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ISSN: 0102-7182
revistapsisoc@gmail.com
Associao Brasileira de Psicologia Social
Brasil
TRANSEXUALIDADE:
CORPO, SUBJETIVIDADE E SADE COLETIVA
Mrcia Arn
Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil
Srgio Zaidhaft
Hospital Universitrio Clementino Fraga Filho, Rio de Janeiro, Brasil
Daniela Murta
Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil
RESUMO: O artigo discute o atendimento a pacientes transexuais na rede pblica de sade, a partir de uma pesquisa
exploratria realizada no Hospital Universitrio Clementino Fraga Filho, da Universidade Federal do Rio de Janeiro
(HUCFF/UFRJ), com transexuais que procuraram atendimento com o objetivo de realizao de cirurgia de
transgenitalizao. Observa-se que a transexualidade se caracteriza por uma condio de intenso sofrimento. Esta
experincia se d no apenas por uma percepo de no pertencimento ao sexo dito biolgico, mas, sobretudo, pela
precariedade social proveniente da no aceitao desta condio por parte da normatividade cultural vigente. Para
alm das questes subjetivas mais singulares, esta problemtica revela fundamentalmente a insuficincia da nossa
categorizao sexual, e demonstra como os sistemas classificatrios de sexo e gnero utilizados pelos especialistas se
constituem atravs de uma operao de excluso. Sendo assim, considera-se que mesmo que, conjunturalmente, o
diagnstico de transtorno de identidade de gnero possibilite o acesso ao tratamento pblico, no se pode deixar de
questionar os efeitos desta normalizao.
PALAVRAS-CHAVE: Transexualidade; transexualismo; sexualidade; gnero; medicina; subjetividade.
Em 1997, o Conselho Federal de Medicina (CFM), firmao do diagnstico de transexualismo torna-se con-
atravs da Resoluo 1482/97, aprovou a realizao de dio do tratamento, sendo que a cirurgia s poder ser
cirurgia de transgenitalizao nos hospitais pblicos uni- realizada aps acompanhamento psiquitrico por, no m-
versitrios do Brasil. Esta resoluo considera que tal ci- nimo, dois anos. A partir daquele ano, vrios servios
rurgia tem como motivo essencial uma inteno de be- interdisciplinares especializados foram organizados, mo-
neficncia, baseada em dois princpios: o primeiro deles tivados, principalmente, pela demanda de transexuais que
teraputico, ou seja, a busca da integrao entre o corpo procuraram o atendimento pblico aps a divulgao des-
e a identidade sexual psquica do interessado; e o segun- ta resoluo pela mdia.
do refere-se aos princpios de autonomia e justia. A con- Em 2002, a Resoluo 1652 do CFM revogou a an-
terior. A partir daquela, fica resolvido que as cirurgias para
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adequao do fentipo masculino para feminino podero estudos genticos, o autor prope que no haveria uma
ser praticadas em hospitais pblicos ou privados, indepen- diviso absoluta entre masculino e feminino, sendo
dentemente da atividade de pesquisa. No caso da inadequada a determinao do sexo do indivduo baseada
neofaloplastia e/ou procedimentos complementares, a rea- puramente nas diferenas anatmicas. Para ele, o sexo
lizao se manteve condicionada prtica em hospitais seria composto por diversos componentes -
universitrios ou pblicos adequados para a pesquisa. cromossmico, gentico, anatmico ou morfolgico,
Em recente jornada, intitulada Transexualidade e genital, gondico, legal, germinal, endcrino (hormonal),
Sade: a assistncia pblica no Brasil, promovida pelo psicolgico e social -, sendo a predominncia de um des-
Instituto de Medicina Social da Universidade Estadual do tes fatores o que vai definir o sexo do indivduo, em con-
Rio de Janeiro (IMS/UERJ) e pela Coordenao de Sa- junto com a influncia do meio social sobre o comporta-
de Mental do Ministrio da Sade, observamos que os mento. Ao mesmo tempo, destaca que, exceto o sexo
servios que prestam assistncia a transexuais so bem gentico, esses tipos de sexo no so fixos e podem
distintos. Embora todos se constituam numa equipe ser modificados atravs de tratamentos hormonais ou
multidisciplinar, a implantao dos programas foi bastan- procedimentos cirrgicos.
te lenta e sofreu muitas resistncias institucionais. A partir desta teorizao, o autor criou a Escala de
importante salientar que o debate relativo assis- Orientao Sexual (Sex Orientation Scale - SOS), um
tncia a transexuais tem sido pauta do Comit Tcnico guia diagnstico atravs do qual seria possvel avaliar a
Sade da Populao de Gays, Lsbicas, Transgneros e discordncia entre os sexos, principalmente a incompati-
Bissexuais do Ministrio da Sade. Segundo Liono bilidade entre os componentes psicossociais e
(2006), este grupo foi criado a partir de demanda espec- biomorfolgicos. Tal escala tornou-se um marco na
fica do Conselho Nacional de Combate Discriminao conceituao do transexualismo pela possibilidade de
vinculado Secretaria Especial de Direitos Humanos que, esquematizar a diferena entre transexuais, travestis e
em 2003, levantou demanda da proposio de aes homossexuais.
polticas que viessem atender s especificidades de po- Um aprimoramento deste raciocnio tornou-se pos-
pulaes historicamente estigmatizadas e excludas dos svel com a contribuio de John Money, que passou a
benefcios estatais. preconizar uma separao entre o sexo real - ancorado
Pode-se considerar que a realizao da I Jornada na biologia e na natureza - e o registro subjetivo do
sobre Transexualidade e Sade...: A assistncia pblica gnero, estabelecido atravs da educao e das influnci-
no Brasil, em 2005, a organizao do Coletivo de as culturais (Castel, 2003).
Transexuais, no incio de 2006, e, principalmente, a con- Outra referncia importante para a definio de
vocao da reunio sobre O processo transexualizador transexualismo so as teses de Robert Stoller (1982),
no SUS, em fevereiro de 2006, explicitaram a importn- psiquiatra e psicanalista, que descreveu e teorizou de for-
cia da gesto de polticas pblicas para transexuais no Bra- ma detalhada a experincia transexual. Para ele, a defini-
sil e a necessidade da incluso da cirurgia de redesignao o de transexualismo se baseia principalmente em trs
sexual no SUS. No entanto, em primeiro lugar, entende- aspectos: (a) um sentimento de identidade permanente,
mos que o princpio da integralidade deve ser garantido uma crena (no caso do transexualismo masculino) numa
tanto nas praticas quanto na oferta dos servios de sade. essncia feminina sem ambigidades, (diferentemente do
Em segundo lugar, mesmo considerando a importncia da transvestismo, por exemplo); (b) uma relao com o p-
resoluo do CFM (1997), importante salientar a neces- nis vivida como horror, no existindo nenhuma forma
sidade da psiquiatrizao da transexualidade como condi- de investimento libidinal; (c) uma especificidade na rela-
o de acesso sade pblica no Brasil. Desta forma, pro- o com a me que o autor chama de simbiose. Porm, o
pomos uma breve discusso sobre o diagnostico de trans- autor ressalta que esta relao no pode ser considerada
torno de identidade de gnero. psicotizante, principalmente porque a capacidade de
integrao social destas pessoas permanece intacta.
O dispositivo da transexualidade Duas grandes linhas tericas uma endocrinolgica
e outra psicossocial foram produzidas ao longo do s-
O acontecimento que marca o nascimento do fe- culo XX, na tentativa de explicar a questo da
nmeno da transexualidade na nossa era a interveno transexualidade, gerando repercusses importantes. A
praticada por Christian Hamburger, na Dinamarca, em primeira delas a apropriao do fenmeno transexual
1952, num jovem de 28 anos chamado George Jorgensen, pela medicina atravs da proposio de tratamentos
ex-soldado do exrcito norte-americano. No ano seguin- direcionados a transexuais, e, a segunda, como demons-
te, Harry Benjamin (1966/1999), a partir deste evento, tra Castel (2003), a criao de um problema mdico-
cria o conceito de transexualismo. Apoiado nos avanos legal, visto que esse tipo de interveno mdica, que es-
dos estudos biolgicos do sculo XX, em especial os tava acontecendo de forma crescente, no era permitido
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Aran. M.; Zaidhaft, S.; Murta, D. Transexualidade: corpo, subjetividade e sade coletiva
em todos os pases e estava gerando pedidos de redefinio muito diferente da relao objetal neurtica, sendo que a
do sexo civil. Diante disso, era preciso que as relao com o dipo permanece fragmentria e prescinde
redesignaes sexuais estivessem inseridas em proces- do recalque como recurso organizador.
sos teraputicos formais e que os procedimentos fossem Nas diversas teorias que abordam esta questo pa-
normatizados (Murta, 2007). rece haver um aspecto consensual: o de que na
A partir destas premissas, Norman Fisk, em 1973, transexualidade haveria uma incoerncia entre sexo e
fundamenta uma nosografia psiquitrica para o gnero. Sendo que o que define o diagnstico de
transexualismo, ancorada fundamentalmente num auto- transexualismo uma concepo normativa seja dos sis-
diagnstico. Em seguida, o transexualismo incorpora- temas de sexo-gnero, seja do dispositivo diferena
do categoria psiquitrica de Disforia de Gnero que sexual. Ambas esto fundadas numa matriz binria he-
inclua, alm desta condio, outras enfermidades liga- terossexual que se converte em sistema regulador da se-
das identidade de gnero. Esta denominao, que de- xualidade e da subjetividade (Arn, 2006). Apesar de sua
signa a insatisfao decorrente da discordncia entre o importncia, elas no do conta do que na cultura con-
sexo biolgico e a identidade sexual de um indivduo, tempornea se apresenta como experincia transexual.
trazia a descrio da experincia transexual e apontava Em geral, parte-se do pressuposto de que sexo
como a nica possibilidade de tratamento a realizao da algo definido pela natureza, fundamentado no corpo or-
cirurgia de converso sexual e a utilizao de hormnios. gnico, biolgico e gentico, e de que o gnero algo que
Segundo Castel (2003, p. 90), essa inveno de um h- se adquire atravs da cultura. Esta compreenso, por um
brido psiquitrico-sociolgico tinha como objetivo res- lado determinista e, por outro, construtivista, restringe
ponder a tais necessidades funcionais sem qualquer am- em muito a possibilidade de compreenso da
bio de construir uma nosografia da disforia de gnero. transexualidade. Este tipo de raciocnio j foi bastante
Outro conjunto de trabalhos bastante referidos neste debatido por autores como Michel Foucault e Judith Butler.
debate so aqueles realizados pela tradio da psicanlise Segundo Foucault (1990/1993), o dispositivo da sexuali-
lacaniana, principalmente Henry Frignet (1999, 2000), dade na modernidade s pode ser compreendido atravs
M. Czermak (1982), Jol Dor (1991) e Contardo Calligaris dos mecanismos de poder e saber que lhes so intrnse-
(1989). Nestas teorias destaca-se a relao entre a cos. Assim, sexo o resultado complexo de uma experi-
transexualidade e a compreenso lgica e estrutural da ncia histrica singular e no uma invariante passvel de
psicose. Cabe salientar que o prprio Lacan teria tido a diversas manifestaes.
oportunidade de encontrar Henry, em 1952, paciente O termo dispositivo aparece na obra de Foucault
transexual de Jean Delay, e constatar a dificuldade de nos anos 70 e designa inicialmente os operadores materi-
realizar uma psicoterapia com transexuais, j que estes, ais do poder, ou seja, as tcnicas, as estratgias e as for-
segundo o autor, no a desejavam e no pareciam ter mas de sujeio. importante destacar que a concepo
conflitos psquicos (Castel, 2003, p. 372). foucaultiana do poder considera que este no atua sim-
Para estes autores, sobressai o fato de que os plesmente oprimindo ou dominando as subjetividades,
transexuais masculinos no se identificam com uma mu- mas opera de forma imediata na sua construo. Assim,
lher propriamente dita, mas sim com a mulher, na me- o carter formativo ou produtivo do poder estaria total-
dida em que esta posio idealizada e vivida como pleni- mente vinculado aos mecanismos de regulao e discipli-
tude. O que se destaca nesta teoria a observao clnica na que ele instaura e procura conservar (Peixoto Jnior,
de que importa mais a aparncia de ser mulher, do que a 2004). O que faz com que os dispositivos reguladores
possibilidade de ter relaes sexuais. Assim, diferente- que formam o sujeito do gnero sejam os mesmos res-
mente da neurose e da perverso, os transexuais no teri- ponsveis pela produo da sujeio (Arn & Peixoto
am acesso castrao dita simblica, o que, em ltima Jnior, no prelo) Assim, o poder problematizado como
instncia, os aproximaria da psicose. A partir destas supo- biopoder, seria antes algo que circula, que funciona em
sies, alguns autores so bastante reticentes em relao rede, fazendo com que o indivduo no seja o outro do
realizao da cirurgia, porm outros destacam a importn- poder, mas um dos seus primeiros efeitos. A principal
cia que esta pode adquirir na organizao subjetiva. forma de exerccio do poder que aparece na passagem
Ainda outra possibilidade terica referida no campo do sculo XVIII para o sculo XIX a do regime disci-
da psicanlise pensar o transexualismo como pertencen- plinar, o qual produz um discurso que no o da lei ou da
do a um grupo de casos ditos limites, os quais se situam ao regra jurdica, mas aquele das cincias humanas que se
mesmo tempo entre a neurose e a psicose. Desta forma, constituir como norma. Esta normatividade opera de
estes estados poderiam ser considerados uma doena do forma imanente s prticas histricas e sociais produzin-
narcisismo, tal como sugere Chiland (2003). A linha geral do efeitos duradouros de territorializao no campo sub-
dos trabalhos parte da hiptese da existncia de uma rela- jetivo. Atuando como ideal regulador, ela estabelece fron-
o de objeto pr-genital bem distinta da psictica, mas teiras entre determinadas prticas tidas como inteligveis,
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Aran. M.; Zaidhaft, S.; Murta, D. Transexualidade: corpo, subjetividade e sade coletiva
cusso sobre o dispositivo da transexualidade nas prti- Relato de Intenso Sofrimento Psquico
cas de sade e a diversidade das narrativas transexuais.
Todas as pacientes relatam uma condio de intenso
Demanda pela Cirurgia de Transgenitalizao sofrimento psquico, que aparece sob a forma de tentati-
vas de suicdio, depresso, transtornos alimentares e an-
As pacientes, denominadas aqui no feminino por ser gstia das mais diversas formas o que provocado no
esta sua apresentao e seu desejo, chegam ao hospital com apenas pelo conflito de no pertencimento ao sexo biolgi-
uma clara demanda em relao cirurgia de transgenitalizao. co como tambm pelas inmeras conseqncias sociais
Apesar do sentimento de pertencimento ao gnero feminino intrnsecas a esta condio. A psiquiatria costuma descre-
se manifestar, na maioria dos casos, desde a infncia, e o ver estas experincias como co-morbidade. Porm, no
desejo de transformao corporal geralmente a partir da ado- podemos perder de vista em que contexto estes sintomas
lescncia, importante ressaltar que somente nesta ltima aparecem, j que na transexualidade o risco de patologizao
dcada houve maior procura pelo atendimento. O principal de um problema social est sempre presente.
aspecto que observamos, no que se refere a esta demanda, Eu j pensei em suicdio vrias vezes. Eu tenho entra-
a certeza de pertencimento ao gnero feminino e a impor- do em muito desespero por causa disso [dificuldade
tncia da realizao da cirurgia. Perguntadas sobre o motivo de arranjar emprego]. Eu acho que mesmo operando
da procura de tratamento cirrgico, observamos os seguin- ainda vo continuar os problemas por causa da mu-
tes relatos: dana de nome. Eu vou vivendo a minha vida, entro
em depresso, saio da depresso... eu no sei at
porque eu no me penso neste corpo . . . Embora eu quando vou conseguir sair da depresso. (Roberta,
reconhea que biologicamente sou do sexo masculi- 33 anos).
no, para mim eu no sou homem. Foi isso que me fez
procurar ajuda, eu vivia entrando em depresso . . . Isso me levou a crises de histeria . . . entrei em anorexia
Eu s quero levar a minha vida normalmente, sem . . . eu tava superdeprimida, com crise de bulimia. Eu
esses problemas. Ser um ser humano normal, ter os queria continuar vivendo com a iluso de que de
direitos que eu no tenho. (Roberta, 33 anos). repente ah, voc um hermafrodita e vamos ter que
te operar s pressas . . . J pensei at em colar [o
Eu sinto necessidade de fazer essa cirurgia, eu es- pnis] com superbonder. lgico que eu no fao
tou com um esprito montado num corpo que no porque no sou louca, mas j pensei. J cheguei a
meu, ento eu no me sinto bem (Maria, 41 anos). usar esparadrapo para prender e ficar o dia inteiro,
no podia fazer xixi. (Aline, 34 anos).
Eu quero fazer a cirurgia, veja bem, eu me sinto uma
supermulher. Eu no tiro meu chapu para mulher Eu me sentia revoltada porque eu no conseguia me
nenhuma. Eu sou super feliz comigo mesma, mas, na sentir nem uma coisa nem outra. Teve uma vez que
realidade, eu tenho uma coisa que me incomoda. Me eu fui parar no hospital psiquitrico . . . acho que eu
incomoda porque no tem nada a ver comigo fisica- tive uma crise de identidade, eu ficava confusa com
mente, no tem nada a ver comigo psicologicamente. quem eu era com quem eu no era. (Gabriela, 25 anos,
(Priscila, 36 anos). desistiu da cirurgia ao longo do tratamento).
Nota-se que a demanda em relao cirurgia se A certeza quanto ao pertencimento ao gnero oposto,
constitui basicamente pelo desejo de readequao do corpo a qual s vezes se expressa pela crena numa identidade
sexuado ao gnero. Porm, se inicialmente esta demanda fixa, se repete no cotidiano do atendimento a pacientes
se insere num desejo de adaptao norma heterossexu- transexuais. evidente que o acolhimento e o reconheci-
al (fortemente influenciada pelos profissionais mdicos e mento deste desejo ou desta crena, sem dvida, tm
psis), o acompanhamento cotidiano da diversidade das uma funo teraputica, para no dizer existencial. Po-
trajetrias sexuais e subjetivas nos permitiram perceber rm, a transexualidade no necessariamente fixa uma
que no necessariamente todas as transexuais desejam posio subjetiva. Talvez o mais importante, nestes ca-
a extirpao do pnis e a construo do canal vaginal sos, seja deslocar a manifestao emprica e social da
para a realizao do sexo genital normal. Vrias j esta- transexualidade da necessidade de traduzi-la imediatamente
belecem uma relao sexual e afetiva satisfatria, sendo a numa estrutura ou num modo de funcionamento espec-
cirurgia apenas um entre outros atributos para a constru- fico, o que nos permitiria escapar da psiquiatrizao ou
o do gnero. Neste sentido, para algumas pessoas a mesmo da violncia da interpretao psicanaltica. A ex-
cirurgia imprescindvel, outras podem esperar e ain- perincia transexual, neste sentido, comportaria vrias
da outras podem desistir da cirurgia sem deixarem de formas singulares de subjetivao. importante levar-
ser transexuais. Assim, importante estabelecermos um mos sempre em conta que certos tipos de identidade
tempo para o esclarecimento sobre esta demanda de rea- de gnero parecem ser meras falhas do desenvolvimen-
lizao da cirurgia e as suas conseqncias.
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Aran. M.; Zaidhaft, S.; Murta, D. Transexualidade: corpo, subjetividade e sade coletiva
Falam comigo que sou maluca porque deixei de ter manece uma discusso sobre a possibilidade da mudana
contato real para ter contato na Internet . . . Se voc do gnero na certido de nascimento.
gay tem uma discriminao, quando transexual pa-
O nome sempre uma restrio horrvel, mas eu tiro
rece que o dobro. Voc no tem direito a nada, nada!
Voc s tem obrigaes, obrigao de ficar calado. de letra (Priscila, 36 anos).
Uma vez ouvi que sou uma aberrao. Eu pirei por
Aparentemente, eu no poderia ter um nome mascu-
causa disso. Eu tinha medo de assumir para as pes-
lino e ter uma vida normal. Ento foi um consenso na
soas. (Roberta, 33 anos).
minha adolescncia que eu teria que mudar a minha
Observamos que muitas delas preferem no ter documentao. Por que, como eu poderia trabalhar,
relaes sexuais por no poderem se apresentar como ter uma vida normal, tendo um nome masculino e um
transexuais. Algumas iniciam um relacionamento e o in- aspecto feminino? Ento, para fugir do preconceito
que iria acontecer foi que, graas a minha famlia, a
terrompem por medo da reao do parceiro. Outras di-
gente conseguiu a mudana de documentao, e hoje
zem que so hermafroditas ou, inicialmente, se apresen-
eu sou Aline. Ainda bem, porque graas a isso hoje
tam como mulheres que possuem um problema na eu tenho um bom emprego, eu trabalho numa empre-
genitlia. E ainda outras revelam a sua condio e cons- sa, ningum na empresa sabe nem desconfia. (Aline,
troem uma vida afetiva e sexual satisfatria. A dvida 34 anos).
sobre como se apresentar, o que dizer e o medo do pre-
conceito so quase que inerentes a esta condio. Consideramos a possibilidade de mudana de nome
como sendo um processo fundamental na construo e
redefinio do gnero. No tem sentido o reconhecimen-
Dificuldades profissionais
to do tratamento cirrgico e das modificaes corporais
se estas no forem acompanhadas pela mudana do re-
Apesar da grande dificuldade de insero no mer-
gistro civil. De acordo com Zambrano (2003), a permis-
cado de trabalho formal, devido a problemas de docu-
so para a troca de nome e sexo no registro civil, inde-
mentao, a maioria delas tem uma atividade profissio-
pendentemente da realizao da cirurgia, resolveria o pro-
nal. Das pacientes entrevistadas, duas so cabeleireiras,
blema mais agudo da vida cotidiana dos transexuais.
duas costureiras, duas se prostituem, uma foi danarina
na Europa e no momento vitrinista e camel, uma
esteticista, uma empregada domstica, uma estudan- Expectativa em relao cirurgia de
te universitria e operadora de telemarketing e trs rela- transgenitalizao
tam no ter profisso.
A cirurgia considerada um processo de adequa-
. . . eu nunca trabalhei de carteira assinada, s fao
o a uma condio j existente. Apesar de ser, para algu-
bicos . . . Eles no me consideraram apta para exercer
mas pessoas, fundamental para o exerccio pleno da ci-
a funo por causa disso (transexualismo) sendo que
j estava tudo pronto para assinar minha carteira. Eu dadania e para auto-realizao, as pacientes no parecem
fui discriminada (Roberta, 33 anos). ter iluses em relao soluo de todos os seus proble-
mas, nem mesmo uma idia de que haveria uma mudan-
As pessoas no meu trabalho pensam que eu sou a subjetiva. A idia que prevalece para as que desejam
uma mulher, no sabem da minha condio (Aline, realizar a cirurgia a necessidade de se livrar de uma
34 anos). parte do corpo que no reconhecido como seu.
Mudana da identidade civil A minha expectativa de uma vida normal, que eu
vou conseguir ter uma vida direita. Se eu colocar
Como j dito, todas as pacientes se apresentam por uma roupa vai ficar direita, a cirurgia vai me deixar
normal . . . Eu sei que no vou ter a sensibilidade de
um nome feminino e, por isso mesmo, tm problemas
uma mulher, prazer eu sei que eu no vou ter, vai ter
em relao a sua documentao. So vrios os constran- alguma possibilidade porque tem algumas termina-
gimentos provocados por esta situao, o principal deles es nervosas . . . Mas meu caso no esse, eu t
profissional, mas tambm foram referidos problemas no preocupada com a feminilidade. Para mim o lugar cer-
local de estudo, na obteno de plano e sade, na solicita- to de mexer dentro da cabea, mas o nico jeito
o de crdito, entre outros. Quase a totalidade deste grupo mexer na parte genital. (Priscila, 36 anos).
deseja entrar com processo na justia solicitando a mu-
dana do nome aps a cirurgia. Uma delas j conseguiu Sentimentalmente eu acho que vai mudar muito. Eu
judicialmente a alterao para um nome considerado am- vou poder, eu tenho tanta vontade de ser algum, de
me entregar a algum de verdade. Mas eu no tenho
bguo (acrescentando um e) antes de ter sido operada.
essa liberdade. Eu no tenho esse direito ainda . . . Eu
importante esclarecer que j existe jurisprudncia para
acho que a adequao sexual no meu caso vai ser a
a troca de nome de transgneros no Brasil, porm per- cereja que falta no bolo. (Aline, 34 anos).
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Eu tenho conscincia de que eu nunca vou ser uma ram estar bastante satisfeitas com o resultado. Em relao
mulher completa. Mas s de tirar [o pnis] eu j vou internao, relatam ter tido problemas com o adiamento
me sentir mais segura diante das pessoas . . . Ser uma da cirurgia em funo de questes institucionais (suspen-
mulher para mim estar integrada na sociedade, po- so da cirurgia no dia marcado), porm tiveram um ps-
dendo me assumir para os outros. (Carla, 27 anos).
operatrio imediato bastante tranqilo, no precisaram de
De todas as pacientes acompanhadas, tivemos um reparo e no referiram muita dor. Uma delas, que j conse-
relato quanto razo de uma desistncia da cirurgia. guiu a troca de nome, fez o seguinte comentrio:
No vou fazer mais a cirurgia porque sou Estou bem, tive uma tima recuperao... os mdicos
soropositivo h trs anos. E isso interfere na cirurgia foram muito legais e competentes. Acho que a minha
. . . Dentro desse tempo que eu fiquei [no Programa] vida vai melhorar muito, mas sempre estive consci-
e descobri que a cirurgia no poderia ser realizada, ente de que no era a soluo de todos os meus
foi quando eu me liberei mais pro sexo e pro prazer. E problemas. Esses dias eu at levei um fora. (Marcele,
agora estou satisfeita com o meu sexo . . . Eu j con- 24 anos).
segui o que eu queria que era me transformar em uma
mulher. Ter os homens que eu quero, ter os heteros- A outra paciente, que ainda permanece com o nome
sexuais. (Gabriela, 25 anos). jurdico masculino, relatou:
Eu emagreci muito, mas acho que assim mesmo...
Ps-operatrio mas as coisas mudaram bastante, depois de 7 anos
eu querendo entrar numa universidade , no conse-
A primeira paciente a se submeter cirurgia mo- guia, no tinha coragem... agora eu consegui. Passei
radora de outra cidade e sua possibilidade de vir ao HUCFF no PRO-UNI. Foi engraado, eu at ri... Quando fui
para as consultas tanto no pr quanto no ps-operatrio fazer a matrcula, a moa perguntou: -Roberto, onde
era dificultada por seus poucos recursos financeiros. Nos est o Roberto? Eu falei baixinho: -Est aqui. Ela
poucos contatos que tivemos com ela no ps-operatrio, ficou espantada, mas respeitou. Eu vou ter que con-
relatou as dificuldades e constingncias da prpria versar com todos os professores para quando fize-
rem a chamada me chamarem de Roberta e no
internao:
Roberto. Isto muito chato. Pra mim o mais impor-
Quando eu estava internada, veio um funcionrio do tante agora conseguir mudar o nome. Acho que vai
Hospital me perguntando se eu no queria posar para ser mais fcil, pois j sou operada. Mas l no Frum,
uma revista de mulher nua ganhando uma grana. Meu eu j fui duas vezes, eles tratam a gente muito mal...
companheiro ganha dois salrios, eu estou sem em- no tem informao. (Roberta, 33 anos).
prego, mas imagina s se eu quero aparecer desse
jeito? Passei minha vida toda para ser mulher e nin- As questes relacionadas diversidade das tcni-
gum me ver de jeito diferente e agora essa? Imagina cas cirrgicas e necessidades de reparos merecem ser
s, tudo que eu quero ser vista como uma mulher avaliadas e aprofundadas. Na jornada sobre
comum. (Luiza, 26 anos). Transexualidade e Sade referida acima, observamos
a diversidade de tcnicas utilizadas no Brasil, assim como
Meu maior prazer foi poder entrar no banheiro das ter uma primeira avaliao de trabalhos cientficos dedi-
mulheres e fazer xixi de porta aberta . . . As primas de
cados ao tema. Alguns centros parecem j ter uma
meu companheiro, que nunca souberam direito quem
eu era, todas curiosas, ficaram me vendo e eu ali de
casustica relevante que permitam o estabelecimento de
porta aberta na maior. (Luiza, 26 anos). protocolos cirrgicos. Porm, concordamos com a deli-
berao da jornada de que a incorporao dos procedi-
A segunda paciente a ser operada relatou, cerca de mentos cirrgicos de redesignao sexual na tabela do
45 dias aps a cirurgia, que acabara de manter relaes Sistema nico de Sade deve ficar restrita a Centros de
sexuais: Referncia de Assistncia Interdisciplinares a pacientes
Estava morrendo de medo, era um cara que eu tinha transexuais credenciado pelo Ministrio da Sade.
acabado de conhecer, no sabia o que ele ia achar e A partir desta anlise, nos aproximamos um pou-
estava com medo pela cirurgia tambm, se ia doer, se ia co da experincia transexual e observamos a importncia
arrebentar. Pois foi timo, acho que at senti prazer. E da constituio de servios interdisciplinares. Como a
depois para convencer o cara sobre minha situao? demanda a realizao do tratamento cirrgico, acha-
Ele ficou louco por mim, achou que eu era virgem, s mos importante estabelecer um tempo para a confirma-
acreditou que eu no era mulher quando mostrei mi-
o desta deciso, como tambm para o esclarecimento
nha carteira de identidade. (Priscila, 36 anos).
de todas as questes implicadas. Nesta conjuntura, o aten-
Esta paciente necessitou fazer reparos aps a cirur- dimento psiquitrico para a confirmao do diagnstico
gia, algo j esperado neste tipo de procedimento. J as de transexualismo tem sido um dispositivo de cuidado
outras duas, entrevistadas 60 dias aps a cirurgia, parece- para a realizao da cirurgia, no entanto, sabemos que
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