Fisiologia Renal

Miguel E. G. Macedo

COMPARTIMENTOS DOS LIQUIDOS CORPORAIS

Homeostasia: manuteno de volume cte e composio estvel dos lquidos corporais

Como entra e sai gua do corpo?

COMPARTIMENTOS DOS LIQUIDOS CORPORAIS

Entrada: lquidos ou alimentos

2.100 ml

Sintetizada pelo corpo como resultado da oxidao de carboidratos

200 ml

TOTAL: 2300 ml

A entrada de agua no corpo se da por dois modos. Atravs da ingesto de lquidos e

alimentos e sintetizada pelo corpo como resultado da oxidao de carboidratos.

PERDA DIRIA DE GUA

Perda INSENSVEL a agua que perdemos em nosso corpo de forma que no percebemos.
Como:

Evaporao no trato respiratrio

Difuso atravs da pele

700 ml

Esta perda insensvel Independe da sudorese

300 a 400 ml/dia

Minimizada pela camada cornificada da pele com colesterol

O que pode acontecer em queimaduras extensas?

Intensidade pode aumentar em 10 x

3 a 5/l

Trato respiratrio: 300 a 400 ml/d

 Clima frio: presso do vapor atmosfrico diminui, com maior perda de gua pelos
pulmes

PERDA DE LIQUIDO NO SUOR

Varivel

Atividade fsica e temperatura

Mdia: 100 ml/dia

Pode aumentar para 1 a 2 l/hora

PERDA DE GUA NAS FEZES

100 ml/d

Diarria grave

Extremos de idade

PERDA DE GUA PELOS RINS

Urina excretada

Balano hdrico e de eletrlitos

Sdio, Cloreto e Potssio

0,5 a 20/litros/dia

COMPARTIMENTOS

LEC: liquido intersticial e plasma

LIC

L Transcelular: espaos sinoviais, peritoneais, pericardicos, intraoculares e LCR LEC -

1a2l

Agua: 60% do peso

COMPARTIMENTOS

Altera com idade, sexo e porcentagem de gordura

Idade

Mulheres: mais gordura, 50% de agua

Prematuros: 70 a 75%

LIC
 40 % do total do peso corporal

Dentro das clulas

O LIC de cada clula diferente com concentraes similares

LEC

Fora das clulas

20% do peso corporal

L Intersticial:

Plasma: ; parte no celular do sg

Plasma troca subst com LI atravs dos poros das M capilares

LEC

Poros: permeveis a vrios solutos

Exceo: proteinas

Mais protenas no plasma

VOLUME SANGUNEO

Sangue: contem LIC Hc + LEC plasma

Sg possui uma camara pp S Circulatrio

O VOLUME SANGUNEO IMPORTANTE NO CONTROLE DA DINMICA VASCULAR

VOLUME SANGUNEO

SG: 7% PESO CORPORAL

60% plasma

40% hemcias

COMPOSIO IONICA DO PLASMA E LI

Separados pela M Capilar

Permevel a ons

Composio inica semelhante

Exceo: mais protenas no plasma

Mais ctions no plasma protenas carga negativa

COMPOSIO IONICA DO LIC

Separado do LEC pela membrana celular

M Celular: muito permevel a gua e pouco a eletrlitos

Gdes quantidades de protenas

OSMOSE

Definio?

Permeabilidade seletiva?

EQUILBRIO OSMTICO

O que so solues Isotnicas, Hipotonicas e Hipertonicas?

Como se comporta uma clula colocada em tais solues?

Congesto nasal

ADMINISTRAO DE GLICOSE

Como fazer para administrar glicose IV para fins nutricionais?

Solues de glicose ou aa e gordura

Duas soluoes: ??????

HIPONATREMIA E HIPERNATREMIA

Dosagem de sdio no plasma: aferir status lquido

Sdio e cloreto: 90% do soluto do plasma

HIPONATREMIA

HIPERNATREMIA

HIPONATREMIA

Reduo da concentrao plasmtica

Perda de sdio

HIPERHIDRATAAO: Excesso de gua do LEC EX: secreo excessiva de ADH

DESIDRATAO: Diarria, vomito, uso excessivo de diurticos, D de Addison (

Diminuio de secreo de aldosterona diminui reabsoro tubular de Na )

HIPONATREMIA

Consequencias?
 Edema cels cerebrais

Cefalia

Nusea, letargia

Convulso, coma, morte cerebral

Cranio: caixa fechada ( adaptao de 10% no aumento de volume HRNIA )

HIPERNATREMIA

Perda de gua do LEC ou excesso de sdio

Deficiencia de ADH

Desidratao por exerccio pesado

Secreo excessiva de aldosterona

HIPERNATREMIA

Menos comum que a Hiponatremia

Qual a explicao?

HIPERNATREMIA

R: sede intensa

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