pgina: 332

alfabtico
Captulo 12:

fotografia
Dermatologia
topogrfica

causas
lesiones bsicas
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Dermatologia topogrfica Alopcias pgina: 333

alfabtico
12.1 Alopcias

Pelada (alopcia areata)

fotografia
A pelada do couro cabeludo
caracterizada pelo surgimento de
placas lisas e brilhantes,
alopcicas, arredondadas ou
ovalares, que aumentam mais ou

causas
menos rapidamente. As placas so
habitualmente glabras de forma
homognea e cobertas, na
periferia, por cabelos fracturados,
curtos, designados em ponto de

lesiones bsicas
exclamao.

leses elementares: Sem especificao

causas: Sem especificao

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Dermatologia topogrfica Alopcias pgina: 334

alfabtico
Pelada (alopcia areata)

fotografia
continuao

A pelada da regio occipital,

conhecida por ofase, mais
resistente ao reponto.
Outras regies pilosas podero ser

causas
afectadas: supraclios, pestanas,
barba, regies axilares ou pbica.
Nalguns casos, a pelada pode
generalizar-se: referimo-nos
alopcia total (couro cabeludo) e

lesiones bsicas
alopcia universal (todo o
tegumento).

leses elementares: Sem especificao

causas: Sem especificao

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Dermatologia topogrfica Alopcias pgina: 335

alfabtico
Pseudopelada

fotografia
A pseudopelada consiste numa
alopcia circunscrita, de formas e
dimenses variadas, com limites
mais ou menos ntidos. A pele
atrfica e aderente s camadas

causas
subjacentes. Este aspecto clnico
invulgar de aparncia cicatricial
pode ser sintomtico de diversas
afeces: lpus eritematoso, lquen
plano, foliculite decalvante.

lesiones bsicas
Alguns casos so idiopticos:
designados por pseudopelada de
Brocq.

leses elementares: Atrofia; Cicatriz

causas: Sem especificao

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Dermatologia topogrfica Alopcias pgina: 336

alfabtico
Tricotilomania

fotografia
Associada ao arrancar macio de
cabelos, a tricotilomania uma
alopcia com margens irregulares,
geogrficas, ntidas ou
indefinidas. A rea alopcica pode

causas
ser inteiramente glabra ou coberta
por tufos de cabelos fracturados,
de comprimentos muito diversos.
Pode ser lisa ou coberta, aqui e ali,
por pequenas escoriaes ou

lesiones bsicas
crostas originadas pela coceira do
couro cabeludo.
Leses semelhantes podem surgir
nas unhas (onicotilomania).

leses elementares: Sem especificao

causas: Factores mecnicos

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Dermatologia topogrfica Alopcias pgina: 337

alfabtico
Alopecia androgentica

fotografia
Esta alopcia, geralmente
conhecida como calvcie ocorre
na idade adulta, tanto no homem,
afectando as regies temporais e/
ou a regio do vrtice, como na

causas
mulher, limitando-se rea central
do couro cabeludo, numa faixa
longitudinal que se estende da
fronte ao vrtice. No sexo
feminino, a alopcia respeita

lesiones bsicas
sempre um grande nmero de
cabelos (sos), que cobrem
irregularmente toda a rea.

leses elementares: Sem especificao

causas: Sem especificao

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Dermatologia topogrfica Doenas das mucosas pgina: 338

alfabtico
12.2 Doenas das mucosas

Aftas, aftose, doena de Behet

fotografia
Pequenas ulceraes bucais, bem
visveis, caracterizadas por fundo
amarelado, semelhante cor da
manteiga fresca e por halo
inflamatrio, eritematoso.

causas
Frequentemente muito dolorosas,
as aftas so acompanhadas por
adenopatia.

lesiones bsicas
leses elementares: Ulceraes

causas: Sem especificao

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Dermatologia topogrfica Doenas das mucosas pgina: 339

alfabtico
Aftas, aftose, doena de Behet

fotografia
continuao

Podem surgir aftas nas mucosas

genitais (aftose bipolar).

causas
lesiones bsicas
leses elementares: Ulceraes

causas: Sem especificao

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Dermatologia topogrfica Doenas das mucosas pgina: 340

alfabtico
Aftas, aftose, doena de Behet

fotografia
continuao

A doena de Behet uma afeco

grave, caracterizada tambm por
aftas cutneas e reaco isomorfa
s picadas.

causas
lesiones bsicas
leses elementares: Pstulas

causas: Sem especificao

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Dermatologia topogrfica Doenas das mucosas pgina: 341

alfabtico
Lngua negra vilosa

fotografia
A lngua negra vilosa corresponde a
hipertrofia das vilosidades do dorso
da lngua que se carregam de
ceratina oxidada, explicando a
colorao castanha ou negra da

causas
leso. Pode ocorrer a seguir toma
de certos medicamentos, como
antibiticos ou metranidazol, por
exemplo.

lesiones bsicas
leses elementares: Vegetaes

causas: Sem especificao

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Dermatologia topogrfica Doenas das mucosas pgina: 342

alfabtico
Lngua escrotal

fotografia
O dorso da lngua entrecortado
por profundos sulcos, orientados
em vrias direces. Muitas vezes,
as papilas linguais esto
hipertrofiadas e inflamadas.

causas
Aquando da descoberta desta
particularidade anatmica, os
doentes queixam-se
frequentemente de sensao
dolorosa (glossodinia).

lesiones bsicas
leses elementares: Sem especificao

causas: Sem especificao

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Dermatologia topogrfica Doenas das mucosas pgina: 343

alfabtico
Lngua geogrfica

fotografia
(glossite esfoliativa)

Placas despapiladas, nitidamente

delimitadas, rodeadas por discreto
rebordo esbranquiado. A expanso
destas reas centrfuga e a sua

causas
aparncia altera-se de um dia para
o outro. Pode tratar-se de uma
variante de psorase da lngua.
frequente a associao com a
lngua escrotal.

lesiones bsicas
leses elementares: Ulceraes

causas: Sem especificao

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Dermatologia topogrfica Queilites pgina: 344

alfabtico
12.3 Queilites

Queilite de contacto

fotografia
Eczema de contacto alrgico
associado aplicao de um stick
labial contendo blsamo do Peru.
A afeco eczematosa ultrapassa
largamente os limites da semi-

causas
mucosa do lbio para se instalar na
pele vizinha.

lesiones bsicas
leses elementares: Mcula eritematosa; Escamas

causas: Agentes qumicos

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Dermatologia topogrfica Queilites pgina: 345

alfabtico
Queilite causada pela toma

fotografia
sistemtica de isotretinona

Queilite causada pela toma de

isotretinona. Trata-se de queilite
eritemato-descamativa fissurada,
dependendo da dose de

causas
isotretinona administrada.
Ocorrem por vezes episdios de
epstaxe associados.

lesiones bsicas
leses elementares: Mcula eritematosa; Escamas;
Fissuras

causas: Agentes qumicos

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Dermatologia topogrfica Diversos pgina: 346

alfabtico
12.4 Diversos

Doena de Darier

fotografia
Dermatose hereditria, com
topografia caracterstica (reas
laterais da face, tronco). Surgem
leses caractersticas das unhas.
Constata-se a existncia de

causas
mltiplas pequenas ppulas
ceratsicas castanho-
acinzentadas. Estas leses tm
tendncia acentuada para
aumentarem durante os meses de

lesiones bsicas
sol.

leses elementares: Ppulas epidrmicas; Ceratoses

causas: Luz solar, radiao ultravioleta

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Dermatologia topogrfica Diversos pgina: 347

alfabtico
Doena de Darier continuao

fotografia
causas
lesiones bsicas
leses elementares: Sem especificao

causas: Luz solar, radiao ultravioleta

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Dermatologia topogrfica Diversos pgina: 348

alfabtico
Ictiose vulgar

fotografia
Afeco transmitida de forma
dominante, por vezes associada a
eczema atpico. Todo o tegumento
atingido e coberto por pequenas
escamas secas, em nmero

causas
varivel. A melhoria durante os
meses de sol tpica. Uma ictiose
adquirida deve evocar, em
princpio, sndrome paraneoplsico
(doena de Hodgkin subjacente, por

lesiones bsicas
exemplo).

leses elementares: Escamas

causas: Luz solar, radiao ultravioleta

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Dermatologia topogrfica Diversos pgina: 349

alfabtico
Ictiose ligada ao cromossoma x

fotografia
Tambm designada por ictiose
nigricante, esta variedade de
ictiose s se manifesta nos rapazes,
no respeita as grandes pregas e
apresenta-se sob a forma de

causas
grandes escamas enegrecidas e
aderentes.

lesiones bsicas
leses elementares: Escamas

causas: Sem especificao

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Dermatologia topogrfica Diversos pgina: 350

alfabtico
Ictiose ligada ao cromossoma x

fotografia
continuao

causas
lesiones bsicas
leses elementares: Escamas

causas: Sem especificao

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Dermatologia topogrfica Diversos pgina: 351

alfabtico
Ceratodermia palmoplantar

fotografia
hereditria
(doena de Thost-Unna)

Surgindo muito cedo na vida (entre a

4 e a 8 semana), esta ceratodermia
palmoplantar representa o modelo da

causas
doena transmitida por via
autosmica dominante. Existem
vastas placas ceratsicas amareladas,
acompanhadas de grandes fissuras
nas pregas palmares.

lesiones bsicas
Esta ceratodermia nitidamente
delimitada, no se estendendo para o
punho. As leses ceratsicas esto
limitadas por bordo inflamatrio.
Ocorre, por vezes, hiperhidrose
leses elementares: Ceratoses associada.

causas: Sem especificao

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Dermatologia topogrfica Diversos pgina: 352

alfabtico
Pitirase rubra pilar

fotografia
Associao de ceratodermia
palmoplantar difusa, amarelo-
alaranjada, com pequenas fissuras
e ppulas crneas foliculares,
tomando aspecto quadriculado.

causas
palpao, verifica-se sensao
abrasiva (papel esmeril).
As ppulas rseas so acuminadas
e encimadas por um pequeno cone
crneo folicular. A evoluo , na

lesiones bsicas
maioria dos casos, crnica.

Surtos de eritrodermia podem

verificar-se com o tempo.

leses elementares: Ceratoses

causas: Sem especificao

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Dermatologia topogrfica Diversos pgina: 353

alfabtico
Pitirase rubra pilar continuao

fotografia
causas
lesiones bsicas
leses elementares: Ceratoses

causas: Sem especificao

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Dermatologia topogrfica Diversos pgina: 354

alfabtico
Hiperceratose folicular

fotografia
Dermatose extremamente
frequente, circundada por bordo
fino eritematoso, caracterizada por
pequena hiperceratose dos orifcios
foliculares. Esta afeco

causas
transmitida por um gene
autosomico dominante e
manifesta-se habitualmente nas
regies malares e nas tmporas.
No adulto, as faces externas dos

lesiones bsicas
braos e anteriores das coxas so
as mais frequentemente atingidas.
palpao, verifica-se sensao
abrasiva. Com a exposio ao sol, a
afeco atenua-se.
leses elementares: Ceratoses

causas: Luz solar, radiao ultravioleta

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Dermatologia topogrfica Diversos pgina: 355

alfabtico
Hiperceratose folicular

fotografia
continuao

causas
lesiones bsicas
leses elementares: Ceratoses

causas: Luz solar, radiao ultravioleta

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Dermatologia topogrfica Diversos pgina: 356

alfabtico
Eritema anular centrfugo

fotografia
(de Darier)

Vastas leses anulares dos braos,

com aspecto de cura central.
Os bordos eritematosos,
nitidamente infiltrados, estendem-

causas
se lentamente de forma centrfuga.
Tendo surgido subitamente, esta
afeco tornou-se crnica, tendo
cada anel evoludo em vrias
semanas velocidade de 2 a 3

lesiones bsicas
mm por semana. Convm referir
que quando dois anis se
encontram, nunca se sobrepem.
No existe prurido.

leses elementares: Mcula eritematosa

causas: Sem especificao

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Dermatologia topogrfica Diversos pgina: 357

alfabtico
Eritema anular centrfugo

fotografia
(de Darier) continuao

importante investigar eventual

causa subjacente, embora num
certo nmero de casos, o eritema
anular centrfugo permanea

causas
idioptico. Entre as etiologias
potenciais, convm realar: focos
infecciosos remotos, doena de
Hodgkin, neoplasia visceral,
tiroidite auto-imune, lpus

lesiones bsicas
eritematoso, hepatopatia... No caso
presente, trata-se de hepatite B
viral que, aps um episdio,
evoluiu para hepatite crnica
agressiva.
leses elementares: Mcula eritematosa

causas: Sem especificao

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Dermatologia topogrfica lceras de perna pgina: 358

alfabtico
12.5 lceras de perna

lcera de perna de origem

fotografia
venosa

Vasta ulcerao, de bordos e

contornos variveis, dependendo
do caso. O fundo da ulcerao
granulomatoso, nalguns pontos,

causas
purulento e necrtico, noutros.
Perturbaes trficas manifestam-
se nas reas vizinhas: dermite ocre,
atrofia branca. Este tipo de lcera
pode ser consequncia de doena

lesiones bsicas
varicosa ou de um sndrome ps-
flebtico.

leses elementares: Ulceraes; Atrofia

causas: Sem especificao

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Dermatologia topogrfica lceras de perna pgina: 359

alfabtico
lcera de perna de

fotografia
origem venosa continuao

Representa mais de 80% dos casos

de lcera de perna. Atinge, com
maior frequncia, a mulher,
existindo um evidente factor

causas
hereditrio. As dores variam de
intensidade e so diferentes de
indivduo para indivduo. Melhoram
com o decbito.

lesiones bsicas
leses elementares: Ulceraes

causas: Sem especificao

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Dermatologia topogrfica lceras de perna pgina: 360

alfabtico
lcera de perna de origem

fotografia
arterial

Ulcerao bem visvel, na maioria

dos casos unilateral, localizada
prximo da regio maleolar.
No existe perturbao trfica

causas
associada. O pulso pedioso torna-
se dificilmente perceptvel.
As ulceraes de origem arterial
tm evoluo rpida, provocando
dores intensas, frequentemente

lesiones bsicas
acentuadas pelo decbito.
So muito menos frequentes que as
lceras de origem venosa, podendo
surgir em relao com diabetes,
arteriosclerose ou doena de
leses elementares: Crostas; Ulceraes Buerger.

causas: Sem especificao

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Dermatologia topogrfica lceras de perna pgina: 361

alfabtico
lcera de origem capilar

fotografia
Ulcerao lenta e pouco profunda,
com bordos recortados e
irregulares. Existe angiodermite
pigmentada e purprica nas reas
vizinhas, por vezes associada a

causas
pequenas placas de atrofia branca.
As dores so, muitas vezes,
intensas e permanentes.
No so influenciadas pelo
decbito.

lesiones bsicas
A diabetes e a arteriosclerose so
factores condicionantes.

leses elementares: Mcula purprica; Crostas;

Ulceraes; Atrofia

causas: Sem especificao

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Dermatologia topogrfica lceras de perna pgina: 362

alfabtico
Mal perfurante plantar

fotografia
(lcera neurotrfica)

lcera profunda e circular, com

bordo bem visvel, localizada no
ponto de apoio do metatarso.
A base necrtica.

causas
No existe qualquer tendncia para
cicatrizao espontnea. As dores
so quase inexistentes. Diabetes de
componente maioritariamente
neuroptica est na origem do caso

lesiones bsicas
presente. Outras afeces
neurolgicas podem igualmente
provoc-la (e.g. siringomielia).

leses elementares: Ulceraes

causas: Sem especificao

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Dermatologia topogrfica lceras de perna pgina: 363

alfabtico
Mal perfurante plantar

fotografia
(lcera neurotrfica) continuao

causas
lesiones bsicas
leses elementares: Ulceraes

causas: Sem especificao

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Dermatologia topogrfica Patomimias pgina: 364

alfabtico
12.6 Patomimias

Automutilao cutnea

fotografia
simulada

Vasta ulcerao tipo escara do

dorso da mo, provocada
intencionalmente com soda
custica. Os limites so ntidos, os

causas
bordos, angulosos e a configurao
surpreendente. O aparecimento
da leso foi muito rpido, e
clssicas as recidivas no mesmo
local. A evoluo , com maior

lesiones bsicas
frequncia, caprichosa, a cura
espontnea adiada, a persistncia,
indefinida.

leses elementares: Crostas; Ulceraes; Cicatriz

causas: Factores mecnicos

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Dermatologia topogrfica Patomimias pgina: 365

alfabtico
Automutilao cutnea

fotografia
simulada continuao

No caso presente, a doente agia

voluntariamente com a finalidade
fraudulenta de beneficiar de
prolongamento do perodo de baixa

causas
por incapacidade fsica.

lesiones bsicas
leses elementares: Crostas; Ulceraes; Cicatriz

causas: Factores mecnicos

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Dermatologia topogrfica Patomimias pgina: 366

alfabtico
Automutilao patommica

fotografia
Ulcerao de origem exgena, com
bordos ntidos e configurao
aberrante, localizada na face.
Esta topografia particular
encontra-se raramente em casos de

causas
simulao. A patomimia verdadeira
provocada pelo prprio doente
inconscientemente ou
duplamente consciente. Verifica-
se a presena de importantes

lesiones bsicas
perturbaes psicolgicas. No h
inteno evidente de beneficiar
financeiramente desta situao.

leses elementares: Crostas; Ulceraes

causas: Factores mecnicos

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Dermatologia topogrfica Patomimias pgina: 367

alfabtico
Automutilao patommica

fotografia
continuao

causas
lesiones bsicas
leses elementares: Crostas; Ulceraes

causas: Factores mecnicos

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