CASO CLÍNICO: Um paciente deu entrada no hospital, apresentando febre persistente e

rigidez na nuca. O médico solicitou hemograma, proteína C reativa (PCR), análise e

cultura do líquido cefalorraquidiano (LCR). Os resultados do hemograma apresentaram
leucocitose com desvio a esquerda e o resultado da PCR mostrou-se bastante elevado. A
análise física do LCR demonstrou:

PARÂMETRO RESULTADO VALOR DE REFERÊNCIA

Aspecto Turvo Límpido
Cor Branco Incolor
Glicose 9 mg/dL 20 – 40 mg/dL
Proteínas 255 mg/dL 15 – 45 mg/dL
Leucócitos 1850/mm3 0 – 5/mm3

Com base nas informações apresentadas responda:

a) Qual a semeadura e os meios de cultura utilizados para LCR?
b) Cite 2 microrganismos comumente causadores de meningite bacteriana.
c) Explique os resultados do hemograma, da PCR e os parâmetros da análise física.

CASO CLÍNICO: Menino de 2 anos de idade, freqUentador diário de creche comunitária,

com história de vômito e diarréia nas últimas 24 horas. Apresentava-se apático e
letárgico, apesar da mãe referir que normalmente era uma criança esperta e alegre. Ao
exame físico mostrou-se moderadamente desidratado, com temperatura de 37,9°C. Os
exames de ouvido, nariz e garganta foram normais, bem como a ausculta pulmonar. Foi
verificado abdomen flácido e sensibilidade moderada em baixo ventre e foi solicitado
parasitológico de fezes e coprocultura.
O exame parasitológico não demonstrou presença de protozoários ou helmintos e a
coprocultura apresentou crescimento de colônias lactose positiva e colônias lactose
negativa com centro enegrecido.

a) Qual a semeadura e os meios de cultura utilizados para coprocultura?

b) Cite 2 microrganismos comumente causadores de infecção intestinal.
c) Pelas características da colônias quais os possíveis microrganismos?
d) Qual o significado do centro enegrecido da colônia no segundo microrganismo?
CASO CLÍNICO: Paciente do sexo masculino, 25 anos, vítima de acidente
automobilístico, foi admitido no hospital com politraumatismo (craniano, esplênico, e
múltiplas fraturas nos membros), hipotensão profunda e hemorragia interna. Foi intubado
e tratado com concentrado de hemácias e fluidos intravenosos. Permaneceu intubado e
dependente de ventilação mecânica por 4 semanas. Apresentou febre e foi tratado com
antibióticos de largo espectro. Como não apresentou melhora do quadro infeccioso, foi
coletado após vários dias de tratamento antibiótico um aspirado traqueal sanguinolento
para cultura.
Crescimento revelou crescimento de cocobacilos Gram-negativos, não fermentadores,
oxidase negativa e resistentes a maioria dos antibióticos testados.

a) Qual a semeadura e os meios de cultura utilizados para cultura de aspirado traqueal?

b) De acordo com o estado do paciente qual a possível causa da infecção?
c) De acordo com as provas citadas qual o microrganismo isolado?
d) Quais os motivos para as infecções por microrganismos multirresistentes serem
comuns nesses casos?

CASO CLÍNICO: Paciente atendido em unidade cardiológica, com quadro de Infarto

Agudo do Miocárdio, submetido ao cateterismo cardíaco, evidenciando Doença Tri-arterial
Coronariana com indicação cirúrgica, evoluiu para Bloqueio Átrio Ventricular Total. Foi
realizada a punção de cateter venoso central (CVC) de estimulação endocárdica
provisório, evolui no 13º dia de internação, com quadro de fraqueza, calafrios, hipotensão
e pico febril e piora da função renal. Observou-se na inserção do CVC, presença de
discreta secreção purulenta e hiperemia, realizado substituição do CVC, encaminhando
ponta para cultura. Foi solicitado também hemocultura e ambas as amostras
apresentaram crescimento de colônias beta hemolíticas, cocos Gram-positivos, catalase e
coagulase positivas.

a) Qual a semeadura e os meios de cultura utilizados para cultura de ponta de catéter?

E de hemocultura?
b) Qual o motivo para a solicitação de hemocultura?
c) De acordo com as provas citadas qual o microrganismo isolado?