(Utilizar timbre da Entidade ou Organizao Social)

Anexo VII
RELATRIO DE ATIVIDADES ANUAL

1. IDENTIFICAO DA ENTIDADE
1.1 Nome da Entidade/Razo Social:
1.2 CNPJ:
1.3 Endereo: (Av., Rua, n, bairro, municpio, UF, CEP)
1.4 Telefone (DDD e tel), fax, e-mail institucional
1.5 Nome do responsvel pela Entidade, CPF, RG/rgo expedidor, data de nascimento, cargo,
e-mail
1.6 Endereo: (Av., Rua, n, bairro, municpio, UF, CEP)

2. IDENTIFICAO DA UNIDADE (quando houver)

2.1 Nome da Unidade:

2.2 CNPJ:

2.3 Endereo: (Av., Rua, n, bairro, municpio, UF, CEP)

2.4 Telefone (DDD e tel), fax, e-mail institucional

2.5 Nome do responsvel pela Unidade, CPF, RG/rgo expedidor, data de nascimento, cargo, e-
mail

2.6 Endereo: (Av., Rua, n, bairro, municpio, UF, CEP)

3. IDENTIFICAO DA MANTENEDORA (quando houver)

3.1 Nome/Razo Social:

3.2 CNPJ:

3.3 Endereo: (Av., Rua, n, bairro, municpio, UF, CEP)

3.4 Telefone (DDD e tel), fax, e-mail institucional

3.5 Nome do responsvel pela Entidade, CPF, RG/rgo expedidor, data de nascimento, cargo, e-
mail

3.1 Endereo: (Av., Rua, n, bairro, municpio, UF, CEP)

4. FINALIDADES ESTATUTRIAS
Descrever sobre as finalidades estatutrias e institucionais da Unidade (quando houver) e como esta
vem historicamente executando-as.
 5. OBJETIVOS
Descrever sobre o objetivos - geral e especficos da Entidade.

6. ORIGEM DOS RECURSOS

7. INFRA ESTRUTURA

8. IDENTIFICAO DOS SERVIOS, PROGRAMAS, PROJETOS E BENEFCIOS SOCIOASSISTENCIAIS

(obs: para cada servio, programa, projeto ou benefcio, dever ser preenchido um quadro especfico).

( ) Proteo Social Bsica

( ) Proteo Social Especial Mdia Complexidade
( ) Proteo Social Especial Alta Complexidade
( ) Assessoramento
( ) Defesa e Garantia de Direitos

8.1 Nome do Servio, Programa, Projeto ou Benefcio

Identificao de cada servio, programa, projeto e benefcio socioassistenciais executados.

8.1 Endereo do Servio, Programa, Projeto ou Benefcio

Descrever o endereo completo onde se realiza o atendimento deste Servio, Programa, Projeto ou
Benefcio.

8.2 DESCRIO

Descrever no que consiste este Servio, Programa, Projeto ou Benefcio que a Entidade/Unidade presta
demonstrando como este trabalho tem vinculao com a Poltica de Assistncia Social.

8.3 PBLICO ALVO

Descrever qual foi o pblico-alvo atendido por este Servio, Programa, Projeto ou Benefcio.

8.4 CAPACIDADE DE ATENDIMENTO

Descrever qual foi a capacidade de atendimento deste Servio, Programa, Projeto ou Benefcio. E descrever
o nmero de indivduos/famlias que sero atendidas mensalmente.

8.5. OBJETIVOS

Descrever quais foram os objetivos gerais e especficos deste Servio, Programa, Projeto ou Benefcio.

8.6 CRONOGRAMA DE ATIVIDADES

Elencar as atividades que foram realizadas para alcanar os objetivos deste Servio, Programa, Projeto ou
Benefcio, identificando sua frequncia.
 8.7 RECURSOS FINANCEIROS A SEREM UTILIZADOS

Descrever os recursos financeiros que utilizados para manuteno deste Servio, Programa, Projeto ou
Benefcio.

8.8 RECURSOS MATERIAIS

Descrever os recursos que utilizados para a realizao deste Servio, Programa, Projeto ou Benefcio.

8.9 RECURSOS HUMANOS ENVOLVIDOS

Descrever quais os recursos humanos envolvidos no desenvolvimento deste Servio, Programa, Projeto ou
Benefcio.

NOME CARGO/FUNO VNCULO HORAS SEMANAIS

8.10 ABRANGNCIA TERRITORIAL

Descrever qual foi abrangncia territorial deste Servio, Programa, Projeto ou Benefcio.

8.11 ARTICULAO COM A REDE SOCIOASSISTENCIAL E INTERSETORIAL

Descrever se este servio realizou aes em conjunto com a rede socioassistencial e intersetorial.

8.12 FORMA DE PARTICIPAO DOS USURIOS

Descrever a forma como a entidade ou organizao de Assistncia Social fomentou, incentivou e qualificou a
participao dos usurios e/ou estratgias que utilizadas em todas as etapas de execuo de suas atividades,
monitoramento e avaliao.

8.13 MONITORAMENTO E AVALIAO

Descrever como este Servio, Programa, Projeto ou Benefcio foi monitorado e avaliado pela equipe da prpria
entidade ou unidade e/ou por rgos externos. Quais os instrumentos utilizados para o registro das
informaes, qual a periodicidade da elaborao de relatrios quantiqualitativos, quem teve acesso a estes
produtos do monitoramento e avaliao de rgos externos, quais os indicadores de monitoramento e
avaliao.

9. DECLARAO
Na qualidade de representante legal da instituio, declaro sob as penas da lei, que as informaes
prestadas neste documento so expresso da verdade e possuem F Pblica.
, / / Local e data

___________________________________________________

Nome do Responsvel Legal

Obs. Para as entidades que se qualificam como de Assessoramento, Defesa e Garantia de Direitos, devero
fazer constar: local de execuo das atividades, objetivos, pblico alvo, resultados/impactos esperados, bem
como critrios de acompanhamento, avaliao, prestao de contas, participao dos usurios, e,
esclarecimento se essa oferta efetuada de maneira direta ou por intermdio de algum tipo de parceria e,
nesse caso, se a entidade parceira possui inscrio no conselho de assistncia social local.

ORIENTAES GERAIS:
O Conselho no proceder a formalizao de processo, caso falte um ou mais documentos necessrios
ao exame e julgamento do pedido;
Toda documentao apresentada em cpia xerox dever conter autenticao do cartrio competente;
O preenchimento correto do Requerimento/Questionrio imprescindvel para a inscrio da
entidade;
Evitar apresentar divergncias de denominao da entidade, principalmente aquelas referidas no
estatuto, CNPJ, Relatrios e Requerimento/Questionrio;
A falta de um ou mais documentos acima relacionados, implicar em baixa do processo em exigncia,
ocasionando atraso na tramitao do mesmo;
O relatrio de atividades dever ser apresentado com informaes detalhadas sobre as aes
desenvolvidas, bem como os programas, pblico alvo e nmero de pessoas beneficiadas com o
atendimento. importante qualificar e quantificar os atendimentos e respectivos beneficirios;
No Requerimento/Formulrio, a instituio dever indicar apenas uma atividade principal, mesmo que
esta desenvolva aes em outras reas (assistncia social, educao, sade, ecolgica, Criana e
Adolescente etc.).
Anexar ao requerimento de inscrio os seguintes documentos:
Cpia do estatuto social (atos constitutivos) registrado em cartrio;
Cpia da ata de eleio e posse da atual diretoria, registrada em cartrio;
Plano de Ao anual, conforme anexo VI;
Cpia do Comprovante de Inscrio no Cadastro Nacional de Pessoas Jurdicas - CNPJ.
DOS CRITRIOS:

Fundamentao - O exame e a concesso da inscrio de entidade e organizaes de assistncia social,

bem como os servios, projetos, programas e benefcios socioassistenciais no Conselho Municipal de
Assistncia Social, competncia do CMAS, estabelecida na Lei Municipal 6.428/2003 e 7.348/2007),
Resoluo 014/2014-CNAS e Resoluo n 004/2015-CMAS.
Validade - O Comprovante de Inscrio fornecido pelo Conselho Municipal de Assistncia Social - CMAS
ter validade por tempo indeterminado e condicionado entrega do Plano de Ao do ano em curso
(conforme anexo VI) e Relatrio Anual de Atividades do ano anterior (Anexo VII) e dever ser entregue no
CMAS at 30 de abril de cada ano subsequente.
Local para apresentar o pedido - O pedido de inscrio poder ser apresentado diretamente no protocolo
do Conselho Municipal de Assistncia Social em So Jos dos Campos Rua Henrique Dias, 363 Bloco 2,
1 andar Sala do Conselho Monte Castelo.
DAS INFORMAES GERAIS:

Informaes sobre o andamento de processos: a instituio poder solicitar pessoalmente na sede do

CMAS.
Os servios prestados pelo CMAS so inteiramente gratuitos, no sendo necessria a contratao
de terceiros para tratar de assuntos de seu interesse.