Rev. Ter. Ocup. Univ. So Paulo, v. 14, n. 3, p. 141-6, set./dez. 2003.

Relato de Caso
Reabilitao com nfase no territrio Jardim DAbril e Jardim
Boa Vista, no municpio de So Paulo

Rehabilitation with emphasis in territory Jardim DAbril and

Jardim Boa Vista, in the city of So Paulo

Ftima Corra Oliver(1), Marta Aoki(2), Maria Cristina Tissi(3), Stella Maris Nicolau(4)

OLIVER, F. C.; AOKI, M.; TISSI, M. C.; NICOLAU, S. M. Reabilitao com nfase no
territrio Jardim DAbril e Jardim Boa Vista, no municpio de So Paulo. Rev. Ter. Ocup. Univ.
So Paulo, v. 14, n. 3, p. 141-6, set./dez. 2003.

RESUMO: Trata-se de projeto de ensino, pesquisa e extenso de servios comunidade realizado

no Distrito de Sade Escola Butant - zona oeste de So Paulo. Desenvolve-se atravs de
acompanhamento individual para construo de projetos de vida; frum de pessoas com
deficincias para organizao social em torno de necessidades especficas; atividades
socioculturais com circulao em espaos pblicos, trocas sociais e afetivas e Apoio Incluso
de crianas em escolas e creches. Alm destas, no Jardim D'Abril, se realizam aes para
sociabilidade e criao de rede social e de suporte (Grupos de Convivncia e Brinquedoteca
Comunitria) e gerao de renda (Oficina do Fazer), parcerias com a Associao local. No
Jardim Boa Vista, unidade de sade do Programa de Sade da Famlia tambm so desenvolvidas
aes para cuidados corporais, melhoria das condies de sade e ampliao de rede social e de
suporte atravs de Grupos dirios de Alongamento e Tai Chi (pessoas com e sem deficincias)
e Grupo de Atividades Corporais com jovens na escola local. O cadastramento de pessoas com
deficincias moradoras dos bairros permanente. Resultados positivos so observados nas aes
coletivas (mudana das concepes sobre a deficincia; maior organizao e conscincia de
direitos das pessoas com deficincias e legitimidade de suas demandas na comunidade e frente
ao poder pblico; criao e consolidao de espaos comunitrios e maior acesso a equipamentos
sociais). Nos processos individuais h reduo de segregao no ambiente domstico, aumento
da participao em espaos coletivos, melhoria nas condies de sociabilidade e reduo do
sofrimento psquico entre pessoas com deficincias e seus familiares.

DESCRITORES: Apoio social. Atividades humanas. Pessoas deficientes/reabilitao.

Participao comunitria. Terapia ocupacional/tendncias.

(1)
Docente do Curso de Terapia Ocupacional do Depto de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional da FMUSP,
Doutora em Sade Pblica pela USP.
(2)
Terapeuta Ocupacional do Curso de Terapia Ocupacional do Depto de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional da
FMUSP.
(3)
Terapeuta Ocupacional, da Secretaria Municipal de Sade de So Paulo em atividade junto ao Curso de Terapia Ocupacional da
FMUSP, desde 1997. Mestre em Sade Coletiva pela UNICAMP e docente da Universidade de Sorocaba.
(4)
Terapeuta Ocupacional da Secretaria Municipal de Sade de So Paulo na Unidade Bsica de Sade do Jardim Boa Vista. Mestre
em Psicologia Social pela USP e docente da Universidade de Sorocaba.
Endereo para correspondncia: Rua Cipotnea, 51. Cidade Universitria. So Paulo, SP. CEP 05306-000. email: fcoliver@usp.br;
aoki@usp.br; mctissi@ig.com.br.

141
 OLIVER, F. C. et al. Reabilitao com nfase.

INTRODUO Desde o incio do projeto, diagnstico da

situao das pessoas com deficincias nas reas

A
ampliao da participao de pessoas
com deficincias na vida social e a
construo de cidadania desse
segmento da populao so pressupostos para o
desenvolvimento da proposta de Reabilitao com
nfase no Territrio, nos bairros do Jardim DAbril e
Jardim Boa Vista, zona oeste do municpio de So
Paulo1 Procura-se conhecer e intervir sobre unidade
sujeito/contexto sociocultural, compreendendo os
processos que levam s desvantagens2 colocadas para
esse segmento da populao.
As desvantagens vividas pelas pessoas com
deficincias, principalmente aquelas que habitam em
reas onde as condies e qualidade de vida so
precrias, costumam ser mais limitadoras para a pessoa
do que suas deficincias ou incapacidades individuais.
Para construir percursos para superao das
desvantagens considera-se que o enfoque territorial
e comunitrio aquele que melhores contribuies
pode trazer ao processo (OLIVER et al., 1999, p. 4).
Por isso, o projeto se realiza em territrio
geograficamente determinado, buscando conhecer e
intervir sobre as dificuldades e barreiras colocadas
para que moradores com deficincias participem da
vida social e comunitria.
No Jardim DAbril, a experincia se
desenvolve desde fins de 1997, por interesse
compartilhado entre profissionais, pessoas com
deficincias e moradores para a criao de alternativas
comunitrias e territoriais de abordagem da
problemtica das pessoas com deficincias. At 2002,
foram cadastrados 128 moradores com deficincias, em
sua maioria na faixa etria entre 10 e 59 anos. Cerca de
metade dessa populao foi acompanhada por aes
da equipe de sade da Unidade Bsica de Sade local
ou participou de atividades coletivas ou de
acompanhamento domiciliar.
Em 2001, o projeto estendeu-se Unidade
Bsica de Sade Jardim Boa Vista, que desenvolve o
Programa de Sade da Famlia. At 2002, foram
cadastradas cerca de 113 pessoas com deficincias, a
maior parte delas sendo de maiores de 15 anos.
Atualmente, 25 pessoas com deficincias so
acompanhadas, alm de seus familiares.
demonstrou a intensidade dos processos de excluso
social a que esto submetidas caracterizados:
- por no insero nos equipamentos sociais,
particularmente escolas e creches;
- por isolamento em domiclio e rede social
empobrecida;
- em alguns casos, por violncia domstica com
imposio de severas restries autonomia;
- por invalidao de suas potencialidades e direitos;
- por des-assistncia sade;
- por existncia de barreiras arquitetnicas e geogrficas
que impedem o deslocamento pelos bairros e cidade
e o usufruto de seus recursos.
As atividades desenvolvidas buscam
transformar a cultura local a respeito da deficincia,
promover sua visibilidade nos espaos sociais de trocas
e facilitar convivncia entre pessoas com e sem
deficincias em torno de temticas prioritrias para
todos, construindo experincias para uma cultura de
validao da pessoa com deficincias (NICCIO;
OLIVER, 1999, p. 61). Para isso, fundamental que a
ateno em reabilitao, no se limite substituio
de disfunes por habilidades, atravs apenas de
procedimentos de tratamento ou treinamento
especficos, mas que tambm empreenda processos de
fomento participao na vida social e de ampliao
de direitos (ALMEIDA; OLIVER, 2001, p. 89).
Para facilitar a produo de prticas e de
saberes inovadores no campo da reabilitao e para
estabelecimento de polticas pblicas propiciadoras de
cultura de validao das pessoas com deficincias
encontram-se desafios permanentes como:
- romper com o isolamento das pessoas portadoras de
deficincia, possibilitando novas relaes, ampliando
recursos e restituindo direitos;
- conhecer as necessidades individuais e coletivas de
reabilitao de moradores dos territrios e respond-
las com alternativas que promovam emancipao e
autonomia das pessoas, familiares e comunidade;
- possibilitar a criao de novos projetos de vida com
o foco nas possibilidades das pessoas e em seu
contexto sociocultural;
- prestar assistncia pessoa com deficincia,
compreendendo-a como sujeito integrado no contexto

1
Desenvolvido no Distrito de Sade Escola Butant - Secretaria Municipal da Sade de So Paulo, zona oeste do municpio, atravs de
parceria entre o Curso de Terapia Ocupacional da FMUSP, profissionais das Unidades Bsicas de Sade do Jardim DAbril, do Jardim Boa
Vista e Associao Cultural Unio de Bairros no Jardim DAbril, o projeto atende as reas de abrangncia destas Unidades Bsicas de
Sade, incluindo vrios bairros.
2
Desvantagem um fenmeno social que expressa as conseqncias sociais e ambientais resultantes das deficincias e incapacidades
que atingem o indivduo (OMS, 1989, p. 38). Trata-se, ento, de situaes que levam a que pessoas com mesmo tipo de incapacidade
funcional tenham diferentes nveis de restrio na vida cotidiana colocadas por seu nvel socioeconmico e cultural, principalmente.

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Rev. Ter. Ocup. Univ. So Paulo, v. 14, n. 3, p. 141-6, set./dez. 2003.
sociocultural, o que determina seu lugar social e as
respostas frente s limitaes funcionais apresentadas;
- buscar o protagonismo das pessoas com deficincia
rumo criao de uma cultura de validao dessa
populao, atravs da organizao popular e da
conscincia dos seus direitos;
- reduzir barreiras no acesso sade, reabilitao,
educao, trabalho e transporte;
- construir redes de apoio, buscando criar novos
vnculos entre as pessoas com deficincia, seus
familiares e a comunidade em geral;
- promover mudanas culturais na populao local em
relao s pessoas com deficincias, incentivando
novas formas de compreender as deficincias e o
processo de adoecer;
- contribuir para constituio de rede regionalizada de
ateno pessoa com deficincia a partir das
Unidades Bsicas de Sade;
- difundir a Reabilitao com nfase no Territrio entre
estudantes e profissionais de reabilitao, sade,
assistncia social e educao, gestores pblicos e
populao.
As atividades: dilogo permanente entre
necessidades e recursos
As atividades realizadas se estruturam
basicamente a partir de dois grandes eixos: construo
de projetos de vida e constituio e fomento da
cidadania e da participao na vida social.
A construo de projetos de vida a principal
contribuio dos acompanhamentos individuais
realizados tanto nas unidades de sade como nos
domiclios. Pelo isolamento no espao domstico e pela
existncia de barreiras geogrficas, arquitetnicas e
atitudinais o acompanhamento domiciliar tem se
revelado estratgia fundamental para estabelecer
contato direto com as pessoas com deficincias e seu
contexto sociofamiliar (domiclio e dinmica familiar).
Possibilita conhecer suas necessidades e orientar o
estabelecimento de projetos individuais, que incluem
acompanhamento de problemas funcionais, proposio
de estratgias de autocuidado e de orientao de
cuidadores tanto para maior independncia e autonomia
como para lidar com demandas relativas a acesso a
outros servios, equipamentos de ajuda, documentos
entre outras. Realizados pelos profissionais e alunos
de terapia ocupacional so momentos de construo de
novos sentidos e significados para deslocar-se do
domiclio, desejar estar em outros espaos e romper
com o isolamento domiciliar preponderante.
Outro eixo estruturador das atividades o
fomento organizao social das pessoas com
143
deficincias em torno de suas necessidades especficas,
a partir dos fruns locais das pessoas com deficincias,
que discutem e encaminham demandas coletivas ao
poder pblico e tambm a organizao de passeios e
atividades socioculturais que promovem a circulao
em espaos pblicos e a efetivao de trocas de saberes,
mensagens, afetos. Essas aes nos diferentes nveis
so mobilizadoras de projetos de vida.
Tambm so realizadas aes para apoio
incluso de crianas com deficincias em escolas e
creches, com observao do desenvolvimento da rotina
institucional e da incorporao de crianas,
acompanhamento de processos individuais de incluso.
Procura-se discutir e refletir sobre as condies
institucionais de acolhimento e permanncia na escola
ou equipamento de educao infantil, estudo e avaliao
de situaes individuais, enfim como articular aes
na interface entre servios de sade e de educao. So
acompanhados alguns casos individuais e tambm se
realiza apoio s atividades da Sala de Apoio a
Portadores de Necessidades Especiais de uma Escola
Municipal de Educao Infantil da regio. Foram
realizados estudos para adaptao do ambiente escolar
ao acolhimento de crianas e jovens em diferentes
escolas e sries e na Sala de Apoio a Portadores de
Necessidades Especiais, bem como realizadas
prescries e indicaes de equipamentos de ajuda para
uso individual (cadeiras de rodas, andadores, adaptaes
para escrita entre outros), por solicitao do Ncleo de
Ao Educativa da regio.
H especificidades no trabalho realizado nos
diferentes territrios. No Jardim DAbril, realizam-se
aes para ampliao da sociabilidade e criao de rede
social e de apoio entre crianas com deficincias,
familiares e voluntrios atravs do Grupo de
Convivncia (1998 e 1999) e, a partir de 2001, com a
criao da Brinquedoteca Comunitria, para crianas
de quatro a doze anos, e do Grupo Conviver, dirigido a
jovens portadores de deficincias mentais, com
encontros semanais. Estas iniciativas se desenvolvem
em parceria com associao de moradores. So
acompanhadas cerca de 60 crianas sem deficincias e
4 com deficincias na Brinquedoteca, e cerca de 10
jovens no Grupo Conviver.
A partir de 1999, respondendo demanda de
adultos portadores de deficincias foi formado um
ncleo de gerao de renda, a Oficina do Fazer, que
tem por finalidade, alm da ampliao da sociabilidade,
a insero no trabalho, ao tambm desenvolvida com
a associao de moradores. Ao longo da experincia
participaram cerca de 25 pessoas.
No Jardim Boa Vista, so realizadas aes
de cuidados corporais visando a melhoria das condies

de sade, atravs de grupos de alongamento e Tai Chi
Chuan, na Unidade de Sade e em Centro Comunitrio
de Conjunto Habitacional. Os grupos se realizam
diariamente, congregando moradores, que podem ou
no ter problemas de sade e, tambm, cuidadores de
pessoas com deficincias. Estes tambm promovem o
desenvolvimento de rede social e de apoio; aes para
mobilizao cultural e para fomento da comunicao
entre profissionais, agentes comunitrios de sade e
moradores, atravs de saraus e festas na sede da UBS,
com repercusses positivas no cotidiano do trabalho
institucional e sobre a visibilidade das pessoas com
deficincias.
Neste projeto so encontrados resultados que
animam profissionais e alunos a produzir discusses
mais aprofundadas atravs de monografias ou de
projetos de pesquisa, em curso.
No mbito das aes coletivas os resultados
positivos observados so:
- mudanas nas representaes sociais sobre a
deficincia, facilitada pela convivncia em espaos
coletivos;
- crescente organizao e conscincia de direitos entre
os deficientes e legitimidade de suas demandas na
comunidade e frente ao poder pblico, com
participao de pessoas com e sem deficincias no
encaminhamento de reivindicaes para melhoria de
condies gerais de vida nos bairros ou para
atendimento de necessidades especficas das pessoas
com deficincias;
- melhorias no transporte coletivo, com adoo de
nibus adaptado;
- criao e consolidao de espaos comunitrios como
a criao da Associao Cultural Unio de Bairros;
- maior disponibilidade de equipamentos sociais
(escolas, creches e unidades bsicas de sade) para
acesso de pessoas com deficincias;
- articulao entre servio de sade, projeto de
reabilitao e pessoas com deficincia na participao
na campanha nacional de protetizao e aquisio de
equipamentos do Ministrio da Sade.
No mbito dos processos individuais os
resultados observados so:
- reduo das situaes de segregao no ambiente
domstico;
- aumento da participao em espaos coletivos;
- melhorias nas condies de sociabilidade;
- reduo do sofrimento psquico entre deficientes e
seus familiares.
CONSIDERAES FINAIS
A Reabilitao com nfase no territrio
OLIVER, F. C. et al. Reabilitao com nfase.
modalidade assistencial que tem contribudo para a
compreenso dos processos vividos pelas pessoas com
deficincias e para o redimensionamento da ateno
(OLIVER et al. 2001, p.19-20). Exigiu novo delineamento
de aes de reabilitao, com a criao de intervenes
para promoo da participao na vida social e da
cidadania. Considera-se que deve estar articulada a
projetos de desenvolvimento social local, promovendo
a discusso contextualizada das questes das pessoas
com deficincias, buscando alternativas comuns aos
demais moradores. Pode tambm ser compreendida
como estratgia para criar e implementar polticas
pblicas para esse segmento, contribuindo para a
constituio de rede de referncia de servios de sade,
de reabilitao, educao ou de preparao para
atividades de gerao de renda e trabalho, com maior
enraizamento no contexto sociocultural.
No entanto, h dificuldades permanentes para
seu desenvolvimento. Atualmente, as polticas pblicas
de sade, educao e trabalho para pessoas com
deficincias se desenvolvem, prioritariamente, atravs
de subsdio s atividades realizadas pelas organizaes
no governamentais de carter filantrpico. Por serem
iniciativas do campo da filantropia e beneficncia, no
se articulam como poltica pblica, no obedecendo a
referenciais epidemiolgicos ou de demandas e
necessidades da populao alvo. Concentram-se em
regies urbanas e de populaes de maior poder
aquisitivo e reproduzem uma lgica da ateno centrada
na deficincia ou incapacidade com pouca
permeabilidade para lidar com as desvantagens sociais
concretas. Dessa maneira, colaboram para constituir um
campo de discusso e enfrentamento que tem por um
lado uma grande parte da populao com deficincias
sem acesso a servios de sade, e/ou reabilitao e por
outro uma modalidade assistencial centrada no uso de
determinada tecnologia, inacessvel para o conjunto
da populao.
Essa racionalidade (organizao de servios e
de modalidade assistencial em reabilitao) impacta
diretamente a criao e desenvolvimento de alternativas
no centradas nessa lgica, como no caso da
Reabilitao com nfase no Territrio. Algumas vezes
se questiona a necessidade do setor pblico assumir de
fato a ateno a esse segmento da populao tendo em
vista o pequeno acmulo de experincias nesse campo
e os j graves problemas de acesso ateno sade
para a populao em geral. Paira uma pergunta entre
gerentes e planejadores: necessrio que seja poltica
pblica? No seria mais adequado que qualquer
iniciativa nesse campo seja desenvolvida pelas ONGs?
Por outro lado, quando existe a inteno de que seja
realizada como poltica pblica o questionamento
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Rev. Ter. Ocup. Univ. So Paulo, v. 14, n. 3, p. 141-6, set./dez. 2003.

seguinte ser como garantir os recursos (humanos e
materiais) para seu desenvolvimento? Ser possvel
deslocar profissionais de reabilitao de programas mais
tradicionais de acompanhamento para propostas com
enfoque comunitrio e territorial? Alia-se a idia de
enfoque comunitrio e territorial de custeio e
sustentao financeira realizados pela prpria
comunidade envolvida, normalmente desprovida de
recursos materiais para investimento na prpria
sobrevivncia.
Esses so alguns dos elementos presentes no
cotidiano de desenvolvimento de proposta territorial de
ateno a pessoas com deficincias. Ou seja,
desenvolver experincias dessa natureza como poltica
pblica exige uma discusso permanente entre
necessidade e demandas do segmento, responsabilidade
pela ateno, garantia e acesso a direitos. Campo de
diferentes embates. Sem dvida, o cenrio atual pode
ser mais promissor do que aquele vivido pelo setor nos
anos 80 e 90, quando a questo das polticas pblicas
de sade e reabilitao da pessoa com deficincia
comeava a ser colocada em pauta.
Ao mesmo tempo, o desenvolvimento do
projeto tem promovido no cotidiano de trabalho dos
tcnicos (alunos ou profissionais) o confronto
permanente com alguns impasses. Diante das
necessidades de ateno das pessoas com deficincias
como reconhecer e articular os recursos locais? Como
potencializar iniciativas? Ou, ento, como romper com as
diferentes formas de manifestao da burocracia das
instituies de sade ou educao, que inviabiliza
solues mais geis para problemas com repercusso
direta na vida cotidiana? Como realizar o trabalho tcnico
nesse cenrio, que no mais aquele da instituio de
sade ou de reabilitao? possvel desenvolver Terapia
Ocupacional nessa proposta de ateno domiciliar, de
convivncia, de ampliao de participao na vida social?
Em que medida o trabalho do tcnico deve estar articulado
a possibilidades de maior exerccio de cidadania? So
algumas das questes permanentes.
Enfim, tornar-se profissional de projetos
comunitrios exige disponibilidade pessoal e tica, aceitar
o desafio de refletir e repensar, permanentemente, a ao
profissional a partir do reconhecimento e valorizao de
diferentes saberes, que normalmente no dialogam entre
si, a menos que este tambm seja um objetivo a ser
perseguido na constituio da proposta.

OLIVER, F. C.; AOKI, M.; TISSI, M. C.; NICOLAU, S. M. Rehabilitation with emphasis in
territory Jardim D'Abril and Jardim Boa Vista, in the city of So Paulo. Rev. Ter. Ocup. Univ.
So Paulo, v. 14, n. 3, p. 141-6, set./dez. 2003.

ABSTRACT: This is a project of teaching, research and extension of services to the community
carried out in the Health Department School Butant, in the West region of the city of So Paulo.
It is developed through individual follow-up to the construction of life projects; Disabled Peoples
Forum for social organization aiming their special needs; sociocultural activities in public areas,
social and emotional exchanges and Support to the Inclusion of children in schools and nursery
schools. There are also in Jardim DAbril actions to improve the sociability and the creation of
a social net and support (Get-together Groups and Community Toy Collection) and revenue
generation (Oficina do Fazer), partnerships with the local Association. In Jardim Boa Vista, in
the Health Unity of the Familys Health Program, there are actions for the physio-psychic
integration, improvement of health conditions and the expansion of the support and social net
through daily Groups of stretching e Tai Chi Chuan (for disabled people or not) and Group of
Body Activities for youths at the local school. The register of disabled people living in these
neighborhoods is permanent. Positive results can be observed in the collective actions (change
of conceptions about disability; greater organization and awareness of their rights by disabled
people and legitimacy of their requirements in the community concerning state policies; creation
and consolidation of common-use places and greater access to public services). On individual
level, we can see a reduction of segregation in domestic environment, improvement of participation
in collective spaces, improvement of their conditions of sociability and reduction of psychic
suffering for disabled people and their families.

KEY WORDS: Social support. Human activities. Disabled persons/rehabilitation. Consumer

participation. Occupational therapy/trends.

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 OLIVER, F. C. et al. Reabilitao com nfase.

REFERNCIAS

ALMEIDA, M.; OLIVER; F. C. Abordagens comunitrias e
territoriais em reabilitao de pessoas com deficincias:
fundamentos para a terapia ocupacional. In: DE CARLO, M.
M. R. P.; BARTALOTTI, C . C. (Org.) . Terapia ocupacional
no Brasil: fundamentos e perspectivas. 2.ed. So Paulo:
Plexus, 2002. p. 81-98.
OLIVER, F. C.; ALMEIDA, M. C.de; TISSI, M. C.;
CASTRO, L. H.; FORMAGIO, S. Reabilitao baseada na
Comunidade - discutindo estratgias de ao no contexto
sociocultural. Rev. Ter. Ocup. Univ. So Paulo, v. 10, n. 1,
p. 1-10, 1999.
OLIVER, F. C.; GHIRARDI, M. I. G.; ALMEIDA, M. C.
de; TISSI, M. C.; AOKI, M. Reabilitao baseada no territrio:
construindo a participao na vida social. Rev. Ter. Ocup.
Univ. So Paulo, v. 12, n. 1/3, p. 8-14, 2001.
OLIVER, F.; NICCIO, F. Da instituio asilar ao territrio:
caminhos para a produo de sentido nas intervenes em
sade. Rev. Ter. Ocup. Univ. So Paulo, v. 10, n. 2/3, p. 67-
70, 1999.
ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE. Classificao
internacional das deficincias, incapacidades e desvantagens
(Handicaps) um manual de classificao das conseqncias
das doenas. Lisboa: Ministrio do Emprego e da Segurana
SocialSecretaria Nacional de Reabilitao, 1989.

Recebido para publicao: Setembro de 2003

Aceito para publicao: Outubro de 2003

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