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Stanley Xavier 1
Em uma população hipotética de 1000 pessoas e que 100 pessoas tem uma certa doença e 900 não,
80 pessoas com a doença tiveram o resultado positivo e 800 pessoas sem a doença tiveram o resultado
negativo. Um teste esta disponível e pode apresentar resultados positivos ou negativos. Queremos
usar esse teste para tentar separar pessoas que tem a doença daquelas que não a têm.
Aulas de Epidemiologia – Prof. Stanley Xavier 2
Em uma população hipotética de 1000 pessoas e que 100 pessoas tem uma certa doença e 900 não,
80 pessoas com a doença tiveram o resultado positivo e 800 pessoas sem a doença tiveram o resultado
negativo. Um teste esta disponível e pode apresentar resultados positivos ou negativos. Queremos
usar esse teste para tentar separar pessoas que tem a doença daquelas que não a têm.
- Valor Preditivo Positivo? - Valor Preditivo Negativo?
Acurácia = A + D / A + B + C + D
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RESULTADOS
VALIDADE: Até agora perguntamos: o quão bom é um teste para distinguir pessoas doentes de
pessoas não doentes?
CONFIABILIDADE: Se perguntamos: podem os resultados obtidos ser reproduzidos se o teste for
repetido?
Dois observadores geralmente não produzem o mesmo resultado. A extensão na qual os observadores
concordam ou não é um importante assunto, se considerarmos o exame físico, os testes laboratoriais,
ou outros meios de avaliar as características humanas. Desse modo necessitamos ser capazes de
expressar a extensão da em termos quantitativos.
Uma forma de medir essa variação entre observadores é através da:
Percentagem de concordância
Quais os objetivos?
Descrever a situação de saúde.
Avaliar as mudanças ou tendências durante o tempo.
Avaliar a eficácia e o impacto de uma programa.
MORTALIDADE
MORBIDADE
- Relevância social – significa o valor que a sociedade imputa à ocorrência do evento, por
estigmatização dos doentes, medo e indignação;
- Relevância econômica – situações de saúde que afetam o desenvolvimento econômico, em razão das
restrições comerciais, perdas de vidas, absenteísmo ao trabalho, custo de diagnóstico e de tratamento,
entre outros fatores.
d) Vulnerabilidade: Vinculada a instrumentos específicos de prevenção e controle, que permitem a
atuação concreta e efetiva dos serviços de saúde sobre indivíduos ou coletividades.
Além desses quatro critérios, ainda podem ser relacionados:
e) Compromissos internacionais: Relacionam-se a acordos firmados entre países membros da
Organização Mundial da Saúde (OMS), que visam à adoção de esforços conjuntos para o alcance de
metas continentais, ou até mesmo mundiais, de controle, eliminação ou erradicação 3 de algumas
doenças. Ex.: sarampo.
f) Regulamento sanitário internacional: As doenças que estão definidas como de notificação
compulsória internacional são incluídas, obrigatoriamente, nas listas de todos os países membros da
OMS. Ex.: cólera, peste e febre amarela, entre outos eventos.
g) Epidemias, surtos e agravos inusitados: Todas as suspeitas de epidemias ou de ocorrência de agravo
inusitado devem ser investigadas e imediatamente notificadas aos níveis hierárquicos superiores, pelo
meio mais rápido de comunicação disponível.
Estrutura Epidemiológica
É o conjunto formado pelos fatores vinculados ao suscetível e ao ambiente, incluindo ai o agente
etiológico, conjunto este dotado de uma organização interna que define as suas interações e também
é responsável pela produção da doença.
FATORES SOCIAIS
• Sócio-econômicos: Segundo Renaud (1992), os pobres:
– São percebidos como mais doentios e mais velhos.
– São duas a três vezes mais propensos a enfermidades graves.
– Permanecem doentes mais amiúde.
– Morrem mais jovens.
– Procriam crianças de baixo peso em maior proporção.
– Sua taxa de mortalidade infantil é mais elevada.
• Sóciopolíticos
– Instrumentação jurídico-legal
– Decisão política
– Higidez política
– Participação consentida e valorização da cidadania
– Participação comunitária
– Transparência das ações e acesso à informação.
• Socioculturais
– Passividade diante do poder exercido com incompetência ou má fé;
– Alienação em relação aos direitos e deveres da cidadania.
– Transferência irrestrita, para profissionais da política, da responsabilidade pessoal pelo social.
– Participação passiva como beneficiário do paternalismo do Estado.
– Incapacidade de se organizar para revindicar.
• Psicossociais
– Marginalidade
– Ausência de relações parentais estáveis
– Desconexão em relação a cultura de origem.
– Falta de apoio no contexto social em que vive.
– Condições de trabalho extenuante ou estressante
– Promiscuidade
– Falta de cuidados maternos na infância
– Carência afetiva de ordem geral.
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FATORES AMBIENTAIS
– Situação geográfica, solo, clima, recursos hídricos e topografia.
– Progresso, desenvolvimento industrial e urbanização
– Uso exagerado de pesticidas
– Locais de trabalho, processos produtivos
– No ambiente humano, o uso de medicamentos não previamente testados
FATORES GENÉTICOS: Determinam a maior ou menor a suscetibilidade das pessoas quanto a aquisição
de doenças, embora isso ainda permaneça na fronteira da pesquisa genética.
NÍVEIS DE PREVENÇÃO
O que é prevenção?
o São técnicas ou ações para evitar doenças, prolongar a vida e desenvolver saúde física e mental.
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Prevenção Primária
o Promoção da saúde
Moradia adequada
Escolas
Áreas de lazer
Alimentação adequada
Educação em todos os níveis
o Proteção específica
Imunização
Saúde ocupacional
Higiene pessoal e do lar
Proteção contra acidentes
Aconselhamento genético
Controle de vetores
Prevenção Secundária
o Diagnóstico precoce
Busca ativa de casos
Exames periódicos
Isolamento para evitar propagação de doenças
Tratamento para evitar progressão da doença
o Limitação da incapacidade
Evitar futuras complicações
Evitar sequelas
Prevenção Terciária
o Reabilitação (impedir a incapacidade total)
o Fisioterapia
o Terapia ocupacional
o Emprego para o reabilitado.
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Vigilância de pessoas
Consiste na observação sistemática de determinados indivíduos, a fim de facilitar o pronto diagnóstico
de que podem ser acometidos:
o Lactentes e gestantes
o Exame periódico: DIA, HAS, infartados...
o Contatos domiciliares de MH, TB...
o Tec. em Radiologia
Finalidade: Intervenções precoces.
Na base do sistema existe a “monitorizarão” de agravos à saúde: são observações acumuladas que formam um banco
de dados sobre determinados problemas de saúde que afetam a população. Sobre esta base, apóia-se um processo de
análise a interpretação, realizada por pessoal especializado, de modo que resulte na disseminação de informações
para aqueles que necessitam conhecê-las, ao lado de recomendações, e mesmo ações, para possibilitar um efetivo
“controle” da situação.
OBJETIVOS
o Gerar informação para ação
o Informar sobre a magnitude e a distribuição dos agravos à saúde, na população, usualmente em
termos de mortalidade e morbidade.
o Recomendar ou iniciar ações oportunamente, a fim de circunscrever o problema, se possível, na
fase inicial de expansão, reduzir a morbi-mortalidade, ou até mesmo eliminar o agravo na
localidade.
o Avaliar o impacto de campanhas de saúde pública
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Tipos de Epidemia
Contribuições da epidemiologia
Instrumental apropriado
Avaliação e impacto das intervenções em saúde
Qualidade dos serviços
o Necessidade de saúde
o Demanda
o Oferta
o Acesso
o Uso
o Equidade
OFERTA
É a disponibilização dos serviços de saúde em quantidade e qualidade suficientes para o
atendimento da população que deles necessite
Organização:
o Políticas
o Leis de mercado
o Complexidade tecnológica
Indicadores de medição:
o Quantidade de recursos físicos
o Quantidades de recursos humanos
o Equipamento
o Capacidade de produção
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ACESSO
Abrange diversas dimensões que podem representar a resistência ou dificuldade no uso dos
serviços de saúde.
Barreiras:
o Geográficas: esta relacionada com a distância que se deve percorrer para obter o cuidado
médico, barreiras geográficas, tempo de viagem, disponibilidade e custos de transporte.
o Econômicas: custos na aquisição dos serviços
o Cultural: hábitos e costumes da população
o Funcionais: diz respeito à oferta de serviços oportunos e adequados às necessidade da
população.
USO
O uso de serviços de saúde é resultantes de múltiplas determinações que podem explicar as
variações entre grupos sociais ou entre áreas.
Determinantes:
o Sexo
o Idade
o Raça e condição social
o Escassez de recursos
o Prática profissional
EQUIDADE
É relacionado à justiça social, ou seja, relacionado à justiça na distribuição de bens sociais e
materiais em uma sociedade.
Por mais equitativos que sejam a oferta e acesso aos cuidados de saúde, persistirão
desigualdades de resultados determinadas por desigualdade de renda, nível educacional e, em
última instância, diferenças biológicas.