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O que � uma depress�o?

A Depress�o tem sido uma das perturba��es psicol�gicas mais discutida e avaliada
devido � enorme quantidade de pessoas que afectou, afecta� e, n�o tenha d�vidas
sobre o futuro, afectar�! S�o uma em cada quatro pessoas que sofrem de depress�o�
d� que pensar, n�o �? Assim, � f�cil fazermos contas e percebermos que existem
pessoas que passam por situa��es como esta, com muito sofrimento, e sem perceberem
que n�o se trata apenas de tristeza que persiste em ficar. � importante perceber
que para al�m de tristeza prolongada e desinteresse, a pessoa deprimida fica sem
vontade ou prazer em levar a cabo actividades que, anteriormente, considerava como
agrad�veis e sente-se sem energia ou com cansa�o persistente. De uma forma geral,
podemos encontrar queixas relacionadas com as fun��es vitais do seu organismo.
Assim, d�-se normalmente uma modifica��o do apetite (falta ou excesso de apetite),
as horas de sono tamb�m ficam alteradas (sonol�ncia ou perda de sono) e o desejo
sexual diminui gradualmente� aten��o a estes sinais que s�o muito importantes! Ao
mesmo tempo que todo o corpo come�a a manifestar a presen�a da depress�o, �
frequente as pessoas deprimidas sentirem-se in�teis e sem valor, com a auto-estima
muito diminu�da, terem ideias relacionadas com a morte, sentirem-se incapazes de
iniciar tarefas que desenvolviam com facilidade.

Se verificar que permanece mais de duas semanas com v�rias destas queixas a
aborrecerem-no(a)� se calhar, este texto j� o(a) est� a ajudar a compreender que
poder� estar a precisar de ajuda especializada.

Poder� considerar que j� muitas pessoas sentiram algumas destas queixas


ocasionalmente, sobretudo depois de terem passado por situa��es ou acontecimentos
que as marcaram negativamente. Est� correcto esse pensamento! No entanto, �
fundamental estar atento � forma como estas queixas se podem tornar uma constante
na sua vida, come�ando de forma gradual� Assim, ficou a saber que a depress�o �
diferente das mudan�as de humor que todos temos pela perman�ncia dos sintomas que a
acompanham. As companhias indesej�veis que, por vezes, tem associadas s�o: a
ansiedade e/ou perturba��o de p�nico.

E, se est� a pensar que n�o tem idade nem tempo para ter depress�o informamo-lo(a)
desde j�: a depress�o n�o escolhe idades e pode durar desde alguns meses a alguns
anos (infelizmente, com falta de tratamento adequado � bem poss�vel que a situa��o
se arraste indefinidamente)! De acordo com a sua dura��o divide-se em epis�dica,
recorrente ou cr�nica. A import�ncia do tratamento desta perturba��o relaciona-se
tamb�m com uma das suas consequ�ncias mais graves: o suic�dio. Sabemos que morrem
em Portugal, por ano, 1200 pessoas atrav�s de suic�dio.

A depress�o � mais comum nas mulheres do que nos homens: a Organiza��o Mundial de
Sa�de, atrav�s de um estudo publicado em 2000 mostrou que 1,9 por cento dos homens
tem epis�dios de depress�o unipolar, enquanto nas mulheres o valor sobe para 3,2
por cento.

Sintomas frequentes
Humor depressivo durante a maior parte do dia, quase todos os dias
Diminui��o de interesse ou prazer em quase todas as actividades
Perda de peso (sem dieta) ou aumento de peso significativo
Diminui��o ou aumento do apetite quase todos os dias
Ins�nia ou hipers�nia (necessidade de dormir muito) quase todos os dias
Inibi��o/lentid�o de movimentos
Agita��o
N�useas, altera��es gastro-intestinais
Fadiga ou perda de energia quase todos os dias
Sentimentos de desvaloriza��o ou culpa excessiva quase todos os dias
Pensamentos recorrentes acerca da morte, ideias de suic�dio ou tentativas de
suic�dio
Estar deprimido � algo que cada vez mais frequentemente utilizamos para descrever o
nosso estado de tristeza. A depress�o �, cada vez mais, vista como o flagelo das
sociedades modernas, adquirindo recentemente, e de forma mete�rica, o estatuto da
constipa��o da sa�de mental, pela sua frequ�ncia na nossa popula��o. � amplamente
reconhecido pela comunidade psi (profissionais de sa�de mental) que a utiliza��o
deste termo como r�tulo ou descritivo �, de um modo geral, abusiva na forma como as
pessoas a utilizam. Surpreendente para muitos ser� a recente demonstra��o
cient�fica de que este uso abusivo do diagn�stico de depress�o estar� presente,
tamb�m, na comunidade de profissionais de sa�de mental.

Para fazer o diagn�stico de perturba��es psicol�gicas, a maioria destes


profissionais apoia-se no DSM-IV TR, o manual psiqui�trico que cont�m os crit�rios
de diagn�stico para as perturba��es psicol�gicas e psiqui�tricas. Quando um cliente
re�ne um determinado conjunto de crit�rios, est�o criadas as condi��es para a
atribui��o de um dado diagn�stico. Embora para algumas perturba��es estes crit�rios
sejam considerados por v�rios profissionais como amb�guos, ou pouco claros, os
crit�rios diagn�sticos para a depress�o t�m encontrado pouca oposi��o fundamentada
cientificamente. Uma investiga��o conduzida recentemente na Universidade de Nova
Iorque veio dar credibilidade a uma corrente de opini�o no seio da Psicologia e
Psiquiatria que defende que os crit�rios do DSM-IV TR para a depress�o conduzem a
demasiados diagn�sticos falsos-positivos. Na opini�o deste grupo de autores, os
crit�rios do DSM-IV TR estar�o elaborados de uma forma insuficientemente
espec�fica, o que leva a que que estados normais de tristeza como consequ�ncia de
perdas na vida (ex. viuvez, desemprego, div�rcio) sejam diagnosticados de forma
err�nea como depress�o major.

Face a estas cr�ticas, os autores do DSM-IV TR inclu�ram um conjunto de crit�rios


cr�ticos de diagn�stico para a depress�o que, pretendia-se, reduziriam
significativamente o n�mero de diagn�sticos falso-positivos. O que a investiga��o
recente conduzida na Universidade de Nova Iorque veio demonstrar foi que, na
verdade, a presen�a destes crit�rios cr�ticos em pouco ou nada veio alterar o
n�mero de diagn�sticos errados: antes de serem implementados estes crit�rios, os
diagn�sticos falsos-positivos rondavam os 30%; depois da sua implementa��o, cerca
de 95% destes diagn�sticos falsos-positivos continuavam a ser feitos .

Estes resultados t�m claras implica��es para os intervenientes no contexto da sa�de


mental: para os profissionais, implica uma reflex�o cuidada acerca da forma como
diagnosticam e tratam casos de depress�o; para o Estado implica uma reflex�o sobre
o valor anual que se despende em comparticipa��o de psicof�rmacos anti-depressivos
potencialmente desnecess�rios.

Acima de tudo, para os utentes do Servi�o Nacional de Sa�de, e de servi�os de


Psicologia e Psiquiatria privados, convida a alguma precau��o na forma como
�compramos� os diagn�sticos: muitas vezes levamo-los para casa como r�tulos que
dificilmente descolamos de n�s, chegando a falar de n�s pr�prios como pessoas
�depressivas�.

Nos dias que correm, parece ser uma tend�ncia crescente esquecermo-nos de saber
estar tristes. Foi um estado que se demonizou, como se qualquer tipo de tristeza
implicasse perturba��o mental. Pelo contr�rio, a capacidade de estar triste � o que
existe de mais natural e normal na nossa natureza; fomos dotados desta capacidade
como forma de processar as experi�ncias dolorosas. A capacidade de sentir tristeza
n�o � um sinal de depress�o. Pelo contr�rio, muitas vezes, � a incapacidade de a
sentir que nos conduz � depress�o! Por isso, estejamos tristes quando for caso
disso, para noutras alturas podermos estar alegres!

Descarregue o manual
Depress�o o que fazer
Depress�o: o que fazer?
Um pequeno e-book que esclarece a sintomatologia depressiva e oferece v�rias
sugest�es para um in�cio de trabalho terap�utico, visando apoiar quem ainda n�o
iniciou um processo de acompanhamento psicol�gico, ou se encontra nas suas fases
iniciais. Conhecer o que se passa connosco � um primeiro passo importante para
voltar a estar no controlo das r�deas da vida e, no caso da depress�o, assumir a
responsabilidade pela mudan�a � especialmente importante. Para ler atentamente,
seguir as nossas sugest�es e, inclusivamente, partilhar com familiares e amigos
pr�ximos.
DEPRESS�O: O QUE FAZER?
Depress�o o que fazer

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DEPRESS�O MAJOR
A Depress�o Major � tamb�m conhecida por depress�o unipolar, como refer�ncia �
presen�a de apenas um p�lo, ou humor extremo, neste caso o depressivo, por oposto �
depress�o bipolar, composta pela altern�ncia entre humor depressivo e mania
(euforia, intensa agita��o e actividade).

As pessoas reagem de formas diferentes na depress�o major. Algumas apresentam


dificuldades de sono, perdem peso e sentem-se genericamente agitadas e irrit�veis.
Outras podem dormir e comer em excesso e sentirem-se sem valor e dominadas por
sentimentos de culpabiliza��o. Ainda outras podem estar aparentemente bem,
funcionarem bem no trabalho e aparentarem bem-estar em situa��es sociais, enquanto,
l� no fundo, se sentem verdadeiramente deprimidas e sem interesse pela vida. N�o
existe uma forma �nica de viver a depress�o � no entanto, a maior parte das pessoas
fica dominada ou por um humor depressivo ou por uma perda generalizada de interesse
nas actividades que anteriormente a interessavam, ou por uma conjuga��o destes dois
aspectos. Al�m disso, apresentam outros sintomas f�sicos e mentais que podem
incluir fadiga, dificuldades de concentra��o e mem�ria, sentimentos de impot�ncia e
desespero, dores de cabe�a, dores no corpo e pensamentos suicidas.

Nos adultos, a depress�o major afecta duas vezes mais mulheres do que homens. Em
ambos, � mais comum na faixa et�ria dos 25-44 anos, sendo mais prov�vel afectar
pessoas na casa dos vinte anos, ainda que a idade dos primeiros sintomas tenha
vindo a diminuir ao longo do tempo. Nas crian�as, a depress�o cl�nica afecta uma
propor��o id�ntica de rapazes e raparigas. Ao longo de toda a vida, a depress�o ir�
afectar 10 � 25% de mulheres e 5 � 12% de homens. Em qualquer momento que se
observe a popula��o, 5 a 9% das mulheres e 2 a 3% dos homens estar�o deprimidos. As
pessoas com um dos pais ou irm�os que tiverem sofrido de depress�o major t�m 1,5 a
3 vezes mais probabilidades de vir a sofrer da mesma perturba��o.

Para aqueles que t�m epis�dios recorrentes de depress�o major, o curso desta
perturba��o varia. Algumas pessoas t�m crises depressivas separadas por v�rios anos
sem qualquer sintomatologia enquanto outras podem ter per�odos ao longo do tempo
com v�rios epis�dios. Ainda outras podem ter crises depressivas progressivamente
mais frequentes � medida que envelhecem. Alguns estudos t�m vindo a identificar que
quanto mais epis�dios depressivos uma pessoa vai tendo, assim vai diminuindo o
intervalo entre eles. Al�m disso o n�mero de epis�dios depressivos que uma pessoa
teve serve como crit�rio de previs�o de pr�ximos: das pessoas que tiveram uma �nica
crise, 50 a 60% podem vir a sofrer um segundo epis�dio de depress�o; dos que
tiveram dois, 70% pode vir a sofrer um terceiro e 90% das pessoas que tiveram 3
epis�dios de depress�o poder�o vir a sofrer um quarto.

Cerca de dois ter�os das pessoas que t�m um epis�dio depressivo major recuperam
totalmente; o outro ter�o pode n�o conseguir ultrapassar a crise ou apenas
recuperar parcialmente � neste caso, a probabilidade de vir a sofrer de nova crise
depressiva major � mais elevada.

Estima-se que 10 a 25% das pessoas que re�nem crit�rios cl�nicos para um
diagn�stico de depress�o major, sofreram previamente de depress�o persistente.

O desenvolvimento da depress�o major pode estar relacionada com algumas doen�as


org�nicas � cerca de 20 a 25% de pessoas afectadas por doen�as oncol�gicas,
acidentes cardiovasculares ou diabetes desenvolvem depress�o major durante a
doen�a. A interven��o nas doen�as resulta mais complicada quando ocorrem em
simult�neo com a depress�o e o progn�stico do problema m�dico � menos positivo, o
que faz sugerir fortemente um acompanhamento simult�neo psicoterap�utico, para
resolu��o da depress�o.

Frequentemente, outras situa��es do foro psicol�gico/psiqui�trico co-existem com a


depress�o major, como, por exemplo; o alcoolismo e toxicodepend�ncia, as
perturba��es de ansiedade, as perturba��es de comportamento alimentar e a
perturba��o borderline da personalidade.

A gravidade da depress�o major � indicada por alguns dados apontam que uma taxa de
15% de suic�dio.

Crit�rios de diagn�stico
A pessoa tem um epis�dio depressivo �nico:Para se considerar um epis�dio depressivo
a pessoa tem de ter apresentado, pelo menos, 5 dos 9 sintomas abaixo, durante 2 ou
mais semanas consecutivas, a maior parte do tempo quase todos os dias, e estes
sintomas dever�o ter representado uma mudan�a face ao seu funcionamento anterior.
Um dos sintomas tem de ter sido ou (a) humor depressivo (em crian�as e
adolescentes, pode corresponder a irritabilidade) ou (b) perda de interesse ou
prazer, na maioria ou em todas as actividades. c)Uma perda ou ganho de peso
significativos (ex: 5% ou mais de altera��o no peso ao longo de 1 m�s, sem esfor�o
de regime alimentar); pode ser, igualmente, apenas aumento ou diminui��o de
apetite; nas crian�as, este sintoma pode surgir como n�o ganharem o peso esperado
face ao crescimento. d) Dificuldade em adormecer ou permanecer a dormir (ins�nia)
ou dormir mais do que o habitual (hipers�nia). e)Comportamento agitado ou
lentificado, de uma forma observ�vel para os outros. f) Fadiga ou decr�scimo de
energia g) Sentimentos de desvaloriza��o pessoal ou de culpabiliza��o elevada (n�o
referente ao facto de estar doente). h) Dificuldades de racioc�nio, concentra��o ou
tomada de decis�es. i) Pensamentos frequentes sobre morte ou suic�dio (com ou sem
um plano espec�fico) ou tentativa de suic�dio.
Os sintomas n�o indicam um epis�dio misto
Os sintomas causam grande perturba��o ou dificuldades de funcionamento familiar,
ocupacional ou outras �reas importantes
Os sintomas n�o s�o causados por abuso de subst�ncias (ex: �lcool, drogas,
medicamentos) ou por doen�a do foro org�nico
Os sintomas n�o se devem a um processo de luto ou morte de um ente querido, mant�m-
se durante mais de 2 meses, ou incluem grande dificuldade no funcionamento
quotidiano, pensamentos frequentes de desvaloriza��o pessoal, idea��o suicida,
sintomas psic�ticos ou comportamento lentificado (psicomotricidade retardada).
N�o existe outra perturba��o que explique melhor a sintomatologia
A pessoa nunca teve um epis�dio man�aco, misto ou hipoman�aco (a n�o ser que tenha
sido um epis�dio causado por uma doen�a m�dica ou pela utiliza��o de uma subst�ncia
qu�mica)

Fa�a o teste
Depress�o major
Depress�o Major
Verifique se tem crit�rios cl�nicos de depress�o major
TEM CRIT�RIOS DE DEPRESS�O MAJOR?
Depress�o
A depress�o � um tema s�rio! Muito s�rio e que requer interven��o correctiva por um
profissional de sa�de mental � psic�logo e/ou psiquiatra. Ficar bem n�o depende da
sua for�a de vontade e ter desenvolvido uma depress�o n�o � uma falha do seu
car�cter, nem uma medida de for�a ou fraqueza.

Pode consultar toda a informa��o sobre depress�o aqui. E, no caso de existirem


indicadores de que possa estar deprimido/a, marque consulta rapidamente.

FA�A O TESTE!
DEPRESS�O PERSISTENTE
As pessoas com depress�o persistente, anteriormente designada por distimia, sentem
pouca ou nenhuma alegria nas suas vidas � em vez disso, as suas vidas s�o bastante
sombrias a maioria do tempo. Se sofrer de depress�o persistente, � prov�vel que
tenha dificuldade em recordar-se de momentos em que se sentiu feliz, entusiasmado
ou inspirado, parecendo que esteve deprimido toda a sua vida. Provavelmente, �-lhe
dif�cil ter prazer nas suas actividades ou divertir-se; em vez disso, instala-se a
falta de vontade de fazer coisas e a tend�ncia para o isolamento, preocupa-se
frequentemente e critica-se por se sentir um falhado. Pode, igualmente,
culpabilizar-se, sentir-se irritado, sem energia e ter dificuldade em dormir
normalmente.

A depress�o persistente � uma forma de depress�o, mais suave mas de maior dura��o,
que afecta mulheres duas a tr�s vezes mais do que homens. O diagn�stico aplica-se
quando uma pessoa demonstra um humor depressivo durante pelo menos 2 anos. Para ser
aplicado a crian�as, bastar� um ano de dura��o, e, em vez de tristeza ou humor
depressivo, a crian�a poder� demonstrar irritabilidade. As pessoas com depress�o
persistente podem parecer medianamente deprimidas de uma forma cr�nica, a um ponto
em que parece fazer parte das suas personalidades. Quando finalmente procuram
tratamento, � prov�vel que j� sofram de depress�o persistente h� v�rios anos, em
m�dia 10 desde os primeiros sintomas � como surge precocemente na vida, entre a
inf�ncia e o in�cio da idade adulta, � habitual as pessoas terem-se adaptado de tal
forma que consideram a sua forma de sentir e estar como normal. Este car�cter
cr�nico e que afecta o funcionamento normal em muito menor grau leva a que a
depress�o persistente passe despercebida, frequentemente e, logo, n�o seja tratada.
Quanto mais precoce for o diagn�stico, maiores as probabilidades de recupera��o. No
caso das crian�as, muito em particular, o diagn�stico e correcto tratamento s�o
fundamentais para prevenir o desenvolvimento posterior de perturba��es graves do
humor, dificuldades acad�micas e sociais e, mesmo, o abuso de subst�ncias mais
tarde.

Em qualquer momento, cerca de 3% da popula��o pode sofrer de depress�o persistente.


Quando existe depress�o major na fam�lia, h� uma maior probabilidade de se sofrer
de depress�o persistente, e a depress�o persistente aumenta o risco de se vir a
sofrer de depress�o major � 10% das pessoas com depress�o persistente evoluem para
depress�o major.

A depress�o persistente surge, por vezes, associada com algumas perturba��es de


personalidade (evitante, dependente, histri�nica, borderline, narc�sica) e com o
abuso de subst�ncias. A depress�o persistente nas crian�as est� relacionada
frequentemente com perturba��es da ansiedade, perturba��es da aprendizagem,
deficits de aten��o e hiperactividade, perturba��es de comportamento e atraso
cognitivo.

Crit�rios de diagn�stico
A pessoa tem humor depressivo a maior parte do tempo, quase todos os dias, durante
pelo menos 2 anos. As crian�as e os adolescentes podem apresentar irritabilidade e
basta uma dura��o de um ano.
Quando deprimida, a pessoa exibe pelo menos dois dos seguintes sintomas:
Comer em demasia ou perda de apetite
Dormir demais ou dificuldades em dormir
Fadiga, falta de energia
Baixa auto-estima
Dificuldades de concentra��o ou tomada de decis�o
Sensa��o de impot�ncia
Durante o per�odo de dois anos (um para crian�as e adolescentes) n�o existiu nenhum
per�odo assintom�tico.
Durante esse per�odo (2 anos adultos, 1 ano crian�as/adolescentes) n�o existiu
nenhum epis�dio de depress�o major
N�o existiu nenhum epis�dio man�aco, misto ou hipoman�aco
Os sintomas n�o ocorrem apenas na presen�a de outra perturba��o cr�nica
Os sintomas causam forte perturba��o ou dificuldades no funcionamento familiar,
ocupacional ou outra �rea importante.

Fa�a o teste
Depress�o persistente
Depress�o persistente
Veja se o que sente poder� ser uma depress�o persistente
A DEPRESS�O PERSISTENTE FALA BAIXINHO, MAS TEM DE SER TRATADA
Depress�o persistente
A depress�o persistente tem sintomas menos vis�veis e � mais arrastada no tempo.
N�o tendo o mesmo impacto no funcionamento di�rio do que uma depress�o major,
passa, muitas vezes, despercebida, ficando sem tratamento. Em d�vida, fale
connosco!

Pode consultar toda a informa��o sobre depress�o aqui. E, no caso de existirem


indicadores de que possa estar deprimido/a, marque consulta rapidamente.

FA�A O TESTE!
SOLU��ES PSICOTERAP�UTICAS
Existem, essencialmente, e de acordo com a investiga��o cient�fica, duas formas de
actuar que registam boas taxas de sucesso: a farmacol�gica (que requer
acompanhamento psiqui�trico) e a interven��o psicoterap�utica de abordagem
cognitivo-comportamental que, de acordo com alguns estudos, pontua melhor na
efic�cia e durabilidade dos seus resultados. � desta que lhe vamos falar um pouco.
O acompanhamento tem uma forte componente did�ctica, ou seja, investimos bastante
tempo a explicar os aspectos relevantes e contributivos para a manuten��o da
depress�o e do funcionamento dos pensamentos que est�o associados. Al�m disso, e
dada a presen�a simult�nea frequente com outras desordens, sobretudo de ansiedade,
a sua presen�a � avaliada e desenha-se um acompanhamento terap�utico que permita,
igualmente, tratar qualquer outro problema que possa existir. Para trabalhar
concretamente a Depress�o focamo-nos, sobretudo, nos seguintes aspectos:

Mudan�a de alguns comportamentos e de quest�es motivacionais


Modifica��o da rela��o com as distor��es de pensamento que contribuem para a vis�o
negativista que caracteriza esta perturba��o de humor
Reconhecimento, registo e teste de padr�es de pensamento e cren�as negativas
Identifica��o de temas recorrentes ou comuns e emo��es associadas
Aprender a lidar de forma diferente com a express�o das suas necessidades,
modificando vis�es autocr�ticas e as expectativas irrealistas
Focalizar em situa��es futuras para refor�ar necessidades importantes e
expectativas realistas
Trata-se de um trabalho muito pragm�tico e muito centrado nas particularidades de
cada cliente, visando a retoma r�pida do equil�brio, num primeiro momento, e a
aquisi��o de compet�ncias de auto-gest�o que possam servir, ao longo da vida, para
a manuten��o desse bem-estar. A interven��o psicoterap�utica pode ser feita num
contexto individual � o cliente e o seu psicoterapeuta � ou em contexto de grupo
(de 6 a 12 participantes). Qualquer das situa��es � eficaz e tem vantagens
espec�ficas: o contexto individual resulta mais personalizado, com lugar ao
trabalho de outras situa��es adicionais � depress�o; o contexto de grupo resulta
mais econ�mico e propicia uma aprendizagem mais r�pida de algumas das t�cnicas. A
primeira sess�o, de avalia��o, � sempre individual e pode ser utilizada para
discutirmos qual poder� ser o melhor enquadramento para si, para que possa decidir
sobre como prefere que seja feito o seu acompanhamento.