depresso s pode

ser indiretamente suspeitada atravs de seu comportamento. (MILLER; 2003).

Entre os sintomas que podem ser apresentados pela criana que possui

um quadro depressivo esto: apatia; melancolia; anedonia; ou seja, falta de

interesse por brincadeiras com os colegas e desnimo para realizar as tarefas

escolares, hiperatividade, queixas somticas como dores abdominais, cefalia,

diarria, falta ou exagero de apetite, insnia, agressividade ou possibilidade

exagerada, dificuldades cognitivas, indisciplina, idias ou at mesmo

comportamentos suicidas. (MILLER; 2003).

O Manual de diagnstico DSM-VTR (APA, 2002) e alguns autores

descrevem sintomas psicolgicos, comportamentais, cognitivos, sendo unnimes ao

apontar as dificuldades escolares como marcadores do processo depressivo infantil.

As crianas que apresentam um quadro de depresso infantil sofrem


55

alteraes em seus comportamentos, gerando na maioria dos casos, conseqncias

negativas em seu rendimento escolar. (MILLER; 2003).

Pelo fato da aprendizagem apresentar-se prejudicada em crianas

acometidas por depresso infantil emite-se, freqentemente diagnsticos

equivocados em relao a estas crianas confundindo algumas vezes com

hiperatividade, dficit de ateno dentre outros. (MILLER 2003).

Na criana e adolescente a forma atpica desse transtorno afetivo

esconde os verdadeiros sentimentos depressivos sob uma mscara de irritabilidade,

agressividade, hiperatividade e rebeldia. As crianas mais novas devido a

incapacidade para comunicar verbalmente seu verdadeiro estado emocional,

manifestam a depresso de forma mais atpica ainda, notadamente com

hiperatividade. (MILLER; 2003).

Embora as crianas com depresso manifestem sintomatologia atpica,

algumas delas podem apresentar sintomas clssicos, tais como tristeza, ansiedade,

expectativa pessimista, mudanas do hbito alimentar e do sono, ou ainda

problemas fsicos, tais como dores a tpicas, algumas delas podem apresentar

sintomas clssicos, tais como tristeza, ansiedade, expectativa pessimista, mudanas

do hbito alimentar e do sono, ou ainda problemas fsicos, tais como dores

inespecficas, fraqueza, tonturas, mal estar em geral, enfim, queixas que no

respondem ao tratamento mdico habitual. (MILLER; 2003).

Apesar da tamanha importncia da Depresso Infantil e da Adolescncia,

em relao qualidade da vida emocional, em relao ao desempenho escolar, ao

ajuste interpessoal, ao sucesso no trabalho e em tantas outras reas da atividade

humana, esse quadro no tem sido devidamente valorizado por familiares e

pediatras e nem adequadamente diagnosticado. (VELASCO; 2009).


56

A depresso na criana pode ser inicialmente percebida como perda de

interesse pelas atividades habitualmente interessantes, como uma espcie de

aborrecimento constante diante dos jogos, brincadeiras, esportes, sair com os

amigos, etc. alm dessa apatia, preguia e reduo significativa da atividade, s

vezes pode haver tristeza, mas essa no a regra geral. (VELASCO; 2009).

Aparecem sintomas muito significativos como, diminuio da ateno e da

concentrao, perda da concentrao, perda da confiana em si mesmo,

sentimentos de inferioridade e baixa auto-estima, idias de culpa e inutilidade,

tendncia ao pessimismo, transtorno do sono e da alimentao e, dependendo da

gravidade do caso, at ideao suicida. (VELASCO; 2009).

Do ponto de vista biolgico, a depresso encarada como uma possvel

disfuno dos neurotransmissores e neurorreceptores, com fortes evidncias de

fatores genticos ou falhas em reas cerebrais especficas. Antigamente

classificava-se esse tipo de depresso como sendo endgena, ou seja, de natureza

constitucional. Embora as classificaes no utilizem mais estes termos, o conceito

de Depresso Endgena permanece verdadeiro e esse o tipo de depresso que

afeta as crianas com mais freqncia. (VELASCO; 2009).

Alm deste tipo de depresso existe aquela de natureza psicolgica,

associada s vivncias e aspectos psicodinmicos da personalidade. Na perspectiva

social a depresso pode representar uma desadaptao, geralmente conseqncia

de alterao dos mecanismos culturais, familiares, escolares, etc. Neste, caso as

variveis psicolgicas e sociais caracterizam um tipo de depresso anteriormente

chamada de Depresso Exgena, ou seja, a depresso que representa uma reao

a problemas psicolgicos. (VELASCO; 2009).


57

A Depresso Infantil no se traduz, invariavelmente, por tristeza e outros

sintomas tpicos dos adultos como foram dito acima. muito importante saber que

existem momentos nos quais as crianas podem estar tristes, irritadas, aborrecidas

em resposta a vivncias circunstanciais. Essas manifestaes emocionais nada tm

a ver com depresso, pois so fisiolgicas, fugazes, e passageiras. Entretanto,

pode-se suspeitar de algum componente depressivo quando essas manifestaes

de aborrecimento, birra, irritao, inquietao ou outros rompantes so constantes e

freqentes, quase caracterizando uma maneira dessa criana ser e reagir.

(VELASCO; 2009).

Nas crianas e adolescentes comum a depresso ser acompanhada

tambm de sintomas fsicos, tais como fadiga, perda de apetite, diminuio de

atividade, queixas inespecficas, tais como cefalias, lombalgia, dor nas pernas,

nuseas, vmitos, clicas intestinais, vista escura, etc. A depresso na infncia

costuma se manifestar ainda por insnia, choro, baixa concentrao, irritabilidade,

rebeldia, tiques, medos, lentido psicomotora, problemas de memria,

desesperana, ideaes e tentativas de suicdio. A tristeza pode ou no estar

presente. (VELASCO; 2009).

importante, para realizar um bom diagnstico, ter o conhecimento dos

diferentes sintomas da depresso infantil em relao ao desenvolvimento das

crianas.
58

7. LISTA DOS SINTOMAS DA DEPRESSO EM RELAO AO

DESENVOLVIMENTO (MILLER; 2003)

- Sem resposta ao falar com eles ou toc-los, nunca

sorriem ou choram, ou pode chorar com muita

freqncia, sendo difcil acalm-los;

- Incapazes de ganhar peso (que no seja

conseqncia de outra enfermidade);


Bebs
- Sem motivao nas brincadeiras;

- Problemas para comer ou dormir;

- Distrbios digestivos (constipao /diarria);

- Inquietos, excessivamente sensveis a barulhos ou ao

toque.

- Tristeza persistente, negatividade, reclamao de

tdio crnico, falta de iniciativa;

- Desobedincia constante;

- Facilmente se frustram, choram freqentemente,

baixa auto-estima, excessivamente sensveis;

Crianas - Incapacidade de prestar ateno, lembrar ou tomar

decises, distraem-se facilmente, esquecem o que

estavam pensando;

- Problemas de alimentao e sono;

- Urinam na cama, tm constipao, diarria,

impulsividade, esto sujeitos a acidentes;


59

- Preocupaes ou medo crnico;

- Grande constrangimento;

Pensamentos sobre o - Fala ou movimentos corporais lentos;

suicdio ou tentativas - Sintomas fsicos, como tontura, dor de cabea, dor de

de realiz-lo estmago, dores nos braos ou pernas, ato de roer as

unhas (que no sejam conseqncia de outras causas

mdicas).

Na esfera do comportamento, a Depresso Infantil pode causar

deteriorao nas relaes interpessoais, familiares e sociais, perda de interesse por

pessoas e isolamento. As alteraes cognitivas da Depresso Infantil, principalmente

relacionadas ateno, raciocnio, memria interferem sobremaneira no rendimento

escolar. (MILLER; 2003)

A expresso clnica da depresso na infncia bastante varivel e varia

tambm em funo das diversas faixas etrias, ambientes socioculturais, estruturas

familiares. (MILLER; 2003)

Evidentemente, como em todos manuais de diagnstico, no obrigatrio

a criana completar todos os critrios da lista acima para se diagnosticar a

depresso infantil. Para sugerir necessidade de ateno especial a criana deve

satisfazer um nmero suficiente desses. (MILLER; 2003)

7.1. Evoluo dos Sintomas com a Idade

Na fase pr-verbal possvel suspeitar do humor (ou afeto) rebaixando

atravs de expresses mmicas e do comportamento da criana. A inquietao, o


60

retraimento social, choro freqente, recusa alimentar, apatia e alteraes do sono

podem ser indcios de humor deprimido nesta fase. (VELASCO; 2009).

Na fase pr-escolar as crianas podem somatizar o transtorno afetivo,

manifestando dor abdominal, alterao do apetite, falta do ganho de peso,

retardando no desenvolvimento fsico esperado pela idade, fisionomia triste,

irritabilidade, hiperatividade e medo inespecfico. (VELASCO; 2009).

Dos 2-3 anos at a fase escolar, algumas vezes por mais tempo, a

Depresso Infantil pode se manifestar com quadro de Ansiedade de Separao na

infncia, onde existe slida aderncia da criana figura de maior contacto

(normalmente a me), ou at sinais sugestivos de regresso psicoemocional, como

a fala mais atrasada, encoprese (evacuar na roupa) e enurese (xixi na roupa). Isso

gera fracassos e a confrontao continuada com fracassos acaba proporcionando

auto-estima muito baixa, podendo levar a criana a apresentar sentimentos de

inferioridade, isolamento social e at mesmo problemas de conduta. (VELASCO;

2009).

Na primeira infncia se detectam alteraes depressivas quando o

lactante pouco comunicativo, confundido normalmente com um beb muito

bonzinho ou, por outro lado,quando a depresso se manifesta com

irritabilidade,caracterizando bebs irritveis, com tendncia a hiperexcitabilidade, ou

ainda, com retraimento social e averso a estranhos, fazendo os bebs estranharem

muito as mnimas mudanas em seu entorno. (VELASCO; 2009).

Na faixa etria bastante precoce existe a questo do apego, um impulso

primrio e inato, parte de um processo de seleo natural onde a criana desenvolve

um forte vinculo afetivo para com a figura de maior ligao afetiva, em geral a

me. O apego uma resposta de busca de proteo necessria sobrevivncia da


61

espcie. O beb afetivamente mais sensvel pode ter dificuldades em relao ao

apego e vice-versa, ou seja, problemas na oferta do vnculo afetivo podem ocasionar

dificuldades afetivas futuras. (VELASCO; 2009).

A afetividade normal se relaciona com um vnculo afetivo ou apego seguro

ou satisfatrio, desde a lactncia at trs anos e meio, mas certos padres

inseguros de apego ocorre quando existe alguma tendncia depressiva. O padro

de apego desenvolvido desde tenra idade ser uma das molas mestras para futuros

sentimentos de conforto e segurana determinados pelas relaes posteriores.

(VELASCO; 2009).

Quando os lactantes so separados bruscamente de sua figura de apego,

como o caso de uma hospitalizao precoce, morte da me ou abandono, suas

reaes tendem a seguir um padro semelhante ao processo de luto do adulto.

Assim, em uma primeira fase da separao o lactante bruscamente apartado pode

manifestar ira e desespero. Isso dura algum tempo. (VELASCO; 2009).

Na segunda fase dessa separao a criana tende a ficar aptica e quase

imvel. a fase de desapego ou indiferena. Nessa etapa a criana no manifesta

mais emoes diante do reencontro com a figura com a qual era apegada. Algumas

mes que reencontram seus bebs depois de algum tempo de ausncia percebem

que eles se comportam como se nem a conhecessem. Essa experincia de perda

no se relaciona com as necessidades de alimento, mas sim de calor, carinho ou

contato. (VELASCO; 2009).

Dois fatores tm especial importncia nas caractersticas da separao: o

temperamento da criana e as caractersticas pessoais da figura materna. Quanto

mais sensvel afetivamente for a criana, maiores os prejuzos futuros que a


62

separao ou abandono proporcionaro. O estado de dor e aflio prolongada pode

se manifestar por qualquer etapa da seqncia: protesto, desespero e desinteresse.

Vem fase de desinteresse paradoxal, o qual se manifesta por

indiferena s recordaes da figura de apego. H aqui uma espcie de "ouvido o

seletivo e a criana parece no reconhecer o nome ou a voz da figura de apego. s

vezes surge um comportamento alternativo ao desinteresse paradoxal, ou seja,

algumas crianas podem mostrar-se exatamente ao contrrio das caractersticas.

Nesse caso elas se tornam extremamente sensveis a qualquer recordao da figura

de apego, podendo manifestar mal estar agudo diante de estmulos que lembrem a

pessoa. (VELASCO; 2009).

A forma mais eficaz de prevenir a depresso infantil conhecer suas

causas e intervir,precocemente,no processo sade doena.


63

8. AS CAUSAS DA DEPRESSO INFANTIL

No ltimo relatrio da Organizao Mundial da Sade (OMS), a depresso

se situa em quarto lugar entre as principais causas de nus entre todas as doenas,

e as perspectivas so ainda mais sombrias. Se persistir a incidncia da depresso,

at 2020 ela estar em segundo lugar. Em todo o mundo, somente a doena

isqumica cardaca a suplantar. (MILLER; 2003).

As crianas sofrem um abalo na auto-estima reforando a depresso, pois

os distrbios tm efeito sobre a capacidade cognitiva da criana, diz Castro (2001).

O fato de estarem a passar por problemas como, por exemplo, brigas e separao,

dos pais, na maioria das vezes, no atentem para o caminho e a ateno que os

seus filhos precisam, no dando conta que falta de ateno por parte deles refletem-

se no comportamento da criana atravs da agressividade, timidez profunda,

isolamento social e baixa auto-estima. Estes comportamentos podem fazer com que

a criana seja descriminada por parte das outras crianas, e ningum se apercebe

que estes comportamentos podem ser sintomas depressivos. (MILLER; 2003).

A mudana de comportamento de uma criana pode estar relacionada

com as perdas que ela poder sofrer, estando esta mudana, ligada aos sintomas

depressivos, j que as situaes de perda podem ser traumticas para a criana.

Principalmente se forem referentes a morte de um ou ambos os pais, perda de

algum da famlia que seja muito prximo criana ou ainda, a perda de algo que

seja muito significativo para ela. A fase mais critica para a criana sofrer estes tipos

de traumas a dos 6 meses a 4-5 anos, onde podem apresentar sintomas de perda
64

da possibilidade de contato com o prximo e sentimentos de no mais ser amada.

(MILLER; 2003).

A Depresso Infantil pode causar deteriorao nas relaes com os

demais, familiares e colegas, perda de interesse por pessoas e isolamento. As

alteraes cognitivas esto principalmente relacionadas ateno, raciocnio e

memria interferem sobremaneira no rendimento escolar. (MILLER; 2003).

A depresso e a ansiedade influenciam o rendimento escolar, a criana

at pode ir escola, mas no estuda como deve ser, os resultados no so bons.

No se sabe exatamente os motivos que levam as crianas e os jovens a sentirem-

se profundamente tristes e deprimidos, porm, acredita-se que o mundo em que

vivemos est a tornar-se cada vez mais complexo e muitas crianas e adolescentes

no se sentem preparados para lidar com as novas situaes e os problemas

decorrentes da realidade. (MILLER; 2003).

A criana ou adolescente deprimido mantm, por semanas, um estado de

tristeza permanente e uma incapacidade em retomar o ritmo normal da sua vida.

(MILLER; 2003).

A depresso em crianas pode ter vrios nveis, pode ser uma depresso

ligeira, bastante comum,quando a criana vive momentos de profunda tristeza,

mas consegue ultrapass-los sozinho, sem que os pais tenham percepo do

ocorrido. A depresso moderada quando a criana no consegue sozinha

ultrapassar os problemas. Os perodos de tristeza so mais longos e, portanto, mais

facilmente percebido pelos pais ou educadores, que podero assim intervir e ajud-

lo. Outro nvel da depresso infantil a depresso grave, esta caracterizada pelos

perodos contnuos de profunda melancolia e que podem lev-lo a pensar em

suicdio. (MILLER; 2003).


65

Precisamos estar atentos s causas da depresso infantil, pois a partir do

conhecimento das causas que poderemos estar realizando um diagnstico

precoce e limitando os danos na sade mental, fsica e social dessas crianas.


66

9. DIAGNSTICO DA DEPRESSO INFANTIL

Barbosa e Lucena (1995) destacam que o diagnstico, para os familiares

da criana, de extrema relevncia. A depresso pode acarretar problemas no

comportamento da criana, variando desde extrema irritabilidade obedincia

excessiva, podendo ocorrer uma instabilidade significativa com relao a esses

relacionamentos. (MILLER; 2003).

Andriola e Cavalcante (1999) atentam o fato de que o diagnstico precoce

imprescindvel para o tratamento e para a mudana de comportamento mais

rpida. Os sintomas variam de acordo com a faixa etria da criana e, como ela

ainda no capaz de descrever seus sintomas verbalmente, necessrio, observar

as formas de comunicao pr-verbal, tais como a expresso facial, produes

grficas, sbitas mudanas de comportamento e postura corporal. (MILLER; 2003.).

Para Amaral e Pereira (2004), o diagnstico da depresso infantil ainda

difcil de ser feito, tendo em vista as suas variveis funcionais, e a justaposio que

apresenta com outras patologias da infncia e as diversas classes de depresso

existentes. (MILLER; 2003).

E, segundo Andriola e Cavalcante (1999), preciso ficar alerta para o fato

de que quanto mais problemas de comportamento a criana apresentar maior ser a

probabilidade de um desenvolvimento atpico, j que a depresso infantil pode estar

interferindo nas atividades associadas cognio e a emoo. Quando tal criana

no tratada a tempo, poder desenvolver padres de comportamento que se

tornam resistentes a mudanas. (MILLER; 2003).


67

De difcil diagnstico no pblico infantil, esta doena desafia pais,

professores, mdicos e psiclogos. Todos precisam estar atentos para reverter o

quadro, o quanto antes, e amenizar o impacto negativo dos seus efeitos, que podem

durar por toda uma vida quando no tratamos devidamente. (MILLER; 2003).

Desta forma, assim que for confirmado o diagnstico, a criana precisa

realizar o tratamento com urgncia, para que se evite seqelas da depresso infantil

na vida adulta.
68

10. TRATAMENTO DA DEPRESSO INFANTIL

muito difcil tratar a depresso em crianas sem os pais estarem

esclarecidos sobre a natureza da enfermidade, os seus sintomas, causas, provvel

evoluo e as opes medicamentosas. Encaixadas em situaes particulares e

especficas, as simbologias de depresso infantil dos mdicos, psiclogos e

profissionais da educao ajudam a clarear as explicaes sobre vrios discursos,

mostrando as experincias vividas e as formas particulares de pensamento e de

atuao. (GUARIENTE; 2002).

As famlias apercebem-se das mudanas da criana, mas na maioria das

vezes no compreendem as causa. A incompreenso das famlias, a perturbao na

vida familiar, na escola e na vida social, torna-se um problema que as famlias

precisam, de alguma forma, resolver. A maioria dos autores concorda que a

psicoterapia pode controlar os casos de depresso. Este mtodo oferece a

vantagem de no empregar medicamentos e diminuir o risco de recada.

(GUARIENTE; 2002).

Conforme Calderano e Carvalho (2005), alguns fatores influenciam de

forma direta no aparecimento de depresso em criana, tais como: hereditariedade,

condies sociais, configurao familiar, a funo materna, o inicio do

funcionamento psquico e o superego. (GUARIENTE; 2002).

Bahls (2002) reconhece que a presena de depresso em um dos pais

aumenta em at trs vezes o risco de aparecimento na criana, seguindo por

estressores ambientais, como abuso fsico e sexual e perda de um dos pais, irmo

ou amigo ntimo. (GUARIENTE; 2002).


69

Calderano e Carvalho (2005) afirmam que a doena psquica de um dos

pais constitui 43%de chance de ocorrer em seu filho e geralmente filhos de pais

depressivos tendem a desenvolver o mesmo mal, alm de outros transtornos de

ordem mental e distrbios de conduta. (GUARIENTE; 2002).

A hereditariedade pode ser um fator importante, mas no determinante

nico no aparecimento da patologia, e para melhorar a sade mental do filho

importante tratar primeiramente os pais e trabalhar com tentativas de mudana no

padro familiar. (GUARIENTE; 2002).

Milavic (1985), citado por Andriola e Cavalcante (1999), aponta que

crianas que possuem pais depressivos podem ser mais propensas a desenvolver a

depresso, pois alm da provvel imitao dos comportamentos depressivos dos

pais, h tambm a possibilidade da herana gentica. (GUARIENTE; 2002).

O fator constitucional da criana, como o comportamento dos pais, so

determinantes dos problemas psiquitricos das crianas. Um controle excessivo

pode levar a uma inibio, represso e aumento da autocrtica, um pai inadequado

pode ter dificuldade em estimular o filho a demonstrar afeto. Os pais que so

prejudicados por problemas psiquitricos tm menos probabilidade de ensinar

comportamentos adequados a seus filhos. (GUARIENTE; 2002).

Segundo Calderano e Carvalho (2005), um ambiente familiar saudvel,

capaz de suprir as necessidades bsicas como acolhimento. (GUARIENTE; 2002).

Bowlby (1998) aponta que na maioria dos distrbios depressivos a

principal questo a ser observada a capacidade de estabelecer e manter relaes

afetivas. O sentimento de desamparo pode, nesse caso, ser atribudo s

experincias vividas pela pessoa da famlia de origem. Essas experincias so de

trs tipos correlatos ou de uma combinao deles. possvel que a pessoa tenha
70

passado pela experincia de nunca ter estabelecido uma relao estvel e segura

com seus pais. E essas experincias infantis fazem com que ela desenvolva uma

acentuada tendncia a interpretar qualquer perda como mais de um de seus

fracassos em estabelecer e manter uma relao afetiva estvel. Pode ser que

tenham dito pessoa que ela era indigna ser amada ou inconveniente, e/ou

incompetente. Sempre que uma pessoa assim sofre uma adversidade, longe de

achar que as pessoas podem ajud-las, espera delas hostilidade ou rejeio. Ou

mesmo, essa pessoa provavelmente tenha sofrido a perda de um dos seus pais

durante a infncia, acarretando-lhe conseqncias que por mais desagradveis que

tenham sido, foram importantes para mudar seu comportamento. (GUARIENTE;

2002).

Segundo Calderano e Carvalho (2005), um ambiente familiar saudvel,

capaz de suprir as necessidades bsicas como acolhimento e proteo,

proporcionando criana um desenvolvimento emocional saudvel. Quando esse

ambiente inexistente, a criana se utilizar de mecanismos especficos para lidar

com as dificuldades, comprometendo, dessa forma, o desenvolvimento das

estruturas de personalidade que esto se formando na infncia. (GUARIENTE;

2002).

Calderano e Carvalho (2005) ainda afirmam que as pessoas que vivem

em condies socioeconmicas desfavorveis so mais propensas a desenvolver

patologias fsicas e mentais. Habitualmente nessas famlias de baixa renda, a figura

masculina ocupar lugar secundrio, o desemprego elevado, h unies transitrias

entre casais, e o alcoolismo e a violncia se encontram presentes. Ainda segundo o

mesmo autor, as crianas nesse contexto sofrem conseqncias diretas dessa


71

desestruturao, uma vez que no tm assegurada a condio bsica necessria

para um bom desenvolvimento. (GUARIENTE; 2002).

No Tratamento da Depresso Infantil, o mdico, o psiclogo, os pais e

professores devem estar envolvidos nesse processo.

O tratamento da depresso infantil deve estar baseado em dois pilares: o

medicamento e a psicoterapia.

Esta ltima imprescindvel, pois em muitas depresses leves a

psicoterapia suficiente para cur-la. Em depresses mais graves deve-se associar

o tratamento medicamentoso com a psicoterapia.


72

11. MTODO

Uma monografia de reviso bibliogrfica tem como premissa no aportar

uma pesquisa original, quer dizer, com dados novos, mas a de verificar, comparar,

analisar as informaes selecionadas.

A reviso bibliogrfica a base que sustenta qualquer pesquisa cientfica,

para conseguir avanar em determinado campo do conhecimento preciso

conhecer o que j foi desenvolvido por outros pesquisadores.

Esta pesquisa foi realizada com carter qualitativo, utilizando-se de uma

detalhada busca bibliogrfica atravs de livros especficos, artigos cientficos,

monografias, pesquisa via internet e revistas de psicologia.

A partir da reviso bibliogrfica dos autores Effrey A. Miller, Julio Cesr

Arroyo Guariente, Julio Sergio Verztman, Joviana Quintes Avanci, Simone

Gonalves de Assis, Renata Pires Pesce, entre tantos outros, objetivei buscar uma

gama variada de conhecimentos dos mais simples aos mais elaborados sobre a

depresso infantil.

Esta verso bibliogrfica sobre a depresso infantil foi realizada em trs

etapas:

A primeira etapa consistiu na leitura das diversas fontes sobre depresso

infantil: livros especficos, artigos cientficos, monografias, pesquisa via internet e

revistas de psicologia.

Na segunda etapa foi realizada a filtragem do assunto proposto,

depresso infantil, selecionando as informaes de forma hierrquica, do assunto

mais geral ao mais especfico, listando as idias principais com suas respectivas
73

fontes.

Na terceira etapa, as informaes foram analisadas e ordenadas

conforme estrutura organizacional da monografia.


74

12. CONSIDERAES FINAIS

Com base nos estudos realizados, conclui-se que a depresso infantil

est intimamente ligada ao ambiente e s situaes vivenciadas pela criana.

A famlia e a escola so, geralmente, o foco desta depresso. Situaes

como: divrcio dos pais, morte, abandono, doenas, maus-tratos fsicos e mentais,

tambm levam a distrbios psicolgicos na infncia.

Quanto aos sintomas da depresso, pode-se constatar que tanto para o

adulto como para a criana, estes sintomas so bastante semelhantes.

Mudanas no humor, choro, tristeza, distrbios do sono, no apetite,

irritabilidade, dentre outros podem ser facilmente encontrados em indivduos que

sofrem de depresso.

A depresso na criana interfere em atividades fundamentais da vida e

nas fases do desenvolvimento infantil.

Em razo disso, muito importante o diagnstico precoce alm claro,

da efetivao de medidas visando promoo a sade mental.

Ento, vemos a importncia de os pais, educadores e profissionais da

rea da sade estarem atentos s manifestaes das crianas, buscando seus

significados mais profundos.

necessrio considerar a multifatoriedade, incluindo as condies

externas da existncia, de forma que as crianas possam ter efetivamente acesso

aos seus direitos fundamentais no que diz respeito sade, envolvendo no apenas

o bem-estar fsico, mas tambm o emocional e o social.

Depresso uma condio clnica grave que pode ocasionar graves

repercusses na vida da criana e do adolescente.


75

Pais, professores e profissionais de sade devem estar abertos, pois os

sintomas de depresso na infncia podem passar despercebidos.

A maioria das depresses tratada com sucesso. A medicao e a

psicoterapia so as teraputicas mais indicadas e quando bem administradas iro

beneficiar a reorganizao e o equilbrio qumico e psquico do depressivo,

restabelecer o desempenho social da criana.

Aps ter lido muitos artigos, livros, monografias e revistas especializadas

sobre depresso infantil conclui-se que esta doena tem acometido um nmero cada

vez maior de crianas porque estamos vivendo num mundo onde a concorrncia

atroz, a famlia est em crise, o ndice de desemprego alto. Estamos vivendo em

um estresse constante com uma queda crescente na qualidade de vida.

A preveno da depresso infantil, indubitavelmente, passa pelo

conhecimento da dinmica familiar, e pela capacidade dos professores, cuidadores e

pais para treinar o olhar perante os primeiros sinais e sintomas que a criana

apresenta.

O tratamento da depresso infantil na maioria das vezes multidisciplinar

e precisa ser realizado pelo Sistema nico de Sade (SUS), uma vez que a maioria

das crianas com depresso grave so aquelas que so vtimas de violncia fsica,

abuso sexual e promiscuidade.

Enfim a Depresso Infantil caso de Sade Pblica e devem ser criadas

polticas pblicas especficas que contemple o tratamento de toda a famlia.

Sugere-se mais estudos nesta rea bem com a capacitao de mais

profissionais no s da psicologia como de outras reas da sade.


76

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