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Livro - Conhecendo - Diabetes PDF
Livro - Conhecendo - Diabetes PDF
e acesse:
Conhecendo o Diabetes
Um guia prático para simplificar a vida do diabético
518497
Conhecendo o Diabetes 5
Os Benefícios dos Exercícios Físicos 13
Diabetes e uma Alimentação Saudável 21
Como Controlar o Açúcar no Sangue 33
Cuidados com os Pés 45
Informações Gerais sobre Aplicação de Insulina 53
Como Calcular o Índice de Massa Corpórea - IMC 57
Sou Diabético e Agora? Conhecendo o Diabetes Escolha da Agulha 60
Uma publicação educacional da sanofi aventis
Aplicação da Insulina com Seringa 64
O conteúdo deste manual pode ser reproduzido em todo ou em parte, Orientações para Aplicação de Insulina 70
desde que citada a fonte.
São Paulo - EDIÇÃO 2010
Conhecendo
o Diabetes
O diabetes é uma enfermidade
que aumenta a quantidade de
açúcar no sangue (nesse caso,
a palavra tecnicamente correta
para açúcar é glicose).
5
Com o tempo, os níveis altos de açúcar no sangue Diabetes tipo 2
(Hiperglicemia) podem causar problemas sérios à saúde.
O diabetes tipo 2 ocorre com
Principais tipos de Diabetes maior frequencia em adultos
acima de 45 anos de idade.
Diabetes tipo 1
O diabetes tipo 1 ocorre
com maior frequencia
em crianças,
adolescentes e adultos jovens.
É necessário tomar insulina
para suprir a falta ou
a produção insuficiente
do corpo.
Diabetes tipo 2
No diabetes tipo 2 o corpo
produz insulina, porém ela
é insuficiente ou não É mais comum em
funciona adequadamente. pessoas com excesso
de peso.
Ocorre com maior frequencia O diabetes tipo 2 é controlado mediante um equilíbrio entre
em pessoas com antecedentes os alimentos que comemos, exercícios físicos, controle de peso
familiares de diabetes. e em alguns casos, medicamentos, sejam eles
comprimidos ou insulina.
6 7
O que acontece quando
o nível de açúcar no
sangue está alto?
Níveis elevados de açúcar
no sangue por tempo
prolongado podem
causar sérios problemas:
Necessidade
Visão turva
Nos olhos Sede frequente de urinar
Nos nervos Se o nível de açúcar no sangue não for controlado, com o tempo
podem surgir problemas mais sérios, como:
Nos rins
Perda parcial da visão chegando a cegueira,
No coração, nas
artérias e nas veias Lesões graves nos pés podendo evoluir para amputação e
Nos pés Insuficiência renal podendo ser necessário
o uso de hemodiálise.
Como a insulina não funciona adequadamente, o açúcar vai Faça o teste de açúcar no sangue em casa
se acumulando no sangue e é eliminado através da urina. Em alguns casos é possível ter nível
elevado de açúcar sem que apareça
Essa presença nenhum sintoma.
elevada de açúcar Perda Por isso é importante fazer o teste de
no sangue e na de peso açúcar no sangue (glicemia).
urina pode causar O teste é realizado de um maneira muito simples:
sintomas como: basta puncionar um dos dedos das mãos com um lancetador.
A gota de sangue obtida é aplicada em uma tira de teste
e lida em um monitor. Em apenas alguns segundos
Cansaço o resultado da glicemia aparece no monitor.
8 9
O teste da urina Se você usa insulina, aprenda a preparar a
Usa-se uma tira de teste que em seringa e a injetá-la corretamente, escolhendo
contato com a urina acusa a lugares diferentes do corpo a cada aplicação
presença de açúcar ou cetonas. para que a insulina seja bem absorvida.
A presença de cetonas na urina Se você aplica insulina com caneta,
pode significar que o nível de aprenda a manuseá-la corretamente.
açúcar no sangue está
descontrolado. Consulte o seu O baixo nível de açúcar no sangue (Hipoglicemia)
médico, talvez você tenha Insulina ou comprimidos são medicamentos que podem
que ajustar o tratamento. ajudar a controlar o diabetes, mas que às vezes podem baixar
demasiadamente o nível de açúcar no sangue, especialmente
durante ou depois da prática de exercícios físicos, ou ainda:
Outro teste, realizado em laboratório é o exame de sangue
chamado A1C (Hemoglobina Glicada). Se você não se alimentar;
Esse exame mostra o nível médio de controle do açúcar
sanguíneo nos últimos 2 ou 3 meses. Se você comer tarde;
Seu médico lhe dirá qual o melhor teste no seu caso. Se você não comer o suficiente;
Os exercícios ajudam a:
Lembre-se, o diabetes
não tem cura, mas o nível Controlar o peso;
de açúcar no sangue
(glicemia) pode ser
controlado com uma
alimentação balanceada,
com a prática de exercícios
físicos e com medicamentos.
12 13
Iniciando o exercício físico
Escolha uma atividade que você goste.
Você não vai querer fazer exercícios se não for agradável.
Podem também ajudar a Alguns exercícios fáceis incluem:
controlar a pressão arterial e
os níveis de gordura no sangue. Andar de bicicleta Caminhar
Sentir-se
melhor Nadar Dançar
e ter melhor
aparência
Reduzir a
tensão
(estresse)
Ter ossos e
músculos
fortes
14 15
Convide um amigo que também goste de se exercitar. Faça exercícios regularmente e de maneira frequente.
É mais agradável fazer exercício acompanhado. Tente fazê-los no mesmo horário todos os dias, se possível.
Convide a família para participar.
Os exercícios são bons para todos!
A segurança é o principal
Use tênis confortáveis e
meias de algodão com
acabamento sem costura
Leve sempre um cartão de
que podem ajudar a
identificação médica.
evitar as bolhas.
Em caso de emergência,
as pessoas saberão que
16 você tem diabetes. 17
Faça aquecimento e alongamento O açúcar no sangue e o exercício
por 5 a 10 minutos. As pessoas com diabetes que tomam insulina ou medicamentos
Inicie o exercício devagar. para baixar o nível de açúcar no sangue podem sofrer uma
Aumente o ritmo diminuição do nível quando fazem exercícios;
quando se sentir pronto.
Se você toma insulina ou
comprimidos, você deve:
20 21
Seu planejamento alimentar
Se você toma comprimidos ou
Faz parte de uma alimentação
insulina, você aprenderá também
saudável escolher alimentos
a fracionar a alimentação durante
adequados, controlar o seu peso e
o dia. Isso é importante para que
manter um equilíbrio entre
os medicamentos funcionem bem,
o que você come e a
dentro daquele equilíbrio entre o
quantidade que come
que você come e a energia que você
com as calorias que você
gasta com suas atividades física.
gasta com a atividade física.
28 29
Quando for comer fora de casa E bebidas alcoólicas?
Planejar antecipadamente ajuda pessoas com Quem toma insulina ou
diabetes a controlar os níveis de açúcar comprimidos para diabetes,
quando se vai comer fora. precisa ter cuidado.
Algumas das maneiras de se fazer isso são: A bebida alcoólica pode fazer
baixar demais o nível de açúcar
Carregue refrigerantes no seu sangue (Hipoglicemia).
dietéticos com você se Se você tomar bebidas
achar que estes não alcoólicas, tome apenas uma
são servidos. ou duas doses por dia.
Faça o teste do nível de açúcar
Saber com antecedência
no sangue depois de beber.
o que vai ser servido.
É o caso até de levar algo
de acordo com seu
plano alimentar Se você beber:
Beba junto com a comida ou
Nos restaurantes, ao invés de imediatamente depois de comer;
frituras, peça alimentos assados Beba lentamente;
ou grelhados. Escolha cerveja «light»
(álcool reduzido) ou
Prefira saladas e tempere-as você cerveja sem álcool,
mesmo. Peça tempero separado. ou ainda vinho branco;
Combine as bebidas com água
Sempre leve um lanche com você mineral, refrigerantes
em caso de seus planos terem dietéticos ou água pura.
sido mudados na hora de comer.
30 31
Se você controlar:
a hora de suas refeições, os alimentos que come e a
Como Controlar o
quantidade deles, além de fazer exercícios com regularidade
e tomar os medicamentos necessários, com certeza
Açúcar no Sangue
você vai conseguir também controlar o seu diabetes.
A melhor maneira de manter uma
boa saúde é controlar o nível de
açúcar no sangue.
Procure mantê-lo sempre
perto do normal sem ter
muitos altos e baixos.
A alimentação saudável é importante para todas as pessoas, Para alguém que não sofre de diabetes, o nível normal de
sejam elas diabéticas ou não. açúcar (glicose) no sangue em jejum é de 70 a 99 mg/dl e
Você e sua família podem saborear os mesmos alimentos pós prandial (2 horas após o início da refeição) é até 139 mg/dl.
gostosos e saudáveis que todo mundo aprecia. Um profissional de saúde lhe informará qual deve ser
o nível desejado para seu controle.
32 33
Uma das melhores maneiras de saber
Anote todos os dias em um diário ou em uma folha (conforme
como controlar o seu diabetes é medir
solicitação do eu médico) os seguintes dados:
seu próprio nível de açúcar no sangue.
Os níveis de açúcar no sangue e na urina;
Normalmente, isto é feito através da A comida que você come;
colocação de uma gota de sangue Quanto exercício você faz;
sobre uma tira de teste que é lida Os medicamentos que toma e o horário.
num monitor de glicemia (glicose
O ideal é você fazer as anotações logo após cada
no sangue).
situação para não esquecer todos os detalhes.
Não tomar medicamento É possível que você tenha que ajustar seus medicamentos,
Estiver doente. seu plano alimentar ou suas atividades físicas.
suficiente;
36 37
Baixo nível de O baixo nível de açúcar pode ocasionar:
açúcar no sangue
Se o nível de açúcar no sangue
ficar abaixo de 70 mg/dl,
ele estará demasiadamente baixo.
Isto pode ocorrer com pessoas que
tomam medicamentos orais para
diabetes ou insulina.
Não comer
bastante;
Fome; Suores;
Não comer Tontura ou incoordenação;
na hora certa; Inquietação durante o sono;
Instabilidade ou estado de confusão.
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Se estiver com o nível de açúcar baixo, trate-o com alimentos Tente identificar o que pode estar fazendo baixar o nível de
ou açúcar de ação rápida, como: açúcar em seu sangue.
Atividade física?
10 a 15 gramas
Não se alimentou suficientemente?
(1 colher de sopa)
Alimentação qualitativamente inadequada?
de açúcar;
Como você trata o nível baixo de açúcar no sangue; Sempre tome seus
medicamentos
Onde você guarda seus suprimentos; inclusive a insulina;
Onde podem ser
encontrados os Faça exame de sangue e urina,
números de pelo menos a cada 4 horas.
telefones de
emergência.
Dor ou sensação de
cansaço nas pernas
durante à noite.
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Orientações para o cuidado dos pés
Verifique seus pés todos os dias para Use uma loção ou creme no
ver se há bolhas, rachaduras, cortes dorso e planta dos pés
ou pele seca entre os dedos ou na (exceto entre os dedos),
planta do pé e vermelhidão. especialmente nas áreas
Use um espelho ou peça mais ressecadas.
ajuda para outra pessoa se
você tiver dificuldade em
ver seus pés.
Comunique-se com seu
profissional de saúde caso
encontre qualquer lesão.
É melhor aparar as unhas dos
pés com uma lixa, ao invés de
cortá-las. Sempre use a lixa
Lave os pé todos os dias com sabão
cuidadosamente em linha
neutro e água morna. Sempre controle
reta de um lado para o outro.
a temperatura da água para garantir se
não está demasiadamente
quente.
Enxugue bem os pés,
inclusive entre os dedos.
48 49
As meias devem ser de algodão porque
ajudam a manter seus pés secos e de
preferência sem costura para evitar que
machuquem a pele. O elástico
das meias não deve comprimir a
região do tornozelo. Devem ser
de cor clara para facilitar a
observação de possíveis
Use sapatos confortáveis (couro mole e sem costura, de
sangramentos e devem ser
preferência), que calcem bem e consequentemente não
trocadas diariamente.
causem bolhas. Durante todas as estações do ano, você deve
usar sapatos fechados, que oferecem maior proteção aos pés.
50 51
Informações Gerais sobre
Aplicação de Insulina
52 53
Nos últimos anos, houve um progresso muito grande em termos Via de aplicação
de desenvolvimento das canetas de aplicação de insulina que Para assegurar a efetiva absorção da insulina, a aplicação deve
são um recurso para facilitar a auto-aplicação de insulina. ser feita em locais apropriados e com técnica adequada.
Também em relação às tradicionais agulhas e seringas, os Quando falamos em local apropriado, estamos nos referindo ao
progressos foram significativos: as agulhas tornaram-se muito tecido subcutâneo que está localizado abaixo da pele e acima do
mais finas, além de apresentarem mais opções em termos de músculo. No tecido subcutâneo a absorção é gradativa,
comprimento, o que tornou a aplicação de insulina muito mais proporcionando ação contínua e segura da insulina.
confortável e quase indolor. Esse tecido existe em todo o corpo, porém em alguns locais a
insulina é melhor absorvida.
Hoje, a correta
técnica de aplicação
é reconhecida como
elemento essencial
para o tratamento
efetivo do diabetes.
Este manual traz
orientações
importantes sobre a
aplicação correta de Escolha a agulha ideal
insulina, dando a A escolha da agulha deve ser
você mais conforto de acordo com o seu tipo
e segurança. corpóreo e as características
de cada região recomendada
para a auto-aplicação.
Uma das avaliações para a
classificação de seu
tipo corpóreo é o
Índice de Massa Corpórea - IMC.
54 55
Riscos de uma aplicação intramuscular
Intramuscular
(no músculo) Como Calcular o Índice de
Se a agulha utilizada for comprida em
relação à reserva de gordura no tecido Massa Corpórea - IMC
subcutâneo do local escolhido, a
aplicação pode ocorrer na camada
muscular. A insulina é absorvida O Índice de Massa Corpórea - IMC é uma fórmula matemática
rapidamente provocando hipoglicemia que reflete o volume corporal da pessoa em relação à sua altura.
imediata e hiperglicemia tardia. Para calcular o IMC, divida o seu peso pela sua altura ao quadrado.
A aplicação é desconfortável e pode
ocasionar sangramento, porque no músculo temos vasos
sanguíneos maiores. Exemplo:
Peso = 76 quilos e 76 76
26 26
Riscos de uma aplicação Altura = 1,70m 1,70² 2,89
Intradérmica intradérmica (na pele)
Se a agulha utilizada for curta em Atenção: uma interpretação adequada desse
relação à reserva de gordura no tecido índice poderá ser feita por um profissional de
subcutâneo do local escolhido, a saúde, levando em consideração outros fatores
aplicação pode ocorrer diretamente nas físicos e de saúde, especialmente em caso de
camadas superficiais da pele. A insulina é gestantes, adolescentes ou atletas. Esse índice
absorvida lentamente, a aplicação é não deve ser usado para crianças.
desconfortável podendo ocasionar
uma reação local e uma perda de Significado clínico do valor do IMC
insulina podendo ocasionar Valor do IMC Significado Clínico
Menor que 19 Baixo peso em relação à altura
hiperglicemia.
Entre 19 e 25 Peso normal e proporcional à altura
Acima de 25 Peso acima do desejado em relação à altura
Hiperglicemia - Alto nível de glicose (açúcar) no sangue Acima de 30 Obesidade: peso muito acima em relação à altura
Hipoglicemia - Baixo nível de glicose (açúcar) no sangue
56 57
Tabela de Índice de
Massa Corpórea
O IMC também pode ser
calculado através da tabela,
localizando-se a linha e a
coluna correspondente à
sua altura e ao seu peso.
O cruzamento
das duas informações
revelará seu IMC.
58 59
Agulhas para seringas: Para aplicação de insulina com seringas,
a BD coloca à sua disposição duas apresentações de agulhas:
Escolha da Agulha Ultra-Fine Original:
0,33mm de calibre e 12,7mm de comprimento;
Ultra-Fine II Curta:
0,30mm de calibre e 8mm de comprimento.
Como escolher a agulha
Partes da Protetor do êmbolo
mais adequada para seringa
seringas e canetas
Na escolha da agulha mais
adequada para aplicação de
insulina, o IMC não é um critério Protetor da agulha
Êmbolo
conclusivo, devendo ser feita uma
análise da área de aplicação
de insulina. Linha de graduação Agulha fixa.
Não há desperdício
de insulina
ULTRA FINETM ORIGINAL ULTRA FINETM III ORIGINAL ULTRA FINETM III MINI
Conforto:
O uso da caneta de insulina As agulhas utilizadas são mais finas;
proporciona: As canetas têm formatos anatômicos e discretos,
facilitando a aplicação.
Precisão e segurança na aplicação:
Podem ser utilizados pequenos Simplicidade e rapidez:
ajustes de doses de insulina; O preparo da aplicação
A dosagem de insulina a ser aplicada é mais simples.
pode ser conferida através de um
visor digital ou de um indicador de
dose, dependendo da caneta
utilizada.
66 67
Tipos de canetas para aplicação de insulina
Para atender às necessidades individuais dos portadores de
diabetes, a sanofi aventis coloca à disposição uma linha de
canetas nas apresentações:
Caneta Autopen 24
Faixa de dosagem:
1,0 a 80,0 unidades
Ajuste de dose:
de 1,0 unidade.
Apresentação do refil:
Apresentação do refil: 3,0 ml (300 UI)* 3,0 ml (300 UI)*
A insulina prescrita pelo seu médico; Os locais mais adequados para a auto-aplicação são
os que ficam afastados das articulações, grandes
Seringas ou canetas de aplicação de acordo vasos sanguíneos e nervos. Devem ser de fácil acesso.
com as unidades de insulina
recomendadas pelo seu médico;
Áreas mais adequadas para a aplicação de insulina.
Agulhas de acordo com o seu tipo corpóreo;
Região superior
externa das nádegas
Região frontal e
lateral das coxas
70 71
Abdome:
Braços:
regiões laterais
região posterior
direita e esquerda,
externa, no espaço
distantes de 3 a 4 dedos*
entre 3 a 4 dedos*
do umbigo.
abaixo da dobra da
Não é recomendável aplicar
axila e 3 a 4 dedos* acima
nem acima nem abaixo do umbigo
do cotovelo.
porque essas regiões são bastante
inervadas podendo ocasionar dor,
tornando a aplicação desconfortável.
Coxas: Nádegas:
região frontal e região superior
lateral externa, lateral externa
no espaço entre da nádega.
3 a 4 dedos* abaixo
da virilha e de 4 a 8 dedos*
acima do joelho (dependendo da
quantidade de gordura
armazenada nesta região).
78 79
Riscos da reutilização de seringas e Alteração da ponta: com a reutilização, a ponta da agulha
agulhas nas aplicações de insulina adquire formato de anzol, diminuindo a capacidade de
penetração na pele e no tecido subcutâneo, provocando
A aplicação de insulina torna-se difícil, desconfortável, dolorosa e micro traumas. Esses locais de aplicação podem sangrar
com risco de infecção nos pontos de aplicação em consequência tornando-se avermelhados e apresentar hematomas.
das alterações das agulhas e seringas reutilizadas.
As aplicações de insulina nessas condições podem formar
lipodistrofias. Quando a insulina é injetada em área de
Nas agulhas reutilizadas ocorre: lipodistrofia pode ocorrer extravasamento no local da
aplicação com perda de insulina. Isso pode causar
Diminuição da lubrificação: o silicone da agulha hiperglicemia ao portador de diabetes.
é removido, dificultando o deslizamento da agulha
e tornando as aplicações dolorosas. Observe na figura abaixo o que acontece à medida que a
agulha é reutilizada:
80 81
A lipodistrofia é causada pela:
Lipodistrofia
Reutilização de agulhas;
Lipodistrofia é o nome dado para as alterações
no tecido subcutâneo, causando: Ausência da realização de
rodízio nos pontos de
aplicação.
Não congelar e
descartar a insulina caso tenha sido congelada.
A Caneta Descartável em reserva deve ser armazenada sempre
em geladeira, entre 2 ºC a 8 ºC. O local mais adequado é dentro
da geladeira nas prateleiras no meio para baixo ou dentro da
gaveta de verduras, portanto, não coloque próximo ou em
contato direto com o gelo.
Frasco e refil para caneta em uso:
O frasco e o refil de insulina depois de abertos podem A caneta refrigerada deve ficar em temperatura ambiente
ficar fora da geladeira, protegidos do calor e da luz por 1 a 2 horas antes do uso.
diretos, em temperatura ambiente inferior a 25 ºC, A insulina gelada pode causar dor durante a aplicação.
até o prazo determinado pelo fabricante*.
Após o uso, descarte a seringa, agulha, lanceta e tira de teste, American Diabetes Association, Insulin administration.
usadas em um recipiente com paredes rígidas e com tampa. Diabetes Care 2003;26,p 121. Suplement1.
Identifique o recipiente como material contaminado
BD Diabetes Sem Mistério – Conforto e segurança no preparo
ou use um coletor próprio BD Sharps Collector.
e na aplicação de insulina – Material educativo do
Centro BD de Educação em Diabetes, São Paulo, 2006.
88 89
Anotações