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(expressão, esquiva)
Sofrimento
(resposta emocional)
Dor
(percepção)
7 8
Nocicepção
(lesão, dano)
» Pouca » Muita » Pouca Amitriptilina 1a 10-50 mg Fortes evidências, efeitos colaterais frequentes
ansiedade/depressão ansiedade/depressão ansiedade/depressão Duloxetina* 1a 30-60 mg Aprovada pela FDA, eficácia em longo prazo
» Pouca » Moderada » Alta Milnacipran** 1a 25-200 mg Aprovada pela FDA
sensibilidade dolorosa sensibilidade dolorosa sensibilidade dolorosa
IDG ≥ 7 e EGS ≥ 5 1 Sintomas presentes 2 O paciente não tem 3 » Pouca » Alta » Baixa
Pregabalina 1a 150-450 mg Aprovada pela FDA, eficácia em longo prazo
Ou em intensidade outra doença que
semelhante por, no catastrofização catastrofização catastrofização Gabapentina 1b 1200-2400 mg 1 estudo grande
IDG 3 a 6 e EGS ≥ 9 explique a dor
mínimo, três meses Ciclobenzaprina 2a 10-40 mg Estudos de curta duração, baixa qualidade
» Moderado » Sem » Alto
controle da dor controle da dor controle da dor Fluoxetina 2a 20-60 mg 3 estudos pequenos
Paroxetina 2b 20 mg 1 estudo grande randomizado
Tramadol 2b 50-300 mg 2 estudos (tramadol 150 mg / paracetamol 1300 mg)
Classificação de Oxford de níveis de evidência: 1 a: revisão sistemática homogêneas dos ensaios clínicos randomizados; 1 b: estudo randomizado
individual; 2 a: revisão sistemática de estudo cohort ou estudo randomizado de baixa qualidade; 2 b: estudo cohort individual ou estudo
randomizado de baixa qualidade.
* Duloxetina na dose de 30 mg deve ser utilizada como titulação. A dose terapêutica é de 60 mg e, nos casos de polineuropatia diabética, a dose
teto é de 120 mg.
** Milnacipran não é disponível no Brasil.
Comportamento da dor
(expressão, esquiva)
Sofrimento
(resposta emocional)
Dor
(percepção)
7 8
Nocicepção
(lesão, dano)
» Pouca » Muita » Pouca Amitriptilina 1a 10-50 mg Fortes evidências, efeitos colaterais frequentes
ansiedade/depressão ansiedade/depressão ansiedade/depressão Duloxetina* 1a 30-60 mg Aprovada pela FDA, eficácia em longo prazo
» Pouca » Moderada » Alta Milnacipran** 1a 25-200 mg Aprovada pela FDA
sensibilidade dolorosa sensibilidade dolorosa sensibilidade dolorosa
IDG ≥ 7 e EGS ≥ 5 1 Sintomas presentes 2 O paciente não tem 3 » Pouca » Alta » Baixa
Pregabalina 1a 150-450 mg Aprovada pela FDA, eficácia em longo prazo
Ou em intensidade outra doença que
semelhante por, no catastrofização catastrofização catastrofização Gabapentina 1b 1200-2400 mg 1 estudo grande
IDG 3 a 6 e EGS ≥ 9 explique a dor
mínimo, três meses Ciclobenzaprina 2a 10-40 mg Estudos de curta duração, baixa qualidade
» Moderado » Sem » Alto
controle da dor controle da dor controle da dor Fluoxetina 2a 20-60 mg 3 estudos pequenos
Paroxetina 2b 20 mg 1 estudo grande randomizado
Tramadol 2b 50-300 mg 2 estudos (tramadol 150 mg / paracetamol 1300 mg)
Classificação de Oxford de níveis de evidência: 1 a: revisão sistemática homogêneas dos ensaios clínicos randomizados; 1 b: estudo randomizado
individual; 2 a: revisão sistemática de estudo cohort ou estudo randomizado de baixa qualidade; 2 b: estudo cohort individual ou estudo
randomizado de baixa qualidade.
* Duloxetina na dose de 30 mg deve ser utilizada como titulação. A dose terapêutica é de 60 mg e, nos casos de polineuropatia diabética, a dose
teto é de 120 mg.
** Milnacipran não é disponível no Brasil.