Escuela de Enfermería del Hospital Español

Licenciatura en Enfermería | 4° Semestre

Prácticas Clínicas “Hospital Central Norte de PEMEX”
Tutora Clínica: Lic. Maricela Palapa

Plan de Cuidados de un paciente del servicio de Unidad de Cuidados

Intensivos Coronarios (UCIC)
Valoración

Paciente masculino de 71 años, alergias negadas, peso actual 88 kg, talla

172 cm, IMC 29.75 kg/m2, casado, de religión católica que es referido del
hospital de Tula, ingresa con diagnóstico de Infarto Agudo de Miocardio con
tratamiento fibrinolítico administrado en Tula. A la exploración física se
encuentra alerta, consciente en persona, tiempo y espacio, asintomático
con EVA 0, Signos vitales: FC 86 lpm, FR 20 rpm, TA 110/70 mmHg, Temp 36.5,
SatO2 95 %, a la auscultación presenta ruidos respiratorios normales, cuenta
con un CVP corto en miembro superior derecho con Sol. Salina 0.9% y apoyo
ventilatorio mediante puntas nasales a 3 l/min.
Diagnóstico

Etiqueta diagnóstica: Perfusión tisular cardiaca inefectiva r/c obstrucción

parcial de la arteria coronaria m/p cambios electrocardiográficos y
arritmias.
Objetivo: Mejorar la perfusión tisular del paciente, así como su intercambio
gaseoso que puede verse alterado debido a la lesión cardiaca.
Intervenciones Acciones
1.- Oxigenoterapia -Administrar al paciente apoyo
ventilatorio mediante un dispositivo
de bajo flujo (puntas nasales a
l/min) para mantener su SatO2 por
encima del 90 % asegurando un
adecuado balance
ventilación/perfusión.
2.- Farmacoterapia -Administración de AAS,
Clopidogrel, Atorvastatina y
Enoxaparina según indicaciones
para disminuir el riesgo de trombosis.
3.- Monitorización -Mantener monitorizado al paciente
para detectar signos vitales
alterados y valorar su estado
 hemodinámico mediante la
obtención de TAM.
4.- Valoración del dolor Valorar con la escala EVA el dolor
precordial del paciente, ya que
puede ser un síntoma de isquemia
Evaluación: Se monitorea al paciente continuamente, no hay alteración
en los signos vitales, se encuentra hemodinámicamente estable. A la
valoración del dolor presenta EVA de 0, no se presentan datos de isquemia
durante el turno.