Centro

 Acadêmico  de  Vitória  

Ciclo  de  Palestras  em  Nutrição

Mesa  redonda:  Envelhecimento  

Fitoterapia  no  idoso

Prof.  Leandro  Medeiros,  M.Sc.    

!
Farmacêutico  e  doutorando  em  Inovação  Terapêutica  |  UFPE  
Coordenação  do  Núcleo  de  Pesquisa  em  Saúde  e  Educação  |  Faculdade  dos  Guararapes/PE  
Coordenação  de  pós-­‐graduação  em  Fitoterapia:  prescrição  e  aplicabilidade  clínica|  iPGS/RS  
Coordenação  de  pós-­‐graduação  em  Fitoterapia  na  prática  multidisciplinar  |  IDE  Cursos/PE  
Membro  do  Grupo  de  Trabalho  em  Fitoterapia  |  CRN6
 PLANTAS  MEDICINAIS  
(Lei  5991/1973)

Uso  não  medicinal Uso  medicinal

DROGAS  VEGETAIS

Uso  medicinal
DERIVADO  VEGETAL  
Chás   (EXTRATOS)
alimentícios  
(RDC  27/2010;   Chás  medicinais  
RDC  219/2006;   (RDC  26/2014)
RDC  267/2005;   FITOTERÁPICO
RDC  277/2005

MANIPULADO INDUSTRIALIZADO

PRODUTO  

 MEDICAMENTO   TRADICIONAL  
FARMÁCIAS  DE   FITOTERÁPICO  
FARMÁCIAS   FITOTERÁPICO  
MANIPULACÃO   (REGISTRO  
VIVAS  (RDC   (REGISTRO  COMUM  
(RDC  67/2007  /   SIMPLIFICADO  OU  
18/2013) OU  SIMPLIFICADO)  
87/2008) NOTIFICADO)  
(RDC  26/2014) (RDC  26/2014  e  
IN  02/2014)
 Reflexões  iniciais
• 4  em  cada  5  idosos  utilizam,  pelo  menos,  um  medicamento  
por  dia  
• 1  em  cada  3  idoso  consome  cinco  ou  mais  medicamentos,  
simultaneamente  
• Escassez  dos  aspectos  farmacocinéticos  e  farmacodinâmicos  
de  medicamentos  em  idosos,  pela  sua  exclusão  em  grande  
parte  dos  estudos  clínicos  de  medicamentos  
• 10  a  20%  das  causas  de  interações  hospitalares  agudas  se  
dão  por  reações  adversas  a  medicamentos

Geriatrics  and  Gerontology.  2008;3(2):126-­‐131.

 Alterações  farmacológicas  
decorrentes  da  senescência
• Aumento  da  biodisponibilidade  de  fármacos  
hidrossolúveis  no  organismo  (menor  quantidade  de  água  
no  corpo)  
• Redução  da  biodisponibilidade  de  fármacos  lipossolúveis  
(armazenamento)  
• Redução  do  metabolismo  de  primeira  passagem  hepática  
• Menor  redução  à  ao  fármaco  na  forma  conjugada  a  
proteínas  plasmáticas  (albumina)  
• Eliminação  renal  reduzida
Ciência  e  Saúde  Coletiva,  10(2):  309-­‐313,  2005
 Prescrição  adequada  ao  idoso
• Considerar  estado  clínico  do  paciente  
• Minimizar,  dentro  do  possível,  o  número  de  drogas  
• Iniciar  em  pequenas  doses  e  ajustar,  se  necessário  
• Evitar  uso  de  medicamentos  impróprios  para  
idosos  relatados  na  literatura  
• Em  situações  em  que  não  podem  ser  evitados,  
utilizar  com  cautela  e  monitoramento  constante  

Ciência  e  Saúde  Coletiva,  10(2):  309-­‐313,  2005

Aspectos  epidemiológicos  quanto  
ao  uso  de  fitoterápicos

Brazilian  Journal  of  Pharmacognosy  18  (Supl.):  754-­‐760,  Dez.  2008

 Aspectos  epidemiológicos  quanto  
ao  uso  de  fitoterápicos
• EUA  
• 27,7%  de  idosos  (≥  65  anos)  
• Asiáticos  (48,6%)  
• Hispânicos  (31,6%)  
• Brancos  (27,7%)  
• Negros  (20,5%)

J  Gerontol  B  Psychol  Sci  Sco  Sci  (2007)  62,  S142-­‐9

 Aspectos  epidemiológicos  quanto  
ao  uso  de  fitoterápicos
• Interações  potencialmente  perigosas  observadas  no  Cardiovascular  Health  
Study  (n  =  5.052)  
• Uso  concomitante  entre  medicamentos  e  fitoterápicos:  14,4%  
• Combinações  potencialmente  perigosas:    
• 379  (com  risco  potencialmente  perigoso)  
• Observadas  em  291  indivíduos  
• Uso  concomitante  de  alho,  ginkgo,  ginseng  e  ácido  
acetilsalicílico,  varfarina,  ticlopidina  e  pentoxifilina  
• 786  (risco  teórico/não  comprovado)  
• Diversas  classes

J  Gerontol  B  Psychol  Sci  Sco  Sci  (2007)  62,  S142-­‐9

Fitoterápicos  de  interesse  ao  idoso  

Nomenclatura  botânica   Aesculus  hippocastanum  L.

Nome  popular   Castanha  da  Índia  
Parte  usada   Sementes  
Padronização/Marcador   Glicosídeos  triterpênicos  expressos  em  escina  anidra

Derivado  de  droga  vegetal     Extratos

Indicações/Ações  terapêuticas   Fragilidade  capilar,  insuficiência  venosa  
Dose  Diária   32  a  120  mg  de  glicosídeos  triterpênicos  expressos  em  
escina  anidra

Via  de  Administração   Oral  

Restrição  de  uso   Venda  sem  prescrição  médica

Brasil,  2014
Fitoterápicos  de  interesse  ao  idoso  
Nomenclatura  botânica   Allium  sativum  L.
Nome  popular   Alho
Parte  usada   Bulbo
Padronização/Marcador   Alicina

Derivado  de  droga  vegetal     Extratos/óleos

Indicações/Ações  terapêuticas   Coadjuvante  no  tratamento  da  hiperlipidemia  e  
hipertensão  arterial  leve,  auxiliar  na  prevenção  da  
aterosclerose  
Dose  Diária   3  a  5  mg  de  alicina

Via  de  Administração   Oral

Restrição  de  uso   Venda  sem  prescrição  médica
Brasil,  2014
Fitoterápicos  de  interesse  ao  idoso  
Nomenclatura  botânica   Cynara  scolymus  L.
Nome  popular   Alcachofra
Parte  usada   Folhas
Padronização/Marcador   Derivados  do  ácido  cafeoilquínico  expressos  em  ácido  
clorogênico  

Derivado  de  droga  vegetal     Extrato

Indicações/Ações  terapêuticas   Colagogo  e  colerético.  Tratamento  dos  sintomas  de  
dispepsia  funcional  e  de  hipercolesterolemia  leve  a  
moderada

Dose  Diária   24  a  48  mg  de  derivados  de  ácido  cafeoilquínico  

expressos  em  ácido  clorogênico

Via  de  Administração   Oral  

Restrição  de  uso   Venda  sem  prescrição  médica

Brasil,  2014
 Fitoterápicos  de  interesse  ao  idoso  
Nomenclatura  botânica   Glycine  max  (L.)  Merr.
Nome  popular   Soja
Parte  usada   Sementes
Padronização/Marcador   Isoflavonas

Derivado  de  droga  vegetal     Derivado  vegetal

Indicações/Ações  terapêuticas   Coadjuvante  no  alívio  dos  sintomas  do  climatério
Dose  Diária   50  a  120  mg  de  isoflavonas

Via  de  Administração   Oral

Restrição  de  uso   Venda  sem  prescrição  médica

Brasil,  2014
 Fitoterápicos  de  interesse  ao  idoso  
Nomenclatura  botânica   Mentha  piperita  L.

Nome  popular   Hortelã-­‐pimenta

Parte  usada   Folhas

Padronização/Marcador   30%  a  55%  de  mentol  e  14%  a  32%  de  mentona  

Derivado  de  droga  vegetal     Óleo  essencial

Indicações/Ações  terapêuticas   Expectorante,  carminativo  e  antiespasmódico.  Tratamento  da  síndrome  do  

cólon  irritável.
Dose  Diária   60  a  440  mg  de  mentol  e  28  a  256  mg  de  mentona

Via  de  Administração   Oral

Restrição  de  uso   Venda  sem  prescrição  médica:  expectorante,  carminativo  e  antiespasmódico.  
Venda  sob  prescrição  médica:  tratamento  da  síndrome  do  cólon  irritável.

Brasil,  2014
 Fitoterápicos  de  interesse  ao  idoso  
Nomenclatura  botânica   Panax  ginseng  C.  A.  Mey.
Nome  popular   Ginseng
Parte  usada   Raiz
Padronização/Marcador   Ginsenosídeos  Rb1,  Re,  Rb1,  Rc,  Rb2,  Rd,  Rf  e  Rg2  (Rf  e  Rg2  apenas  para  
identificação)

Derivado  de  droga  vegetal     Extratos

Indicações/Ações  terapêuticas   Estado  de  fadiga  física  e  mental,  adaptógeno
Dose  Diária   8  a  16  mg  de  ginsenosídeos  Rb1,  Re,  Rb1,  Rc,  Rb2  e  Rd

Via  de  Administração   Oral

Restrição  de  uso   Venda  sem  prescrição  médica.  Utilizar  por  no  máximo  três  meses.

Brasil,  2014
 Fitoterápicos  de  interesse  ao  idoso  
Nomenclatura  botânica   Plantago  ovata  Forssk.
Nome  popular   Plantago
Parte  usada   Casca  da  semente
Padronização/Marcador   Índice  de  entumescência

Derivado  de  droga  vegetal     Droga  vegetal  pulverizada  (pó)

Indicações/Ações  terapêuticas   Coadjuvante  nos  casos  de  obstipação  intestinal.  Tratamento  da  síndrome  
do  cólon  irritável.

Dose  Diária   3  a  30  g  do  pó

Via  de  Administração   Oral
Restrição  de  uso   Venda  sem  prescrição  médica:  Coadjuvante  nos  casos  de  obstipação  
intestinal.  Venda  sob  prescrição  médica:  Tratamento  da  síndrome  do  
cólon  irritável.
Brasil,  2014
 Fitoterápicos  de  interesse  ao  idoso  
Nomenclatura  botânica   Frangula  purshiana  (DC.)

Nome  popular   Cáscara  Sagrada

Parte  usada   Casca

Padronização/Marcador   Derivado  hidroxiantracênico  expressos  em  cascarosídeo  A

Derivado  de  droga  vegetal     Extratos

Indicações/Ações  terapêuticas   Constipação  ocasional

Dose  Diária   20  a  30  mg  de  derivado  hidroxiantracênico  expressos  em  cascarosídeo  A
Via  de  Administração   Oral

Restrição  de  uso   Venda  sem  prescrição  médica.  Não  utilizar  continuamente  por  mais  de  
uma  semana.

Brasil,  2014
 Fitoterápicos  de  interesse  ao  idoso  
Nomenclatura  botânica   Senna  alexandrina  Mill.
Nome  popular   Sene
Parte  usada   Folhas  e  frutos
Padronização/Marcador   Derivados  hidroxiantracênicos  expressos  em  senosídeo  B  

Derivado  de  droga  vegetal     Extratos/tintura

Indicações/Ações  terapêuticas   Laxativo
Dose  Diária   10  a  30  mg  de  derivados  hidroxiantracênicos  expressos  em  senosídeo  B  

Via  de  Administração   Oral

Restrição  de  uso   Venda  sem  prescrição  médica.

Brasil,  2014
 Fitoterápicos  de  interesse  ao  idoso  
Nomenclatura  botânica   Zingiber  officinale  Roscoe

Nome  popular   Gengibre

Parte  usada   Rizomas

Padronização/Marcador   Gingeróis  (6-­‐gingerol,  8-­‐gingerol,  10-­‐gingerol,  6-­‐shogaol)

Derivado  de  droga  vegetal     Extrato

Indicações/Ações  terapêuticas   Profilaxia  de  náuseas  causadas  por  movimento  (cinetose)  e  pós-­‐cirúrgicas

Dose  Diária   Crianças  acima  de  6  anos:  4  a  16  mg  de  gingerois;  adulto:  16  a  32  mg  de  
gingerois.

Via  de  Administração   Oral

Restrição  de  uso   Venda  sem  prescrição  médica.

Brasil,  2014
 Fitoterápicos  de  interesse  ao  idoso  

Nomenclatura  botânica   Arnica  montana  L.

Nome  popular   Arnica

Parte  usada   Capítulo  floral

Padronização/Marcador   Lactonas  sesquiterpênicas  totais  expressas  em  tiglato  de  

diidrohelenalina

Derivado  de  droga  vegetal     Extratos

Alegação  de  uso Equimoses,  hematomas  e  contusões  

Concentração  da  forma   0,16  a  0,20  mg  de  lactonas  sesquiterpênicas  totais  expressas  em    
farmacêutica tiglato  de  diidrohelenalina  por  grama  ou  0,08  mg  de  lactonas  
sesquiterpênicas  totais  expressas  em    tiglato  de  diidrohelenalina  por  
mL.
Via  de  Administração   Tópica

Restrição  de  uso   Venda  sem  prescrição  médica.  Não  usar  em  ferimentos  abertos
 Fitoterápicos  de  interesse  ao  idoso  

Nomenclatura  botânica   Calendula  officinalis  L.

Nome  popular   Calêndula
Parte  usada   Flores
Padronização/Marcador   Flavonóides  totais  expressos  em  hiperosídeos;

Derivado  de  droga  vegetal     Extratos

Alegação  de  uso Cicatrizante,  anti-­‐inflamatório
Concentração  da  forma   1,6  a  5,0  mg  de  flavonóides  totais  expressos  em  hiperosídeos  por  100  g  
farmacêutica ou  0,8  a  1,0  mg  de  flavonóides  totais  expressos  em  hiperosídeos  por  
mL
Via  de  Administração   Tópica
Restrição  de  uso   Venda  sem  prescrição  médica.

Brasil,  2014
 Fitoterápicos  de  interesse  ao  idoso  
Nomenclatura  botânica   Matricaria  recutita  L..

Nome  popular   Camomila

Parte  usada   Capítulos  florais

Padronização/Marcador   Apigenina  -­‐7-­‐  glicosídeo    e  derivados  bisabolônicos  calculados  como  

levomenol
Derivado  de  droga  vegetal     Extratos/tinturas

Alegação  de  uso Uso  oral:  antiespasmódico  intestinal,  dispepsias  funcionais.  Uso  
tópico:  antiinflamatório  
Dose  diária Uso  oral:  4  a  24  mg  de  apigenina  -­‐7-­‐  glicosídeo  
Concentração  da  forma   Uso  tópico:  0,005  a  0,05  mg  de  apigenina  7-­‐glicosídeo  por  100  g  ou  10  
farmacêutica 0mL  e  0,004  a  0,07  mg  de  derivados  bisabolônicos  calculados  como  
levomenol  por  100  g  ou  100  mL.  
Via  de  Administração   Oral  e  tópica,  tintura  apenas  tópica

Brasil,  2014
 Fitoterápicos  de  interesse  ao  idoso  

Nomenclatura  botânica   Maytenus  ilicifolia  Mart.  ex  Reiss.  

Nome  popular   Espinheira-­‐santa
Parte  usada   Folhas
Padronização/Marcador   Taninos  totais  expressos  em  pirogalol

Derivado  de  droga  vegetal     Extratos/tinturas

Alegação  de  uso Dispepsias,  coadjuvante  no  tratamento  de  gastrite  e  úlcera  
gastroduodenal  
Dose  diária 60  a  90  mg  taninos  totais  expressos  em  pirogalol

Via  de  Administração   Oral

Restrição  de  uso   Venda  sem  prescrição  médica.

Brasil,  2014
Considerações  finais

Qualidade

Eficácia Segurança

OMS,  2011
 Obrigado  
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