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PS - GRADUAO
PREPARAO PARA O MAGISTRIO SUPERIOR
COORDENAO DE MONOGRAFIA
O caso HIV-AIDS
O caso HIV-AIDS
A presente Monografia foi aprovada como requisito parcial para a obteno do grau de
especialista em Preparao para a Magistratura da Universidade do Extremo Sul
Catarinense UNESC.
Examinador:
________________________________________________
Prof. Dr. Rogrio Dultra dos Santos - Orientador
3
Norberto Bobbio
4
SUMRIO
INTRODUO...................................................................................................................05
1 DIREITO SADE........................................................................................................06
1.1 CONCEITUAO DE DIREITO FUNDAMENTAL SADE................................06
1.2 O ESTADO E SEU DEVER CONSTITUCIONAL DE ASSEGURAR SADE......12
1.3 O SISTEMA NICO DE SADE.................................................................................18
2 VRUS DA IMUNODEFICINCIA HUMANA - HIV E SNDROME
IMUNODEFICINCIA ADQUIRIDA - AIDS................................................................24
2.1 OS PORTADORES DE HIV E OS DOENTES DE AIDS.............................................24
2.2 A AIDS COMO POLTICA DE SADE NO BRASIL.................................................26
2.3 A JURISPRUDNCIA SOBRE HIV E AIDS................................................................30
3 A JUDICIALIZAO DO ACESSO SADE..........................................................39
3.1 A JUDICIALIZAO DA POLTICA..........................................................................39
3.2 A PROTEO E EFETIVAO DO ACESSO SADE PELO JUDICIRIO......46
3.3 NOVAS TENDNCIAS NO JUDICIRIO...................................................................53
4 CONSIDERAES FINAIS..........................................................................................56
5 REFERNCIAS...............................................................................................................57
5
INTRODUO
1 DIREITO SADE
1
DALLARI, Dalmo de Abreu. Parecer: as diretrizes para o servio pblico de saneamento bsico e a Poltica
Nacional de Saneamento bsico PNS. Braslia, 2004. Parecer jurdico. Disponvel em: <http://www.
presidencia.gov.br/CCIVIL_03/revista/Rev_72/Pareceres/saneamento_DalmoAbreuDallari.pfd>. Acesso em:
7 jun. 2006.
2
BRASIL. Lei n. 8080, de 19 de setembro de 1990. Dispe sobre as condies para a promoo, proteo e
recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes e d outras
providncias. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Poder Executivo, Braslia, DF, 20 set.
1990.
3
BRASIL. Constituio da Repblica Federativa do Brasil, de 5 de outubro de 1988. 11. ed. atual. at a
Emenda Constitucional n. 52/2006. So Paulo: RT, 2006.
7
4
BRASIL. Lei n. 8080, de 19 de setembro de 1990. Dispe sobre as condies para a promoo, proteo e
recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes e d outras
providncias. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Poder Executivo, Braslia, DF, 20 set.
1990.
5
MORAES, Alexandre de. Direitos Humanos Fundamentais: teoria geral, comentrios aos arts. 1 a 5 da
Constituio da Repblica Federativa do Brasil, doutrina e jurisprudncia. 6 ed. So Paulo: Atlas, 2005. p.
21.
8
6
COMPARATO, Fbio Konder. A Afirmao Histrica dos Direitos Humanos. 3 ed. ver. amp.. So
Paulo: Saraiva, 2004. p. 126 e 127.
7
COMPARATO, Fbio Konder. A afirmao histrica dos Direitos Humanos. 3 ed. ver. amp.. So Paulo:
Saraiva, 2004. p. 188 e 189.
9
O aspecto histrico dos direitos humanos essencial para sua real compreenso,
segundo Bobbio13, os direitos do homem, por mais fundamentais que sejam, so direitos
histricos, em outras palavras, originam-se em determinadas circunstncias, caracterizadas
por lutas em defesa de novas liberdades contra velhos poderes, e originados de modo
paulatino, no todos de uma vez e nem de uma vez por todas.
Conforme o referido autor, os direitos fundamentais surgiram no decorrer da
histria e deram origem a geraes de direitos. A primeira gerao teve gneses na
revoluo francesa do sculo XVIII, cabendo comentar que esta revoluo exprimiu em trs
princpios todo o contedo dos direitos fundamentais, como que profetizando at mesmo a
8
COMPARATO, Fbio Konder. A afirmao histrica dos Direitos Humanos. 3 ed. ver. amp.. So Paulo:
Saraiva, 2004. p. 191.
9
BONAVIDES, Paulo. Curso de Direito Constitucional. 17 ed. So Paulo: Malheiros, 2005. p. 574.
10
BONAVIDES, Paulo. Curso de Direito Constitucional. 17 ed. So Paulo: Malheiros, 2005. p. 577.
11
SARLET, Ingo Wolfgang. A Eficcia dos direitos fundamentais. Porto Alegre: Livraria do Advogado,
1998. p.78.
12
SARLET, Ingo Wolfgang. A Eficcia dos direitos fundamentais. Porto Alegre: Livraria do Advogado,
1998. p. 65.
13
BOBBIO, Norberto. A Era dos Direitos. Rio de Janeiro: Campos, 1992. p. 5.
10
14
BONAVIDES, Paulo. Curso de Direito Constitucional. 17 ed. So Paulo: Malheiros, 2005. p. 562.
15
BONAVIDES, Paulo. Curso de Direito Constitucional. 17 ed. So Paulo: Malheiros, 2005. p. 564.
16
BONAVIDES, Paulo. Curso de Direito Constitucional. 17 ed. So Paulo: Malheiros, 2005. p. 572.
11
A sade, como direito social, requer uma atuao do Estado no intuito de garantir
sua concretizao plena, assim, sem a mobilizao estatal no se pode falar em direito
17
BOBBIO, Norberto. A Era dos Direitos. Rio de Janeiro: Campos, 1992. p. 5.
18
MORAES, Alexandre de. Direitos Humanos Fundamentais: teoria geral, comentrios aos arts. 1 a 5 da
Constituio da Repblica Federativa do Brasil, doutrina e jurisprudncia. 6 ed. So Paulo: Atlas, 2005. p.
23.
19
MORAES, Alexandre de. Direitos Humanos Fundamentais: teoria geral, comentrios aos arts. 1 a 5 da
Constituio da Repblica Federativa do Brasil, doutrina e jurisprudncia. 6 ed. So Paulo: Atlas, 2005. p.
25.
20
SARLET, Ingo Wolfgang. A Eficcia dos direitos fundamentais. Porto Alegre: Livraria do Advogado,
1998. p. 50.
12
social. Evidencia desta forma uma obrigao indispensvel do Estado de promover a justia
social possibilitando o acesso sade. Analisa-se agora, mais detalhadamente a
abrangncia do dever do Estado para com a sade.
21
BRASIL. Constituio da Repblica Federativa do Brasil, de 5 de outubro de 1988. 11. ed. atual. At a
Emenda Constitucional n. 52/2006. So Paulo: RT, 2006.
22
BRASIL. Superior Tribunal de Justia. Recurso Especial n. 507.205/PR. Rel: Ministro Jos Delgado,
Dirio [de] Justia da Unio. Braslia 17 nov. 2003.
23
BRASIL. Constituio da Repblica Federativa do Brasil, de 5 de outubro de 1988. 11. ed. atual. at a
Emenda Constitucional n. 52/2006. So Paulo: RT, 2006.
24
B RASI L . L ei 8080, de 19 de setembro de 1990. Dispe sobre as condies para a promoo, proteo e
recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes e d outras
13
Alm do mais, o prprio STF, que tem como funo ser o guardio da
Constituio, possui como entendimento majoritrio a efetivao plena do direito sade.
Cita-se como exemplo o julgamento do Recurso Extraordinrio 271.286-RS27, no voto do
providncias. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Poder Executivo, Braslia, DF, 20 set.
1990.
25
Neste sentido o Tribunal de Justia de Santa Catarina na Apelao Cvel em Mandado de Segurana n.
2004.016459-9, Des. Rui Fortes: Desacolhe-se a preliminar de ilegitimidade passiva ad causam. que no se
pode afastar do Municpio a responsabilidade pela sade dos cidados, em razo de estar tambm sob a tutela
da Unio e dos Estados. Todos os entes pblicos tm o dever de assegurar o efetivo atendimento sade.
26
BRASIL. Constituio da Repblica Federativa do Brasil, de 5 de outubro de 1988. 11. ed. atual. at a
Emenda Constitucional n. 52/2006. So Paulo: RT, 2006.
27
BRASIL. Supremo Tribunal Federal. Recurso Extraordinrio 271.286, Rio Grande do Sul. Municpio de
Porto Alegre, Cndida Silveira Saibert. Relator Ministro Celso de Mello. 12 set. 2000. Dirio da Justia: 24
nov. 2000.
14
Relator Ministro Celso de Mello, onde o Supremo Tribunal Federal analisa o carter
programtico do artigo 196 da CF:
O carter programtico da regra inscrita no art. 196 da Carta Poltica que tem
por destinatrio todos os entes polticos que compem, no plano institucional, a
organizao federativa do Estado brasileiro no pode converter-se em promessa
constitucional inconseqente, sob pena de o Poder Pblico, fraudando justas
expectativas nele depositadas pela coletividade, substituir, de maneira ilegtima, o
cumprimento de seu impostergvel dever, por um gesto irresponsvel de
infidelidade governamental ao que determina a prpria Lei Fundamental do
Estado.
Avalia-se que para ser eficaz, a norma precisa atingir sua finalidade. Ento, no
senso comum, parece que as normas constitucionais referentes sade estariam sendo
desrespeitadas no Brasil cotidianamente, em suma, o sistema de sade no Brasil
apresentaria inmeras inconstitucionalidades. Procurando uma analise crtica, mas coerente,
levanta-se o grande problema: como o Estado utilizando o instrumento da Administrao
Pblica poderia dar conta de tamanha carncia da populao brasileira, ou seja, 180
milhes de pessoas? Ser ento uma demagogia o Estado buscar para si esta
responsabilidade?
Para obter-se uma resposta mais contundente a esta questo torna-se necessrio
considerar os direitos humanos aps a segunda guerra mundial, neste contexto histrico
sente-se a necessidade de criar mecanismos eficazes para resguardar os ditos direitos nas
28
BARROSO, Luis Roberto. O Direito Constitucional e a efetividade de suas normas: Limites e
possibilidades da Constituio brasileira. 7 ed. Rio de Janeiro: Renovar, 2003. p. 83.
15
diversas naes. No podendo admitir o Estado nos moldes liberais clssicos de no-
interveno. Consagra-se, ento, a idia de Estado como administrador da sociedade e
aproveita-se o ensejo dos laos criados no ps-guerra para se instaurar um ncleo de
direitos fundamentais internacionais do homem.
Neste diapaso, realizaram-se as, j referidas, Declarao Universal de Direitos
Humanos de 1948, a Declarao Americana dos Direitos e Deveres do Homem (Bogot,
1948), a Conveno Americana dos Direitos do Homem, assinada em 22 de novembro de
1969, em So Jos da Costa Rica, entre outras declaraes, convenes e pactos29.
O constitucionalismo moderno apresenta como uma de suas bases
constitucionalizao do direito, consagrando na Carta Poltica normas de outros ramos e ao
mesmo tempo impe a interpretao destes ramos sob o enfoque constitucional
(interpretao conforme). Desta forma, estabelece-se uma chamada filtragem
constitucional, ou seja, uma leitura dos demais ramos do direito sob a luz da Constituio.
Este novo constitucionalismo possui como um dos princpios basilares, a defesa da
dignidade da pessoa humana. A Constituio brasileira de 1988 tambm no artigo 1, III,
qualifica a dignidade do homem entre os fundamentos do Estado Democrtico de Direito.
importante destacar que a dignidade da pessoa humana no se caracteriza como um simples
direito, mas sim, como um atributo, uma qualidade inerente a todo ser humana que deve ser
protegida pelo Estado.
Inicialmente, o conceito de dignidade da pessoa humana adquiriu forma no
pensamento ocidental com a influncia religiosa, principalmente crist, no sentido de existir
dignidade no ser humano por este ser imagem e semelhana de Deus. Posteriormente, o
significado de dignidade humana foi influenciado por Immanuel Kant que proporcionou um
processo de secularizao do referido conceito. Para Kant tudo tem ou um preo ou uma
dignidade. Quando uma coisa tem um preo, pode pr-se em vez dela qualquer outra como
equivalente; mas quando uma coisa est acima de todo o preo, e, portanto, no permite
equivalente, ento tem ela dignidade30.
29
COMPARATO, Fbio Konder. A Afirmao histrica dos Direitos Humanos. 3 ed. ver. Amp.. So
Paulo: Saraiva, 2004. p. 222.
30
SARLET, Ingo Wolfgang. Dignidade da pessoa humana e direitos fundamentais na Constituio
Federal de 1988. 4 ed. ver. atual. Porto Alegre: Livraria do Advogado. 2006. p. 33.
16
A dignidade da pessoa humana pode ser considerada o ponto central dos Direitos
Fundamentais, sendo chamado por Sarlet32 de alfa e mega do sistema das liberdades
constitucionais.
A idia de dignidade e respeito ao homem est fortemente relacionada com a
necessidade de proteo de prerrogativas bsicas que possibilitem uma vida digna a este.
Estas prerrogativas essenciais tm sido denominadas pela doutrina como o mnimo
existencial. O entendimento majoritrio sobre o tema no sentido de que a proteo da
dignidade da pessoa humana por parte do Estado, passa imprescindivelmente pela
efetivao destas prerrogativas bsicas.
Conforme Ana Paula de Barcellos33, o mnimo existencial apresenta um ncleo
sindicvel da dignidade da pessoa humana e inclui como proposta para sua concretizao os
direitos educao fundamental, sade bsica, assistncia no caso de necessidade e ao
acesso Justia, todos exigveis judicialmente de forma direta.
No que tange sade, Barcellos34 relaciona as prestaes com as quatro
prioridades estabelecidas na Constituio Federal, a saber: i) a prestao do servio de
saneamento (art.23, IX, 198, II, e 200, IV); ii) o atendimento materno-infantil (art.227, I);
iii) as aes de medicina preventiva (art. 198, II); e iv) as aes de preveno
epidemiolgica (art.200, II). O rol por ela estipulado extremamente reduzido com relao
sade. Talvez a contribuio mais significativa seja a insero da prestao do servio de
31
SARLET, Ingo Wolfgang. Dignidade da pessoa humana e direitos fundamentais na Constituio
Federal de 1988. 4 ed. ver. atual. Porto Alegre: Livraria do Advogado. 2006. p. 60.
32
SARLET, Ingo Wolfgang. Dignidade da pessoa humana e direitos fundamentais na Constituio
Federal de 1988. 4 ed. ver. atual. Porto Alegre: Livraria do Advogado. 2006. p. 77.
33
BARCELLOS, Ana Paula de. A eficcia jurdica dos princpios constitucionais. Rio de Janeiro: Renovar,
2002. p. 305.
34
BARCELLOS, Ana Paula de. A eficcia jurdica dos princpios constitucionais. Rio de Janeiro: Renovar,
2002. p. 260.
17
saneamento como direito plenamente sindicvel em conjunto com os servios de sade que
possibilitem o respeito merecido vida humana.
Em sntese, a dignidade da pessoa humana e sua relao com a proteo do
mnimo existencial so fundamentos primordiais para a proteo e efetivao das polticas
de sade no pas. Barcellos35 argumenta atravs dos elementos fundamentais da dignidade
(o mnimo existencial), se estabelece exatamente os alvos prioritrios dos gastos pblicos.
Apenas depois de atingi-los que se poder discutir, relativamente aos recursos
remanescentes, em que outros projetos se devero investir.
Todavia, nem mesmo os direitos fundamentais podem ser considerados absolutos,
a limitao de recursos existe e no pode ser ignorada. A reserva do possvel dever ser
levada em conta ao afirmar que algum bem pode ser exigido judicialmente, assim como o
magistrado, ao determinar seu fornecimento pelo Estado. Desta forma, as questes
concernentes aos direitos de segunda gerao devem ser conjugadas com a idia de
otimizao dos recursos mediante o emprego do mximo possvel para promover a eficcia
dos direitos mencionados.
A Repblica Federativa do Brasil seguindo a concepo de Estado Social, assim
tornando-se o administrador da sociedade, buscou para si a responsabilidade de
proporcionar o bem-estar social e no permitir que cidados, sem condies financeiras,
dependessem da caridade alheia, ou seja, evitar uma vida indigna. Alis, a sade como
direito fundamental assegurado pelo Estado decorre da prpria finalidade da administrao
pblica36 que se resume num nico objetivo: o bem comum da coletividade administrada.
Conclui-se que o Estado, em sua concepo moderna, possui o dever para com este direito
fundamental por ser inerente a sua prpria criao e essncia. Conseguir torn-lo real e
efetivo uma misso rdua que somente atravs de empenho e seriedade pode ser
concretizada. Nesta busca indispensvel de um acesso universal e igualitrio com o
objetivo maior de proporcionar a justia social, destaca-se, alm da atuao conjunta do
Judicirio como recurso para a garantia do bem jurdico nas omisses e falhas da
Administrao Pblica.
35
BARCELLOS, Ana Paula de. A eficcia jurdica dos princpios constitucionais. Rio de Janeiro: Renovar,
2002. p. 246.
36
MEIRELLES, Hely Lopes. Direito Administrativo Brasileiro. 29 ed. atual, So Paulo: Malheiros, 2004.
p. 86.
18
37
SARLET, Ingo Wolfgang (org). Jurisdio e Direitos fundamentais: anurio 2004/2005 / Escola Superior
da Magistratura do Rio Grande do Sul - AJURIS. Porto Alegre: Livraria do Advogado, 2006, v. 1. p. 161.
19
38
FARIA, Jos Eduardo (org). Direitos Humanos, Direito Sociais e Justia. 1. ed. So Paulo: Malheiros,
2002. p. 34.
39
NUNES, Edson (org). A Sade como direito e como servio. So Paulo: Cortez, 1991. p. 14.
20
bancrios entre outros. A estrutura dos IAPs, convivendo por dcadas com a estruturas das
CAPs remanescentes em vrias empresas, permanece at 1966, quando ento unificado
todo o sistema previdencirio no Instituto Nacional de Previdncia Social INPS
posteriormente chamado de INANPS40. Desse modo, a implantao de um servio pblico
de assistncia sade vai praticamente coincidir com o advento da ditadura militar de
196441, o que resulta na centralizao autoritria de poderes e atribuies na pessoa do ente
federal (como, alis, ocorreu em todas as reas sociais).
O INAMPS, uma autarquia federal com incumbncia de prestar diretamente, ou
atravs de servios privados contratados, servio de sade populao, qualquer que fosse
a sua complexidade. Esta autarquia era vinculada Previdncia Social, fazendo com que o
atendimento no se balizasse pela universalidade. Nunes42 analisa tal situao:
No Brasil, o fato de a ateno mdica estar intrinsecamente associada
previdncia social imprime uma especificidade, com profundas razes histricas,
atual questo da busca da equidade no direito dos cidados sade (...).
A sade pblica no decorrer do tempo convive de forma tensamente
complementar com a assistncia mdica individual filantrpica e previdenciria, e
posteriormente da rede pblica, sendo crescentemente pressionada a buscar nova
identidade sem perder a sua especificidade. Essa complementaridade tensa traduz
exatamente a questo do coletivo contraposto ao individual, a do curativo
contraposto ao preventivo.
40
NUNES, Edson (org). A Sade como direito e como servio. So Paulo: Cortez, 1991. p. 15.
41
SOUZA, Jos Alberto Hermgenes de. O Sistema Unificado de Sade como instrumento de garantia de
universalizao e eqidade. In Brasil, Anais da 8 Conferncia Nacional de Sade, p. 142.
42
NUNES, Edson (org). A Sade como direito e como servio. So Paulo: Cortez, 1991. p. 13.
43
NUNES, Edson (org). A Sade como direito e como servio. So Paulo: Cortez, 1991. p. 20.
21
44
Associao Paulista de Medicina. SUS: o que voc precisa saber sobre o sistema nico de sade. So
Paulo: Atheneu, 2004. p. 145.
45
Conforme art. 8 da lei 8080/90
46
Conforme art. 9 da lei 8080/90.
47
Conforme art. 15 da lei 8080/90.
48
Conforme art. 16 da lei 8080/90.
49
Associao Paulista de Medicina. SUS: o que voc precisa saber sobre o sistema nico de sade. So
Paulo: Atheneu, 2004. p.19.
22
O SUS possui uma rede prpria e uma rede contratada. A rede prpria
composta por hospitais federais, cada vez em menor nmero (porque eles esto
sendo repassados aos Estados e aos Municpios), uma rede estadual e uma rede
municipal. Possui tambm uma rede contratada, composta por um segmento
lucrativo e um segmento no lucrativo (as chamadas filantropias). No segmento
lucrativo, o setor mais atrasado do ponto de vista capitalista foi o que se manteve
no SUS, ou seja, na mdia o segmento mais moderno e avanado, do estrito ponto
de vista capitalista se descredenciou do SUS e passou, nos anos 80, a compor o
Sistema Supletivo de Assistncia Mdica. Portanto, quem se pautava pelo ganho
de produtividade, de escala, isto , quem tinha alguma eficincia do ponto de
vista capitalista, passou para o Sistema Supletivo. Desse modo, o SUS ficou com
a parte pior.
Apresenta-se uma notria crise da sade pblica no Brasil, onde quem tem
condies procura o atendimento particular, quanto que a populao pobre sofre com o mau
atendimento. Um exemplo da precria situao foi o decreto n. 5392 de maro de 200551
que declarava estado de calamidade pblica no setor hospitalar do Sistema nico de Sade
no Municpio do Rio de Janeiro e determinou a interveno federal em hospitais municipais
do Rio de Janeiro.
Assim, pondera-se que o SUS apesar de possuir uma grande estrutura, uma
organizao regionalizada e um oramento prprio para assegurar seu funcionamento, no
consegue ser garantidor da sade, pois lhe falta celeridade na prestao do servio e
50
BARRETO, I.S.; MEDEIROS, M.; SILVA, O.V. - Tendncias da poltica de sade no Brasil e os
desafios para a solidificao do Sistema nico de Sade. Revista Eletrnica de Enfermagem (online),
Goinia, v.1, n.1, out-dez. 1999. Disponvel em: < http://www.fen.ufg.br/revista> Acesso em: 1 mar. 2007.
51
BRASIL. Decreto n. 5392, de 10 de maro de 2005. Declara estado de calamidade pblica no setor
hospitalar do Sistema nico de Sade no Municpio do Rio de Janeiro, e d outras providncias. Dirio
Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Poder Executivo, Braslia, DF, 13 nov. 2005.
23
flexibilidade para atender, com maior empenho, casos emergncias com especificidades
prprias, tornando-se uma estrutura engessada e ineficiente para socorrer o cidado carente.
Na continuidade do estudo, procura-se observar a poltica sanitria na hiptese de uma
doena especfica e a utilizao de meios jurdicos para tutelar o direito fundamental frente
ameaa de leso.
24
52
A Pneumocytis carinii uma bactria oportunista que causa infeco clinicamente manifesta em pacientes
com depresso do sistema imunolgico celular.
53
O Sarcoma de Kaposi um tumor raro que passou a ser diagnosticado com maior freqncia em pacientes
com AIDS.
54
FAUCI, Anthony S.; LANE, H. Clifford. Doena devida ao vrus da Imunodeficincia Humana (HIV):
AIDS e distrbios relacionados. In:__ HARRISON. Medicina Interna. 15. ed. Rio de Janeiro: Mc Graw Hill.
v.5, p.1963.
25
alastrou de maneira incrvel por todo o mundo, tornando-se uma pandemia onde mais de 40
milhes de pessoas vivem com a infeco pelo vrus55.
Alm de fantasiosas teorias56 para explicar o surgimento do HIV, demonstra-se de
maneira notria na sociedade a discriminao com relao aos soropositivos57. Esta postura
se deve principalmente desinformao da maior parte da populao sobre o tema
HIV/AIDS, situao que leva o Governo a promover campanhas de combate
discriminao e propagao do vrus. Um exemplo deste tipo de campanha o prprio dia
mundial de luta contra AIDS no Brasil no ano de 2006, cujo tema ser o combate
discriminao contra os soropositivos58.
de suma relevncia diferenciar o vrus HIV da doena AIDS como princpio de
conhecimento para a no discriminao. Este um aspecto primrio, pois nem todo o
portador HIV desenvolve AIDS. Apenas o indivduo que apresenta uma determinada
contagem de clulas infectadas (T CD 4+ < 200/ ) desenvolve adoena59.
Outro fator que contribui para o preconceito concernente ao HIV/AIDS refere-se
sua forma de transmisso. Como os primeiros casos da doena foram registrados em
homossexuais60, cogitou-se a hiptese de a doena ser um castigo divino para este tipo de
conduta. Todavia, a cincia desmistifica esta possibilidade atravs de estudos que
comprovaram as mais diversas formas de se adquirir o vrus. cientificamente comprovado
que o HIV transmitido por contato homo e heterossexual (portanto, uma DST61), sangue e
55
Compendio para legisladores sobre HIV/AIDS, legislao e direitos humanos: ao para combater o
HIV/AIDS em virtude de seu impacto devastador sobre os aspectos humano, econmico e social. Trad. Clia
leal da Costa Genovez. Braslia: UNESCO, UNAIDS, Inter-Parliamentary Union, 2000. p. 11.
56
Muito se especulou sobre a origem da AIDS. Teorias diziam que seu surgimento era proveniente de mentes
maquiavlicas de laboratrios terroristas e outras que era oriundo de zoofilia entre seres humanos e chipanzs.
Entretanto, hoje, a explicao plausvel que algumas tribos do interior da frica que caavam chipanzs
acabaram sendo infectadas acidentalmente com o sangue destes animais, os iniciais transmissores do vrus
57
Por conta de referencial epidemiolgico foi proposta a configurao de um grupo de risco, que incluam os
homossexuais masculinos, hemoflicos, usurios de drogas injetveis e haitianos. A referida denominao
trouxe idia de que a doena acometeria apenas pessoas de grupos populacionais especficos;
proporcionando, por um lado, a pessoas fora destes grupos uma falsa sensao de segurana, e por outro,
reforando estigmas e preconceitos.
58
Programa Nacional de DST e AIDS. Disponvel em: <http://www.aids.gov.br/data/Pages/
LUMISFDF29F77PTBRIE.htm> acesso em: 23 de ago. 2006.
59
FAUCI, Anthony S.; LANE, H. Clifford. Doena devida ao vrus da Imunodeficincia Humana (HIV):
AIDS e distrbios relacionados. In:___ HARRISON. Medicina Interna. 15. ed. Rio de Janeiro: Mc Graw
Hill. v.5, p.1963.
60
A doena inicialmente foi divulgada pela empresa como: cncer gay ou peste gay.
61
DST: doena sexualmente transmissvel.
26
hemoderivados (por exemplo, usurios de drogas injetveis) e pelas mes infectadas aos
seus bebs nos perodos intraparto e perinatal ou pelo aleitamento materno62.
Talvez, o medo da AIDS seja devido concepo de que esta uma doena
crnica, incurvel e potencialmente fatal, tendo por agravante o fato de que quem a
desenvolve, alm de sofrer as conseqncias fsicas (doenas no sistema respiratrio,
doenas da orofaringe e do trato gastrointestinal, hepatobiliar, no sistema endcrino e
distrbios metablicos, doenas reumticas, hematopoitico, dermatolgicas, neurolgicas,
alm de neoplasias), passa a sofrer tambm com o estigma de aidtico63.
62
FAUCI, Anthony S.; LANE, H. Clifford. Doena devida ao vrus da Imunodeficincia Humana (HIV):
AIDS e distrbios relacionados. In:___ HARRISON. Medicina Interna. 15. ed. Rio de Janeiro: Mc Graw
Hill. v.5. p.1966.
63
FAUCI, Anthony S.; LANE, H. Clifford. Doena devida ao vrus da Imunodeficincia Humana (HIV):
AIDS e distrbios relacionados. In:___ HARRISON. Medicina Interna. 15. ed. Rio de Janeiro: Mc Graw
Hill. v.5. p.1993.
27
64
BRASIL. Ministrio da Sade. AIDS VINTE ANOS: Esboo histrico para entender o Programa
Brasileiro. Disponvel em: <http://www.aids.gov.br/Pages> . Acesso em: 1 mar. 2007.
65
BRASIL. Ministrio da Sade. Quem foi-Perfil. Disponvel em: <http://www.aids.gov.br/betinho/
perfil.htm>. Acesso em: 1 mar. 2007.
28
Segundo Richard Parker66, nas ltimas duas dcadas nenhum outro pas no mundo
obteve mais efetiva resposta contra a epidemia da AIDS que o Brasil. Este destaque se deve
ao programa brasileiro de preveno e combate AIDS e outras DSTs desenvolvido pelo
Ministrio da Sade. Para se ter noo do investimento do Governo no programa Nacional
de DST/AIDS, o custo em 1997 foi de aproximadamente 295 milhes de dlares e em 2001
o valor chegou casa dos 543,2 milhes de dlares67.
Demonstrando a importncia do tratamento farmacolgico no cuidado com os
doentes da referida patologia, argumenta-se que at 1989 a sobrevida mediana no Brasil dos
pacientes com AIDS adultos era de apenas 5,1 meses68. O cenrio comeou a mudar com a
descoberta do medicamento Zidovudina - AZT, em 1989. Anos depois, na chamada poca
da terapia dupla, surgiram novas substncias que, associadas ao AZT, aumentaram
discretamente a sobrevida das pessoas afetadas. Com o avano das pesquisas, foi publicada
uma proposta teraputica em 1996, conhecida como Coquetel Anti-AIDS, uma terapia anti-
retroviral de alta potncia69, que aumentou a sobrevida dos doentes, alm de ter esclarecido
aspectos fundamentais da doena70.
No mesmo ano do surgimento de terapia anti-retroviral, mais especificamente em
novembro, promulgada a referida lei que disps sobre a obrigatoriedade do acesso
universal e gratuito aos medicamentos pelo SUS71. Desta forma, os anti-retrovirais
passaram a ser disponibilizados obrigatoriamente pelo Ministrio da Sade seguindo as
orientaes definidas pela Coordenao Nacional de DST e Aids72. A postura ativa do
governo representou, alm de uma conquista, a concretizao do acesso sade,
proporcionando aumento na qualidade e expectativa de vida aos doentes de AIDS que no
66
CASTRO, Mary Garcia; SILVA, Lorena Bernadete da. Responses to AIDS challenges in Brazil: limits
and possibilities. Braslia: UNESCO, Ministry of Health, 2005 p. 15.
67
CASTRO, Mary Garcia; SILVA, Lorena Bernadete da. Responses to AIDS challenges in Brazil, p. 28.
68
PAR. Secretaria de Sade. Educao em Sade: Tratamento da AIDS. Disponvel em: <
http://www.sespa.pa.gov.br/Educao/aids_tratam.htm > acesso em: 23 ago. 2006.
69
O Brasil distribui 15 medicamentos anti-retrovirais na rede pblica de sade. Sendo que 8 desses so
produzidos nacionalmente. Fato que reduz sensivelmente os gastos com a importao de ARV. Em 2000,
foram gastos US$ 303 milhes com medicamentos para atender uma mdia de 100 mil pacientes. Em 2001, os
gastos foram de US$ 235 milhes para atender uma mdia de 105 mil pacientes.
70
PAR. Secretaria de Sade. Educao em Sade: Tratamento da AIDS. Disponvel em:
<http://www.sespa.pa.gov.br/Educao/aids_tratam.htm> acesso em: 23 de ago. 2006.
71
BRASIL. Ministrio da Sade. Poltica do Programa Nacional: Poltica do Tratamento. Disponvel em:
<http://www.aids.gov.br> acesso em: 23 ago. 2006.
72
BRASIL. Ministrio da Sade. Poltica do Programa Nacional: Poltica do Tratamento. Disponvel em:
<http://www.aids.gov.br> acesso em: 23 ago. 2006.
29
73
FAUCI, Anthony S.; LANE, H. Clifford. Doena devida ao vrus da Imunodeficincia Humana (HIV):
AIDS e distrbios relacionados. In_ HARRISON. Medicina Interna. 15. ed. Rio de Janeiro: Mc Graw Hill.
v.5, p. 2013.
74
Sub-populao de clulas do sistema imune com papel chave no sistema imunolgico, que quando abaixo
de um determinado valor indicam o comprometimento grave do mesmo.
75
Exame que identifica a quantidade de vrus circulando no organismo ao contrrio dos testes sorolgicos,
que assinalam a presena de anticorpos para o HIV.
76
BRASIL. Ministrio da Sade. Poltica do Programa Nacional: Poltica do Tratamento. Disponvel em:
<http://www.aids.gov.br/data/Pages/LUMIS7A1D4F9DITEMID1F1162CFEC554163994BCD3710B4B1AE
PTBRIE.htm> acesso em: 23 ago. 2006.
30
77
O pacto tripartite foi realizado em 1998 por meio da reunio do Ministrio da Sade, do CONASS
(Conselho Nacional dos Secretrios Estaduais de Sade) e CONASEMS (Conselho Nacional dos Secretrios
Municipais de Sade).
78
Dentre eles Cazusa, Renato Russo e Herbert de Souza (Betinho).
31
79
FARIA, Jos Eduardo (org). Direitos Humanos, Direito Sociais e Justia. 1. ed. So Paulo: Malheiros,
2002. p. 47.
80
VIANNA, Luiz Werneck (Org). A judicializao da poltica e das relaes sociais no Brasil. Rio de
Janeiro: Renavan, 1999. p. 149.
81
AMARAL, Gustavo. Direito Escassez e Escolha: Em busca de critrios jurdicos para lidar com a escassez
de recursos e as decises trgicas. Rio de Janeiro: Renovar, 2001. p. 25.
82
REDE GAPA. Gapa Networking Brasil. Disponvel em: <http://www.redegapa.org.br/principios. php>.
Acesso em: 1 mar. 2007.
32
83
RIO DE JANEIRO. Tribunal de Justia. Agravo de instrumento n. 1996.002.00692. AMIL Assistncia
Medica Internacional, Andr Ferreira Nunes da Silva. Relator: Luiz Carlos Perlingeiro. j. 19 fev 1997. Dirio
da Justia: 18 abr. 1997.
33
essenciais. Como exemplo, cita-se deciso84 do TJSC publicada logo aps a promulgao
da referida lei, neste caso um cidado requer na justia os medicamentos Crixivan e Epivir
(anti-retrovirais) para combater a progresso da doena e o Estado de Santa Catarina
interpe agravo de instrumento pleiteando a suspenso da cautelar alegando questes
oramentrias. Negando-se provimento ao recurso:
Por fim, como afirmado no despacho recorrido: "No confronto das disposies
constitucionais e de ordem infraconstitucional que o caso concreto suscita e que
ir presidir a final a soluo da controvrsia, devem prevalecer por ora e para o
fim de autorizar a deflagrao da ao, aquelas que erigem a sade como direito
social a cargo do Estado (arts. 6 e 196, CF/88; 153, C/89). Em complemento a
esses preceitos ou de forma a ensejar-lhes a necessria eficcia, sobressai a norma
prevista no artigo 198 da Lei Maior - revivida na Carta Estadual, art. 155, que
prev o Sistema nico de Sade, integrado pelo Estado, objetivando o
atendimento integral nessa rea.
No mbito da liminar - o que deve prevalecer a salvaguarda do direito natural e
nele se insere o direito vida.
D'outra sorte, foi publicadae j se acha em vigor a Lei Federal n 9.313, de
13/11/1996 (DJU n 222, de 14/11/1996), que determina o fornecimento gratuito
da medicao necessria ao tratamento dos portadores do HIV e doentes de
AIDS, pelo Sistema nico de Sade.
84
SANTA CATARINA. Tribunal de Justia. Agravo Regimental no Agravo de Instrumento 96.010806-8.
Estado de Santa Catarina, Sidney Pontes Cabral da Silva. Relator: Des.: Pedro Manoel Abreu. Dirio da
Justia: 28 nov. 1996.
85
BRASIL. Ministrio da Sade. Brasil o mais avanado da Amrica Latina em legislao de
propriedade industrial que beneficiam a sade pblica. Disponvel em: <http://www.sistemas.aids.gov.br
/imprensa/Noticias> Acesso em: 1 mar. 2007.
34
genricos. Fato que torna vivel e eficiente o acesso universal e gratuito ao tratamento anti-
retroviral86.
Desta forma, paulatinamente vem diminuindo o nmero de processos requerendo
medicamentos para tratamento da AIDS, visto o progressiva melhora na distribuio e
conseqente garantia do direito sade. Todavia, no caso especfico desta doena, no
basta apenas medicao para a AIDS, faz-se necessrio, em situaes especficas,
tratamento para doenas e infeces oportunistas, oriundas da debilitao do sistema
imunolgico do enfermo. Como j relatado, os anti-retrovital so de responsabilidade do
Sistema Nacional de Sade, enquanto que outros medicamentos eventuais ficam por conta
dos Estados e Municpios. Entretanto, a efetivao do acesso a remdios para doenas e
infeces oportunistas, por vezes, no tem apresentado a mesma qualidade, ocasionando
grave prejuzo ao prprio tratamento. Neste caso, percebe-se que no faz sentido cuidar
apenas da enfermidade principal desconsiderando as doenas secundrias, pelo motivo de
serem estas causadoras do bito dos pacientes em grande parte dos casos.
Diante destas circunstncias de falhas na distribuio no mbito estadual e
municipal de medicamentos, emergem vrias jurisprudncias requerendo tratamento
farmacolgico. Citando-se o relatrio87 de determinado caso, onde a pessoa j recebia
tratamento especfico para AIDS, mas precisa de tratamento conjunto para outras doenas
conseqentes da imunodeficincia. Ajuizada ao ordinria com pedido de tutela
antecipada contra o Estado de Santa Catarina com fundamento no dever do Estado
concernente sade. Sustentou ainda:
(...) que pessoa pobre, sem condies financeiras de adquirir os medicamentos
necessrios para o tratamento da doena, tendo que se socorrer daqueles
fornecidos pelo Sistema nico de Sade (SUS), informando que necessita
consumir diariamente os medicamentos SULFADIAZINA 500, em cpsulas,
DARAPRIN, RARICAL e LEUCOVIR 15 mg, conforme prescrio mdica
acostada a inicial (fls. 34/35), e que possui custo elevado, incompatvel com os
seus parcos recursos, pois trata-se de pessoa hipossuficiente, impossibilitada de
desembolsar por tempo indeterminado a quantia suficiente para adquiri-los.
(...)
Com efeito, o direito do apelante mostra-se consubstanciado nos arts. 5, caput, e
196 da Constituio Federal, art. 153 da Constituio Estadual e arts. 1 e 2 da
Lei n. 9.313/96.
86
BRASIL. Ministrio da Sade. Programa Nacional de DST e AIDS. Disponvel em:
<http://www.aids.gov.br> Acesso em: 23 ago. 2006.
87
SANTA CATARINA. Tribunal de Justia. Apelao Cvel, Nmero: 2003.015583-0. Relator: Des.:
Nicanor da Silveira. Dirio da Justia: 25 mar. 2004.
35
88
SANTA CATARINA. Tribunal de Justia. pelao Cvel Nmero: 002.019884-1 Relator: Des. Luiz Czar
Medeiros. Dirio da Justia: 24 mar. 2003.
89
RIO GRANDE DO SUL. Tribunal de Justia (Segunda Cmara Cvel). Agravo N 596197814. Rel.:
Arnaldo Rizzardo. Dirio da Justia: 5 mar. 1997.
36
90
SARLET, Ingo Wolfgang. Dignidade da pessoa humana e direitos fundamentais na Constituio
Federal de 1988. 4 ed. ver. atual. Porto Alegre: Livraria do Advogado. 2006. p. 94.
91
BARCELLOS, Ana Paula de. A eficcia jurdica dos princpios constitucionais. Rio de Janeiro: Renovar,
2002. p. 246.
92
AMARAL, Gustavo. Direito Escassez e Escolha: Em busca de critrios jurdicos para lidar com a escassez
de recursos e as decises trgicas. Rio de Janeiro: Renovar, 2001. p. 78.
37
93
SARLET, Ingo Wolfgang. A Eficcia dos direitos fundamentais. Porto Alegre: Livraria do Advogado,
1998 p. 259.
94
ALEXY, Robert apud BONAVIDES, Paulo. Curso de Direito Constitucional. 17 ed. So Paulo:
Malheiros, 2005. p. 279.
95
AMARAL. Gustavo. Direito, escassez e escolha. Rio de Janeiro: Renovar, 2001, p.185.
96
FARIA, Jos Eduardo. A crise do Judicirio no Brasil: notas para discusso. In: SARLET, Ingo Wolfgang
(org). Jurisdio e Direitos fundamentais. Porto Alegre: Livraria do Advogado, 2006, v. 1. p. 29.
38
Por fim, ressalta-se que a postura dos Tribunais em garantir o acesso sade
apresenta-se como tema bastante controverso ensejando muitos questionamentos e no
possibilitando um posicionamento a priori. Por um lado, apresenta um aspecto positivo de
propiciar a efetivao do direito fundamental em casos concretos. O caso em tela tambm,
fonte de inmeras crticas por propiciar a interveno nas polticas pblicas, ocasionar (para
alguns) decises inconseqentes quanto escassez de recursos e questes oramentrias
prejudicando desta forma, a prpria execuo do planejamento das polticas pblicas
referentes sade. Estes pontos positivos e negativos da possvel judicializao do acesso
sade passam a ser abordados no prximo captulo.
97
BUARQUE, Cristovam apud AMARAL, Gustavo. Direito Escassez e Escolha. Rio de Janeiro: Renovar,
2001. p. 36, 37.
39
98
Conforme art. 2, da Constituio Federal.
40
99
MONTESQUIEU. Do Esprito das Leis, So Paulo, Difuso Europia do livro, 1962, 1.v. p. 181.
100
FARIA, Jos Eduardo (org). Direitos Humanos, Direito Sociais e Justia. 1. ed. So Paulo: Malheiros,
2002. p. 34.
101
VIANNA, Luiz Werneck, et al. Corpo e Alma da Magistratura Brasileira. Rio de Janeiro: Revan, 1997.
p. 241.
102
CAPPELLETTI, Mauro. Juzes Legisladores? Trad. Carlos Alberto lvaro de Oliveira. Porto Alegre:
Srgio Antonio Fabris Editor, 1999. p. 13.
41
103
CAPPELLETTI, Mauro. Juzes Legisladores? Trad. Carlos Alberto lvaro de Oliveira. Porto Alegre:
Srgio Antonio Fabris Editor, 1999. p. 27.
104
CAPPELLETTI, Mauro. Juzes Irresponsveis? Trad. Carlos Alberto lvaro de Oliveira. Porto Alegre:
Fabris, 1989. p. 35.
105
VIANNA, Luiz Werneck (Org). A judicializao da poltica e das relaes sociais no Brasil. Rio de
Janeiro: Renavan, 1999. p. 17.
106
VIANNA, Luiz Werneck Viana. Liberalismo e sindicato no Brasil. 4 ed. Belo Horizonte: Editora da
UFMG, 1999. p. 87.
42
Por esse prisma, a marca do Estado Novo estaria no fato da questo social ter
passado de caso de polcia a caso de poltica. Nesse trajeto, elabora-se uma estrutura que,
ao mesmo tempo, reconhece a esfera do trabalho como interlocutora necessria, admitindo
seus direitos, e tambm o faz na medida em que regula sua forma organizativa. A
Consolidao das Leis Trabalhistas (CLT) trazia esta dupla face: direitos do trabalho e
estrutura sindical corporativa. Ser ento, a partir dessa moldura, que capital e trabalho
tero seu conflito regulado.
Com o golpe militar de 1964, a nova institucionalidade estabelecida, visando
garantir e ampliar os nveis de acumulao capitalista, impe alteraes sucessivas que
acabam com a estabilidade no emprego, substituda pelo Fundo de Garantia do Tempo de
Servio (FGTS), e deslocam o eixo da Justia do Trabalho.
Outro marco histrico determinante no debate sobre a judicializao ocorreu no
ps segunda guerra mundial e no desmonte de regimes totalitrios. Este momento histrico
propiciou reflexes mundiais sobre cidadania, respeito ao ser humano, paz e liberdade
ensejando assim o constitucionalismo moderno e a positivao dos direitos humanos
fundamentais. Para Werneck107 a constitucionalizao dos direitos humanos estaria no
cerne do processo de redefinio das relaes entre os trs Poderes, incluindo o Poder
Judicirio definitivamente no espao da Poltica e tambm reintroduzindo no direito a idia
de justia, que o positivismo jurdico recusara.
No Brasil com a abertura democrtica e o restabelecimento das instituies civis e
polticas, a partir da dcada de 1980, decorrendo a promulgao da Constituio da
Repblica Federativa do Brasil de 1988, teve-se uma crescente articulao poltica da
sociedade civil, o qual se pode observar a politizao do social, implicando na diminuio
da diferenciao entre Estado e Sociedade108. Ressalta-se, ainda, o atual contra-senso
existente entre o modelo liberal baseado numa economia de mercado e o conseqente
intervencionismo estatal oriundo dos princpios constitucionais de contedo social109.
107
VIANNA, Luiz Werneck (Org). A judicializao da poltica e das relaes sociais no Brasil. Rio de
Janeiro: Renavan, 1999. p. 22.
108
SARLET, Ingo Wolfgang (org). Jurisdio e Direitos fundamentais. Porto Alegre: Livraria do
Advogado, 2006, v. 1. p. 163.
109
CADEMARTORI, Luiz Henrique Urquhart (Org.). Temas de poltica e direito constitucional
contemporneos. Florianpolis: Momento Atual, 2004. p. 6.
43
110
ALVES, Marcelo. O Lugar do Direito na Poltica. In: SANTOS, Rogrio Dultra (org.). Direito e Poltica.
Porto Alegre: Sntese, 2004. p. 37.
111
BONAVIDES, Paulo. Curso de Direito Constitucional. 16 ed. So Paulo: Malheiros, 2005. p. 591.
44
112
BONAVIDES, Paulo. Curso de Direito Constitucional. 16 ed. So Paulo: Malheiros, 2005 p. 587.
113
SARLET, Ingo Wolfgang. A Eficcia dos direitos fundamentais. Porto Alegre: Livraria do Advogado,
1998 p. 243.
114
BRASIL. Supremo Tribunal Federal. RE-AG. REG 322348 / SC - Santa Catarina, AG.REG. no recurso
extraordinrio. Rel.: Min. Celso de Mello. Dirio da Justia: 6 dez. 2002.
45
115
MORO, Srgio Fernando. Legislao Suspeita? Afastamento da Presuno de Constitucionalidade da
Lei. Curitiba: Juru, 2000. p. 124.
46
geral, mas concreto e especfico quela hiptese em que ele foi chamado a intervir. O que
no pode ficar de braos cruzados diante de uma inconstitucionalidade: ou a situao
inconstitucional, e merece correo judicial, ou no inconstitucional. Alm disso, o juiz,
ao dar maior abrangncia ao contedo da norma, no est agindo diferentemente do que
quando aplica a integrao analgica ou a interpretao extensiva.
De qualquer modo, a vedao da atuao do juiz como legislador positivo somente
poderia ser invocado em casos em que incide o princpio da estrita reserva legal, como o
direito penal, tributrio ou administrativo, pois, nestes casos, h uma exigncia de lei
decorrente da prpria Constituio. No caso do direito sade, o art. 6, e o art. 196, da
CF/88, no submetem a matria ao princpio da reserva legal.
Desta feita, possvel que o Judicirio atue positivamente, corrigindo as situaes
de inconstitucionalidade de omisso parcial envolvendo o direito sade, com base nos
princpios da mxima efetividade do direito fundamental e da igualdade, aqui
compreendida em seu sentido formal e material.
116
Conforme art. 167, I, da Constituio Federal.
47
117
Conforme art. 167, II, da Constituio Federal.
118
Conforme art. 167, VI, da Constituio Federal.
48
119
BRASIL. Supremo Tribunal Federal. Pet. 1.246. Santa Catarina. Estado de Santa Catarina, Joo Batista
Gonalves Cordeiro. Rel.: Min. Celso de Mello. Dirio da Justia: 17 abr. 1998.
120
BRASIL. Supremo Tribunal Federal. Ao de Descumprimento de Preceito n 45. Presidente da Repblica,
PSDB. Rel.: Min. Celso de Mello. Dirio da Justia: 20 nov. 2004.
49
121
BRASIL. Supremo Tribunal Federal. Ao de Descumprimento de Preceito n 45. Presidente da Repblica,
PSDB. Rel.: Min. Celso de Mello. Dirio da Justia: 20 nov. 2004.
122
BRASIL. Supremo Tribunal Federal. Ao de Descumprimento de Preceito n 45. Presidente da Repblica,
PSDB. Rel.: Min. Celso de Mello. Dirio da Justia: 20 nov. 2004.
50
123
SARLET, Ingo Wolfgang. A Eficcia dos direitos fundamentais. Porto Alegre: Livraria do Advogado,
1998 p. 269.
124
ALEXY, Robert apud BONAVIDES, Paulo. Curso de Direito Constitucional. 17 ed. So Paulo:
Malheiros, 2005 p. 401.
51
Ainda referente ADPF 45, Celso de Mello em sua explanao, afirma que a
legitimidade do controle jurisdicional das polticas pblicas ocorre quando o Legislativo ou
Executivo agem de modo irrazovel ou com ntida inteno de neutralizar ou comprometer
a eficcia dos direitos de segunda gerao comprometendo em decorrncia de injustificvel
inrcia ou abusiva conduta governamental, o mnimo necessrio a uma existncia digna.
Nessa questo poltica brasileira e controle jurisdicional, Leal126 faz interessante
crtica ao afirmar que o Estado Administrador brasileiro por muito tempo geriu os
interesses pblicos como se sobre eles detivesse um domnio absoluto e exclusivo,
efetivamente institucionalizando todas as aes voltadas para atend-los, e mesmo defini-
los, em meio a tantas tenses e conflitos sociais conexos e progressivos que se formaram
nos ltimos 50 anos do pas.
Com tal postura do Estado Administrador, as possibilidades de participao da
sociedade civil restaram significativamente reduzidas ainda mais em virtude do perfil de
passividade, aceitando o que lhe ofertado com sendo um favor e no um mnus pblico.
Dessa forma, a aes administrativas do Estado no apresentavam preocupaes
em desenvolver com racionalidade polticas pblicas que buscassem interesses sociais, com
planejamento, programao e observando os preceitos constitucionais. Assim, houve
margem para atividades politiqueiras e obras, obviamente, eleitoreiras.
Segundo Wolkmer127, a falta de tradio verdadeiramente democrtica nos liames
do que se convencionou chamar de liberalismo burgus fez com que inexi stisse, na
evoluo das instituies do pas, a consolidao e a constncia de um Constitucionalismo
de base popular-burguesa, pois, tanto o poltico quanto o social foram sempre construes
momentneas e inacabadas das oligarquias agrrias. Assim, o Constitucionalismo brasileiro
125
MENDES, Gilmar Ferreira. Hermenutica Constitucional e Direitos Fundamentais. Braslia: Braslia
Jurdica, 2000. p. 248.
126
LEAL, Rogrio Gesta. O controle jurisdicional de polticas pblicas no Brasil: possibilidades materiais. In:
SARLET, Ingo Wolfgang (org). Jurisdio e Direitos fundamentais: anurio 2004/2005 / Escola Superior
da Magistratura do Rio Grande do Sul - AJURIS. Porto Alegre: Livraria do Advogado, 2006, v. 1. p. 162.
127
WOLKMER, Antonio Carlos. Histria do direito no Brasil. 3 ed. Rio de Janeiro: Forense, 2004. p. 116.
52
128
LEAL, Rogrio Gesta. O controle jurisdicional de polticas pblicas no Brasil: possibilidades materiais. In:
SARLET, Ingo Wolfgang (org). Jurisdio e Direitos fundamentais: anurio 2004/2005 / Escola Superior
da Magistratura do Rio Grande do Sul - AJURIS. Porto Alegre: Livraria do Advogado, 2006, v. 1. p. 165.
129
LEAL, Rogrio Gesta. O controle jurisdicional de polticas pblicas no Brasil: possibilidades materiais. In:
SARLET, Ingo Wolfgang (org). Jurisdio e Direitos fundamentais: anurio 2004/2005 / Escola Superior
da Magistratura do Rio Grande do Sul - AJURIS. Porto Alegre: Livraria do Advogado, 2006, v. 1. p. 167.
53
Aps a abordagem dos vrios tpicos que envolvem o acesso sade por
intermdio do Judicirio, prope-se, neste ltimo ponto, fazer uma singela reflexo dos
possveis direcionamentos da poltica social no pas. Como algum que, depois de olhar
para trs observando toda a sua trajetria at aquele momento, procura visualizar no
horizonte o desfecho de sua caminhada.
De plano, numa concepo simplista e inconseqente, poderia se argumentar que
o Poder Judicirio no deveria ser um ator poltico limitando-se a um mero executor de leis
no seu poder de julgar130. Todavia, diante do constitucionalismo moderno e dos direitos
fundamentais na atual conjuntura socioeconmica do pas, o Judicirio no pode se omitir
130
MONTESQUIEU. Do Esprito das Leis, So Paulo, Difuso Europia do livro, 1962, v. 1, p. 181.
54
131
VIANNA, Luiz Werneck (Org). A judicializao da poltica e das relaes sociais no Brasil. Rio de
Janeiro: Renavan, 1999. p. 149.
132
GARAPON apud VIANNA, Luiz Werneck (Org). A judicializao da poltica e das relaes sociais no
Brasil. Rio de Janeiro: Renavan, 1999. p. 149.
133
CAPPELLETTI, Mauro. Acesso Justia. Traduo de Ellen Gracie Northfleet. Porto Alegre, Fabris,
1988. p. 76.
134
A morosidade, em se tratando de casos relativos ao direito sade, por vezes, dependendo da urgncia,
pode ser considerada a prpria negao do direito requerido.
135
VIANNA, Luiz Werneck (Org). A judicializao da poltica e das relaes sociais no Brasil. Rio de
Janeiro: Renavan, 1999. p. 157.
55
de movimentos sociais como ABIA (dirigida por Betinho) e o GAPA que visam amparar os
doentes e promover campanhas de preveno doena.
Alm desses fatores, a atuao do Judicirio e dos movimentos sociais instigou o
poder Legislativo na criao de leis especficas136 para o caso em tela e o Executivo na
administrao dos recursos destinados ao problema transformando o pas numa referencia
mundial na assistncia dos pacientes com AIDS.
Diante destes fatos, o caso da referida doena deve servir de exemplo para as
demais polticas pblicas de sade, pois o medo de uma epidemia e talvez, o prprio medo
da morte, fez com que se buscassem polticas srias e efetivas para solucionar ou, pelo
menos, amenizar o problema. A participao conjunta dos trs poderes, nesse caso,
demonstra no uma desarmonia, mas uma tendncia da busca por justia num pas
democrtico. Mostra-se claro que apenas quando os problemas sociais so encarados de
maneira sria, com engajamento de vrios setores da sociedade e atuao efetiva dos
Poderes que se pode superar grandes obstculos e realizar polticas eficientes e
Democrticas.
Assim pode-se considerar como essencial a Judicializao do acesso sade,
tambm, pode-se denomina-la como a prpria politizao do social atravs da participao
mais ativa da sociedade exercendo seus direitos de cidado e buscando a efetivao de seus
direitos previstos na Carta poltica.
Por fim, visualiza-se na verdade a constitucionalizao do acesso sade
percebendo o direito como prerrogativa do Estado Democrtico brasileiro devendo ser
efetivado por polticas publicas constitucionais e se for preciso, submetidas ao controle
jurisdicional.
136
LEI N 9.313 DE 13 DE NOVEMBRO DE 1996 Obriga a distribuio de toda medicao necessria
para tratamento da AIDS. PORTARIA N. 21, DE 21 DE MARO DE 1995, do Secretrio de Assistncia
Sade - Orienta e organiza o acesso e a distribuio dos medicamentos para AIDS. PORTARIA N 1.015, DE
27 DE MAIO DE 2004, do Ministro da Sade - Regula o custeio e o acesso aos procedimentos de contagem
de linfcitos T CD4/CD8 e quantificao da carga viral do HIV. PORTARIA N 2.582, DE 2 DE
DEZEMBRO DE 2.004, do Ministro da Sade - Inclui cirurgias reparadoras para pacientes portadores de
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