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Biotica e Interdisciplinaridade
Jos Roberto Goldim

Resumo
A tica Aplicada surge como uma resposta a problemas, uma reflexo com base na
realidade. A Biotica, atualmente, considerada como sendo a tica Aplicada s questes
da sade e da pesquisa em seres humanos. A Biotica aborda estes novos problemas de
forma original, secular, interdisciplinar, contempornea, global e sistemtica. Desta forma,
estimula novos patamares de discusso e de reflexo, que podem possibilitar solues
adequadas.

Summary
Bioethics and Interdisciplinarity
Applied Ethics emerges as an answer to problems, it is a reflection based on reality.
Nowadays, Bioethics is considered as being an Applied Ethics to health and research
questions in human beings. Bioethics attacks these new problems in an original, secular,
interdisciplinary, contemporary, global and systemic manner. In this way, it stimulates new
discussion and reflection landings, which can allow adequate solutions.

tica, tica Aplicada e Biotica

A tica, a Moral e a Lei se referem s aes desenvolvidas pelos seres humanos. Enquanto
que a tica busca as justificativas para as aes, a Moral e a Lei estabelecem regras para as
mesmas. A regras morais tm, em geral, carter universal, enquanto que as leis se aplicam,
de forma compulsria, a uma determinada comunidade organizada . As interrelaes da
tica com a Moral e a Lei podem, s vezes, gerar confuses ou conflitos, porm todas as
trs so diferentes vises sobre o comportamento humano.

O notvel desenvolvimento cientfico e tecnolgico verificado na rea da sade fez com que
inmeras novas questes fossem apresentadas aos profissionais que atuam nesta rea, de
forma especial aos mdicos. O nascer e o morrer, a alocao de recursos e os limites da
pesquisa em seres humanos so exemplos disto. Estas questes, segundo Ilya Prigogine,
fizeram com que tivssemos que abandonar, neste fim de sculo, a tranqila quietude de j
ter decifrado o mundo . A tica Aplicada surge como uma resposta a problemas, uma
reflexo com base na realidade.

As atrocidades cometidas durante a Segunda Guerra Mundial, especialmente pelos

nazistas, fez com que fosse proposto, pelo Tribunal de Nuremberg, a primeira
recomendao de conduta adequadas pesquisa em seres humanos, de abrangncia
internacional . O assim denominado Cdigo de Nuremberg serviu de base para inmeros
outros documentos internacionais e legislaes nacionais na rea de pesquisa em seres
humanos. Esta discusso, inicialmente jurdica, e fortemente influenciada por valores
morais, resultou em uma grande reflexo sobre as relaes da tica com a pesquisa.

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O caso Karen Ann Quinley um outro bom exemplo de um problema que resultou em
inmeros questionamentos, reflexes e aes. Esta jovem, de 22 anos, chegou, em
15/04/75, emergncia do Newton Memorial Hospital de New Jersey em estado de coma, de
etiologia nunca esclarecida. dez dias aps foi tranferida para o Hospital St. Claire, tambm
de New Jersey. Os seus pais adotivos, Joseph e Julia Quinlan, aps muita reflexo,
incluindo conversas com o seu proco, Pe. Trapasso, tendo por base as informaes
mdicas da possvel irreversibilidade do quadro, solicitaram a retirada do respirador. Em
01/08/75. o mdico responsvel, Dr. Morse, aps ter inicialmente concordado com a deciso
da famlia, se negou a atender esta solicitao, por julgar-se moral e profissionalmente
impedido de realizar tal ato. A famlia foi justia solicitar este procedimento . Em primeira
instncia, o Juiz Muir, em 10/11/75, decidiu que a famlia no tinha como ter atendida a sua
solicitao. O caso foi julgado novamente pela Suprema Corte de New Jersey, que designou
o Comit de tica do Hospital St. Claire para estabelecer o prognstico da paciente e
assegurar que a mesma nunca seria capaz de retornar a um "estado cognitivo sapiente".
Este Comit, at ento, no existia. O juiz da Suprema Corte de New Jersey presumiu,
erradamente, que a maioria dos hospitais americanos possuam comits de tica . Esta
suposio do juiz baseou-se em um artigo da Dra. Karen Teel.

A Dra. Teel, mdica pediatra, sugeriu a criao de comits de tica em hospitais com o
objetivo de possibilitar o dilogo em situaes clinicas individuais como uma forma de
dividir responsabilidades . Esta idia j havia sido proposta, em 1803, por Sir Thomas
Percival, em seu livro "Medical Ethics", quando props a criao de um rgo colegiado
onde os mdicos pudessem trocar opinies sobre novos procedimentos .

Com base nas concluses do Comit de tica do Hospital St. Claire, especialmente
constitudo para atender solicitao judicial, a Suprema Corte de New Jersey, em 31/03/76,
por sete votos a zero, concedeu a autorizao para a retirada dos equipamentos. O
respirador foi retirado e a paciente ainda sobreviveu mais 9 anos, vindo a falecer sem nunca
ter apresentado qualquer melhora no seu quadro neurolgico.

Este caso teve desdobramentos imediatos. O Massachusetts General Hospital criou, ainda
em 1976, o sub-comit do Comit de Cuidados Clnicos, constitudo por um psiquiatra, um
advogado, uma enfermeira intensivista, um oncologista, um cirurgio e um leigo. Este sub-
comit revisou 15 casos de pacientes com cncer que no tinham qualquer esperana de
tratamento .

Estes casos permitem caracterizar uma tica Aplicada s questes de ateno sade e da
pesquisa em seres humanos, que denominada por muitos como Biotica. Esta reflexo
foi, segundo Toulmin, a responsvel pela retomada da discusso da tica pela comunidade
como um todo, e no apenas de forma restrita e acadmica, a ponto de, em 1982, intitular
um artigo seu de "How medicine saved the life of ethics".

A Evoluo da Definio de Biotica

A palavra Biotica foi utilizada pela primeira vez pelo Prof. Van Rensselaer Potter, Doutor
em Bioqumica e pesquisador na rea de oncologia da Universidade de Wisconsin/EEUU,
em 1970, em um artigo cientfico, que resumia um captulo de um livro seu que estava no
prelo. A sua caracterizao inicial era a seguinte: Ns temos uma grande necessidade de
uma tica da terra, uma tica para a vida selvagem, uma tica de populaes, uma tica do
consumo, uma tica urbana, uma tica internacional, uma tica geritrica e assim por

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diante... Todas elas envolvem a biotica, (...).

Esta definio era extremamente abrangente, incluindo diferentes campos de conhecimento

e ao muito dspares. O Prof. Potter, posteriormente, aplicou esta mesma caracterizao
para a tica Global ou Biotica Global.

Em 1978, o Prof. Warren Reich, do Instituto Kennedy de tica, da Universidade

Georgetown/EEUU, organizou a primeira verso da Enciclopdia de Biotica . A definio
utilizada restringia o significado da Biotica ao estudo sistemtico da conduta humana na
rea das cincias da vida e a ateno sade, enquanto que esta conduta examinada a
luz dos princpios e valores morais.

O Prof. David Roy, do Canad, em 1979, acrescenta uma nova caracterstica Biotica, pois
afirmava que ela o estudo interdisciplinar do conjunto das condies exigidas para uma
administrao responsvel da vida humana, ou da pessoa humana, tendo em vista os
progressos rpidos e complexos do saber e das tecnologias biomdicas . O
reconhecimento da Biotica como um campo interdisciplinar foi fundamental. O prprio
Prof. Potter j havia afirmado que a biotica era uma tica interdisciplinar, constituindo-se
em uma ponte entre a cincia e as humanidades.

O Prof. Tristan Engelhardt, mdico e bioeticista de Houston/EEUU, acrescentou, em 1986,

uma outra caracterstica, propondo que a Biotica funciona como uma lgica do pluralismo,
como um instrumento para a negociao pacfica das instituies morais .

O Prof. Guy Durant, eticista da Universidade de Montreal/Canad, em 1995, caracterizou a

Biotica como sendo a pesquisa de solues para os conflitos de valores no mundo da
interveno biomdica .

Na segunda edio da Enciclopdia de Biotica , de 1995, o Prof. Reich alterou a sua

definio anterior de Biotica, sintetizando as principais idias existentes. Caracterizou a
Biotica como o estudo sistemtico das dimenses morais - incluindo viso moral,
decises, conduta e polticas - das cincias da vida e ateno sade, utilizando uma
variedade de metodologias ticas em um cenrio interdisciplinar.

As Mltiplas Abordagens da Biotica

A Biotica, segundo Durant, uma abordagem original da realidade biomdica, sendo,
simultaneamente: secular, interdisciplinar, contempornea, global e sistemtica.

A Biotica tem uma abordagem secular e global, pois dela participam as diferentes vises
de profissionais de sade, filsofos, advogados, socilogos, administradores, economistas,
telogos e leigos. A perspectiva religiosa, muito associada s questes morais, apenas
uma das vises possveis, mas no a nica. Da mesma forma, uma abordagem global,
pois no considera apenas a relao mdico-paciente. A Biotica inclui os processos de
tomada de deciso, as relaes interpessoais de todos os segmentos e pessoas
envolvidas: o paciente, o seu mdico, os demais profissionais, a sua famlia, a comunidade
e as demais estruturas sociais e legais.

A interao de diferentes saberes e segmentos profissionais, provocada pelos novos

desafios da ateno sade transformaram a ordem, at ento estabelecida na prtica
mdica habitual, em uma situao de caos. Este caos pouco a pouco foi sendo organizado,

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de forma pontual, com o auxlio da Biotica, gerando uma nova ordem local. Esta, por sua
vez, constantemente rompida pelos desafios dos novos conhecimentos e inquietudes
sociais deles decorrentes .

As novas prticas de ateno sade so cada vez mais exercidas por equipes de
profissionais, pressupondo a integrao dos mesmos em um fazer comum. A Biotica
surge, neste contexto, com os dilemas oriundos do exerccio destes profissionais. A
Biotica no se utiliza simplesmente dos conhecimentos de outras cincias, mas cria um
espao de dilogo interdisciplinar, ou seja, de colaborao e interao de diferentes reas
de conhecimento. A Biotica, como j foi enfatizado nas definies anteriores, tem uma
abordagem interdisciplinar. Edgar Morin, falando a respeito da sua postura interdisciplinar
afirmava: Minhas viagens atravs dos territrios do conhecimento fizeram de mim um
contrabandista do saber, e por isso que os sentinelas atiram em mim . A resistncia de
alguns setores em compartilhar saberes realmente pode provocar tal tipo de
posicionamento.

A Biotica aborda os novos problemas de forma contempornea. A simples repetio das

respostas tradicionais pode ser inadequada. Ela estimula novos patamares de discusso e
de reflexo, que podem vir a possibilitar solues adequadas. A no repetio de respostas
no significa que o passado no tenha importncia. A memria um dos fundamentos da
interdisciplinaridade. A memria deve ser vista como um processo de contnua
reconstruo. A memria no garante a preciso da objetividade, mas garante a riqueza da
subjetividade que lhe d fidedignidade. O movimento dialtico, inerente a
interdisciplinaridade, permite rever o velho para torn-lo novo. Em todo conhecimento novo
sempre existe algo de antigo. Novo e velho so faces da mesma moeda. O importante
resgatar e revisitar nossas experincias .

A parceria, segundo Fazenda, a categoria mestra dos trabalhos interdisciplinares. A

interdisciplinaridade deve ser vista no como uma categoria de conhecimento, mas sim
como uma categoria de ao, que possibilita o dilogo entre diferentes formas de
conhecimento. Permitindo, assim, que os diferentes pensamentos se complementem um
aos outros, consolidando a intersubjetividade.

A Cincia, segundo Henri Atlan, se desenvolveu baseada na pesquisa experimental, que se

define como objetiva. Como a nossa vivncia diria est repleta de subjetividade, no
surpreende que o conhecimento cientfico parea, s vezes, to deslocado. Pensou-se,
ingenuamente, que a subjetividade pertencia ao mundo da iluso, que devia ser rejeitada,
reprimida, e que s o saber objetivo expressava a verdade. Hoje em dia sabemos que a
subjetividade no uma iluso, mas uma outra parte, no menos importante, do real .

A Biotica tem, igualmente, uma abordagem sistemtica, no se limitando a solucionar

problemas isolados. Baseia-se para tal na anlise rigorosa dos fatos, mas coerente ao
solucionar diversos dilemas morais, utilizando como referencial critrios e princpios
bsicos.

Diego Gracia prope que existem dois diferentes processos decisrios em Biotica: o
macro e o micro. O processo decisrio macrobiotico depende da vontade geral, entendida
atravs do referencial de Rousseau, uma deciso pblica, atravs da via poltica. O
processo decisrio microbiotico, por sua vez, depende da vontade individual, uma
deciso privada e solitria.

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Segundo Pellegrino, a deciso no deve ser tomada pelo mdico em lugar do paciente, nem
por este independentemente do mdico ou da comunidade. A condio moralmente tima
aquela na qual a deciso provm solidariamente do mdico e do paciente. O mdico deve
tomar as decises com o paciente e no interesse deste mesmo paciente .

Os fatos se percebem, os valores se estimam, ou apreciamos ou desprezamos. Segundo

Max Scheller, toda a percepo est baseada em valorao. De acordo com Diego Gracia,
no se pode tomar decises baseando-se apenas em fatos ! A deciso baseada apenas nos
fatos um erro. Os valores so componentes respeitveis deste processo. Tomar decises
sem usar os valores incorreto.

Isto tudo Biotica, esta grande rea interdisciplinar que busca auxiliar na reflexo dos
novos problemas que esto, constantemente, sendo apresentados a todos ns, individual e
coletivamente.

A primeira verso deste texto foi publicada como:

Goldim JR. Biotica e Interdisciplinariedade. Educao, Subjetividade & Poder 1997;4:24-8.

Bibliografia
Material de Apoio - Textos
Pgina de Abertura - Biotica

Goldim/1997-2002

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