19-11-2011

Presso venosa central

Antnio Garrido
Universidade de Aveiro
Escola Superior de Sade

Presso venosa central

Em termos fisiolgicos, a medio da PVC

reflecte as presses na AD e proporciona
informaes em relao a modificaes da
presso ventricular esquerda.
os valores esperados da PVC, mensurada
atravs da linha axilar mdia como "zero" de
referncia, esto entre 6 - 10 cm H2O (atravs da
coluna d'gua) ou de 3 - 6 mmHg (atravs do
transdutor electrnico).

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Factores que afectam a

presso venosa central
Volume sanguneo circulante
Funo de bombeamento do lado
direito
Grau de vasoconstrio perifrico
Leitura baixa Hipovolmia

Leitura elevada Deficincia

de bombeamento do lado esquerdo

Presso venosa central

Para a medio da PVC,

necessrio colocar um
cateter em veia central
(veia cava superior),
atravs da puno da veia
subclvia ou jugular
interna. verificado
radiologicamente que o
cateter esteja bem
posicionado e no dentro
da AD

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Presso venosa central

Para manter um mesmo parmetro deve ser

instalada uma escala graduada de 0 a 40 cm
que acompanha o equipamento,
normalmente colocamos o zero desta escala
em suporte de soro na linha do colcho do
doente (esta medida no obrigatria, porm
facilita a medio j que obrigatoriamente a
PVC do doente deve estar dentro da escala.
Se se colocar a escala muito para cima, ou
muito para baixo, corre-se o risco da PVC,
ficar fora da escala.
Deve-se retirar qualquer bolha do sistema
antes de conectar o cateter.

Calcular o valor zero de

referncia da PVC

Coloca-se o paciente em decbito dorsal.

Encontra-se a linha "zero" atravs da linha
axilar mdia, observando em que nmero se
encontra diante escala do equipamento de
PVC. (Convm encontrar o "zero" todas as
vezes em que se forem realizar as medidas,
pois existem algumas camas que tm
regulao em altura, e pode ter sido alterada).

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Avaliao da PVC

Abrir equipamento para que se preencha a

via da coluna graduada com soluo
fisiolgica.
Ento abra a via do paciente, fazendo descer
a soluo da coluna graduada, observando
at que entre em equilbrio com a PVC,
anotando-se esse valor.
Agora, diminua esse valor com o valor do
"zero" de referncia e esse o valor da PVC.

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Exemplo de avaliao da PVC

Se o valor do zero de referncia = 10 e

o valor encontrado na coluna de gua =
18 ento a PVC = 18 - 10 = 08 cm de
H2O

Aspectos importantes a verificar

Verifique se existem outras solues correndo no

mesmo acesso venoso central. Caso ocorra, feche
todas, deixando apenas a via da PVC. No fim da
aferio, retome as outras infuses (caso existam).
Outras infuses alteram o valor real da PVC.
Valores muito baixos podem indicar baixa volmia, e
valores muito altos, sobrecarga hdrica.
As curvas em monitor e as colunas de gua oscilam
de acordo com a respirao do paciente. Caso isso
no ocorra, investigue a possibilidade do cateter
estar dobrado ou no totalmente permevel.
O balano hdrico importante. o volume de soluo
infundido fundamental nas aferies da PVC.

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Cateter venoso central

Antnio Garrido
Universidade de Aveiro
Escola Superior de Sade

Indicaes dos cateteres

venosos centrais

Fludoterapia;
Administrao IV de Frmacos;
Nutrio Parenteral;
Monitorizao Hemodinmica

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Factores de Risco CVC

Local Puno;
Colocao do cateter, (preparao do local, tcnica
colocao);
Cuidados com o local da puno, tipo penso,
desinfeco do local;
Cuidados com o sistema de administrao,
manipulao das linhas, mudanas programadas;
Caractersticas do doente; doenas subjacentes,
imunodepresso e cobertura antibitica;
Tempo de cateterizao

Material necessrio para CVC

Bata esterilizada;
Kit de pequena cirurgia
Luvas esterilizadas;
Compressas;
Campos esterilizados;
Fio sutura (Sede/Nylon 3-4/0);
Mscara;
Mesa de apoio;
Xilocana 1% ou 2%;

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Material necessrio para CVC

Mepore / Op-Site ;
Seringas 10 cc;
Agulhas IV/IM;
Heparina;
Iodopovidona soluo drmica ;
Soro Fisiolgico com sistema, torneira e
prolongador preenchido pronto a adaptar;
Cateter
Outros materiais dependentes da finalidade
da puno

Preveno infeco no CVC

Fazer penso de 48/48h e em SOS (penso hmido;

mal fixado);
Inspeco local insero (inflamao, humidade,
sangue ou pus);
Usar desinfectante, (Iodopovidona drmica);
No aplicar pomadas antibiticas ou anti-spticas no
local de puno (no traz beneficio e pode aumentar
o risco de infeco fngica);
Minimizar o manuseamento das torneiras 3 vias e
linhas de infuso;

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Preveno infeco no CVC

Conectar aos cones dos lmens, prolongadores com
torneira 3 vias no topo distal, antes de conectar as
linhas;
Sistemas, prolongadores e torneiras devem ser
substitudas todas as 72h ou SOS
Soros que contm lpidos devem ser substitudos os
sistemas, diariamente, ou no final da perfuso;
Nos CVC com vrios lmen, usar sempre e
exclusivamente o mesmo lmen para Nutrio
parenteral;
Os CVC multi-lmen no se apresentam mais
infectados do que os de lmens simples desde que
se mantenham os respectivos cuidados.

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