Antibióticos – farmacologia prática (semanas 13 e 14)

Histórico: 2010 – superbactéria

Classificações:
 Bactéria GRAM +: membrana celular lipoproteica + parede celular
 Bactéria GRAM -: membrana celular + parede celular (fina) + membrana externa
Penicilina G benzatina (natural) penetra melhor no gram positivo (não penetra a membrana lipoproteica da gram
negativa; na gram negativa, as penicilinas artificiais são melhores, ex. pipedacimina)

Gram positiva:
- Bastonetes
Aeróbios: Neisseria meningitidis, Strepto neonatak, Listeria monocitogenes
Anaeróbios: Clostridium tetani/dificili
- Cocos
Catalase positiva = Staphylococos
Coagulase + = S. aureus
Coagulase - = S. saprofiticus e S. epidermitis
Catalase negativa = Streptococos
Beta-hemolíticos = A (S. pyogenes), B, C, D (enterococus)
Alfa-hemolíticos = S. pneumoniae, S. viridous
Não hemolíticos

Gram negativa:
- Bastonetes
Aeróbios:
Meio de crescimento meticuloso: Brucella; Haemophyllus
Meio simples
Fermentadores da lactose: E. coli, Klebissiela
Não fermentadores: Salmonella, Shigella, Proteus
Outros: Pseudomonas
Anaeróbios: Bacterioides fragillis

- Cocos: Neisseria meningitidis e Neisseria gonorrheae

Antibióticos:
Beta- lactamicos
- Penicilinas:
Naturais
P. G Benzatina
P. V. (oral)
P. antiestafilococicas (meticiclina/oxacilina) Naficilina
P. de aspectro ampliado (ampicilina, amoxilina)
Penicilina anti pseudômonas: piperaciclina.
- Monolactamicos  aztreonan
- Carbapenemos (imipenen, meropenen, ertapenen)
- Cefalosporinas: 1ª geração.... 3ª geração (ceftriaxona).... 4 geração (cefepime)
+
Vancomicina:

Resistência a penicilina: bactérias produzem enzima penicilinase. Produziu-se então as Penicilinas antiestafilococos
(meticilina e oxacilina): bactérias do grupo MRSA (Stphylococos áureos resistentes a meticilina) ou ORSA criaram
resistência. Só eram susceptíveis à Vancomicina, mas criaram resistência e passaram a ser denominadas Entecococus
resistentes à vancomicina (VRE). Hoje, o que trata VRE é o linesolida.
As bactérias podem produzir também b-lactamases, que são resistentes a amoxacilina e ampicilina. Solução:
inibirores da beta lactamicos (clavulanato + amoxilina = clavulin; sulbactan + ampicilina = unasyn; piperacilina +
tazobactan = tazofin). Mas surgiram os ESBL (beta lactamicos de espectro estendido), que são sensíveis a
Carbapenemos. Mas surgiram as KPC (Klebisiella produtora de carbapenemase).
 Aula Stanley 14
1) Inibidores da parede celular: Beta lactâmicos
A1) PENICILINAS
Penicilinas naturais (PEN G, BENZATINA)
P. sutiestafilococicas (meticiclina/oxacilina) Naficilina
P. de aspectro ampliado (ampicilina, amoxilina)
Penicilina anti pseudômonas: piperaciclina.
A2) CEFALOSPORINAS
1 G: cefalexina; cefazolina
2 G: cefoxitina
3 G: ceftriaxona (N. gonorrheae), ceftrazidina
4 G: cefepime
A3) CARBAPENEMOS (imipenen, meropenen, ertapenen)
A4) MONOLACTAMICOS (aztreonan)
Glicopeptídeos  Vancomicina: teicoplamina

2) Inibidores da membrana celular: daptomicina

3) Inibição do metabolismo: Sulfametoxazol + trimetoprim = bactrim
4) Inibir as funções do DNA
Quinolonas
Fluoroquinolonas
1ª G: Ac. Nalidixico
2ª G: Ciprofloxacin / ofloxacin/ noafloxacin
3ª G: Levofloxacin/ Moxifloxacin
4ª G: ---------

5) Inibidores da síntese proteica

Sub 30S:
AMINOGLICOSÍDEOS: amicacina, gentamicina, tobramicina
TETRACICLINAS
GLICILCICLINAS
Sub 50S:
(CLINDAMICINA, CLORANFENICOL, LINEZOLINA, MACROLÍDEOS: eritromicina, claritromicina, azitromicina).