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SNDROME DE BURNOUT

O termo "Sndrome de Burnout" foi desenvolvido na dcada de


setenta nos Estados Unidos por FREUNDERBERGER (1974). Ele
observou que muitos voluntrios com os quais trabalhava,
apresentavam um processo gradual de desgaste no humor e ou
desmotivao. Geralmente, esse processo durava aproximadamente
um ano, e era acompanhado de sintomas fsicos e psquicos que
denotavam um particular estado de estar "exausto".
Posteriormente, a psicloga social CHRISTINA MASLACH
(1981, 1984, 1986) estudou a forma como as pessoas enfrentavam a
estimulao emocional em seu trabalho, chegando a concluses
similares s de Freunderberger. Ela estava interessada nas estratgias
cognitivas denominadas despersonalizao. Estas estratgias se
referem a como os profissionais da sade (enfermeiras e mdicos)
misturam a compaixo com o distanciamento emocional, evitando o
envolvimento com a enfermidade ou patologia que o paciente
apresenta e utilizando a "desumanizao em defesa prpria", isto ,
o processo de proteger-se a si mesmo frente a situaes estressoras,
respondendo aos pacientes de forma despersonalizada.
DEFINIO DA SNDROME DE BURNOUT

O desenvolvimento do conceito de Sndrome de Burnout


apresenta duas fases em sua evoluo histrica: uma fase pioneira,
onde o foco esteve na descrio clnica da "Sndrome de Burnout", e
uma fase emprica em que se sistematizaram as distintas
investigaes para assentar a descrio conceitual do fenmeno.
Na dcada de setenta se desenvolveu o conceito de
Sndrome de Burnout a partir da suposio de que existe una
tendncia individual na sociedade moderna a incrementar a presso
e estresse ocupacional, sobretudo nos servios sociais. Os
profissionais ligados ao atendimento de pessoas doentes,
necessidade ou carncia material deveriam resolver mais problemas
e, portanto, se produziria neles um conflito entre a mstica
profissional, a satisfao ocupacional e a responsabilidade frente ao
cliente(CHERNISS,1980).
Na dcada de oitenta, as investigaes sobre Sndrome de
Burnout se deram nos Estados Unidos e, posteriormente, o conceito
comeou a ser investigado no Canad, Inglaterra, Frana, Alemanha,
Israel, Itlia, Espanha, Sucia e Polnia. Em cada pas, se adotou e
se aplicou o instrumento criado nos Estados Unidos, especialmente o
Maslach Burnout Inventory, de Maslach e Jackson (MASLACH &
SCHAUFELI,1993).
Outras investigaes empricas se centraram em variveis
pessoais tais como locus de controle, sade pessoal, relaes com a
famlia, amigos e apoio social. Os fatores materiais e humanos
associados foram utilizados tambm como fontes de investigao
junto com as biografias pessoais dos trabalhadores que apresentam a
Sndrome de Burnout (MASLACH, 1993).
Ainda, foram incorporados outras variveis, e.g., satisfao
ocupacional, estresse ocupacional, carga de trabalho, demisses,
conflito e ambigidade de papis e expectativas no emprego
(HERRERA E LEN, 1999). Tambm se investigou a relao da
Sndrome de Burnout com variveis demogrficas como idade, sexo
e estado civil.(GARCS DE LOS FAYOS 2000).
De acordo com MASLACH (2001), grande parte dos aportes
utilizados para o estudo do construto so investigaes transversais e
h escassos estudos longitudinais. Assinala ainda que nas
investigaes efetuadas nos ltimos 25 anos teria predominado a
hiptese que as pessoas idealistas tm um risco maior para o
Burnout. Uma segunda hiptese estudada que a Sndrome de
Burnout resulta da exposio a estressores crnicos.
Segundo Maslach, a Sndrome de Burnout estaria composta
por trs dimenses (MASLACH,2001):

1- O cansao emocional ou esgotamento emocional.


Refere-se s sensaes de sobre- esforo e fastio emocional que se
produz como conseqncia das continuas interaes que os
trabalhadores devem manter com os clientes e entre eles.

2- A despersonalizao. Supe o desenvolvimento de


atitudes cnicas frente s pessoas a quem os trabalhadores prestam
servios. GIL MONTE & PEIR (1997) especificam que esta
dimenso se associa com o excessivo distanciamento frente a
pessoas, silncio, uso de atitudes despectivas e tentativas de culpar
aos usurios pela prpria frustrao.

3- Reduzida realizao pessoal. Tambm levaria perda de


confiana na realizao pessoal e presena de um auto-conceito
negativo.

MASLACH (2001) assinala que o esgotamento emocional


representa a dimenso de tenso bsica da Sndrome de Burnout; a
despersonalizao expressa o contexto interpessoal onde se
desenvolve o trabalho do sujeito, e a diminuio das conquistas
pessoais, representa a auto-avaliao que o indivduo realiza de seu
desempenho ocupacional e pessoal.

DESENVOLVIMENTO DA SNDROME DE BURNOUT


O Burnout no aparece repentinamente como resposta a
um estressor determinado, mas emerge em uma seqncia
determinada de tempo. Na atualidade foram produzidos modelos
mais complexos com os mesmos componentes bsicos propostos por
Freunderberger e Maslach, das trs dimenses mencionadas
anteriormente aparecendo no tempo, de maneira seqencial.
Assim FARBER (1991) props um modelo hierrquico
composto por diversos estados sucessivos no qual, cada um deles
desencadeia o seguinte: entusiasmo e dedicao, frustrao e ira, e
inconseqncia (percepo de falta de correspondncia no trabalho,
abandono de compromisso e implicao no trabalho, vulnerabilidade
pessoal, esgotamento e descuido, o estgio final se no receberem
um tratamento adequado (MANASSERO, FORNS,
FERNNDEZ, VZQUEZ, & FERRER, 1995).

Por sua vez, EDELWICH & BRODSKY (citados por


MANASSERO, et al., 1995) referem que seria cclico e se
apresentaria atravs da repetio de vrios estgios sucessivos:
entusiasmo, arrefecimento, frustrao e apatia.

MASLACH (2001) conclui que no existe acordo sobre a


evoluo da sndrome e, que, de acordo com as investigaes de
GOLEMBIESWSKI e MUNZENRIDER (1998) existem oito
possveis combinaes para a Sndrome de Burnout, sendo a
primeira fase a despersonalizao, logo a reduzida realizao pessoal
e finalmente o esgotamento emocional. Uma segunda alternativa
que as dimenses se desenvolvam simultaneamente, mas de forma
independente.

PERSPECTIVAS SOB AS QUAIS A SNDROME DE


BURNOUT TEM SIDO ESTUDADA

MANASSERO et al. (1995) propem que existem trs


perspectivas diferentes a partir das quais a Sndrome de Burnout tem
sido estudada:

1) A perspectiva psicossocial: adotada por Maslach e Pines, que


pretende explicar as condies ambientais nas quais se origina a
Sndrome de Burnout, os fatores que ajudam a atenu-la
(especialmente o apoio social) e os sintomas especficos que
caracterizariam a sndrome, fundamentalmente de tipo emocional,
nas distintas profisses. Alm disso, neste enfoque se desenvolveu o
instrumento de medidas mais amplamente utilizado para avaliar a
sndrome, o Maslach Burnout Inventory (MBI). Cabe ressaltar que
em relao ao instrumento, sua validade de construto demonstra que
o mesmo mede as trs dimenses assinaladas na literatura:
esgotamento emocional, despersonalizao e reduzido ganho
pessoal. GIL-MONTE e PEIR (1999) mencionam que o
instrumento continua tendo deficincias psicomtricas devido ao
fato de que em distintas investigaes foram obtidos diferentes
nveis de validade interna e externa. Concordamos com GARCS
DE LOS FAYOS (2000) que o instrumento no permite medir os
processos individuais no desencadeamento do Burnout e de sua
evoluo, j que o individuo s se d conta quando est esgotado
excessivamente e apresenta problemas com seu rendimento
ocupacional.

2) A perspectiva organizacional: que se centra em que as causas da


Sndrome de Burnout se originam em trs nveis distintos, o
individual, o organizacional e o social (CHERNISS, 1980). O
desenvolvimento da Sndrome de Burnout gera nos profissionais,
respostas ao trabalho, que no tm que aparecer sempre, nem juntas,
como a perda do sentido do trabalho, idealismo e otimismo, ou a
ausncia de simpatia e tolerncia frente aos clientes e a
incapacidade para apreciar o trabalho como desenvolvimento
pessoal.

3) A perspectiva histrica: fruto dos estudos realizados por


SARANSON (1982) sobre as conseqncias das rpidas mudanas
sociais nos Estados Unidos depois da Segunda Guerra Mundial no
trabalho e das condies de trabalho.

O DIAGNSTICO DA SNDROME DE BURNOUT

De acordo com CHERNISS (citado por MASLACH, 1993), a


Sndrome de Burnout um processo que comea com um excessivo
e prolongado nvel de tenso ou "estresse" que produz a fadiga no
trabalho, sentimento de estar exausto, irritabilidade. Similarmente a
Sndrome de Burnout tem sido caracterizada como uma progressiva
perda do idealismo e da energia e o propsito de ajudar aos usurios
dos servios.
FREUDENBERGER (1974) descreve os seguintes sintomas:
impacincia e grande irritabilidade, sensao de onipotncia,
parania, cansao emocional e desorientao

Por sua vez, CABALLERO e MILLN (1999) propem que a


Sndrome de Burnout apresenta sintomas de ordem:
1. Fisiolgica: falta de apetite, cansao, insnia, dor cervical,
lceras.
2. Psicolgica: irritabilidade ocasional ou instantnea, gritos,
ansiedade, depresso, frustrao, respostas rgidas e
inflexveis.

2. De conduta: expresses de hostilidade ou irritabilidade,


incapacidade para poder concentrar-se no trabalho, aumento
das relaes conflitivas com os demais colegas, chegar tarde
ao trabalho ou sair mais cedo, estar com freqncia fora da
rea de trabalho e fazer longas pausas de descanso no
trabalho.

3. Outros: aumento do absentesmo, apatia face organizao,


isolamento, empobrecimento da qualidade do trabalho,
atitude cnica e fadiga emocional, aumento do consumo de
caf, lcool, barbitricos e, cigarros.

EFEITOS DA SNDROME DE BURNOUT NO INDIVDUO

A Sndrome de Burnout se apresenta como uma


sndrome complexa que acarreta conseqncias muito variveis, j
que estas esto presentes a nvel psicolgico, fsico e de conduta.
Entre os sintomas mais comuns relatados pela literatura, em nvel
individual estariam os problemas psicossomticos, a diminuio do
rendimento e as atitudes negativas frente vida em geral (GARCS
DE LOS FAYOS, 2000).

O Quadro 1, a seguir, apresenta uma lista de diferentes


conseqncias que a Sndrome de Burnout produz:

Quadro 1- Conseqncias da Sndrome de Burnout por Grupo

MCCORNNELL (1982) prope um esquema de sinais e sintomas


presentes na Sndrome de Burnout, que podem ser apresentados pelo
indivduo:

1. Sinais e sintomas fsicos: so sintomas e sinais fsicos similares


aos do estresse ocupacional. Alguns sintomas que podem se
apresentar so: a fadiga, a sensao exausto (cansao crnico),
indiferena ou frieza, sensao de baixo rendimento profissional,
freqentes dores de cabea, distrbios gastrintestinais, alteraes
do sono (insnia) e dificuldades respiratrias.
2. Sintomas de conduta: existem graves alteraes no
comportamento que usualmente afetam aos colegas, pacientes,
familiares de pacientes e inclusive seus prprios familiares.

3. Sintomas psicolgicos: podem aparecer mudanas, tais como,


trabalhar cada vez de forma mais intensa, sentimento de
impotncia frente a situaes de vida ocupacional, sentimento de
confuso e inutilidade, irritabilidade, pouca ateno a detalhes,
aumento do absentesmo ocupacional, aumento do sentimento de
responsabilidade exagerada ou fora de contexto frente situao
de enfermidade do paciente, atitude negativa, rigidez, baixo nvel
de entusiasmo, e levar para casa os problemas do trabalho. Alm
disso, SODERFELDT et al. (1995) assinalam o consumo de
lcool e drogas, como uma forma de amortecer os efeitos do
cansao e esgotamento.
CONSIDERAES FINAIS

Assume-se neste estudo as indicaes de GIL-MONTE e


PEIR (1999) e MASLACH (2001) que o modelo conceitual da
Sndrome de Burnout mantm problemas de delimitao e de
diferenciao com outros conceitos, tais como: depresso, tdio,
alienao, ansiedade, insatisfao laboral, neurose existencial e
desencanto e que a DEPRESSO possa aparecer frente a qualquer
contexto, mas o BURNOUT tem sua etiologia no contexto
ocupacional.
Concordamos com GARCS DE LOS FAYOS (2000) e GIL
MONTE e PEIR (1997, 1999) quando assinalam que o Burnout
essencialmente um construto social que se desenvolve a partir das
relaes laborais e organizacionais, ao contrrio, a depresso um
conjunto de emoes e cognies que repercute nestas relaes.
Burnout uma Sndrome Depressiva especfica ligada ao trabalho
(GUIMARES & FERREIRA JUNIOR, 2000).

(GUIMARES, L.A.M. & CARDOSO, W.L.C.D. Atualizaes da


Sndrome de Burnout. So Paulo: Ed. Casa do Psiclogo, 2004. =
Texto modificado para sala de aula - EEL - USP - LORENA/SP)