Drª Ludmila de Paula Oliveira Santos

Psicoterapeuta na abordagem Psicodramática

CRP 09/10719

ANAMNESE CRIANÇA

Cliente: __________________________________________________________________
Idade: ____________________________ Escolaridade: ___________________________
Data da entrevista: ______/______/_______.

1-Composição familiar: Nome/idade/ sexo/ ocupação/ grau de parentesco

Data de nascimento dos pais e ordem de nascimento dos irmãos
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

2- Renda familiar:
_________________________________________________________________________

3- Queixa ou motivo do encaminhamento:

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

4 – Idade em que foi constatado o problema:

_________________________________________________________________________

5 – Providências tomadas na ocasião:

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

6 – Apresenta dificuldades motoras e orientação espacial visíveis? Quais?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

7 – Antecedentes:

I – A gravidez foi planejada?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
 II – Causas de gestações interrompidas e/ou mortes (se ocorreram)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

8 – Gestação:

I – Como a mãe reagiu à notícia da gravidez? (explorar sensações psicológicas)

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
II – Fez tratamento pré-natal?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
III – Sofreu alguma queda durante a gravidez (em que mês)? Qual parte do corpo foi
afetada?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
IV – Teve doenças durante a gestação? Quais?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
V – Tirou radiografias durante a gestação?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
VI – Usou algum tipo de medicamento? (vitaminas, comprimidos, calmantes...)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
VII – Tomou alguma vacina durante a gestação?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
VIII – Teve ameaça de aborto?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
IX – Fez transfusão de sangue na gestação?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

9 – Nascimento:

I – Parto: Quando? A termo ou pre-maturo?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
II – Hospital:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
III – O parto foi normal ou cesário? Por que? Duração
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

IV – Houve algum problemas com o bebê logo que nasceu? Precisou de oxigênio,
incubadora? Teve icterícia? Ou outro?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

V – Qual foi o tamanho e peso?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

10 – Desenvolvimento:

I – Alimentação:
a) Como foi o aleitamento desde o nascimento até o desmame? E como foi a reação à
outros tipos de alimentação?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
b) Teve ou tem algum problema para mastigar e/ou engolir?
_________________________________________________________________________
c) Hábitos alimentares da criança (quantas refeições por dia, o que come, o que
prefere)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

II – Desenvolvimento Psicomotor:
a) Idade em que sustentou a cabeça? _______________________________________
b) Quando sentou sozinho? ______________________________________________
c) Engatinhou? Quando? ________________________________________________
d) Quando andou? ______________________________________________________
e) Quando controlou os esfincteres? Diurno? Noturno?
_________________________________________________________________________
f) Onde ficava a criança quando bebê?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
g) Se a criança sair sozinha é capaz de voltar?
_________________________________________________________________________
h) Se perde com facilidade?
_________________________________________________________________________
i) Caía muito quando pequena?
_________________________________________________________________________

III – Linguagem:
a) Quando falou as primeiras palavras?
_________________________________________________________________________
b) E as primeiras frases?
_________________________________________________________________________
c) Apresenta algum problema de linguagem? Gagueira?
_________________________________________________________________________
d) Tem boa compreensão do que falam?
_________________________________________________________________________
e) A criança foi estimulada a falar?
_________________________________________________________________________
f) Quem conversava mais com a criança?
_________________________________________________________________________
g) Contava histórias?
_________________________________________________________________________
h) A criança teve acesso a livrinhos?
_________________________________________________________________________
i) Quando a criança falava errado, qual era a reação dos pais? Corrigia? ( ) Achava
bonito? ( ) Engraçado? ( )
_________________________________________________________________________
j) Alguém da família apresenta dificuldade de linguagem?
_________________________________________________________________________
k) Gosta de ler?
_________________________________________________________________________

IV – Do Sono:
a) Como é o sono? Calmo ( ); Sua quando Dorme ( ); Sonambulismo( ); Agitado ( );
Fala Dormindo ( ); Baba quando Dorme ( ); Range os Dentes ( )
b) A que horas costuma dormir a noite? _____________________________________
c) Apresenta problemas e resistências para ir dormir?
_________________________________________________________________________
d) Dorme durante o dia? _________________________________________________
e) Dorme em um quarto só seu? ( )Sim ( ) Não.
f) Dorme em cama separada? ( )Sim ( ) Não
g) Apresenta algum hábito diferente ao ir dormir?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

V – Saúde:
a) Consulta o médico regularmente ou somente quando necessário? Onde?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
b) A criança já teve convulsões, desmaios? ( )Sim ( ) Não
c) Alguma outra doença grave? ( )Sim ( ) Não Qual?
_________________________________________________________________________
d) Qual a idade? _______________________________________________________
e) Já passou por cirurgias?( )Sim ( ) Não. Ficou hospitalizado? ( )Sim ( ) Não
f) Atendimento e medicamento em uso:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
VI – Visão:
a) Inclina a cabeça para olhar? ( )Sim ( ) Não
b) Aproxima os objetos? ( )Sim ( ) Não
c) Afasta os olhos? ( )Sim ( ) Não
d) Franze a testa para diminuir o campo visual? ( )Sim ( ) Não
e) Lacrimejamento excessivo nos olhos? ( )Sim ( ) Não
f) Coceira excessiva? ( )Sim ( ) Não
g) Vermelhidão constante nos olhos? ( )Sim ( ) Não
h) Movimento excessivo? ( )Sim ( ) Não
i) Reclama de visão turva? ( )Sim ( ) Não
j) Dores de cabeça constantes? ( )Sim ( ) Não

VI – Manipulação e hábitos:
a) Ainda usa? ( )Sim ( ) Não Qual? ______________________________________
b) Chupa ou chupou os dedos? ( )Sim ( ) Não Até quando? ___________________
c) Roe ou roeu unhas? ( )Sim ( ) Não Até quando? _________________________
d) Puxa a orelha ou os cabelos? ( )Sim ( ) Não
e) Morde os lábios? ( )Sim ( ) Não
f) Teve ou tem algum tique? ( )Sim ( ) Não Qual? __________________________

VII – Sexualidade:
a) Já demonstrou curiosidade sexual? ( )Sim ( ) Não Em qual idade? ___________
b) Masturbação? ( )Sim ( ) Não Em que idade? _____ Frequencia? _____________
c) Jogo sexual com outras crianças? ( )Sim ( ) Não
d) Qual a atitude e dificuldades da família nesta área?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

VIII – Sociabilidade:
a) O que faz quando não está na escola?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
b) Tem amigos? ( )Sim ( ) Não
c) Prefere brincar sozinho ( ) ou acompanhado ( )?
d) É retraído ( ) ou extrovertido ( )?
e) Faz amizade facilmente? ( )Sim ( ) Não
f) Briga facilmente? ( )Sim ( ) Não
g) Como reage as brincadeiras feitas com ela?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
h) Prefere companheiros mais novos ( ) ou mais velhos ( )?
i) Que tipo de brincadeira prefere?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
j) Demonstra ciúme em relação à algum amigo? ( )Sim ( ) Não
k) Fala sozinho? ( )Sim ( ) Não
l) Brinca de faz de conta? ( )Sim ( ) Não
m) Imita animais? ( )Sim ( ) Não
n) Imita pessoas? ( )Sim ( ) Não
o) Quando tem algum problema ou dificuldade como reage?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

IX – Vestuário/ Higiene/ Organização:

a) Veste-se sozinho? ( )Sim ( ) Não
b) Toma banho, lava as mãos, penteia-se sozinho? ( )Sim ( ) Não
c) Calça meias e sapatos adequadamente? ( )Sim ( ) Não
d) Faz nó e laço? ( )Sim ( ) Não
e) Como organiza seus brinquedos?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
f) Ajuda nas tarefas em casa? ( )Sim ( ) Não
g) Arruma os materiais escolars? ( )Sim ( ) Não
h) Quem é o mais organizado em casa? _________________ Todos ajudam? ( )Sim
( ) Não
i) Costuma colecionar alguma coisa? ( )Sim ( ) Não
j) Arruma o guarda-roupa? ( )Sim ( ) Não
k) Como fica o banheiro depois do banho?
_________________________________________________________________________

X – Antecedentes Familiares (até avós e tios avós):

a) Alguma deficiência física na família? ( )Sim ( ) Não
b) Deficiência mental? ( )Sim ( ) Não
c) Alguém nervoso e/ou Ansioso? ( )Sim ( ) Não Quem? _____________________
Qual a reação? ____________________________________________________________
d) Alcoolismo? Asma? Suicídio? Alergia? Transtorno mental? ( )Sim ( ) Não
e) Tem dificuldade escolar? ( )Sim ( ) Não
f) Morte não elaborada pela criança? ( )Sim ( ) Não

XI – Relacionamento Familiar:
a) Existem Conflitos? ( )Sim ( ) Não
b) A criança é protegida por quem? ( )Sim ( ) Não
c) É rejeitada? ( )Sim ( ) Não Por quem? _________________________________
d) Com quem fica quando os pais saem? ____________________________________
e) Relacionamento entre os pais?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
f) Relacionamento entre a mãe e a criança?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
g) Relacionamento entre o pai e a criança?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
h) Entre irmãos?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
i) Existe outro parente vivendo na casa? ( )Sim ( ) Não Quem?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
j) Quem conversa mais com a criança? _____________________________________
k) A criança demonstra dependência de alguém da família? ( )Sim ( ) Não
l) É comparado com algum irmão ou parente? ( )Sim ( ) Não
m) Os pais realizam alguma atividade juntamente com a criança? (brincar, assistir tv,
criar...) ( )Sim ( ) Não
n) A criança é responsável por alguma atividade em casa? ( )Sim ( ) Não O que
faz? _____________________________________________________________________
o) Ao realizar uma tarefa com certo grau de dificuldade tenta evitá-la? Desviando a
para seus próprios pensamentos? (Ex: na hora da lição quer tomar lanche) ( )Sim ( )
Não
p) Demonstra comportamento de fuga? ( )Sim ( ) Não

XII – Escolaridade:
a) Histórico Escolar (Jardim – Pré)
b) Escolas que frequentou:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
__________________
c) Queixa principal da escola:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
__________________
d) Gosta da escola? ( )Sim ( ) Não
e) E de estudar? ( )Sim ( ) Não
f) E da professora? ( )Sim ( ) Não
g) Tem tempo para fazer as tarefas de casa? ( )Sim ( ) Não
h) Quem acompanha? __________________________________________________
i) O que a família faz quando a criança não vai bem na escola?
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
j) Qual a maior dificuldade apresentada pela criança?
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
k) Como se comporta na sala?
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
 l) O que a família pensa da escola? E da professora?
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
__________________
m) A criança demora a entender as coisas? Organiza frases?
n) Conta como foi o dia na escola?
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
__________________

XIII – Atividades Extra-escolares:

Quais? Frequência?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

XIV - Outras Informações:

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________