STAPHYLOCOCCUS

COCOS GRAM-POSITIVOS,
CATALASE POSITIVO
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 CARACTERISTICAS GERAIS

•Cocos Gram + (0.5-1.2 um de

diametro) em cachos de uva e aos pares
•Nao fazem esporos,
•Bactérias facultativas
•Respiracão aeróbica/fermentacão
•Todos são catalase-positivo,
•Imóveis

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 CARACTERISTICAS GERAIS

•São relativamente resistentes ao

ressecamento e ao calor.
•Apresentam sensibilidade variável a
muitos agentes antimicrobianos (produção
de B-lactamases, resistência à meticilina e
oxacilina, tolerância e plasmídios )

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 Principais espécies

 Staphylococcus aureus
 Staphylococcus epidermidis
 Staphylococcus Saprophyticus
 Staphylococcus Haemoliticus

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PAREDE CELULAR

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 Proteína A (SpA): Tem a habilidade de se ligar à porção
FC de IgG, impedindo, portanto que ela sirva de fator de
opsonização na Fagocitose.

Fab Fab

IgG
Fc

SpA (Atn)
S. aureus

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 HABITAT

 São membros da microbiota normal da

pele, via respiratórias e trato
gastrointestinal.
 O estado de portador nasal é observado
em 40% a 50% dos humanos.
 Capacidade patogênica – desde a
intoxicação alimentar a bacteremia e
abscessos em vários órgãos.
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 FATORES DE VIRULÊNCIA

Proteína A = proteína antifagocitária

Catalase = impede digestão
intracelular
Coagulase = Producão de fibrina
Estafiloquinase= Lisa depósitos de
fibrina - fator de disseminacão
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 FATORES DE VIRULÊNCIA
Hemolisinas = alfa, beta
Leucocidina = destrói leucócitos
Exotoxina alfa: extracelular,
leucocida, dermonecrótica
Enterotoxina termoestável:
intoxicacão: vômitos e diarréia
líquida s/sangue
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 PEPTIDOGLICANO

 Induz aprodução de interleucina 1 e de

Ac.opsônicos pelos monócitos.
 Apresenta atividade semelhante a
endotoxina.
 Pode atuar como quimiotático para
polimorfonucleares.

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 ESTRUTURA ANTIGÊNICA

ÁCIDOS TEICÓICOS
 Podem ser antigênicos.

PROTEÍNA “A”
 Componente da parede celular.
 Liga-se à moléculas de IgG, com
exceção da IgG3.
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 CATALASE
ENZIMAS
Conversão do peróxido de hidrogênio
em água e oxigênio.
 COAGULASE
Impede a cascata normal da
coagulação do plasma. Deposição de
fibrina na superfície dos estafilococos.
 HIALURONIDASE ou fator de
propagação 17
 ENZIMAS

 ESTAFILOQUINASE
Ação semelhante a estreptoquinase,
resultando em fibrinólise.
 PROTEINASES
 LIPASES
 B-LACTAMASES
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 TOXINAS

 EXOTOXINAS
Contêm hemolisinas solúveis ( toxina
alfa - proteína capaz de lisar eritrócitos e
lesar plaquetas; ação sobre musculatura
lisa vascular; toxina beta - degrada a
esfingomielina; toxina gama e delta).

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 TOXINAS
 LEUCOCIDINA
Pode destruir leucócitos. São
termoestáveis.
 ENTEROTOXINA
O gene da enterotoxina pode estar
localizado no cromossomo ou ser
transportado por plasmídios.
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 MANIFESTAÇÕES CLINICAS

 Infeccões piogênicas na pele

(foliculite, furúnculo, carbúnculo,
terçol, etc);
 Infeccões oportunistas (osteomielite,
septicemia, pneumonia, endocardite,
meningite, etc);

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 Síndrome de Ritter (pele
escaldada);
 Intoxicações alimentares;
 Síndrome do choque tóxico.

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 INFECÇÕES POR
STAPHYLOCOCCUS

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 FURUNCULO
O furúnculo é uma
pústula que
acomete um
folículo piloso,
causado por
infecção por S.
aureus.

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 Furúnculo ( modelo da infecção estafilocócica )
S.aureus no folículo piloso
Necrose tecidual + produção
fibrina
PATOGENIA

Formação de parede + células inflamatórias + tecido fibroso

No centro da lesão ocorre

liquefação
Drenagem

Tecido de granulação e cicatrização final

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O furúnculo ou antraz começa como um
nódulo inflamado doloroso que usualmente
flutua, aflora e se rompe.

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FOLICULITE ESTAFILOCÓCICA

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SÍNDROME DA PELE ESCALDADA

 Superantígenos produzidos por S. aureus

são as Toxinas Exfoliativas (ETs). As
ETs causam um a Síndrome da Pele
Escaldada Estafilocócica (Staphylococcal
Scalded Skin Syndrome - SSSS),
caracterizada pela formação de lesões
bolhosas e posterios exfoliação da pele.

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SINDROME DA PELE ESCALDADA

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SINDROME DA PELE ESCALDADA

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SINDROME DA PELE ESCALDADA

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 SINDROME DA PELE
ESCALDADA

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Síndrome do Choque Tóxico (TSS)

 Uma condição sistêmica grave

caracterizada por febre, hipotensão,
descamação cutânea, erupções cutâneas e
acometimento de pelo menos mais três
sistêmas orgânicos a longo prazo. A
Síndrome do Choque Tóxico pode
ocorrer num evento menstrual ou não
menstrual.
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36
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SINDROME DO CHOQUE TÓXICO

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 IMPETIGO

 Impetigo é uma infecção da

epiderme que resulta em lesões
vesiculares que rompem,
levando à formação de crostas
de exsudato seco.

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 IMPETIGO

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 IMPETIGO

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 CARBUNCULO
Ocarbúnculo é um conjunto de
furúnculos que coalesceram em
camadas profundas da derme e
do tecido conjuntivo formando
uma lesão supurativa profunda
com múltiplas erupções
adjacentes.
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 CARBUNCULO

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CARBUNCULO

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CARBUNCULO

45
 ABCESSO

46
TERÇOL

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INFECÇÃO DO SITIO CIRÚRGICO

48
 OSTEOMIELITE

49
OSTEOMIELITE

50
INFECÇÃO DE QUEIMADURA

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 FOLICULITE

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SEPTICEMIA

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DIAGNÓSTICO

 EXAME BACTERIOSCÓPICO:
Coloração de GRAM

 CULTURA: Meio de ágar sangue,

ágar chapman-stone, ágar manitol
salgado.
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 MEIOS DE CULTURA
Não são muito exigentes, crescem
em meios comuns que contém
peptona e extrato de carne, mas
crescem melhor em meios contendo
sangue, ácido nicotínico, tiamina e
biotina. São adequados: AGAR
SANGUE, CHAPMAN STONE,
MSA -ÁGAR MANITOL SAL,
STAPHYLOCOCCUS 110. 55
 Morfologia das colônias
Crescimento rápido em condições
aeróbicas ou microaerófilas.Em meios
sólidos, as colônias são redondas, lisas,
elevadas e brilhantes.
As colônias de S.aureus são
acinzentadas a amarelo dourado intenso.
As colônias de S.epidermidis
apresentam coloração de cinza a branca. 56
57
ÁGAR SANGUE

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PROVA DIFERENCIAL

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 Esquema de Identificação (Resumo)
Nota: Strep. viridans é
COCOS GRAM POSITIVOS alfa hemolítico e
negativo para todos os
testes abaixo
Catalase
+
Staphylococcus (cachos)
-
Streptococcus (pares & cadeias)

Coagulase Hemólise

+
S. aureus
-
S. epidermidis
(1) BETA: Bacitracina
+ S.pyogenes (grupo A)

-hemolítico não-hemolítico (normalmente)

CAMP/Hipurato +S. agalactiae (grupo B)
manitol +
col. amarelo
manitol -
col. branca
(2) ALFA: Optoquina/Bile Solubil. +
S. pneumoniae

ou
(3) GAMA: Bile Esculina + 6.5% NaCl + Group D*
Enterococcus
S. saprophyticus
novobiocina - R
Bile Esculina + 6.5% NaCl
- Group D*
Não-Enterococcus

(*pode ser tb beta ou alfa hemolítico)

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COLORAÇÃO DE GRAM

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 Provas Bioquímicas
 Produtores de catalase ( Diferenciação
com os estreptococos )
 Fermentam carboidratos produzindo
ácido láctico, não gás.
 Tolerância ao NaCL
 MANITOL

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 CATALASE

H2O2 + crescimento bacteriano Formação de bolhas

(teste positivo)
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HEMÓLISE

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TESTE DA COAGULASE

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PROVA DA COAGULASE

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NOVOBIOCINA

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TESTE DE AGLUTINAÇÃO EM LATEX

69
TESTE DE AGLUTINAÇÃO EM LATEX

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Esquema Simplificado de Diferenciação

S = sensível, R = resistente, V = variável,

F = fermentativo, O = oxidativo

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 EPIDEMIOLOGIA
 Principais fontes: Lesões humanas, fômites
contaminados, vias respiratórias e pele
humana.
 Importância do estado de portador crônico
( nariz e pele ) de S.aureus resistente a
antibióticos.
 Nos hospitais, as áreas de maior risco de
infecções estafilocócicas são berçários, U.T.I.,
centro cirúrgico e enfermarias de
quimioterapia de câncer
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