→ Importância do exame neurológico

→ O que é essencial no exame neurológico.

Arq. Neuro-Psiquiatr. vol.69 no.6 São Paulo Dec. 2011

A prática neurológica contemporânea exige maior eficiência e eficácia. O EN é um

compêndio curioso de manobras. Os neurologistas adaptam suas próprias práticas
de exame dependendo da utilidade situacional, uma habilidade que não pode ser
esperada rotineiramente de generalistas.
Infelizmente, no que diz respeito ao ensino e à aprendizagem neurológicos, muitos
profissionais criam expectativas para a realização de exames completos que
geralmente os médicos não os realizam.
O EN varia amplamente por desordem (por exemplo, demência versus dor lombar),
e o exame é direcionado pela história. Assim, não existe um EN único e essencial. Os
elementos reais identificados como essenciais variam dependendo da queixa do
paciente. Além disso, o cenário proposto é frequentemente observado em clínicas de
neurologia em todo o mundo. Curiosamente, apesar das diferenças geográficas e
econômicas entre o Brasil e o Canadá que resultam em uma prevalência distinta de
doenças neurológicas, houve uma alta taxa de concordância entre os neurologistas
desses dois países, portanto, provavelmente há uma percepção de que algumas
manobras neurológicas constituem um núcleo do EN e são executados de forma
independente do segundo plano.
Nossos resultados mostraram que, para os neurologistas do Rio de Janeiro, os
aspectos mais importantes do NE eram basicamente os mesmos do Canadá: campos
visuais, fundoscopia, movimentos oculares de busca, testes de força
muscular facial, marcha, deriva do pronador ou movimento rápido do braço
nos membros superiores , dedo-nariz, tom nos braços e pernas, cinco
reflexos tendinosos e respostas plantares. Os principais aspectos do NE foram
aumentados por toque leve, sinal de Romberg e exame de língua.
Em conclusão, este foi um estudo piloto, que não mostrou diferenças significativas
entre os recursos NE utilizados por 19 neurologistas do Rio de Janeiro, Brasil, quando
comparados aos utilizados pelos canadenses, quando ambos os grupos enfrentaram
as mesmas situações comuns.