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Apoios Oclusais e Nichos - 1

CAPTULO 1 DELINEADOR

INTRODUO PRTES E PARCIAL


REMOVVEL

1 - Conceito e terminologia
A prt ese parcial removvel tem como
objetivo reabilitar arcos parcialmente desdenta-
dos, devolvendo as funes esttica, fontica e
mastigatria. Pode ser removida tanto pelo Figura 1 - Partes constituintes
profissional como pelo paciente, sem causar
danos as suas partes constituintes e aos teci- A) Apoios Oclusai s - so os component es das
dos de suporte biolgico (dentes pilares e re- prteses parciais removveis que se situam
bordo residual). sobre a superfcie funcional dos dentes rema-
Existem vrias terminologias para esse nescentes, proporcionando suporte no sentido
tipo de prtese e algumas so inadequadas. O vertical.
termo ponte est relacionado s prteses que B) Grampos - podem ser de reteno ou de
apresentam dentes pilares nas extremidades oposio. Os grampos de reteno so res -
do espao prottico c omo, por ex emplo, uma ponsveis pela resistncia ao deslocamento da
prtese fixa. Esse termo estaria co rreto para as prtese, no sentido crvico-oclusal, durant e a
prteses removveis do tipo dento-suportada, funo mastigatria. Os grampos de oposio
porm inadequado para aquelas de extremida- tm a funo de anular as foras exercidas
de livre. pelos grampos de reten o, estabilizando o
Prtese mvel outra denominao, u- dente pilar.
tilizada por alguns profissionais, que no traduz C) Barra ou Conexo maior - o component e
as condies clnicas reais, pois uma prt ese responsvel pela unio das partes situadas em
corret ament e confeccionada apresenta reten- um hemiarco ao hemiarco oposto.
o e estabilidade, durante a sua utilizao. D) Selas - localizam-se nos espaos protticos
Outro t ermo comumente encontrado aparelho e so constitudas por uma grade metlica,
parcial removvel, o qual estaria mais indicado onde sero fixados a resina de base e os den-
para designar aparelhos ort odnticos, embora tes artificiais.
a sua utilizao no seja incorreta. Dessa for- E) Conectores menore s - so os componen-
ma, a terminologia mais adequada Prt ese tes de unio das estruturas situadas sobre os
Parcial Removvel porque define corret ament e dentes remanescentes barra ou conexo
esse tipo de reabilitao. maior.

2 - Partes constituinte s 3 - Transmi sso de esforos


A) Transmisso via dental: esse tipo de
transmisso de esforos ocorre nas prteses
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removveis dento-suportadas, ou seja, aquelas sociar a funo e a esttica. Porm, se isso


que apresentam dentes pilares nas extremida- no for possvel, deve-se sempre dar prioridade
des do espao prottico. funo.
B) Transmisso via dento-mucosa: es- B) Crie - ainda persiste o conceito er-
se tipo de transmisso de esforos oc orre nas rneo de que a prtese parcial removvel leva
prteses removveis de extremidade livre, ou ao aparecimento de crie. Todavia, tem sido
seja, aquelas que apresentam dente pilar so- observado que isso somente ocorre quando o
mente na extremidade mesial do espao prot- paciente no realiza correta higieniz ao, por
tico. falta de colaborao ou por falta de orientao
do profissional.

4 - Indicaes
As prteses parciais removveis esto 8 - Causa s das falhas
indicadas para a reabilitao de espaos prot- A) Diagnstico e planejamento inadequados;
ticos intercalados de extenso ampla e, mais B) Utilizao incorreta do delineador;
especificamente, para os espaos de extremi- C) Preparos buc ais inadequados;
dade livre. Alm disso, esse tipo de prt ese D) Instrues inadequadas ao tcnico;
est indicado para arcos que apres entam gran- E) Desenho incorreto das partes constituintes;
de nmero de espaos protticos e/ou perda F) Extremidade livre;
acentuada de rebordo residual. G) Ocluso;
H) Falta de orienta es ao paciente;
I) Controle posterior insuficient e ou inadequa-
5 - Contra-indicae s
do;
De um modo geral, esse tipo de prte-
J) Falhas do tcnico;
se somente estaria contra-indicado nos casos
K) No colaborao do pacient e.
onde a sade bucal estivesse comprometida e
Entre as caus as anteriormente citadas,
no houvesse colaborao por parte do pacien-
pode-se observar que de A at I so aspectos
te em corrigir essa situao, o que impossibili-
exclusivamente de responsabilidade do profis-
taria qualquer tipo de tratamento odontol gico.
sional. Ao tc nico de laboratrio cabe seguir
corret ament e as instrues do cirurgio-
6 - Vantagens
dentista e utilizar materiais de boa qualidade,
Restabelece as fun es esttica, fon-
dentro das especificaes do fabric ante.
tica e mastigat ria (50%), devolvendo o equil-
O paciente deve seguir a orientao do
brio biolgico.
profissional com relao utilizao e higieni-
7 - De svantagens zao da prtese.
A) Esttica - nos casos de prtese par- Uma prtese removvel a grampo, de-
cial removvel a grampo, para reabilitar espa- senhada e construda de modo a evitar os erros
os protticos ant eriores, pode ocorrer o apa- e deficincias previamente mencionados,
reciment o de metal na regio vestibular, preju- capaz de devolver funo, esttica agradvel e
dicando a esttica. Existem variaes no plane- duradoura, sem causar dano s estruturas de
jamento que podem ser utilizadas visando as - suporte. (McGivney & Castleberry).
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DELINEADORES se da esttica e orientao dos preparos dos


dentes pilares.
1 - Introduo
A reabilitao de pacient es parcialmen-
3 - Hi strico
te desdentados com prtese parcial removvel
A determinao do eixo de insero e
estabelec e a substituio dos dentes ausentes,
remoo em Prtese Parcial Removvel tem
por meio de mecanismos retentivos e estabili-
sido discutida desde o nicio do s culo XX,
zadores que permitam, ao prprio paciente,
quando era realizada de maneira emprica com
retir-la e reposicion-la na boca, sem causar
a utilizao de 2 lpis (Figura 2). J na dcada
danos aos dentes de suporte e componentes
de 20, o Dr. Herman E. S. Chayes foi o primeiro
da prtese.
pesquisador a descrever a importncia do para-
A insero e a remoo da prtes e de-
lelismo no planejamento de prteses bucais e,
vem ser realizadas seguindo uma trajetria,
com isso, desenvolveu o primeiro delineador
que determinada em delineador, pelo cirurgi-
intra-bucal (Figura 3). Na mesma poca surgiu
o-dentista, durant e o planejamento da
o delineador Robi nson, o primeiro delineador
prtese.
especialmente desenvolvido para o uso odonto-
lgico (Figura 4).
O q ue t raj e t ri a d e i n se r o?
Trajet ria de insero a direo que a
prtese deve seguir desde o momento em que
suas partes metlic as iniciam o cont ato com os
dentes pilares at o seu assentamento final.

O q ue t raj e t ri a d e re m o o?
Trajet ria de remoo a direo que
a prtese deve seguir desde sua posio de
assentamento final at que seus componentes
metlicos no mais apresent em contat os com F igur a 2 - Del in ea me nto Emp r ic o
os dentes pilares.

2 - Definio
Delineador ou paralelmet ro um apa-
relho essencial para o diagnstico e planeja-
mento das prteses parciais removveis. Alm
de determinar o paralelismo entre faces axiais
dos dentes, tambm, proporciona a localizao F igur a 3 - Del in eador de Chay es
de reas retentivas para colocao das pontas
ativas dos grampos de reteno. Outras de
suas fun es so: verificao de reas de inter-
ferncias sseas, mucosas e/ou dentais, anli-
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4 - Partes constituinte s

O delineador convencional utilizado


atualmente constt uido por:
A) Delineador propriamente dito;
B) Platina ou mesa reclinvel;
C) Acessrios.

A - Delineador propriamente dito

F igur a 4 - Del in eador de Rob ins on


I - Haste vertical fixa;
II - Haste horizontal mvel;
No ano de 1923, Weinstein & Roth
III - Haste vertical mvel;
desenvolveram o primeiro delineador
IV - Mandril;
comercializado (Figura 5).
V - Base ou plataforma.

F igur a 5 - Del in eador de We ins te in & Roth

Atualmente, os delineadores (Figura 6)


permitem a determinao precisa do eixo de
insero e remoo das prteses parciais
removveis.

F igur a 7 - Del in eador pr opr ia mente d ito

B - Platina ou mesa reclinvel

I - Mesa porta-modelos e garras;


II - Parafuso das garras;
III - Junt a universal;
IV - Base da platina e Trava da junt a universal.
F igur a 6 - Del in eador B io - A r t
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5 - Tcnica de emprego
Na t cnica que ser apresentada, de-
ve-se considerar quatro fatores que, segundo
HENDERS ON & S TE FFELL, atuam como de-
terminantes no estabelecimento da direo de
insero ideal para as prteses parciais remo-
vveis. Esses fatores visam possibilitar o prepa-
ro de planos guias, obter reas de reteno
equivalentes para todos os dentes de suporte,
F igur a 8 - Pl at ina ou mes a r ec li nv e l localizar grampos em regies que favoream a
esttica e evit ar regies retentivas sseas,
C Acessrios mucosas e/ou dentais que dificultem ou impe-
am a insero e rem oo da prtese.
I - Faca de corte na extremidade;
II - Faca de corte lateral;
6 - Fatore s determinantes da trajetria de
III - Ponta analisadora;
insero e remoo
IV - Calha para apreenso de grafite;
V - Discos calibradores (0,25; 0,50 e 0,75mm); A - Planos Guia s
VI- Discos calibradores modific ados com anel Os planos guias so superfcies parale-
mvel(0, 25; 0,50 e 0,75mm); las entre si, preparadas nas faces axiais de
VII- Braadeira. dentes pilares ntegros, restaurados ou com
coroas protticas. Para determinao dessas
reas paralelas, necessria a utilizao do
delineador. Coloca-se a faca no mandril da
haste vertical mvel e, em seguida, posiciona-
se o modelo de estudo na platina, de modo que
a superfcie oclus al fique paralela bas e hori-
zontal do delineador. Posteriormente, o parafu-
so da junta univers al da platina fixado. Em
seguida, deve-s e posicionar a superfcie lateral
da faca, de modo que toque a superfcie proxi-
mal dos dentes vizinhos aos espaos protticos
(Figura 10). preciso ressaltar que a superfcie
lateral da faca deve tocar na regio dos teros
mdio e oclusal/incisal. O t ero cervical sem-
pre aliviado com o objetivo de evitar injrias
aos tecidos gengivais.

F igur a 9 - A c es s r ios d o d el ine ador


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preparos ser descrita detalhadament e no ca-


ptulo Conectores Menores.

B - rea s Retentiva s Equivalentes


Aps a obteno dos planos guias, de-
termina-se o grau de reteno nos dentes pila-
res que iro receber grampos de reteno, com
o uso do disco calibrador 0, 25mm.
O disco calibrador deve ser fixado no

F igur a 10 - Deter mi na o do p la no gui a.


mandril da haste vertical mvel do delineador.
Em seguida, o disco e a haste vertical devem

Todavia, se no for obtido paralelismo ser posicionados de modo a tocarem simulta-

das superfcies proximais, solta-se o parafuso neamente na superfcie msio-vestibular ou

da junta universal e se realiza moviment os na disto-vestibular, formando uma figura geomtri-

platina para anterior ou para posterior (Figura ca triangular, prxima regio cervical (Figura

11), at obter o paralelismo de todas as faces 12).

proximais vizinhas aos espaos protticos. Em


seguida, o parafuso da junta universal nova-
mente fix ado.

F igur a 12 - Deter mi na o de r eas r et ent iv as

Esse procediment o realizado em to-


F igur a 11 - Mov i men ta o nter o - pos ter ior da
dos os dentes pilares. No caso de ausncia de
pla ti na.
rea retentiva, movimenta-se a platina lateral-
mente, em direo ao dente sem reteno, at
Porm, existem casos em que, mesmo
a obteno da rea retentiva (Figura 13).
aps a movimentao, o paralelismo no
importante salientar que esse moviment o deve
obtido para todos os dentes. Assim, h a ne-
ser realizado cuidadosamente, para que os
cessidade de realiza o de desgastes nas
planos guias, j estabelecidos, no sejam alte-
superfcies proximais dos dent es pilares, limita-
rados. Alm disso, as reas retentivas dos
dos ao esmalte dentrio. Para isso, importan-
dentes do hemiarco oposto devem ser reavali-
te que o profissional use o bom senso durant e
adas, pois, aps a movimentao, essas reas
a moviment ao da platina no sentido ntero-
podem ser perdidas.
posterior. A tcnica para a obteno desses
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trada, deve-s e, inicialmente, tentar alterar a


trajetria de insero/remoo e, se necess-
rio, recorrer realiza o de alvios, desgastes
axiais dos dentes ou cirurgias.

F igur a 13 - Mov i men ta o la ter a l d a p lat in a.

Existem casos em que, mesmo aps a


movimentao lateral do modelo na platina,
reas retentivas no so obtidas. Assim,
necessrio criar reas retentivas, realiza ndo
F igur a 14 - r eas de Inter f er nc ia
desgastes em esmalte dos dentes ntegros,
recontorno da superfcie do dent e com resina
D- Esttica
composta, restauraes de aml gama, ou
A esttica no deve ser o fator mais
mesmo, coroas totais.
importante no planejamento da prtese parcial
removvel. A pres ervao dos dentes remanes -
C - rea s de Interferncias
centes o fator mais relevante em rela o
Aps a obteno das reas retentivas,
esttica, que no deve, de forma alguma, influ-
coloca-se, novamente, a faca no mandril da
enciar negativamente no sucesso da prt ese
haste vertical mvel e realiza-se a anlise de
parcial removvel.
possveis reas de interferncia na trajetria de
Cont udo, nos casos em que h o en-
insero e remoo, que est sendo estabele-
volvimento de espaos prot ticos e/ou dentes
cida (Figura 14).
pilares anteriores, pode-se come ar a anlise
As interferncias podem ser sseas,
no delineador pela esttica, sem interferir na
mucosas, ou mesmo, alguma superfcie axial
funo.
de dentes, que estejam inclinados para lingual.
A anlise de interferncias no modelo de estu-
do efetuada por meio do toque lateral d a 7 - Equador anatmico e equador prottico

faca, que repres enta o eixo de insero, com Quando um dente analisado isolada-

as superfcies que iro receber compone ntes mente, em posio vertical, e uma linha sobre a

rgidos da prtese, ou seja, locais onde estaro rea axial mais c onvexa traada, determina -

situados a conexo maior, os conectores me- se o equador anatmico desse dent e (Figura

nores, o brao do grampo de Roach, entre 15). O equador anatmico divide o dent e em

outros. duas reas: uma expulsiva ou oclus o-equatorial

Caso alguma interferncia seja enc on- e outra retentiva ou crvico-equatorial.


Vista Lingual

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rees por meio de desgastes, restauraes,


coroas ou, ainda, de uma nova direo de in-
sero/remoo da prtese.
Para o traado do equador prottico, o
grafite deve ser fixado no mandril da haste
vertical mvel do delineador e, com a sua face
lateral, as faces axiais dos dentes pilares so
contornadas, circunscrevendo o permetro de

F igur a 15 - Eq uador A nat mic o maior dimet ro.

Todavia, o equador anat mico no tem


REFERNCI AS
interesse prottico, porque ao determinar uma
trajetria de insero, so dema rcadas linhas 1. Apllegate, O C.: Essentials of remova-
equatoriais que delimitam reas retentivas e ble partial denture prothesis, Philadel-
expulsivas comuns para todos os dentes pila- phia, 1965, W. B. Saunders Co.
res, independente de suas posies na arcada.
2. McGiveney G.P, Castleberry. D. J.
A determinao de reas retentivas e
McCrackens Removable Partial Pros -
expulsivas importante porque os grampos de
thodontics (9 ed.). St. Louis, M. O,
oposio so rgidos e devem estar localizados
Mosby, 1995, pp 189-212.
em reas no retentivas. Por outro lado, os
grampos de reteno devero estar com suas 3. Wagner. A. G, Forgue. E. G. A study of
pontas ativas em reas ret entivas. four methods of recording the path of
O equador prottico (Figura 16) depen- insertion of removable partial dentures.
de do posicionamento dos dent es na arcada e J. Prosthet. Dent. V. 35. n 3. p 267-72.
da direo de inser o determinada. mar. 1976.

4. Engelmeier. R. L., The history and de-


velopment of dent al surveyor: Part I. J.
Prosth. V 11. n 1. p.11-8. marc. 2002

5. Engelmeier. R. L., The history and de-


velopment of dental surveyor: Part II. J.
Prosth. V 11. n 2. p.122-30. jun. 2002.

6. Bezzon. O. L.; et al. Device for record-


F igur a 16 - Eq uador Pr ot t ic o ( az u l) d e ac or do
ing de path of inserion for removable
c om o p os ic i ona mento dos dent es na ar c ada e
partial dentures. J. Prosthet. Dent. V.
em r e la o ao equa dor a nat mic o ( pr eto) .
84. n. 2 p. 136-38. aug. 2000.

O equador prottico deve s er analisado


durante o planejamento de cada caso, para que
seja visualizada a nec essidade de alvios, cor-

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