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http://dx.doi.org/10.1016/j.rbp.2012.02.002
ARTIGO ORIGINAL
Arthur Guerra de Andrade I, II ; Paulina do Carmo Arruda Vieira Duarte III ; Lucia
Pereira Barroso IV ; Raphael Nishimura V ; Denis Guilherme Alberghini IV ; Lúcio
Garcia de Oliveira I
I
Departamento de Psiquiatria, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, São
Paulo, Brasil
II
Departamento de Psiquiatria, Faculdade de Medicina do ABC, São Paulo, Brasil
III
Secretaria de Políticas sobre Drogas, Brasil
IV
Instituto de Matemática e estatística (Instituto de Matemática e Estatística), Universidade
de São Paulo, São Paulo, Brasil
V
Instituto de Pesquisas Sociais, Universidade de Michigan, Michigan, EUA
autor correspondente
ABSTRATO
Introdução
Mundialmente, quase dois bilhões de pessoas usam álcool, mais de um bilhão de pessoas
usam tabaco 1 e entre 149 e 272 milhões de pessoas relatam ter usado algum tipo de droga
ilícita 2 . Entre esses usuários, os jovens (especialmente estudantes universitários) merecem
atenção especial.
Tem havido um grande esforço direcionado para o entendimento do uso de drogas entre os
estudantes universitários nos EUA. 3,4 Por exemplo, o Estudo Alcohol 4 da Faculdade de
Saúde Pública da Faculdade de Harvard relatou que 44% dos estudantes universitários
americanos praticam o consumo excessivo de álcool ( mais recentemente definido como o
consumo de cinco ou mais drinques consecutivos para homens e quatro ou mais drinques
consecutivos para mulheres) . Este padrão arriscado de consumo de álcool afeta
aproximadamente 5.200.000 estudantes universitários nos EUA 5Mais alarmante é a
constatação de que um em cada oito estudantes universitários dos Estados Unidos (13%)
relatou ter tomado 10 ou mais doses consecutivas em sua última bebida e que um em cada
vinte (5%) relatou ter 15 ou mais doses consecutivas de acordo com a Universidade. da
pesquisa Michigan Monitoring the Future . 3
Este estado de uso de álcool nos EUA é semelhante no Brasil. Jovens de 18 a 24 anos
apresentam as maiores taxas de uso de drogas e comportamentos de risco, 11,12 e 40,1%
dessa população freqüenta a faculdade. Um total de 5.808.017 alunos estão matriculados
em 2.252 instituições de ensino superior. 13
Embora tenha havido esforços no Brasil para entender o uso de drogas entre estudantes
universitários, eles têm se concentrado na parte sudeste do país, particularmente em São
Paulo, o que limita o alcance desses esforços. Como o aparecimento de transtornos por uso
de drogas (especialmente abuso de drogas e dependência de drogas) ocorre tipicamente
durante o final da adolescência ou início da idade adulta, 7 a faculdade é um período
particularmente vulnerável e um importante alvo de pesquisa etiológica e preventiva
contínua. Assim, a falta de um estudo nacional integrado de estudantes universitários
dificulta o desenvolvimento de estratégias de intervenção adequadas e políticas públicas de
controle dedicadas a essa população-alvo no Brasil.
Métodos
Os dados apresentados neste manuscrito fazem parte da 1ª Pesquisa Nacional sobre o Uso
de Álcool, Tabaco e Outras Drogas entre os estudantes universitários das 27 capitais
brasileiras, recentemente lançada . 13 Esses dados foram coletados entre maio e dezembro
de 2009.
Design de estudo
A amostragem foi realizada em duas etapas. A primeira etapa consistiu na seleção aleatória
de IES, com base em um quadro de amostragem fornecido pelo Instituto Nacional de
Estudos e Pesquisas Educacionais Anísio Teixeira, Ministério da Educação, Brasil. De acordo
com essa lista, havia 2.252 IES brasileiras em 2008. Apenas as IES localizadas nas capitais
dos estados foram amostradas. Portanto, a base de amostragem foi organizada pela capital
do estado à qual as IES pertenciam e depois pelo tipo de organização
administrativa. Posteriormente, foi realizada uma seleção sistemática a partir de um ponto
de partida aleatório utilizando o PPeS (probabilidade proporcional ao tamanho estimado),
técnica para selecionar pelo menos duas IES públicas e duas privadas de cada capital, com
base nos dados da amostragem supracitada e o número de alunos matriculados.
O próximo passo consistiu em selecionar as classes dos alunos. Os gerentes de cada IES
que concordaram em participar deste estudo foram solicitados a fornecer uma lista de
disciplinas obrigatórias para todos os cursos presenciais em nível de graduação em seu
campus da capital do estado da IES. Essa lista de assuntos foi segregada por ano
acadêmico, período de estudo e curso para permitir que os pesquisadores selecionassem
aleatoriamente as classes de onde convidar os alunos a participar. Portanto, cada IES
possuía seu próprio quadro de amostragem no segundo estágio de seleção.
O resultado primário deste estudo foi o uso de drogas. O uso de drogas foi medido em
termos de álcool, tabaco, maconha, pó de cocaína, merla (pasta de cocaína), crack,
anfetaminas, anticolinérgicos, tranqüilizantes, analgésicos opiáceos, barbitúricos, esteróides
androgênicos anabólicos (AAS), inalantes, alucinógenos e ecstasy. O uso desses
medicamentos foi medido em relação a três períodos de tempo: tempo de vida, últimos 12
meses e últimos 30 dias. Tal como no Projecto Escolar Europeu sobre Álcool e Outras
Drogas (ESPAD), 19 o fármaco fictício Relevin foi incluído neste instrumento de pesquisa
para avaliar a veracidade das respostas. Se os entrevistados indicaram que usaram Relevin,
todo o seu questionário foi excluído da análise de dados.
Ao final do período de coleta de dados, 100 das 114 IES concordaram em participar deste
estudo (88% do tamanho estimado), resultando em uma amostra de 654 alunos (70,6% do
tamanho estimado) e 12.721 universitários em todo o período. Brasil. Embora a taxa de
resposta de participação tenha sido de 95,6% entre os estudantes universitários que
estavam cursando no momento da entrevista, a taxa de resposta final para este estudo foi
de aproximadamente 72,1% quando o tamanho estimado da amostra de estudantes
universitários foi levado em consideração (12,721). / 17,651). Finalmente, desses 12.721
estudantes, 10 foram excluídos porque alegavam usar Relevin; Assim, os dados de 12.711
estudantes universitários em todo o país foram analisados.
análise estatística
Resultados
Dados sociodemográficos
Uso de drogas
A Tabela 1 mostra a prevalência do uso de drogas tanto em geral quanto por gênero. De
acordo com essa tabela, o álcool foi o medicamento mais utilizado em todas as medidas
(tempo de vida = 86,2%; uso nos últimos 12 meses = 72%; uso nos últimos 30 dias =
60,5%). Aproximadamente metade dos estudantes (48,7%) relataram ter experimentado
pelo menos uma droga ilícita durante a vida, pouco mais de um terço (36,9%) relataram
usar uma droga nos últimos 12 meses e aproximadamente um quarto (25,9%) relatou
usando uma droga nos últimos 30 dias. A maconha era de longe a droga ilícita mais usada,
seguida por anfetaminas, tranqüilizantes, inalantes e alucinógenos.
A Tabela 2 mostra a prevalência do uso de drogas por idade. Estudantes universitários com
mais de 34 anos de idade tiveram maior probabilidade de ter experimentado pelo menos
um medicamento ilícito mais do que os estudantes de outras faixas etárias (p <0,001). Esse
achado foi especialmente verdadeiro para cocaína em pó, tranquilizantes, opiáceos e
anfetaminas (p <0,05). O uso de tranquilizantes, analgésicos opiáceos e anfetaminas foi
mais prevalente nessa faixa etária nos últimos 12 meses e nos últimos 30 dias. Em
contrapartida, o uso de maconha, inalantes e alucinógenos nos últimos 12 meses foi mais
frequente entre estudantes de 18 a 24 anos (p <0,05). Este achado também foi verdadeiro
para a maconha, inalantes e álcool nos últimos 30 dias (p <0,01).
Pontuação ASSIST-WHO
Discussão
Os dados demográficos mais frequentemente observados nesta amostra de estudantes
universitários foram sexo feminino, com idade entre 18 e 24 anos, solteiros e caucasianos
de uma família de alta renda; Essas distribuições se assemelham às da população em
geral. 21 No entanto, os estudantes universitários podem vir de famílias de renda mais alta
em comparação com seus pares da mesma idade na população em geral. 22
O álcool foi o medicamento mais consumido, seguido de perto pelo tabaco, para todas as
medidas. Quase metade dos universitários relatou ter experimentado pelo menos uma
droga ilícita durante a vida, um pouco mais de um terço relatou o uso de drogas ilícitas nos
últimos 12 meses e aproximadamente um quarto relatou o uso de drogas ilícitas nos 30 dias
anteriores à entrevista.
Segundo NESARC, 6 7,8% dos estudantes universitários americanos podem ser classificados
de acordo com os critérios do DSM-IV como dependentes de álcool, enquanto 12,5% desses
alunos podem ser classificados como dependentes de álcool. De acordo com os critérios do
"Teste de Identificação dos Distúrbios do Uso de Álcool" (AUDIT), um em cada três (33%)
estudantes universitários que relataram uso de álcool nos últimos 12 meses preencheram
os critérios para uso perigoso na Bolívia, Colômbia e Equador. Por outro lado, foi sugerido
que 10,5, 12 e 16% dos estudantes na Bolívia, Colômbia e Equador, respectivamente, são
dependentes de álcool. 25
Em relação ao uso perigoso de maconha, 35,6% dos estudantes universitários no Equador
podem ser classificados de acordo com o DSM-IV como usuários de maconha. Achados
semelhantes foram observados em estudantes universitários na Bolívia (32,6%), na
Colômbia (25,5%) e no Peru (17,3%). 25 Essas frequências são maiores que as observadas
no Brasil (8,4%).
A Pesquisa Nacional sobre o Uso de Drogas e Saúde de 2010 revelou que homens com 12
anos ou mais usam álcool, tabaco e drogas ilícitas com mais frequência do que mulheres na
população geral dos EUA. 27 Achados semelhantes foram observados na população análoga
do Brasil. 11
Além disso, o gênero é uma previsão de quais drogas foram experimentadas e quais são
consumidas regularmente. Especificamente, os homens são mais propensos do que as
mulheres a serem usuários atuais de várias drogas ilícitas diferentes, incluindo maconha,
cocaína e alucinógenos. 27 Por outro lado, as mulheres são mais propensas a usar
medicamentos prescritos do que os homens. 28
Efeitos de gênero sobre o uso de drogas já foram relatados entre estudantes universitários
no Brasil. 18,33-35Assim, o presente estudo estendeu esses achados para uma amostra
nacional de universitários brasileiros. Por exemplo, as pesquisas sobre o uso de drogas
entre estudantes universitários da Universidade de São Paulo (1996 e 2001) sugeriram que
a prevalência do uso de pelo menos uma droga ilícita era maior entre os universitários do
sexo masculino do que entre as mulheres. 18,33 Embora os homens tendem a experimentar
álcool, maconha, inalantes, cocaína e AASs, as mulheres muitas vezes experimentam
medicamentos prescritos, como mencionado anteriormente para a população em geral. 33-
35
No entanto, a interação entre gênero e idade não foi descrita anteriormente em uma
amostra nacional de estudantes universitários.
Acreditamos que esses resultados podem refletir diferenças de gênero nas razões pessoais
dos estudantes para o uso de drogas e a influência de fatores sociais na decisão de fazê-
lo. No entanto, essas razões não são detalhadas aqui porque estão além do escopo deste
estudo. 36-37
Finalmente, estudos sobre o uso de drogas entre estudantes universitários nos EUA indicam
um aumento nos danos relacionados ao álcool e às drogas. Entre esses efeitos prejudiciais,
o aumento na taxa de beber e dirigir reduz a expectativa de vida. 5 Além disso, as
hospitalizações relacionadas a overdoses de álcool, overdoses de drogas ou ambos entre
pessoas de 18 a 24 anos custam mais de US $ 1,2 bilhão por ano nos EUA 38 Além disso, a
descoberta de que a taxa de uso abusivo de álcool é maior entre os estudantes
universitários A população geral dos EUA com mais de 12 anos de idade, 6-8, tem merecido a
atenção das autoridades.
Essas informações também devem chegar aos administradores privados da IES para que
eles possam identificar o uso de álcool e drogas entre os estudantes de suas
instituições. Além disso, esses dados podem ajudar as autoridades de saúde pública a
desenvolver intervenções educacionais destinadas a prevenir tais comportamentos e
ferramentas de tratamento para estudantes que já abusam de drogas. Tais esforços devem
se unir para mudar a situação atual e impedir o uso de drogas que possam encurtar vidas
ou causar problemas tanto para usuários quanto para terceiros.
Conclusões
Apesar do grande tamanho da amostra deste estudo, os resultados do estudo não são
generalizáveis para toda a população de estudantes universitários brasileiros, porque
apenas as IES localizadas nas capitais dos estados, e não aquelas localizadas no interior,
foram consideradas. Além disso, deve-se levar em consideração que esses resultados foram
baseados apenas em estudantes universitários que estavam em aula no momento da
entrevista nas IES que concordaram em participar da pesquisa.
Agradecimentos
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Autor correspondente:
Arthur Guerra de Andrade
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