Um retrato atual da criana e do adolescente Brasileiro

Educando com a ajuda das

Neurocincias: cartilha do Educador

2010

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 Um retrato atual da criana e do adolescente Brasileiro
Educando com a ajuda das Neurocincias

Para Educadores que desejam

que seus filhos e alunos
tenham controle sobre suas vidas,
e no que a vida
tenha controle sobre eles.

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 Um retrato atual da criana e do adolescente Brasileiro
Educando com a ajuda das Neurocincias

Sade Mental e Desempenho Escolar em crianas e adolescentes

brasileiros: anlise dos resultados e recomendaes para o Educador
com base em evidncias cientficas

ndice No existe Sade

5 Sade Mental e Desempenho Escolar em crianas e adolescentes brasileiros
6 A Comunidade Aprender Criana
A Seleo das crianas e adolescentes
7 Os questionrios
Fatores de risco e proteo
8 Resultados
11 Comparao entre cidades de diferentes portes
Comparao entre as diferentes regies brasileiras
Comparao entre meninos e meninas
12 Comparao entre os que apresentam baixo e alto desempenho escolar
Comparao entre os que so capazes e os incapazes de adiar recompensas
13 Fatores de risco para a Sade Mental Infantil
sem Sade Mental e Justia Social
Sade Mental um estado de bem estar no qual a
criana, o adolescente ou o adulto encontra-se apto
a exercer suas habilidades, superar as adversidades da
vida, poder estudar e trabalhar de forma produtiva, cola-
borando com sua comunidade. Nesse sentido, o conceito
central de Sade Mental o bem estar e funcionamento
integral de um indivduo e, consequentemente, de sua
comunidade, portanto, mais do que apenas a ausncia
de doena mental (1).
Como o comportamento em muito reflete a Sade
Mental, fcil avaliarmos a grande influncia exercida
pela Sade Mental sobre a Sade geral de um indiv-
duo.
A contnua interao bidirecional entre o patrimnio
gentico, funcionamento e estrutura cerebral, educao
recebida, experincias vividas, emoes, comportamen-
to e funcionamento social, permite-nos tambm inferir
a importncia da Sade Mental para o bem estar da
sociedade como um todo.
Baixos ndices de Sade Mental, uso, abuso e depen-
dncia de substncias, violncia e abusos contra mu-
lheres, crianas e idosos, de um lado, e doenas como a
AIDS, depresso e ansiedade de outro, so mais preva-
lentes e mais graves em condies de pobreza, desem-
prego, baixo grau de instruo, discriminao sexual,
excluso social e violao dos direitos humanos.
Promover a Sade Mental em um pas, portanto,
significa promover seus cidados, sobretudo crianas
e jovens, salvaguardando seus direitos fundamentais.
Sem a segurana e liberdade garantidas por esses
direitos muito difcil atingir altos nveis de Sade
Mental.

Sade Mental em crianas e

Fatores de risco para um baixo desempenho escolar
14 Fatores de proteo de Sade Mental e Desempenho Escolar
Comparao dos resultados brasileiros com o de outros pases
Resilincia
15 Recomendaes para o Educador
18 Recomendaes para a elaborao de programas de Sade Mental Infantil
adolescentes de um pas continental
O Projeto Ateno Brasil (PAB) tem como objetivo obtidos do diretor da instituio de Ensino e dos pais
principal revelar um retrato da Sade Mental de crianas ou responsveis.
e adolescentes brasileiros, de forma a identificar fatores
de risco e proteo que viabilizem medidas de preven-
o e interveno. Foi idealizado por pesquisadores do
Instituto Glia em colaborao com outros pesquisadores
da Universidade de So Paulo (USP), da Faculdade de
Medicina de So Jos do Rio Preto (SP), da Universida-
de La Sapienza (Roma) e do Albert Einstein College of
Medicine (EUA).
O PAB teve como base de dados um amplo levanta-
mento nacional em que foram entrevistados pais e pro-
fessores de 9.149 crianas e adolescentes das cinco regi-
es do pas, 16 estados e 81 cidades brasileiras, sendo 43
delas de porte pequeno (at 100 mil habitantes), 20 de
porte mdio (entre 100 e 500 mil habitantes) e 18 de gran-
de porte (mais de 500 mil habitantes), 11 delas capitais.
O estudo foi aprovado pelo comit de tica em pes-
quisa da Faculdade de Medicina de So Jos do Rio
Preto (SP) e consentimentos ps-informados foram

4 5
 Um retrato atual da criana e do adolescente Brasileiro
Educando com a ajuda das Neurocincias
A Comunidade Aprender Criana
Em 2006, por ocasio do 1 Congresso APRENDER
CRIANA na cidade de Ribeiro Preto (SP), o Institu-
to Glia criou a COMUNIDADE APRENDER CRIANA
(www.aprendercrianca.com.br), uma comunidade aca-
dmica, virtual e gratuita destinada a divulgar informa-
es em Neurocincias para o pblico em geral. Hoje
com mais de 3.000 cidados em todos os estados bra-
sileiros, 81% deles Educadores, a COMUNIDADE con-
ta com neurocientistas, professores, pais, neurologistas,
psiquiatras, pediatras e profissionais das reas de Psico-
logia, Psicopedagogia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupa-
cional, entre outras.
Os participantes da COMUNIDADE recebem perio-
dicamente o Boletim Notcias do Crebro com artigos
sobre Neuroeducao, um novo ramo das Neurocincias
que tem como objetos de estudo a Educao e o Crebro,
entendido como um rgo social que pode ser modifica-
do pela prtica pedaggica.
A Seleo das crianas e adolescentes
Os seguintes critrios foram adotados para a inclu-
so de sujeitos na pesquisa: crianas e adolescentes de
ambos os sexos frequentando classe regular do 1 ano
do Ensino Fundamental ao 3 ano do Ensino Mdio,
6 7
Em novembro de 2008 foi colocada uma en-
quete na pgina da COMUNIDADE APRENDER
CRIANA perguntando sobre o interesse de
participar de uma pesquisa nacional sobre Sa-
de Mental infantil. Em maio de 2009 foi encer-
rada a enquete com 1.121 cidados interessados
em participar do projeto. De junho a agosto de
2009 foi feito o cadastramento e seleo final de
123 professores, aqui denominados Professo-
res-Pesquisadores (PP), que passaram fase de
treinamento atravs de um portal na internet es-
pecialmente elaborado para esse fim (www.aten-
caobrasil.com.br).
Foram institudos Centros Especiais de Pesquisa
em algumas cidades de localizao estratgica onde
os PP encontraram condies privilegiadas para
ampliar a amostra.
Aps a obteno de um consentimento ps-informa-
do do diretor da instituio de ensino, os pesquisadores
receberam pelos Correios os protocolos de pesquisa. Em
setembro de 2009 foram enviados 11.444 protocolos de
pesquisa para os 123 PP que terminaram o treinamen-
to, tendo incio a fase de pesquisa de campo. Em 15 de
outubro de 2009 foi encerrada a pesquisa de campo, os
formulrios foram recolhidos e organizados pelos PP, e
devolvidos para os coordenadores da pesquisa atravs
de porte pago pelo Instituto Glia.
Dos 11.444 protocolos de pesquisa enviados, foram
devolvidos 8.304, sendo 7.155 com consentimento ps-
informado, perfazendo uma taxa de devoluo de 62,5%,
bastante razovel para estudos populacionais.
Um consentimento ps-informado e informaes
completas com questionrios preenchidos por pais e
professor foram obtidos de 5.961 crianas e adolescen-
tes, nossa amostra final, assim distribuda: 2.516 crianas
e adolescentes vivendo em cidades pequenas (42,2%),
2.377 em cidades mdias (39,9%) e 1.068 em cidades
grandes (17,9%).
A lista completa dos PP, cidades e estados participan-
tes encontra-se no final dessa cartilha.
em escolas particulares ou pblicas, de zona urbana
ou rural. As crianas e adolescentes foram seleciona-
dos randomicamente atravs de sorteio realizado pelo
pesquisador.
Os questionrios
No estudo foram avaliados aspectos demogrficos, sive no Brasil por Bacy Fleitlich-Bilyk e colaboradores
socioculturais, antecedentes pessoais e gestacionais, de- (3, 4).
senvolvimento, hbitos e desempenho escolar, alm da Ele pode ser acessado em seu site original (www.sdq.
aplicao do Questionrio de Capacidades e Dificulda- info.com) ou numa verso online que automaticamente
des (SDQ, Strengths and Difficulties Questionnaire) (2). calcula o escore total disposio no site da COMUNI-
Desenvolvido por Robert Goodman em 1997, o DADE APRENDER CRIANA (www.aprendercrianca.
Questionrio de Capacidades e Dificuldades um ins- com.br).
trumento de triagem em Sade Mental infantil que pode O PAB , portanto, um estudo populacional do tipo
ser aplicado a crianas e adolescentes de 4 a 16 anos e transversal, em que se avalia uma amostra populacional
composto por 25 itens que permitem estimar um ndice em um determinado momento. Nesse tipo de estudo
total de dificuldades, dificuldades emocionais, problemas os pesquisadores podem avaliar fatores de risco e de
de conduta, hiperatividade e desateno, problemas com proteo para um determinado desfecho, seja ele uma
os colegas e comportamento pr-social (empatia), bem doena (por exemplo, hipertenso arterial, enxaqueca,
como o eventual impacto provocado por esses sintomas cncer de pulmo, etc.), um estado (por exemplo, bom
na vida da criana ou adolescente e sua famlia (2). desempenho escolar, Sade Mental, etc.) ou outra con-
De acordo com a pontuao, as dificuldades podem dio. Em estudos desse tipo no podemos fazer infe-
ser consideradas normais ou anormais. um questio- rncias do tipo causa-efeito, possibilidade a ser levan-
nrio de domnio pblico, j tendo sido traduzido para tada por estudos prospectivos (quando os sujeitos da
69 lnguas e normatizado em numerosos pases, inclu- amostra so acompanhados ao longo do tempo).
Fatores de risco e proteo
Podemos definir fator de risco como uma varivel que
aumenta a probabilidade (chance) de uma pessoa ou
grupo desenvolver determinada doena, estado ou outra
condio. Por exemplo, so conhecidos fatores de risco
para doenas vasculares o tabagismo, vida sedentria,
colesterol alto, hipertenso arterial e diabetes. Por outro
lado, entende-se como fator de proteo toda varivel
que reduzir essa probabilidade, protegendo o indivduo
de determinado desfecho (5).
Os fatores de risco e proteo em Sade Mental infan-
til podem ser de origem gentica (no caso das doenas
hereditrias), biolgica, ambiental, psicolgica e socioe-
conmica, e podem atuar de forma isolada ou combina-
da, muitas vezes interagindo entre si de maneira com-
plexa. Entre eles, os fatores de ordem socioeconmica,
psicolgica e ambiental prevalecem sobre os intrnsecos
criana (genticos ou biolgicos) (6, 7, 8, 9, 10). A com-
binao e acumulao de fatores de risco mais impor-
tante que a natureza de cada um isoladamente (10).
Os mecanismos pelos quais esses fatores interagem
entre si desencadeando um transtorno mental ou pro-
tegendo a criana e o adolescente contra ele, vm sendo
exaustivamente estudados pela Psiquiatria do Desenvol-
vimento (www.inpd.org.br) (11).
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Educando com a ajuda das Neurocincias
Resultados
Demografia
A distribuio das 5.961 crianas e adolescentes em
funo da idade foi a seguinte: de 5 a 9 anos (64,2%), de
10 a 13 anos (29,9%) e de 14 a 18 anos (5,9%). A distri-
buio por sexo foi similar, 50,2% meninos e 49,8% me-
ninas. A cor da pele foi auto-referida pelos pais como de
cor branca por 68,8% da amostra, no branca por 28,1%
e 3,8% no responderam a essa questo.
A me foi responsvel pelas respostas ao questionrio
em 78,7% das crianas, o pai em 14,3%, outros respon-
sveis em 14,3% e 57 no se identificaram.
A distribuio das crianas em funo do estado civil
dos pais foi a seguinte: casados 50,5%, amasiados 22,0%
e separados 27,4%. Das crianas e adolescentes envolvi-
dos na pesquisa, 68,3% vivem com o pai e a me sob o
mesmo teto, 2,6% s com o pai, 25,3% s com a me e
3,8% com nenhum dos dois.
Adotando os critrios definidos pelo IBGE observa-
se que 5,4% da amostra pertencem classe econmica
A, 33,1% B, 49,5% C, 10,3% D e 1,4% classe E.
Dessa forma, predominam na amostra famlias com ren-
da mensal mdia entre R$861,00 e R$3.944,00 (levanta-
mento scio-econmico IBOPE, 2007).
Em 20,1% das crianas e adolescentes da amostra o
chefe da famlia era analfabeto ou no havia terminado o
curso primrio, 20,5% tinham o curso primrio completo
ou o ginasial incompleto, 18,3% o ginsio completo ou
o colegial incompleto, 31,3% o colegial completo ou o
curso superior incompleto e 9,7% o curso superior com-
pleto.
A amostra foi composta predominantemente por alu-
nos da escola pblica (88,4%).
Uso de substncias
durante a gestao
Dada a inter relao entre o uso de substncias pela
me (tabaco e lcool) durante a gestao e o futuro de-
8 9
senvolvimento de transtornos mentais e dificuldades de
aprendizagem pela criana, esses fatores foram avaliados
na amostra. O perodo da gestao em que houve a ex-
posio e aspectos quantitativos do uso dessas substn-
cias no foram estudados.
A me referiu tabagismo ativo durante a gestao em
13,7% da amostra, 44,7% referiram tabagismo passivo e
6,8% a ingesto de lcool.
Presena de deficincias
A presena de deficincia fsica foi relatada em 3,2%
da amostra, deficincia auditiva em 1,3%, deficincia vi-
sual em 3,6%, deficincia mental em 0,7% e nenhuma
dessas deficincias em 84,5%.
Hbitos
Da amostra de 5.961 crianas e adolescentes, 88,8%
assistem TV diariamente, 13,9% jogam videogames dia-
riamente e 22,9% usam o computador todos os dias.
Em relao ao sono, 32,4% dormem menos de 8 horas
por noite e 67,6% mais de 8 horas.
Sade mental Desempenho
Para 87% dos pais seus filhos so felizes e para escolar
apenas 2,3% so tristes, 6% no conseguiram carac- De acordo com os pais, 7,7% das crianas e adoles-
terizar em nenhum desses dois estados e 4,6% no centes da amostra apresentam desempenho escolar
souberam responder. muito acima da mdia, 21,2% um pouco acima, 45,4%
A avaliao atravs do Questionrio de Dificulda- na mdia, 19,2% um pouco abaixo da mdia e 6,5% mui-
des e Capacidades (SDQ) evidenciou a presena de to abaixo da mdia.
dificuldades em 29,4% da amostra predominando as De acordo com os professores, 11% das crianas e
de ordem emocional (36,7%), seguida pelas dificulda- adolescentes da amostra apresentam desempenho es-
des na rea comportamental (problemas de conduta, colar muito acima da mdia, 21,7% um pouco acima,
31%), de relacionamento com seus pares (26,9%) 37,7% na mdia, 18,9% um pouco abaixo da mdia e
10,7% muito abaixo da mdia.
e relacionamento social (6,3%). No entanto, apenas
Portanto, de acordo com os professores, 70,4% das
12,7% das crianas e adolescentes apresentavam pre-
crianas e adolescentes da amostra apresentam desem-
juzo decorrente dessas dificuldades e, portanto, um
penho escolar na mdia ou acima dela.
maior risco de transtornos mentais (Tabela 1).
Esse percentual de crianas com dificuldades pro-
vocando prejuzo em suas vidas, no entanto, varia ex-
pressivamente em funo da classe econmica: 15,6%
nas classes D/E, 9,7% na classe C, 7% na classe B e
5,7% na classe A.
A Tabela 1 tambm ilustra item a item a porcentagem
de resposta de toda a amostra brasileira, por exemplo,
79,1% das crianas e adolescentes envolvidos na pesqui-
sa mostram ter considerao pelos sentimentos de ou-
tras pessoas, 65,7% compartilham suas coisas com os
outros, 26,9% tm acessos de raiva ou crises de birra,
48,3% so obedientes, 12,8% frequentemente pare-
cem tristes, deprimidos ou chorosos, 13,4% frequente-
mente mentem ou enganam e 2,8% furtam coisas em
casa, na escola ou em outros lugares.
Capacidade de adiar
recompensas
Definimos capacidade de adiar recompensas como
uma habilidade da criana ou do adolescente de contro-
lar seus impulsos com o intuito de obter adiante alguma
vantagem ou objetivo que deseja alcanar.
Para 65,1% dos pais os filhos so capazes de adiar
recompensas e para 34,9% no. Em relao respos-
ta dada pelo professor 60,9% das crianas e adoles-
centes da amostra so capazes de adiar recompensas
e 39,1% no.
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Educando com a ajuda das Neurocincias
Tabela 1. Distribuio das crianas e adolescentes brasileiros
em funo dos itens de resposta ao Questionrio de
Capacidades e Dificuldades e dos resultados globais.
BRASIL
SDQ
n=5961
n %
Tem considerao pelos sentimentos de outras pessoas 4.717 79,1
Inquieto/a, hiperativo/a, no consegue ficar parado/a 1.226 20,6
Muitas vezes queixa-se de dor de cabea ... 1.415 23,7
Tem boa vontade em compartilhar 3.915 65,7
Frequentemente tem acessos de raiva ou crises de birra 1.605 26,9
solitrio, prefere brincar sozinho 645 10,8
Geralmente obediente ... 2.879 48,3
Tem muitas preocupaes, muitas vezes parece preocupado 1.446 24,3
Mostra-se prestativo se algum parece magoado 4.039 67,8
Est constantemente irrequieto ou agitado 1.735 29,1
Tem pelo menos um bom amigo/a 5.010 84,0
Frequentemente briga com outras crianas ou as amedronta 783 13,1
Frequentemente parece triste, deprimido ou choroso 765 12,8
Em geral, querido por outras crianas 4.735 79,4
Distrai-se facilmente, perde a concentrao 1.827 30,6
Fica nervoso quando enfrenta situaes novas ... 1.874 31,4
gentil com crianas mais novas 4.651 78,0
Frequentemente mente ou engana 796 13,4
perseguido ou atormentado por outras crianas 1.401 23,5
Frequentemente se oferece para ajudar outras pessoas 3.800 63,7
Pensa antes de agir 2.085 35,0
Furta coisas de casa, da escola ou de outros lugares
Relaciona-se melhor com adultos do que com outras crianas
168
1.40
2,8
23,5
Tem muitos medos, assusta-se facilmente 1.641 27,5
Completa as tarefas que comea, tem boa concentrao 2.657 44,6 des, mais problemas de conduta, hiperatividade e de-
SDQ ANORMAL social, enquanto as meninas apresentam maior percen-
Total de Dificuldades 1.755 29,4
Sintomas Emocionais 2.187 36,7
Problemas de Conduta 1.847 31,0
Hiperatividade 1.151 19,3
Problemas com Colegas 1.603 26,9
Comportamento Pr-social 378 6,3
Com Impacto 758 12,7
10
Comparao entre cidades
de diferentes portes
Dada a suspeita da possvel interferncia do tamanho
da cidade em que a criana ou adolescente vive, sobre
seus hbitos, comportamentos, emoes e, consequen-
temente, Sade Mental, comparamos os achados em
funo dessa varivel.
Observa-se nas cidades grandes um maior percentual
de crianas e adolescentes com dificuldades provocando
prejuzo do que aqueles que vivem em cidades pequenas,
portanto, um maior risco de apresentarem ou desenvolve-
rem transtornos mentais. Esse risco foi 1,3 vezes maior nas
crianas e adolescentes que vivem em cidades grandes.
Comparao entre as diferentes
regies brasileiras
As crianas e adolescentes da regio Sul mostraram
os melhores ndices de Sade Mental, portanto os me-
nores riscos de desenvolver transtornos mentais, quando
comparadas s de outras regies brasileiras.
As crianas e adolescentes das regies Norte, Nordes-
te e Centro-Oeste apresentaram um maior percentual de
sintomas emocionais e de conduta do que as crianas e
adolescentes das demais regies brasileiras, no entanto,
o risco de transtornos mentais foi igual ao das crianas
da regio Sudeste.
Um maior percentual de crianas e adolescentes da
regio Sul so irrequietos, do Sudeste so queridos
Comparao entre meninos e meninas
Os meninos apresentam maior nmero de dificulda-
sateno, problemas com colegas e de comportamento
tual de sintomas emocionais.
Nos meninos, o impacto dos sintomas maior que
nas meninas, eles apresentam um risco 1,6 vezes maior
de baixos ndices de Sade Mental, portanto, maior risco
de transtornos mentais.
Um maior percentual de meninos mostram-se ir-
requietos, hiperativos, apresentam acessos de raiva
e birras, preferem brincar s, brigam com outras
crianas, distraem-se com maior facilidade, men-
tem, enganam, furtam e so perseguidos por ou-
Avaliando item a item do SDQ alguns achados so
estatisticamente expressivos. Um maior percentual de
crianas e adolescentes que vivem em cidades pequenas:
mostram-se irrequietos, apresentam acessos de raiva
e crises de birra,referem medos excessivos e comple-
tam suas tarefas com boa concentrao. Por outro lado,
um maior percentual de crianas e adolescentes de cida-
des grandes so gentis com crianas mais novas.
Em relao ao desempenho escolar, no observa-se
diferena estatstica significativa na comparao entre
cidades de pequeno, mdio e grande porte.
por outras crianas e os das regies Norte, Nordeste e
Centro-Oeste tm boa vontade de compartilhar, tm
acessos de raiva e birras, preferem brincar s, so
mais gentis com outras crianas, mentem e so ator-
mentados por outras crianas.
Em relao ao desempenho escolar, as crianas e ado-
lescentes da regio Sul apresentam melhor desempenho
escolar que as das demais regies do pas na opinio de
seus pais e professores, com uma chance 1,4 vezes maior
de desempenho na mdia ou acima dela. Comparando
as demais regies entre si no observa-se diferena esta-
tstica significativa.
tras crianas. As meninas, por sua vez, mais frequente-
mente tm considerao pelos sentimentos de outras
pessoas,so mais prestativas com algum que parece
magoado, tm uma boa amiga, so queridas por
outras crianas e gentis com as crianas mais novas,
pensam antes de agir e completam as tarefas que
comeam. Portanto, nas meninas encontramos um
maior percentual de caractersticas de empatia e resi-
lincia, fatores reconhecidamente protetores em Sade
Mental infantil.
Em relao ao desempenho escolar, as meninas apre-
sentam melhor desempenho escolar que os meninos sen-
do 1,6 vezes maior a sua chance de desempenho na mdia
ou acima dela, segundo a opinio de seus professores.
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Educando com a ajuda das Neurocincias
Comparao entre os que apresentam
baixo e alto desempenho escolar
As crianas e adolescentes com baixo desempenho es-
colar apresentam maior nmero de dificuldades (46,7%
versus 18,1% das crianas com alto desempenho esco-
lar), mais sintomas emocionais (46,3% versus 29,4%),
mais problemas de conduta (45,2% versus 21,2%), mais
hiperatividade e desateno (32,7% versus 10,5%), mais
problemas com colegas (37,9% versus 19,4%) e pior
comportamento social (10% versus 3,5%). O impacto
dessas dificuldades expressivamente maior nas crian-
as e adolescentes com baixo desempenho escolar do
que nas crianas com alto desempenho escolar (25,6%
versus 5,6%), portanto, apresentam maior risco de trans-
tornos mentais (risco 4,8 vezes maior).
Um maior percentual de crianas com baixo desem-
penho escolar: so inquietas e hiperativas, queixam-
se de dor de cabea, apresentam acessos de raiva e
Comparao entre os que so capazes e
os incapazes de adiar recompensas
A avaliao da capacidade de adiar recompensas teve
como base a concordncia da opinio de pais e professor
sobre a criana ou adolescente.
As crianas e adolescentes incapazes de adiar recom-
pensa apresentam maior nmero de dificuldades (42,7%
versus 22,4% das crianas capazes de adiar recompen-
sas), mais sintomas emocionais (44,2% versus 33,1%),
mais problemas de conduta (45,1% versus 23,4%), mais
hiperatividade e desateno (30,8% versus 13%), mais
problemas com colegas (31,9% versus 24,1%) e pior
comportamento social (8,5% versus 4,8%). O impacto
dessas dificuldades nas crianas e adolescentes incapa-
zes de adiar recompensas expressivamente maior do
que naqueles capazes de adiar recompensas (20,3% ver-
sus 9%), com um risco 2,9 vezes maior de desenvolver
transtornos mentais.
Em relao ao desempenho escolar, crianas e adoles-
centes incapazes de adiar recompensas apresentam um
risco duas vezes maior de baixo desempenho escolar do
12
birras, so solitrias e preferem brincar s, brigam
com outras crianas, parecem tristes, deprimidas ou
chorosas,distraem-se com facilidade,ficam nervosas
ao enfrentar situaes novas, mentem ou enganam,
furtam, relacionam-se melhor com adultos, so
perseguidas por outras crianas e tm muitos medos e
assustam-se com facilidade.
Um maior percentual de crianas e adolescentes
com alto desempenho escolar: tm considerao pelos
sentimentos de outras pessoas, tem boa vontade de
compartilhar,so obedientes,so prestativas com al-
gum que parece magoado,tm um bom amigo,so
queridas por outras crianas, so gentis com as crian-
as mais novas, se oferecem para ajudar outras pesso-
as, pensam antes de agir e completam as tarefas que
comeam.
que aqueles capazes de adiar recompensas.
Um maior percentual de crianas incapazes de adiar
recompensas: so inquietas e hiperativas, queixam-
se de dor de cabea, apresentam acessos de raiva e
birras, brigam com outras crianas, parecem tristes,
deprimidas ou chorosas, distraem-se com facilidade,
ficam nervosas ao enfrentar situaes novas, men-
tem ou enganam,furtam,relacionam-se melhor com
adultos, so perseguidas por outras crianas e tm
muitos medos e assustam-se com facilidade.
Um maior percentual de crianas e adolescentes ca-
pazes de adiar recompensas: tm considerao pelos
sentimentos de outras pessoas, tm boa vontade de
compartilhar,so obedientes,so prestativas com al-
gum que parece magoado,tm um bom amigo,so
queridos por outras crianas, so gentis com as crian-
as mais novas, se oferecem para ajudar outras pesso-
as, pensam antes de agir e completam as tarefas que
comeam.
Fatores de risco para a
Sade Mental Infantil
A anlise estatstica identificou os seguintes fatores
de risco para Sade Mental na amostra avaliada:
1. Sexo masculino: meninos apresentam um risco 1,6
vezes maior que meninas;
2. Adolescentes apresentam um risco 1,4 vezes maior
do que crianas;
3. Filhos de pais separados apresentam um risco duas
vezes maior;
4. Crianas e adolescentes que no moram com um ou
ambos os pais apresentam risco 3,2 vezes maior;
4. Crianas e adolescentes que no moram com um ou
5. Baixo grau de instruo do chefe da famlia (de
analfabeto a ginsio incompleto) representa um risco
3,5 vezes maior;
6. Pertencer a classe econmica baixa (D/E) um risco 3,1
vezes maior;
7. Viver em cidades de grande porte (>500 mil
habitantes): risco 1,3 vezes maior do que crianas e
adolescentes que moram em cidades pequenas (<100
mil habitantes);
8. Se a me usou substncias durante a gestao da
criana: tabaco um risco de 1,8 vezes e lcool de 2,4
vezes maior;
9. Se a criana ou adolescente incapaz de adiar
recompensas um risco 3,2 vezes maior;
10. Baixo desempenho escolar um risco at 5,4 vezes
maior.
Fatores de risco para
um baixo desempenho
escolar
A anlise estatstica identificou os seguintes fatores
de risco para um baixo desempenho escolar na
amostra avaliada:
1. Sexo masculino: meninos apresentam um risco 1,7
vezes maior;
2. Adolescentes apresentam um risco 1,6 vezes maior
que crianas;
3. Filhos de pais separados um risco 1,5 vezes maior;
ambos os pais um risco at 1,8 vezes maior;
5. Baixo grau de instruo do chefe da famlia um risco
at 5,8 vezes maior;
6. Pertencer a classe econmica baixa (D/E) um risco at
4,8 vezes maior;
7. Se para os pais a criana ou adolescente no feliz,
um risco 2,8 vezes maior;
8. Se a me usou substncias durante a gestao da
criana: tabaco um risco 1,7 vezes e lcool 1,5 vezes
maior;
9. Se a criana ou o adolescente portador de
Transtorno do Dficit de Ateno e Hiperatividade,
um risco 15 vezes maior;
10. Se a criana ou adolescente incapaz de adiar
recompensas, um risco duas vezes maior;
11. Ter baixos ndices de Sade Mental, um risco 4,8
vezes maior.
13
 Um retrato atual da criana e do adolescente Brasileiro
Educando com a ajuda das Neurocincias
Fatores de proteo de
Sade Mental
e Desempenho Escolar
Na comparao de crianas e adolescentes com bai-
xos ndices de Sade Mental e Desempenho Escolar com
aqueles com altos ndices, encontramos nesse segundo
grupo uma srie de variveis estatisticamente signifi-
cantes (p<0.05) considerados por ns como fatores de
proteo de Sade Mental e Desempenho Escolar nessa
amostra:
1. Sexo feminino: meninas apresentam uma chance 1,4
vezes maior de ter timos ndices de Sade Mental e
desempenho escolar do que os meninos;
2. Ter os pais casados uma chance 3,1 vezes maior;
3. Morar com ambos os pais uma chance at 4,1 vezes
maior;
4. Se o chefe da famlia tiver Ensino Fundamental
completo uma chance 7,1 vezes maior; Ensino
Mdio completo 7,6 vezes maior, e Ensino Superior
completo 11 vezes maior;
5. Pertencer classe econmica A, uma chance 2,7
vezes maior em comparao a pertencer classe C
e 7,4 vezes maior em comparao s classes D e E.
Pertencer classe econmica B, uma chance duas
maior que classe C e 5,4 vezes maior que s classes
D e E;
6. Se a me no fez uso de tabaco durante a gestao,
uma chance trs vezes maior. Se no fez uso de
lcool durante a gestao 2,5 vezes maior;
7. Se a criana ou adolescente capaz de adiar
recompensa, uma chance 1,7 vezes maior;
8. Crianas e adolescentes que dormem mais de 8
horas por noite uma chance 1,9 vezes maior em
comparao com aqueles que dormem menos de 8
horas.
Comparao dos
resultados brasileiros
com o de outros pases
Uma vez que aspectos socioeconmicos exercem in-
fluncia direta sobre os ndices de Sade Mental, uma
maior prevalncia de transtornos mentais e baixos n-
dices de Sade mental so observados em pases sub-
desenvolvidos e em desenvolvimento em comparao
com pases desenvolvidos. Apesar da variao observada
14
nas taxas de prevalncia, pela qual respondem as dife-
rentes metodologias utilizadas nos estudos, nos pases
do primeiro mundo a estimativa de transtornos mentais
em crianas e adolescentes geralmente no chega a dois
dgitos: 8,4% nos EUA (13), 8,8% na Gr-Bretanha (14),
8,2% na Itlia (15) e 7,0% na Noruega (16).
Na ndia a prevalncia estimada de 15% (17), em
Porto Rico de 16,4% (18), na Rssia de 15% (19) e na
China de 12,1% (20).
A estimativa de 12,7% de crianas e adolescentes bra-
sileiros com alto risco de transtornos mentais obtida por
ns no Projeto Ateno Brasil, comparvel a de outros
estudos realizados em nosso pas: 10,8% na cidade de
Pelotas (RS) (21), 12,7% em Taubat (SP) (22) e 10% na
Ilha de Mar (BA) (4).
Resilincia
Um grupo muito especial de brasileiros foi identifica-
do nesse estudo. So crianas e adolescentes que a des-
peito de no apresentarem nenhum desses fatores de
proteo, apresentam timos ndices de Sade Mental e
alto desempenho escolar.
Em Sade Mental denominamos essa condio por
resilincia, um termo advindo da Fsica que descreve a
capacidade de um material sofrer um impacto e voltar
ao seu estado original sem deformar-se, assim o plstico
seria altamente resiliente e o cristal pouco. Da forma que
o termo aplicado em Sade Mental infantil, entende-se
por crianas e adolescentes resilientes aqueles capazes
de superar as adversidades de todas as ordens, genticas,
biolgicas, psicolgicas, socioeconmicas e ambientais,
alm dos eventos negativos da vida (abusos, violncia,
desnutrio, etc.), no se deformarem e evolurem para
desfechos positivos.
No estudo foram identificadas trs crianas nessa
condio: meninos de cor no-branca, cujos pais so se-
parados, que moram com a me ou com nenhum dos
pais, a me analfabeta e pertencem classe econmica evidncias cientficas apontam para um efeito nocivo
D ou E, apresentam altos ndices de Sade Mental e alto
desempenho escolar.
So crianas de real interesse para estudos prospec-
tivos.
Recomendaes para o Educador
As recomendaes abaixo foram organizadas a partir dos resultados do Projeto
Ateno Brasil e de outras fontes de evidncias cientficas.
1. Atuando sobre
os Fatores de Risco
mostra que no h quantidade segura de exposio, ou
seja: 1) gestantes no devem, em hiptese nenhuma, fu-
mar; 2) devem ser protegidas do tabagismo passivo; e 3)
no devem ingerir bebidas alcolicas, qualquer que seja
Analisados em conjunto, esses so os fatores de ris- a quantidade.
co para baixos ndices de Sade Mental e desempenho Resta ainda um fator de carter absolutamente educa-
escolar obtidos nesse estudo: 1) sexo masculino; 2) ado- cional, educar para o adiamento de recompensas, que
lescncia; 3) pais separados; 4) no morar com um ou indiscutivelmente encontra-se ao nosso alcance imedia-
ambos os pais; 5) baixo grau de instruo dos pais; 6) to e trataremos adiante.
pertencer a classe econmica baixa (D/E); 7) viver em ci- Por outro lado, como em outras condies de sade,
dades de grande porte; 8) uso de lcool ou tabaco pela a identificao de fatores de risco permite a identifica-
me durante a gestao e 9) incapacidade de adiar re- o de grupos de risco, crianas e adolescentes com alta
compensas. chance de desenvolver problemas comportamentais/
Observando esses fatores vemos que alguns so imu- emocionais, transtornos mentais e baixo desempenho
tveis, outros dependem de transformaes sociais e ou- escolar. Essas crianas e adolescentes de risco merecem
tros de polticas pblicas que coloquem a Sade Mental maior ateno e cuidados ao longo do seu desenvolvi-
infantil na agenda das prioridades.
As gestantes devem ser orientadas quanto ao risco
mento, seja dentro de sua casa, na escola ou em outro
contexto social em que estejam inseridos.
de fumar e ingerir bebidas alcolicas durante a gestao.
Nossos achados apenas confirmam numerosos estudos
Ter um filho ou aluno nesse grupo de risco requer
nossa interveno para a preveno dos provveis des-
da literatura que apontam para essa relao entre taba- fechos negativos que esperam por essa criana ou ado-
co e lcool durante a gestao e os riscos para o desen- lescente no futuro. Algumas necessidades bsicas devem
volvimento, Sade Mental e escolaridade da criana. As ser supridas, uma vez que podem estar faltando em suas
vidas, como amor, disponibilidade dos pais, consistncia
dessas substncias para o crebro em formao e de- e disciplina; necessidades que ns, como pais, mestres
senvolvimento dentro do tero materno. Embora no ou simplesmente cidados, devemos lhes dar.
tenhamos avaliado a quantidade nem a poca de expo- Ao retratar o perfil de crianas e adolescentes com
sio a essas substncias durante a gestao, a literatura baixos ndices de Sade Mental e desempenho escolar,
15
 Um retrato atual da criana e do adolescente Brasileiro
Educando com a ajuda das Neurocincias
possvel observar certos comportamentos que os ca-
racterizam: 1) ser inquieto, excessivamente agitado, no
conseguir ficar parado; 2) distrair-se facilmente, no con-
seguir manter a concentrao; 3) ter acessos de raiva ou
crises de birra frequentemente; 4) ser solitrio, preferir
brincar sozinho; 5) se mostrar excessivamente preocupa-
do; 6) frequentemente brigar com outras crianas ou as
amedrontar; 7) frequentemente parecer triste, deprimido
ou choroso; 8) fica excessivamente nervoso ao enfrentar
situaes novas; 9) frequentemente mentir ou enganar;
10) ser perseguido ou atormentado por outras crianas;
11) furtar coisas de casa, da escola ou de outros lugares;
12) relacionar-se melhor com adultos do que com ou-
tras crianas; e 13) ter medos em excesso e assustar-se
facilmente.
Crianas e adolescentes que apresentam esses com-
portamentos no necessariamente apresentam transtor-
nos mentais, no entanto, os mesmos refletem dificulda-
des que podem de alguma forma trazer prejuzos para
o seu melhor desenvolvimento e desempenho social e
acadmico. Atuar sobre os fatores de risco significa, por-
tanto, desencorajar ou modificar esses comportamentos
e dificuldades. Atuar preventivamente dar ateno es-
pecial a essas crianas e, quando necessrio, encaminh-
las para um atendimento especializado.
Em uma anlise isolada sobre o grupo de crianas que
preferem brincar sozinhas, observa-se um risco 6,2 ve-
zes maior de apresentar baixos ndices de Sade Mental,
3,4 vezes de problemas emocionais, 2,1 vezes de proble-
mas de conduta, 1,9 vezes de hiperatividade/desateno,
16 vezes de problemas de relacionamento, duas vezes de
problemas sociais e 1,8 vezes de ter um baixo desempe-
nho escolar.
2. Estimulando
os Fatores de Proteo
Muitos dos fatores de proteo, da mesma forma que
os de risco, dependem de aes e transformaes sociais (hormnio do crescimento), ACTH (adenocorticotrfico,
que no so de alcance imediato. No entanto, dois des-
ses fatores so passivos de nossa interveno imediata:
hbitos de sono e capacidade de adiar recompensas.
SONO
A literatura rica em evidncias cientficas de que o
sono fundamental para o desenvolvimento e desem-
penho cognitivo da criana (23). Os resultados aqui ob-
tidos confirmam claramente essa inter-relao, crianas
e adolescentes que dormem mais de 8 horas por noite
apresentam uma chance 1,9 vezes maior de ter altos n-
dices de Sade Mental e desempenho escolar em com-
parao com aqueles que dormem menos de 8 horas.
16
Nossa moderna sociedade urbana 24 horas vem cau-
sando prejuzos irreparveis higiene do sono, especial-
mente das crianas e adolescentes. Hbitos como dormir
tarde da noite, assistir TV (muitas vezes no prprio quar-
to) at altas horas, dormir com o telefone celular ligado,
ingerir cafena (presente em refrigerantes, energticos,
chocolate, caf e outros alimentos) noite e varar a
noite no computador so bastante comuns em determi-
nados estratos da populao infantil, com a devida per-
missividade dos pais.
Esses hbitos desregulam o relgio biolgico cere-
bral interferindo na qualidade do sono e na produo de
hormnios fundamentais para o organismo como o GH
vai atuar sobre as suprarenais, reaes ao estresse e res-
posta imune), TSH (hormnio estimulante da tireide),
melatonina (hormnio regulador do sono) e hormnios
sexuais.
Alm da produo de hormnios, o sono respon-
svel pela restaurao do metabolismo cerebral e con-
solidao da memria e do processo de aprendizagem,
influenciando secundariamente, no perodo diurno, em
mecanismos de controle da ateno e da saciedade.
Estudos revelam uma correlao positiva entre prti-
cas educacionais permissivas em relao ao sono, depri-
vao crnica de sono e baixo desempenho escolar (24).
Outras evidncias indicam que a privao de sono
pode causar hiperatividade e dificuldade de ateno du- penho cognitivo.
rante o dia, o que pode ser confundido com o Transtorno Os resultados aqui obtidos confirmam essa relao e
do Dficit de Ateno e Hiperatividade ou outros trans- reforam a importncia de educarmos nossos filhos es-
tornos mentais (25). timulando essa habilidade, sobretudo nos dias de hoje,
Entre as principais recomendaes para uma boa onde uma macia e subliminar propaganda tenta atra-
higiene de sono para a criana e o adolescente temos: los na direo contrria, a do prazer desenfreado e ime-
1) estabelea horrios regulares para dormir e desper- diato. Para alguns estudiosos, essa tendncia guarda re-
tar; 2) evite atividades que estimulam a viglia aps o lao com epidemias modernas como a do consumismo,
jantar como internet, games, TV, celular e discusses; 3) da obesidade infantil e do uso, abuso e dependncia de
estabelea uma rotina de relaxamento na hora de deitar substncias.
como banho morno, leitura e alongamento; 4) exerccio Educar para o adiamento do prazer algo a ser fei-
fsico pode ajudar o sono desde que realizado antes das to desde bem cedo. Sabemos que o crebro no nasce
17 horas; 5) na medida do possvel o quarto deve ter pronto, sofre uma srie de transformaes estruturais e
temperatura confortvel, ventilao, escurido e silncio funcionais ao longo da infncia e adolescncia, em res-
(tire a TV do quarto); 6) a cama s para dormir (fazer posta a determinantes genticas, biolgicas, experincias
tarefa, assistir TV e jogar games na cama pode atrapalhar vividas e o processo educacional. Esse conjunto de fato-
o sono); 7) uma soneca aps uma manh inteira de aulas res, por fim, esculpe o crebro infantil.
pode ajudar a consolidar a memria declarativa (relativa Podemos comparar o crebro da criana a uma cida-
a fatos, nomes, acontecimentos, etc.); e 8) assegure ex- de com ruas e avenidas (circuitos cerebrais) onde trafe-
posio adequada luz natural para o ajuste natural do gam carros e gente (impulsos nervosos). Imagine que as
relgio biolgico (ciclo sono-viglia). vias que no so usadas acabam, ao longo da infncia
e adolescncia, sendo bloqueadas. Esse processo ocorre
no crebro e explica por que mais fcil para uma crian-
ADIAMENTO DE RECOMPENSAS a aprender uma lngua estrangeira do que um adulto, e
Como j definido anteriormente, capacidade de adiar outras situaes de aprendizagem.
recompensas a habilidade da criana ou do adolescente Dessa forma, crianas que no so estimuladas desde
de controlar seus impulsos com o intuito de obter adian- cedo para o adiamento de recompensas, acabam por de-
te alguma vantagem ou objetivo que deseja alcanar. sativar circuitos cerebrais responsveis por essa impor-
considerada componente fundamental da inteligncia tante funo localizados no cerne do crebro (sistema
emocional e atributo exclusivo dos humanos. lmbico).
Numerosas evidncias cientficas que datam dos Educar para o adiamento de recompensas educar
estudos pioneiros de Walter Mischel na dcada de para o autocontrole, a autodisciplina e o controle dos
60 apontam para a robusta relao entre a capaci- impulsos, tambm educar para a tomada de decises.
dade de adiar recompensas, Sade Mental e desem- Portanto, deve determinar condutas educacionais rela-
17
 Um retrato atual da criana e do adolescente Brasileiro
Educando com a ajuda das Neurocincias
cionadas a numerosos temas como, por exemplo: hbi-
tos de consumo, alimentao, sono e vesturio, estabe-
lecimento de horrios e rotinas, premiaes e punies,
tarefas escolares, etc., o que representa grande parte do
dia-a-dia da relao pais e filhos.
ACESSO MDIA ELETRNICA
Videogames so jogos que premiam com recompen-
sas imediatas, sob intensa interao e estimulao visual
e auditiva. No entanto, diferente de outros jogos, tendem
a gerar certa compulso, uso excessivo e muitas vezes
solitrio, em detrimento de atividades fsicas ao ar livre
e outras oportunidades de desenvolvimento de habilida-
des sociais. Devem, portanto, ser devidamente regulados
pelos pais, seja pela proibio dos jogos que estimulam
a violncia, seja limitando o tempo de uso. A Academia
Americana de Pediatria recomenda que esse tempo no
ultrapasse uma hora diria.
No presente estudo no encontramos relao de risco
ou proteo entre o acesso e uso de TV e computadores
com os ndices de Sade Mental e desempenho escolar
estudados.
ATRIBUTOS ESPECIAIS
Ao retratar o perfil de crianas e adolescentes com
altos ndices de Sade Mental e desempenho escolar,
possvel observar certos comportamentos que os carac-
terizam: 1) ter considerao pelos sentimentos de outras
pessoas; 2) ter boa vontade em compartilhar; 3) ser obe-
diente; 4) ser prestativo com quem demonstra estar ma-
goado; 5) ter bons amigos (as); 6) ser gentil com crianas
mais novas; 7) se oferecer para ajudar outras pessoas; 8)
pensar antes de agir e 9) completar as tarefas que come-
a com boa concentrao.
Intervir em fatores de proteo, portanto, estimular
essas capacidades atravs da ao educacional. Todas es-
sas capacidades caracterizam tambm crianas resilien-
tes e podem ser desenvolvidas atravs da educao para
a resilincia que veremos a seguir.
EDUCANDO PARA A RESILINCIA
Se fosse possvel entrevistar os pais dos mais de dois
bilhes de crianas e adolescentes que vivem no mundo,
certamente constataramos uma grande diversidade no
olhar desses pais em relao aos seus filhos. Por outro
lado, no ficaramos surpresos em constatar a uniformi-
dade das expectativas desses mesmos pais para a vida
dos seus filhos: serem felizes, terem sucesso e sade.
Para conquistar esses desfechos na vida, a criana
precisa desenvolver um conjunto de competncias que
a torne resiliente. A criana e o adolescente resiliente:
18
1) lida melhor com o estresse, a presso e os desafios
da vida diria; 2) tolera melhor suas frustraes; 3) con-
segue superar as adversidades e traumas; 4) estabelecer
objetivos claros e reais; 5) resolve bem seus problemas;
6) se relaciona bem com os outros; 7) sabe respeitar os
outros e a si prprio.
As evidncias cientficas atuais comprovam que o
sucesso que uma criana pode alcanar na vida adulta
depende muito mais de suas habilidades (muitas delas
includas na definio de resilincia) e pontos fortes do
que de suas fraquezas e dificuldades.
O modelo que deriva desse conceito de resilincia nos
explica melhor por que algumas crianas superam com
absoluta facilidade numerosos obstculos, modelando e
lapidando continuamente o seu modo de ser at alcan-
ar sucesso na vida adulta, enquanto outras se tornam
presas fceis de um ambiente inadequado ou de experi-
ncias de vida negativas (12).
Independente do credo religioso e de aspectos ticos,
culturais ou cientficos, todos concordam com a impor-
tncia de educar as crianas para a resilincia. (voc sempre erra,nunca me entende, etc.).
Para essa tarefa, ao invs de concentrarmos nossos
esforos na mudana do mundo que nos cerca, dever-
amos canalizar nossa energia e ateno para as crianas
que temos bem perto de ns, em nossas casas e salas de
aula.
Alguns ingredientes so fundamentais na educao
de uma criana para a resilincia: amor, disponibilidade
dos pais, consistncia e disciplina; outros atributos edu-
cacionais so mais especficos e precisam ser mais bem
elaborados e desenvolvidos junto criana ou adoles-
cente.
Para Brooks e Goldstein (12) as estratgias educacio-
nais abaixo relacionadas so os pilares da educao para
a resilincia:
1. Empatia
Empatia uma habilidade vital para todos os relacio-
namentos humanos. Ser emptico com filhos (ou alunos)
conseguir se colocar no lugar deles, ver o mundo atravs
dos olhos deles. No significa concordar com tudo o que
eles dizem ou fazem, mas, sobretudo, tentar avaliar e va-
lidar os seus pontos de vista, ainda que discordem deles.
Pais e professores empticos conseguem avaliar como suas
palavras e aes chegam at seus filhos e alunos, como so
vistas e sentidas por eles. Ser emptico agir com os outros
da forma com que gostaramos que os outros agissem co-
nosco. Algumas questes nos ajudam a desenvolver empa-
tia:Como eu gostaria que meus filhos (alunos) me descre-
vessem?;Como eles me descreveriam nesse momento?;
Quo distante est a descrio deles sobre mim, da que
eu desejaria que fosse?; A minha forma de comunicao
com meus filhos (alunos) eficaz, ou seja, consigo a sua
ateno e participao no processo?; Eu gostaria que al-
gum falasse e agisse comigo da forma com que eu falo e
ajo com meus filhos (alunos)?. Pais e professores capazes
de superar suas frustraes e ir busca dessas respostas j
esto praticando empatia, componente chave para educar
uma criana para a resilincia. Outra consequncia impor-
tante desse processo que sendo emptico com nossos fi-
lhos ou alunos estaremos dando um grande estmulo para
que eles desenvolvam empatia conosco e com os outros.
2. Comunicao eficiente
Comunicar-se no apenas falar, comunicar-se de for-
ma eficiente um processo ativo e muito mais amplo que
inclui vrios outros atributos. Alguns dos seguintes podem
nos ajudar bastante na comunicao com nossos filhos
ou alunos: a) ouvir com ateno o que eles tm a dizer;
b) tentar compreender e validar o que eles tentam expli-
car; c) no interromper enquanto falam; d) no dizer a eles
como deveriam estar se sentindo ou o que deveriam estar
pensando (isso vir como consequncia do dilogo); e) ja-
mais ofender ou diminuir nosso interlocutor; f) evitar o uso
de palavras de sentido absoluto como sempre e nunca
numa diversidade infinita e admirvel. Um dos maiores de-
A arte da comunicao ter implicaes importantes
para as demais habilidades de resilincia como relacio-
namento interpessoal, empatia, resoluo de problemas e
tomada de decises. As crianas e adolescentes resilientes
desenvolvem uma capacidade de comunicao eficiente
atravs dos seus pais e professores, modelos fundamentais
nesse processo.
3. Mudar roteiros negativos
comum vermos pais que por anos a fio insistem com
seus filhos para que cumpram determinadas obrigaes,
mesmo que por anos a fio seus filhos os desobedeam.
Como numa pea ou filme, cada um cumpre religiosa-
mente o seu papel em um roteiro em que os pais ralham
com os filhos e eles desobedecem aos pais. Uma das princi-
pais razes para esses pais persistirem no erro a crena de
que s os filhos devem mudar. Pais resilientes sabem que
devem mudar o roteiro quando os filhos no mudam o seu.
Nessa mudana de roteiro, coragem e criatividade so atri-
butos fundamentais. Muitas dessas crenas tiveram origem
na nossa infncia e foram transmitidas a ns por meio da
educao, preciso coragem para mudar um roteiro que j
decoramos h tempo. Criar rotas alternativas para um final
comum pode no ser tarefa fcil, mas certamente aparece
quando um desafio maior se impe.
Mudar roteiros no significa ceder, mas, sobretudo re-
solver problemas com inteligncia e sabedoria.
4. Amar de forma com que eles se sintam
especiais e admirados
Amor de pai e me diferente de outros amores, ele
incondicional. importante que isso fique claro para os
nossos filhos sempre, a despeito de tudo que possam fazer,
sempre iremos am-los. O que no significa, no entanto,
que os amando consentimos com suas transgresses, isso
tambm precisa ficar bem claro na relao. E se sentindo
amados, certamente se sentiro especiais e admirados.
Como pais, precisamos encontrar outras formas de fazer
nossos filhos se sentirem especiais e admirados, seja ex-
pressando nossa confiana e admirao, reconhecendo
nossos erros, pedindo desculpas ou uma opinio. Outra
estratgia eficaz reservar um tempo especial para estar-
mos juntos com cada um deles. Um momento em que no
haver intromisso de telefone, trabalho, TV ou o que quer
que seja. Esse momento blindado de dedicao denota
nossa admirao por eles e far se sentirem especiais.
5. Aceit-los como eles so
Toda criana nica desde o momento do seu nascimen-
to. Algumas vm ao mundo com um temperamento fcil,
outras so difceis, outras so tmidas, outras desconfiadas,
safios a serem vencidos pelos pais aceitar seus filhos den-
tro dessa perspectiva diversa e no a partir de suas prprias
expectativas. Havendo aceitao, a sim os pais podem es-
tabelecer suas expectativas e objetivos a serem alcanados,
consistentes com o temperamento e desenvolvimento dos
seus filhos. Aceitar, obviamente, no significa tolerar com-
portamentos inapropriados e inaceitveis, mas acima de
tudo ajudar a criana a mudar sem que haja prejuzo de sua
auto-estima e senso de dignidade (12).
6. Ajud-los a identificar suas habilida-
des e com elas experimentar sucesso
Ao contrrio do que se pensava no passado, a litera-
19
 Um retrato atual da criana e do adolescente Brasileiro
Educando com a ajuda das Neurocincias
tura atual comprova que a determinante mais importante
no sucesso futuro de crianas e adolescentes, nos vrios
contextos de suas vidas, so suas habilidades e no as di-
ficuldades. Identificar e investir nessas habilidades uma
maneira eficaz de promover a autoconfiana e auto-estima,
esperana e otimismo. Crianas e adolescentes resilientes
no desistem diante dos problemas, eles reconhecem suas
habilidades e nelas concentram seus esforos. Infelizmen-
te, muitos jovens com baixa auto-estima e autoconfiana
tm dificuldades em identificar suas habilidades, o que lhes
rouba a esperana de transpor os obstculos que se apre-
sentam. muito difcil para um jovem nessa condio, ser
convencido pelos elogios ou palavras de estmulo dirigidas
pelos seus pais. Para eles realmente acreditarem em suas
habilidades, e assim restaurar sua autoconfiana e auto-
estima, precisam experimentar o sucesso em reas de ha-
bilidades que sejam importantes para eles e seus pares. Ao
identificar suas habilidades o jovem finalmente capaz de
enfrentar os problemas em reas que apresenta dificulda-
des ou limitaes.
7. Ajud-los a aprender que erros so
oportunidades para aprender
Em geral, temos a tendncia de imprimir em nossos fi-
lhos, desde bem cedo, a crena de que erros so to somente
comportamentos a serem punidos. Essa postura pessimista
e de punio, ao provocar o medo de errar pode, com o tem-
po, retrair a criana ou o adolescente no enfrentamento dos
desafios que se apresentam. Nesse sentido, seja o modelo
para seus filhos, sempre que possvel exemplifique, por que
no discutir com eles erros que voc mesmo cometeu e o
que aprendeu em cada uma dessas situaes? importante
que se convenam de que errar no apenas aceitvel, mas
algo inevitvel ao longo da vida. Quando erros se repetem,
certamente no houve aprendizagem adequada e todo o
processo deve ser revisto. Estabelea expectativas realistas
para seus filhos e ensine-os a fazer o mesmo para si, mui-
tas vezes os erros decorrem de expectativas irreais dos pais
para os filhos e deles para eles prprios.
8. Ajud-los a desenvolver responsabili-
dade, compaixo e conscincia social
Crianas e adolescentes resilientes tm um forte senso
de responsabilidade, compaixo e conscincia social, por se-
rem ferramentas poderosas para ajudar o prximo. Estudos
acerca do desenvolvimento infantil comprovam que uma
das mais fortes pulses da criana a de ajudar. Quando
solicitados a recordar as situaes mais prazerosas de sua
infncia, a maioria dos adultos lembra-se de momentos em
que estavam ajudando algum a realizar algo, faa o teste e
ver! Essa pulso de ajudar pode ser observada bem cedo,
mesmo em crianas de 1-2 anos de idade, e deve ser esti-
mulada de forma a persistir ao longo do seu desenvolvi-
20
mento. Oferea oportunidades para que seus filhos e alunos
se sintam ajudando os outros. Programe aes de caridade
em sua casa ou sala de aula com participao ativa e vo-
luntria dos seus filhos e alunos. Estimule-os a perceber
desigualdades e injustias, isso lhes ajudar a desenvolver
compaixo, conscincia social e cidadania. Seja um mo-
delo de responsabilidade para seus filhos e alunos e d
oportunidades para eles desenvolverem responsabilidade.
Desenvolvendo essas capacidades estaremos solidifican-
do neles os pilares da vida em sociedade, os direitos e
deveres de todos ns.
9. Ensin-los a resolver problemas e
tomar decises
A criana e o adolescente resiliente demonstram segu-
rana e controle sobre suas vidas, no lhes agrada a idia
do deixa a vida me levar! Ter controle sobre a sua vida
algo crtico para todos ns. Quando os pais ensinam seus
filhos a tomar decises e resolver problemas de forma au-
tnoma esto habilitando-os em autocontrole e autocon-
duo. Crianas e adolescentes resilientes so capazes de:
1) definir um problema; 2) considerar diferentes solues
e suas possveis consequncias; 3) decidir sobre a solu-
o mais apropriada para aquela situao; 4) execut-la;
5) avaliar seus resultados; e 6) aprender com as consequ-
ncias. Para o sucesso da aprendizagem, os pais devem
progressivamente deixar que os filhos desenvolvam au-
tonomamente cada etapa do processo. Programe encon-
tros familiares para a articulao/discusso dessas vrias
etapas a partir de problemas que se apresentem para o
grupo ou para cada um, sero momentos de crescimento
para todos.
10. Disciplinar promovendo a autodis-
ciplina e autoconfiana
A palavra disciplina tem a mesma raiz que a palavra
discpulo, aquele que segue, aquele que aprende. Dis-
ciplinar, portanto, um processo de aprendizagem, no
de punio. Esse o verdadeiro sentido do ato de discipli-
nar, ensinar, educar. No devemos nos iludir com prticas
do tipo o que bom para mim, bom para o meu filho,
disciplina apenas para momentos de crise, discipli-
nar com agresses e insultos. Algumas recomendaes:
1) o objetivo maior do ato de disciplinar promover a
autodisciplina e o autocontrole; 2) trabalhe em equipe
para atingir os objetivos; 3) seja consistente, no rgido; 4)
sirva de modelo, calmo e racional; 5) batalhas vo acon-
tecer, escolha-as cuidadosamente; 6) no puna por conta
de expectativas irreais; e 7) as recompensas e elogios nos
momentos de acertos so as mais poderosas formas de
estimular a autodisciplina. Ns, educadores, devemos ter
sempre em mente que a forma com que disciplinamos
poder fortalecer ou enfraquecer a auto-estima, autocon-
fiana, autocontrole e resilincia de nossas crianas.
Recomendaes para a elaborao de
programas de Sade Mental Infantil
Polticas de Sade Mental no devem apenas visar a
preveno e tratamento de transtornos mentais, devem
tambm contemplar aes de promoo de Sade Men-
tal como um todo, assegurando o direito das crianas e
adolescentes de desenvolver suas habilidades com pleni-
tude e segurana, contribuindo de forma produtiva com
a sua comunidade. Essas aes incluem a reduo de fa-
tores de risco e estmulo a fatores de proteo, muitos
dos quais foram aqui relacionados. Para isso, programas
especficos de Sade Mental infantil devem ser criados
com o engajamento de vrios setores do governo como:
educao, trabalho, justia, transporte, esporte, meio
ambiente, habitao e bem estar social.
Algumas intervenes de promoo da Sade Mental
infantil so consideradas de baixo custo, alto impacto e
baseadas em evidncias cientficas:
1) Programas dirigidos gestante. Vimos aqui o grande
impacto do uso de substncias durante a gestao
para o desenvolvimento, Sade Mental e desempenho
escolar na infncia e adolescncia. Programas dirigidos
Sade da gestante existem, no entanto, precisam ser
ampliados para contemplar a Sade Mental infantil.
As futuras mes precisam ser orientadas sobre Sade
Mental infantil, fatores de risco e proteo, educao
e desenvolvimento normal da criana.
2) Programas de acompanhamento do desenvolvimento
da criana. Acompanhamento da criana desde
seus primeiros meses de vida em ambulatrios
de Puericultura ou atravs de agentes de Sade
capacitados visando monitorar no apenas aspectos
nutricionais e de Sade geral, mas tambm o
desenvolvimento, os fatores de risco e proteo em
Sade Mental e o desempenho escolar, bem como as
prticas educacionais.
3) Intervenes psicossociais em pr-escolares. A
identificao de pr-escolares em situao de risco
para Sade Mental e desempenho escolar viabiliza
intervenes psicossociais precoces.Essas intervenes
so consideradas altamente eficazes na literatura
especializada e incluem a atuao de profissionais
das reas de Assistncia Social, Pedagogia, Psicologia,
Psicopedagogia, Fonoaudiologia,Terapia Ocupacional,
Enfermagem e Medicina.
4) Programas de promoo da Sade Mental nas
escolas. A escola, maior inveno da humanidade,
transformando-se em veculo de integrao e
capacitao social. A capacitao e promoo do
professorado viabilizando a capacitao de pais
em temas como desenvolvimento e Sade Mental
infantil, educao para a resilincia e cidadania. Esse
trabalho de capacitao do professorado j oferecido
no Brasil pelo Instituto Nacional de Psiquiatria do
Desenvolvimento (www.inpd.org.br).
5) Programas de identificao e interveno em grupos
de risco. A identificao dos grupos de risco permite a
criao de programas de interveno multiprofissional
especfica.
6) Outros programas que podem promover a Sade
Mental infantil. Programas de emponderamento da
mulher, acesso habitao, preveno da violncia,
promoo da Sade Mental no trabalho e de
desenvolvimento da comunidade, entre outros.
Para a implantao eficaz desses programas, os go-
vernos precisam, alm de avanar no desenvolvimento
scio-econmico, colocar a Sade Mental infantil na
agenda de suas prioridades.
A Organizao Mundial da Sade (OMS) oferece
apoio a toda iniciativa de implantao de polticas, pla-
nos e programas de governo dirigidos promoo da
Sade Mental infantil atravs de material tcnico e con-
sultoria (www.who.int).
21
 Um retrato atual da criana e do adolescente Brasileiro
Educando com a ajuda das Neurocincias
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O Projeto Ateno Brasil foi realizado com financiamento irres-
trito e exclusivo do Instituto Glia Consultoria em Neurocincias,
sem qualquer participao da indstria farmacutica ou de agn-
cias governamentais de financiamento em pesquisa. O coorde-
nador geral do Projeto e responsvel por esta cartilha, Dr. Marco
Antnio Arruda, declara no haver potenciais conflitos de inte-
resse para todas as atividades que exerceu ao longo do Projeto
Ateno Brasil at sua publicao final.
22
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Como citar essa referncia
Arruda MA, Almeida M, Bigal ME, Polanczyk GV, Moura-Ri-
beiro MV, Golfeto JH. Projeto Ateno Brasil: Sade Mental e de-
sempenho escolar em crianas e adolescentes brasileiros. Anlise Ilustraes: Claudson Rocha
dos resultados e recomendaes para o educador com base em
evidncias cientficas. Ed. Instituto Glia, Ribeiro Preto, SP, 2010.
Coordenadores Gerais:
Dr. Marco Antnio Arruda, Neurologista da Infncia e
Adolescncia, Mestre e Doutor em Neurologia pela Universidade
de So Paulo, membro Titular da Academia Brasileira de
Neurologia, diretor do Instituto Glia.
Prof. Mauro de Almeida, Psiclogo Clnico, Mestre em
Psicologia Comportamental pela Pontifcia Universidade Catlica
de So Paulo, membro do Instituto Glia.
Pesquisadores Associados:
Dra. Federica Galli, Psicloga da Infncia e Adolescncia,
Doutora em Psicologia Infantil pela Universidade de Roma La
Sapienza, Itlia.
Dr. Guilherme Polanczyk, Psiquiatra da Infncia e Adolescncia,
Mestre e Doutor em Psiquiatria pela Universidade Federal
do Rio Grande do Sul, Ps-Doutorado Social, Genetic and
Developmental Psychiatry Centre, Institute of Psychiatry, Kings
College, Londres, Reino Unido, e Department of Psychology
and Neuroscience, Duke University, Durham, EUA, Diretor do
Instituto Nacional de Psiquiatria do Desenvolvimento e Professor
do Departamento de Psiquiatria da Universidade de So Paulo.
Dr. Marcelo Bigal, Neurologista, Doutor em Neurologia pela
Universidade de So Paulo, Professor do Albert Einstein College
of Medicine, Nova York, EUA e Head of the Merck Investigator
Studies Program and Scientific Education Group Office of the
CMO.
Dr. Vincenzo Guidetti, Neuropsiquiatra da Infncia e
Adolescncia, Professor Titular de Neuropsiquiatria Infantil da
Universidade La Sapienza de Roma, Itlia.
Profa. Dra. Regina C. A. P. Albuquerque, Neurologista da
Infncia e Adolescncia, Mestre em Neurologia e Professora de
Neurologia Infantil da Faculdade de Medicina de So Jos do Rio
Preto, So Paulo.
Colaboradoras: Profa. Ana Paula Menossi Gonalves, Pp. Flvia
Augusta Giacomini Rossini, Dra. Karina Sanches e Dra. Livia
Incio de Freitas.
Logstica: Dra. Ivete A. A. C. Arruda.
Tecnologia da Informao: Felice Preziosi
Projeto Visual: J. Ventura
dradina, Apia, Araoiaba da Serra, Arapongas, Araquari, Araraquara, Arealva,
Assis, Astorga, Barretos, Bebedouro, Belo Horizonte, Betim, Braslia, Brodo-
Professores Pesquisadores: Adelma Domingos, Adriana Diniz, Adria-
na Pereira, Alessandra Nascimento de Paula, Alessandra Tetzlaff, Alessan-
dra Zanoncello, Alessandra Cristina Vieira de Arajo, Alessandra Regina
Gabi Belo, Ana Maria Tito Mura Pires, Ana Neri Tashiro, Ana Rita Okubo
Ferreira, Andra Antonia Andreatti de Moraes, Angela Maria Clapis Bello,
Angela Maria Rita, Aridine Ferrigato Gonalves, Camila Franco da Motta,
Carmem Helane dos Santos Souza, Ceclia Nogueira Siqueira Pereira, Cintia
Aparecida Pereira dos Santos, Claudecilia Marques Silvrio, Claudia Denize
Alves Miranda, Cristiomara Barbosa, Daniele Vitoria Fischer de Lima, Edi-
nalva Clementino de Carvalho, Edna Sousa Matos, Elisabete Rubin, Eizabete
Rodrigues, Eunice Gimael, Fabiane Salomo Souza, Gleima Albernaz Vanin
Suzart, Graziele Carolina de Almeida, Ins Aparecida de Souza Azevedo,
Isabel Cristina Morello Bianco, Islei Simone Oliveira dos Santos, Ivana R.
G. Mollica, Ivana Valeria Pereira da Silva, Janete Roling Spodari, Joaquina
Moreira Botana, Joelma Portugal, Jonas Arajo de vila Campos, Leandra
Silva de Almeida, Livia Mara Menezes Lopes, Lucia Helena Benedito, Lucia-
na Barboza Bento, Lusa Rafaldini dos Santos, Maria Laudicia Alves Cos-
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Moraes Parellada, Marice Fernandes, Mariluce Barbeiro Pereira, Marlene
Busanello, Marta Piedade, Mriam Filgueiras, Nadia Bacci, Ozana Vera Gior-
gini Carvalho, Paula Mieco Koizumi Masuyama, Ralden Lima, Raquel Pinho
dos Santos, Regina Mrcia Penha Pimenta, Renan Boeira Rocha, Renata
Constantino, Rosa Cristina Lima da Silva, Rosana Cardoso de Souza Bastos,
Rosangela Parreira Lopes Amorim, Rosria Coutinho de Andrade, Rosilene
Pacheco de Lima, Rosimara Negri, Sergio Moraes, Silvana Pedroso Thom de
Freitas, Simone de Oliveira Costa, Simone Mesquita de Arajo Rodrigues,
Sonia Maria Dantas Neves, Sonia Pereira, Soraya Lopes, Stephnia Cotorello
Vitorino, Suseli Aparecida dos Santos Pereira, Uyara Liege, Valria Cristina
Rosa Arajo Dourado, Vera Lucia Carvalho Gigliotti dos Reis, Wania Della
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(Santa Cruz das Palmeiras, SP), Andrea Daher (Rio de Janeiro, RJ), Elizabethe
Lovato de Marchi (Maring, PR), Eneida C. Silva (Aracaju, SE), Erika Silveira
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Dastre (So Paulo, SP), Ralden Lima (So Lus, MA), Rosangela Brogim (Ma-
ring, PR), Rosemeire Plepis (Maring, PR), Rosemery Robert (Rio de Janeiro,
RJ), Simone Milar (Campo Limpo Paulista, SP), Silene Moreira (Manaus,
AM) e Solange S. G. Ferreira (Orlndia, SP).
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Rio de Janeiro, Rio Grande do Norte, Rio Grande do Sul, Santa Catarina,
Sergipe e So Paulo.
Cidades participantes: Aracaju, Alagoa Grande, Amrico Brasiliense, An-
wski, Cabo Frio, Campinas, Campo Grande, Campo Limpo Paulista, Cara-
tinga, Caxias do Sul, Ceres, Cod, Conselheiro Lafaiete, Contagem, Cotia,
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Rio Claro, Rio de Janeiro, Salvador, Santa Rita do Passa Quatro, Santos, So
Gonalo, So Gotardo, So Joo da Boa Vista, So Joo do Paraso, So Lus,
So Paulo, So Sebastio, So Sebastio do Paraso, So Vicente, Taquara, Trs
Pontes, Tupanciret, Uberaba e Unai.
23
 Para Educadores que desejam
que seus filhos e alunos
tenham controle sobre suas vidas,
e no que a vida tenha controle
sobre eles.

Essa cartilha de domnio pblico e pode ser

baixada gratuitamente atravs do site:
www.aprendercrianca.com.br

Instituto Glia, Av. Braz Olaia Acosta, 727 sala 304

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