TUBERCULOSE

CADERNO INFORMATIVO
PARA AGENTES COMUNITRIOS DE SADE 2

UNIVERSIDADE FEDERAL
DE MATO GROSSO
 ELABORAO

Daiane Marafon
Extensionista - Comunicao Social

Lauriane de Carvalho Souza

Extensionista - Enfermagem

Poliana Anelize Weisheimer

Extensionista - Enfermagem

REVISO

Prof Ms Isabele Torquato Mozer

FAEN/UFMT - Enfermeira

Esp. Luciele Fernanda Benin

Telessade MT - Enfermeira

Ms Maria Conceio da Encarnao Villa

Telessade MT - Enfermeira

Esp. Lucia da Costa Barros Dias

rea tcnica de tuberculose/COVEPI/SVS/SES/MT

Ms Simone Escudero Gutierrez

rea tcnica de tuberculose/COVEPI/SVS/SES/MT

T885
Tuberculose: caderno informativo / Telessade Mato Grosso; Elaborao
Daiane Marafon, Lauriane de Carvalho Souza, Poliana Anelize Weisheimer.
Cuiab, 2016.
9f. : il. color.

Projeto de Extenso da Faculdade de Enfermagem, Universidade

Federal de Mato Grosso UFMT, Telessade MT Ncleo de
Enfermagem, Ncleo Tcnico Cientfico Telessade MT.

1. Tuberculose - Preveno. 2. Telessade. Ttulo: Tuberculose: caderno

informativo. II. Telessade Mato Grosso.

CDU 616.24-002.5

Projeto de Extenso da Faculdade de Enfermagem

Universidade Federal de Mato Grosso - UFMT
Telessade MT Ncleo de Enfermagem
Ncleo Tcnico Cientfico Telessade MT

Maro/2017

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O que Tuberculose - TB?

uma doena infecciosa e contagiosa, causada por um bacilo, o Mycobacterium tuberculosis,

tambm denominado de bacilo de Koch. A tuberculose uma doena que atinge principalmente os
pulmes, mas pode acometer outros rgos ou ainda se desenvolver ao mesmo tempo, em vrios
rgos do corpo humano.

A transmisso ocorre por meio de gotculas

COMO A contendo bacilos de Koch lanadas no ar quando a
TRANSMISSO? pessoa contaminada tosse, fala ou espirra. Esses
microorganismos quando inalados por pessoas
sadias podem provocar a infeco.
A transmisso da tuberculose ocorre apenas enquanto a pessoa
permanecer eliminando os bacilos via oral/nasal, ou seja, antes do incio do
tratamento medicamentoso, j que ao comear a tomar os medicamentos a
transmisso tende a diminuir e geralmente, aps 15 dias, a quantidade de
bactrias expelidas so insignificantes. No entanto, as medidas de controle
devem ser implantadas at a negativao da baciloscopia (teste diagnstico
negativo para TB).
GOTCULAS DE TOSSE OU
ESPIRRO DE PESSOA INFECTADA

BACILO DE KOCH

TUBERCULOSE

PESSOA SADIA

MENINGITE TUBERCULOSA

TB GANGLIONAR
A Tuberculose pulmonar, alm de ser
mais frequente, tambm a mais relevante TB PERICRDICA
TB PULMONAR

para a sade pblica, pois a forma TB HEPTICA

TB PLEURAL

pulmonar, especialmente a bacilfera, a TB RENAL TB CUTNEA

responsvel pela manuteno da cadeia
de transmisso da doena. Entretanto, h
outras formas de TB que acometem o
corpo humano.

A imagem ao lado mostra as

TB SSEA
localizaes.

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 Todas as pessoas que entraram em contato com o bacilo vo adoecer?

No. Na maior parte das vezes a pessoa no fica doente, porque o sistema imunolgico dela impede
a infeco. s vezes, mesmo que o organismo barre a infeco no momento, essas bactrias ficam em
estado de latncia no organismo, ou seja, guardadas e a pessoa pode desenvolver tuberculose mais
tarde, principalmente se fizer uso de lcool e drogas, apresentar algumas doenas como infeco pelo
vrus HIV, diabetes, cncer e outras doenas que enfraquecem a imunidade. A idade avanada tambm
um fator de risco para TB. Apenas algumas pessoas vo ter a doena logo aps o contato com o bacilo.

ATENTE-SE PARA OS PRINCIPAIS

SINAIS E SINTOMAS

Tosse COM ou SEM

expectorao
constante por mais
de 3 semanas

Febre baixa
no fim do dia,
suor noturno
Falta de apetite 2
e emagrecimento Falta de ar
rpido

Para confirmar o diagnstico de TB, necessrio que o profissional de sade

capacitado avalie em conjunto os seguintes fatores:
Exame Clnico: a pessoa com os sintomas de TB procura o atendimento e o
profissional de sade far o exame clnico em busca de sinais indicativos para o
diagnstico;
Radiografia de Trax: as imagens do pulmo podero ser sugestivas de Tuberculose,
mas sozinho no suficiente para confirmar a doena;
Prova tuberculnica: tambm conhecida como PPD, consiste na injeo de protenas
na derme (camada da pele) onde h uma reao que causa inchao e vermelhido,
verificando se o indivduo teve ou no contato com o bacilo alguma vez na vida.
Baciloscopia: o que confirma o diagnstico da tuberculose. nico que no
necessita de outros exames complementares para fechar diagnstico de
Tuberculose.

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 Ao identificar pessoas tossindo h trs semanas ou mais, voc, Agente
Comunitrio de Sade (ACS), deve encaminh-las Unidade Bsica de Sade
(UBS) para avaliao pelo profissional responsvel conforme protocolo local e
realizao de exame de baciloscopia de escarro.

Para a realizao da baciloscopia devem ser coletadas duas amostras de

escarro de cada paciente, o que aumenta as chances de se obter um resultado
positivo.

- Primeira amostra coletada na UBS no momento do atendimento.

- Segunda amostra coletada na residncia da pessoa, na manh do dia seguinte,

assim que a mesma acordar, sem escovar os dentes ou se alimentar para no prejudicar
o resultado do exame. Essa amostra tem uma quantidade maior de bacilos que foram
acumulados nas vias areas durante a noite.

Os profissionais da UBS, especialmente os ACS, precisam orientar a populao

para que todas as pessoas que tiveram contato com pacientes com Tuberculose,
principalmente os moradores da mesma casa, compaream Unidade de Sade
para realizar exames de investigao.

Para evitar a transmisso da doena necessrio que o ACS:

Esteja atento aos casos suspeitos de tuberculose;

Realize a busca ativa, aumentando/agilizando a deteco de casos.

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A busca dos casos deve ser feita principalmente entre:
Portadores de tosse com ou sem produo de catarro h pelo menos trs semanas ou que
apresentem sintomas compatveis com os da tuberculose;

Indivduos que convivem ou tm contato mais frequente com as pessoas com diagnstico de
tuberculose;

Populaes de risco (populao privada de liberdade, albergues, abrigos);

Portadores de doenas crnicas (diabetes mellitus, neoplasias);

Pessoas com baixas defesas, como as portadoras do HIV;

Pessoas que apresentam rpido emagrecimento;

Usurios de drogas e moradores em situao de rua;

Trabalhadores da rea de sade.

A tuberculose uma doena grave,

porm curvel em praticamente 100% dos RESPIRE FUNDO!
casos tratados corretamente. No Brasil, os A TUBERCULOSE
medicamentos usados nos esquemas de
TEM CURA!
tratamento so padronizados pelo Ministrio
da Sade e so prescritos conforme o peso
do paciente. A maior parte das pessoas ser tratada pelos esquemas
padronizados e receber acompanhamento na Unidade Bsica de
Sade.
Os medicamentos devero ser administrados preferencialmente ACS
em jejum, em uma nica tomada, ou, em caso de intolerncia
digestiva, junto com uma refeio. O uso correto dos medicamentos,
todos os dias e durante seis meses, garante o sucesso do tratamento.
importante lembrar que o uso incorreto ou a interrupo do
tratamento sem orientao do profissional de sade torna a bactria
resistente, dificultando a cura.

A medicao muito eficaz. Aps as duas primeiras semanas de uso dos

antibiticos, na maioria das vezes, o doente deixa de transmitir a tuberculose. Mas
ateno, ele ainda no est curado: a medicao contra a tuberculose pode curar
praticamente 100% dos casos, desde que ela seja tomada corretamente e sem
interrupo por seis meses.

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 REAES ADVERSAS AO TRATAMENTO DA TB
importante ao acompanhar ou supervisionar um tratamento para TB, conhecer os efeitos
colaterais que podem acontecer, tais como, enjoos, vmitos, indisposio, urina e fezes avermelhadas.
Durante as visitas, informar as pessoas sobre a possibilidade destes efeitos e, nestes casos devem
procurar a UBS para uma consulta com o profissional responsvel.

A VACINA BCG PREVINE AS MANIFESTAES GRAVES DA DOENA!

A BCG vem sendo utilizada h vrias dcadas e tem por finalidade evitar que a infeco causada
pelo bacilo de Koch evolua para doena. indicada para as crianas de 0 a 4 anos de idade, sendo
obrigatria para menores de um ano. A vacina BCG somente protege contra as formas mais graves de
tuberculose que acometem a criana.

Tratamento Diretamente Observado da Tuberculose TDO

O TDO da tuberculose consiste na tomada diria, de segunda a sexta-feira, da medicao sob

superviso do profissional de sade, possibilitando interao, corresponsabilidade e aprendizado de
enfermeiros, tcnicos e auxiliares de enfermagem e Agentes Comunitrios de Sade. Nos casos em que
o TDO no for realizado por profissionais de sade, no ser considerado TDO para fins operacionais e
de notificao. No entanto, se para o paciente a opo de trs vezes por semana for necessria, deve
ser exaustivamente explicado sobre a necessidade da tomada diria da medicao, incluindo os dias em
que o tratamento no ser observado. Para fins operacionais, ao final do tratamento, para a deciso de
que o tratamento foi supervisionado, convenciona-se que, no mnimo, 24 tomadas da medicao tenham
sido diretamente observadas na fase de ataque e 48 doses na fase de manuteno.
importante que o ACS acompanhe essa tomada diria, certificando-se que o paciente
ingeriu completamente o medicamento.

O TRATAMENTO DIRETAMENTE
OBSERVADO DESTINA-SE A TODOS OS
PACIENTES COM DIAGNSTICO DE
TUBERCULOSE! ACS

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 SEGUNDO O PROTOCOLO DE ENFERMAGEM SOBRE TRATAMENTO
DIRETAMENTE OBSERVADO DA TUBERCULOSE NA ATENO BSICA,
O TDO TEM COMO OBJETIVOS:
Melhorar a ateno ao
doente por meio do Reduzir a mortalidade;
acolhimento humanizado;
Interromper a cadeia de
transmisso da doena; Realizar uma educao
Reduzir a taxa de em sade mais efetiva, de
abandono; forma individualizada
Possibilitar a adeso, voltada para orientar e
garantindo a cura; corresponsabilizar o
Reduzir o sofrimento indivduo, a famlia e a
Diminuir o surgimento de humano, uma vez que se comunidade nas aes de
bacilos multirresistentes; trata de doena sade.
transmissvel e de alto
custo social;

ATRIBUIES ESPECFICAS DO ACS NO TRATAMENTO DIRETAMENTE

OBSERVADO DA TUBERCULOSE:
Identificar os pacientes
sintomticos respiratrios
nos domiclios e na
comunidade;
Orientar e encaminhar os
comunicantes UBS para
consulta, diagnstico e
tratamento, quando
necessrio;
Observar os cuidados
bsicos de reduo da
transmisso do
Mycobacterium
tuberculosis;
Encaminhar ou comunicar
o caso suspeito equipe;
Orientar a coleta e o
encaminhamento do escarro
dos sintomticos
respiratrios;
Supervisionar a tomada da
medicao TDO, conforme
planejamento da equipe;
Fazer visita domiciliar de acordo
com a programao da equipe;
Realizar, imediatamente, busca
ativa de faltosos e aqueles que
abandonaram o tratamento;
Verificar a presena de
cicatriz da vacina BCG no
brao direito da criana.
Caso no exista e no haja
comprovante no carto de
vacina, encaminhar a
mesma UBS para que
sejam realizados os
procedimentos adequados;
Realizar aes educativas
junto comunidade;
Participar, com a equipe, do
planejamento de aes para o
controle da tuberculose na
comunidade.

ACS
TUBERCULOSE
TEM CURA!

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SADE DA FAMLIA

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REFERNCIAS

BRASIL. Ministrio da Sade. Biblioteca Virtual de Sade. Quais os principais meios de transmisso
da tuberculose? Segunda Opinio Formativa. Disponvel em:
http://pesquisa.bvs.br/aps/resource/pt/sof-5143 Acesso em: 11/07/2016.

BRASIL. Ministrio da Sade. Biblioteca Virtual de Sade. Quais os tratamentos para tuberculose?
Segunda Opinio Formativa. Disponvel em: http://pesquisa.bvs.br/aps/resource/pt/sof-5510 Acesso
em: 11/07/2016.

BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica. Guia
prtico do agente comunitrio de sade. Braslia: 2009. Disponvel em
http://dab.saude.gov.br/docs/publicacoes/geral/guia_acs.pdf Acesso em 15/07/2016.

BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica.

Vigilncia em Sade: Dengue, Esquistossomose, Hansenase, Malria, Tracoma e Tuberculose.
Braslia: Ministrio da Sade, 2007. Disponvel em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cadernos_atencao_basica_vigilancia_saude.pdf Acesso em:
04/07/2016.

BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Departamento de Vigilncia

Epidemiolgica. Tratamento diretamente observado (TDO) da tuberculose na ateno bsica:
protocolo de enfermagem. Braslia: Ministrio da Sade, 2011. Disponvel em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/tratamento_diretamente_observado_tuberculose.pdf Acesso
em 22/09/2016.

BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Manual de Recomendaes para o

Controle da Tuberculose no Brasil. Ministrio da Sade Secretaria de Vigilncia em Sade Programa
Nacional de Controle da Tuberculose, 2010. Disponvel em:
http://www.itarget.com.br/newclients/sppt.org.br/2010/extra/download/manual_de_recomendacoes_con
trole_tb_novo.pdf Acesso em: 08/07/2016.

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