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ISSN 2177-3548

Clnica Analtico-Comportamental no Brasil: Histrico, Treinamento e


Superviso
Behavior-Analytical Therapy in Brazil: Background, Training and
Supervision
Actuacin en Psicologa Clnica Analtico-Conductual en Brasil: Historia,
Formacin y Supervisin
Renatha Rafihi-Ferreira3, Deivid Regis dos Santos2, Felipe Alckmin-Carvalho3, Maria Rita Zoega Soares4

[1,3] Universidade de So Paulo [2,4] Universidade Estadual de Londrina | Ttulo abreviado: Clnica Analtico-Comportamental | Endereo para correspondncia:
Universidade de So Paulo, Instituto de Psicologia. Av. Prof. Mello Moraes, 1721, Prdio F, Sala 19. Butant. CEP 05508030 So Paulo, SP Brasil. | Email:
rerafihi@usp.br | DOI: 10.18761/pac.2016.001

Resumo: O Brasil um dos pases que mais se destaca na formao clnica de analistas do
comportamento. No presente estudo apresentado um breve histrico da terapia analtico-
-comportamental, com seu surgimento e evoluo da rea no Brasil, incluindo as terapias
de modificao do comportamento, com base filosfica no Behaviorismo Metodolgico, at
as Terapias de Terceira Onda, fundamentadas no Behaviorismo Radical. Ressalta-se a im-
portncia de habilidades do terapeuta ao atendimento clnico, com a discusso de questes
relacionadas ao desenvolvimento de vnculo genuno e positivo com o cliente, observao,
identificao, descrio de como operacionalizar e analisar funcionalmente os comportamen-
tos problema. So apresentadas consideraes sobre a relao supervisor-supervisionando
e sobre o papel do supervisor na aquisio de repertrios bsicos na formao do clnico
iniciante. Por fim, so descritos recursos que podem ser utilizados pelo supervisor para fa-
cilitar o desenvolvimento de habilidades em seus supervisionandos, como o ponto de escuta
eletrnico, a observao direta a partir de salas com espelho unidirecional e as gravaes de
udio e vdeo. Espera-se que esse artigo seja til para prticos da clnica analtico-comporta-
mental e sirva tambm como recurso didtico para professores das disciplinas de Anlise do
Comportamento na graduao de universidades brasileiras.
Palavras-chave: psicologia clnica, anlise do comportamento, terapia comportamental,
treinamento e superviso

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Abstract: Brazil stands out as one of the best countries offering clinic education for behav-
ior analysts. This study presents a brief history of analytical-behavioral therapy, from its
birth and evolution in Brazil to behavior conditioning therapies, philosophically based on
Methodological Behaviorism, including even Third Wave Therapies, grounded on Radical
Behaviorism. Its important to mention the therapists skills in clinical work, discussing issues
related to the genuine and positive bond developed with the client when observing, identify-
ing, describing how to functionally operate and analyze problem behavior. Considerations
about the relationship between supervisor and supervised students are presented, as well as
about the supervisors role when acquiring basic knowledge in the study of clinical therapy.
Lastly, some resources are described that can be used by the supervisor to help with the skills
development of their supervised students, such as the electronic listener, the direct observa-
tion from unidirectional mirror rooms and audio and video recordings. It is expected that
this article will be useful for analytical behavioral clinic practitioners and can also be used as
a didactic resource for professors of Behavioral Analysis subjects for undergraduate degree
students in Brazilian Universities.
Keywords: clinical psychology, behavior analysis, behavior therapy, training and supervision.
Resumen: Brasil destaca por su formacin clnica en el Anlisis Conductual. Se expone un
breve desarrollo histrico de la terapia basada en el anlisis conductual, desde su nacimiento,
abarcando las terapias de modificacin de la conducta con base filosfica, el conductismo
metodolgico y las terapias de tercera generacin, fundamentadas en el Conductismo radical.
Se destaca la importancia de la alianza teraputica cimentada en el desarrollo de un vnculo
autntico y positivo entre el terapeuta y el paciente, as como las habilidades de observacin,
identificacin, descripcin, operativizacin de las variables y el anlisis funcional de la con-
ducta problema. Se ofrecen fundamentos sobre la relacin supervisor-supervisado y sobre la
funcin del supervisor en la adquisicin del repertorio conductual bsico en la formacin del
supervisado. Finalmente se describen los recursos utilizados por el supervisor para facilitar
el desarrollo de habilidades en sus supervisados, como el intercomunicador intrauricular, la
observacin directa a travs del espejo unidireccional y las grabaciones de audio y vdeo. Se
espera que este articulo sea til para los iniciados y como recurso educativo para los profeso-
res universitarios, en el anlisis funcional de la conducta clnica.
Palabras-clave: Psicologa clnica, anlisis conductual, terapia conductual, capacitacin y
supervisin.

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Ainda que no haja consenso sobre a poca precisa 1937), apresentando o paradigma do compor-
de surgimento da Psicoterapia Comportamental, a tamento operante, que constituiu uma contri-
maioria dos autores concorda que muitas modifica- buio essencial para a evoluo da Psicoterapia
es ocorreram desde que esta se tornou reconhe- Comportamental, visto que at o momento pre-
cida como uma forma de interveno teraputica dominavam estudos envolvendo o paradigma res-
(Silvares, 1991). O provvel primeiro registro foi pondente, com alcance limitado para o tratamen-
feito em um trabalho para modificao do com- to de comportamentos complexos (Carrara, 2005;
portamento de pacientes psiquitricos adultos Richelle, 1993).
(Linsdley, Skinner, & Salomon, 1953), com susten- Com o avano do estudo do comportamento
tao filosfica no Behaviorismo Metodolgico e operante, por meio de Skinner, foi possvel tornar-se
intervenes com foco na eliminao de compor- aplicada a teoria da Anlise do Comportamento em
tamentos indesejados (que produziam risco ou pre- um mbito clnico. A Anlise do Comportamento
juzos aos prprios indivduos ou comunidade). aplicada clnica segue uma perspectiva monista
Nessa fase inicial os esforos do terapeuta estavam e os comportamentos considerados problemticos
voltados para modificao e no para a avaliao e com necessidade de modificao, so analisados
funcional dos comportamentos considerados pro- e compreendidos a partir dos mesmos princpios
blema (DZurilla & Goldfried, 1971). presentes em qualquer outro comportamento, uma
Para abordarmos a Psicoterapia Comportamen- vez que so aprendidos e mantidos da mesma for-
tal, faz-se necessrio retomar o desenvolvimento ma (SantAnna & Gongora, 1987).
do Behaviorismo Radical, a filosofia da cincia do Na conduta do clnico analtico-comporta-
comportamento, porque tanto a filosofia do com- mental, avaliao e interveno so processos en-
portamento, quanto a cincia experimental e a trelaados que ocorrem durante todo o processo
anlise aplicada so reas inter-relacionadas que se teraputico. necessrio primeiro identificar o
mantm em um processo contnuo de alimentao comportamento-problema e buscar os antecedentes
recproca (Tourinho, 1999). O desenvolvimento e consequentes que selecionaram e que mantm o
da rea foi motivado pela busca de uma psicolo- comportamento, selecionar a interveno e avaliar
gia cientfica, que considerasse o comportamento continuamente seus efeitos (Silvares & Range, 2001).
como objeto de estudo a partir de uma concepo importante que o cliente aprenda a realizar anlise
naturalista, monista, objetivista e evolucionista dos funcional do seu prprio comportamento, identifi-
eventos psicolgicos. Isso s foi possvel a partir cando as contingncias ambientais determinantes de
do desenvolvimento das pesquisas em fisiologia na suas queixas, para alcanar resultados psicoterapu-
Rssia, do surgimento do Behaviorismo nos Esta- ticos duradouros (Barcellos & Haydu, 1998).
dos Unidos e do desenvolvimento da Psicologia da A partir da dcada de 1980, autores como
Aprendizagem (Kazdin, 1985). Kohlenberg e Tsai (2001) argumentaram que a
Os trabalhos de Pavlov (1849-1936), no in- relao teraputica tambm deve ser analisada
cio do sculo XX, estabeleceram os princpios do em termos funcionais. Na mesma direo, Hayes,
condicionamento respondente (Millenson, 1975; Strosahl, & Wilson (1999) defenderam a anlise de
Pavlov, 1928), enquanto que os de Thorndike comportamentos privados em termos funcionais,
(1874-1949), estabeleceram a Lei do Efeito, base bem como a anlise contextual de processos cog-
do condicionamento operante (Thorndike, 1898; nitivos e da linguagem. Essas novas modalidades
Millenson, 1975). Watson (1878-1958), cujos estu- de Terapias Comportamentais Clnicas, denomi-
dos fundamentaram o paradigma de condiciona- nadas de Terapias de Terceira Onda, incorporam
mento respondente, apresentou contribuies rele- as aquisies tcnicas da Terapia Comportamental
vantes Psicologia Comportamental por meio da Clssica e da Terapia Cognitivo-Comportamental,
publicao do artigo Psychology as the Behaviorist mas entendem a mudana teraputica, anterior-
views it, em 1913 (Carrara, 2005; Watson, 1913). mente atribuda a processos de condicionamento
Skinner (1904-1990) fez suas primeiras publi- clssico ou reestruturao de esquemas cognitivos
caes na dcada de 1930 (Skinner, 1935; Skinner, (Terapia Cognitivo-Comportamental), em termos

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behavioristas radicais, enfocando as contingncias Breve Histrico da Psicoterapia


operantes interpessoais e o efeito exercido por con- Comportamental no Brasil
textos socioverbais (Souza & Vanderberghe, 2007).
A Terceira Onda engloba quatro diferentes O livro Princpios de Psicologia (Keller &
modalidades de psicoterapias: (a) Psicoterapia Schoenfeld, 1950/1968) foi um marco na histria
Analtico-funcional FAP (Kohlenberg & Tsai, da Anlise do Comportamento, tendo preparado o
2001), (b) Terapia de Aceitao e Compromisso terreno para Cincia e Comportamento Humano
ACT (Hayes, 1987; Hayes, Strosahl, & (Skinner, 1953/1967). Essas obras foram as primei-
Wilson, 1999), (c) Terapia Comportamental ras na rea a serem traduzidas para o portugus
Integrativa de Casal (Jacobson, 1992) e (d) Terapia e cruciais para a introduo do Behaviorismo no
Comportamental Dialtica (Linehan, 1993). Essas Brasil (Todorov & Hanna, 2010).
psicoterapias esto comprometidas com a experi- Fred S. KeIIer veio ao Brasil em 1961 e iniciou
ncia direta acima da compreenso racional, e com cursos e atividades no Departamento de Fisiologia
a promoo de aceitao de eventos privados aver- na Universidade de So Paulo (USP), com a par-
sivos, ao invs do controle, e enfatizam as trocas es- ticipao dos professores Rodolfo Azzi e Carolina
pontneas entre terapeuta e cliente como elemen- Bori e das alunas Maria Amlia Matos e Maria Ins
tos-chave do processo teraputico (Vandenberghe, Rocha. Naquele ano, s a Pontifcia Universidade
2002; Vandenberghe, 2007). Catlica do Rio de Janeiro (PUC-RJ) e a USP ofere-
Conte (2010) aponta que, de um ponto de vista ciam o curso de graduao em Psicologia, iniciados
histrico, as Terapias de Terceira Onda constituem os dois em 1958 (Todorov & Hanna, 2010).
o retorno da filosofia behaviorista na prtica clni- Em 1961, com a contribuio dos professo-
ca atravs de uma releitura do processo teraputico res Isaas Pesotti e Geraldina Porto Witter, que
em termos contextualistas. A autora aponta ainda lecionavam na Faculdade de Filosofia Cincias e
que esses processos se propem a afetar classes Letras de Rio Claro, houve a insero da Anlise
comportamentais mais amplas, via anlises fun- Experimental do Comportamento (AEC). Nesse
cionais molares (por exemplo, de comportamentos ano foi criado o primeiro laboratrio de AEC no
relacionados forma como os pacientes lidam com Brasil, no curso de Pedagogia. No ano seguinte, o
seu sofrimento), ao invs de trabalhar com queixas professor americano behaviorista John Gilmour
menores, por meio de anlises funcionais molecu- Sherman, tambm veio ao Brasil, o que ajudou a in-
lares. centivar as atividades neste laboratrio. Tal condi-
As psicoterapias de Terceira Onda tm alcan- o auxiliou na constituio do curso de Psicologia
ado resultados promissores no tratamento de di- da Universidade de Braslia (UnB), com a contri-
versos problemas de comportamento e transtor- buio direta de analistas do comportamento como
nos psiquitricos, tanto internacionalmente (eg.: Joo Cludio Todorov, Alvaro Duran e Luiz Otavio
Callaghan et al., 2012; Cattivelli, Tirelli, Berardo, & de Seixas Queiroz (Cesar, 2002).
Perin, 2012) como no Brasil (eg.: Oshiro, Kanter, Os cursos para formao do psiclogo foram
& Meyer, 2012; Pezzato, Brando, & Oshiro, 2012). regulamentados pela Lei 4.119 de 27 de agosto de
Considera-se que o desenvolvimento histrico 1962, dia em que se comemora o dia do psiclo-
da Psicologia Comportamental no Brasil foi bastan- go. O primeiro centro de formao de analistas
te peculiar. Constata-se que desde o incio, houve do comportamento foi a Universidade de Braslia,
adeso por parte dos clnicos anlise Skinneriana sob o comando de Carolina Bori. Na Faculdade
e a utilizao de tcnicas do paradigma responden- de Filosofia, Cincias e Letras de Ribeiro Preto,
te, sem necessidade de utilizao de explicaes in- hoje Universidade de So Paulo (USP), o curso de
ternalistas. A seguir ser apresentado um breve his- Psicologia comeou a funcionar em maro de 1964
trico da Psicoterapia Comportamental no Brasil, (Todorov & Hanna, 2010). No ano de 1965 houve
que suscitou tal discusso. dissipao na estrutura da UnB em funo do golpe
militar ocorrido no pas (Rubiano, n.d.).

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Em 1969, a professora Rachel Rodrigues de Psicologia (SBP), auxiliou na consolidao da


Kerbauy, aluna do professor Sherman, levou a profisso no pas por meio da atuao de nomes
AEC (Anlise Experimental do Comportamento) como, Reinier Rozestraten, Joo Cludio Todorov,
e ACC (Anlise Comportamental Clnica) para a Angela Simes Rozestraten, Ricardo Gorayeb,
Faculdade Sedes Sapientiae1, dando incio ao curso. Terezinha Moreira Leite, Jos Andr Jacquemin,
Em fins de 1969, o professor Joo Claudio Todorov Jos Lino de Macedo, Luiz Marcellino de Oliveira,
voltou dos Estados Unidos, onde fizera seu douto- Zlia Biasoli Alves, Maria Clotilde Rossetti Ferreira,
ramento e iniciou as atividades de grupo de pes- Isaias Pessoti, Deysy das Graas de Souza, Jos
quisa na Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto, Aparecido da Silva, entre outros (Gorayeb, 1990;
hoje a atual USP-RP. Tais atividades e a proveitosa Rozestraten, 1988; Souza & Alves, 1988).
interao com o grupo da Psicofarmacologia li- Como ainda no existia o Conselho Federal
derado pelo Dr. Frederico G. Graeff favoreceram de Psicologia nem os Conselhos Regionais, a
a ocorrncia de discusses cientficas relevantes Sociedade de Psicologia foi considerada mais do
(Csar, 2002). que um rgo de comunicao cientfica, mas tam-
Aps este perodo, na dcada de 1970, os pro- bm um rgo fiscalizador da tica profissional. Em
fessores Joo Cludio Todorov e Thereza Mettel fevereiro de 1972, a lei 5.766 de 20/12/1971 criou
foram para a UnB e a professora Carolina Bori o Conselho Federal e os Conselhos Regionais de
retornou a So Paulo, desenvolvendo na USP Psicologia. Nesse perodo ocorrem discusses so-
(Campus de So Paulo e de Ribeiro Preto) e na bre a atividade profissional do psiclogo clnico.
Universidade Federal de So Carlos (UFSCAR) um Em 1973, quatorze entidades elaboraram um pro-
dos maiores ncleos de formao em Anlise do grama de ao em defesa dos direitos dos psiclo-
Comportamento (Todorov & Hanna, 2010). gos assegurados pela lei 4119/62 e convocao de
Assim, no final da dcada de 60 e incio dos reunio para dar forma mais concreta Lei 5.766
anos 70, comearam a atuar no mercado de traba- de 20/12/71, que criou o Conselho Federal e os
lho, os primeiros psiclogos formados em confor- Conselhos Regionais de Psicologia (Gorayeb, 1990;
midade com a nova legislao, com seus direitos e Rozestraten, 1988; Souza & Alves, 1988).
obrigaes devidamente regulamentados, ao lado Neste perodo, a professora Thereza Mettel mi-
de outros profissionais que j atuavam na rea. nistrou na Universidade de So Paulo o primeiro
Coube a estes novos profissionais redefinirem, curso de Modificao de Comportamento, em nvel
por meio de sua atuao, o campo de trabalho da de ps-graduao no Brasil. Paralelamente, um gru-
Psicologia em diferentes situaes, relacionadas po de professores (Hlio Guilhardi, Maria do Carmo
atuao profissional, ensino e pesquisa. Algumas Guedes, Lus Otvio de Seixas Queiroz, Jos Ernesto
entidades congregavam profissionais da rea como Bolonha) da Pontifcia Universidade Catlica de
a Associao Brasileira de Psiclogos, a Associao So Paulo (PUC-SP) desenvolveu um curso de trei-
Brasileira de Psicologia Aplicada, a Sociedade de namento em Modificao do Comportamento, com
Psicologia de So Paulo e a Sociedade Mineira de a participao do professor Gary Martin. Foi neste
Psicologia. Neste perodo, ainda no existiam os r- contexto, em 1974 no estado de So Paulo, sob influ-
gos de classe, muito menos os sindicatos da rea, ncia do professor Gary Martin, que este grupo criou
que pudessem orientar, apoiar os psiclogos e lutar a primeira associao comportamental no Brasil,
pela profisso. As Reunies Anuais da Sociedade que recebeu o nome de Associao de Modificao
Brasileira para o Progresso da Cincia (SBPC) eram de Comportamento (AMC), no qual visava aten-
o principal frum para conhecer e debater os traba- der ao profissional em Anlise do Comportamento
lhos cientficos de Psicologia (Rubiano, n.d.). (Botom, 2006; Csar, 2002).
A Sociedade de Psicologia de Ribeiro Preto Posteriormente, no ano de 1985, buscando
(SPRP) em 1971, hoje chamada Sociedade Brasileira ampliar e continuar os trabalhos da AMC e com
o objetivo de abarcar as contribuies da Anlise
1 A partir de 1975 passou a se chamar Instituto Sedes do Comportamento tanto em nvel de pesquisa
Sapientiae. bsica como aplicada, a proposta da associao

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foi reafirmada passando de uma sociedade local Atualmente, analistas do comportamento publi-
(So Paulo) para nacional, surgindo a Associao cam a maior parte de sua produo em peridicos
Brasileira de Anlise do Comportamento (ABAC) nacionais. Pesquisas bsicas e aplicadas e trabalhos
(Botom, 2006). de interveno tm sido divulgados em revistas
At os anos 90, se consolidaram os cur- gerais de psicologia, especialmente a Psicologia:
sos da Pontifcia Universidade Catlica de So Teoria e Pesquisa, Psicologia: Reflexo e Crtica,
Paulo (PUC-SP), da Universidade Federal de So Temas em Psicologia e Psicologia (USP) e em revis-
Carlos (UFSCar), da Universidade Federal do tas especializadas em Anlise do Comportamento.
Par (UFPA), da Universidade Federal de Santa O nmero de peridicos que publicam especifica-
Catarina (UFSC) e da Universidade Estadual de mente artigos tericos e empricos de anlise do
Londrina (UEL), todas influenciadas direta ou in- comportamento em lngua portuguesa cresceu na
diretamente por So Paulo e/ou Braslia. A forma- ltima dcada. A primeira a ser criada foi a Revista
o bsica do psiclogo brasileiro sofreu grande Brasileira de Terapia Comportamental e Cognitiva,
influncia da atuao de Carolina Bori, principal publicada pela ABPMC, criada por Rachel Kerbauy
responsvel pela criao e disseminao de labo- em 1999. A Revista Brasileira de Anlise do
ratrios de ensino em psicologia experimental no Comportamento publica tambm artigos na lngua
pas. Graas aos seus esforos, todos os cursos de inglesa e foi criada por Joo Claudio Todorov em
graduao de grandes centros de formao passa- 2005. Recentemente, o Ncleo Paradigma iniciou
ram a incluir em seus currculos, e isto mantido sua publicao intitulada Perspectivas em Anlise
at hoje, o contedo de psicologia como cincia do Comportamento. A Acta Comportamentalia
natural, a preocupao com a observao sistem- um peridico da Universidad de Guadalajara que
tica e os mtodos de investigao cientfica, bem publica artigos em lnguas latinas, do qual Maria
como demonstraes, em atividades de laboratrio, Amlia Matos foi a primeira editora de lngua por-
de manipulao e controle de variveis ambientais tuguesa. A srie Sobre Comportamento e Cognio,
e de seus efeitos sobre o comportamento (Todorov inicialmente organizada por Roberto Alves Banaco,
& Hanna, 2010). se tornou um peridico (Todorov & Hanna, 2010).
No ano de 1990, os contatos iniciais que decorre- Tais publicaes tm influenciado discusses e fa-
ram da aproximao de psicoterapeutas cariocas, sus- zem parte do contedo programtico de disciplinas
citaram aproximaes com os grupos de So Paulo da prpria formao do analista comportamental.
(liderado por Rachel Kerbauy), Campinas (Hlio
Guilhardi), Ribeiro Preto (Ricardo Gorayeb e Vera
Otero) com o objetivo de constituir uma Associao Formao do Analista do
Brasileira de Psicoterapia Comportamental. No ano Comportamento
seguinte houve a fundao por delegao, pelo gru-
po do Rio de Janeiro, da Associao Brasileira de Constata-se hoje que, na graduao, a Anlise do
Psicoterapia e Medicina Comportamental (ABPMC), Comportamento abordada em disciplinas como
com Bernard Rang e Geraldo Lanna como pre- Psicologia Geral e Experimental e Psicologia da
sidente e vice presidente respectivamente. Desde Aprendizagem. Em algumas instituies ministra-
a dcada de 1990 at os tempos atuais, a ABPMC da em disciplinas prticas como Psicologia Clnica,
promove encontros anuais e tem recebido grandes Psicologia do Excepcional e de forma mais inci-
contribuies de pesquisadores como Sonia Beatriz piente nas reas de Psicologia da Sade, Psicologia
Meyer, Roberto Alves Banaco, Edwiges Ferreira Organizacional, Psicologia Social e Psicologia do
de Mattos Silvares, Maly Delitti ,Vera Raposo do Esporte.
Amaral, Hlio Jos Guilhardi, Luc Vandenberghe, Frequentemente a grade curricular est base-
Regina Christina Wielenska, entre outros. Estes pro- ada, predominantemente, nos pressupostos bsi-
fissionais tm desenvolvido pesquisas na rea clnica, cos do Behaviorismo Metodolgico, o que suscita
sendo pessoas de referncia na formao de terapeu- crticas infundadas Anlise do Comportamento
tas comportamentais. e resistncia de discentes, que veem pouca aplica-

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bilidade desses contedos clnica de crianas e terapeuta comportamental: realizar anlise funcio-
adultos com desenvolvimento tpico. As Terapias de nal (Guilhardi, 1988; Silvares, 1997). O ensino da
Terceira Onda, por exemplo, so pouco exploradas, anlise funcional a pea fundamental do clinico
e em muitas universidades, nem sequer apresenta- analtico comportamental, pois a partir de uma
das. Outro ponto que merece destaque que, infe- anlise cautelosa da funo do comportamento
lizmente, contedos de Anlise do Comportamento que torna-se possvel escolher as tcnicas de inter-
so ministrados em alguns cursos de Psicologia ou veno mais eficazes para mudana de determi-
outras reas, por professores no familiarizados nado comportamento. Por meio da relao com o
com os pressupostos desta cincia, o que pode gerar cliente ou pelo relato verbal deste, torna-se possvel
no aluno, percepo equivocada sobre a proposta identificar e descrever contingncias que esto em
(Todorov & Hanna, 2010). operao. Ademais, para conduo desta anlise,
Embora a formao em Anlise do importante identificar e descrever informaes re-
Comportamento muitas vezes no seja aprofun- levantes do ambiente do cliente (Guilhardi, 2001).
dada na graduao, adequadamente estruturada Para ter acesso a essas informaes o aluno pre-
na ps-graduao stricto e lato sensu. Alguns cur- cisa entrar em contato direto com o cliente. Sendo
sos trabalham com programas exclusivos na linha assim, precisa aprender como realizar este contato
terica da Anlise do Comportamento (Programa e extrair informaes relevantes por meio da ob-
de Anlise do Comportamento - Universidade servao e do relato verbal. Pensando em como en-
Estadual de Londrina; Programa de Psicologia sinar esta habilidade durante a formao, Silvares
Experimental: Anlise do Comportamento e Gongora (2006) propem um treinamento em
da PUC-SP; Programa de Ps-Graduao em entrevista clnica como alternativa para amenizar o
Cincias do Comportamento da UnB) e outros, problema da introduo brusca na prtica da psico-
em reas mais abrangentes, oferecendo possibi- terapia. O treino sugerido pelas autoras deve con-
lidade de orientao de trabalhos em Anlise do ter simulao de entrevistas com diferentes tipos
Comportamento (Programa de Ps-Graduao de queixas em que um aluno possa fazer o papel
em Psicologia da Universidade Federal do Paran; do cliente e outro do terapeuta. Nestas condies
Programa de Ps-graduao em Psicologia do o feedback deve ser fornecido ao aluno imediata-
Desenvolvimento e Aprendizagem da UNESP no mente aps a simulao. O objetivo desta proposta
Campus de Bauru, dentre outros). desenvolver habilidades fundamentais para um
Est claro que algumas habilidades so neces- clnico, como postura emptica, comportamentos
srias para o atendimento do terapeuta compor- no verbais adequados, controle da entrevista, for-
tamental. Atividades relacionadas superviso de mulao de questes abertas e fechadas, operacio-
estgio e a disciplinas aplicadas podem favorecer o nalizao das informaes, pedidos de esclareci-
desenvolvimento do repertrio requerido do clni- mentos e complementao, parafrasear, anlise de
co para produzir mudanas profundas e duradou- sentimentos e sumariar.
ras no atendimento de seus clientes. Entende-se por Ao realizar entrevistas e relatar sua experincia,
habilidades, comportamentos que podem ser apren- o aluno tem a oportunidade de receber feedback so-
didos por profissionais para desempenhar sua fun- bre os comportamentos apresentados. Tais ativida-
o. Algumas destas habilidades so apontadas pela des permitem que o aluno tenha uma experincia
literatura como observar, analisar funcionalmente, de psicoterapeuta antes de entrar em contato com
reforar diferencialmente, manter contato visual, o atendimento clinico propriamente dito. Alm
adequar linguagem do cliente, solicitar e dar in- disso, possibilita que o aluno descubra previamen-
formaes, agir eticamente, dar orientaes e ser te alguns dficits comportamentais e busque san-
emptico (Abreu-Motta, De-Farias, & Coelho, 2010; -los (Gongora, 1999). Para nortear este processo, h
Falcone, 1999; Meyer & Vermes, 2001; Ulian, 2007). um modelo de checklist, desenvolvido por Gongora
Entre os comportamentos requeridos, a obser- (1999) a fim de guiar o feedback fornecido ao aluno
vao um dos requisitos que permite o desenvol- que contm 36 itens que descrevem os comporta-
vimento da principal habilidade que caracteriza um mentos do entrevistador.

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Entre as variveis mais importantes para a O papel da superviso na formao


produo de exposio e ampliao do repertrio
comportamental do cliente est a capacidade do A superviso clnica constitui-se crucial na for-
terapeuta propiciar condies para formao de mao de psicoterapeutas, tendo como objetivo
vnculo legtimo com o cliente (Follette, Naugle, & orientar a aplicao de estratgias embasadas teo-
Callaghan, 1996). Esse dado verificado em pes- ricamente, estabelecer critrios de conduta tica e
quisas de resultado que associam o desfecho do tra- promover o desenvolvimento de habilidades clnica
tamento qualidade da relao teraputica. Alm (Beckert, 2002; Moreira, 2003).
disso, pesquisas de processo ainda esto em anda- A formao do terapeuta deve ser compreendi-
mento para tentar elucidar a associao entre essas da como um processo e no somente como a trans-
variveis (Prado & Meyer, 2004). misso de contedos, pois para atuar como clnico,
O vnculo entre terapeuta e cliente facili- de acordo com Vandenberghe (2014) o profissional
tado pela empatia por parte do clnico. A empatia deve saber o que fazer, como fazer e estar presen-
uma habilidade importante no s para o terapeuta te em sua atuao, no somente aplicando tcnicas
comportamental, mas para os psiclogos de modo e teorias. A partir destes trs fatores o supervisor
geral. Para ser emptico, o profissional deve perce- exerce diferentes papis para contribuir no desen-
ber facilmente as emoes daquele com quem inte- volvimento do aprendizado do supervisionado.
rage (Palhoo, 2011). Por isso, torna-se necessrio Neste contexto aprender o que fazer refere-se
o desenvolvimento de atividades curriculares que a um domnio tcnico em que o supervisor pode
favoream a percepo de comportamentos no indicar textos, manuais e utilizar da dramatizao
verbais como gestos e expresses faciais. para o aluno treinar a interveno antes de aplic-
Falcone (1999) avaliou o efeito de um progra- -la. Aps esta etapa o supervisor oferece um fee-
ma de treinamento de empatia em dez graduandos dback para o supervisionando em relao ao que
do curso de Psicologia. A interveno foi compos- aprendeu. Aprender como fazer vai alm do co-
ta por 11 encontros com duas horas de durao, nhecimento do que fazer, pois neste momento
abordando os seguintes contedos: instruo sobre que o aprendiz lida com as consequncias da sua
como se comportar empaticamente em situaes de atuao. O papel do supervisor nesta fase vai alm
ajuda e conflito; identificao das variveis que difi- das instrues, tendo funo de explorar junto ao
cultam o ouvir e compreender os outros; imagina- aluno como e porque atua desta forma. Estar pre-
o de situaes em que os participantes interagiam sente na atuao envolve os sentimentos e valores
com outras pessoas e; encenaes de situaes em do clnico, sendo assim no podem ser ensinados
que os participantes tentavam ser empticos. Os re- como no primeiro nvel, nem debatidos, como no
sultados apontaram eficcia no desenvolvimento do segundo. Neste nvel que entra a relao do super-
comportamento emptico e na generalizao desta visor com o aprendiz, em uma esfera vivencial, isto
habilidade para outros contextos. , neste nvel o aprendizado atual, ao vivo e pode
O desenvolvimento dessas habilidades pode ser acrescentar uma nova perspectiva na superviso
facilitado quando o aluno est em superviso. Esta (Vandenberghe, 2014).
parte essencial do ensino-aprendizagem para a Para atingir esses trs fatores de aprendizado
formao dos psiclogos. durante as supervises importante definir os comportamentos que um
que o aluno vivencia a prtica relativa teoria e re- terapeuta comportamental deve apresentar e bus-
cebe orientaes e feedbacks acerca de seu desem- car desenvolv-los a partir de um planejamento de
penho, a fim de ampliar e aprimorar seu conheci- ensino que envolve vrias etapas. Aps definir os
mento e treinar habilidades e competncias para a comportamentos alvo, o supervisor deve decompor
prtica profissional (Witter, 2006). estes comportamentos em unidades menores, ava-
liar quais destes comportamentos o aluno j apre-
senta, definir quais meios/instrumentos ir utilizar
para desenvolv-los e somente posteriormente apli-
car sua interveno (Mattana, 2004).

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As discusses de textos, o treino em anli- que ocorre na sesso, diferentemente do que ocorre
se de contingncias e o atendimento clnico com quando o feedback fornecido a partir da descrio
superviso devem compor o rol de atividades que do supervisionando sobre o que ocorreu na sesso
devem estar presentes na formao dos terapeu- (Silvares & Gongora, 2006).
tas de abordagem comportamental (Ulian, 2007). A sala com espelho unidirecional pode servir
Para estruturar este processo, Mayer, Nascimento, para diversos fins. Permite que o supervisor assista
Sartor, Sabbag, Barbosa, Brandenburg, et al (2014) sesso em tempo real, possibilita que outros alunos
propem a realizao de uma superviso antes da observem a atuao do colega e aprendam a par-
sesso, com discusso em grupo sobre o seu pre- tir de um modelo. Assim, seria altamente desejvel
paro. No decorrer da sesso os alunos so obser- que alunos em treinamento observem pessoas mais
vados pelo espelho e suas habilidades e anlises experientes atuando na clnica. Alm disso, este re-
funcionais so registradas em uma ficha. Junto a curso possibilita o feedback imediato do supervisor
este registro a sesso gravada em udio ou vdeo. aos comportamentos do aluno, alm de permitir
Posteriormente realizada uma discusso sobre a que este profissional oriente sobre aspectos da ses-
qualidade da relao teraputica, as habilidades do so mais importantes para serem relatados em su-
terapeuta e sobre as anlises funcionais. O supervi- perviso. Tal condio pode aumentar a chance de
sor e outros alunos devem fornecer feedback sobre tatos mais fidedignos quando a observao na sala
os comportamentos observados. Tambm soli- de espelho por parte do supervisor no for possvel.
citado que o aluno transcreva quinze minutos da A impossibilidade desta observao constante por
sesso e elabore um relatrio e uma auto-avaliao parte do supervisor esperada devido s demandas
do terapeuta e co-terapeuta. frequentes das instituies de ensino e baixa dis-
Para aprimorar a superviso clnica, alguns re- ponibilidade de horrios por parte de profissionais
cursos podem ser utilizados pelo supervisor e super- que ali atuam. Outra forma de garantir o tato fide-
visionando. Entre eles, o ponto de escuta eletrnico, digno na superviso seria o revezamento de outros
a observao direta a partir de salas com espelho alunos na sala de espelho que poderiam auxiliar no
unidirecional, as gravaes de udio e vdeo e o momento do relato (Silvares, 1997).
checklist (Beckert, 2002; Gongora, 1999; Guilhardi, As gravaes de udio e vdeo so alternativas
1988; Mayer et al, 2014; Meyer et al, 2015; Rang, quando a instituio no possui o recurso da sala
Guilhardi, Kerbauy, Falcone, & Ingberman, 1998; espelho. Com as gravaes o supervisor pode ter
Silvares, 1997; Wielenska, 2000). Na utilizao des- contato com o que ocorre em sesso, pode selecio-
tes recursos devem ser considerados aspectos fi- nar momentos especficos para analisar e o mais
nanceiros da instituio, disponibilidade de recur- importante, o prprio aluno pode ter acesso ao seu
sos humanos e espao apropriado para atividades a comportamento em sesso e analisar quais com-
serem desenvolvidas. Um ponto a ser destacado a portamentos devem manter-se e quais precisam ser
disponibilidade de verba que a instituio tem para modificados (Meyer et al, 2015).
investir com a aquisio e manuteno deste tipo de Alguns alunos podem demonstrar resistncia
equipamento (Silvares & Gongora, 2006). s observaes das sesses por parte do supervi-
Independentemente do recurso utilizado, im- sor e de seus colegas. Para solucionar tal problema,
portante que o aluno passe por um perodo de trei- Silvares (1997) recomenda que sejam feitas algumas
namento e adaptao para conseguir concentrar-se atividades envolvendo encenaes de atendimentos
tanto no relato do cliente quanto nas instrues do em que o aluno possa fazer o papel de terapeuta e
supervisor. Tal treinamento poderia ser feito com cliente. Rang et al (1998) tambm defendem o uso
o auxlio de outros alunos que encenariam o pa- de vdeos como recurso didtico em aulas expositi-
pel de um cliente e somente aps a adaptao a tal vas para demonstrar exemplos de comportamentos
tecnologia o aluno seria liberado para a atuao teraputicos apropriados, argumentando que em
direta com o cliente. Estes dois recursos permitem condies semelhantes seria mais fcil o aprendiz
um feedback imediato atuao do supervisionan- emitir os mesmos comportamentos.
do, alm de permitir uma anlise mais acurada do

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Clnica Analtico-Comportamental 183-196

A qualidade da superviso clnica depende tica entre aluno e cliente. O foco, neste caso, seria
da relao entre supervisor e supervisionando analisar e deixar claro para o aluno como variveis
(Beckert, 2002; Chippari, Samelo, & Capelari, 2011; da relao afetam tanto o cliente como o terapeuta e
Guilhardi, 1988; Rang et al, 1998; Vandenberghe, o que possvel mudar para que a relao melhore,
1997; Vandenberghe, 2014). Considerando tal as- aprimorando assim a conduo do caso.
pecto, Beckert (2002) aponta que fatores da rela- Sobre este aspecto ressalta-se o papel do su-
o entre supervisor e supervisionando podem ser pervisor na conduo dos casos atendidos pelos
facilitadores ou obstculos formao do aluno. alunos. A compreenso que o aprendiz desenvolve
Por isso o autor sugere o enfoque da Psicoterapia sobre sua relao com o paciente pode transcorrer
Analtico-Funcional (FAP) no contexto de super- tambm da interao verbal entre ele e seu super-
viso, salientando a importncia de o supervisor visor, isto , o supervisor apreende o relato verbal
observar os comportamentos do supervisionando do supervisionando para assessora-lo na compre-
que so caractersticos de um terapeuta comporta- enso de elementos do processo teraputico de
mental, reforando diferencialmente tais comporta- seus pacientes (Wielenska, 2000). Por esta razo, o
mentos e fornecendo modelo de atuao. comportamento do aluno de analisar deve receber
A qualidade da relao entre o supervisor e destaque tambm durante as supervises.
supervisionando tambm importante para que Meyer et al (2015) apresentaram a conduo de
este possa fornecer tatos mais acurados em su- um grupo de superviso, em que o foco principal
perviso sobre o que ocorre em sesso (Beckert, foi desenvolver o comportamento de analisar. Os
2002; Guilhardi, 1988). Se o aluno entende que autores tambm do importncia aos sentimentos
pode ser punido pelo professor provvel que do terapeuta em sesso e na superviso. Abreu-
edite o relato das sesses, omitindo informaes Motta, et al. (2010) tambm defendem a anlise dos
importantes referentes a dvidas e dificuldades e encobertos e apontam que evocar os sentimentos e
que passe a relatar somente os contedos pass- pensamentos em superviso imprescindvel para
veis de valorizao. Por este motivo, necessrio o sucesso da terapia. Assim, ao investigar sobre os
que o supervisor atue como uma audincia no encobertos do terapeuta/supervisionando seria
punitiva enquanto o supervisionando relata a ses- possvel alcanar variveis importantes para a con-
so. Ademais, a relao aqui enfatizada pode ser- duo do caso clinico.
vir como modelo para o aluno de como criar uma Tanto para a formao do aluno, quanto para a
relao com seu cliente de modo que beneficie a conduo de casos clnicos, ressalta-se a importn-
conduo do caso clinico. cia da literatura sobre a tomada de deciso frente s
Contudo, ao analisar as contingncias que vi- demandas analisadas (Meyer, et al., 2015). Portanto,
goram em uma superviso clnica, Vandenberghe crucial que os terapeutas estejam familiarizados
(1997) defende a ideia de que a experincia se apro- com atividades de busca em fontes de informao
xima mais de um contexto teraputico do que edu- sobre aspectos dos casos que atendem. Tal habilida-
cacional. O autor aponta trs contextos distintos de apresentada pode ser desenvolvida em diversas
que envolvem superviso; no primeiro, o supervi- disciplinas, inclusive nas disciplinas iniciais da gra-
sor estaria preocupado em ser terapeuta do clien- duao, uma vez que fazer busca em base de dados
te atendido por seu supervisionando. Neste caso, cientficas uma habilidade necessria para a atua-
daria instrues ao aluno sobre o que fazer para que o dos profissionais que querem estar atualizados
o cliente tenha um bom prognstico. Agindo desta sobre os progressos na rea de psicoterapia baseada
forma o supervisor no estaria ensinando o aluno em evidncias.
a ser terapeuta ou agir de modo independente, pois O aluno deve ser preparado para uma atua-
seu foco seria a melhora do cliente. No segundo o em que nem sempre poder ter o feedback de
contexto, o foco estaria em ser o terapeuta do alu- terceiros sobre seu desempenho. Por isso fun-
no, modelando comportamentos importantes para damental o desenvolvimento de autonomia. Para
a atuao clnica. Por fim, no terceiro contexto o isto, as supervises devem ser menos diretivas
supervisor se preocuparia com a relao terapu- para que o prprio aluno possa fazer suas anlises

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e tomar decises quanto conduo do caso que vestiguem o papel de diversas variveis na forma-
atende (Silvares, 1997). o de terapeutas, demonstrando os recursos mais
Geralmente o atendimento clnico supervisio- eficientes, disciplinas que devem fazer parte das
nado feito a partir do servio oferecido em clni- grades curriculares e fatores necessrios para me-
ca-escola. Contudo, alerta-se para o fato de que a lhorar a formao de terapeutas comportamentais.
populao que procura este servio nem sempre a Espera-se que o artigo seja til para iniciantes
mesma que o aluno ter contato aps sua formao. na clnica analtico-comportamental e sirva tam-
Neste sentido, Guilhardi (1998) faz uma reflexo bm como recurso didtico para professores de dis-
quanto ao repertrio desenvolvido na graduao e o ciplinas de Anlise do Comportamento na gradu-
repertrio exigido no contexto da clnica particular. ao de universidades brasileiras. Recomendam-se
Tais diferenas podem acarretar problemas quanto novos estudos para comparar a eficcia dos mto-
generalizao das habilidades desenvolvidas du- dos de superviso, produzindo dados baseados em
rante a formao e as habilidades exigidas aps a evidncias que permitam investimentos produtivos
mesma. Na graduao o aluno est sob controle de no treinamento do analista do comportamento.
carga horria a ser cumprida, tem o respaldo de um
supervisor e da instituio onde est matriculado.
Em condies reais, aps a concluso da graduao, Referncias
outra varivel a ser includa o valor das sesses e Abreu-Motta, H. O., De-Farias, A. K. C. R., &
todo o enquadre caracterstico de atendimento em Coelho, C. (2010). Habilidades teraputicas:
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te o comportamento de informar e receber o dinhei- Beckert, M. (2002). Relao supervisor-supervisio-
ro a ser pago pelo cliente, comportamento este que nando e a formao do terapeuta: contribuies
ser frequente nas atividades futuras deste aluno. No da psicoterapia analtico-funcional (FAP).Em:
entanto, o pagamento de valor simblico no pode H. J. Guilhardi, M. B. B. P. Madi, P. P. & Queiroz.
ser considerado um equivalente funcional ao hono- M. C. Scoz (Orgs.). Sobre Comportamento e
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No presente artigo apresentou-se aspectos impor- Cognitiva, 6(2), 217-231.
tantes do desenvolvimento da Terapia Analtico- Callaghan, G. M., Duenas, J. A., Nadeau, S. E.,
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cesso aos acontecimentos scio-histricos no pas. (2012). An Empirical Model of Body Image
Percebe-se ainda a necessidade de estudos que in- Disturbance Using Behavioral Principles

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Histrico do artigo:
Anlise do Comportamento: Conceituaes e
Submetido em: 05/01/2016
Aplicaes Educao, Organizaes, Sade e
Primeira deciso editorial: 25/03/2016
Clnica (pp 477-495). Londrina: Universidade Segunda deciso editorial: 03/06/2016
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Revista Perspectivas 2016 vol.07 n02 pp. 183-196 196 www.revistaperspectivas.org