DISCUSSÃO CLÍNICA

Interno: Rafael Lima

Orientador: Dr° Valdir Moreira de Souza
Caso Clínico
 História clínica
R.F.O, sexo masculino, 2 anos, natural e residente da cidade de Teixeira de
Freitas-BA. Genitora procurou atendimento na Unidade de Pronto
Atendimento referindo que o paciente apresentou febre alta de início súbito
(39,6°C), calafrios e tosse produtiva há quatro dias.

Na admissão, a criança apresentava-se normocorada, febril, hidratada,

acianótica e taquipnéica.
 Exame Físico

Sinais vitais: FC: 145 bpm; FR: 42 irpm; Temperatura: 38º C. SpO2: 96%.
Pulmonar: murmúrios vesiculares com presença de estertores crepitantes em
hemotórax direito, sem sinais de desconforto respiratório.

Cardíaco: Ritmo cardíaco regular, taquicárdico, dois tempos, ausência de sopros.

1. Qual a hipótese diagnostica mais provável para o caso e quais os sinais e sintomas que
a caracterizam?

2. Qual agente etiológico? Existem agentes mais prevalentes em cada faixa etária?

3. Qual exame complementar é importante para a confirmação do diagnóstico? Deve-se

solicitar RX de tórax em todos os casos?
5. Qual conduta clínica deve ser implementada?
Continua
...
A criança segue com tratamento ambulatória para Pneumonia Bacteriana.
O médico plantonista informa quanto aos sinais de gravidade a serem
observados e pede para que retorne com a criança em 48h para reavaliação.

Entretanto, no dia seguinte a mãe retorna ao pronto atendimento referindo que

a criança estava com dificuldade para respirar, sonolência excessiva, inapetência
e recusa de ingesta de líquidos.

Ao exame físico, o médico verificou a presença de tiragem intercostal,

taquipneia e estertores creptantes. SpO2: 89%. A criança estava em REG,
abatida, febril (39°C) e desidratada. Foi solicitado radiografia de tórax.
1. Qual é o padrão radiológico evidenciado? Quais outros padrões podem ser
encontrados no quadro de Pneumonia Bacteriana?
2. Você solicitaria outros exames complementares?

3. Essa criança pode prosseguir com tratamento ambulatorial? Quais são os critérios
de hospitalização?
4. O tratamento farmacológico para Pneumonia Bacteriana é igual para todas as
faixas etárias?
5. Qual a nova conduta clínica que deve ser implementada?

6. Quais complicações o quadro pode apresentar?

Padrões Radiológicos- Complicaçoes
Referência Bibliográfica

BURNS, Alexandre Rabelo et al. Tratado de Pediatria.

5 ed. - Barueri, SP: Manole, 2022.
Pediatria: Sociedade Brasileira de