Anamnese em Pediatria:

 Durante a anamnese a informação verbal e não verbal são igualmente

importantes: observe o estado geral, a marcha, as atitudes, a postura, a higiene, sinais
físicos de alerta e o desenvolvimento neuropsicomotor.

 Processo de crescimento e desenvolvimento: existe diferentes padrões de

normalidade de dados obtidos no exame físico nas diferentes faixas etárias.

 A parte mais importante é a identificação da queixa, sintoma ou problema que

motivou o atendimento

 Crianças a partir de 2 ou 3 anos de idade podem e devem participar ativamente

da consulta.

Na obtenção dos dados, deve-se alternar perguntas abertas e fechadas. As questões
fechadas são para melhorar o dado técnico.

 Na consulta pediátrica pode não existir uma queixa, e é necessário perguntar

sobre preocupações

COMPONENTES DA ANAMNESE:

 É geralmente divida em 3 partes principais:

 1ª parte: entendimento do motivo da consulta através da queixa e duração,

história da moléstia atual e interrogatório sobre os diferentes sistemas.
 2ª parte: dados sobre os antecedentes da criança e dos familiares – condições
de gestação, do nascimento e pós-natal e doenças pregressas.
 3ª parte: compreensão das condições de vida da criança e sua família,
independentemente da condição de doença.

IDENTIFICACAO

QUEIXA PRINCIPAL

HISTÓRIA DA DOENCA ATUAL:

busca-se ordenar a cronologia dos eventos e a correlação entre os dados
relatados incluindo tratamento
Esta parte deve ser anotada com termos técnicos
Para cada queixa, perguntar o início, como evoluiu até a data da consulta
Perguntar sobre os diversos aparelhos relacionados ou não com a doença atual

INTERROGATORIA DIVERSOS SISTEMAS:

Geral
Cabeca e pescoço
Aparelho Respiratorio
Aparelho cardiovascular
Genitourinario
Aparelho digestório

ANTECEDENTES PERINATAIS:
 Gestação: pré-natal, intercorrências durante a gravidez, infecções, uso de
medicamentos, tabagismo, etilismo, drogas, sorologias, etc
 Parto: idade gestacional, tipo de parto, dados antropométricos, Apgar,
intercorrências, icterícia, convulsão
HISTORIA PATOLOGICA PREGRESSA

ANTECEDENTES POS NATAIS:

 Histórico Vacinal:
 Ver carteira de vacina (data, número de doses e reações vacinais adversas
 Calendário de Vacinação do Ministério da Saúde x Sociedade Brasileira de
Pediatria
 Histórico do crescimento e desenvolvimento dos Adolescentes:
 Idade menarca
 Descrição ciclos menstruais
 Idade sexarca
 Uso de métodos contraceptivos
 Rotina de vida e comportamentos da criança:
 Sono
 Estado de humor
 Hábitos (intestinal, urinário)
 Disciplina
 Escola

HISTORIA FAMILIAR
H SOCIAL

Exame físico da criança

 Objetivos do exame físico: tentar evidenciar sinais e alterações que corroborem

com as hipóteses diagnósticas feitas na anamnese e buscar as alterações que
podem indicar outros diagnósticos não suspeitados na anamnese.
 Em todas as consultas, mesmo sem queixas, deve ser feito um exame físico
completo e rigoroso.
 A retirada das roupas da criança permite: o exame da pele e mucosas, a
avaliação do padrão respiratório, do aspecto do tórax e da região dorsal e sacral,
a detecção de alterações dismórficas e do aspecto geral, além de garantir
medições mais precisas, especialmente do peso.
 A mesa de exame deve estar localizada em local com luz adequada e deve
permitir que o exame seja feito com o examinador à direita da criança.
O exame deve ser iniciado na cabeça e terminar nos pés, tentando-se examinar
por segmentos corpóreos.

 Os pilares do exame físico são:

 a inspeção,
 a palpação,
 a percussão e a ausculta;
que serão repetidas durante o exame de qualquer parte do corpo.

 Deixe para o final as manobras mais desagradáveis ou dolorosas como

oroscopia e otoscopia.
A criança deve ser preparada para o que vai acontecer na
próxima etapa
 devem ser explicados o que será feito, o motivo dos procedimentos, os
instrumentos que serão utilizados, a participação que se espera dela e o motivo
por que o exame tem de ser feito.
 Ao final do exame físico, o médico deve explicar para a criança e o
acompanhante os achados importantes.

 Sinais vitais – temperatura corporal, pulso arterial (frequência cardíaca),

frequência respiratória, pressão arterial.

 Ectoscopia

 Inspeção
Observação do aspecto, forma, cor, tamanho simetria, tumorações, fissuras,
mobilidade do segmento e lesões da pele

 Palpação
Avaliar condições normais, anatômicas e fisiológicas e detectar anormalidades
 Dicas: um lactente que chora durante a palpação abdominal, deve-se esperar por
uma inspiração. Com a mão espalmada, usando uma ou duas mãos
 Com uma das mãos superpondo-se à outra
 Em garra, usando uma ou duas mãos
 Usando-se apenas as polpas digitais
 Palpação em pinça feita com o polegar e o indicador
 Digitopressão: polpa dos polegares ou do indicador, na avaliação de edema ou
de dor

 Percussão
Consiste na vibração dos tecidos, desde a superfície até a profundidade dos órgãos
 Golpeia-se um ponto qualquer do corpo, o que permite a obtenção de sons e ruídos
normais ou alterados
Tipos de percussão:
 Direta
 Dígito-digital
 Punho-percussão
 Com a borda da mão
 Piparote

Percussão Direta Percussão Digital

Punho percussão Percussão com a

borda da mão

Percussão por Piparote

Ausculta
 Avaliar, com o auxílio do estetoscópio, os sons produzidos pelos pulmões, pelo
coração, pelos vasos e pelas vísceras abdominais

Antropometria  peso, estatura, perímetro cefálico, perímetro torácico

 Conjunto de técnicas utilizadas para medir o corpo humano ou suas partes
 Principais dados: peso, estatura, perímetro cefálico, perímetro torácico, perímetro
abdominal.
Quando as medidas são correlacionadas entre si ou com outros indicadores, como a
idade, obtêm-se os índices antropométricos, cuja principal finalidade é permitir a
comparação dos dados individuais com os de uma população de referência.
 Os índices mais comumente utilizados na avaliação da saúde da criança e do
adolescente são peso/idade, altura/idade, perímetro cefálico/idade e o índice de
massa corporal
 Desvios destas curvas podem ser a primeira manifestação de diversas doenças
endócrinas e não-endócrinas.

Envolve...
 Escolha do equipamento adequado
 Obtenção das medidas
 Registro e interpretação dos dados
 Compartilhamento das informações com a família

Escolha do equipamento:
 Balanças: calibração, nivelamento, apoio no chão, segurança, se não está em
contato com a parede.
 Réguas antropométricas: observar se as partes fixas e móveis se encontram em
ângulo de 90º com a régua e se a marcação dos números está bem visível.
 Até 2 anos: deitada ou sentada  balança pediátrica (mecânica ou eletrônica) e
régua antropométrica horizontal
 A partir de 2 anos: em pé  balança tipo adulto (mecânica ou eletrônica) e
régua antropométrica vertical, preferencialmente de pared

 Desde o nascimento até o terceiro ano de vida

 Fita métrica convencional posicionada horizontalmente, tomando-se como
pontos de referência a eminência occipital e a glabela

Perímetro torácico:
 deve ser medido ao nível dos mamilos, com a criança deitada, entre a inspiração
e expiração completas – posição média.
 A partir de 2 anos de idade, o perímetro torácico passa a ser maior que o
cefálico.
 Perímetro ou circunferência abdominal:
 Deve ser medido ao nível da cicatriz umbilical