Universidade de Pernambuco

Campus Garanhuns
Pró-reitoria de Extensão e Cultura

Projeto de Extensão Universitária

A VACINAÇÃO COMO ESTRATÉGIA NO COMBATE ÀS DOENÇAS INFECCIOSAS:

AVALIAÇÃO DA COBERTURA VACINAL DA CRIANÇA EM GARANHUNS

Garanhuns
2013
 Sumário

1. Justificativa e fundamentação ____________________________________________ 3

2. Objetivos _____________________________________________________________ 4
2.1 Objetivo geral ________________________________________________________________ 4
2.2 Objetivos específicos _________________________________________________________ 4
3. Público-alvo e aspectos éticos ___________________________________________ 5
4. Estratégia de ação e etapas para realização da pesquisa ______________________ 5
5. Cronograma de atividades _______________________________________________ 6
6. Equipe participante _____________________________________________________ 7
5.1 Responsável pelo projeto ____________________________________________________ 7
5.2 Participantes docentes ______________________________________________________ 7
5.3 Participantes discentes _____________________________________________________ 7
Referências bibliográficas __________________________________________________ 8
ANEXO I – TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ________________ 10
ANEXO II - QUESTIONÁRIO AVALIATIVO _____________________________________ 11
ANEXO III – DECLARAÇÃO DE ANUÊNCIA____________________________________ 14
ANEXO IV – TERMO DE CONCESSÃO________________________________________ 15
 1. Justificativa e fundamentação

As infecções são uma das principais causas de morte na população humana. Para tal, a
vacinação constitui-se como uma das estratégias mais importantes da medicina moderna no combate
às doenças infecciosas (Nabel, 2013). Apesar de vários avanços na área, dados preocupantes da
Organização Mundial da Saúde (OMS) e do Fundo das Nações Unidas para a Infância (UNICEF)
estimam que morram no mundo cerca de 2,5 milhões de crianças menores de 5 anos de idade em
decorrência de doenças imunopreveníveis (UNICEF, 2007). Além disso, cerca de 24 milhões de
crianças ainda não têm acesso às vacinas, permanecendo, portanto, em risco iminente de contrair
doenças e vir a óbito (OMS, 2010).

Desde seus primeiros usos, por Edward Jenner e Louis Pasteur, a vacinação tem se tornado
indispensável para erradiacação de várias doenças e atualmente há mais de 70 vacinas licenciadas
para uso contra aproximadamente 30 patógenos. No Século XX a vacinação foi responsável por
erradicar a varíola (desde 1978) (Landry, Heilman, 2005) e espera-se que no Século XXI os
progressos decorrentes da vacinação continuem, permitindo assim o aumento considerável na
expectativa de vida e combate as doenças que afligem países em desenvolvimento (Rappuoli et al.
2011). Grande parte do sucesso das vacinas decorre das campanhas de vacinação, empenhadas em
proteger grande parte da população.

No Brasil, o Programa Nacional de Imunizações (PNI) é responsável por definir normas e

parâmetros técnicos relativos às imunizações no país. Dentre as ações, o PNI também é responsável
por coletar dados acerca da cobertura vacinal da população. Dados estes que são de extrema
importância para avaliar a eficácia das estratégias de vacinação e assim diminuir ao máximo o número
de casos de doenças imunopreveníveis. Uma das metas do PNI é vacinar 100% das crianças menores
de 1 ano de idade com as vacinas que compõem o esquema básico (Brasil, 1993). Entretanto, esta
meta ainda está distante de ser atingida, visto que ainda há regiões nas quais a cobertura vacinal não
é completa e, assim, grande número de crianças menores de 1 ano de idade permanecem
desprotegidas (Ministério da Saúde, 2003; Pereira, Barbosa, 2007; Mota, 2008).

Dessa maneira é importante o levantamento de dados acerca da cobertura vacinal de uma

população, sobretudo, das crianças suscetíveis a não vacinação e dos fatores socioeconômicos
envolvidos. Tal levantamento pode ser feito por meio de inquéritos domiciliares no intuito de averiguar
também o uso de doses válidas e corretas, respeitando-se idades recomendadas e intervalo mínimo
entre as doses (Silva et al. 1999; Molina et al. 2007). Uma vez identificadas as heterogeneidades na
cobertura vacinal, parte-se para estratégias para reparar tais falhas ou minimizá-las. Uma dessas
passa pelos programas de incentivo à vacinação infantil para conscientizar as mães e a população
como um todo da importância da vacinação.

2. Objetivos

2.1 Objetivo geral

Avaliar a cobertura vacinal no município de Garanhuns com base no calendário básico

de vacinação da criança (recém-nascidos e crianças até quatro anos de idade).

2.2 Objetivos específicos

 Mapear as principais Unidades Básicas de Saúde do município de Garanhuns;

 Realizar o levantamento de dados acerca do cumprimento do calendário básico de

vacinação dos recém-nascidos e da criança (até quatro anos de idade) a partir dos
dados do prontuário e do cartão da criança;

 Verificar o percentual de cumprimento do calendário básico de vacinação da criança e

dos fatores socioeconômicos envolvidos, por meio da aplicação de questionário
avaliativo às mães;

 A partir dos dados de vacinação e socioeconômicos, avaliar a eficácia das estratégias

de vacinação no município de Garanhuns por meio da comparação com dados de
outros municípios;

 Traçar estratégias para somar esforços universidade-SUS na divulgação,

acompanhamento dos procedimentos para que a população cumpra o calendário de
vacinação, por meio de palestras, confecção de cartilhas educativas, ações de rua e
visitas domiciliares.

4
 3. Público-alvo e aspectos éticos

O público alvo dessa ação de extensão são crianças (recém-nascidas ou com idade até
quatro anos) e suas genitoras, residentes da cidade de Garanhuns-PE. A população que será
investigada é domiciliada no entorno das Unidades Básicas de Saúde com as quais será
realizado o trabalho. Este projeto de extensão contempla o que exige o Estatuto da Criança e
do Adolescente (ECA), resolução 196/96 do Ministério da Saúde e o Estatuto das Américas
que delineia as boas práticas clínicas.

O presente projeto foi submetido para apreciação pela Secretaria de Saúde do

Município de Garanhuns, sendo favorável a realização do projeto e emitindo declaração de
anuência (Anexo III) e termo de concessão (Anexo IV).

Quanto aos aspectos éticos, os sujeitos (crianças e genitoras, responsável legal) nessa
pesquisa serão codificados com as iniciais do nome de forma que suas identidades serão
preservadas. Para participação na pesquisa os sujeitos terão de atender os critérios de
inclusão abaixo citados. Caso aceitem participar do trabalho, os sujeitos serão orientados
sobre as condições da pesquisa e em concordância assinarão um termo de consentimento
livre e esclarecido (Anexo I).

Critérios de inclusão:
 Recém-nascido ou criança de até quatro anos de idade, atendida pela Unidade
Básica de Saúde de Garanhuns;
 Genitora com recém-nascido ou criança de até quatro anos de idade; Conhecer,
aceitar e assinar o termo de consentimento livre e esclarecido.

4. Estratégia de ação e etapas para realização da pesquisa

O projeto tem impacto para a região de Garanhuns e contará com a participação de

estudantes do curso médico da Universidade de Pernambuco - campus Garanhuns, além da
participação de docentes lotados nesta unidade, que aceitem colaborar neste projeto.

5
 Etapa 1 - O trabalho será executado mediante o mapeamento prévio das Unidades
Básicas de Saúde que atendem o município de Garanhuns. Uma vez identificadas tais
unidades, serão delineados meios para se trabalhar nessas unidades.

Etapa 2 – Uma vez escolhidas as unidades, será realizado um levantamento de dados

acerca do cumprimento do calendário básico de vacinação das crianças preconizado pelo
Ministério da Saúde no Plano Nacional de Imunizações (MS-PNI).

Etapa 3 - Em seguida, pretende-se aplicar um questionário (Anexo II) para coleta de

informações sobre o cumprimento do calendário de vacinação e os aspectos socioeconômicos
da população investigada.

Etapa 4 - De posse de tais números serão traçados mecanismos para divulgar os

benefícios junto da população, por meio da realização de palestras e da confecção de
cartilhas educativas. Dessa forma, a execução desse projeto permitirá com que sejam
levantados dados acerca da cobertura vacinal de crianças em Garanhuns, sobretudo de uma
população com renda mais baixa, a qual nem sempre é atendido pelos sistemas de saúde.

5. Cronograma de atividades

Resumo das atividades:

I -- Encaminhar ao Comitê de Ética em Pesquisa (CEP).
II – Mapeamento das Unidades Básicas de Saúde e levantamento de dados calendário
básico de vacinação da criança e da gestante
III – Aplicação de questionário e coleta de dados junto à população
IV – Análise dos dados dos questionários e planejar atividades de conscientização
V – Realização de atividades de conscientização (palestras, cartilhas educativas, ações
de rua)
VI- Entrega do Relatório Final ao CEP.

6
 Meses (2013-2014)

Atividade Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Jan Fev Mar Abr

I X X

II X X

III X X X

IV X X X

V X X X

VI X

6. Equipe participante

5.1 Responsável pelo projeto

Rafael de Freitas e Silva
Professor Assistente I de Imunologia
Universidade de Pernambuco – campus Garanhuns

5.2 Participantes docentes

Régia Maria Batista Leite
Professora Assistente
Universidade de Pernambuco – campus Garanhuns

5.3 Participantes discentes

Ítalo Beltrão Pereira Simões, acd.Medicina.
Jean Santana de Souza, acd.Medicina.
Josimeiry Gomes Pereira, acd,Medicina

5.4 Participante Colaborada

Rosselle Maria Batista Leite
Enfermeira da estratégia saúde da família – Secretaria de Saúde de Garanhuns

7
 Referências bibliográficas

Nabel GJ. Designing Tomorrow’s Vaccines. The New England Journal of Medicine. 2013.
368;6.

Rappuoli R, Mandl CW, Black S, De Gregorio E. Vaccines for the twenty-first century
Society. Nature Reviews Immunology. 2011. 865-872.

Fundo das Nações Unidas para a Infância. Situação mundial da infância 2008:
sobrevivência infantil. Brasília: Fundo das Nações Unidas para a Infância; 2007.

Organización Mundial de la Salud; Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia; Banco
Mundial. Vacunas e inmunización: situación mundial. Geneva: Organización Mundial de la
Salud; 2010.

Landry S, Heilman C. Future directions in vaccines: the payoffs of basic research. Health
Aff (Millwood) 2005;24:758-69.

Brasil, Ministério da Saúde. Programa Nacional de Imunizações: 20 anos. Brasília, 1993.

Pereira MAD, Barbosa SRS. O cuidado de enfermagem na imunização: os mitos e as

verdades. Revista Meio Ambiente e Saúde 2007; 2:76-88

Secretaria de Vigilância em Saúde, Ministério da Saúde. Programa Nacional de

Imunização – 30 anos. Brasília: Ministério da Saúde; 2003.

Mota E. Inquérito domiciliar de cobertura vacinal: a perspectiva do estudo das

desigualdades sociais no acesso à imunização básica infantil. Rev Bras Epidemiol 2008;
11 Suppl 1:S125-8.

8
Molina AC, Godoy I, Carvalho LR, Caldas JAL. Situação vacinal infantil e características
individuais e familiares do interior de São Paulo. Rev Acta Sci Healh Sci 2007; 29:99-106.

Silva AAM, Gomes UA, Tonial SR, Silva RA. Cobertura vacinal e fatores de risco
associados à não vacinação em localidade urbana do Nordeste brasileiro. Rev Saúde
Pública 1999; 33:147-56.

9
 ANEXO I – TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(Elaborado de acordo com a Resolução 196/1996 do Conselho Nacional de Saúde e legislação complementar da Comissão Nacional de Ética em Pesquisa)

Convido (amos) V.Sa. a participar da pesquisa A VACINAÇÃO COMO ESTRATÉGIA NO COMBATE ÀS

DOENÇAS INFECCIOSAS: AVALIAÇÃO DA COBERTURA VACINAL DA CRIANÇA EM GARANHUNS sob
responsabilidade dos pesquisadores Rafael de Freitas e Silva, Ítalo Beltrão Pereira Simões, Jean
Santana de Souza, Régia Maria Batista Leite, Josimeiry Gomes Pereira e Rosselle Maria Batista
Leite que tem por objetivo avaliar a cobertura vacinal no município de Garanhuns com base no
calendário básico de vacinação da criança (recém-nascidos até os quatro anos de idade). Para
realização deste trabalho será realizada uma entrevista com base no questionário avaliativo.
Esclarecemos ainda que após a conclusão da pesquisa todo material a ela relacionado, de forma
gravada, filmada ou equivalente será destruído, não restando nada que venha a comprometer o
anonimato de sua participação agora ou futuramente.
Quanto aos riscos e desconfortos, o preenchimento deste questionário para a coleta de dados
pode ocasionar algum desconforto e/ou de origem física, psíquica, moral, intelectual, social, cultural ou
espiritual. Caso você venha a sentir algo dentro desses padrões, comunicar imediatamente aos
pesquisadores para que sejam tomadas as devidas providências, dentre elas o cancelamento da
participação na pesquisa.
Os benefícios esperados com o resultado desta pesquisa são: obter os dados acerca da eficácia da
cobertura vacinal das crianças no município de Garanhuns-PE e promover ações de saúde por
meio da realização de palestras e da confecção de cartilhas educativas.
O (A) senhor (a) terá os seguintes direitos: a garantia de esclarecimento e resposta a qualquer
pergunta; a liberdade de abandonar a pesquisa a qualquer momento sem prejuízo para si ou para seu
tratamento (se for o caso); a garantia de privacidade à sua identidade e do sigilo de suas informações;
a garantia de que caso haja algum dano a sua pessoa (ou o dependente), os prejuízos serão
assumidos pelos pesquisadores ou pela instituição responsável inclusive acompanhamento médico e
hospitalar. Caso haja gastos adicionais, os mesmos serão absorvidos pelo pesquisador.
Nos casos de dúvidas e esclarecimentos o (a) senhor (a) deve procurar os pesquisadores
Rafael de Freitas e Silva (081 9719-2997), ítalo Beltrão Pereira Simões (081 9513-7333), Jean
Santana de Souza (087 9616-2277), Régia Maria Batista Leite (xxxx-xxxx), Josimeiry Gomes
Pereira (087 9611-8982) e Rosselle Maria Batista (87 9634-6177). Caso suas dúvidas não sejam
resolvidas pelos pesquisadores ou seus direitos sejam negados, favor recorrer ao Comitê de Ética em
Pesquisa da Universidade de Pernambuco, localizado à Av. Agamenon Magalhães, S/N, Santo Amaro,
Recife-PE ou pelo telefone 81-3183.3775 ou através do e-mail comitê.etica@upe.pe.gov.br.

Consentimento Livre e Esclarecido

Eu ______________________________________________________________, após ter
recebido todos os esclarecimentos e ciente dos meus direitos, concordo em participar desta pesquisa,
bem como autorizo a divulgação e a publicação de toda informação por mim transmitida em
publicações e eventos de caráter científico. Desta forma, assino este termo, juntamente com o
pesquisador, em duas vias de igual teor, ficando uma via sob meu poder e outra em poder do (s)
pesquisador (a) (es).
Local: Data: ____/____/____

Assinatura do Sujeito (ou responsável) Assinatura do Pesquisador

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 ANEXO II - QUESTIONÁRIO AVALIATIVO
Iniciais da criança :______________________________________________________________
Idade:_________________ Sexo: Masculino Bs Feminino Bs
Estuda: Sim Bs Não Bs , se sim até que
série?_____________________________________________________________________
Cor da criança: Bs 1-Branca 2-Preta 3-Amarela 4-Parda 5-Indígena
DADOS SOCIOLÓGICOS MÃE/RESPONSÁVEL
Escolaridade Materna/Responsável:_______________
Quem leva a criança para ser vacinada?________________________________________
Trabalha: Sim Bs Não Bs Horas por dia:_____ , se sim, a criança fica sob os cuidados de outra
pessoa no período de trabalho?___________________________________________
Como você toma conhecimento do período de vacina?
__________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Possui Companheiro morando junto:____________, se sim, você pode contar com ele para auxiliar no
acompanhamento das vacinas? __________________________________________
Número de moradores na residência:_____ Tipo da moradia: Bs Cor da mãe: 1-Branca 2-Preta 3-
Amarela 4-Parda 5-Indígena Número de Cômodos:_____
Renda Familiar:
( ) <, ou, = à 1 Salario Minimo
( ) de 2 à 5 Salarios Minimos
( ) > 6 Salários MinimosUtiliza do serviço público de saúde? Sim B Não sf se não, utiliza o serviço
privado para vacinação? Sim B Não Bs
A criança tem Cartão de vacinação: Sim B Não se sim, você leva o cartão de vacinação ao vacinar a
criança? ____________________________________________________
Com que frequência procura a Unidade Básica de Saúde e quais as
especialidades:_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Como você vai até a Unidade Básica de Saúde:_____________________________

Costuma levar a criança para vacinar em campanhas de vacinação: Sim sf. Não sf. , se sim, leva

exclusivamente nas campanhas ou é acompanhada pela unidade de saúde?

__________________________________________________________________________________

Você segue o cartão de vacinação? ________________________

11
Todas as vacinas foram disponibilizadas no mesmo serviço?____________________

Durante gestação foram tomadas as vacinas:

Hepatite B: Sim Bs Não Bs Influenza: Sim Bs Não Bs

DTPa ou DT: Sim Bs Não Bs

Esquema de vacinação:

12
O PREENCHIMENTO DOS DADOS NESSE QUESTIONÁRIO UTILIZARÁ DADOS COLETADOS POR MEIO DE ENTREVISTA,

DADOS DO CARTÃO DE VACINAÇÃO E DADOS DO PRONTUÁRIO DE ATENDIMENTO NA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE.

ANEXO III – DECLARAÇÃO DE ANUÊNCIA
ANEXO IV – TERMO DE CONCESSÃO

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