Superintendência de Políticas de Atenção Integral À Saúde: Plano de Ação Estadual Raps / Goiás

Superintendncia de Polticas de Ateno Integral Sade
Gerncia de Sade Mental
PLANO DE AO ESTADUAL RAPS / GOIS
1. INTRODUO
As Redes de Ateno Sade (RAS) so fundamentais para a coordenao e a integrao

dos servios e das aes de sade, para a integralidade e para a qualidade da ateno sade da
populao. A organizao dos servios e dos recursos em redes em diversos pases como os EUA,
Canad e Brasil evidenciam melhores resultados em sade, menos internaes, maior satisfao dos
usurios, melhor uso dos recursos financeiros, servios mais custo-efetivos e de melhor qualidade,
maior cooperao entre gestores de diferentes servios, entre outras vantagens (VILAA, 2011).
Neste sentido, para o atendimento em sade mental no mbito do Sistema nico de Sade
(SUS), foi estabelecida a Rede de Ateno Psicossocial (RAPS) para pessoas com sofrimento ou
transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de lcool e outras drogas que tem como
finalidade criar, ampliar e articular pontos de ateno sade para todos aqueles que necessitam de
atendimento especializado (BRASIL, 2011).
A compreenso de rede importante, visto que a ateno em sade mental complexa e,
portanto, supe que nenhum servio sozinho pode resolver todas as necessidades de cuidado das
pessoas de um determinado territrio. H necessidade de articulao dos vrios servios para
responder a essa demanda (PINHO et al., 2012).
O Brasil reconhece e legitima os direitos dos portadores de transtornos mentais e estabelece
que o cuidado para essas pessoas deve ocorrer em servios abertos e inseridos na comunidade
(BRASIL, 2001).
Vale ressaltar que, foi estabelecida nova rede de atendimento em sade mental ao mesmo
tempo que a rea passa por mudanas de paradigmas da compreenso e do modelo de atendimento
s pessoas com sofrimento e ou transtornos mentais, alm dos usurios de lcool e outras drogas.
Decorre disso, boa parte da dificuldade em implantar servios de sade mental, alm de mudar as
prticas profissionais.
O modelo de ateno psicossocial no est garantido apenas com a mudana da assistncia

do hospital psiquitrico para os servios substitutivos, porque as prticas institucionalizadas,
disciplinares, de coero e de restrio muito caractersticas do modelo asilar manicomial podem
ser facilmente reproduzidas nos servios abertos (PANDE; AMARANTE, 2011; WETZEL et al.,
2011; PINHO et al., 2012; SILVA, 2012).
Constata-se diferentes estgios de implantao e organizao da RAPS e dos pontos de
ateno psicossocial, nas vrias regies de sade do Estado de Gois, aspecto que deve ser levado
em considerao no processo de construo desse plano de ao.
Assim, a ateno psicossocial avana e retrocede, por isso h necessidade de que as prticas
sejam discutidas e refletidas continuamente como um instrumento potencial para a efetivao de
prticas e saberes psicossociais, no contexto da mudana de paradigma em sade mental
(ALMEIDA; ESCOREL, 2001; FURTADO; CAMPOS, 2008; BANDEIRA et al., 2009; MIELKE
et al., 2009).
2. MARCOS LEGAIS (Ordem Cronolgica)
Declarao Universal dos Direitos Humanos adotada e proclamada pela resoluo 217 A (III) da
Assembleia Geral das Naes Unidas em 10 de dezembro de 1948.
Constituio da Repblica Federativa do Brasil de 1988 dos princpios fundamentais dos

DIREITOS E DEVERES INDIVIDUAIS E COLETIVOS.
Art. 5 - Todos so iguais perante a lei, sem distino de qualquer natureza, garantindo-se aos
brasileiros e aos estrangeiros residentes no Pas a inviolabilidade do direito vida, liberdade,
igualdade, segurana e propriedade, nos termos seguintes: I - homens e mulheres so iguais em
direitos e obrigaes, nos termos desta Constituio; III - ningum ser submetido a tortura nem a
tratamento desumano ou degradante; VI - inviolvel a liberdade de conscincia e de crena, sendo
assegurado o livre exerccio dos cultos religiosos e garantida, na forma da lei, a proteo aos locais
de culto e a suas liturgias; X - so inviolveis a intimidade, a vida privada, a honra e a imagem das
pessoas, assegurado o direito a indenizao pelo dano material ou moral decorrente de sua violao;
XI - a casa asilo inviolvel do indivduo, ningum nela podendo penetrar sem consentimento do
morador, salvo em caso de flagrante delito ou desastre, ou para prestar socorro, ou, durante o dia,
por determinao judicial; XV - livre a locomoo no territrio nacional em tempo de paz,
podendo qualquer pessoa, nos termos da lei, nele entrar, permanecer ou dele sair com seus bens;
Art. 196 A sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e
econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e
igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao.
Lei n 8.069, de 13 de julho de 1990, que dispe sobre o Estatuto da Criana e do Adolescente e d
outras providncias;
Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, que dispe sobre as condies para a promoo, proteo
e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes e d outras
providncias.
Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990 que dispe sobre a participao da comunidade na gesto
do Sistema nico de Sade (SUS) e sobre as transferncias intergovernamentais de recursos
financeiros na rea da sade e d outras providncias.
Portaria n 106, de 11 de fevereiro de 2000 institui os Servios Residenciais Teraputicos.
Lei Federal n 10.216, de 6 de abril de 2001, dispe sobre a proteo e os direitos das pessoas
portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em sade mental.
Portaria n 336, de 19 de fevereiro de 2002 que regulamenta o funcionamento dos Centros de

Ateno Psicossocial (CAPS) estabelecendo que os Centros de Ateno Psicossocial podero
constituir-se nas seguintes modalidades de servios: CAPS I, CAPS II e CAPS III, definidos por
ordem crescente de porte/complexidade e abrangncia populacional;
Portaria n. 816, de 30 de abril de 2002 Institui no mbito do Sistema nico de Sade, o Programa
Nacional de Ateno Comunitria Integrada a Usurios de lcool e Outras Drogas, a ser
desenvolvido de forma articulada pelo Ministrio da Sade e pelas Secretarias de Sade dos
estados, Distrito Federal e municpios;
Portaria n. 2391, de 26 de dezembro de 2002 regulamenta o controle das internaes psiquitricas

involuntrias (IPI) e voluntrias (IPV) de acordo com o disposto na Lei 10.216, de 6 de abril de
2002, e os procedimentos de notificao da Comunicao das IPI e IPV ao Ministrio Pblico pelos
estabelecimentos de sade, integrantes ou no do SUS;
Lei n 10.708, de 31 de julho de 2003, que institui o auxlio-reabilitao psicossocial para pacientes
acometidos de transtornos mentais egressos de internaes;
Portaria n 52, de 20 de janeiro de 2004, institui o Programa Anual de Reestruturao da

Assistncia Psiquitrica Hospitalar no SUS.
Portaria n 2.197, de 14 de outubro de 2004 que redefine e amplia a ateno integral para usurios
de lcool e outras drogas, no mbito do Sistema nico de Sade SUS;
Portaria n 1.059, de 4 de julho de 2005 que destina incentivo financeiro para o fomento de aes
de reduo de danos em Centros de Ateno Psicossocial para o lcool e outras Drogas CAPS ad
e d outras providncias.
Lei Federal n 11.343, de 23 de agosto de 2006 que institui o Sistema Nacional de Polticas
Pblicas sobre Drogas Sisnad; prescreve medidas para preveno do uso indevido, ateno e
reinsero social de usurios e dependentes de drogas; estabelece normas para represso produo
no autorizada e ao trfico ilcito de drogas; define crimes e d outras providncias.
Portaria n 154, de 24 de janeiro de 2008, que cria os Ncleos de Apoio Sade da Famlia
NASF;
Portaria n 1.190, de 4 de junho de 2009, institui o Plano Emergencial de Ampliao do Acesso ao

Tratamento e Preveno em lcool e outras Drogas no Sistema nico de Sade - SUS (PEAD
2009-2010) e define suas diretrizes gerais, aes e metas.
Portaria n 2.644, de 28 de outubro de 2009, estabelece novo reagrupamento de classes para os

hospitais psiquitricos e cria incentivos para internao de curta durao nos hospitais psiquitricos;
Decreto n 7.179, de 20 de maio de 2010, que institui o Plano Integrado de Enfrentamento ao crack
e outras Drogas, cria o seu Comit Gestor, e d outras providncias;
Portaria n 2.841, de 20 de setembro de 2010, que institui, no mbito do Sistema nico de Sade
SUS, o Centro de Ateno Psicossocial de lcool e outras Drogas 24 horas - CAPS AD III.
Edital n 003/2010/GSIPR/SENAD/MS, de 13 de setembro de 2010 que regulamenta de processo

seletivo para apoio financeiro a municpios que desenvolvam projetos de implantao e/ou
ampliao de Casas de Acolhimento Transitrio, da rede integrada de sade e assistncia social,
destinada ao acompanhamento sociofamiliar e incluso de crianas, adolescentes e jovens
usurios de crack e outras drogas em programas de reinsero social;
Relatrio Final da IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial, realizada em 2010;
Portaria n 4.252, de 29 de dezembro de 2010 destina recursos financeiros emergenciais para aes
de qualificao da Rede de Ateno Integral em lcool e outras Drogas, no mbito do Decreto n
7.179, de 20 de maio de 2010.
Portaria n 4.279, de 30 de dezembro de 2010 estabelece diretrizes para a organizao da Rede de
Ateno Sade no mbito do Sistema nico de Sade (SUS).
Decreto n 7.508, de 28 de Junho de 2011 que regulamenta a Lei n 8.080, de 19 de setembro de

1990, para dispor sobre a organizao do Sistema nico de Sade SUS, o planejamento da sade,
a assistncia sade e a articulao interfederativa, e d outras providncias;
Decreto n 7.637, de 8 de dezembro de 2011 que altera o Decreto n 7.179, de maio de 2010, que
institui o Plano Integrado de Enfrentamento ao Crack e outras Drogas;
Portaria n 3.088, de 23 de dezembro de 2011 que institui a Rede de Ateno Psicossocial para
pessoas com sofrimento ou transtorno mental, incluindo aquelas com necessidades decorrentes do
uso de crack, lcool e outras drogas, no mbito do Sistema nico de Sade (SUS).
Portaria n 3.089, de 23 de dezembro de 2011 dispe, no mbito da Rede de Ateno Psicossocial

sobre o financiamento dos Centros de Ateno Psicossocial instituindo recurso financeiro fixo para
os Centros de Ateno (CAPS) credenciados pelo Ministrio da Sade destinado ao custeio das
aes de ateno psicossocial.
Portaria n 3.090, de 23 de dezembro de 2011 altera a Portaria n 106/GM/MS, de 11 de fevereiro

de 2000, e dispe, no mbito da Rede de Ateno Psicossocial, sobre o repasse de recursos de
incentivo de custeio e custeio mensal para implantao e/ou implementao e funcionamento dos
Servios Residenciais Teraputicos (SRT).
Lei Complementar n 141, de 13 de janeiro de 2012 que Regulamenta o 3o do art. 198 da

Constituio Federal para dispor sobre os valores mnimos a serem aplicados anualmente pela
Unio, Estados, Distrito Federal e Municpios em aes e servios pblicos de sade; estabelece os
critrios de rateio dos recursos de transferncias para a sade e as normas de fiscalizao, avaliao
e controle das despesas com sade nas 3 (trs) esferas de governo; revoga dispositivos das Leis nos
8.080, de 19 de setembro de 1990, e 8.689, de 27 de julho de 1993; e d outras providncias.
Portaria n 121, de 25 de janeiro de 2012 - institui a Unidade de Acolhimento para pessoas com
necessidades decorrentes do uso de Crack, lcool e Outras Drogas (Unidade de Acolhimento), no
componente de ateno residencial de carter transitrio da Rede de Ateno Psicossocial.
Portaria n 122, de 25 de janeiro de 2012 define as diretrizes de organizao e funcionamento das

Equipes de Consultrio na Rua;
Portaria n 130, de 26 de janeiro de 2012 redefine o Centro de Ateno Psicossocial, lcool e

outras Drogas 24 horas (CAPS AD III) e os respectivos incentivos financeiros.
Portaria n 131, de 26 de janeiro de 2012 que institui o incentivo financeiro de custeio destinado
aos Estados, Municpios e ao Distrito Federal para apoio ao custeio de Servios de Ateno em
Regime Residencial, includas as Comunidades Teraputicas, voltados para pessoas com
necessidades decorrentes do uso de lcool, crack e outras drogas, no mbito da Rede de Ateno
Psicossocial.
Portaria n 132, de 26 de janeiro de 2012 que institui incentivo financeiro de custeio para
desenvolvimento do componente Reabilitao Psicossocial da Rede de Ateno Psicossocial do
Sistema nico de Sade (SUS).
Portaria n 148, de 31 de janeiro de 2012 que define as normas de funcionamento e habilitao do

Servio Hospitalar de Referncia para ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e
com necessidades de sade decorrentes do uso de lcool, crack e outras drogas, do Componente
Hospitalar da Rede de Ateno Psicossocial, e institui incentivos financeiros de investimento e de
custeio.
Portaria n 349, de 29 de fevereiro de 2012 altera e acresce dispositivo Portaria n 148/GM/MS,

de 31 de janeiro de 2012, que define as normas de funcionamento e habilitao do Servio
Hospitalar de Referncia para ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com
necessidades decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas, do Componente Hospitalar da
Rede de Ateno Psicossocial e institui incentivos financeiros de investimento e de custeio.
Portaria n 855, de 22 de agosto de 2012 que inclui na tabela de Incentivos Redes do SCNES as
Unidades de Acolhimento para pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades
decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas no mbito do SUS;
Portaria n 856, de 22 de agosto de 2012 fica includo na Tabela de Tipo de Estabelecimentos do

SCNES, o tipo 78 Unidade de Ateno Em Regime Residencial,
Portaria n 857, de 22 de agosto de 2012 que estabelece tabela de incentivos financeiros e habilita
a tabela de Incentivos Financeiros Redes do SCNES dos Centros de Ateno Psicossocial (CAPS);
Portaria n 953, de 12 de setembro de 2012 que inclui na Tabela de Habilitao do SCNES, os

SHR servios hospitalares de referncia para ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno
mental incluindo aquelas com necessidades de sade decorrentes do uso de lcool e outras drogas.
Portaria n 615, de 15 de abril de 2013 dispe sobre o incentivo financeiro de investimento para
construo de Centro de Ateno Psicossocial (CAPS) e Unidades de Acolhimento, em
conformidade com a Rede de Ateno Psicossocial para pessoas com sofrimento ou transtorno
mental incluindo aquelas com necessidades decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas no
mbito do Sistema nico de Sade (SUS).
Portaria n 94, de 14 de janeiro de 2014 Institui o servio de avaliao e acompanhamento de

medidas teraputicas aplicveis pessoa com transtorno mental em conflito com a Lei, no mbito
do Sistema nico de Sade (SUS).
Portaria n 95, 14 de janeiro de 2014 dispe sobre o financiamento do servio de avaliao e

acompanhamento s medidas teraputicas aplicveis ao paciente judicirio, no mbito do Sistema
nico de Sade (SUS).
Portaria, n 1.600, de 7 de julho de 2011, que reformula a Poltica Nacional de Ateno s

Urgncias e institui a Rede de Ateno s Urgncias SUS;
PORTARIAS E RESOLUES ESTADUAIS
Resoluo n 183, de 05 de junho de 2012 aprova a constituio do Grupo Condutor da Rede de

Ateno Psicossocial para pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades
decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas.
Portaria n 26/2013 da (GAB/SES-GO), de 14 de janeiro de 2013 que implanta leitos para ateno
a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso lcool e
outras drogas nos Hospitais Gerais geridos pelo Estado e nos geridos pelas Organizaes Sociais
(OS) por meio da insero de leitos nos contratos de gesto com as OS, de acordo com o que est
definido nesta Portaria, como parte do Programa Estadual de Enfrentamento s Drogas, parte do
Plano de Ao Integrada de Desenvolvimento (PAI);
Portaria n 056/2013 (GAB/SES-GO), de 15 de fevereiro de 2013, que institui a contrapartida

estadual para implantao e custeio de pontos de ateno da RAPS.
Resoluo CIB-n 100, de 09 de abril de 2014 aprova o co-financiamento do custeio das dirias de
leitos de hospitais psiquitricos contratados/conveniados, privados e/ou filantrpicos, localizados
nos municpios de Anpolis, Aparecida de Goinia, Goinia, Jata e Rio Verde.
3. DIRETRIZES E OBJETIVOS DA RAPS
Considerando a necessidade de ampliar e diversificar os servios do SUS para a ateno s

pessoas com sofrimento ou transtorno mental, incluindo aquelas com necessidades decorrentes do
uso de crack, lcool e outras, a RAPS dever ser estruturada de forma integrada, articulada e efetiva
nos diferentes pontos de ateno para atender essas pessoas.
Segundo a Portaria 3.088/2012, constituem-se diretrizes para o funcionamento da Rede de
Ateno Psicossocial:
I - respeito aos direitos humanos, garantindo a autonomia e a liberdade das pessoas;

II - promoo da equidade, reconhecendo os determinantes sociais da sade;
III - combate a estigmas e preconceitos;
IV - garantia do acesso e da qualidade dos servios, ofertando cuidado integral e assistncia
multiprofissional, sob a lgica interdisciplinar;
V - ateno humanizada e centrada nas necessidades das pessoas;
VI - diversificao das estratgias de cuidado;
VII - desenvolvimento de atividades no territrio, que favorea a incluso social com vistas
promoo de autonomia e a exerccio da cidadania;
VIII - desenvolvimento de estratgias de Reduo de Danos;
IX - nfase em servios de base territorial e comunitria, com participao e controle social dos
usurios e de seus familiares;
X - organizao dos servios em rede de ateno sade regionalizada, com estabelecimento de
aes intersetoriais para garantir a integralidade do cuidado;
XI - promoo de estratgias de educao permanente; e
XII - desenvolvimento da lgica do cuidado para pessoas com sofrimento ou transtorno mental,
incluindo aquelas com necessidades decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas, tendo
como eixo central a construo do projeto teraputico singular.
Objetivos gerais da Rede de Ateno Psicossocial:

I - ampliar o acesso ateno psicossocial da populao em geral;
II - promover o acesso das pessoas com sofrimento ou transtorno mental, incluindo aquelas com
necessidades decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas e suas famlias aos pontos de
ateno; e
III - garantir a articulao e integrao dos pontos de ateno das Redes de sade no territrio,
qualificando o cuidado por meio do acolhimento, do acompanhamento contnuo e da ateno s
urgncias.
So objetivos especficos da Rede de Ateno Psicossocial:

I - promover cuidados em sade especialmente para grupos mais vulnerveis (crianas,
adolescentes, jovens, pessoas em situao de rua e populaes indgenas);
II - prevenir o consumo e a dependncia de crack, lcool e outras drogas;
III - reduzir danos provocados pelo consumo de crack, lcool e outras drogas;
IV - promover a reabilitao e a reinsero das pessoas com transtorno mental e incluindo aquelas
com necessidades decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas na sociedade, por meio do
acesso ao trabalho, renda e moradia solidria;
V - promover mecanismos de formao permanente aos profissionais de sade;
VI - desenvolver aes intersetoriais de preveno e reduo de danos em parceria com
organizaes governamentais e da sociedade civil;
VII - produzir e ofertar informaes sobre direitos das pessoas com sofrimento ou transtorno
mental, incluindo aquelas com necessidades decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas e
seus familiares, medidas de preveno e cuidado e os servios disponveis na rede;
VIII - regular e organizar as demandas e os fluxos assistenciais de seus pontos de ateno; e
IX - monitorar e avaliar a qualidade dos servios por meio de indicadores de efetividade e
resolutividade da ateno.
4. ORGANIZAO E INTEGRAO DOS SERVIOS E AES QUE COMPEM A

RAPS
Conforme Portaria do Ministrio da Sade n 3088 de 23 de dezembro de 2014, a RAPS

composta pelos seguintes componentes e pontos de ateno:
Na Ateno Bsica
Unidade Bsica de Sade um servio de sade constitudo por equipe multiprofissional
responsvel por um conjunto de aes de sade, de mbito individual e coletivo, que abrange a
promoo e a proteo da sade, a preveno de agravos, o diagnstico, o tratamento, a reabilitao,
a reduo de danos e a manuteno da sade com o objetivo de desenvolver a ateno integral que
impacte na situao de sade e autonomia das pessoas e nos determinantes e condicionantes de

sade das coletividades compartilhadas, sempre que necessrio, com os demais pontos da rede.
Ncleo de Apoio a Sade da Famlia - constitudo por profissionais de sade de
diferentes reas de conhecimento, que atuam de maneira integrada, sendo responsvel por apoiar as
equipes, atuando diretamente no apoio matricial e, quando necessrio, no cuidado compartilhado,
incluindo o suporte ao manejo de situaes relacionadas ao sofrimento ou transtorno mental e aos
problemas relacionados ao uso de crack, lcool e outras drogas.
Equipes de Ateno Bsica - para populaes em situaes especficas compreendem as de
Consultrio na Rua e de apoio aos pontos de ateno do componente de Ateno Residencial de
Carter Transitrio. A Equipe de Consultrio na Rua atua de forma itinerante, ofertando aes e
cuidados de sade para a populao em situao de rua, considerando suas diferentes necessidades
de sade, sendo tambm responsabilidade dessa equipe incluir aes de reduo de danos, em
parceria com equipes de outros pontos de ateno da rede de sade.
Apoio aos Servios do componente Ateno Residencial de Carter Transitrio - A
equipe de apoio aos servios do componente Ateno Residencial de Carter Transitrio oferece
suporte clnico e apoio a esses pontos de ateno, coordenando o cuidado e prestando servios de
ateno sade de forma longitudinal e articulada com os outros pontos de ateno da rede.
Centros de Convivncia e Cultura - unidade pblica, onde so oferecidos populao em
geral espaos de sociabilidade, produo e interveno na cultura e na cidade. So estratgicos para
a incluso social por meio da construo de espaos de convvio e sustentao das diferenas na
comunidade e em variados espaos da cidade.
Ateno Psicossocial Estratgica

Centros de Ateno Psicossocial nas suas diferentes modalidades dever ser constitudo
por equipe multiprofissional que atua sob a tica interdisciplinar e realiza atendimento s pessoas
com transtornos mentais graves e persistentes e s pessoas com necessidades decorrentes do uso de
crack, lcool e outras drogas, em sua rea territorial, em regime de tratamento intensivo, semi-
intensivo, e no-intensivo. As atividades no Centro de Ateno Psicossocial so realizadas
prioritariamente em espaos coletivos (grupos, assembleias de usurios, reunio diria de equipe),
de forma articulada com os outros pontos de ateno da rede de sade e das demais redes. Os CAPS
esto organizados em diferentes modalidades, de acordo com as caractersticas dos usurios e

critrio populacional (CAPS I, II, infantil, III, AD, ADIII)
Ateno de Urgncia e Emergncia

SAMU 192;
Sala de Estabilizao;
UPA 24 horas e portas hospitalares de ateno urgncia/pronto socorro;
Unidades Bsicas de Sade
Ateno Residencial de Carter Transitrio

Unidade de Acolhimento - um ponto de ateno que oferece cuidados contnuos de
sade, com funcionamento 24 horas, em ambiente residencial, para pessoas com necessidade
decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas, de ambos os sexos, que apresentem acentuada
vulnerabilidade social e/ou familiar e demandem acompanhamento teraputico e protetivo de
carter transitrio. O tempo de permanncia na Unidade de Acolhimento de at seis (06) meses. O
acolhimento neste ponto de ateno ser definido exclusivamente pela equipe do Centro de Ateno
Psicossocial de referncia que ser responsvel pela elaborao do projeto teraputico singular do
usurio, considerando a hierarquizao do cuidado, priorizando a ateno em servios comunitrios
de sade.
Servio de Ateno em Regime Residencial servio de sade destinado a oferecer

cuidados contnuos de sade, de carter residencial transitrio por at nove (09) meses para adultos
com necessidades clnicas estveis decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas. Esta
Instituio funciona de forma articulada com a ateno bsica e com o Centro de Ateno
Psicossocial que responsvel pela indicao do acolhimento, pelo acompanhamento especializado
durante este perodo, pelo planejamento da sada e pelo seguimento do cuidado, bem como,
participar de forma ativa da articulao intersetorial para promover a reinsero do usurio na
comunidade.
Ateno Hospitalar
Enfermaria especializada em hospital geral possui dez leitos de sade mental ou mais.
Oferece tratamento hospitalar para casos graves relacionados aos transtornos mentais e ao uso de
lcool, crack e outras drogas, em especial de abstinncias e intoxicaes severas. O cuidado
ofertado deve estar articulado com o Projeto Teraputico Individual desenvolvido pelo servio de
referncia do usurio e a internao deve ser de curta durao at a estabilidade clnica.
Servio Hospitalar de Referncia (SHR) - oferece at 9 leitos de suporte hospitalar, por
meio de internaes de curta durao, para usurios de lcool e/ou outras drogas, em situaes
assistenciais que evidenciarem indicativos de ocorrncia de comorbidades de ordem clnica e/ou
psquica, sempre respeitadas as determinaes da Lei No- 10.216, de 2001, e sempre acolhendo os
pacientes em regime de curtssima ou curta permanncia. Funciona em regime integral, durante 24
horas dirias, nos sete dias da semana, sem interrupo da continuidade entre os turnos.
Estratgias de Desinstitucionalizao
Servios Residenciais Teraputicos (SRT) - so moradias inseridas na comunidade,
destinadas a acolher pessoas egressas de internao de longa permanncia (dois anos ou mais
ininterruptos), egressas de hospitais psiquitricos e hospitais de custdia, entre outros.
Programa de Volta para Casa (PVC) - poltica pblica de incluso social que visa contribuir
e fortalecer o processo de desinstitucionalizao, instituda pela Lei 10.708/2003, que prov auxlio
reabilitao para pessoas com transtorno mental egressas de internao de longa permanncia.
Estratgias de Reabilitao Psicossocial

Iniciativas de Gerao de Trabalho e Renda e Empreendimentos Solidrios e Cooperativas
Socais - as aes de carter intersetorial destinadas reabilitao psicossocial, por meio da incluso
produtiva, formao e qualificao para o trabalho de pessoas com transtorno mental ou com
necessidades decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas em iniciativas de gerao de
trabalho e renda/empreendimentos solidrios/ cooperativas sociais. Tais iniciativas devem articular
sistematicamente as redes de sade e de economia solidria com os recursos disponveis no
territrio para garantir a melhoria das condies concretas de vida, ampliao da autonomia,
contratualidade e incluso social de usurios da rede e seus familiares.
5. O PAPEL DO ESTADO NA CONSTRUO DA RAPS
A SES tem importante papel na formulao, no acompanhamento e na avaliao da poltica

estadual de sade mental sendo agente indutor da conformao da RAPS.
O apoio institucional da SES se d mediante o acompanhamento na pactuao do desenho
da rede e dos planos de ao macrorregionais, regionais e municipais da RAPS bem como na
assessoria tcnica para o desenvolvimento dos processos de trabalho das equipes locais. A
cooperao tcnica aos municpios envolvidos precisa atender a especificidades das realidades
locais a partir de processos institudos num plano de monitoramento e qualificao das aes e
servios implementados. Essa considerao permite garantir que os municpios e servios
organizem suas redes na lgica do modelo psicossocial. Alm disso, este apoio permite coordenar e
articular mecanismos que promovam a identificao das dificuldades, de estratgias que mobilizem
os aspectos facilitadores, dos avanos e dos desafios para a implantao e implementao da RAPS.
Alm destes elementos, a presena tcnica estadual necessariamente deve proporcionar a
efetivao de uma rede integrada, integral, comunitria e desinstitucionalizadora que horizontalize
as relaes e oferea ateno humanizada e criadora de novas prticas. Torna-se fundamental
estabelecer um sistema de gesto da ateno psicossocial na lgica de coletivos de trabalhos que
valorize a participao de usurios, trabalhadores da sade, gestores, conselheiros.
Responsabilidades estaduais
Induzir e coordenar permanentemente a organizao e reorganizao do sistema de sade;
Incorporar e disseminar tecnologias de planejamento da ateno sade, da organizao
dos processos de trabalho, de capacitao de equipes tcnicas para adequao e reproduo
locorreginal do conhecimento e aprendizado nos municpios;
Contribuir na formulao, planejamento, coordenao e superviso da Poltica Estadual de
Sade Mental e fomentar a Poltica do Ministrio da Sade para a Ateno Integral ao
usurio de lcool e outras Drogas;
Estimular, colaborar e qualificar os processos de conformao, pactuao, implantao e
implementao da Rede de Ateno Psicossocial no Estado;
Identificar necessidades, elaborar e executar projetos de educao permanente dos

profissionais de sade;
Promover articulao entre os diversos atores envolvidos na implantao e implementao
da RAPS (instituies parceiras e os diversos nveis de ateno, COSEMS, CIRs,
Conselhos de Sade, etc.);
Promoo da formao de grupos condutores e facilitadores/apoiadores desses processos;
Definir o rol de aes e servios com base nas necessidades da populao e nos recursos
disponveis;
Estabelecer os fluxos e definir as responsabilidades nas regies de sade, visando
coordenao do cuidado aos usurios;
Buscar a integrao do setor sade com os setores da educao, da cultura, da segurana
pblica, da assistncia social, esporte e lazer, para o fortalecimento da Rede de Ateno
Psicossocial, da desinstitucionalizao da loucura e consolidao do SUS;
Identificar em que medida os pontos de ateno da RAPS esto operando como o
preconizado, e se esto propiciando o cuidado integral da pessoa com transtorno mental,
usuria ou no de lcool e drogas;
Monitorar e avaliar a RAPS atravs da construo de indicadores de qualidade;
Apoiar institucionalmente a implantao e implementao da RAPS.
Acompanhar e colaborar no aperfeioamento da articulao com o Sistema de Apoio
(diagnstico e exames complementares, assistncia farmacutica e sistema de informao
em sade);
Acompanhar e colaborar no aperfeioamento da situao do Sistema Logstico, por
exemplo transporte, regulao das situaes de risco.
6. PROCESSO DE CONSTRUO DA MATRIZ DIAGNSTICA E DO DESENHO DA

RAPS
A construo de um modelo de ateno psicossocial, descentralizado e regionalizado, que

diminua a distncia entre os servios e a populao usuria no sentido de garantir acesso e
qualidade assistencial foram diretrizes que orientaram o processo de construo do desenho da
RAPS. Assim, o modelo de ateno psicossocial e o princpio da regionalizao exercida de forma
solidria e pactuada pautaram as discusses realizadas.
O processo para a definio e pactuao da RAPS no Estado de Gois seguiu as seguintes
etapas:
6.1. Criao do Grupo Condutor da RAPS
O Grupo Condutor Estadual da Rede de Ateno Psicossocial foi institudo pela Comisso
Intergestores Bipartite atravs da Resoluo n 183/12.
Este grupo composto por representantes das seguintes instituies: Ministrio da Sade;
COSEMS (Conselho dos Secretrios Municipais de Sade); Secretaria de Estado de Gesto e
Planejamento (SEGPLAN); Secretaria de Estado de Cidadania e Trabalho (SECT); Secretaria
Estadual de Educao (SEE); Superintendncia de Educao em Sade e Trabalho para o SUS
(SEST); Superintendncia de Vigilncia em Sade (SUVISA); Superintendncia de Poltica de
Ateno Integral Sade (SPAIS - Gerncia de Ateno Sade, Subcoordenao de Humanizao,
Gerncia de Regionalizao e de Conformao de Redes de Ateno Sade, Gerncia de Sade
Mental); Superintendncia de Gerenciamento das Unidades Assistenciais de Sade (SUNAS);
Superintendncia de Controle e Avaliao Tcnica de Sade (SCATS) e Grupo Executivo de
Enfrentamento s Drogas (GEED).
Segundo a resoluo, so atribuies do Grupo Condutor:
1. Mobilizar os dirigentes polticos do SUS em cada fase;
2. Apoiar a organizao dos processos de trabalho voltados para a implantao/implementao da
rede;
3. Identificar e apoiar a soluo de possveis pontos crticos em cada fase;
4. Monitorar e avaliar o processo de implantao/implementao da rede.
6.2. Elaborao da Matriz Diagnstica

A Matriz Diagnstica da RAPS foi elaborada considerando os seguintes aspectos: 1.
Mapeamento de todos os Pontos de Ateno da RAPS implantados no Estado de Gois, tendo como
referncia as 17 Regies de Sade; 2. Estudo, discusso, anlise e proposio de implantao
Pontos de Ateno Psicossocial a fim de complementar e orientar a ampliao da rede, segundo
parmetros definidos pela legislao e necessidades locais e a Subdiviso das 17 regies de sade
em Territrios de Ateno, tendo como referncia dois parmetros bsicos:
1) Identificao de municpio plo, acessibilidade e distncia geogrfica de municpios
menores, tendo como referncia o Plano Diretor de Regionalizao (PDR/2012) - considerando que
o CAPS o principal servio estratgico da organizao da RAPS, foram considerados municpios
plo, aqueles onde existe pelo menos um CAPS implantado, em processo de implantao ou com
parmetro populacional que atende os critrios;
2) Populao do Territrio de Ateno.
7. PROCESSO DE CONSTRUO DO DESENHO DA RAPS
A proposta de Desenho da RAPS foi construda consensualmente no Grupo Condutor da

RAPS, considerando a Matriz Diagnstica e os seguintes critrios:
a) limites geogrficos das Regies de Sade;
b) quantitativo de populao usuria;
c) distncia entre municpios, quando da necessidade de implantao de um ponto de
ateno regionalizado. Quanto menor a distncia, mais possibilidade de oferecer ateno integral
com fortalecimento de vnculos teraputicos fundamentais na ateno psicossocial.
Aps a construo do Desenho Regional da RAPS este foi apresentado nas 17 (dezessete)
Comisses Intergestores Regionais (CIR), com as devidas discusses, esclarecimentos, ajustes,
aprovao e emisso de resoluo regional.
A Gerncia de Regionalizao e Conformao de Redes de Ateno Sade (GRCRAS) e a
Gerncia de Sade Mental, aps concluir os trabalhos de pactuao do Desenho da RAPS nas
Regionais de Sade, retorna para o Grupo Condutor para socializao e elaborao dos critrios de
priorizao da implantao da RAPS no estado e de elaborao dos Planos de Ao das
macrorregies de sade.
Neste Plano, destaca-se a possibilidade de reviso e atualizao do desenho da RAPS
aprovado nas 17 CIR, em funo de reflexo dos gestores e solicitao de alterao no desenho.
Todas as solicitaes de reviso so apresentadas ao Grupo Condutor e analisadas pela GRCRAS.
Aps essas etapas, o gestor solicitante da reviso informado das concluses e orientado a pautar
na CIR, para nova deliberao quanto ao desenho aprovado anteriormente.
7.1 - Critrios elaborados pelo grupo condutor para ordem de classificao de prioridades na
elaborao e implementao de planos de ao regionais da RAPS/Gois
O Grupo Condutor da RAPS deliberou pela elaborao de Planos de Ao ordenado por
Macrorregies.
Para ordenar as macrorregies de sade por ordem de classificao de prioridades na
elaborao e implementao do Plano de Ao Regional, foram considerados dois critrios:
a. qualificao da ateno em sade na rede implantada;
b. ampliao da rede com investimento em infraestrutura (implantao de servios).
Considerando que a RAPS uma rede nova e inovadora, que altera radicalmente a lgica e
os paradigmas da ateno em sade mental, foi definido como prioridade o investimento na
qualificao da rede j implantada, de forma a consolidar e aperfeioar essa nova forma de trabalho
na ateno em sade.
As macrorregies foram classificadas a partir dos valores de indicadores de cobertura da
RAPS, no momento (Outubro/2013) da discusso dos critrios.
Os indicadores considerados foram:
* Cobertura de CAPS
* Cobertura de ESF
* Cobertura de NASF
A esses indicadores de cobertura foi dado um peso, conforme sua importncia estratgica na
estruturao da RAPS, como especificado abaixo:
1 - Cobertura de CAPS (peso 2);
2 - Cobertura de ESF (peso 1);
3 - Cobertura de NASF (peso 1);
4 - Critrio Populacional (peso 1);
5 - Diferena da cobertura entre rede atual e rede pactuada na CIR (peso 1).
Tabela 1. Indicador de Cobertura de CAPS*

Macro regio Indicador de cobertura atual Pontuao (peso 2)
Centro Oeste 0,67 04
Centro Norte 0,68 06
Nordeste 0,41 02
Sudoeste 0,69 08
Centro Sudeste 0,99 10
* Descrio do indicador: Populao coberta pelos Centros de Ateno Psicossocial
Unidades de referncia:
100.000 habitantes
soma do valor atribudo cobertura populacional prevista por tipo de CAPS implantado no
territrio:
CAPS I (15.000 a 70.000 hab) = 0,5
CAPS II / CAPS AD / CAPS inf (cobertura acima de 70.000 hab) = 1,0
CAPS III / CAPS AD III (cobertura acima de 150.000 hab) = 1,5
Mtodo de clculo:
(N CAPS I X 0,5) + (n CAPS II) + ( N CAPs i) + (N CAPS III X 1,5)
+ (N CAPS ad) + (N CAPS ad III x 1,5)
X 100.000
________________________________________________________
Populao
O indicador de cobertura de CAPS evidencia a disponibilidade de servios no territrio, entretanto

no consegue avaliar a qualidade ou adequao da assistncia segundo o modelo psicossocial. um
indicador importante por evidenciar a infraestrutura de CAPS na regio. De acordo com a Tabela 1,
a macrorregio com maior cobertura de CAPS foi a Centro Sudeste, provavelmente por possuir
CAPS tipo III na poca do clculo do indicador. E a que possua menor cobertura foi a Nordeste,
com menor pontuao.
Tabela 2. Indicadores de Cobertura de ESF e NASF*

Macro regio ESF (cobertura) Pontuao NASF (cobertura) Pontuao
Centro Oeste 64,2 04 35 05
Centro Norte 74,0 05 20 04
Nordeste 60,6 03 06 01
Sudoeste 52,2 01 11 02
Centro Sudeste 55,0 02 18 03
Segundo a Tabela 2, a macrorregio com maior cobertura de Estratgia de Sade da Famlia

(ESF) a Centro Norte e, portanto, recebeu maior pontuao. Por outro lado, a macrorregio com
maior cobertura de equipes Ncleo de Apoio a Sade da Famlia (NASF) a Centro Oeste.
Tabela 3. Populao no Territrio

Macro regio Populao Pontuao
Centro Oeste 2.186.021 05
Centro Norte 1.080.315 02
Nordeste 1.186.365 03
Sudoeste 624.994 01
Centro Sudeste 1.357.353 04
A Tabela 3, mostra o quantitativo populacional de cada regio e a sua respectiva pontuao.

Este critrio foi considerado importante porque, quanto mais o investimento em uma macrorregio
com maior populao, maior ser o nmero de pessoas beneficiadas.
Tabela 4 - Indicador de Investimento em Cobertura de CAPS (conforme pactuao em CIR)

Macro regio Diferena entre o indicador de Pontuao
cobertura atual e o pactuado na CIR
Centro Oeste 1,30 04
Centro Norte 0,83 01
Nordeste 1,87 02
Sudoeste 1,64 05
Centro Sudeste 1,20 03
Na tabela 4 esto evidenciados os clculos da diferena entre o indicador de cobertura de

CAPS atual e o pactuado na CIR. Esse valor indica o investimento que cada macrorregio far para
implantar CAPS. Sendo assim, a macrorregio que recebeu maior pontuao foi a Sudoeste.
Tabela 5 - Total de Pontos e Classificao

Macro Regio CAP ESF NASF Populao Indicador Total
S Investimento (Ordem)
Centro Oeste 04 04 05 05 04 22 (A)
Centro Sudeste 10 02 03 04 03 22 (B)
Centro Norte 06 05 04 02 01 18 (C)
Sudoeste 08 01 02 01 05 17 (D)
Nordeste 02 03 01 03 02 11 (E)
Considerando, portanto, os indicadores e a pontuao atribuda a eles, a Tabela 5 ilustra o

ordenamento/classificao de prioridades para elaborao dos planos de ao por macrorregies.
Vale destacar que, as regies com maior pontuao indicam foco e prioridade na qualificao, e as
regies de menor pontuao indicam foco e prioridade em investimentos com infraestrutura,
embora essas duas aes aconteam simultaneamente..
7.2. Levantamento dos condicionantes e potencialidades da RAPS no Estado de Gois

Estudos sobre a realidade da ateno psicossocial no Estado de Gois mostram os avanos e
entraves encontrados pelas gestes e profissionais nos servios de modo a direcionar a assistncia
segundo modelo psicossocial.
Condicionantes negativos:
Por se tratar de uma rede nova no SUS, a RAPS necessita ainda de muito investimento no
aumento da capacidade instalada de servios, e de mais qualificao dos servios em
funcionamento;
A implantao de um modelo novo na viso da ateno em sade mental, deslocando a
centralidade do sistema, do hospital psiquitrico para o CAPS como servio estratgico de
organizao da RAPS, exige um processo de reorganizao do sistema de sade, e
consequente mudana cultural;
Insuficincia de informaes para anlise diagnstica dos pontos de ateno, em especial de
informaes de carter epidemiolgico;
Escassez de estrutura da SES, seja de recursos humanos, seja pela dificuldade logstica,
principalmente relacionada ao deslocamento de tcnicos, para cumprirem agendas
presenciais de apoio institucional no territrio;
Descumprimento e descontinuidade das pactuaes aprovadas em CIR;
Dificuldades de adequao da legislao (portarias federais) realidade local;
Irregularidade do repasse referente ao cofinanciamento estadual da RAPS;
Dificuldades para disponibilizar recursos referentes ao cofinanciamento municipal;
Morosidade do processo de regionalizao devido complexidade existente na
operacionalizao e conformao da RAPS;
Entraves nas pactuaes intermunicipais em razo de diferenas poltico-partidrias e da
pouca comunicao e articulao entre os servios;
A integrao em rede no pode ser vista como soluo para a falta de recursos. Os
municpios que priorizam a RAPS, em seu sistema de sade, tendem a ser pressionados por
demandas daqueles municpios que se mantm omissos em relao ateno psicossocial de
sua populao;
Os pontos de ateno instalados enfrentam situaes de precariedade em relao utilizao
de imveis alugados, com frequentes estruturas fsicas distantes do modelo idealizado, alm
de vnculos empregatcios temporrios e instveis;
Vnculos trabalhistas de carter temporrio aumentam a rotatividade de profissionais nos
pontos de ateno, comprometendo o vnculo teraputico e consequentemente a eficincia, a
eficcia e efetividade do atendimento;
A maioria dos profissionais e dos coordenadores dos servios de Sade Mental possui
restrita experincia nas especificidades da rea de Sade Mental.
O trabalho nos CAPS, na maioria dos municpios, limita-se a si prprio, faltando
articulao em rede;
As prticas teraputicas so limitadas a atendimentos individuais em detrimento das
atividades coletivas, ou ainda ocorre em funo das consultas mdicas;
H dificuldade por parte dos profissionais em manejar as situaes relacionadas ao
adoecimento mental e uso problemtico de lcool e drogas, muito em decorrncia de falta de
formao e capacitao especfica;
Aumento considervel, e constante, da demanda em Sade Mental;
H constante enfrentamento de vises preconceituosas sobre a doena mental;
Intenso processo de judicializao das internaes relacionadas a uso de lcool e outras
drogas;
Informaes equivocadas e ou contraditrias, divulgadas pela mdia, sobre a ateno
psicossocial que reforam prticas preconceituosas e institucionalizadoras.
Condicionantes positivos:
Fomento de debates constantes sobre a ateno em sade mental em sua lgica conflituosa
entre a institucionalizao e o direito a tratamento em liberdade e no territrio de vida dos
usurios;
Ampliao de desenvolvimento de aporte terico-metodolgico e tcnico-operativo sobre a
viso sistmica, envolvendo e co-responsabilizando os familiares de pessoas com transtorno
mental, usurias ou no de lcool e outras drogas, no processo de cuidado;

Os profissionais e coordenadores dos servios de Sade Mental do Estado de Gois so de
vrias categorias profissionais, caracterizando o trabalho multidisciplinar.
Recurso financeiro por parte do governo federal e contrapartida estadual;
Crescente preocupao com a formao - mudana nos currculos de graduao;
Mais oportunidades de educao continuada e permanente;
Mobilizao e participao em reunies ampliadas para facilitar o apoio institucional com
viso em rede.
8. ESTABELECIMENTO DE FLUXOS E DEFINIO DE RESPONSABILIDADES DA

RAPS
O movimento de fluidez da RAPS se dar mediante a construo e pactuao das

responsabilidades nos nveis de ateno e gesto que configuram cada macrorregio em relao
com seus municpios e estado.
A forma com que os fluxos (movimento, circulao de pessoas) se organizar dentro dos
pontos da rede refletiro diretamente a construo e os processos de mudanas estruturados para a
conformao de uma rede considerada inovadora.
A estrutura da rede ofertada delimita a lgica de interao entre seus componentes, afetando
assim todo o processo poltico-gestor de ateno sade de um municpio.
O desafio posto na construo de uma Rede de Servios integrada e interligada por pontos
de ateno e processos de trabalho ser desenvolvido num esforo coletivo dos servios,
trabalhadores, usurios, familiares, controle social e gestores.
Entende-se que a depender dos espaos ou pontos de ateno psicossocial, prticas
profissionais adequadas e coerentes com a proposta psicossocial podem impactar positivamente as
aes de sade mental. Para tanto, fundamental que gestores e trabalhadores inseridos no servio
conheam e reconheam a RAPS para possibilitar aes intra e intersetoriais.
Considerando que a ateno em sade mental ocorre no territrio fundamental identificar
as necessidades individuais de cada usurio/famlia, a integrao destes servios vai depender do

que est estabelecido no Projeto Teraputico Singular de cada um e dos servios existentes no
territrio. Sendo assim, fluxos estaduais e municipais entre os pontos de ateno da RAPS devem
ocorrer segundo a lgica de cuidado do territrio, alm de incluir outros parceiros intersetoriais.
Nos municpios onde alguns pontos de ateno so inexistentes, em virtude dos critrios
populacionais, a estrutura da rede tambm entendida como um conjunto de pessoas e no de
servios, na qual as trocas so construdas com base em vnculos estabelecidos a partir do dilogo
entre os sujeitos envolvidos no processo, tanto gestores quanto os trabalhadores, refletindo um
sentimento de estrutura de rede completa e resolutiva.
Assim, para alm dos dispositivos, as competncias profissionais so fundamentais, para que
as linhas de cuidado dos usurios, se irradie para os demais pontos de ateno da RAPS e dos
servios de sade, socioassistenciais, educativos, culturais, de lazer que complementam as aes
dentro de perspectiva integral da ateno. Assim, retoma-se as responsabilidades municipais e
estaduais na conduo da RAPS:
O processo de implantao e implementao da RAPS no ocorre de forma linear e
homognea, sendo condicionada a sua implementao por fatores polticos, econmicos, culturais,
entre outros. Sendo assim, em funo dos fluxos e protocolos de ao da RAPS, considera-se
importante que sejam contemplados:
- Lgica de cuidado em servios abertos com carter territorial e prticas que objetivam a incluso
social;
- Respeito aos princpios de acolhimento, vnculo, corresponsabilizao e reduo de danos;
- Garantia de uma rede mnima que d conta de mobilizar foras para efetivao das transformaes
das prticas, considerando as diversidades contextuais;
- Espaos de discusso, neles incluindo todos os sujeitos envolvidos, trabalhadores, gestores e
usurios, garantindo assim a construo coletiva dos sujeitos nos processos de gesto e ateno;
- Estratgias de apoio matricial;
- Fortalecimento da conexo com a Ateno Primria em Sade (APS), como porta de entrada do
usurio na RAPS, mas tambm como responsvel pela ateno demanda de transtornos mentais,
decorrentes ou no do uso de lcool e drogas, considerados leves e/ou de manuteno da
estabilidade do quadro clnico;
- Fortalecimento do CAPS como articulador da RAPS e responsvel apenas pelo atendimento da

demanda de transtornos mentais, decorrentes ou no do uso de lcool e drogas, considerados
moderados e graves;
- Garantia de atendimento pelas equipes de urgncia e emergncia para o atendimento humanizado
e capacitado da demanda de transtornos mentais, decorrentes ou no do uso de lcool e drogas;
- Prioridade ao atendimento da demanda espontnea e com liberdade de circulao entre no
territrio;
- Estabelecimento de vnculos entre os profissionais da rede para desburocratizar articulaes e
encaminhamentos. Nos casos em que h necessidade de internao, o fluxo no depende de muitos
procedimentos burocrticos e o contato pode ser feito entre as pessoas que compem os servios;
- Consolidao de alianas nos territrios, para alm dos servios;
- Fortalecimento de vnculos empregatcios duradouros e que favoream a capacitao dos
trabalhadores para as reas s quais fossem destinados.
9. GOVERNANA DA RAPS
A Secretaria de Estado da Sade do Estado de Gois frente ao urgente desafio de formular,

coordenar, acompanhar e avaliar a Poltica Estadual de Ateno Psicossocial no territrio goiano,
compreendeu que as demandas de gesto e gerenciamento da RAPS devem ser priorizadas e
atendidas por meio de uma Gerncia de Sade Mental responsvel pela articulao, integrao,
formao, capacitao, implantao e consolidao da Rede de servios mediante o
acompanhamento, apoio, monitoramento e superviso institucional na implantao dos servios da
RAPS e o adequado funcionamento destes.
A Gerncia de Sade Mental organizou seu processo de trabalho a partir da necessidade de
acompanhamento sistemtico e efetivo junto aos municpios, assim os profissionais da gerncia
esto organizados em equipes tcnicas de referncia para cada uma das 17 regies de sade. Esta
metodologia de trabalho vm contribuindo para facilitar a comunicao entre a gesto estadual e
gestes municipais, favorecendo os vnculos e acompanhamento da realidade local e suas
especificidades.
Outra questo importante, neste princpio de regionalizao da ao tcnica, acolher as

diferentes realidades e necessidades a partir das singularidades e projetos coletivos de cada servio
da Rede. Assim, vai sendo gestado um modelo que deve ser descentralizado, circular, integral,
comunitrio, democrtico e sensvel e aberto aos desafios de estabelecer uma rede de cuidados
progressiva, humanizada e resolutiva que efetivamente contribua no resgate da liberdade, da
autonomia, da cidadania e da felicidade de seus usurios.
Um modelo que agrega o componente da roda, da horizontalidade das relaes, das aes e
da dimenso de responsabilidade solidria do territrio que um lugar de vida, de conflitos e de
possibilidades de construo de novas histrias e trajetrias pessoais e comunitrias. Sentir-se parte
de um todo, de uma regio que enfrenta dilemas comuns e que redescobre caminhos de mudana
coletiva.
Tambm, foram criados os seguintes Ncleos de Trabalho, entre os tcnicos da gerncia,
para desenvolver estudos, planejamento e apoio tcnico aos demais profissionais em temas
especficos, para potencializar e alinhar as aes, tais como:
Ncleo de Trabalho: Servio Hospitalar de Referncia

Este grupo de trabalho tem como objetivo estimular e apoiar tecnicamente a implantao de
leitos em hospitais gerais, alm de acompanhar a habilitao e o funcionamento dos SHR para a
ateno s pessoas com sofrimento ou transtorno mental, incluindo aquelas com necessidades de
sade decorrentes do uso de lcool, crack e outras drogas e os pontos de ateno da RAPS para
estes atendimentos.
Ncleo de Trabalho: Capacitao e Educao Permanente

O desafio da formao, qualificao e educao dos profissionais constitui um ncleo
comprometedor na efetividade da ao profissional das equipes uma vez que a formao acadmica
ainda no prepara suficientemente os trabalhadores da sade para atuao no modelo da ateno
psicossocial e da integralidade da ateno. No contexto atual do Ministrio da Sade e do conjunto
da gesto estadual esta uma linha prioritria na consolidao dos princpios e diretrizes da
Reforma Psiquitrica. A Gerncia ciente de seu papel articula um grupo de trabalho para formular e
acompanhar o conjunto dos processos de capacitao contemplados na em sua programao com
linha especfica de financiamento bem como outras modalidades e temticas que so incorporadas a
partir da demanda da realidade. Este componente no processo de implantao da RAPS ser um
eixo estruturante do Plano de Ao Estadual.
Ncleo de Trabalho: Desinstitucionalizao

Constitudo para potencializar e integrar as aes deste componente da RAPS, especificamente
intensificando os processos de implantao e implementao dos Servios Residenciais
Teraputicos e de desinstitucionalizao das pessoas internadas sob regime de longa permanncia.
Ncleo de Trabalho: Criana e Adolescente

Criado a partir da percepo de que hoje, um dos grandes desafios para a rea de Sade
Mental a construo de uma poltica voltada para a populao infanto-juvenil, que considere suas
peculiaridades e necessidades, que siga os princpios estabelecidos pelo SUS e que respeite a
determinao constitucional de que a criana prioridade absoluta.
Ncleo de Trabalho: Ateno Bsica e Matriciamento

Entendendo que a ateno primria pode ser extremamente resolutiva ao promover a sade
mental e prevenir o adoecimento mental e o uso problemtico de lcool e outras drogas por
trabalhar na lgica da integralidade e por estar inserida nos territrios, este ncleo pretende discutir
a interface da sade mental na ateno bsica como estratgia de fortalecimento da ateno primria
como componente da RAPS
11. ELEMENTOS COMPLEMENTARES NA ESTRUTURAO DA RAPS
Considerando a realidade e diretrizes e programas estaduais de sade implementados pela

gesto governamental de sade, complementam a Rede os seguintes programas:
Programa de Ateno Integral ao Louco Infrator

Oferece atendimento s pessoas com transtornos mentais, ou que manifestaram esse transtorno,
no transcurso da execuo penal e esto submetidas a Medida de Segurana.
A Medida de Segurana aplicada aps percia concluindo que o sujeito, ao tempo do crime, era
inteiramente incapaz de entender o carter ilcito do fato, ou de autodeterminar-se, sendo ento
considerado inimputvel, ou seja, sem responsabilidade penal. O juiz o absolve e aplica Medida de
Segurana, que no pena e sim tratamento obrigatrio.
Aps garantida sua adeso ao tratamento, a equipe multiprofissional do PAILI realiza a
avaliao psicossocial e o projeto teraputico singular. O acompanhamento terapeutico pode
subsidiar a deciso do Juzo competente, quanto liberao condicional do paciente e posterior
extino da medida de segurana.
Centro de Referncia e Excelncia em Dependncia Qumica - CREDEQ

A Gerncia de Sade Mental tem como responsabilidade a elaborao das diretrizes tcnicas
que nortearo os programas teraputicos desenvolvidos nos CREDEQ`s, alm de parceria nos
processos de capacitao de recursos humanos, fomentando a articulao com a RAPS e a
harmonizao com as polticas do Ministrio da Sade.
Hospitais Psiquitricos
At que a rede de ateno extra-hospitalar se mostrar insuficiente para retaguarda crise em
sade mental, principalmente relacionada implantao de CAPS III e leitos de sade mental em
Hospitais Gerais, os seguintes hospitais psiquitricos do Estado de Gois sero utilizados:
Instituto Esprita Batura de Sade Mental (Goinia)
Sanatrio Esprita de Anpolis (Anpolis)
Walter Massi (Goinia)
Clnica Jardim Amrica Ltda. (Goinia)
Clnica de Repouso de Goinia Ltda. (Goinia)
Hospital Esprita Eurpedes Barsanulfo (Goinia)
Pax Clnica Psiquitrica Ltda. (Goinia)
Soc de Beneficncia Albergue S V Paula (Jata)
Associao Pr Critas (Rio Verde)

Clnica Psiquitrica Pinel S C Ltda. (Rio Verde)
Comunidades Teraputicas conveniadas com a SENAD

O Programa Crack, possvel vencer gera vagas para acolher gratuitamente usurios de
drogas em todo o pas com a publicao do chamamento pblico para comunidades teraputicas
voltadas para o acolhimento dessas pessoas. Os recursos para ao so provenientes do Fundo
Nacional Antidrogas (Funad).
No Estado de Gois, as Comunidades Teraputicas vinculadas a este programa so
entendidas como possibilidade de trabalho intersetorial, pelo trabalho se caracterizar como
assistncia social e no como sade. Sendo informado at o momento as seguintes entidades:
ONG Salve a si Cidade Ocidental
Obras sociais da Diocese de Gois Cidade de Gois
Misso Resgate da Paz Goinia
Misso Evanglica Filantrpica Jesus te ama Catalo
Conselho Diocesano da Renovao Carismtica Anpolis
Associao Auxlio Maternidade e Adolescncia - Padre Bernardo
Esquadro Resgate Abadinia
Associao Comunidade Luz da Vida Goinia
Desafio Jovem Ebenezer So Luiz de Montes Belos
Projeto Resgate So Miguel do Passa
Acampi-Associao Crist de Amparo Maternidade e proteo infncia Castelndia
Associao Missionria Evanglica Misso Vida Anpolis
Obras sociais da Diocese de Jata Jata
Ministrio Filantrpico Terra Frtil
Associao Rubiataense de Recuperao de Dependentes Qumicos
Ressaltando que, para ser includas como um ponto de ateno RAPS (oferecer servios de
sade ou executar procedimentos de natureza clnica), as comunidades teraputicas devero atender
aos critrios e condies estabelecidas na referida Portaria n131/2012.
12. INTRA E INTERSETORIALIDADE - A RAPS no SUS e para alm do SUS
Com vistas integralidade do cuidado, essa Rede de Ateno Sade Mental, por sua vez,
deve articular-se com os demais servios que compem a Rede de Ateno Sade, assim como
contribuir para a organizao da rede intersetorial de cuidados, que envolve outros setores da
organizao poltica e social como: Assistncia Social, Educao, Habitao, Esportes, Cultura,
Trabalho e Renda, Segurana Pblica, Judicirio e, ainda, os diversos recursos da vida comunitria,
as associaes de familiares e usurios dos servios, os movimentos sociais, dentre outros.
A Gerncia de Sade Mental tm utilizado algumas estratgias para implantao e
implementao e implementao da RAPS reside na realizao de reunies de apoio institucional
dentro de uma perspectiva interinstitucional onde so envolvidos atores estratgicos da RAPS. Esse
apoio um modo de agir de forma horizontal entre sujeitos e objetiva transformar as relaes de
superviso em relaes de anlise, discusso e tomada de deciso coletiva, de corresponsabilizao
e educao permanente, considerando as especifidades locorregionais, a democratizao e a
publicizao dos processos de gesto e decisrios.
Neste sentido importantes parceiros tm participado e contribudo nestes espaos coletivos
de articulao interinstitucional tais como o Ministrio Pblico, ateno bsica e hospitalar do SUS,
os pontos de ateno do Sistema nico de Assistncia Social, Universidades, Cmara de
vereadores, conselheiros, usurios da RAPS, conselhos profissionais, etc. So realizadas reunies
regionais descentralizadas com esta rede ampliada para diagnstico de problemas e busca conjunta
de solues numa perspectiva de pactuao de uma agenda positiva para atuao cotidiana
integrada destes atores institucionais.
Ainda, os profissionais da Gerncia de Sade Mental participam e apoiam tecnicamente
vrios grupos, fruns e comits de assuntos transversais sade mental, como descritos a seguir:
Plano Operativo Estadual

A Gerncia de Sade Mental (GSM) tem representao no Grupo de Trabalho Intersetorial
(GTI) do Plano Operativo Estadual GTI/POE, observado o que dispe seus princpios e diretrizes,
tem por finalidade apoiar e assessorar a Implantao e Implementao da Poltica Nacional de
Ateno Integral Sade de Adolescentes em Conflito com a Lei, e em Regime de Internao e
Internao Provisria no Estado de Gois.
Frum Perinatal
A Gerncia de Sade Mental tem participado do Frum Goiano Perinatal contribuindo nas
discusses quanto ao atendimento e acompanhamento das mulheres no ciclo gravdico-puerperal e
dos recm-nascidos com sofrimento ou transtorno mental, incluindo aquelas com necessidades de
sade decorrentes do uso de lcool, crack e outras drogas e os pontos de ateno da RAPS para
estes atendimentos.
Comit Estadual de Sade em Desastres

O comit foi criado para desenvolver metas e aes preventivas contra desastres naturais
como enchentes, inundaes, deslizamentos, incndios florestais e outros desastres. A ao
efetivada em parceria com a Defesa Civil. Tambm acompanha a implementao do Plano Estadual
de Preveno, Preparao e Resposta para a gesto de riscos associados a desastres contando com a
integrao de instituies que atuam em situaes de emergncia e anlise, estabelecimentos de
sade e demais secretarias.
Grupo de Trabalho e Discusso da Sade Indgena

Tem por objetivo discutir, refletir acerca das questes de sade da populao indgena. Este
Grupo conta com a coordenao da equipe de Equidade da Coordenao de Promoo da equidade
em Sade GPE- SPAIS-SES e tem realizado seminrios, discusses, crculos de cultura e
parcerias com o objetivo de elaborar um curso de qualificao focado nas demanda de sade
indgena dentre elas a sade mental, para profissionais que atuam com a populao indgena no
Distrito Sanitrio Especial Indgena Araguaia (DSEI), numa perspectiva antropolgica.
Comit Tcnico de Sade da Populao Negra

A Gerncia de Sade Mental participa do Comit Tcnico de Sade da Populao Negra
apresentando propostas do campo psicossocial e integra comisses especiais de trabalho deste
Comit. O Comit tem a finalidade de promover a igualdade racial nas aes e servios de sade,
nos campos da pesquisa, da educao, da informao e ateno sade para o alcance da equidade
racial no mbito do SUS no Estado de Gois.
Comit Tcnico de Sade da Populao em Situao de Rua

Visa a defesa dos direitos e deveres dos usurios de sade no Estado de Gois, a fim de
assegurar o atendimento humanizado e livre de discriminao para a condio de estar ou ser
morador de rua. O Comit tem a finalidade de acompanhar e monitorar a implantao da Poltica de
Sade para a pessoa moradora ou em situao de rua. Tambm promover a promoo, preveno e
ateno sade destes grupos populacionais, contribuir para a produo de conhecimento e
estimular a criao de Comits Regionais e municipais etc.
Comit Grupo de Trabalho Sade do Homem

Tem a finalidade de atender a demanda do Ministrio da Sade quanto as aes
desenvolvidas para a melhoria da qualidade de vida da populao masculina da faixa etria de 20 a
59 anos, bem como reduzir a morbimortalidade desta populao por causas prevenveis.
Comisso de Residncia Multiprofissional - COREMU

Tem a finalidade de organizar, articular, supervisionar, avaliar e acompanhar todos os
programas de Residncia Multiprofissional ou em rea profissional da sade de uma instituio
formadora. Tambm acompanha e avalia o desempenho dos discentes. Define diretrizes, elabora
editais e acompanha o processo seletivo de candidatos.
Comit Tcnico de Sade Integral de Lsbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e

Transexuais CTSILGBT.
O Comit tem a finalidade de acompanhar e monitorar a implantao da poltica de Sade
integral de LGBT com vistas a garantir a equidade na ateno sade para esses grupos
populacionais. Tambm apresentar subsdios tcnicos e polticos quanto promoo, preveno e
ateno destes grupos. Contribuir para a produo de conhecimento sobre a sade LGBT, estimular
a criao de comits regionais e municipais; participar de iniciativas intersetoriais relacionadas com
a sade de LGBT etc.
Grupo Condutor Estadual da Poltica Nacional de Ateno Integral Sade das

pessoas privadas de liberdade no sistema prisional (PNAISP)/GOIS
A Gerncia de Sade Mental tem apoiado a organizao dos processos de trabalho para
implantao e implementao da PNAISP no Estado, sobretudo os pontos que envolvem a
articulao com a RAPS e o cuidado das pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com
necessidades decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas privadas de liberdade.
Grupo de Trabalho para discusso e elaborao da Poltica Estadual de Ateno

Primria do Estado de Gois
A Gerncia de Sade Mental integra o Grupo de Trabalho para discusso e elaborao da
Poltica Estadual de Ateno Primria do Estado de Gois contribuindo sobretudo na redao dos
contedos especficos da sade mental (conceitos, marcos tericos, processo de integrao dos
pontos de ateno previstos na Rede de Ateno Psicossocial - RAPS, possibilidades de interveno
e aplicabilidade no territrio).
Programa de Sade na Escola

A Gerncia de Sade Mental (GSM) tem representao no Grupo de Trabalho Intersetorial
(GTI) do PSE tem por finalidade realizar o apoio institucional e ser um mobilizador do PSE nos
municpios do seu territrio para a construo de espaos coletivos, de trocas e aprendizagens
contnuas, provocando o aumento da capacidade de analisar e intervir nos processos.
Projeto Caminhos do Cuidado

A Gerncia de Sade Mental integra o Colegiado de Acompanhamento do Projeto Caminhos
do Cuidado. Tal projeto se configura na Formao em Sade Mental (crack, lcool e outras drogas)
para agentes comunitrios de sade, auxiliares e tcnicos de enfermagem visando melhorar a
ateno ao usurio e seus familiares, por meio da formao e qualificao dos profissionais da Rede
de Ateno Bsica Sade. Nessa perspectiva, a Gerncia de Sade Mental contribui sobretudo na
discusso de temas relacionados a Sade Mental/Rede de Ateno Psicossocial RAPS.
Centro Regional de Referncia de Formao Permanente sobre drogas -CRRUFG

Profissionais da Gerncia de Sade Mental colaboram com o Centro Regional de Referncia
de Formao Permanente sobre drogas (CRRUFG), da Universidade Federal de Gois em parceria
com a Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas (SENAD), na formao de tcnicos das
diversas categorias que atuam na rede de ateno integral sade e assistncia social (SUS e
SUAS) e lidam com usurios de crack e outras drogas.
Centro Integrado de Aprendizagem em Rede - UFG

A Gerncia de Sade Mental apoia o Curso de Preveno ao Uso de Drogas para profissionais
de Escolas Pblicas de todo o Estado de Gois, colaborando com professores-orientadores durante
todo o processo de implementao do curso.
GEED
A importncia do GEED participar das reunies do Grupo Condutor da RAPS, de
aquisio de conhecimento do funcionamento de toda a rede de ateno psicossocial no estado de
Gois, de como se d as novas propostas de implantao de servios da RAPS nos municpios e
como ocorre todo o tramite processual para aquisio desses servios no municpio. Estabelecer em
conjunto aes efetivas para preveno e tratamento para as pessoas em sofrimento decorrente do
uso e abuso de substncias psicoativas.
Conselho Estadual de Polticas sobre Drogas CEPOD

O Conselho Estadual de Polticas Sobre Drogas CEPOD, um rgo de deliberao
coletiva, e tem como objetivo: propor a Poltica Pblica Sobre Drogas; elaborar planos de atuao
geral; supervisionar, controlar e fiscalizar as atividades relacionadas com a preveno de trfico e
uso de entorpecentes e de substncias que determinem dependncia fsica ou psquica; exercer
outras competncias, em consonncia com o objetivo do Sistema Nacional de Polticas Pblicas
Sobre Drogas.Atualmente no Estado de Gois tem-se implantados 28 (vinte e oito) Conselhos
Municipais de Polticas Sobre Drogas COMPODs.
Conselho Estadual dos Direitos da Criana

rgo autnomo, deliberativo com funes normativas incumbido de formular as diretrizes
da poltica estadual de atendimento a criana e ao adolescente e de defesa dos seus direitos,
fiscalizando a sua execuo em todos os nveis, nos termos da Lei Federal N. 8.069/90, de 13 de
julho de 1990 (ECA).
Humanizao
A Poltica Nacional de Humanizao - PNH, uma poltica transversal que parte de
conceitos e dispositivos que visam a reorganizao dos processos de trabalho em sade, propondo
mudanas nas relaes sociais, que envolvem gestores, trabalhadores e usurios em sua experincia
cotidiana de organizao, conduo de servios e transformao nas formas de produzir sade.
RIDE
Criada atravs da Lei Complementar n 94/1998, com objetivo de integrar aes entre
Unio, Estados e Municpios na soluo de problemas vivenciados pelas populaes do chamado
Entorno do DF, bem como promover o fortalecimento das polticas pblicas na regio.
Grupo de Pesquisa Grupo de Estudos em Gesto e Recursos Humanos em Sade e

Enfermagem GERHSEn
O GERHSEn tem como objetivo do grupo congregar pesquisadores interessados e
especialistas nessa temtica para o desenvolvimento conjunto de investigaes e dar tornar mais
visvel produo nessa rea. A filosofia do grupo de pesquisadores por meio de parcerias com
servios de sade e instituies formadoras de recursos humanos na rea, desenvolver estudos que
auxiliem no entendimento dos resultados do processo de trabalho que tenham influncia na
qualidade dos servios e da assistncia, assim como das prticas de gesto e desenvolvimento de
recursos humanos com vistas busca da qualidade. As investigaes em desenvolvimento pelos
integrantes desse Grupo versam sobre gesto de servios e formao de recursos humanos em
instituies de sade, educao continuada, educao permanente, educao em sade, utilizao de
ferramentas e indicadores de avaliao da qualidade nos servios e na assistncia sade, nos
diversos contextos da prtica.
Grupo de Pesquisa Ncleo de Pesquisa em Enfermagem na Gesto, Desenvolvimento

de Pessoas e da Tecnologia de Grupo no Contexto do Trabalho em Sade - NEPEGETS
O NEPGETS integra o sistema de redes de pesquisa da Fundaao de Amparo a Pesquisa de
Gois. A filosofia do ncleo estreitar parceria com servios de sade e instituies formadoras de
recursos humanos na rea, com vistas ao desenvolvimento de estudos em trs vertentes: 1) anlise
dos fatores impulsores e restritivos relacionados ao desempenho das equipes em diferentes cenrios
onde o trabalho em sade se concretiza; 2) desenvolvimento de competncias para o trabalho em
equipe na rea de sade e 3) avaliao e desenvolvimento de grupos como recurso na ateno em
sade.
Grupos de Pesquisa - REFLETIR PARA CUIDAR: Grupo Interdisciplinar de Pesquisa

e Interveno em Sade Mental
O grupo, de formao multiprofissional, congrega pesquisadores de diferentes instituies de
ensino e da sade, alunos de graduao e ps-graduao, envolvidos na rea da Sade Mental. Tem
como pressuposto favorecer a interlocuo entre ensino, servios de sade e pesquisas,
proporcionando espaos reflexivos e de crtica ao cuidado a fim de contribuir na formao
especializada na rea de enfermeiros e outros profissionais, de acordo com os preceitos da Reforma
Psiquitrica brasileira e as diretrizes do Sistema nico de Sade. As investigaes em
desenvolvimento versam sobre modelo psicossocial, formao de recursos humanos, educao
continuada/permanente, educao em sade, avaliao dos servios e da assistncia sade mental,
lcool e outras drogas nos diversos contextos de cuidado. Entre suas atividades, configuram-se
algumas aes de interveno, decorrentes de resultados de pesquisa realizadas pelos membros do
grupo.
13. EDUCAO PERMANENTE EM SADE, PROCESSOS DE TRABALHOS E

QUALIFICAO DA REDE
A organizao da Sade, na lgica de cuidados e da educao permanente, pressupe a

constituio de mltiplos canais de ao e comunicao interpessoal, interdisciplinar,
transdisciplinar, interinstitucional, intersetorial e, consequentemente, a reestruturao dos aspectos
tcnicos, polticos, gerenciais e ticos nos mais diversos nveis de relaes institucionais e pessoais,
organicamente interligados. As estruturas organizacionais em rede so um modelo alternativo s
estruturas organizacionais do modelo piramidal.
Assim sendo, para que se consolide uma Rede de Ateno Sade Mental coerente com os
princpios do SUS, no basta implantar e implementar servios e equipamentos, mas tambm inovar
em processos de trabalho, comunicao e modelos de gesto compartilhada entre trabalhadores,
gestores e usurios, promovendo a construo de um projeto coletivo de sade mental que fortalea
as prticas clnicas e gestoras no SUS, responsveis por garantir a construo de aes que
qualifiquem a gesto e ateno sade em curso nos encontros entre trabalhadores e usurios, entre
trabalhadores e gestores, assim como nas instncias de participao popular e/ou controle social,
sempre em consonncia com as polticas pblicas.
A complexidade do desafio da formao profissional no SUS um dado histrico alicerado
tanto nos modelos educativos baseados modelo cartesiano biolgico, quanto nas novas prticas que
agregam uma concepo de sade como determinao social e fundadas no modelo da integralidade
e clnica ampliada. Particularmente, a formao em sade mental alm destes vieses traz em seu
bojo as mculas de um modelo psiquitrico centrado na doena mental e nos estigmas e prticas
excludentes do sujeito.
Assim, a educao psicossocial numa lgica que problematiza as prticas institucionalizadas
tanto na categoria sade tanto da loucura, precisa estar privilegiada nos currculos da formao
tanto na graduao como na educao permanente que traz o processo de trabalho.
A mudana do modelo de ateno sade mental no Brasil tem na preparao dos recursos
humanos, o seu ponto mais frgil. A grande necessidade de educao permanente em sade mental
decorre, primeiramente, da especificidade desta rea do conhecimento no setor da sade; tambm,
porque muitos profissionais de sade inseridos nos servios tiveram sua formao acadmica
anterior ao processo da Reforma Psiquitrica; por ltimo, porque a academia no conseguiu, ao

longo do tempo, trabalhar a temtica em consonncia Poltica Nacional de Sade Mental.
Considerando isto, a Gerncia de Sade Mental j tem previstos e planejados diversas
Linhas e propostas de formao profissional:
a) As linhas e ncleos da Formao em Sade Mental
Polticas de sade mental e lcool e outras drogas;
Acolhimento;
Princpios da Rede de Ateno Psicossocial;
Clnica Ampliada;
Atendimento Psicossocial e Reduo de Danos;
Coordenao e abordagem de Grupos em sade mental;
Terapia Comunitria;
Trabalho em equipe;
Matriciamento;
Projeto Teraputico Singular;
Gesto de servios de sade mental;
Uso de lcool e outras drogas e problemas relacionados;
Ateno crise relacionado ao transtorno mental e ou problemas relacionados ao uso de
lcool e outras drogas;
Ateno sade mental de crianas e adolescentes;
Ateno em sade mental no contexto hospitalar;
Ateno em sade mental para populaes especficas;
b) Cursos e Oficinas que integram a Programao Estadual de Capacitao

Curso Introdutrio - Modalidade CAPS;
Projeto Caminhos do cuidado: Formao em Sade Mental (crack, lcool e outras drogas)
para agentes comunitrios de sade;
Curso de Formao de Supervisores Clnico-Institucionais da Rede de Ateno Psicossocial
do Estado de Gois;
Superviso Institucional da Rede Psicossocial do Estado de Gois Dilogos Impertinentes;

Encontro de Coordenadores Municipais de Sade Mental e Coordenadores de Servios
Pblicos da Rede de Ateno Psicossocial do Estado de Gois;
Oficina de acolhimento e formao para familiares de usurios de lcool e outras drogas;
Oficina de Atualizao sobre Crack e Outras Drogas para Mdicos, enfermeiros e psiclogos
atuantes na estratgia de Sade da Famlia (ESF) e no Ncleo de APOIO Sade da Famlia
(NASF);
Oficina de atualizao sobre crack e outras drogas para redutores de danos dos consultrios
na rua e CAPS, agentes indgenas de sade e agentes sociais do sistema socioeducativo;
Oficina de atualizao em Projetos Teraputicos e reinsero social de usurios de crack e
outras drogas para profissionais das redes Sistema nico de Sade SUS e Sistema nico
de Assistncia Social SUAS;
Oficina de Atualizao sobre Crack e Outras Drogas para Profissionais atuantes em
Hospitais Gerais;
Sade Mental, lcool e outras Drogas e o uso da tecnologia grupal;
Especializao Multiprofissional em Sade Mental, lcool e outras Drogas.
Tambm, a educao permanente em sade deve ser um recurso estratgico de capacitao

das equipes em sade mental, com enfoque psicossocial, portanto no deve considerar apenas um
menu de cursos e pacotes programticos pontuais. A programao buscar implementar a melhor e
mais adequada ao, definindo contedo, forma, metodologias e responsveis (nacionais, estaduais
e municipais) para maior impacto nas aes.
Vale ressaltar a educao permanente e o apoio matricial como ferramentas importantes para
assegurar o acesso e o acolhimento qualificado s demandas e necessidades dos usurios. Por isso,
estas estratgias tambm devero ser estimuladas nos diversos municpios do Estado.
14. CONTROLE SOCIAL E HUMANIZAO
Reconhecer a importncia do fortalecimento do controle social na RAPS

Identificar fragilidades e possibilidades de aproximao e fortalecimento da participao dos
Conselhos de Sade (Estadual, Municipais e Locais)
Estimular a participao de usurios e de seus familiares no acompanhamento e controle
social, independente de Conselhos de Sade
15. FINANCIAMENTO
Conforme indicado na Portaria GM/MS n 3088, para operacionalizao da Rede de Ateno

Psicossocial cabe:
I - Unio, por intermdio do Ministrio da Sade, o apoio pactuao, implementao,
financiamento, monitoramento e avaliao da Rede de Ateno Psicossocial em todo territrio
nacional;
II - ao Estado, por meio da Secretaria Estadual de Sade, apoio pactuao, implementao,
coordenao do Grupo Condutor Estadual da Rede de Ateno Psicossocial, financiamento,
contratualizao com os pontos de ateno sade sob sua gesto, monitoramento e avaliao da
Rede de Ateno Psicossocial no territrio estadual de forma regionalizada; e
III - ao Municpio, por meio da Secretaria Municipal de Sade, pactuao, implementao,
coordenao do Grupo Condutor Municipal da Rede de Ateno Psicossocial, financiamento,
contratualizao com os pontos de ateno sade sob sua gesto, monitoramento e avaliao da
Rede de Ateno Psicossocial no territrio municipal.
A fase 3 prevista na Portaria GM/MS 3088 trata do processo de implantao da RAPS e
define que a contratualizao dos Pontos de Ateno ser realizada pela Unio, pelo Estado ou pelo
Municpio, observadas as responsabilidades definidas para cada componente da Rede.
O financiamento dos diversos pontos de ateno da RAPS esto previstos em portaria
especficas.
Contrapartida Estadual
Considerando a necessidade do Estado de Gois contribuir para o fortalecimento e
reorganizao da Rede de Ateno Psicossocial mediante a participao no financiamento da
implantao e da implementao dos pontos de ateno de sade mental, o governo estadual
instituiu, pela Portaria Estadual n 056 de 19 de fevereiro de 2013, a contrapartida estadual no valor
correspondente a 25% (vinte e cinco por cento) da frao do incentivo de implantao repassado
pelo Ministrio da Sade aos Municpios para implantao dos Centros de Ateno Psicossocial,
Servios Residenciais Teraputicos, Leitos Hospitalares e Unidades de Acolhimento, previstos na
Rede de Ateno Psicossocial, a ser pactuada na Comisso Intergestores Bipartite - CIB.
O incentivo estadual para custeio mensal e/ou manuteno dos servios tambm seguir a
mesma porcentagem para todos os servios descritos anteriormente, exceto para os Leitos em
Hospital Geral, que no recebero contrapartida estadual para custeio mensal e/ou manuteno uma
vez que para os leitos existe uma poltica ministerial para seu financiamento.
Os recursos oramentrios correro por conta do oramento da Secretaria de Estado da Sade a ser
estabelecido por portaria especfica que tero um sistema de monitoramento e avaliao de
indicadores para acompanhamento da contrapartida estadual no custeio mensal de pontos de ateno
da RAPS. Os repasses ocorrero de forma mensal e regular, de modo a no prejudicar as aes a
serem executadas pelos municpios.
At serem efetivados os leitos em hospitais gerais, o estado de Gois far o repasse
financeiro para ateno hospitalar em psiquiatria, a partir dos valores de referncia da Tabela
Unificada do SUS. Para ser contemplado com este repasse a unidade hospitalar dever atender aos
parmetros mnimos estabelecidos pela poltica nacional, por meio do sistema de avaliao;
fomentar a ampliao da Rede de Ateno Psicossocial RAPS, com foco na desospitalizao e
reinsero social, prioritariamente por meio da implantao de CAPS III e AD III.
Para este repasse sero monitorados os seguintes critrios a:
Estrutura fsica do servio: providenciar e manter local adequado conforme preconizado
pelas portarias do Ministrio da Sade conforme portarias especficas para cada servio.
Recursos Humanos: providenciar e manter equipe mnima conforme preconizado pelas
portarias do ministrio da Sade. Os Recursos Humanos devero preferencialmente ser
contratados atravs de concurso pblico, evitando descontinuidade e prejuzos ao
atendimento da populao.
Modelo de Ateno e Regionalizao: os municpios devem atuar para o fortalecimento da
Rede de Ateno Psicossocial, pactuada e instituda por Resoluo da Comisso
Intergestores Regional CIR, redirecionando o modelo da assistncia sade mental, lcool
e drogas, inclusive ofertando servios regionalizados. Caber aos municpios pactuar o
financiamento regional para cobertura dos procedimentos realizados pelo municpio sede de
territrio.
Territorializao: cada servio instalado dever ter seu territrio de atuao definido pela
Rede de Ateno Psicossocial pactuada e instituda pela Resoluo da Comisso
Intergestores Regional CIR.
Projeto Teraputico Institucional: cada servio deve elaborar, e atualizar sempre que
necessrio o seu Projeto, conforme previsto nas portarias do Ministrio da Sade.
Cadastro das equipes e do servio: cadastrar e manter atualizado o cadastro dos profissionais
e do servio no Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (SCNES).
16. MONITORAMENTO E AVALIAO DE DESEMPENHO E DE RESULTADOS
O estado tem apoiado desenvolvimento de pesquisas de avaliao dos servios que

compem a RAPS e, portanto, amplia-se a possibilidade de planejamento e aprimoramento da
promoo da incluso dos usurios e seus familiares, de educao permanente ou da formao
acadmica dos profissionais envolvidos e adequao dos servios.
Tambm, o objeto de trabalho dos profissionais da rea de sade mental est relacionado a
questes subjetivas dos usurios, o que dificulta a objetivao e sistematizao requerida por um
processo avaliativo, seja ele baseado em referencial qualitativo ou quantitativo.
Assim, para o monitoramento e avaliao da RAPS, pretende-se:
* Escolha de critrios a serem avaliados e monitorados;

* Estabelecimento de mecanismos para controle e avaliao;
* Construo de indicadores e metas especficos para a RAPS.
Estes instrumentos e estratgias fornecero subsdios para posicionamento cientfico-

tcnico-poltico-gestor para garantir a efetividade da ateno psicossocial prestada. A avaliao
pode ser catalisadora de iniciativas de melhoria de qualidade, o que particularmente relevante
dada s dificuldades e os desafios enfrentados pelos gestores e profissionais.
17. REFERNCIAS
ALMEIDA, P. F.; ESCOREL, S. Da avaliao em sade avaliao em Sade Mental: gnese,

aproximaes tericas e questes atuais. Sade em Debate, Rio de Janeiro,v. 25 (58): 35-47,
maio/ago. 2001.
BANDEIRA. M, et al. Avaliao de servios de sade mental: adaptao transcultural de uma
medida da percepo dos usurios sobre os resultados do tratamento. J Bras Psiquiatr. 2009;
58(2):107 114.
FURTADO, J. P.; ONOCKO CAMPOS, R. Participao, produo de conhecimento e pesquisa

avaliativa: a insero de diferentes atores em uma investigao em sade mental. Cadernos de
Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. XXIV, n. 11, nov. p. 2671-2680, 2008.
MENDES, E. V. As redes de ateno sade. Braslia: Organizao Pan-Americana da Sade,

2011. 549 p.
MIELKE, F.B. et al. O cuidado e m sade mental no CAPS no entendimento dos profissionais.
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Institui a Rede de Ateno Psicossocial para pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com
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Sade. Dirio Oficial da Unio, Braslia, DF, 23 dez. 2011.
PANDE, M. N. R. e AMARANTE, P. D. C. Cincia e Sade Coletiva, 16 (4): 2067-2076, 2011.
PINHO, L. B. et al. Desafios da prtica em sade mental na perspectiva do modo psicossocial:

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SILVA, N. S. 2012. Panorama dos servios de sade mental do interior do Estado de Gois.
Dissertao (Mestrado) Universidade Federal de Gois. Faculdade de Enfermagem. Goinia.
WETZEL C, et al. Dimenses do objeto de trabalho em um Centro de Ateno Psicossocial.

Cincia e Sade Coletiva, 16 (4): 2133-2144, 2011.
BRASIL. Lei n. 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispe sobre as condies para a promoo,
proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes e
d outras providncias. Dirio Oficial da Unio, Braslia, DF, 20 set. 1990. p. 018055.
_______. Lei n 10.216, de 06 de abril de 2001. Dispe sobre a proteo e os direitos das pessoas
portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em sade mental. Dirio
Oficial da Unio, Braslia, DF, 09 abr. 2001

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Gerncia de Sade Mental

PLANO DE AO ESTADUAL RAPS / GOIS

As Redes de Ateno Sade (RAS) so fundamentais para a coordenao e a integrao

O modelo de ateno psicossocial no est garantido apenas com a mudana da assistncia

2. MARCOS LEGAIS (Ordem Cronolgica)

Constituio da Repblica Federativa do Brasil de 1988 dos princpios fundamentais dos

Portaria n 106, de 11 de fevereiro de 2000 institui os Servios Residenciais Teraputicos.

Portaria n 336, de 19 de fevereiro de 2002 que regulamenta o funcionamento dos Centros de

Portaria n. 2391, de 26 de dezembro de 2002 regulamenta o controle das internaes psiquitricas

Portaria n 52, de 20 de janeiro de 2004, institui o Programa Anual de Reestruturao da

Portaria n 1.190, de 4 de junho de 2009, institui o Plano Emergencial de Ampliao do Acesso ao

Portaria n 2.644, de 28 de outubro de 2009, estabelece novo reagrupamento de classes para os

Edital n 003/2010/GSIPR/SENAD/MS, de 13 de setembro de 2010 que regulamenta de processo

Relatrio Final da IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial, realizada em 2010;

Decreto n 7.508, de 28 de Junho de 2011 que regulamenta a Lei n 8.080, de 19 de setembro de

a assistncia sade e a articulao interfederativa, e d outras providncias;

Portaria n 3.089, de 23 de dezembro de 2011 dispe, no mbito da Rede de Ateno Psicossocial

Portaria n 3.090, de 23 de dezembro de 2011 altera a Portaria n 106/GM/MS, de 11 de fevereiro

Lei Complementar n 141, de 13 de janeiro de 2012 que Regulamenta o 3o do art. 198 da

Portaria n 122, de 25 de janeiro de 2012 define as diretrizes de organizao e funcionamento das

Portaria n 130, de 26 de janeiro de 2012 redefine o Centro de Ateno Psicossocial, lcool e

Portaria n 148, de 31 de janeiro de 2012 que define as normas de funcionamento e habilitao do

Portaria n 349, de 29 de fevereiro de 2012 altera e acresce dispositivo Portaria n 148/GM/MS,

decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas no mbito do SUS;

Portaria n 856, de 22 de agosto de 2012 fica includo na Tabela de Tipo de Estabelecimentos do

Portaria n 953, de 12 de setembro de 2012 que inclui na Tabela de Habilitao do SCNES, os

Portaria n 94, de 14 de janeiro de 2014 Institui o servio de avaliao e acompanhamento de

Portaria n 95, 14 de janeiro de 2014 dispe sobre o financiamento do servio de avaliao e

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