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Agora a SIN - Sistema de Implante passa a fazer parte do AMG - Anglo Medical Group, em conjunto com a Osteosin (Divisão Crâniomaxilofacial)
e a Stracta Biomedical (Divisão de Biomateriais). Estas divisões apresentam suas linhas de produtos direcionadas para as necessidades dos Cirurgiões-dentistas,
mas projetam ultrapassar os limites da Odontologia com o desenvolvimento de produtos para diferentes áreas da saúde.
O processo de controle de qualidade da SIN foi adotado pelo grupo AMG, que também traz novas perspectivas além das certificações conquistadas
pela empresa brasileira, como o ISO 9001:2000 e ISO 13485:2003, o certificado BPF - Boas Práticas de Fabricação, a marca CE da União Européia
e a autorização do FDA - Food And Drugs Administration, que permite a comercialização nos Estados Unidos.
Com mais de 16.000 m2 em fábricas e escritórios, além do seu instituto para a formação e especialização de profissionais, o grupo dispõe de sua sede na América do Norte,
formando uma estrutura completa para sustentar a evolução de suas marcas. A logística é fortalecida por uma rede integrada de distribuidores nacionais e internacionais.
O AMG - Anglo Medical Group chega ao mercado brasileiro para suprir as necessidades dos profissionais. E é você quem ganha com o nosso crescimento, não
apenas pelo melhor custo-benefício, mas o REAL BENEFÍCIO, que é fruto da nossa visão e de outros fatores que compõem o valor agregado de nossos produtos.
2 w w w. a n g l o m e d i c a l g r o u p. c o m . b r
Volume 02 - Número 04 - Dezembro/2007 | 0800 770 8290
Periodicidade Semestral
ISSN - 1809-2837
CDD 617.6005
Black D74
A
A Implantodontia como terapia de erabilitação oral
tem proporcionado aos nossos pacientes um alto
índice de sucesso clínico, comprovado cientificamente.
U
ma reflexão sobre um novo termo que se apresenta “vigilância epistêmica”. Hoje se traduz
como a preocupação que todos nós deveríamos ter em relação a tudo o que lemos, ouvimos,
aprendemos para não sermos enganados.
É pr eciso desconfi ar e não acr editar em tudo que está escrito por aí, dev emos buscar sempr e a
intenção mais pr ofunda do interlocutor , para que não tenhamos conseqüências sérias para nossa
vida profissional e pessoal.
Existe um famoso livr o que é v endido com muita fr eqüência intitulado “Como mentir com
Estatísticas”, do autor Darrel Huff, que infelizmente traz uma profunda deturpação do que é verdade
e/ou mentira nos meios científicos.
Muitos indivíduos, principalmente na ár ea odontológica, são enganados diariamente por sua
ingenuidade, falta de maturidade científica ou por creditar a alguns meios de comunicação escrita ou
falada: uma confiabilidade muitas vezes questionável.
Infelizmente nossas universidades não ensinam epistemologia, que é uma par te da fi losofia que nos
propõe indagar o que é real, o que dá para ser mensurado ou não e assim por diante.
Desafortunadamente há 500 anos, nós, pr ofessores titulares, livre-docentes e doutores, nos preocupamos
com métodos científi cos, análise de fatos usando critérios científi cos pertinentes, lógica, estatísticas
dos mais variados tipos antes de sairmos proclamando verdades ao grande público, principalmente em
congressos odontológicos que hoje mais parecem shows ou comícios de partido político.
É meus amigos, essa elite intelectual não é mais lida, pr estigiada e/ou escolhida, entrevistada ou nem
mesmo ouvida em primeir o lugar; em seu lugar , surgem outr os tipos de indivíduos, com os mais
variados propósitos, e, sem o cabedal de conhecimento necessário para se relacionar com o público de
um modo geral ou até mesmo odontológico.
O desapar ecimento dos v erdadeiros formador es de opinião, embasados em fundamentos sólidos e
muita leitura, vem lentamente se manifestando, trazendo seguramente sérias conseqüências: como as
que já podem ser vistas, obser vadas ou sentidas no meio odontológico, acadêmico, discente, docente
e aos profissionais eminentemente clínicos que buscam atualizar-se.
Editor Chefe
Dr. Wellington Cardoso Bonachela
Editor Associado
Dr. Flávio Augusto Cardoso de Faria
Conselho Científico
Dr. Heraldo Riehl
Dr. Flávio Fayad
Editores de Seções
Implante
Dr. Ariel Lenharo
Biomateriais
Dr. Raul Caffessi
Estética
Dr. Heraldo Riehl
S U M Á R I O
S U M M A R Y
Alexandre Hassem Neto; Chrystiane Araujo Moura de Tavares; Maurício Augusto Mathias
Marcos Blatt; Gustavo Henrique Motta; Gustavo Tralli Nogueira; Bruno Gadelha Maia; Tiago Galvão Neiva;
Marcos César Pitta
Marcos Blatt; Wellington Cardoso Bonachela; Niélli Caetano de Souza; Bruno Gadelha Maia;
Tiago Galvão Neiva
Murilo Auler e Salles; Casiana Moleiro Alves; Wellington Cardoso Bonachela; Paulo Henrique
Ortolato Rossetti
45
08 Solda a laser em barras de Ti na busca da passividade em carga
imediata: relato de caso
Laser weld in Ti bars to passivity excellence on immediate loading: case report
Renato de Freitas; Antonio Alves de Almeida Júnior; José Luiz Góes de Oliveira; Leandro de Moura Martins; Celso
Aparecido Catalan
08
51 Implante cone morse ultra rosqueante de torque interno - parte II:
componentes cirúrgicos e protéticos
Implant cone morse ultra self tapping of internal torque - part II: surgical
and prosthetic components
08
Michel Aislan Dantas Soares; Ariel Lenharo; André Zaninetti dos Santos; Ariana Santos de Oliveira;
Nelis Evangelista Luiz; Rodolfo Alexandre André
08
O implantodontista e a terapêutica
Terapeutic and implantodontics
No âmbito da O dontologia, sem dúvida as ár eas de A I mplantodontia, sem sombra de dúvida, fez com
Cirurgia e Estomatologia são aquelas que mais nos que o cir urgião-dentista se tornasse mais “ médico da
aproximam da Medicina. Não pretendemos discutir aqui boca”, como dizíamos orgulhosamente no passado .
se a Odontologia deveria ou não ser uma especialidade Passamos a dar mais atenção à anamnese de nosso
médica, nos moldes do ensino eur opeu, ou se nossa paciente, pr eocupados com condições sistêmicas que
formação tradicional é adequada para o bom ex ercício pudessem pr ejudicar a osteointegração . Começamos a
desta pr ofissão. E ntretanto, como diz o v elho ditado, procurar outras doenças, além daquelas que apresentam
contra fatos não existem argumentos. A mplantodontia,
I comumente manifestações orais. Sem dúvida, passamos
um dos mais er centes ramos da Odontologia, tem exigido a ver nosso paciente como um todo e a considerar nosso
dos cirurgiões-dentistas nível crescente de conhecimentos próprio trabalho como algo impor tantíssimo para o
e habilidades especiais. M odernas técnicas de imagem restabelecimento da saúde orgânica.
são hoje empr egadas para o planejamento e r ealização Preocupados com o bem-estar do paciente nas fases
de implantes osteointegrados. A vançadas técnicas pré, trans e pós-cir úrgicas, desenv olvemos materiais e
cirúrgicas são utilizadas para formação de novo osso, em técnicas cada vez menos agressivos, que proporcionam,
áreas com pequena espessura. E, sobr etudo, pacientes a cada dia que passa, r esultados fantásticos, com alto
com idade cada v ez mais av ançada têm pr ocurado o grau de satisfação ao final do processo. Mas mesmo com
implantodontista para r esolução de seus pr oblemas esse imenso progresso de técnicas e de materiais, o bem-
bucais. Junto com a idade, sempre é bom lembrar, vêm estar do paciente depende, fundamentalmente, do uso
diversas doenças sistêmicas, que obrigam nosso paciente adequado de div ersos grupos de medicamentos. Este é
a receber vários medicamentos diários. o ponto principal deste ar tigo, pois ao pr escrever um
Se levarmos em conta o tipo de cir urgia que será er alizada, remédio qualquer, estamos exercendo a Medicina.
onde é necessário ocorrer verdadeira “integração” entre o Desta forma, podemos pr escrever medicamentos
osso e o implante, parece ser muito importante conhecer para tranqüilizar nosso paciente, nos momentos que
a espessura e qualidade do osso remanescente. Por outro antecedem a cirurgia ou então, realizar os procedimentos
lado, a complexidade do pr ocedimento cir úrgico, o sob a inalação do ó xido nitr oso. Com um ou outr o
tempo operatório e o custo do pr ocedimento faz em destes grupos de dr ogas, estaremos fazendo aquilo que
com que especial atenção seja dirigida ao estado geral de se conv encionou chamar “ sedação consciente ”. Como
saúde do paciente. todos bem sabem, a pr escrição de benz odiazepínicos é
1. Cirurgião-Dentista formado pela Faculdade de Odontologia de Bauru - USP; Mestre e Doutor em Farmacologia pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - USP; Responsável pela
Área de Farmacologia da FOB - USP; Coordenador do Curso de Graduação em Odontologia da FOB - USP
Resumo
O objetivo do presente artigo foi elaborar um protocolo para higienização de mini-implantes ortodônticos, possibilitando
com isso, a manutenção da saúde na região peri-implantar e por conseguinte, estabilidade secundária desses dispositivos.
Abstract
The purpose of this article was preparing a protocol for cleaning of orthodontic mini-implants, enabling with this, health
maintenance peri-implant in the region and therefore stability of these secondary devices.
1. Especialista em Ortodontia pela Universidade Federal de Alfenas (UNIFAL); Mestre em Ortodontia pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)
Orientações ao paciente
Instruções de quando e como higienizar dev erá ser realizada
em consulta prévia ao ato cir úrgico, visto que, apesar de ser
Referências Bibliográficas
um procedimento simples, a palavra cirurgia leva desconforto
ao paciente, fazendo com que o mesmo não preste atenção às
1. Huja SS, Litsky AS, Beck FM, Johnson KA, Larsen PE. Pull-out
orientações no dia da instalação. strength of monocortical screws placed in the maxillae and
O paciente dev erá ser orientado a esco var a cabeça do mini- mandibles of dogs. Am J Orthod Dentofacial Orthop
implante com uma pequena escova infantil, com cerdas macias 2005;127:307-313.
embebida em gel ou solução de gluconato de clor exidina a
0,12% 2x ao dia por cerca de 20 segundos. A escolha de escova 2. Araújo TM, Nascimento MHA, Bezerra F, Sobral MC. Skeletal
anchorage in Orthodontics with mini-implants. R Dental Press
infantil deve-se ao fato que, por ser de tamanho r eduzido, se Ortodon Ortop Facial 2006;11:126-156.
adeque as div ersas regiões que por v entura o mini-implante
esteja inserido (Figura 5). Já a escolha de cerdas macias se deve à 3. Carano A, Velo S, Leone P, Siciliani G. Clinical applications of
necessidade de se manter a integridade da área recém operada. the iniscrew Anchorage System. J Clin Orthod 2005;39:9-24;
Esse procedimento deverá ser feito por todo o período em que quiz 29-30.
o mini-implante estiver inserido na cavidade bucal.
4. Nascimento MHA, Araújo TM, Bezerra F. Orthodontic micro-
Obs.: U m r ecurso impor tante e v álido para orientação da screw: installation and peri-implant hygienic orientation. R
higienização pr é-cirurgica é a utilização de um manequim Clin Ortodon Dental Press 2006;5:24-31.
Ortodôntico, o qual necessitaria da inser ção de um mini-
implante da mesma forma que será inserido na boca, dessa 5. Mah J, Bergstrand F. Temporary anchorage devices: a status
forma o paciente poderá visualizar tridimensionalmente report. J Clin Orthod 2005;39:132-136; discussion 136;
quiz 153.
o que será r ealizado em sua pr ópria boca além de tr einar
higienização no manequim. 6. Miyawaki S, Koyama I, Inoue M, Mishima K, Sugahara T,
As consultas para um contr ole clínico da saúde peri- Takano-Yamamoto T. Factors associated with the stability
implantar deverão ser feitas semanalmente no primeiro mês, e of titanium screws placed in the posterior region for orthodontic
mensalmente a partir do segundo mês, podendo ser eralizadas anchorage. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2003;124:373-378.
na consulta de manutenção do apar elho or todôntico,
7. Groenendijk E, Dominicus JJ, Moorer WR, Aartman IH,
otimizando o tempo do ortodontista e do paciente. van WaasMA. Microbiological and clinical effects of
chlorhexidine enclosed in fixtures of 3I-Titamed implants. Clin
CONSIDERAÇÕES FINAIS Oral Implants Res 2004;15:174-179.
Seguindo as orientações quanto à higienização, os mini-
implantes terão estabilidade sufi ciente para aplicação de carga 8. Coura GS, Andrade DS. Mini-implants fo orthodontic
anchorage. R Clin Ortodon Dental Press 2007;6:98-104.
ortodôntica necessária para o bom andamento do tratamento.
9. Carvalho LEP, Granjeiro JM, Bastos JRM, Henriques JFC,
Tarzia O. Clorexidina em Odontologia R.G.O 1991;39:423-427.
Alexandre Hassem Neto1; Chrystiane Araujo Moura de Tavares2; Maurício Augusto Mathias3
Resumo
O objetivo deste artigo é relatar a abordagem e os resultados obtidos por reabilitações protéticas de pacientes edêntulos,
com substituições imediatas dentárias, através de próteses tipo protocolo com carregamento precoce, cinco a sete dias após
inserção dos implantes em mandíbula anterior. Utilizamos um período pouco maior do que o do carregamento imediato,
rotineiramente utilizado, e apresentamos acompanhamentos clínicos e radiográficos com resultados similares à abordagem
de até 48 horas. Porém, contamos com maior tranqüilidade na execução dos passos pela equipe profissional e maior
conforto para o paciente que recebe a prótese alguns dias após as instalações das fixações com menor edema pós-cirúrgico
e maior qualidade protética.
Abstract
The aim of the present article is to relate the boarding and the reached results of a prosthetic rehabilitation of edentulous
patients, with dental immediate substitutions, throught a prosthetic protocol with early loading of five to seven days after
implants instalation at the anterior part of mandible. We used a little bigger period of time than that used by the immediate
loading, frequently used, and presented clinical and radiografics accompaniments with similar results to the 48 hs boarding.
However, our professional team works easily, with more confort for the patient who receives a prosthetic work of bigger
quality a few days after implants, in an after-surgical minor edema area.
1. Especialista em Prótese Dental - USP-BAURU; Especialista em Implantodontia Oral - ABO-SP; Professor do Curso de Especialização em Implantodontia - ABO-SP
2. Formada pela Universidade Guarulhos-SP; Pós-Graduação em Endodontia - CETAO-SP
3. Especialista em Implantodontia pela Associação Brasileira de Odontologia - ABO-SP; Professor dos Cursos de Especialização em Implantodontia da ABO-SP e Osasco
REVISÃO DE LITERATURA
No início da implantodontia, o tempo de espera entr ea Figura 08. Sutura.
instalação dos implantes e confecção de pr ótese em função
CONCLUSÃO
A antecipação de carga funcional é uma r ealidade na
implantodontia, não v erificando difer enças nos r esultados
observados em carr egamento precoce ou imediato desde que
respeitados os fatores de estabilidade implantar, distribuição de
implantes em leito de boa competência e estabilização rígida dos
implantes. Não se discute, neste caso, os benefícios biológicos Figura 12. Vista superior da moldagem.
4. Becker W; Becker BE; Huffstetlert S. Early functional loading 16. Raghoebar GM, Friberg B, Grunert I, Hobkirk JA; Tepper G;
at 5 days for Branemark Implants placed into edentulous Wendelhag I. 3-year prospective multicenter study on one-
mandibles: a prospective, open-ended, longitudinal study. J stage implant surgery and early loading in the edentulous
Periodontol, 2003, 74(5): 695-702. mandible. Clin Implant Dent Relat Res., 2003; 5(1):39-46.
5. Branemark P-I; Zarb G; Albrektsson T. Tissue-integrated 17. Randow K; Ericsson I; Nilner K; Peterson A; Glantz PO.
Prostheses: Osseointegration in Clinical Dentistry. Chicago, Immediate functional loading of Branemark dental implants:
Quintessence Publ. Co.; 1985. an 18-month clinical follow-up study. Clin Oral Implants
Res. 1999; 10: 8-15.
6. Brunski JB. Biomechanical factors affecting the bone-dental
implant interface: rewew paper. Clin Mater 1992, 10 (3): 18. Schnitman PA; Wöhrle PS; Rubenstein JE; Da Silva JD; Wang
153- 220. NH. Ten years results of Branemark implants immediately
loaded with fixed prostheses at implant placement. Int J Oral
7. Ericsson I; Randow K; Nilner K; Peterson A. Early functional Maxillofac Implants 1997, 12 (4): 495-503.
loading of Branemark dental implants: 5-years clinical follow-
up study. Clin Implant Dent Relat Res 2000; 2: 70-7. 19. Skalak R. “Um breve relato sobre a filosofia do procedimento
de etapa única versus o de duas etapas para prótese dentaria
8. Fisher K; Stenberg T. Early loading of ITI implants supporting suportada por implante osseointegrado”. In: Branemark P-I.
a maxillary full-arch prosthesis: 1-year data of a prospective, Branemark Novum: protocolo para reabilitação bucal
randomized study. Int J Oral Maxillofac Implants 2004, 19 com carga imediata (same -day teeth). Uma perspectiva global.
(3): 374-81. Quintessence Ed. Ltda.; 1ª. Ed.: 16-20; 2001.
9. Gapski R; Wang H-L; Mascarenhas P; Lang NP. Critical rewiew 20. Tarnow DP; Emtiaz S; Classi A. Immediate loading of
of immediate implant loading. Clin Oral Implant Res threaded at stage 1 surgery in edentulous arches: ten consecutive
2003,(14): 515-27. case reports with 1- 5 – years data. Int J Oral Maxillofac
Implants 1997, 12 (3): 319-24.
10. Glauser R; Sennerby L; Meredith N; Rée A; Lundgren A-K;
Gottlow J; Hämmerle CHF. Resonance frequency analysis 21. Smith DE; Zarb GA. Criteria for success of osseointegrated
of implants subjected to immediate or early functional occlusal edentulous implants. J Prosthet Dent 1989; 62: 567-572.
loading- successful vs.falling implants. Clin Oral Impl Res
2004, 15(4): 428-34.
Resumo
A perda prematura dos dentes naturais provoca importantes alterações, podendo ocasionar desde a migração de dentes até
a extrusão do processo alveolar, especialmente em pacientes que não utilizam nenhum tipo de prótese no arco antagonista.
Quando ocorre uma extrusão severa do processo alveolar, a extração dos dentes torna-se inevitável. Para solucionar o
problema, existe a alternativa de realizar a técnica de impactação da região posterior da maxila por meio de osteotomia,
para possibilitar uma futura reabilitação estética e funcional, sem a perda ou desgaste de estruturas rígidas.
Abstract
The premature loss of the natural teeth makes a important alterations, could cause from the migration of teeth to the
extrusion of the alveolar process, especially in patient that they don’t use any prosthesis type. When it happens a severe
extrusion of the alveolar process, the extraction of the teeth becomes inevitable. To solve the problem, the alternative exists
of accomplishing the technique of impaction the maxillary, through the bilateral segmentary maxillary osteotomy, to turn
possible a future aesthetic and functional rehabilitation, without the loss or wear and tear of structures.
CONCLUSÕES
A osteotomia segmentar posterior da maxila é uma terapia
cirúrgica segura e efi caz que pr eserva as estr uturas dentárias Figura 02. Desenho esquemático ilustrando
sadias. O uso desta técnica para estabelecer
r o espaço protético a recuperação do espaço protético através
em casos de extrusão do processo alveolar e dentário na região do reposicionamento do segmento posterior
extruído.
posterior da maxila possui um bom prognóstico.
Resumo
O sucesso clínico à longevidade dos implantes dentários está diretamente relacionado como as forças são dirigidas e
dissipadas na interface implante-tecido ósseo, sendo importante o não sobrecarregamento deste conjunto, o que poderia
ocasionar a falha da osseointegração. Como o fenômeno biomecânico é bastante complexo e cada estilo de prótese
apresenta um comportamento diferente, será abordado em duas partes desta publicação. Os artigos completar-se-ão, mas
serão independentes entre si, proporcionando uma visão atual da reabilitação oral sobre implantes. Diante disto, o presente
trabalho tem por objetivo apresentar diretrizes para um correto planejamento de próteses totais fixas e overdenture.
Abstract
The longevity and clinical success of dental implants is directly related to forces applied at the bone-implant interface, being
important to avoid implant overloading, which could lead to osseointegration failures. As the biomechanical phenomenon is
plenty complex and each prosthesis style presents a different behavior, it will be approached in two parts of this publication.
The papers will be complemented, but they will be independent to each other, providing a current vision of the oral
rehabilitation with dental implants. Therefore, the present work aimed to present guidelines for a correct planning based on
biomechanical rationale to the full-arch fixed prostheses and overdentures.
1. Especialista em Prótese Dentária pela Fundação Bauruense de Estudos Odontológicos da Faculdade de Odontologia de Bauru; Mestrando em Implantodontia da Universidade de Santo Amaro
2. Professor Associado do Departamento de Prótese da Faculdade de Odontologia de Bauru; Professor do Curso de Especialização em Prótese Dentária da Fundação Bauruense de Estudos
Odontológicos da Faculdade de Odontologia de Bauru
3. Mestre em Dentística pela Faculdade de Odontologia de Araraquara da Universidade Estadual Paulista; Professora do Curso de Odontologia Centro Universitário Franciscano
4. Especialista em Prótese Dentária pela Fundação Bauruense de Estudos Odontológicos da Faculdade de Odontologia de Bauru; Mestrando em Implantodontia da Universidade de Santo Amaro
5. Especialista em Periodontia pela Faculdade de Odontologia de Piracicaba; Mestrando em Implantodontia da Universidade de Santo Amaro
Overdenture
O tratamento com overdentures pode ser considerado como
uma ex celente opção de tratamento em r elação às pr óteses
totais fi xas, em determinadas situações quando o paciente,
por limitações financeiras e biológicas (com rebordo residual
muito r eabsorvido e r elações maxilar es desfav oráveis), Figura 06. Overdenture superior suportada por 4
não pode ser submetido à modalidade de tratamento implantes unidos através de uma barra.
mais complexa 1. N estes casos a indicação de o verdenture
proporcionaria uma significativa melhora nas funções orais.
Estão disponíveis no mercado três sistemas de retenção para
overdenture, sendo compostos por dispositivos do tipo barra/
clipe, do tipo anel de ertenção (O´rings) e do tipo magneto, os
quais apresentam um comportamento biomecânico diferente
entre si4. O sistema tipo bola, por ser maisesiliente,
r permite à
prótese movimentos limitados nos sentidos ântero-posterior,
lateral e intr usivo, já o magneto, apr esenta movimento em
todas as direções e, no sistema de retenção barra-clipe, apenas
o movimento ântero-posterior é observado.
A pr esença de múltiplos implantes unidos atrav és de uma
barra rígida apr esenta uma melhor distribuição de tensões
entre implantes e tecido ósseo 8. Contudo, trabalhos mais
recentes, utilizando strang gauge e análise por elemento nito,
fi
demonstram que o sistema tipo bola fav orece a distribuição
das tensões e minimiza o mo vimento do apar elho protético
11,18
. V ários estudos1,19 foram desenv olvidos com objetiv o
de av aliar o compor tamento das o verdentures sobr e os
implantes, contudo não há evidências que um sistema seja
superior ao outro.
Em 1999 13, algumas considerações foram apr esentadas para
otimizar um corr eto planejamento, como a necessidade de
instalação de apenas dois implantes seria suficiente para reter
uma overdenture mandibular, desde que, sejam obser vados
alguns pr otocolos como paralelismo e distância entr e os
implantes (F iguras 5). J á para o verdenture maxilar dev e-se
utilizar, pelo menos, 4 (quatr o) implantes unidos por uma
Resumo
O sucesso das próteses implanto-suportadas (overdenture e protocolo Brånemark) tem ganho significante popularidade
como opção do tratamento, devido ao desconforto gerado pela falta de retenção e estabilidade das próteses convencionais.
Além do conforto, estes pacientes buscam função e a estética nos dentes artificiais que mais se aproximam dos seus
dentes naturais. Através de uma técnica, do conhecimento básico, métodos, bom senso e limitações, o cirurgião-dentista
foi instruído nos cursos de graduação e pós-graduação a fazer uma escolha dos dentes artificiais. Baseado na expectativa
dos estudantes e profissionais, este estudo fez uma busca de revisão de literatura, buscando uma resposta quanto à
seleção de dentes artificiais baseadas pelas cartas moldes (espaço ocupado pelos dentes posteriores) de diversas marcas
existentes no mercado, comparando estes achados, ao apresentarem as sugestões sobre a largura, forma, tamanho dos
dentes e a fidelidade contida nas cartas moldes. A comparação foi realizada através da montagem dos dentes artificiais
em articuladores não ajustáveis, considerando que as informações apresentadas pelos fabricantes são imprecisas, que
podem comprometer o resultado estético e funcional da confecção da prótese implanto suportada (overdenture e
protocolo Brånemark).
Abstract
The success on implant-supported prostheses overdenture and Brånemark protocols have won a lot of preference as a
treatment option, because the discomfort initiated by a lack of retention and stability of conventional lower dentures. Besides
comfort, these patients look for esthetics and function on their teeth, as much as possible as their own natural. Through many
ways as basic knowledge, methods, techniques, good sense and limitations, the dentists were instructed at graduate and post-
graduate schools to learn how to selection artificial teeth. Based on students and professional expectations, this work consisted
in a literature review looking for an answer about artificial teeth selection based at “chart molds” (on the available space on
posterior teeth) from different brands around the world. Comparing these findings, we presented suggestions about teeth
width, shape, size and accuracy included at “chart molds.” A comparison was performed through mounting of artificial teeth
at non adjustable articulators, considering the inexact manufacturers information’s, that can compromise teeth selection and
so, the esthetic and functional result for implant-supported prostheses overdenture and Brånemarck protocols construction.
Método
As mensurações dos dentes ar tificiais posteriores Figura 07. Modelo Artiplus (O36/U36).
montados em pequenos articuladores foram realizadas
apoiando-se o paquímetr o manual na face mesial e
distal mais pr oeminente (obser vando-se o dente por
oclusal). Três mensurações foram r ealizadas e as duas
menores desprezadas. Os valores obtidos da largura dos
dentes em polegadas foram convertidos em milímetros
(1 pol. (n.i) = 25,4mm). Somou-se a largura individual
de cada dente artificial por modelo e, o valor obtido a
partir da montagem em cur va, foi comparado com os
Figura 08. Modelo SR Orthosit PE (T4).
valores das medidas (mm) corr espondentes ao espaço
ocupado pelos dentes posteriores em linha, observados
nas r espectivas car tas-moldes. O s dados obtidos
(Tabelas 1 -10) foram comparados e analisados através
do Microsoft Office Excel.
RESULTADOS
Foram feitas análises descritiv as e comparativ as da
porcentagem do espaço ocupado pelos dentes posterior es Figura 09. Modelo Gnathostar (D88).
em linha fornecida pela carta-molde e do espaço ocupado
pelos dentes posteriores na montagem em curva, através
de gráficos (Gráficos 1 –10), para facilitar a visualização
e comparação entre estes valores.
DISCUSSÃO
A literatura mundial mostra-se extr emamente pobr e
em pesquisas de análise das cartas-moldes. Sabe-se que,
a escolha corr eta das larguras mesiodistais é um fator Figura 10. Modelo Biolux (P4).
determinante para se promover uma relação harmônica
Dente Largura Largura Largura Espaço Espaço ocu- Dente Largura Largura Largura Espaço Espaço ocu-
mésio- mésio- mésio- ocupado pado pelos mésio- mésio- mésio- ocupado pado pelos
distal em distal em distal na pelos dentes dentes distal em distal em distal na pelos dentes dentes
montagem montagem carta- posteriores posteriores montagem montagem carta- posteriores posteriores
(n.i) (mm) molde em linha na em montagem (n.i) (mm) molde em linha na em montagem
carta-molde (mm) carta-molde (mm)
(mm) (mm)
1PM 0.286 7,2644 - 35,3 38,4556 1PM 0.345 8,763 - 35,6 39,4716
2PM 0.329 8,3566 - 2PM 0.276 7,0104 -
1M 0.494 12,5476 - 1M 0.49 12,446 -
2M 0.405 10,287 - 2M 0.443 11,2522 -
Dente Largura Largura Largura Espaço Espaço ocu- Dente Largura Largura Largura Espaço Espaço ocu-
mésio- mésio- mésio- ocupado pado pelos mésio- mésio- mésio- ocupado pado pelos
distal em distal em distal na pelos dentes dentes distal em distal em distal na pelos dentes dentes
montagem montagem carta- posteriores posteriores montagem montagem carta- posteriores posteriores
(n.i) (mm) molde em linha na em montagem (n.i) (mm) molde em linha na em montagem
carta-molde (mm) carta-molde (mm)
(mm) (mm)
1PM 0.289 7,3406 - 35 36,3474 1PM 0.295 7,493 - 32 33,6042
2PM 0.322 8,1788 - 2PM 0.291 7,3914 -
1M 0.437 11,0998 - 1M 0.436 11,0744 -
2M 0.383 9,7282 - 2M 0.301 7,6454 -
Dente Largura Largura Largura Espaço Espaço ocu- Dente Largura Largura Largura Espaço Espaço ocu-
mésio- mésio- mésio- ocupado pado pelos mésio- mésio- mésio- ocupado pado pelos
distal em distal em distal na pelos dentes dentes distal em distal em distal na pelos dentes dentes
montagem montagem carta- posteriores posteriores montagem montagem carta- posteriores posteriores
(n.i) (mm) molde em linha na em montagem (n.i) (mm) molde em linha na em montagem
carta-molde (mm) carta-molde (mm)
(mm) (mm)
1PM 0.295 7,493 - 36 39,1922 1PM 0.292 7,4168 - 35,2 39,6494
2PM 0.34 8,636 - 2PM 0.343 8,7122 -
1M 0.472 11,9888 - 1M 0.49 12,446 -
2M 0.436 11,0744 - 2M 0.436 11,0744 -
7. FENTON, A. The decade of overdentures: 1970-1980. J. 20. TAMAKI, S.T. Determinação da largura dos dentes artificiais
Prosthet. Dent. v.79; 1; 31-37. dec.1998. em dentadura pela papila incisiva. Rev. Asssoc. Paul. Cir. Dent.
São Paulo, v.19, n.3, p 109-116, mai./jun., 1965.
8. FROSSARD, M. et al. Determinação da largura dos dentes
ântero-superiores na seleção dos dentes artificiais. Rev. Faculdade 21. VARJÃO, F.M. Estudo da largura dos dentes ântero-superiores
de Odontologia de Bauru, V.6, n.2, p.53-65, abr. /jun., 1998. de prótese totais: estudo de quatro métodos fundamentados na
posição dos caninos em três grupos raciais da população brasileira
9. FRUSH, J.P.; FISHER, R.D. Introduction to dentinogenic [Dissertação de Mestrado]. Araraquara: Faculdade de
restourations. J. Prosthet. Dent., 1955; 5:586-95. Odontologia da Universidade Estadual Paulista “Júlio Mesquita
F ilho”; 2003.
10. FUEKI, K.; KIMOTO, K.; OGAWA, T.; GARETTT, N., R.
Eff ect of Implant-Supoported or Retainerd Dentures on
Resumo
A restauração imediata após a colocação do implante dental é uma excelente opção de tratamento que o cirurgião-dentista
pode oferecer a seus pacientes. Este procedimento provê uma restauração estável e estética. Durante a sessão de carga
imediata, a agilidade dos procedimentos cirúrgicos e protéticos garante um conforto maior ao paciente e à equipe de trabalho.
Para isso faz-se interessante usufruir da versatilidade da soldagem a laser dos componentes de uma prótese fixa sobre
implante. Durante a soldagem a laser não há contato direto com a área da solda, é um método rápido e promove soldagens
precisas e bem definidas, pois a região afetada pelo calor é pequena e o campo magnético não causa efeito sobre o feixe
laser. Outro procedimento que vem crescendo nos últimos anos é o uso do titânio na área odontológica. Isto se deve à sua
biocompatibilidade, resistência à corrosão, e propriedades físicas e mecânicas melhores em relação às ligas de Co-Cr e Ni-Cr. No
entanto, a utilização do titânio em infra-estruturas protéticas tem sido um processo lento. Apesar de suas ótimas características,
principalmente quando unidas às vantagens da solda a laser, muitos dentistas e laboratórios não conhecem o material e poucos
trabalhos mostram acompanhamento clínico. Neste ínterim, este trabalho expõe um caso clínico de reabilitação oral com
prótese sobre implante metaloplástica com infra-estrutura confeccionada em titânio e soldada pela técnica da solda a laser.
Abstract
The immediate restoration after placing the dental implant is an excellent option for treatment that the dentist can offer your
patients. This procedure provides a stable and aesthetic restoration. During the session of immediate load, the agility of surgical
and prosthetics procedures guarantees a greater comfort to the patient and team work. Therefore, it is interesting to enjoy
the versatility of the laser-welded technique of the components of a prosthesis implant-supported . During the laser welding
there is no direct contact with the solder area, is a rapid method and promotes precise and well defined welding, because
the region affected by the heat is small and the magnetic field causes no effect on the laser beam. Another procedure that
has been growing in recent years is the use of titanium in dentistry. This is due to its biocompatibility, resistance to corrosion,
and physical properties better than Co-Cr-Ni-Cr alloy. However, the use of titanium in infrastructure prosthetic has been a slow
process. Despite its great features, especially when attached to the benefits of laser welding, many dentists and laboratories do
not know the material and there are few longitudinal studies. In the meantime, this work presents a case of oral rehabilitation
with prosthetic implant on metaloplastic with titanium framework and the use of laser-welded technique.
ao invés de removíveis23.
A carga imediata trata-se da instalação de um
implante endósseo em condições ideais de estabilidade
primária seguida da ativ ação pr otética em até 48h,
evitando-se micromovimentações que pr omoveriam a
fibrointegração e não a osseointegração24.
A r estauração imediata do implante dental é uma
excelente opção de tratamento que o cir urgião-dentista
pode ofer ecer a seus pacientes. A incorporação da
restauração provisória durante a colocação do implante
provê ao paciente uma r estauração estável e estética. A
preservação do osso interdental, a criação ou manutenção
do tecido mole, a formação de uma boa largura gengiv al,
o uso de uma restauração que imite a prótese definitiva
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Como obser vado, o pr ocedimento de solda a laser
apresenta-se rápido e prático . Além disso, a r egião
termicamente afetada é muito pequena e não há toques,
3. Zupancic R, Legat A, Funduk N. Tensile strength and corrosion 18. Young AC. The technic of soldering. Dent Rays. 1939;14:39-42.
resistance of brazed and laser-welded cobalt-chromium alloy
joints. J Prosthet Dent. 2006 Oct;96(4):273-82. 19. Ryge G. Dental soldering procedures. Philadelphia 1958.
4. Bezerra RM, Souza PCRD, Ramires I, Bottino MA, Guastaldi 20. Perdigon GJ, Van Eepoel EF. Minimizing solder joint warpage
AC. Microestrutura e resistência à corrosão do Ti c.p. soldado in fixed partial denture construction. J Prosthet Dent. 1957
a laser utilizando em prótese sobre implantes. Eclética Química. M ar;7(2):244-9.
1999;24.
21. Sarfat E, Harter JC. Comparative accurancy of fixed partial
5. Huling JS, Clark RE. Compratative distortion in three-unit denturesmade as one piece casting and joined by solver. J
fixed prostheses joined by laser welding, conventioanl soldering, Prosthet Dent. 1992 Mar;55(3):312-7.
or casting in one piece. J Dent Res. 1977 Feb;56(2):128-34.
22. Wang RR, Fenton A. Titanium for prosthodontic applications:
6. Wang RR, Welsch GE. Joining titanium materials with tungsten a review of the literature. Quintessence Int. 1996
inert gas welding, laser welding, and infrared brazing. J Prosthet J un;27(6):401-8.
Dent. 1995 Nov;74(5):521-30.
23. Vasconcelos L, Francischone C, Lima E, Takagui R. Carga
7. Smith DL, Burnett AP, Gordon TE, Jr. Laser welding of gold imediata para reabilitação de madíbulas desdentadas. In: Dinato
alloys. J Dent Res. 1972 Jan-Feb;51(1):161-7. J, Polido W. Implantes Osseointegrados: Cirurgia e Prótese. 1a
ed. São Paulo: Artes Medicas 2001.
8. Santos ML, Souza PCRD, Vercik LCO, Guastaldi AC. Estudo
microestrutural e resistência à corrosão de uma liga de Au 24. Lenharo A, Cosso F. Carga imediata em implantodontia. In:
soldada a laser, empregada em prótese sobre implantes. Eclética Bezerra F, Lenharo A. Terapia Clínica Avançada em
Química. 2002;27 Implantodontia. São Paulo: Artes Médicas 2002.
9. Wainer E, Brandi SD, Mello FDH. Soldagem: processos e 25. Petrungaro PS. Immediate implant placement and
metalurgia. São Paulo: Edgar Blucher 1992. provisionalization in edentulous, extraction, and sinus grafted
sites. Compend Contin Educ Dent. 2003 Feb;24(2):95-100,
10. S jogren G, Andersson M, Bergman M. Laser welding of titanium 3-4, 6 passim; quiz 13.
in dentistry. Acta Odontol Scand. 1988 Aug;46(4):247-53.
26. Nogueira F, Adabo G, Ferreira A, Rocha S, Fonseca R.
11. Berg E, Wagnere WC, Davik G, Dootz ER. Mechanical Resistência à compressão de revestimentos fosfatados para
properties of laser-welded cast and wrought titanium. J Prosthet fundição de titânio em diferentes temperaturas. Revista de
Dent. 1995 Sep;74(3):250-7. Odontologia da UNESP. 2006;35(3):171-75.
15. Neo TK, Chai J, Gilbert JL, Wozniak WT, Engelman MJ.
Mechanical properties of titanium connectors. Int J Prosthodont.
1996 Jul-Aug;9(4):379-93.
Resumo
Este trabalho apresenta características e resultados de ensaios realizados em componentes protéticos utilizados em
implantes com conexão cônica interna. Nele estão descritas as características principais dos componentes protéticos e o
sistema de fresagem para inserção do implante de acordo com a classificação óssea.
Abstract
This work shows characteristics and tests results of implant prosthetics components used with internal taper connection. There
are described the main characteristics of the prosthetics components and milling system for insertion of the implant according
to the bone classification.
1. Graduando em Tecnologia Mecatrônica pelo Centro Universitário Nove de Julho; Projetista da SIN
2. Doutor em Implantodontia pela UNESP - Araçatuba; Diretor, Presidente e Professor do INEPO
3. Graduando em Engenharia Mecânica pelo Centro Universitário da FEI; Desenhista da SIN
4. Graduando em Tecnologia em Processo de Produção pela FATEC; Técnico em Métodos e Processos da SIN
5. Doutor em Eng. Mecânica pela Universidade Federal de Uberlândia; Coordenador de Engenharia da SIN
6. Especialista em Periodontia - Unesp/APCD - Araraquara - SP; Especialista em Implantodontia - Profis/APCD - Bauru - SP;
Mestre em Implantologia - USC - Bauru – SP; Doutorando em Implantologia - USC - Bauru - SP
INSTRUMENTAIS CIRÚRGICOS
Chaves de transporte e instalação
O transpor te e a instalação do implante são feitos
através de uma única chave por meio de um sistema de
engate rápido cônico (F igura 12.0). Essa característica Figura 06. Sistema de transferência para abutment
cimentado de corpo único.
reduz o tempo cir úrgico, pois elimina a necessidade de
montador e de dispositiv os para captura do implante.
Confeccionada em aço ino xidável mar tensítico
temperado e r evenido, a chav e r ecebe um tratamento
com aplicação de nitreto de titânio atrav és do processo
PVD, que garante a manutenção de suas pr opriedades
mecânicas. A camada de nitr eto de titânio impede o
contato direto do aço inox com o implante, desta forma,
tem-se garantido que o mesmo não sofr erá qualquer Figura 07. Abutment cimentado com 2 peças.
tipo de contaminação pelo material da chav e (S oares,
et. al 20072.
Sistema de fresagem
As fresas odontológicas são impor tantes instr umentais
cirúrgicos que têm a função de preparar o alvéolo ósseo Figura 08. Fixação do abutment (adaptação Cone
Morse em vermelho).
para posterior inser ção dos implantes. Cada família de
implante possui um sistema de fresagem específico para
sua instalação (Assis, 2000) 3. Os Implantes Revolution
Morse possuem corpo cilíndrico e transição da r osca
para plataforma com micr o-espiras. D evido ao corpo
cilíndrico, a seqüência de fr esagem fi ca simplificada,
Figura 09. Fixação do abutment angulado.
sendo utilizadas fresas helicoidais comuns de acordo com
o diâmetro da rosca externa e fi nalizada com uma fresa
Countersink de acor do com o diâmetr o da plataforma
(3.8, 4.5 ou 5.5).
A Countersink tem a função de formar o perfi l de
assentamento para as micr o-espiras, criando uma
compressão durante a inserção do implante, aumentando
o tor que no fi nal da instalação e aumentando a
estabilidade primária do implante.
• Fresa Lança;
• Fresa Helicoidal 2,0mm;
• Fresa Piloto 2,0 p/ 3.0mm;
• Fresa Helicoidal 3,0mm;
• Fresa Countersink 3,8mm.
Para ossos Tipo III e IV , não se utiliza a fr esa
Countersink 3,8mm.
Implante diâmetro 4.5 (osso Tipo I e II): Figura 15. Seqüência de fresagem para implantes
com plataforma diâmetro 3.8 indicados para ossos
• Fresa Lança; Tipo III e IV.
• Fresa Helicoidal 2,0mm;
• Fresa Piloto 2,0 p/ 3,0mm;
• Fresa Helicoidal 3,0mm;
• Fresa Helicoidal 3,25(Opcional);
• Fresa Countersink 4,5mm.
Para ossos Tipo III e IV , utilizar a fr esa Countersink
3,8mm no lugar da fresa Countersink 4,5mm.
Implante diâmetro 5.5 (osso Tipo I e II):
• Fresa Lança;
• Fresa Helicoidal 2,0mm; Figura 16. Montagem utilizada nos ensaios de
• Fresa Piloto 2,0 p/ 3,0mm; carregamento oblíquo.
ENSAIOS MECÂNICOS
Os ensaios realizados visam quantifi car a resistência de
cada linha de componente ao carr egamento oblíquo
(Figura 16.0), simulando as cargas ex ercidas pela for ça
mastigatória. O s ensaios foram r ealizados em uma Figura 17. Amostra após os ensaios de compressão.
máquina universal de ensaios modelo EMIC DL10000,
onde o implante e o componente são fi xados com
uma inclinação de 30° e depois submetidos a uma
carga vertical baseando-se na norma ISO 14801:2003.
Figura 18. Amostra após os ensaios de torção.
Todos os ensaios foram realizados com os componentes
montados em implantes com diâmetro de 3.8 e 4.5mm
e com tor que de 20 N.cm. Também foram r ealizados Tabela 1 - Resultado dos Ensaios de Compressão
ensaios de tor que visando quantifi car o limite de Amostra Carga Momento
resistência da chave de inserção. Máxima Máximo
(N) (N.cm)
1 789,71 434
Ensaios de compressão - mini-abutment
2 859,32 473
e abutment cônico
3 858,63 472
Os r esultados dos ensaios de compr essão mostram que
4 946,15 520
o conjunto implante/mini-abutment supor ta cargas
5 1001,96 551
máximas acima de 890N (Tabela 1.0) (CCDM, 2007)5.
Média 891,154 490
Desvio 83,163 45,74
Ensaios de compressão - abutment Padrão
cimentado
Os resultados destes testes mostram que os abutments Tabela 2 - Resultado dos Ensaios de Compressão
cimentados Morse suportam cargas máximas acima de
Amostra Carga Momento
1000N (Tabela 2.0 e Figura 17.0) (CCDM,2007)6. Máxima Máximo
(N) (N.cm)
O ensaio de tor ção apr esentou média de tor que de 2 986,26 444
de 219 N.cm (Tabela 3.0 e Figura 18.0) (CCDM, 2007)7. 4 1019,50 459
5 1075,50 484
Média 1013,248 456
CONCLUSÃO
Desvio 46,067 20,8
• O s ensaios de Compr essão r ealizados nos conjuntos Padrão
implante/mini-abutment atestaram valores de cargas da
ordem de 890 N;
• O s ensaios de compr essão r ealizados nos conjuntos
implante/mini-abutment cimentado atestaram v alores
Resumo
Objetivo: avaliar a estabilidade primária de mini-implantes ortodônticos inserido em diferentes regiões da maxila e
mandíbula de porcos. Materiais e Métodos: foram utilizados 36 mini-implantes ortodônticos distribuídos em seis grupos
(n=6). Os grupos foram nomeados de acordo com a região da cavidade bucal onde foram inseridos. Grupo incisivo
superior (IS), molar superior (MS), sutura palatina (S), incisivo inferior (II), molar inferior (MI) e retromolar (RM). Utilizou-se
3 porcos (Sus scrofa Piau), onde foram inseridos 12 mini-implantes em três áreas da mandíbula e três da maxila. Após
a inserção, os animais foram eutanasiados e foram obtidos blocos ósseos com o mini-implante inserido, os quais foram
utilizados para realização de ensaio mecânico de tração em máquina universal de ensaios universais (Emic, São José dos
Pinhais, Brasil) operada a uma velocidade de 0,5 mm/s. Os valores de força máxima para inserção obtidos em N.cm foram
anotados e submetidos à análise de variância (ANOVA) e ao teste de Tukey. Resultados: demonstraram maior estabilidade
para os mini-implantes inseridos na região de molar superior (MS) seguido de molar inferior (MI) e retromolar (RM).
Esses grupos não apresentaram diferenças estatísticas entre si (P>.05), entretanto foram estastisticamente superiores aos
demais. Os mini-implantes inseridos na região de sutura palatina (S) apresentaram menor estabilidade, resultado este
estatisticamente inferior aos demais (P<.05). Conclusão: as diversas regiões bucais diferem quanto à estabilidade primária
que, por sua vez, está diretamente relacionada à espessura da cortical óssea a qual o mini-implante está inserido.
Abstract
Objective: The objective of the present work is to assess the primary stability of orthodontic mini-implants inserted into different
swine maxillary and mandibular regions. Materials and Methods: 36 mini- implants orthodontic were used distributed in six
groups (n = 6). The groups were appointed in accordance with area of cavity mouth was inserted. Group upper incisor (IS),
upper molar (MS), suture palate (S), lower incisor (II), lower molar (MI) and retromolar (RM). It was used 3 pigs (Sus scrofa Piau),
which was added 12 mini-implants in three areas of the jaw and three of the jaw. After insertion, the animals were sacrificed
and osseous blocks containing the mini-implants were obtained for mechanical pull-out tests to be performed by a universal
test machine (Emic, São José dos Pinhais, Brazil) at cross-head speed of 0.5 mm/s. Maximum force values (N/cm) for insertion
were recorded and submitted to both analysis of variance (ANOVA) and Tukey’s test. Results: demonstrated more stability to
the mini-implants inserted in the region of upper molar (MS) followed by lower molar (MI) and retromolar (RM), the groups
showed no statistical differences between them (P> .05), have been statistical superior to the other. The mini-implants inserted
in the region of suture palate (S) had less stability, this result statistically lower than the other (P <.05). Conclusion: the various
regions differ in oral primary stability which in turn is directly related to the thickness of cortical bone which the mini-implant
is inserted.
1. Especialista em Ortodontia pela Universidade Federal de Alfenas - UNIFAL; Mestre em Ortodontia pela Universidade Federal do Rio de Janeiro - UFRJ
2. Doutor em Ortodontia pela Universidade Federal do Rio de Janeiro - UFRJ; Professor adjunto de Ortodontia da Universidade Federal do Rio de Janeiro - UFRJ
espessura, com média de 0.92 mm. Esses r esultados 5. Carano A, Velo S, Leone P, Siciliani G. Clinical applications of
foram diretamente proporcionais à estabilidade primária the Miniscrew Anchorage System. J Clin Orthod 2005;39:9-24;
alcançada pelos mini-implantes e estão corr oborando quiz 29-30.
com a literatura11,23. 6.Favero LG, Pisoni A, Paganelli C. Removal torque of
osseointegrated mini-implants: an in vivo evaluation. Eur J
CONCLUSÕES O rthod 2007;29:443-448.
Pode-se concluir com a r ealização deste trabalho que: 7. Gedrange T, Hietschold V, Mai R, Wolf P, Nicklisch M, Harzer W.
a r egião de sutura palatina mediana fornece menor An evaluation of resonance frequency analysis for the
estabilidade primária aos mini-implantes e a de molar determination of the primary stability of orthodontic palatal
implants. A study in human cadavers. Clin Oral Implants Res
superior a maior; a estabilidade primária está dir
etamente
2005;16:425-431.
relacionada com a espessura da cortical óssea.
8. Lim S, Cha J, Hwang C. Insertion Torque of Orthodontic
AGRADECIMENTOS Miniscrews According to Changes in Shape, Diameter and
Length. Angle Orthodontist 2008;78:234-240.
À SIN - S istema de I mplantes N acional pela doação
do matérial dessa pesquisa e em especial ao D r. Nélis 9. Miyawaki S, Koyama I, Inoue M, Mishima K, Sugahara T,
Luiz, sempre prestativo quando o assunto é ajuda aos Takano-Yamamoto T. Factors associated with the stability
of titanium screws placed in the posterior region for orthodontic
trabalhos científicos. anchorage. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2003;124:373-
378.
10. S truckhoff JA, Huja SS, Beck FM, Litsky AS. Pull-out strength
of monocortical screws at 6 weeks postinsertion. Am J Orthod
Dentofacial Orthop 2006;129:82-83.
Endereço para correspondência: 11. H uja SS, Litsky AS, Beck FM, Johnson KA, Larsen PE. Pull-out
strength of monocortical screws placed in the maxillae and
Matheus Melo Pithon mandibles of dogs. Am J Orthod Dentofacial Orthop
Rua México 78, Recreio - Vitória da Conquista - Bahia 2005;127:307-313.
Tel: (0xx77) 3084-2020/ 8805-2750
CEP: 45020-390
e-mail: matheuspithon@bol.com.br
23. Kim HJ, Yun HS, Park HD, Kim DH, Park YC. Soft-tissue and
cortical-bone thickness at orthodontic implant sites. Am J
Orthod Dentofacial Orthop 2006;130:177-182.
E
sta revista também destaca trabalhos apresentados em congressos e eventos científicos como pesquisa,
na forma de painéis, r esumos ou mesas clínicas. O objetiv o é contribuir com uma impor tante
informação para o leitor através de uma breve transferência de ciência.
Nesta edição, evidenciamos um painel que apr esenta a avaliação da biocompatibilidade de uma hidr oxiapatita
de origem natural em desenv olvimento, por meio de ensaios normatizados (citoto xicidade e análise de
biocompatibilidade in vivo). As hidroxiapatitas são biomateriais bastante utilizados no tratamento de defeitos
ósseos na área médica e odontológica.
Este painel foi exibido em Toronto, no Canadá, durante o 86th General Session & Exhibition of International
Association for Dental Research. Este é um evento da área odontológica promovido em diferentes países, onde
cientistas e pesquisadores do mundo inteir o têm a opor tunidade para expor seus trabalhos e discutir sobr e os
mesmos com outros especialistas.
Resumo
Objetivo: Diferentes protocolos de processamento podem ser utilizados na produção de xenoenxertos. É essencial avaliar
a biocompatibilidade dos biomateriais obtidos previamente ao uso clínico. Xenoenxertos de apatita, tendo como base
apatitas, produzidos por quatro diferentes rotas, foram avaliados por ensaios de biocompatibilidade in vitro e in vivo.
Métodos: A citotoxicidade foi determinada por contato indireto (ISO 10993-5), DMEM sem o extrato dos biomateriais
e titânio grau 2, foram utilizados como controle negativo e fenol 0,2%, como controle positivo. Fibroblastos Balb/c
(3X104/cm2) foram tratadados por 24h com diluições seriadas do extrato puro dos materiais em desenvolvimento (A,
B, C e D), quando então as células foram tripsinizadas para contagem. No segundo nível de testes (10993-6), 50 mg de
cada xenoenxerto (2 em desenvolvimento (A e B) e um produto comercial disponível no mercado mundial (C) foram
colocados no tecido subcutâneo de camundongos (n=30). Os animais foram mortos após 1, 3 e 9 semanas e submetidos
a processamento histológico para análise por microscopia de luz. Resultados: o extrato puro dos biomateriais matou de
15 a 20% das células em comparação ao controle (p<0,05, ANOVA), entretanto não houve diferença entre as rotas de
processamento dos biomateriais (p>0,05). A análise histológica mostrou, em uma semana, um infiltrado inflamatório leve
em resposta à C e uma resposta moderada à A e B, particularmente nas áreas próximas às regiões mais irregulares. Leve
proliferação fibroblástica e angioblástica foram observadas ao redor das partículas dos enxertos. Nos tempos posteriores,
houve um decréscimo significante nas células inflamatórias, e um aumento no número de células gigantes multinucleadas
de corpo estranho e fibrose ao redor das partículas de todos os biomateriais. Vasos sanguíneos também foram observados
ao redor das partículas implantadas, confirmando o processo de angiogênese. Nenhuma diferença entre os materiais foi
observada após 9 semanas. Conclusão: os materiais testados foram biocompatíveis, e o seu comportamento e potencial
osteocondutor devem ser avaliados em defeitos ósseos.
Abstract
Objective: Different processing protocols could be used to producing xenografts. It is essential to evaluate the biocompatibility of biomaterials obtained
before the clinical use. Apatite-based xenografts produced by four different routes were investigated by in vitro and in vivo biocompatibility testing.
Methods: Cytotoxicity was determined by indirect contact (ISO 10993-5), DMEM without the biomaterials extract and titanium degree 2 were used as
negative controls and phenol 0.2% as positive control. Fibroblasts Balb/c (3x104/cm2) was treated with serial dilutions of crude extracts for 24 hours of
developing materials A, B, C and D, when the cells were detached for counting. In the second level test (ISO 10993-6), 50 mg of each xenograft (two under
development (A and B) and a commercial product available in the wide world market (C)) were placed in subcutaneous tissue of mice (n=30). The animals
were killed after 1, 3 and 9 weeks and submitted to histological processing for light microscopy analysis. Results: Biomaterials crude extract killed
15 to 20% of the cells comparing to control (p<0.05, ANOVA), however there was no difference among the biomaterials processing routes (p>0.05).
Histological analysis showed at 1 week a mild inflammatory infiltrate in response to the C and a moderate response to A and B, particularly near the
most irregular regions. Mild fibroblastic and angioblastic proliferation were detected around the grafts particles. In later periods, there was a significant
decrease in the inflammatory cells and an increase in foreign body multinucleated giant cells and fibrosis around graft particles of all biomaterials. Blood
vessels were also observed, confirming the process of angiogenesis around the implants particles. No differences among the materials were observed
after nine weeks. Conclusion: the tested biomaterials were biocompatible and its behavior and osteoconduction potential should be evaluated in
bonny defects.
MATERIAL E MÉTODOS
I) Material
Osso bovino
C D
Biomateriais em
desenvolvimento
GRÁFICO
Phenol = Fenol
Extract = Extrato
Tratamento com Contagem celular
Titanium = Titânio
diluições do extrato usando a câmara de
puro Neubauer
B) Teste de biocompatibilidade
- Grupos e tempos experimentais Figura 05. Representação gráfica do efeito
das concentrações dos extratos de A, B, C e D,
sob o número de células. Controle negativo –
extrato do titânio, controle Positivo – solução de
fenol a 0,2%. Células Balb/c 3T3 foram tratadas
• A - 5 animais /tempo experimental
com diferentes concentrações do extrato dos
• B - 5 animais /tempo experimental
biomateriais em DMEM mais 10% SFB durante
• C - 5 animais / tempo experimental
24 horas, 37o C e 5% de CO2. Os resultados
foram expressos como porcentagem em relação
ao controle (sem extrato), considerado como
100%. Os dados representam a média de dois
estudos independentes em triplicata. As barras
0 1 2 3 9 representam o desvio padrão da média.
Tempos experimentais (semanas)
CONCLUSÃO
Os materiais testados foram bicompatív eis; seu
comportamento e potencial osteocondutor dev em ser
avaliados em defeitos ósseos.
MATERIAL
Serão aceitos artigos originais que não tenham sido enviados para outro jornal ou qualquer veículo de publicação. Artigos
relacionados à pesquisa, aplicações clínicas, novas tecnologias, simpósios, revisões de literatura e questões relacionadas são
bem-vindas para publicação.
Número de autores
Não há limite de autores. Convém apenas citar a participação de cada autor no trabalho.
Revisão dos manuscritos
Revisão por pares. O editor fará os ajustes necessários para a publicação.
REFERÊNCIAS
• Todas devem ser citadas no texto, em ordem de citação.
• Listadas no final do artigo, em seqüência numérica.
• Comunicações pessoais são colocadas entre parênteses, incluindo a data.
• Evite resumos.
Estilo de referência para jornal
1. Johansson C, Albrektsson T. Integration of screw implants in the rabbit: A 1-year follow-up of removal torque of titanium implants.
Int J Oral Maxillofac Implants 1987;2:69-75.
Estilo de referência para livro
1. Skalak R. Aspects of biomechanical considerations. In: Brånemark P-l, Zarb GA, Albrektsson T (eds). Tissue-Integrated Prostheses:
Osseointegration in Clinical Dentistry. Chicago: Quintessence, 1985:117-128.
ILUSTRAÇÕES E TABELAS
• Todas as ilustrações devem ser numeradas e citadas no texto em ordem de aparição
• Todas as ilustrações e tabelas devem ser agrupadas no final do texto
• Os slides originais ou imagens de alta resolução devem ser enviadas para o escritório do editor caso o artigo seja aceito
• Serão aceitos no máximo 7 (sete) figuras por artigo, contendo no mínimo as seguintes dimensões: 4,5cm de altura por 8cm
de largura.
Preto e branco. Envie dois conjuntos de fotos em papel glossy de alta qualidade. As fotografias não devem vir montadas ou
recortadas.
Radiografias. Envie as originais e dois conjuntos em papel impresso.
Em cores. Serão aceitas a critério dos editores.
Desenhos. Encomendem os desenhos a um profissional, de modo que os mesmos possam ser reduzidos com qualidade
na publicação.
Arquivos eletrônicos. Resolução de pelo menos 300 dpi, em formato tiff ou eps.
Legendas. As legendas devem ser agrupadas numa folha separada e em espaço duplo.