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Resumo expandido
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questes aqui suscitadas poder nortear prticas mais eficientes de humanizao
hospitalar, tanto no que se refere estrutura fsica das instituies hospitalares quanto
no que diz respeito ao preparo dos profissionais envolvidos no servio prestado.
Tambm o atendimento clnico psicolgico pode se beneficiar desse conhecimento que
diz respeito vivncia dos pacientes desse processo de internao, ou insero em um
ambiente que lhe estranho e, por vezes fonte extra de sofrimento. Afirmamos o carter
psicolgico de nossa reflexo ao desenvolver nossos questionamentos a partir das
pessoas implicadas nesse ambiente, sendo ao mesmo tempo, por ele influenciadas e
transformadoras do mesmo. De dentro da psicologia, duas grandes tradies tericas se
viram envolvidas nesse processo de tentar compreender melhor o inter-relacionamento
entre processos psicolgicos e aspectos do ambiente: a Psicologia da Percepo, que
define o ambiente principalmente em termos fsicos e perceptuais, e a Psicologia Social,
caracterizada por um ponto de vista mais molar, na qual podemos apontar os trabalhos
de Kurt Lewin, 1965, criador dos conceitos de ecologia psicolgica e espao vital.
Acreditamos que a edificao do ambiente deva se dar em funo da pessoa que nele h
de habitar ou que v utiliz-lo, atentando para os aspectos subjetivos e intersubjetivos
implicados nisso. Assim, o conhecimento psicolgico tem contribuies importantes a
fazer. Ao adoecermos, a enfermidade nos conduz a um novo ambiente. Estar no hospital
uma experincia marcante. O processo de internao rompe com uma continuidade de
tempo e espao vivida pelo sujeito e isso tem implicaes em sua subjetividade.
Especialmente a partir da dcada de 80, a psicologia Ambiental, comea um movimento
em direo a considerar mais enfaticamente a ao das pessoas sobre os ambientes,
assumindo mais integralmente a inter-dependncia pessoa-ambiente proposta nos
estudos de Lewin. Assim, a pessoa no mais s reage aos ambientes, mas tambm
conforma-os, atua neles em funo de planos, objetivos, intenes, preferncias,
expectativas etc. Nessa perspectiva, mesmo o ambiente natural fruto de ambies
humanas, desejos, atos e atitudes. Entender a importncia do partilhar para o
enfrentamento da situao de enfermidade e internao nos remete s questes de inter-
relao pessoa-ambiente motivadoras de nosso artigo. Fernandes (2005), buscando
compreender e caracterizar a forma como o paciente hospitalizado significa e se
apropria do espao institucional, estudou pacientes de um hospital pblico de Santa
Maria, RS. Especificamente, ela buscava elucidar o significado do espao hospitalar
para o paciente internado, identificando a forma como ele ocupa e utiliza essa dimenso
temporariamente habitada. Com os resultados de sua pesquisa, a autora afirmar que a
dimenso espacial um elemento de socializao que pode promover a sade e o bem-
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estar, na medida em que o usurio se implica nessa dimenso encontrando formas de
arranjar o seu espao pessoal. Rossini e Prchno (2002) nos apresentam um estudo na
mesma temtica, a inter-relao pessoa-ambiente no contexto hospitalar, porm tendo
como foco a equipe de profissionais que nele atua. Quanto anlise dos aspectos
arquitetnicos, muitos deles revelaram-se relevantes como facilitadores ou
dificultadores para os objetivos inerentes a um ambiente teraputico. Mesmo no sendo
o objetivo inicial dessa pesquisa, focada na percepo do ambiente pela equipe de
sade, os dados coletados revelaram que as restries arquitetnicas se configuram
como um fator que dificulta o vnculo do paciente com o cotidiano. Corra (2006)
analisa um hospital infantil tendo como nfase as interaes desenvolvidas entre as
crianas no jardim do hospital e suas implicaes na qualidade de vida e no bem-estar
das mesmas. Os dados positivos que encontrou na Escala de Qualidade de Vida que
aplicou e os comentrios das crianas em relao ao jardim do hospital corroboram a
importncia da presena de elementos naturais e de um espao aberto, diferenciado dos
outros ambientes fsicos do hospital, na qualidade de vida dos pacientes hospitalizados.
Seus estudos indicam que o ambiente interno possui um potencial inerente de
complementar ou potencializar os efeitos dos medicamentos e da tecnologia mdica, ou
de retardar o processo de recuperao da sade. Dessa forma, fundamental reconhecer
este potencial e criar ambientes que promovam e mantenham o bem-estar do ocupante
como parte de uma famlia, de uma comunidade e de uma cultura, tornando possvel a
expresso de seu potencial como indivduo. A fora de atuao que o ambiente exerce
sobre as pessoas, deve ser reconhecida e utilizada como um recurso a mais. O ambiente
hospitalar precisa ser, e vem sendo cada vez mais, alvo da ateno dos psiclogos que
atuam nessas instituies e de pesquisadores. Ambiente entendido de forma ampla,
englobando tanto seus aspectos fsicos quanto os de sociabilidade que nele se
desenvolvem. O olhar educado para a apreenso da subjetividade nos permite enxergar
questes ambientais, como questes de inter-relao pessoa-ambiente. Os estudos aqui
expostos do uma amostra do quo frutfera, do ponto de vista da sade integral, pode
ser a ateno dada aos fatores humano-ambientais em instituies hospitalares.
Pacientes adultos e infantis, bem como a equipe de sade, podem se beneficiar de
trabalhos tericos que embasem intervenes nesse sentido. Com isso referimo-nos a
intervenes no tocante estrutura fsica, mas tambm no que diz respeito promoo
de uma ambincia, um espao inter-relacional, mais adequado ao cuidado com a sade.
Acreditamos tambm que a escuta clnica do psiclogo tende a se refinar com uma
melhor compreenso de como se d a experincia do paciente da vivncia do ambiente
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hospitalar, durante seu perodo de internao. A Psicologia Ambiental certamente ainda
tem muito a contribuir com o trabalho desenvolvido por psiclogos em hospitais e com
a forma de estruturao fsica e organizao humana no mesmo, tendo-se em vista
atingir de forma mais plena o conceito de ambiente propiciador do restabelecimento da
sade. No temos todas as repostas sobre como as intervenes e mudanas no ambiente
hospitalar devam se dar nem conhecemos todos os fatores implicados nessa inter-
relao pessoa-ambiente no hospital. O intuito desse artigo dar visibilidade a
pesquisas voltadas para essa temtica e provocar questes com potencial para gerar
reflexes em pesquisadores e profissionais psiclogos hospitalares. Esperamos ter
atingido, ainda que modestamente, tal objetivo.
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A PSICOLOGIA AMBIENTAL NO ESTUDO DA INTER-RELAO
PESSOA-AMBIENTE EM CONTEXTO HOSPITALAR
Introduo
No esperamos esgotar com essa breve descrio, ou esse simples elencar de memrias
suscitadas pela idia genrica de hospital, todo o conceito de instituio hospitalar. No
seramos capazes e nem esse nosso objetivo. Entretanto, o exposto suficiente pra nos
permitir afirmar que adentrar o hospital inserir-se em uma outra lgica de habitar.
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Lgica estruturada em formas de relacionamento interpessoal e de edificao bem
diferentes daquelas residenciais domsticas, em que vivemos no dia-a-dia.
Quando nos dirigimos a um hospital, procuramos um local que cumpra uma funo
especfica: proporcionar a quem o procura condies adequadas para o restabelecimento
de sua sade. Tais condies dizem respeito certamente prestao de um servio e ao
consumo de certos bens. Neste artigo, chamamos a ateno para um fator por vezes
desconsiderado: a configurao do ambiente, construdo e relacional, em que o cuidado
com a sade tem se dado em nvel hospitalar.
Objetivos
Consideramos que um maior conhecimento acerca das questes aqui suscitadas poder
nortear prticas mais eficientes de humanizao hospitalar, tanto no que se refere
estrutura fsica das instituies hospitalares quanto no que diz respeito ao preparo dos
profissionais envolvidos no servio prestado. Tambm o atendimento clnico
psicolgico pode se beneficiar com esse conhecimento que diz respeito vivncia dos
pacientes desse processo de internao, ou insero em um ambiente que lhe estranho
e, por vezes, fonte extra de sofrimento.
A Psicologia Ambiental
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Acreditamos que a edificao do ambiente deva se dar em funo da pessoa que nele h
de habitar ou que v utiliz-lo, atentando para os aspectos subjetivos e intersubjetivos
implicados nisso. Assim, o conhecimento psicolgico tem contribuies importantes a
fazer.
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(Clemesha, 2003). Tal forma de conceber a arquitetura hospitalar deve ser mais
difundida e estimulada entre os profissionais da rea, tendo em vista os avanos na
promoo da sade decorrentes dessa concepo.
O trabalho delas nos revela que a percepo inicial de que a hospitalizao segue uma
lgica mecnica, pautando-se apenas na diviso de um mesmo e exguo espao com
outras pessoas estranhas, pode ser superada.
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prtica a partilha, a troca em que se funda o seu viver coletivo. Ainda que s tenham o
estreito espao de uma enfermaria, este o tempo presente da hospitalizao e o lugar
que se partilha junto s demais pessoas doentes. Este contexto forma o substrato
concreto da sociabilidade presente nesse vivenciar o mundo do Hospital.
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quarto hospitalar. Seu estudo contribui para que se configurem novas formas de pensar,
imaginar e arranjar a organizao hospitalar, ajudando o paciente a enfrentar com mais
liberdade o momento de adoecimento.
O artigo que elaboraram para divulgao dessa pesquisa despende especial ateno
percepo dos funcionrios sobre o ambiente ao qual esto vinculados e o nvel de
satisfao com o mesmo.
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sentido, os autores afirmam que o trabalho efetivo equipe/paciente de suma
importncia para o tratamento, sendo decisivo na caracterizao do ambiente
psiquitrico e nos mecanismos proporcionados por este para a reinsero do paciente s
atividades dirias.
Rossini e Prchno (2002) ainda citam Winnicott (1963) em seu trabalho, j que este
autor tambm relaciona as possveis relaes do ambiente com a sade e a doena
mental, afirmando que o ambiente o contexto humano de relaes muito prximas,
que pode facilitar a integrao e o crescimento, ou, ento, dificult-los, favorecendo o
adoecer psquico.
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complementar ou potencializar os efeitos dos medicamentos e da tecnologia mdica, ou
de retardar o processo de recuperao da sade. Dessa forma, fundamental reconhecer
este potencial e criar ambientes que promovam e mantenham o bem-estar do ocupante
como parte de uma famlia, de uma comunidade e de uma cultura, tornando possvel a
expresso de seu potencial como indivduo. A fora de atuao que o ambiente exerce
sobre as pessoas, deve ser reconhecida e utilizada como um recurso a mais.
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Fechamento
O ambiente hospitalar precisa ser, e vem sendo cada vez mais, alvo da ateno dos
psiclogos que atuam nessas instituies e de pesquisadores. Ambiente entendido de
forma ampla, englobando tanto seus aspectos fsicos quanto os de sociabilidade que nele
se desenvolvem. O olhar educado para a apreenso da subjetividade nos permite
enxergar as questes ambientais como questes de inter-relao pessoa-ambiente.
Os estudos aqui expostos do uma amostra do quo frutfera, do ponto de vista da sade
integral, pode ser a ateno dada aos fatores humano-ambientais em instituies
hospitalares.
Acreditamos tambm que a escuta clnica do psiclogo tende a se refinar com uma
melhor compreenso de como se d a experincia do paciente da vivncia do ambiente
hospitalar, durante seu perodo de internao.
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Referncias Bibliogrficas
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PINHEIRO, J. Q. Psicologia Ambiental: a busca de um ambiente melhor. Estudos de
Psicologia, Natal, v. 2, n. 2, 1997. Disponvel em:
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-
294X1997000200011&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em: 12 Dez. 2006. doi:
10.1590/S1413-294X1997000200011.
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