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1. CONCEITO

O nome "Papanicolaou" uma homenagem ao patologista grego Georges

Papanicolaou, que criou o mtodo no incio do sculo XX. Esse exame a principal
estratgia para detectar leses precocemente e fazer o diagnstico da doena bem
no incio, antes que a mulher tenha sintomas, pode ser feito em postos ou unidades
de sade da rede pblica que tenham profissionais capacitados (INCA, 2011).
No Brasil, a preveno do cncer do colo uterino se faz atravs da
realizao do exame citopatolgico, que prtico e de baixo custo. Esta tcnica
considerada a medida mais adequada para rastreamento e consiste na coleta de
amostras celulares do epitlio cervical e vaginal para o rastreamento do cncer e suas
clulas precursoras. (CASARIN, PICCOLI, 2011).
O exame tem por finalidade identificar clulas cancerosas e tambm uma
infeco ou inflamao (SILVA. R.S 2001).
fundamental que os servios de sade orientem sobre o que e qual a
importncia do exame preventivo, pois sua realizao peridica permite que o
diagnstico seja feito cedo e reduza a mortalidade por cncer do colo do tero
ocasionado pelo vrus HPV (INCA, 2011). Embora o exame citopatolgico
(Papanicolau) tenha sido introduzido no Brasil desde a dcada de 50, a doena ainda
um problema de sade pblica (BRASIL, 2014).
O colo do tero revestido, de forma ordenada, por vrias camadas de
clulas epiteliais pavimentosas, que ao sofrerem transformaes intraepiteliais
progressivas, podem evoluir para uma leso cancerosa invasiva em um perodo de 10
a 20 anos (BRASIL, 2014).
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2. ETIOLOGIA E EPIDEMIOLOGIA

O agente etiolgico o papilomavrus humano (HPV). A mulher adquire

este vrus no incio da vida sexual, muitas vezes na adolescncia, e em decorrncia
de fatores imunolgicos da mulher e prpria agressividade do agente, a infeco se
torna persistente, ocasionando leses pr-cancerosas no colo uterino. Se a condio
imunolgica for ruim e o tipo do HPV agressivo, ou o tratamento recomendado no for
aplicado, estas leses podem progredir para o cncer (INCA, 2011).
O cncer de colo de tero uma neoplasia, onde a taxa de incidncia e a
de mortalidade elevada, e tem a possibilidade de deteco cedia e de cura quando
se realizado o exame em seu incio. Entre as mulheres o cncer de colo de tero o
segundo mais comum e o responsvel por aproximadamente 230 mil mortes por ano
(SOARES; SILVA, 2010).
Dentre as condies que facilitam sua ocorrncia esto: baixo nvel
socioeconmico, mltiplos parceiros sexuais, higiene sexual precria, ocorrncia de
abortos (particularmente os induzidos), alcoolismo, tabagismo, baixa imunidade,
promiscuidade, incio precoce da atividade sexual, alteraes nutricionais (em
especial no que se refere aos ndices de vitamina A, E e Betacarotenos), infeces
cervicais pelo vrus do herpes simples tipo 2 (HSV2) e pela clamdia dentre outras. O
uso de anticoncepcional oral tambm tem sido referido como provvel fator associado
etiologia desse tipo de cncer (FOCCHI; RIBALTA; SILVA, 2000; CSAR et al.,
2003).
No Brasil possui pelo menos oito anos de informaes em 11 cidades sobre
o cncer de colo de tero, segundo os Registros de Cncer de Base Populacional. As
amostras indicam que a tendncia de queda da incidncia e mortalidade
demonstrada em nove cidades (SOARES; SILVA, 2010).
A incidncia evidente a partir dos 20 a 29 anos e entre 45 a 49 anos o
risco maior. Portanto, o que resulta a mortalidade o aumento da idade devido ao
perodo prolongado que compreende a transmisso sexual do HPV, assim o
adoecimento e com isso a morte por CCU. Por outro lado aps os 65 anos o risco de
desenvolvimento do cncer cervical reduzido, se os exames preventivos estiverem
todos regularizados resultando normalidade (PAULA; MADEIRA, 2003).
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Dentre os vrios tipos de cncer, o de colo uterino aparece com sua

incidncia, cerca de duas vezes maior em pases menos desenvolvidos comparado
com os mais desenvolvidos. O Ministrio da Sade e o INCA apontam que em 2020
o nmero anual de novos casos de neoplasia seja na ordem de 15 milhes, sendo
60% em pases em desenvolvimento. No Brasil, por ser um pas em desenvolvimento,
ainda encontra-se uma taxa elevada de incidncia (BRASIL, 2007).
O CCU acontece com uma frequncia maior em mulheres casadas, pois tem sua
vida sexual ativa fazendo com que o risco aumente. H diversos fatores que contribui
para o aumento da incidncia como a atividade com mltiplos parceiros e o no uso
de preservativos, como tambm fatores socioeconmicos, pois se tem baixas
condies, tanto a higienizao quanto o estado nutricional podem ser precrios e
contribuir para o CCU (AGURTO, 2004).

3. TRATAMENTO E PREVENCO

Os preservativos e a vacinao so meios de preveno primrios para

infeco pelo HPV. A vacina contra o HPV foi aprovada em junho de 2006 e ainda no
de fcil acesso a toda populao, um timo mtodo para a preveno dessa
infeco e consequentemente o aparecimento do CCU, ela ofertada pelo SUS para
meninas entre nove e onze anos. O exame preventivo de Papanicolau deve ser
realizado anualmente por mulheres sexualmente ativas sendo um mtodo secundrio
de preveno (FOCCHI; RIBALTA; SILVA, 2000).
o exame que previne o cncer de colo uterino e dentre outras patologias,
deve ser realizado em todas as mulheres com vida sexualmente ativa, pelo menos
uma vez ao ano (FERNANDES, J. V. et al., 2009). Consiste na coleta de material do
colo uterino para exame em laboratrio. um exame simples e barato, porm algumas
mulheres ainda resistem em realiz-lo por medo ou vergonha (DANGELO; FATTIMI,
2010).
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4. ORIENTAES

O exame preventivo simples, rpido e indolor, pode s vezes causar um

pequeno desconforto que diminui se a mulher conseguir relaxar e se o exame for
realizado de forma delicada e com boa tcnica (BRASIL, 2011).
A mulher no deve ter relaes sexuais no dia anterior ao exame, para
garantir um resultado correto (mesmo com camisinha); evitar tambm o uso de
duchas, medicamentos vaginais e anticoncepcionais locais nas 48 horas anteriores
realizao do exame, a menstruao tambm interfere no resultado (BRASIL, 2011).
Mulheres grvidas podem se submeter ao exame, sem implicncias para
sua sade ou a do beb, o exame feito atravs da coleta de material realizada por
um especulo, material introduzido no interior da vagina, ele conhecimento
popularmente como bico de pato, o profissional faz toda a inspeo do interior da
vagina e colo do tero, e em seguida promove uma descamao na superfcie interna
e externa do colo do tero utilizando uma esptula de madeira e uma escovinha, as
clulas colhidas so colocadas em uma lamina e encaminhada ao laboratrio
especializado em citopatologia (INCA, 2011).
Fatores encontrados pelas mulheres para a no realizao do exame de
Papanicolau incluem em: o mdico no pede o exame, no est doente e no sente
nenhum sintoma diferente, por descuido, por vergonha, no sabia da existncia do
exame, o local de consulta muito longe, no tem com quem deixar os filhos, no
gosta de fazer, no pode faltar ao trabalho (GAMARRA et al., 2005).
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5. CONCLUSO

Conclui-se atravs de pesquisas que o exame Papanicolau de tamanha

importncia para diagnsticos de doenas que se manifestam no colo uterino, e que
quanto antes for realizado o exame pode-se fazer os tratamentos necessrios para
cada doena descoberta. O exame possibilita a facilidade na preveno aps ser
realizado, os enfermeiros devem sensibilizar as mulheres da importncia do
preventivo em sua sade (BRASIL, 2011).
O exame por sua vez indolor, rpido e muito simples de ser realizado,
porm existem dois motivos que prevalecem para que as mulheres no busquem
informaes sobre o exame, um deles o medo e/ou vergonha. Inmeras vezes as
pacientes reconhecem a necessidade de realizar o exame, mas por falta de instrues
acabam se acomodando e no procuram sanar suas dvidas em relao ao
preventivo (INCA, 2016).
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6. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

1. AGURTO. Significados e prticas preventivas do cncer do colo do tero entre

mulheres de bairros populares de Salvador, Bahia. Rev. Feminismos, Vol.2 n.3,
Set/Dez, 2014.

2. BRASIL. MINISTRIO DA SADE. Avaliao do conhecimento em relao

preveno do cncer do colo uterino entre mulheres de uma Unidade de
Sade. Rev. de Epidemiologia e Controle de Infeco. Ano V, Vol. 5, n 3, Jul-Set,
2015.

3. BRASIL. MINISTRIO DA SADE. Secretaria de Vigilncia em Sade. Vigitel

Brasil 2012: Vigilncia de fatores de risco e proteo para doenas crnicas
por inqurito telefnico. Braslia: Ministrio da Sade, 2013.

4. BRASIL. MINISTRIO DA SADE. Instituto Nacional do Cncer. Programa

Nacional de Controle do Cncer do Colo do tero, 2014.

5. BRASIL. MINISTRIO DA SADE. Perfil socioeconmico e prtica do exame de

preveno do cncer do colo do tero de mulheres de uma unidade de sade.
Rev. Sade e Desenvolvimento, vol. 7, n.4, jan dez, 2015.

6. BRASIL. MINISTRIO DA SADE. Papel da enfermagem na preveno,

diagnstico e tratamento do cncer de colo uterino: uma reviso integrativa.
Faculdade de Ceilndia, Jun/ 2015.

7. CASARIN MR, PICCOLI JCE. Avaliao do conhecimento em relao

preveno do cncer do colo uterino entre mulheres de uma Unidade de
Sade. Rev. de Epidemiologia e Controle de Infeco. Ano V, Vol. 5, n 3, Jul-Set,
2015.

8. CSAR et al., Conhecimento das mulheres de 18 a 50 anos de idade sobre a

importncia do exame de papanicolaou na preveno do cncer de colo
uterino no municpio de Turvnia-GO. Rev. Faculdade Montes Belos, v. 8, n 4,
2015.

9. DANGELO; FATTIMI. Sentimentos das mulheres frente ao exame citopatolgico.

Rev. Interface (Botucatu), supl. 3, 2014.

10. FERNANDES, J. V. et al. Perfil socioeconmico e prtica do exame de

preveno do cncer do colo do tero de mulheres de uma unidade de sade.
Rev. Sade e Desenvolvimento, vol. 7, n.4, jan dez, 2015.

11. FOCCHI, J.; RIBALTA, J.C.; SILVA, Conhecimento das mulheres de 18 a 50 anos
de idade sobre a importncia do exame de papanicolaou na preveno do
cncer de colo uterino no municpio de Turvnia-GO. Rev. Faculdade Montes
Belos, v. 8, n 4, 2015.
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12. GAMARRA et al., Conhecimento das mulheres de 18 a 50 anos de idade sobre a

importncia do exame de papanicolaou na preveno do cncer de colo
uterino no municpio de Turvnia-GO. Rev. Faculdade Montes Belos, v. 8, n 4,
2015.

13. INSTITUTO NACIONAL DE CNCER (BRASIL). Diretrizes Brasileiras para o

Rastreamento do Cncer do Colo do tero. Rio de Janeiro: Inca, 2011.

14. PAULA AF, MADEIRA AMF. Preveno do cncer de colo uterino, motivos que
influenciam a no realizao do exame de papanicolaou. Rev.Enfermagem
Contempornea, Jul/Dez 2015.

15. SILVA. R.S. Fatores que interferem na realizao do exame papanicolau em

mulheres cadeirantes. Rev. Interdisciplinar, vol.7 n.4, 2014.

16. SOARES MBO, SILVA SR. Preveno do cncer de colo uterino, motivos que
influenciam a no realizao do exame de papanicolaou. Rev.Enfermagem
Contempornea, Jul/Dez 2015.