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DOI: 10.1590/1413-81232015206.

02102015 1711

É possível superar ideações e tentativas de suicídio?

artigo article
Um estudo sobre idosos

Is it possible to overcome suicidal ideation and suicide attempts?


A study of the elderly

Ana Elisa Bastos Figueiredo 1


Raimunda Magalhães da Silva 2
Luiza Jane Eyre Souza Vieira 2
Raimunda Matilde do Nascimento Mangas 1
Girliani Silva de Sousa 3
Jarlideire Soares Freitas 4
Marta Conte 5
Everton Botelho Sougey 3

Abstract This study presents a qualitative analy- Resumo Este estudo apresenta uma análise qua-
sis of how older people who had attempted suicide litativa sobre como idosos que tentaram suicídio
began to overcome the desire and the urge to take passaram a superar o desejo e o impulso de tirar
their own life. This article is based on a survey of a própria vida. Faz parte de uma pesquisa com
87 Brazilian men and women aged 60 and over, 87 homens e mulheres brasileiros de 60 anos ou
living in different regions of Brazil, who have mais, residentes em várias regiões do país e com
demonstrated suicidal behaviour; twenty of whom comportamento suicida, dos quais 20 deram pis-
gave important information about their coping tas importantes sobre suas estratégias de enfrenta-
strategies. The analysis in this article only refers mento (coping). A análise aqui realizada se refere
to the aforementioned twenty participants. All apenas a esses últimos. Todos foram ouvidos por
the participants were heard through semi-struc- meio de entrevistas semiestruturadas, que inclu-
tured interviews, which included questions about íam em seu escopo perguntas sobre o processo de
the process of overcoming suicidal ideation and superação das ideações e tentativas. O foco central
1
Centro Latino-Americano suicide attempts. The central focus of the analy- da análise – superação – se apoiou nos seguintes
de Estudos sobre Violência
e Saúde Jorge Carelli, Escola sis - overcoming suicidal ideation and suicide at- conceitos: estratégias de enfrentamento (coping),
Nacional de Saúde Pública, tempts - was based on the following concepts: cop- autonomia e equilíbrio emocional. E da fala dos
Fiocruz. Av. Brasil 4036/700, ing strategies, autonomy, and emotional balance. idosos emergiram cinco núcleos de sentido que
Manguinhos. 21040-361
Rio de Janeiro RJ Brasil. Irrespective of the gender of the respondents, five ressaltam a efetividade dos seguintes elementos,
aebfigueiredo@yahoo. centers of meaning emerged from the discourses independentemente do sexo dos entrevistados:
com.br of the elderly, which highlighted the effectiveness religiosidade e práticas religiosas; apoio social e
2
Programa de Pós-
Graduação em Saúde of the following factors: religiosity and religious familiar; suporte dos serviços de saúde; contato
Coletiva, Universidade de practices; social and family support; the support of com animais de estimação; e retomada da auto-
Fortaleza (Unifor). health services; contact with pets; and the recovery nomia para gerir a própria vida. Este estudo pode
3
Programa de Pós-
Graduação em of the autonomy to manage their own lives. This subsidiar a prevenção primária e secundária dos
Neuropsiquiatria e Ciências study can help to support the primary and second- comportamentos suicidas em pessoas idosas.
do Comportamento, ary prevention of suicidal behavior in older people. Palavras-chave Tentativa de suicídio, Ideação
Universidade Federal de
Pernambuco. Key words Suicide attempt, Suicidal ideation, El- suicida, Idoso, Superação
4
Centro de Ciências da derly, Overcome
Saúde, Unifor.
5
Secretaria de Estado da
Saúde do Rio Grande do
Sul.
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Introdução que a literatura nomeou como resiliência, termo


oriundo da física e definido como a capacida-
Este estudo busca responder às seguintes inda- de de resistência dos materiais a determinados
gações: quais foram as estratégias elaboradas por impactos. O termo, apropriado pelas ciências
idosos, para superar o comportamento suicida, humanas e sociais, refere-se à capacidade que o
tanto os internados em Instituições de Longa indivíduo tem de enfrentar e resistir às adversi-
Permanência, como aqueles em atendimento nos dades, superar as dificuldades e reconstruir sua
Serviços de Saúde? Como eles ressignificaram o vida, frequentemente, de forma mais rica e com-
sofrimento e o sentimento de desesperança que plexa6,8.
culminou no desejo ou na tentativa de se auto- Reconhecido como um desafio à contempo-
eliminar? raneidade e permeando diversas áreas do conhe-
A superação é aqui compreendida como um cimento, as ideações, as tentativas e o suicídio
ato intencional do sujeito que mobiliza recursos mostram estreitas ligações9. Entende-se por ide-
internos de defesa e formas de enfrentamento às ação suicida: pensamentos, verbalizações e atitu-
ameaças do cotidiano, no sentido de uma autor- des que demonstrem interesse em acabar com a
reorganização subjetiva e contextual1. própria vida, podendo apresentar-se sob a forma
O envelhecimento é uma experiência única, de desejo ou planos de suicídio, sem que haja ne-
singular e especial para cada indivíduo. O pro- cessariamente a concretização do ato. Por sua vez,
cesso de envelhecer é contínuo e promove um a tentativa de suicídio caracteriza-se por atos au-
declínio progressivo das funções fisiológicas, o todestrutivos deliberados que não conseguiram
que diminui a capacidade orgânica e funcional seu desfecho10.
dos idosos2. Adicionalmente, outras mudanças A Sociedade Americana de Suicidologia as-
acontecem nessa etapa da vida como perda de sinalou que, em 2012, ocorreu uma morte para
autonomia, dependência nas atividades da vida cada 25 tentativas de suicídio, na população
diária, alteração na dinâmica e renda familiar, americana. Entre idosos, essa estimativa alcança
aposentadoria, perdas de pessoas importantes a razão de uma morte para cada quatro tenta-
ocasionando sentimento de tristeza e prejuízos tivas11. Precisar a ocorrência da ideação suicida
em seu cotidiano3,4. ainda é difícil pela complexidade e controvérsia
Essas mudanças podem ser positivas ou ne- que envolve a gênese do fenômeno12. A literatura
gativas de acordo com a interpretação que cada sobre o tema estima que 60% dos suicidas apre-
idoso atribuirá aos eventos em sua vida, os quais sentaram, previamente, alguma manifestação de
são influenciados por fatores psicológicos, emo- ideação suicida12,13.
cionais, sociais e culturais, cujo desfecho pode Em estudo realizado em Campinas (SP) com
ser, para a maioria dos idosos, a ideação suicida subgrupo do Estudo Multicêntrico de Intervenção
ou a tentativa de suicídio. no Comportamento Suicida (SUPRE-MISS), da
Em pesquisa realizada sobre suicídio de ido- Organização Mundial da Saúde, que envolveu
sos no Brasil5 observou-se, nas falas dos familia- oito países e do qual participaram 10.641 pessoas
res, a luta travada contra os esquemas mal adap- com idades entre 14 e 60 anos ou mais (13,8%
tativos6 como: a disciplina, o desamor, o controle, acima de 60 anos), 16% afirmaram ter tido idea-
a culpa e a privação do desejo que impossibilitam ção suicida ao longo da vida. Destes, 12% tenta-
o idoso de realizar atividades prazerosas e contri- ram o suicídio após um ano12,13.
buem para atentar contra a própria vida7. Contu- Sobretudo no caso dos idosos, muito mais
do, nesse universo de perdas e restrições existem vulneráveis às atitudes de autodestruição, é pri-
idosos que conseguem superar a vulnerabilidade mordial identificar os fatores de proteção que
para o suicídio, e optam por viver e ressignifi- possibilitem a superação do sofrimento e da de-
car sua existência. A superação é compreendida sesperança que levam à morte autoinfligida. No
como uma deliberação com características mul- presente estudo, são eles próprios que apontam
tidimensionais, e percebida pelas pessoas que os caminhos possíveis. Espera-se, com esta análi-
vivenciam situações marcantes, como um ato se, subsidiar o setor saúde em suas ações preven-
possível de se realizar, encontrando solução para tivas, particularmente, na organização da atenção
os problemas6 da vida cotidiana que refletem na primária e da saúde mental, uma vez que esses
subjetividade. campos de cuidados oferecem possibilidades
Nesse sentido, os recursos adaptativos e de para incentivar a autonomia do idoso e fomentar
enfrentamento são mobilizados, configurando o modos adaptativos com perspectiva positiva.
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Percurso Metodológico que não aceitaram participar das entrevistas, fo-
ram respeitados em suas decisões, seguindo-se os
O estudo enfatiza a necessidade de abrir espaço princípios éticos da pesquisa com seres humanos.
para se ouvir a voz do idoso, para compreender O instrumento utilizado para coleta de dados
a contextualização dos sentidos subjacentes atri- foi a entrevista semiestruturada, com abordagem
buídos à sua experiência sobre o fenômeno das qualitativa, a partir de um roteiro com questões
ideações e tentativas de suicídio, permitindo-lhe previamente estabelecidas pelos pesquisadores,
narrar sua história de vida, articulando o passado, dentre elas, foram pontuadas perguntas de como
o presente e o futuro. Ao dar atenção e realizar sobreviveram às tentativas de suicídio e como
uma escuta sensível das narrativas dos idosos, este estavam superando o desejo de morte. Da fase
estudo busca uma forma de objetivação que con- de organização dos dados surgiram as categorias
sidere opiniões, valores, crenças, modos de pen- empíricas aqui analisadas. As entrevistas aconte-
sar, sentir, relacionar e agir humano em relação ceram na residência dos idosos, nas Instituições
às suas vivências e a significação das experiências de Longa Permanência e nos Serviços de Saúde,
que fazem do ser humano um ser histórico14,15. de modo a permitir o acolhimento e a privacida-
Dos oitenta e sete (87) idosos que participa- de necessária a seus depoimentos. Essas conver-
ram da pesquisa matriz: “Estudo sobre tentativas sas foram realizadas no período de novembro de
de suicídio em idosos sob a perspectiva da saúde 2013 a julho de 2014, e os idosos que aceitaram
pública”, realizada pelo Centro Latino-America- participar do estudo assinaram o Termo de Con-
no de Estudos sobre Violência e Saúde Jorge Ca- sentimento Livre e Esclarecido.
reli (Claves), ENSP/Fiocruz/RJ, foram analisados, Para a fundamentação teórica e organiza-
neste texto, os casos de 20 idosos que apresenta- ção e análise dos relatos, utilizou-se a proposta
vam histórico de ideação ou tentativa de suicídio de Folkman sobre coping16. O coping é definido
após os 60 anos de idade, em nove municípios como um conjunto de esforços subjetivos, cog-
brasileiros, que possuem elevados coeficientes de nitivos e comportamentais direcionados para o
mortalidade por suicídio nessa faixa etária: Te- manejo de exigências ou demandas internas ou
resina, Fortaleza, Recife, Rio de Janeiro, Campos externas que são avaliadas como ameaçadoras à
dos Goytacazes, Manaus, Dourados, Candelária e qualidade de vida pessoal, sendo mediado por
Santa Cruz do Sul. respostas cognitivas17,18.
Considerando que o desejo de morte é um As estratégias de coping são classificadas em
processo subjetivo que envolve fatores e vivências dois tipos: focalizadas na emoção, cujo objetivo
positivas ou negativas, não se pode afirmar que é alterar o estado afetivo do indivíduo, buscando
esses 20 idosos superaram definitivamente esse reduzir as sensações desagradáveis decorrentes
desejo, mas sim que, no momento em que foram dos fatores estressores da vida. E focalizadas no
realizadas as entrevistas, mostravam uma atitude problema, procurando direcionar as ações inter-
positiva frente à vida, mesmo com muitos pro- nas e externas em prol da modificação das difi-
blemas que lhes ocorriam. culdades existentes, do aprimoramento da rela-
Os casos estudados foram selecionados com ção entre as pessoas e seu meio social e cultural.
a ajuda dos profissionais dos Serviços de Saú- Todas as 20 entrevistas foram analisadas em
de, das Instituições de Longa Permanência para profundidade. Trabalhou-se em uma perspectiva
Idosos e do Corpo de Bombeiros. Embora não que articulou o relato dos idosos, as peculiarida-
tenha sido foco deste texto analisar diferenças de des de seus ambientes socioculturais, as inferên-
habilidades de coping face às tentativas e ideações cias compreensivas e interpretativas dos pesqui-
suicidas entre idosos institucionalizados e idosos sadores e a discussão dos achados com a literatura
que residem com suas famílias, vale a pena res- pertinente sobre o tema, constituindo o desfecho
saltar que alguns idosos se mostraram recepti- central das análises – superação –, que se desdo-
vos ao ambiente institucional, conforme relatos brou em categorias conceituais: estratégias de
descritos no decorrer do texto. Diferente do que enfrentamento (coping) e autonomia e equilíbrio
pressupúnhamos, a vivência institucional, nesses emocional. Dessas categorias conceituais foram
casos, se revelou como fator de proteção às tenta- conformados os núcleos de sentido, de acordo
tivas e ideações suicidas. com os relatos dos entrevistados: religiosidade e
Os idosos que se apresentavam impossibili- práticas religiosas; apoio social e familiar; suporte
tados de relatar sua história de forma coerente dos serviços de saúde; contato com animais de es-
por causa de alterações de memória, confusão timação; reconstituição da autonomia para gerir a
mental, delírios e alucinações, assim como os própria vida.
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O projeto de pesquisa que deu origem a este habitar uma zona de conforto e familiaridade do
texto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pes- ponto de vista subjetivo1.
quisa da Fundação Oswaldo Cruz (CEP/ENSP). O apoio de alguma religião (católica, evangé-
lica ou espírita) é mencionado como fundamental
para a superação dos pensamentos suicidas. As ins-
Resultados e Discussão tituições “igreja, espaços de cultos e templos” apa-
receram nos depoimentos dos idosos como locais
Estratégias de enfrentamento (coping) de renovação e ressignificação de suas vidas, não
somente pelos preceitos doutrinários que apre-
O eixo condutor da análise das entrevistas goam, mas, também, e principalmente, porque se
foram as estratégias utilizadas pelos idosos para tornam ambientes onde surgem novos relaciona-
lidarem com os fatores estressores que culmi- mentos, companheirismo, aprendizado de novas
naram no sentimento de desesperança e sua in- ocupações, um modo de “ocupar o tempo” e sair
trínseca relação com o desejo de morrer. As nar- dos lugares que lhes trazem sofrimento. Sob a ótica
rativas evidenciaram pistas que possibilitaram dos entrevistados, pertencer a um grupo religioso
compreender como o ser humano pode manejar significa sentir-se útil, estar vivo, ter oportunidade
forças internas e externas para superar o com- de falar e ser ouvido, dividir angústias com outras
portamento suicida. pessoas, praticar atividades físicas, e exercitar sen-
Vários autores constatam que as estratégias timentos de pertença e propósitos de vida.
de coping são uma variável importante para o Um dos entrevistados, um homem de 60
enfrentamento da depressão em idosos, frequen- anos do Rio de Janeiro, comentou: No Centro
temente associada ao comportamento suicida19, Espírita, participei das oficinas de leitura, comecei
pois, as pessoas em estado depressivo perdem sua a frequentar. E aí me despertou. Eu aprendi uma
capacidade de enfrentamento dos fatores estres- porção de coisas tardiamente. Mas aprendi. Posso
sores em comparação com os que não apresen- dizer que aprendi. O grupo a que pertence desen-
tam tal sintomatologia20. volve atividades que vão além da prática religio-
sa, pois a articula com atividades reflexivas, o que
1. Religiosidade e práticas religiosas é fundamental para o enfrentamento de situações
O idoso, muitas vezes, se suicida por ter estressoras, como perdas funcionais e afetivas (fí-
sentimentos de dor intolerável, atitude de auto- sicas, mentais, familiares e financeiras), conheci-
desvalorização, sensação de isolamento, intensa dos fatores associados ao risco de suicídio25.
desesperança relacionada com vivências de frus- Outro entrevistado de 74 anos, também do
trações, perdas afetivas, prejuízos das tarefas do Rio de Janeiro, contou que a ideia de se suicidar
cotidiano e suporte familiar e social insatisfató- era frequente, até o momento em que se filiou à
rio. Quase sempre, esses fatores atuam de forma religião católica. Comentou que sua relação com
combinada21. Deus lhe deu suporte, proteção e exerce sobre ele
Durkheim22 em sua obra sobre suicídio co- um efeito de contenção em relação às ideias sui-
menta que a prática reflexiva sobre o sentido da cidas: Não fui eu que dei a vida a mim. Quem deu
vida somente se desenvolve quando existe uma foi Ele. (referindo-se a Deus) Então quem tem o
real necessidade, ou seja, quando as ideias e sen- direito de tirar a minha vida é Ele. Então eu tenho
timentos estão desorganizados a tal ponto que se que aguardar até a hora que Ele quiser.
produz um vazio na existência humana. Esse va- A relação com Deus está presente na fala
zio pode representar ou uma desistência ou uma dos idosos, independente de sua associação com
mudança que torne o ser humano mais forte e crenças ou práticas. Muitos disseram nas entre-
resistente. vistas que crer “num ser divino”, a quem devem
Entre tais estratégias, a literatura23,24 aponta obediência e respeito os tem protegido em mo-
associações positivas entre a dimensão religiosa mentos de desespero profundo. No entanto, al-
e o enfrentamento de situações de crise. Ou seja, guns não são filiados e nem praticam nenhuma
a religiosidade exerce a função de proteção, con- religião, mas possuem uma espiritualidade que
forto e oferece respostas às adversidades da vida, os conforta. É o caso de uma mulher de 71 anos,
além de criar possibilidades de compartilhamen- de Recife: Acredito que Deus está nos nossos cora-
to e interação com o outro, quando compartilha- ções e isso é o mais importante na minha vida, ele
da nos eventos comunitários, nos rituais e nas conhece nosso coração.
orações. A atitude religiosa reorienta os marca- Vale esclarecer que se buscou compreender a
dores identitários, possibilitando ao indivíduo atitude religiosa e a fé em Deus tal como se apre-
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sentaram nas narrativas. Portanto, uma das limi- cionalmente. Já lembrava Durkheim22, quanto
tações do estudo diz respeito às discussões sobre mais intenso forem os laços afetivos com os fa-
as intervenções religiosas no cuidado à saúde de miliares, mais as pessoas se sentirão vinculadas
idosos com risco de suicídio, o que necessitaria à vida. A intensidade desse vínculo está relacio-
ser melhor avaliado pelos profissionais de saúde. nada principalmente à valorização da relação
Mas é importante sinalizar que “cada vez que a afetiva e não apenas ao apoio material. Estudos
insuportabilidade da experiência de viver um ressaltam que um dos meios para se prevenir o
sofrimento intenso e contínuo torna-se vazia de suicídio de idosos é a restrição aos meios letais
significados, exige uma reconstrução que, no seu que facilitam tais eventos28,29. No caso da referida
percurso, pode abrigar o êxito ou o fracasso, sen- idosa, a presença dos filhos tem sido fundamental
do, no entanto, sempre um modo de reapropria- para evitar que ela planeje uma nova tentativa de
ção, embora subversiva, em relação ao discurso suicídio.
científico”1. Alguns idosos mencionaram sua preocupa-
Um ponto fundamental manifestado nas ção com a situação de sua família e o medo de
narrativas desses idosos é a convivência ambi- que a sua ausência deixe os filhos e netos em situ-
valente entre o desejo de morrer e a vontade de ação difícil, como uma força que os detém frente
viver. É nesse sentido que a fé exerce influência os desejos ou tentativas de se matar. É o que se
no controle das emoções e comportamentos, constata no relato desta mulher de 63 anos, de
funcionando como fator de conforto e proteção. Teresina: Pensar nessas três crianças [netos], me
Estudos apontam que indivíduos que mantêm ajuda. O marido dela [filha] morreu, então ela
uma crença e praticam qualquer religião apre- precisa muito de mim. Ela trabalha e eu sou dona
sentam níveis mais baixos de ideação e compor- da casa. Estou cuidando dos meus três netos.
tamento suicida em relação àqueles que não as Do ponto de vista do apoio social, devem ser
possuem24,26. valorizadas desde as formas acolhedoras de rece-
ber as pessoas idosas até os cuidados institucio-
2. Apoio social e familiar nais. As relações de amizade são elementos sig-
Outro aspecto importante para o enfrenta- nificativos nas situações de risco para tentativas
mento e superação das tentativas e ideações sui- de suicídio, assim como cuidados específicos já
cidas, observado nas falas dos idosos, é o apoio elaborados pela Organização Mundial de Saúde.
social e familiar. O apoio familiar se concretiza na Barnes30, ao estudar as redes sociais informais e
proteção oferecida por membros da família que formais, familiares e extrafamiliares, já mencio-
demonstrem compreensão, empatia e estímulo às nava a importância dos vínculos sociais extra-
experiências positivas para pessoas de mais idade. familiares na vida cotidiana. Apesar de muitos
Por apoio social entendem-se as atitudes e ações idosos sentirem-se excluídos e incompreendidos
de suporte emocional, instrumental e material pelos familiares, é possível que encontrem nos
oferecidas por instituições e profissionais da área amigos o acolhimento de que precisam para con-
social e de saúde, ou por pessoas da comunidade, tinuar suas vidas e realizar seus projetos. Por isso,
de forma a manter o idoso independente e ativo. o cultivo desses relacionamentos é visto como um
Desse ponto de vista, “pessoas que têm redes so- fator protetivo importante contra a ideação, ten-
ciais saudáveis são mais resistentes (...), entretan- tativas e efetivação da morte autoinfligida28,31. É
to é a qualidade dos relacionamentos que parece o que se percebe na fala deste homem de 68 anos
ser mais importante, não apenas a quantidade”27. de Campos de Goytacazes, para quem a presença
O apoio social e familiar, referido às trocas dos amigos demonstrou ser um fator de supera-
interpessoais emocionalmente positivas, pro- ção fundamental. Sentiu-se querido e amparado
porciona ao idoso a sensação de vivenciar uma por pessoas que já não faziam mais parte do seu
experiência psicossocial reabilitante, emergindo convívio diário, mas o valorizavam, apoiando as-
das falas como fundamental para a superação das sim os cuidados dos familiares: Eu tinha muitos
tentativas e ideações suicidas. É o que revela o re- amigos onde eu trabalhei. Todos gostavam de mim.
lato de uma mulher de 71 anos, de Recife: Meus Quando eu tive a tal da depressão, eles ficaram me
filhos não me deixaram ficar sozinha, até hoje, eu visitando, vinham de lá do trabalho para me verem.
nunca fico sozinha. Esta idosa no período de um As relações de amizade e companheirismo
ano perdeu dois familiares, o que lhe suscitou o foram também destacadas por idosos que mo-
desejo de morte, o que foi logo percebido pelos ram em Instituições de Longa Permanência,
filhos, ocasionando mudanças na dinâmica fami- onde criam novos vínculos afetivos que lhes são
liar e permitindo que ela se reestruturasse emo- verdadeiro suporte emocional, particularmente
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frente à ausência dos familiares. Ouvir o outro É importante ainda ressaltar em relação
minimiza o ter de ouvir a si mesmo e desperta na aos serviços de saúde e de assistência social que
pessoa idosa a compreensão de seu próprio valor, um programa efetivo deve atender a cada idoso e
utilidade e da reconstrução de uma autoimagem abranger os vários componentes de sua vida, como
positiva. Disso fala este senhor de 60 anos, inter- saúde, educação, interações sociais e condições de
nado numa ILPI, no Rio de Janeiro: Eu sinto a ne- vida, provendo serviços relevantes que diminuam
cessidade de estar aqui [ILPI]. Com gente falando, os seus riscos de sofrer violência ou de cometer au-
escutando. Aluga o meu ouvido! Pode alugar! Por- toviolência33.
que aí eu estou pensando no problema dos outros e
não no meu. 4. Contato com animais de estimação
A literatura apresenta ainda muitas lacunas Um achado também importante deste estudo
no que diz respeito ao maior ou menor risco diz respeito ao contato com animais de estima-
de suicídio entre idosos que residem em ILPI, ção. A convivência com tais animais está entre as
quando comparados aos que residem com suas interações alternativas consideradas relevantes,
famílias. É importante ressaltar que os residentes principalmente quando os idosos convivem com
em tais instituições têm várias histórias de per- eles como se fossem membros da família. Pode-se
das afetivas. Por vezes os filhos os abandonam afirmar que o apego afetivo da pessoa idosa que
aos cuidados de outrem e se eximem dos afe- tem comportamento suicida com algum animal
tos tão importantes nessa última etapa da vida. de estimação facilita a superação dos desejos de
Porém, muitos dão um renovado sentido à sua morte: O que me distrai são esses cachorros. Às
existência, quando conseguem imprimir uma vezes eu penso em ir embora, mas penso nesses ca-
nova dinâmica às suas relações, criando vínculos chorros, quem vai dar comida para eles? Vão mor-
com outros colegas residentes e, frequentemente, rer de fome (Idoso, 66 anos, de Manaus).
transformando-os em amigos. Diante do distanciamento familiar e da soli-
dão características da condição de idoso, o apego
3. Suporte dos serviços de saúde aos animais de estimação se destaca como uma
O acolhimento recebido dos serviços de saúde retomada de sua capacidade funcional – cuidar e
foi também citado pelos idosos como importante. não somente ser cuidado, como verbalizou o ido-
A Política de Atenção à Saúde Mental32 destaca os so citado acima –, da sensação de ser útil, querido
Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) como o e amado. Além de lhe trazer de volta sentimen-
espaço apropriado para realizar cuidado integral tos de pertença e afeição, os animais ajudam-no
à pessoa com sofrimento psíquico intenso e com a preencher o tempo. Como afirma Costa34: um
desejo de morte. Sua importância foi afirmada na animal de companhia pode proporcionar uma vida
fala desta mulher de 63 anos, de Candelária: Aí mais harmoniosa, atrativa e dinâmica. Valorizan-
uma coisa que me ajudou muito foi esse médico, o do as capacidades, competências, saberes e cultura
importante é que ele dá os remédios. Se não fosse o do idoso, aumentando a sua autoestima e autocon-
CAPS eu não estava em pé. Ou como na fala deste fiança, dando importância aos interesses, motiva-
homem de 67 anos, também de Candelária, ao se ções e benefícios que o animal oferece, assim como
referir ao tratamento médico recebido: E comecei os cuidados básicos com os animais: alimentação,
também a ter esperança de melhorar de novo, eu higiene, imunização e doenças transmissíveis ao
não estava mais acreditando que isso [condição de homem. Suthers-McCabe35 considera que a re-
saúde] ia mudar, e daí, quando começou a melho- lação indivíduo–animal é talvez mais intensa e
rar, eu mesmo fiz força para me manter, me cuidar, profunda na velhice do que em qualquer outro
e tomar os remédios na hora certa. ciclo da vida. E segundo Costa et al.36: a interação
A cura de doenças ou tratamentos que me- entre humanos e animais se reveste de um caráter
lhorem sua qualidade de vida se destaca como benéfico e dinâmico na medida em que inclui não
importante para que a pessoa idosa recupere seu somente o aspecto da companhia proporcionada
desejo de viver e supere a ideação suicida. A me- pelos animais, mas também as trocas de vivências
lhora no quadro de saúde contribui para que os emocionais, psicológicas e físicas entre as pessoas.
idosos pensem em novos projetos de vida, o que
é fundamental para mantê-los ativos e com boa 5. Reconstituição da autonomia
autoestima: O certo é que a devolução da minha A garantia da autonomia para tomar deci-
visão foi uma coisa ótima. E fazendo a cirurgia do sões sobre o cotidiano, sobre seus bens e sobre a
outro olho, eu começo a escrever meu livro no co- própria vida foi apontada pelos idosos como o
meço de fevereiro. (Idoso, 71 anos, de Fortaleza) próprio significado de suas vidas, muitas vezes
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cerceadas por ordens e decisões dos familiares. aqui se fala de um grupo em intenso sofrimento:
Esse cerceamento fez parte das circunstâncias que o dos idosos que têm ideações suicidas ou tentam
funcionaram, para alguns, como gatilho para de- suicídio. Mas, no sentido da atenção integral aos
sencadear o desejo de morrer37,38. Essa mulher de idosos, será necessário avançar na linha de cui-
71 anos de idade de Recife, cuja fala se refere a dado com vários setores integrados, tais como
seguir, sentiu-se tolhida de realizar atividades do- saúde (serviços residenciais terapêuticos, atenção
mésticas, por causa de um familiar com quem ela básica e Caps, acesso ao medicamento, etc), ha-
residia e que a considerava incapaz: Eu posso dizer bitação, segurança, educação permanente, entre
que já mudei. Mudei de casa, agora minha vida tem outros, para que as políticas sejam mais integra-
sentido. Agora eu tenho espaço para fazer minhas das no sentido de responder à atenção integral
coisas, cuidar da minha casa, fazer minha comidi- aos idosos39.
nha, do jeito que eu gosto. Essa retomada das ré- 3. Religiosidade e práticas religiosas mostra-
deas de sua vida traz consigo um sentimento de ram-se mecanismos de defesa eficazes em relação
prazer e de possibilidade de projeção do futuro. às ideações e tentativas de suicídio em alguns
A questão da autonomia financeira foi trata- casos aqui estudados, pois proporcionaram aos
da na fala de uma mulher de 63 anos, de Teresina: idosos sentimentos de segurança e de pertença a
Aprendi a bordar e, quando vejo as pessoas com- uma comunidade de fé que realiza atividades em
prando, penso que se eu tivesse morrido não tinha interação.
aprendido, e hoje estou ganhando meu dinheiro. E 4. O apoio familiar e social é fundamental
a retomada de atividades prazerosas foi relatada para superação de ideações e tentativas de suicí-
na referência deste homem, de 73 anos, do Rio de dio em pessoas idosas, pois o fortalecimento de
Janeiro, que está produzindo um jornal na Insti- vínculos e a continência afetiva as ajudam a ree-
tuição de Longa Permanência em que reside. Essa quilibrar suas energias vitais.
atividade lhe reavivou a veia de “escritor e poe- 5. A retomada da autonomia, para exercer ati-
ta” e o fez sentir-se útil: Olha, quando eu cheguei vidades cotidianas, administrar os bens e realizar
aqui, nós fundamos um jornal - O Abrigo. Através atividades criativas, como efetivas para aumentar
desse jornal nós começamos a ajudar os idosos. sua capacidade de enfrentamento das dificulda-
Preencher o tempo cronológico, com ativi- des da vida e evitar o comportamento suicida, foi
dades que mobilizam recursos subjetivos e so- também evidenciada por alguns idosos que não
ciais ou pensamentos prazerosos, faz parte da tinham dependências incapacitantes mas eram
reconquista da autonomia e da capacidade de tolhidos por familiares e normas institucionais.
tomar decisões, permitindo ao idoso deslocar o 6. Quando a insuportabilidade de viver se faz
foco da atenção de uma zona de desconforto e presente, as estratégias de enfrentamento – que
descontentamento representada pelos seus pro- em geral se complementam – devem ser estimu-
blemas, para novos projetos de vida, ampliando- ladas pelos cuidadores e profissionais das áreas
lhe o tempo subjetivo e seus recursos sociais1. de assistência social e de saúde, visando à preven-
ção primária e secundária.
7. Embora os idosos entrevistados não te-
Considerações finais nham mencionado, em seus relatos, especifi-
camente a Atenção Básica como dispositivo de
Ao final deste estudo considera-se que: saúde que proporcionasse um continente para
1. Ideação suicida e tentativas de suicídio de suas dores e sofrimento, compreendemos que as
pessoas idosas são temas relevantes que carecem ações dirigidas à promoção da saúde são também
de mais aprofundamento. Estima-se que os com- importantes porque elas atuam na qualidade de
portamentos suicidas (ideações, pensamentos e vida. Conforme Buss40, É vital integrar as agendas
tentativas) são até quatro vezes maiores que os programáticas da Estratégia Saúde da Família e das
suicídios consumados registrados no Brasil, re- demais instâncias do Ministério da Saúde, que de-
presentando grave problema para a saúde públi- senvolvem programas de promoção da saúde, para
ca. No entanto, os casos mais graves não chegam racionalizar esforços e dar coesão ao trabalho de ex-
aos Serviços de saúde e não são notificados. pansão da atenção primária integral feito até aqui.
2. Os serviços de saúde que são destinados, Ou como afirmam Minayo e Cavalcante4, é
entre outros, a atender a população idosa com necessário investir na formação de profissionais
comportamento suicida, precisam de maior in- capazes de compreender e diagnosticar o que leva
vestimento do poder público. A maioria da po- a pessoa a tentar se matar e o que pode ajudá-la a
pulação acima de 60 anos é saudável e ativa, mas superar a desesperança.
1718
Figueiredo AEB et al.

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