DICA DO AUTOR: Na interpretação do antibiograma, tão importante quanto saber de qual bactéria se trata, é lembrar do paciente que estamos avaliando. Em se tratamento de um paciente com meningite isso muda completamente - caso estivéssemos falando de pneumonia o tratamento poderia ser com ceftriaxona, já para o tratamento de meningite é necessário a Vancomicina nos casos da concentração inibitória mínima (MIC) muito elevada, uma vez que a maior parte dos antibióticos atingem menores concentrações em no sistema nervoso central. Só lembrando que caso o MIC baixo parabetalactâmicos (<0,1 mcg/m L para penicilina) poderia ser usado a penicilina e em casos de MIC intermediário (0,1-1 mcg/m L), a ceftriaxona é a opção de escolha. Independente do tratamento, a duração é em torno de 10-14 dias.
Alternativas A e B INCORRETAS. Tanto a polimixina como o Meropenem, são utilizados geralmente para tratamento de bactérias gram negativas multirresistentes. No caso estamos falando do
Streptococcus, uma bactéria gram positiva.
Alternativa C: INCORRETA. A ceftriaxona seria uma possibilidade se o MIC fosse baixo, ou o paciente não tivesse doença em sistema nervoso central.
Alternativa D: INCORRETA. O autor da questão tentou confundir os candidatos com o tratamento para endocardite infecciosa, que na maior parte dos casos em valvas nativas também são por
streptococcus, mas não confundam - no caso da endocardite estamos falando do Viridans, boovis e menos frequentemente o fecalis. A endocardite pela S. Pneumoniae é muito rara.
Alternativa E: CORRETA. A tratamento deve ser feito com Vancomicina ASSOCIADO com ceftriaxona e não esquecer da dexametasona 0,15 mg/Kg antes de iniciar o antibiótico e manter por 4 dias. E em casos de MIC muito elevado, alguns autores recomendam inclusive associar com Rifampicina 600 mg/dia.
DICA DO AUTOR: Na interpretação do antibiograma, tão importante quanto saber de qual bactéria se trata, é lembrar do paciente que estamos avaliando. Em se tratamento de um paciente com meningite isso muda completamente - caso estivéssemos falando de pneumonia o tratamento poderia ser com ceftriaxona, já para o tratamento de meningite é necessário a Vancomicina nos casos da concentração inibitória mínima (MIC) muito elevada, uma vez que a maior parte dos antibióticos atingem menores concentrações em no sistema nervoso central. Só lembrando que caso o MIC baixo parabetalactâmicos (<0,1 mcg/m L para penicilina) poderia ser usado a penicilina e em casos de MIC intermediário (0,1-1 mcg/m L), a ceftriaxona é a opção de escolha. Independente do tratamento, a duração é em torno de 10-14 dias.
Alternativas A e B INCORRETAS. Tanto a polimixina como o Meropenem, são utilizados geralmente para tratamento de bactérias gram negativas multirresistentes. No caso estamos falando do
Streptococcus, uma bactéria gram positiva.
Alternativa C: INCORRETA. A ceftriaxona seria uma possibilidade se o MIC fosse baixo, ou o paciente não tivesse doença em sistema nervoso central.
Alternativa D: INCORRETA. O autor da questão tentou confundir os candidatos com o tratamento para endocardite infecciosa, que na maior parte dos casos em valvas nativas também são por
streptococcus, mas não confundam - no caso da endocardite estamos falando do Viridans, boovis e menos frequentemente o fecalis. A endocardite pela S. Pneumoniae é muito rara.
Alternativa E: CORRETA. A tratamento deve ser feito com Vancomicina ASSOCIADO com ceftriaxona e não esquecer da dexametasona 0,15 mg/Kg antes de iniciar o antibiótico e manter por 4 dias. E em casos de MIC muito elevado, alguns autores recomendam inclusive associar com Rifampicina 600 mg/dia.
DICA DO AUTOR: Na interpretação do antibiograma, tão importante quanto saber de qual bactéria se trata, é lembrar do paciente que estamos avaliando. Em se tratamento de um paciente com meningite isso muda completamente - caso estivéssemos falando de pneumonia o tratamento poderia ser com ceftriaxona, já para o tratamento de meningite é necessário a Vancomicina nos casos da concentração inibitória mínima (MIC) muito elevada, uma vez que a maior parte dos antibióticos atingem menores concentrações em no sistema nervoso central. Só lembrando que caso o MIC baixo parabetalactâmicos (<0,1 mcg/m L para penicilina) poderia ser usado a penicilina e em casos de MIC intermediário (0,1-1 mcg/m L), a ceftriaxona é a opção de escolha. Independente do tratamento, a duração é em torno de 10-14 dias.
Alternativas A e B INCORRETAS. Tanto a polimixina como o Meropenem, são utilizados geralmente para tratamento de bactérias gram negativas multirresistentes. No caso estamos falando do
Streptococcus, uma bactéria gram positiva.
Alternativa C: INCORRETA. A ceftriaxona seria uma possibilidade se o MIC fosse baixo, ou o paciente não tivesse doença em sistema nervoso central.
Alternativa D: INCORRETA. O autor da questão tentou confundir os candidatos com o tratamento para endocardite infecciosa, que na maior parte dos casos em valvas nativas também são por
streptococcus, mas não confundam - no caso da endocardite estamos falando do Viridans, boovis e menos frequentemente o fecalis. A endocardite pela S. Pneumoniae é muito rara.
Alternativa E: CORRETA. A tratamento deve ser feito com Vancomicina ASSOCIADO com ceftriaxona e não esquecer da dexametasona 0,15 mg/Kg antes de iniciar o antibiótico e manter por 4 dias. E em casos de MIC muito elevado, alguns autores recomendam inclusive associar com Rifampicina 600 mg/dia.