INSTITUTO METROPOLITANO DE ENSINO

FACULDADE METROPOLITANA DE MANAUS

BACHARELADO EM PSICOLOGIA

TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADA

MANAUS-AM
2017
 ALINE CARLOS DO VALE
BARBARA SUELEN LIMA DOS SANTOS
CLAUDIA PATRCIA MOREIRA
KASSIA THAMIRIS DOS SANTOS FREIRES
MARIA KAROLINA DIAS DA COSTA

TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADA

Trabalho solicitado no curso de Bacharelado em

Psicologia, da Faculdade Metropolitana de Manaus,
como parte dos requisitos para obteno de nota parcial
para a Profa. Magaly Oliveira, na disciplina de Clinica 2.

MANAUS-AM
2017
 Sumrio

INTRODUO ............................................................................................................ 4
1 TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADA ............................................... 5
1.2 Transtorno de Ansiedade vs. Transtorno de Ansiedade Generalizada ................. 5
1.3 Incidncia .............................................................................................................. 6
1.4 Prevalncia............................................................................................................ 7
1.5 Etiologia................................................................................................................. 7
1.6 Tratamento Indicado ............................................................................................. 8
1.6.1 Tratamento farmacolgico .............................................................................. 9
1.6.2 Tratamento com psicoterapia ......................................................................... 9
1.7 Psicofarmacologia ................................................................................................. 9
1.7.1 Efeitos colaterais ............................................................................................ 10
1.7.2 Uso indevido ................................................................................................... 11
1.7.3 Interaes medicamentosas ......................................................................... 12
1.8 Tcnicas TCC...................................................................................................... 12
CONCLUSO ........................................................................................................... 13
REFERNCIAS ......................................................................................................... 15
ANEXO ..................................................................................................................... 17
 4

INTRODUO

A sociedade moderna impe ao indivduo o desafio de uma adaptao rpida

em muitos contextos da vida. Devido a exigncias como essa, vrias patologias
relacionadas a fobia, estresse e ansiedade tornam-se comuns ao nosso dia-a-dia,
levando o indivduo a um adoecimento psquico, onde em suma maioria acabam por
apresentar comorbidade.
Diante disso o contexto atual em que estamos inseridos a ansiedade um dos
principais males que acomete o indivduo, pois, o nmero de afazeres que assumimos
grande e, em meio a estes compromissos, est a nossa estrutura subjetiva que nem
sempre est organizada para absorver toda essa carga de responsabilidades.
Buscando compreender mais sobre esta patologia, o trabalho abordar uma
descrio sobre o que ansiedade e um estudo especfico do transtorno de ansiedade
generalizada (TAG).
Portanto, entender como essa morbidade afeta o sujeito em seus ambientes,
verificando os sintomas mais pertinentes, os tratamentos que so eficazes para
atenuar o sofrimento, contribuindo para uma melhor qualidade de vida.
 5

1 TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADA

De acordo com o manual de classificao de doenas mentais (DSM V, 2014,

p. 222), o transtorno de ansiedade generalizada (TAG) um distrbio cujas
caractersticas principais so ansiedade e preocupao excessivas acerca de
diversos eventos ou atividades, ocorrendo na maioria dos dias por pelo menos seis
meses e sendo acompanhado por trs ou mais dos seguintes sintomas: inquietao,
fadiga, irritabilidade, dificuldade de concentrao, tenso muscular e perturbao do
sono. Logo, o maior conhecimento do transtorno de ansiedade generalizada (TAG)
um veculo que possibilita um conhecimento mais abrangente do mesmo.
Segundo Dalgalarrondo (2008, p. 304):

O quadro de ansiedade generalizada caracteriza-se pra presena de

sintomas ansiosos excessivos, na maior parte do dia, por pelo menos seis
meses. A pessoa viver angustiada, tensa, preocupada, nervosa ou irritada.
Nesses quadros, so frequentes sintomas como insnia, dificuldade de
relaxar, angstia constante, irritabilidade aumentada e dificuldade em
concentrar-se.

Dalgalarrondo (2008, p. 304) tambm afirma que alguns sintomas fsicos como
cefalia, dores musculares, taquicardia, tontura, sudorese fria, dentre outros, so
sintomas comuns em um quadro de ansiedade generalizada e, para se fazer o
diagnstico de uma sndrome ansiosa, necessrio que se verifique se os sintomas
ansiosos causam sofrimento significativo e prejudicam a vida social e ocupacional do
indivduo.

1.2 Transtorno de Ansiedade vs. Transtorno de Ansiedade Generalizada

A ansiedade um dos maiores males da sociedade atual em que estamos

vivendo. Para que se tenha um diagnstico correto de uma sndrome ansiosa,
precisamos entender a diferena entre o transtorno de ansiedade e o transtorno de
ansiedade generalizada (TAG).
Varella (2013) afirma:

A ansiedade uma reao normal diante de situaes que podem provocar

medo, dvida ou expectativa. considerada normal a ansiedade que se
manifesta nas horas que antecedem uma entrevista de emprego, a
publicao dos aprovados num concurso, o nascimento de um filho, uma
viagem a um pas extico, uma cirurgia delicada, ou um revs econmico
(drauziovarella.com.br).
 6

De acordo com o manual de classificao de doenas mentais (DSM-5, 2014,

p. 223), vrias caractersticas distinguem o transtorno de ansiedade generalizada da
ansiedade no patolgica.

Primeiro, as preocupaes associadas ao transtorno de ansiedade

generalizada so excessivas e geralmente interferem de forma significativa
no funcionamento psicossocial, enquanto as preocupaes da vida diria no
so excessivas e so percebidas como mais manejveis, podendo ser
adiadas quando surgem questes mais prementes. Segundo, as
preocupaes associadas ao transtorno de ansiedade generalizada so mais
disseminadas, intensas e angustiantes; tm maior durao; e frequentemente
ocorrem sem precipitantes (DSM-5, 2014, p. 223).

No manual de classificao de doenas mentais (DSM-5, 2014, p. 223) tambm

explicitado que as preocupaes dirias so muito menos provveis de serem
acompanhadas por sintomas fsicos (p. ex., inquietao ou sensao de estar com os
nervos flor da pele). Os indivduos com transtorno de ansiedade generalizada
relatam sofrimento subjetivo devido preocupao constante e prejuzo relacionado
ao funcionamento social, profissional ou em outras reas importantes de sua vida.

1.3 Incidncia

A ansiedade um dos maiores males da sociedade atual em que estamos

vivendo. Devido ao desafio de um ajustamento rpido em muitos mbitos da vida,
estes indivduos acabam se tornando ansiosos, fazendo com que a sociedade
tambm se torne cada vez mais adoecida.
De acordo com Oliveira & Sousa (2010):

Na atualidade o Transtorno de Ansiedade Generalizada uma patologia de

grande incidncia. A ansiedade uma caracterstica peculiar ao ser humano,
constitui pea fundamental no processo adaptativo no processo de
sobrevivncia, porm a partir do momento que esta passa a se encontrar a
servio da existncia e no da sobrevivncia considerada patolgica [...].

Faria (2011, p.10) tambm afirma:

Estudos epidemiolgicos tm demonstrado que o Transtorno de Ansiedade
Generalizada (TAG) um dos mais frequentes transtornos mentais, com
taxas de comorbidade acima de 50% (...) O TAG comea cedo na vida adulta,
observado um pouco mais comumente em mulheres e habitualmente
crnico. Embora esse transtorno seja bastante comum, observado em
maior frequncia na prtica mdica geral do que na prtica psiquitrica.

A partir disso, observa-se que sociedade urbanizada atual impe ao indivduo

a tarefa de uma adequao rpida em muitos contextos cotidianos da vida. Devido a
 7

exigncias como essa, vrias patologias e distrbios, como o caso do transtorno de

ansiedade generalizada, tornam-se comuns ao nosso cotidiano afetando milhes de
pessoas em todo o mundo e fazendo com que a sociedade moderna em que estamos
inseridos se torne uma sociedade cada vez mais adoecida.

1.4 Prevalncia

A prevalncia da (TAG) nos ltimos anos tem sido alvo de abundantes

pesquisas preocupaes de mdicos terapeutas. Sendo de grande importncia
enxergar seriedade desse transtorno que assolar parte da populao.
De acordo com (DSM-5, 2014, p.224)

A prevalncia de 12 meses do transtorno de ansiedade generalizada de

0,9% entre adolescentes e de 2,9% entre adultos na comunidade em geral
nos Estados Unidos. A prevalncia de 12 meses para o transtorno em outros
pases varia de 0,4 a 3,6%. O risco de morbidade durante a vida de 9%.
Indivduos do sexo feminino tm duas vezes mais probabilidade do que os do
masculino de experimentar transtorno de ansiedade generalizada. A
prevalncia do diagnstico tem seu pico na meia-idade e declina ao longo
dos ltimos anos de vida.

Reiterando Sadock (2017, p. 407) ressalta:

O transtorno de ansiedade generalizada uma condio comum; estimativas

razoveis para sua prevalncia de um ano variam de 3 a 8%. A proporo de
mulheres para homem com o transtorno de aproximadamente 2 para 1, mas
a proporo de mulheres para homens que est recebendo tratamento
hospitalar para o transtorno de 1 para 1[...] Alm disso, alguma evidencia
indica que a prevalncia do transtorno de ansiedade generalizada e
particularmente alta em contextos de cuidados primrios.

TAG e constante mais tende a no se limitar a uma situao especifica sendo

ansiedade flutuante, esse transtorno tambm acarreta diversos sintomas fsicos que
se se associam a ansiedade. Alm da constante apreenso de algo danoso
acontecera com pessoas prximas (CID-10, s/d, p.24).

1.5 Etiologia

A cincia ainda no chegou concluso de uma etiologia especfica para o

transtorno de ansiedade generalizada, contudo alguns estudos encontraram alguns
fatores que possam ter certa influncia para o desenvolvimento da TAG. Pereira
(2005, p. 20) em sua dissertao de mestrado nos apresenta e descreve com a
fundamentao de diversos outros estudos, o modelo dos fatores principais que
 8

influenciam para o desenvolvimento de TAG proposto por Rapee, estes fatores so:
Fatores Genticos; vulnerabilidade a ansiedade (temperamento); ansiedade dos pais;
apoio ambiental da evitao; transmisso da ameaa e de informaes de
enfrentamento e eventos ambientais externos.
O fator gentico mostra que pode ser herdada a suscetibilidade para o
desenvolvimento do transtorno todavia no foi encontrado um gene especfico para
TAG ou qualquer outro tipo de transtorno de ansiedade. O segundo fator nos explica
que certos tipos de temperamento podem corroborar para uma maior probabilidade
de desenvolvimento do TAG, uma vez que comportamentos ansiosos podem ser
observados em crianas clinicamente ansiosas ainda no seu primeiro ano de vida.
Os prximos fatores que sero citados esto diretamente associados a
influncia do ambiente na etiologia. O apoio ambiental da evitao implica que o
ambiente (pais superprotees e irmos ou pares introvertidos, ansiosos e evitantes)
podem reforar na criana comportamentos evitativos e limitar a sua interao com o
ambiente.
Os pais surgem de novo com uma grande importncia no fator transmisso de
ameaas e de informaes de enfrentamento, onde os comportamentos ansiosos
frente certos estmulos por eles mostrados so observados pelas crianas, aprendidos
por estas e reproduzidos, onde vemos explicitamente a ansiedade dos pais como fator
de grande importante na etiologia.
O ltimo fator eventos ambientais mostra que pessoas diagnosticadas com
TAG vivenciaram mais eventos traumticos em comparao com sujeitos no
ansiosos.

1.6 Tratamento Indicado TCC

O portador de TAG possui uma percepo exagerada de perigo combinada

com uma percepo diminuda de sua capacidade de lidar com os problemas. Alm
disso, a avaliao antecipatria que o portador do TAG faz costuma superestimar a
probabilidade de algo sair errado
O tratamento de escolha a associao de psicoterapia e psicofrmacos
(FURTADO; GAUER; NETO, 2013). O uso dos medicamentos visa remisso ou o
alvio parcial dos sintomas permitindo que o paciente melhore seu desempenho tanto
na vida social quanto laboral.
 9

1.6.1 Tratamento farmacolgico TCC

Nos ltimos anos, tem-se assistido a um grande avano no tratamento

farmacolgico dos transtornos de ansiedade. Particularmente em relao ao
transtorno de ansiedade generalizada, at a poucos anos, a nica alternativa eram os
benzodiazepnicos (BZD) (ANDREATINI; FILHO; LACERDA, 2001).
As trs opes de medicamentos a serem consideradas nesse emprego so a
buspirona, os benzodiazepnicos e os inibidores da recaptao de serotonina (ISRSs)
(SADOCK, 2008). Um fator importante na escolha do ansioltico a presena de
comorbidade que sero bem avaliadas pelo mdico e aps ser prescrita a medicao
necessria (ANDREATINI; FILHO; LACERDA, 2001).

1.6.2 Tratamento com psicoterapia TCC

Atualmente a psicoterapia em uma abordagem cognitivo-comportamental se

mostra mais eficaz no tratamento. A terapia cognitivo-comportamental consiste
basicamente em provocar uma mudana na maneira alterada de perceber e raciocinar
sobre o ambiente e especificamente sobre o que causa a ansiedade (terapia cognitiva)
e mudanas no comportamento (terapia comportamental) (ANA et al., 2000).
Segundo Clark e Beck (2012, p. 426) a meta central da terapia cognitiva para
TAG a reduo da frequncia, intensidade e durao de episdios de preocupao
que levariam a uma diminuio associada nos pensamentos intrusivos ansiosos
automticos e na ansiedade generalizada.

1.7 Psicofarmacologia

Com os avanos cientficos os psicofrmacos vem contribuir para atenuar os

sofrimentos dos sujeitos psiquicamente doentes, isso mostra sua importncia dentro
de um tratamento. No transtorno Ansiedade Generalizada os medicamentos so
salutar para enfrentar os tormentos que ocorre na morbidades e por vezes
comorbidade.
Essa abrangncia sobre psicofrmacos usados no TAG, Schatzberg (2009, p.
49) esclarece que vrios medicamentos podem ser usados nesse transtorno, citando,
os benzodiazepnicos, buspirona, os barbitricos, os anti-histamnicos etc. No entanto
os benzodiazepnicos so prescritos com mais frequncia.
 10

Para esse compreenso, Sadock (2017, p. 412-948) garante.

Os benzodiazepnicos tem sido os medicamentos de escolha no transtorno

de ansiedade generalizada. Podem ser prescritos conforme a necessrio, de
modo que os pacientes tomem um benzodiazepnico de ao rpida quando
se sintam particularmente ansiosos[...]Os benzodiazepnicos ganham esse
nome em razo de sua estrutura molecular. Eles compartilham um comum
sobre os receptores que foram chamados de receptores benzodiazepnicos,
os quais, por sua vez, modulam a atividade do cido y-aminobutirico GABA).

Para corroborar Schatzberg (2009, p.344) assegura que todos os

benzodiazepnicos parecem desempenhar um papel. De acordo com Holmes (2007,
p.134) estudos em humanos asseguram a eficcia da medicamento no TAG, pois
reduziu a ansiedade dando capacidade ao indivduo para enfrentar situaes
impossveis outrora. Os remdios e sua eficincia segundo a tabela a baixo.

Tabela 1- Medicamentos comuns para o tratamento de ansiedade recorrente

Medicamento Dose inicial Recomendada Dose diria(mg)2
Benzodiazepnicosc
Alprazolam 0,25mg 3x/dia 1-4e
Clonazepam 0,25 mg 2x/dia 1-3
Lorazepam 0,5 mg 3x/dia 2-6e
Azapironad
Buspirona 7,5 mg 2/dia 30-60
d tilcomo tratamento primrio para transtorno de ansiedade generalizada.
eA dose diria total dividida entre 2 e 4 doses por dia .
Fonte: Sadock (2017, p. 411)

1.7.1 Efeitos colaterais

Em suma maioria os remdios ocasionam os efeitos colaterais que varia de

pessoa para pessoa, com os remdios composto do benzodiazepnico podem
apresentar tambm esses efeitos.
Sadock (2017, p.417) sustenta que:
Vrios problemas esto associados com o uso de benzodiazepnicos nesse
transtorno. Cerca de 25 a 30 % de todos os pacientes deixam de responder,
e pode ocorrer tolerncia e dependncia. Alguns tambm experimentam
comprometimento da viglia e, portanto, correm risco de sofrer acidentes
envolvendo automveis e maquinrio[...] os medicamentos tambm podem
ter uma leve ao desinibidora, semelhante observada aps a ingesto de
pequenas quantidades de lcool.
 11

Outros efeitos colaterais so citados por Nunes (2016, p. 78) tais como:

a) Dose teraputicas normais: sonolncia, confuso mental, amnesia e falta

de coordenao.
b) b) Superdose em: em casos de superdosagem aguda, os BDZs provocam
sono prolongado, mas sem depresso grave da respirao, sendo este
um dos fatores que os tornam menos perigosos que outros ansiolticos.
c) Uso prolongado: o uso prolongado dos BDZs causa tolerncia, sendo
necessrio ajuste de dose para eficcia teraputica, e dependncia, o que
dificulta a retirada do medicamento.

Vale salientar que o mdico deve ser comunicado sobre os efeitos

colaterais, para que o paciente venha ter um tratamento exitoso.

1.7.2 Uso indevido

O uso do BDZs de forma abusiva pode trazer para o indivduo vrias

complicaes, contribuindo para surgimento de outras doenas. Nunes (2016, p.78)
retifica que os BDZs so medicamentos que devem ser usados somente por um curto
perodo de tempo, quando ultrapassam perodo de 4 a 6 semanas, podem provocar
tolerncia, dependncia e crises de abstinncia. Isso evidencia que esse
medicamento em excesso poder causa consequncias desastrosas.
Essa abstinncia causada pelo BDZs, Sadock (2017, p. 952) afirma que:

A sndrome de abstinncia desses frmacos consiste em ansiedade,

nervosismo, diaforese, inquietao, irritabilidade, fadiga, sensao de cabea
leve, tremor, insnia e fraqueza[...] O desenvolvimento de uma sndrome de
abstinncia grave observado apenas em indivduos que tomaram doses
elevadas durante 1 ou 2 semanas em pessoas que estavam sendo
medicadas com benzodiazepnicos de meias-vidas longas.

Diante disso, Nunes (2016, p. 79) frisa a importncia de uma interrupo

paulatina no uso do BDZs, para evitar o aumento de dependncia e abstinncia.
Entretanto, deixa claro que a retirada gasta cerca de 6-8 semana e segue algumas
etapas.
De acordo com Pinto (apud NUNES, 2016, p. 79) so essas etapas:

a) Avaliao de sinais e sintomas de tolerncia ou dependncia. b) Iniciar

desmame gradual da medicao. c) Reduo de 25% da dose por semana,
associando com algum antidepressivo, justamente com acompanhamento
psicossocial. d) Avaliao de sinais e sintomas de abstinncia. e) Reavaliar o
paciente, reconsiderando o diagnostico com nova proposta teraputica.
 12

Fica claro que as observaes so feita por um psiquiatra que temas

qualificaes necessrias para ajudar o paciente com TAG no que diz respeito ao
medicamento.

1.7.3 Interaes medicamentosas

Recomendaes medica sempre so feitas quanto a uso de remdio aos

paciente, porm mesmo como a observaes feita pelo especialista, ocorre de
interaes medicamentosas.
De acordo com Lieberman e Tasman (apud NUNES 2016, p.80), as principais
interaes medicamentosas com BDZs promovem:

Diminuio da absoro: anticidos e alimentos.

Aumento dos efeitos no SNC: anti-histaminicos, analgsicos opiides,
antidepressivos tricclicos, lcool e barbitricos.
Diminuio dos efeitos no SNC: metilxantinas (cafena, teofilina)
Aumento do metabolismo: cimetidina, antifngicos, eritromicina e
anticoncepcionais orais.

As interaes tambm pode ocorrer com lcool e tranquilizantes naturais.

Segundo Sadock (2017, p. 952) receita medicas de cava, anunciados como
tranquilizantes natural, podem potencializar a ao dos agosnistas de receptores
benzodiazepnicos por meio da superativao sinrgica dos receptores de GABA.
Assim, ressaltando como um medicamento pode ser benfico e malfico.

1.8 Tcnicas TCC.

A terapia cognitiva comportamental a cada dia vem confirmando sua eficcia

no tratamento de diversos transtornos psicolgicos, segundo Beck (2014, p. 25) mais
de 500 estudos cientficos demonstraram a sua efetividade em transtornos
psiquitricos, problemas psicolgicos e problemas mdicos com componentes
psicolgicos, e dentre estes transtornos trabalhados pela TCC encontramos o de
ansiedade generalizada.
A TCC tem como ponto central o trabalho com o modelo cognitivo que levanta a
hiptese de que o cognitivo (pensamentos; percepes do sujeito frente ao mundo)
influencia nossos comportamentos e emoes. O modelo cognitivo afirma que em
todos os transtornos psicolgicos existe a presena de pensamentos disfuncionais
 13

que acabam levando os sujeitos a terem comportamentos e emoes tambm

disfuncionais.
O objetivo da TCC ensinar esses sujeitos a avaliar de forma realista seus
pensamentos para que possam ter comportamentos mais adaptativos promovendo a
melhora (BECK, 2014, p. 24).
O manejo com pacientes diagnosticados com TAG prope ajud-los a identificar
os pensamentos que esto associados com a ansiedade e tambm as situaes (
eventos internos ou externos, que condizem respectivamente aos pensamentos,
crenas e imagens e aos eventos externos que ocorrem no ambiente) que podem ser
gatilho para a ansiedade ( KAPCZINSKI & MARGIS, 2004 apud OLIVEIRA & Souza,
2010, p. 4-5 ) uma vez que as identificaes comeam a acontecer o terapeuta vem
a estabelecer estratgias se utilizando das diversas tcnicas da TCC para quebrar o
ciclo relacionado a ansiedade, reestruturando o pensamento do paciente e
trabalhando tambm com os sintomas somticos da ansiedade.
Vieira e Ludwig (2009) realizaram uma reviso com alguns estudos que abordam
sobre as principais tcnicas da TCC utilizadas no tratamento da TAG ressaltando que
o sujeito trabalho em seus aspectos fisiolgicos, cognitivos e comportamentais.
Foram citadas as tcnicas de respirao controlada, relaxamento muscular,
dessensibilizao por autocontrole, auto monitoramento, reestruturao cognitiva,
distrao cognitiva, impedimento da conduta de preocupao excessiva, treinamento
de soluo de problemas e ocupao do tempo livre.

CONCLUSO
 14

O trabalho nos faculta ter uma compreenso mais abrangente desta morbidade
avassaladora que torna o sujeito refm de perturbaes psquicas. O transtorno de
ansiedade generalizada, sendo um grau mais elevado, est sempre ligado a outra
patologia se tornado comorbidade. A TAG vem sendo motivo de estudo, para que se
possa abrandar e, consequentemente, amenizar os sofrimentos dos sujeitos afetados
por este distrbio.
O nmero de pessoas com TAG tem aumentado cada vez mais, em
decorrncia de algum trauma, perda, pessoas que no sabem lidar com as frustaes
e, tudo isso vem mostrar que a globalizao, a evoluo da tecnologia e as exigncias
exacerbadas tem deixado o ser humano intensamente preocupado, angustiado dentro
de si, causado assim perturbaes e impotncia diante das situaes adversas.
Assim, abranger sobre o transtorno de ansiedade generalizada, pelo vis da
terapia cognitiva comportamental foi exitoso. Podemos perceber nitidamente as
mudanas no comportamento do indivduo dentro dos contextos que esto inseridos,
ficou explcito no decorrer do trabalho que os fatores de mudanas perpassam pelo
social, ambiental e psicolgico, pois nesta trade os indivduos esto inteiramente
ligados por meio da suas vivncias.
 15

REFERNCIAS

ANDREATINI, Roberto, LACERDA, Roseli B., FILHO, DIRCEU Z. Tratamento

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cincia e pratica/David A. Clark, Aaron T. Beck; traduo: Maria Cristina Monteiro;
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Porto Alegre: Artmed, 2008.

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OLIVEIRA, M. A. M.; SOUSA, W. P. O uso da Terapia Cognitiva no Tratamento do

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 16

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Disponvel em: www.psicologia.com.br. Acesso em: 08. set. 2017.

VARELLA, D. TAG Transtorno da Ansiedade Generalizada. Disponvel em: <

https://drauziovarella.com.br/letras/a/tag-transtorno-da-ansiedade-generalizada/>.
Acesso em: 9 de setembro de 2017.
 17

ANEXO

Estudo de Caso

Mrcia estudante de enfermagem, 20 anos, solteira e filha nica. Foi

encaminhada para a psicoterapia pelo psiquiatra, fazendo uso do medicamento
azapirona, por apresentar os seguintes sintomas: ansiedade e preocupao excessiva
acerca de eventos do seu cotidiano, irritabilidade, inquietao, dificuldades de
concentrao, perturbao do sono e mltiplos sintomas somticos. O que causa um
grande prejuzo em sua qualidade de vida uma vez que tem dificuldades em realizar
pequenas tarefas do cotidiano, prejudicando tambm seu funcionamento social e
acadmico.
Os sintomas eclodiram em 2009 quando a mesma sofreu bullying na escola
onde estudava, com o passar do tempo a ansiedade tornara-se cada vez mais forte,
levando-a enfim a procurar a psicoterapia. Iniciando o processo teraputico Mrcia
relatou que continuamente invadida por pensamentos persistentes que lhe causam
grande angstia.
Relatou sentir durante seu cotidiano nuseas, dor de barriga, grande
irritabilidade, dificuldades para dormir, dificuldades na concentrao, sudorese,
taquicardia, dificuldade em controlar preocupaes na maior parte das esferas de sua
vida, contudo deu nfase a sua vida acadmica pela queda em seu rendimento pelo
fato de sentir dificuldades em se concentrar.
Em vrias situaes apresenta ansiedade, evita sair com os amigos por temer
que algo de ruim pudesse acontecer, como por exemplo: assaltos ou acidentes. A
psicoterapia foi iniciada com o foco no trabalho do plano cognitivo objetivando
reestruturar os pensamentos da paciente, usando o mtodo de RPD (Registro de
Pensamento Disfuncional) que tem como objetivo identificar os pensamentos
automticos disfuncionais, para que fossem alteradas as disfunes da paciente ao
perceber o ambiente e as causas da ansiedade, propiciando a automonitorao.
Utilizamos tambm, para o manejo da ansiedade de Mrcia, a tcnica de respirao
onde pode-se proporcionar o relaxamento e a oxigenao cerebral.
 18

ROLEPLAY

Estamos na segunda sesso. Na ltima sesso o terapeuta j soube do

histrico de vida de Mrcia, seu objetivo compreender os pensamentos de Mrcia e
fazer com que ela entenda o porqu de tais pensamentos e avalia-los, ento ele
passou o papelzinho do RPD.

TERAPEUTA: Bom Dia Marcia.

MARCIA: Bom dia doutora.
TERAPEUTA: Ento Mrcia, como voc est?
MARCIA: (RESPIRANDO FUNDO) eu estou legal (respira fundo e faz uma cara um
pouco triste)
TERAPEUTA: Estou percebendo voc um pouco ansiosa hoje. Vamos fazer um
relaxamento? Esse relaxamento, Mrcia uma tcnica de respirao onde voc vai
respirar profundamente e soltar devagar, isso vai ajudar o seu crebro oxigenar e voc
vai se sentir mais calma, tudo bem? feche os olhos e respira.
MARCIA - (FECHA OS OLHOS E RESPIRA POR UMAS 5 ou 6 VEZES)
TERAPEUTA: Agora que voc est mais calma voc pode me falar como foi a sua
semana? Aconteceu algum evento que voc acha importante falarmos hoje?
MARCIA: Ah bom, eu acabei me preocupando bastante essa semana, as provas da
faculdade esto chegando e eu no estou conseguindo estudar.
TERAPEUTA: E por que voc no consegue estudar?
MARCIA: Fico bastante preocupada, acho que no irei conseguir tirar notas
satisfatrias, j tirei nota baixa no trabalho assim como pensei ocorreu (semblante
triste).
TERAPEUTA: Entendi. Mrcia voc lembra da sua tarefa pra casa que pedi pra voc
fazer na ltima sesso? Onde voc tinha que anotar o seu humor, pensamento, as
evidncias desse pensamento toda vez que voc se sentisse ansiosa ou quando seu
humor mudasse?
MARCIA: Sim. Eu anotei tudinho essa semana. Est aqui (mostra papel)
Terapeuta: AH que timo. Nessa situao agora que voc me relatou sobre estar
ansiosa por estudar, voc anotou alguma coisa?
MARCIA |: SIM
TERAPEUTA: Pode ler pra mim?
 19

MARCIA: Tudo bem:

SITUAO: No conseguir estudar e as provas esto chegando.
HUMOR: Ansiosa e triste.
PENSAMENTO AUTOMTICOS: Eu no tenho capacidade de aprender, sinto-me
incapaz.
EVIDNCIAS QUE APONTAM O PENSAMENTO QUENTE: No consigo aprender,
tudo muito difcil, todo mundo consegue e eu no porque sou burra.
EVIDNCIAS QUE NO APOIAM O PENSAMENTO: J consegui aprender outros
assuntos mais difceis e consigo tirar notas boas.
PENSAMENTOS COMPENSATRIOS: normal sentir dificuldade em certas
matrias, todas as pessoas passam por isso e nem sempre d pra tirar nota alta em
tudo, eu s devo me dedicar mais e dar o meu melhor pois irei conseguir.
TERAPEUTA: Quando voc terminou de anotar isso no dia, voc se sentiu menos
ansiosa e triste?
MARCIA: Sim. Eu at consegui focar mais e no dia terminei uma apostila inteira.
TERAPEUTA: voc percebeu alguma coisa de comum em todos esses pensamentos
que lhe deixam ansiosa?
MARCIA: Sim, eu sempre penso que no sou capaz de fazer as coisas, esses so
meus pensamentos automticos, certo?
TERAPEUTA: Exatamente. Esses so seus pensamentos automticos disfuncionais
Mrcia, eles SEMPRE esto conectados com a sua crena central de desvalor e
incapacidade que eu havia lhe explicado na ltima sesso. Voc no consegue
estudar no por ser burra ou por no ter a capacidade intelectual, mas sim por outro
motivo, o que voc acha?
MARCIA: Eu acho que porque por eu pensar que no consigo eu acabo ficando
triste e desisto muito antes de tentar ou acabo ficando ansiosa e me desconcentrando.
TERAPEUTA: Exatamente, ento voc entende que voc no burra o que acontece
que voc se desconcentra por culpa da sua ansiedade, voc tem muita capacidade
intelectual. Voc percebe que est tudo conectado com os seus pensamentos?
MARCIA: Sim. Agora eu entendi.
TERAPEUTA: Lembre-se sempre que pensamentos no so fatos, tudo bem?
MARCIA: Tudo bem.
TERAPEUTA: Ento Marcia, o que voc achou da sesso de hoje? Tem alguma coisa
que voc quer falar?
 20

MARCIA: Hoje eu consegui entender sobre os meus pensamentos, que eu devo

avali-los racionalmente, que nem tudo que eu penso uma verdade absoluta, a
tarefa pra casa me ajudou bastante essa semana.
TERAPEUTA: Que timo. Ento essa semana voc vai continuar escrevendo seus
pensamentos, aqui outro papel (entrega um outro papel) e voc me traz na prxima
sesso e tambm no esquea de fazer os exerccios de respirao, trs vezes ao
dia.
FINALIZA A SESSO.